Adenoidid 1, 2 ja 3 kraadi - mis see on, sümptomid, ravi lastel. Kas on võimalik ilma operatsioonita teha?

Lastel on adenoidid kõige tavalisem diagnoos, mis on tehtud lastel esinevate otolarünoloogide poolt. Kõige sagedamini ilmnevad probleemid 2-10-aastase lapse puhul.

Selle haigusega kaasneb põletik ninaneelus, adenoidkoe hüpertroofia, mis on organismis püsiv nakkusallikas. Kiire ravi või operatsioon aitab vabaneda paljudest probleemidest, mis võivad põhjustada adenoide.

Mis see on?

Adenoidid lastel on midagi muud kui neelu mandli koe levik. See anatoomiline moodustumine, mis tavaliselt on osa immuunsüsteemist. Nasofarüngeaalne amygdala omab esimest kaitseliini erinevate mikroorganismide vastu, kes soovivad sisse hingata õhku.

Põhjused

Lümfoidkoe ebanormaalne taimestik lastel esineb järgmistel põhjustel:

  • krooniline tonsilliit;
  • lapsepõlve infektsioonid (kopsupõletik, difteeria, scarlet fever);
  • sagedased viirushaigused (gripp, ARVI);
  • keha allergiline meeleolu (laps reageerib kemikaalidega toodetele ja maiustuste liigsele tarbimisele);
  • immuunpuudulikkus (kaitsevõime nõrkus);
  • kunstlik söötmine (rinnapiimaga, laps saab ema immuunrakud);
  • vaktsineerimine (ebapiisav vastus vaktsineerimisele tekitab sageli nina adenoide);
  • geneetiline eelsoodumus (lümfisüsteemi ebanormaalne toimimine, tavaliselt koos endokriinsete patoloogiatega);
  • väliskeskkond (tolm, saastunud õhk, toksiinid, plastik, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid);
  • patoloogiline rasedus / sünnitus (rasedate naiste viirusinfektsioon esimesel trimestril, loote hüpoksia, sünnitusefüüria).

Sõltuvalt kasvu suurusest on tavaline eristada kolme astet adenoide lastel. Selline jagunemine on patsiendi juhtimise seisukohalt väga asjakohane ja oluline. Eelkõige nõuab suurte kasvude kasvu kõige aktiivsemat sekkumist, sest see kahjustab oluliselt elukvaliteeti ja võib peagi põhjustada tüsistuste tekkimist.

Sümptomid

Adenoidide põletikuga seotud kahtlased probleemid peaksid olema juhul, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • sageli on see veidi avatud suu;
  • nina asemel hingamine läbi suu;
  • laste adenoidi tunnused kannatavad sageli kõrva ja ülemiste hingamisteede infektsioonide all;
  • unisus, unisus ja särav (see on tingitud hüpoksiast);
  • raskesti kontsentreeritav;
  • kaebab peavalu;
  • ähmaselt ütleb;
  • kuuleb halvemini.

Kõik põletiku ajal esinevad adenoidiidi nähud sõltuvad nende põletiku põhjustest, kuid hõlmavad järgmist:

  • valu kõri;
  • hingamisraskuste tõttu hingamisraskused;
  • kaela lümfisõlmede paistes;
  • valu kõrva keskel ja muud kuulmisprobleemid.

Kui nina on blokeeritud, muutub see hingamise kaudu probleemiks. Teised ninaprobleemidega seotud adenoidse põletiku sümptomiteks on hingamine suu kaudu, unehäired ja kõnelemise ajal resoneeriv toime.

Adenoidid 1 kraadi

Esimese astme adenoidid katavad ainult kolmandiku nina ninaelu valendikust, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, mis võimaldavad lapsel säilitada aktiivset elustiili ja rahulikult hingata päeva jooksul. Ninakaudse hingamise protsessi raskused ilmuvad kõige sagedamini une ajal horisontaalasendis, kuna see muudab adenoidide asukohta. Nad hakkavad katma nasofarünnitooriumi valendikku, sundides last hingama läbi suu.

Tähtis märk vanemate jaoks, kes annab märku adenoidide kasvu algusest, võib olla lapse halb une ja hapnikupuudusest tingitud sagedased luupainajad. Selle taustal areneb krooniline unisus päevas ja väsimus. Samuti võib lapsel tekkida ninakinnisus ja vererõhk.

Adenoidid 2 kraadi

Adenoidid mitte ainult ei laiene, vaid ka aeg-ajalt. Sel juhul tekib äge haigus, mida nimetatakse adenoidiitiks. Tema märgid on:

  • termomeeter ületab kindlalt 38 kraadi märgi;
  • vedeliku väljanägemine koos võimaliku vere seguga, eritised, mis läbivad limaskesta;
  • Lapsel on raske magama jääda, öösel hoorab, lühiajalised hingamisteede vahistamised - apnoe.

Arst määrab ravi, mille puhul haigust on võimalik ravida, kuid haiguse korduva ägenemise korral tuleb eemaldada adenoidid.

Teise astme adenoidid ilmnevad märkimisväärset hingamisraskust, mis suureneb öösel. Püsiv hapnikupuudus selgitab lapse nõrkust ja letargiat, uimasust, arenguhäireid, väsimust ja peavalu. Võimalik bronhiaalastma, öise inkontinentsuse, kuulmis- ja kõnehäire esinemine.

Adenoidid 3 kraadi

Adenoidide märkimisväärse suurenemise tõttu muutub nende mõju lapse kehale hävitavamaks. Püsiv põletik aitab kaasa lima ja mäda katkematule tootmisele, mis sisenevad vabalt hingamisteedesse. Larüngiit, farüngiit, trahheiit ja bronhiit muutuvad sagedaseks külalisteks ja nendega kaasneb mädane otiit.

Näo luustiku luude normaalse arengu protsess on häiritud ja see mõjutab lapse kõne arengut kõige ebasoodsamal viisil. Ebaõnnestuvad vanemad ei tähenda alati ilmnenud nasalismi ja paljude kirjade hääldamatuse põhjuseks on muud põhjused.

Pidevalt avatud suu muudab senise atraktiivse lapse välimust, ta hakkab kogema psühholoogilisi probleeme, mis tulenevad tema eakaaslaste naeruväärsusest. Pole vaja loota, et laps kasvab välja, praeguses etapis muutub vajadus arstile pöördumiseks.

Millised adenoidid näevad välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus lastel ilmneb.

Diagnostika

Põhjalik diagnoos on viia läbi täielik uuring, mis koosneb mitmest etapist:

  1. Kaebuste määratlemine ja haiguse ajalugu.
  2. Nina närvisüsteemi sõrmeuuring.
  3. Rhinoscopy (ees ja taga) - ninasõõrme ülemise osa uurimine peegli abil.
  4. Ninavähi röntgen (praegu kasutatakse väga harva).
  5. Endoskoopia (kontroll sondiga kaameraga).
  6. CT

Endoskoopilist uurimist ja arvutitomograafiat peetakse kõige informatiivsemateks diagnostilisteks meetoditeks, mis võimaldavad kõrge täpsusega määrata adenoidse taimestiku kasvu astet, nende suurenemise põhjuseid ja koe struktuuri, turse esinemist. Ka naaberorganite seisundi väljaselgitamiseks, konservatiivsete ravivõimaluste (lokaalne ravi, laserteraapia, rahvahooldusravi ja homöopaatia ravi, füsioteraapia) võimaluste või operatsiooni- ja adenotomiatehnika vajalikkuse kindlaksmääramiseks.

Kuidas ravida adenoide lastel?

Arstid teavad mitmel viisil adenoidide raviks - ilma operatsioonita ja kirurgilise sisestamise abil. Kuid viimasel ajal on esile kerkinud uusim viis haigusest vabanemiseks - laser.

Üldised ravirežiimid põhinevad järgmistel juhtudel:

  • Laserteraapia - seda meetodit peetakse tänapäeval väga tõhusaks ja enamik arste peab seda ohutuks, kuigi keegi ei tea laseriga kokkupuute pikaajalist mõju, ei ole pikaajalisi uuringuid selle kasutamise valdkonnas tehtud. Laserteraapia vähendab lümfoidkoe turset, suurendab lokaalset immuunsust, vähendab põletikulist protsessi adenoidkoes.
  • Adenoidide ravimiravi on peamiselt lima, ninakinnisuse ja ninavähi hoolikas eemaldamine. Alles pärast puhastamist saate kasutada kohalikke ravimeid, sest lima arvukus vähendab oluliselt ravi efektiivsust.
  • Füsioteraapia on UFO, elektroforees, UHF - protseduurid, mille arst määrab reeglina 10 protseduuri.
  • Kliimateraapia - ravi Krimmi sanatooriumides, Stavropoli territooriumil, Sotšil on positiivne mõju kogu kehale, parandab immuunsust ja aitab vähendada adenoidide kasvu.
  • Kaelapiirkonna, näo, hingamisõppuste massaaž on osa laste adenoidide komplekssest ravist.
  • Homöopaatilised ravimid on kõige ohutum ravimeetod, mille efektiivsus on väga individuaalne, homöopaatia aitab ühel lapsel väga hästi, teised aga osutuvad halvaks. Igal juhul tuleks seda kasutada, sest see on ohutu ja võimalik kombineerida traditsioonilise töötlusega. Eriti soovitatav on võtta Limfomiozot'i - keeruline homöopaatiline preparaat, mille on valmistanud tuntud Saksa firma Heel, ja tujaõli adenoidide jaoks on väga tõhus.

Lapse toitumine peaks olema vitamiinide poolest rikas. Söömine madala allergiaga puuviljad ja köögiviljad, piimhappe tooted on vajalikud.

Adenoidide eemaldamise võimalused

Adenoidide eemaldamist lastel saab läbi viia klassikalises plaanis - adenotoomiga, kasutades laseriga, ja endoskoopiliselt raseerija mikrodraiderit.

Laserist eemaldamine on populaarsem. Seda meetodit peetakse kõige vähem traumaatiliseks, saate eemaldada anesteesiaga lapsed adenoidid ja põhjustab kõige vähem komplikatsioone. Taastamisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kuni 10-14 päeva.

Vastunäidustused adenoidide eemaldamisel:

  • kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad;
  • haigused, millega kaasneb suurenenud verejooks;
  • verehaigused;
  • nakkushaigused;
  • rasked kardiovaskulaarsed haigused;
  • nahahaigused;
  • bronhiaalastma;
  • adenoidide põletik - adenoidiit;
  • tõsised allergiad;
  • vanus kuni 3 aastat (ainult rangete näidustuste kohaselt).

Näidustused adenotoomia kohta:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • sagedased ägenemised (kuni 4 korda aastas);
  • tüsistuste teke - artriit, glomerulonefriit, vaskuliit või reuma;
  • nina hingamise raskus, mis viib pidevalt sinusiidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletiku tekkeni, samas kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi;
  • unehäired;
  • lõpetage öösel hingamine;
  • püsiv keskkõrvapõletik ja tugev kuulmiskaotus;
  • lõualuu luu ("adenoid nägu") ja rindkere deformatsioon.

Lemmik arst Komarovsky, vastates asjaomaste emade küsimustele, selgitas, et adenoidide eemaldamise põhjuseks ei ole nende olemasolu, vaid konkreetsed kirurgilise sekkumise näidustused. Vabadus laienenud adenoididest kolme või nelja aasta vanuses on täis korduvat välimust. Kui kuulmisega on probleeme, siis ei ole konservatiivse raviga positiivset dünaamikat ja laps hingab pidevalt suu kaudu, operatsiooni näidustused on kahtlemata olemas ja lapse vanus ei takista selle rakendamist.

Ennetamine

Kõiki eeltoodut arvestades tekib loomulik küsimus: milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta, et vältida adenoidide kasvamist, mida tuleks teha, et kaitsta last selle haiguse eest?

Võib-olla on kõige tähtsam sellisel juhul lapse puutumatuse säilitamine õigel tasemel ning toitumise režiimi ja reeglite järgimine. Sama oluline on suuõõne ja ülemiste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Lisaks annab hea mõju karastumise.

Adenoid, mis see on

Adenoidid - üsna tavaline haigus, mis esineb sama sagedusega kui 3–10-aastastel tüdrukutel ja poisidel (vanuse normist võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid). Reeglina peavad selliste laste vanemad sageli „haiglasse istuma”, mis muutub tavaliselt põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Nii leitakse adenoidiit, sest diagnoosi saab teha ainult otolarüngoloog - teiste spetsialistide (sh lastearst) uurimisel ei ole probleem nähtav.

Adenoidid - mis see on?

Adenoidid on nina-näärmes asuv neelu mandlid. Tal on oluline funktsioon - see kaitseb keha nakkuste eest. Võitluse ajal kasvavad selle kuded ja pärast taastumist taastuvad nad tavaliselt oma endise suuruse juurde. Sagedaste ja pikaleveninud haiguste tõttu muutub ninavähktõbi mandaat patoloogiliselt suureks ja sel juhul on diagnoosiks “adenoidi hüpertroofia”. Kui lisaks esineb põletik, tundub diagnoos juba nagu "adenoidiit".

Adenoidid on täiskasvanutel haruldased probleemid. Kuid lapsed kannatavad selle haiguse tõttu üsna sageli. See on seotud noorte organismide immuunsüsteemi ebatäiuslikkusega, mis nakatumise perioodil töötab stressiga.

Adenoidide põhjused lastel

Kõige tavalisemad on järgmised adenoidide põhjused lastel:

  • Geneetiline pärimine - eelsoodumus adenoididele on geneetiliselt edastatud ja sel juhul on põhjustatud endokriinsete ja lümfisüsteemide seadme patoloogiatest (seetõttu on adenoidiitidega lastel sageli seotud probleemid, näiteks kilpnäärme funktsiooni vähenemine, ülekaalulisus, letargia, apaatia jne). d.).
  • Probleemne rasedus, rasked töö-viirushaigused, mida ema on raseduse esimesel trimestril üle kandnud, selle aja jooksul toksilised ravimid ja antibiootikumid, loote hüpoksia, lapse lämbumine ja sünnituse ajal tekkinud vigastused - see kõik arstide hinnangul suurendab võimalusi et lapsel diagnoositakse hiljem adenoidid.
  • Varases eas iseloomulikud omadused - eriti lapse toitmine, toitumishäired, maiustuste ja säilitusainete kuritarvitamine ning lapsehaigused - mõjutavad varakult seda kõike ka adenoidiitide riski suurenemist tulevikus.

Lisaks suurendab haiguse esinemise tõenäosus ebasoodsaid keskkonnatingimusi, allergiat lapse ja tema pereliikmete ajaloos, immuunsuse nõrkust ning selle tulemusena sagedasi viiruse ja nohu.

Adenoidide sümptomid lastel

Selleks, et arstiga õigeaegselt konsulteerida, kui ravi on konservatiivselt võimalik ilma traumaatilise lapse psühholoogilise operatsioonita, on vaja selgelt mõista adenoidide sümptomeid. Need võivad olla järgmised:

  • Raske hingamine on esimene ja kindel märk, kui laps hingab suu kaudu pidevalt või väga sageli;
  • Nohu, mis hoolitseb lapsele pidevalt, ja tühjendamist iseloomustab tõsine iseloom;
  • Sleepiga kaasneb norskamine ja vilistav hingamine, võib-olla lämbumine või apnoe rünnakud;
  • Sage riniit ja köha (tagaseinast eemaldatava voolu tõttu);
  • Kuulmisprobleemid - sagedane otiit, kuulmise halvenemine (kuna kasvav kude katab kuulmistorude avad);
  • Hääletuse muutused - ta muutub karmiks ja nasaalseks;
  • Sagedased hingamisteede põletikulised haigused, siinused - sinusiit, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit;
  • Hüpoksia, mis tekib püsiva hingamise tõttu hapniku nälga tagajärjel ja kõigepealt kannatab aju (mistõttu koolilaste seas esinevad adenoidid põhjustavad isegi õpitulemuste vähenemist);
  • Patoloogiad näo luustiku kujunemisel - pidevalt avatud suu tõttu moodustub spetsiifiline “adenoid” nägu: ükskõikne näoilme, ülekülg, alumine lõualuu pikenemine ja kitsenemine;
  • Rindkere deformatsioon - haiguse pikk kulg põhjustab rindkere lamedust või isegi depressiooni tänu väiksele sissehingamise sügavusele;
  • Aneemia - esineb mõnel juhul;
  • Seedetrakti signaalid - isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kõik ülaltoodud seisundid on hüpertrofeeritud adenoidide tunnused. Kui mingil põhjusel muutuvad nad põletikuliseks, tekib adenoidiit ja selle sümptomid võivad olla järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • lümfisõlmede paistes.

Adenoidide diagnoosimine

Praeguseks on lisaks tavalisele ENT eksamile ka teisi meetodeid adenoidide tuvastamiseks:

  • Endoskoopia on kõige ohutum ja efektiivsem meetod nina närvisüsteemi seisundi nägemiseks arvutiekraanil (haigusseisundiks on põletikuliste protsesside puudumine subjekti kehas, vastasel juhul on pilt ebausaldusväärne).
  • Radiograafia - võimaldab teil teha täpseid järeldusi adenoidide suuruse kohta, kuid sellel on puudusi: väikese patsiendi keha kiirguskoormus ja vähene infosisu põletiku juuresolekul ninaneelus.

Varem kasutatud ja nn sõrmejälgede uurimise meetod, kuid täna seda väga valulikku uurimist ei rakendata.

Adenoidide astmed

Meie arstid eristavad haiguse kolme kraadi, sõltuvalt mandli kasvu kasvust. Mõnedes teistes riikides on 4. astme adenoidid, mida iseloomustab nina läbipääsude täielik kattumine sidekudega. Haiguse staadium ENT määrab kontrolli käigus kindlaks. Kuid kõige täpsemad tulemused on radiograafia.

  • 1 aste adenoidide - selles haiguse arengufaasis kattub koe umbes 1/3 ninasõitude tagaküljest. Lapsel ei ole reeglina päeva jooksul probleeme hingamisega. Öösel, kui adenoidid neile voolava vere tõttu veidi paisuvad, võib patsient hingata läbi oma suu, nuusutada või norskuda. Praegu ei räägi me aga eemaldamisest. Nüüd on võimalikult suured võimalused probleemi lahendamiseks kõige konservatiivsemal viisil
  • 1-2 astet adenoide - selline diagnoos tehakse siis, kui lümfikuded katavad rohkem kui 1/3, kuid vähem kui poole ninasõitude tagaküljest.
  • 2 astet adenoide - adenoidid katavad samal ajal rohkem kui 60% ninaneelu luumenist. Laps ei saa päevas enam normaalselt hingata - tema suu on pidevalt eraldunud. Kõneprobleemid algavad - see muutub loetamatuks, ilmub nina. Kuid palgaastet 2 ei peeta operatsiooni näidustuseks.
  • 3. astme adenoidid - selles etapis on ninaneelu lumen peaaegu täielikult blokeeritud kasvanud sidekoe poolt. Laps kogeb tõelist piinamist, ta ei saa hingata oma nina kaudu, päeval või öösel.

Tüsistused

Adenoidid - haigus, mida peab kontrollima arst. Lõppude lõpuks võib hüpertrofeerunud mõõtmete, lümfoidkoe, mille esmane eesmärk on kaitsta keha nakkuse eest, vastuvõtmine tõsiseid tüsistusi:

  • Kuulmisprobleemid - kasvanud kude blokeerib osaliselt kõrvakanali.
  • Allergiad - adenoidid on ideaalsed kasvupinnad bakteritele ja viirustele, mis omakorda loob allergiaid soodsaks taustaks.
  • Tulemuste langus, mälu halvenemine - kõik see juhtub aju hapniku nälga tõttu.
  • Kõne ebanormaalne areng - see komplikatsioon toob kaasa patoloogilise arengu, mis on tingitud näo skeleti pidevalt avatud suust, mis häirib vokaalseadme normaalset moodustumist.
  • Sagedane otiit - adenoidid blokeerivad kuulmistorude avad, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule, mida raskendab lisaks põletikulise sekretsiooni väljavool.
  • Püsivad külmetushaigused ja hingamisteede põletikulised haigused - limaskesta väljavool adenoidides on raske, see seisab ja selle tulemusena tekib infektsioon, mis kipub langema.
  • Bedwetting.

Adenoididega diagnoositud laps ei maganud hästi. Ta ärkab öösel lämbumisest või lämbumise hirmust. Sellised patsiendid ei ole enam oma eakaaslastega meeleolus. Nad on rahutud, murettekitavad ja apaatilised. Seega, kui ilmnevad esimesed adenoidide kahtlused, ei tohiks mingil juhul viibida otolarünoloogi edasi.

Adenoidide ravi lastel

Haiguse ravi on kahte tüüpi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta teha.

Tänane prioriteedimeetod on endiselt konservatiivne ravi, mis võib hõlmata järgmisi meetmeid koos või eraldi:

  • Ravimiteraapia - narkootikumide kasutamine enne, kui nina tuleb ette valmistada: loputa see põhjalikult, puhastades lima.
  • Laser - on suhteliselt tõhus meetod haiguse vastu, mis suurendab lokaalset immuunsust ja vähendab lümfoidkoe turset ja põletikku.
  • Füsioteraapia - elektroforees, UHF, UFO.
  • Homöopaatia on tuntud meetoditest kõige ohutum, hästi kombineeritud traditsioonilise raviga (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kellelegi hästi, nõrgalt kellelegi).
  • Kliimateraapia - ravi spetsiaalsetes sanatooriumides mitte ainult ei pärsi lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab ka positiivset mõju laste kehale tervikuna.
  • Hingamisteede võimlemine, samuti näo- ja kaelapiirkonna eriline massaaž.

Kahjuks ei ole alati võimalik probleemi konservatiivselt toime tulla. Toimingu näidustused hõlmavad järgmist:

  • Nina hingamise tõsine rikkumine, kui laps hingab alati läbi nina ja öösel kannatab apnoe all (kõik see on iseloomulik 3. astme adenoididele ja on väga ohtlik, sest kõik elundid kannatavad hapniku puudumise all);
  • Keskkõrvapõletiku teke, mis tähendab kuulmisfunktsiooni vähenemist;
  • Adenoidide kasvust tingitud maksillofakiaalsed patoloogiad;
  • Kudede degeneratsioon pahaloomuliseks moodustumiseks;
  • Rohkem kui 4 korda adenoidiit aastas konservatiivse raviga.

Siiski on operatsioonile mitmeid vastunäidustusi adenoidide eemaldamiseks. Nende hulka kuuluvad:

  • Kardiovaskulaarse süsteemi tõsised haigused;
  • Vere häired;
  • Kõik nakkushaigused (näiteks juhul, kui laps on haigestunud gripiga, siis võib operatsiooni teostada mitte varem kui 2 kuud pärast taastumist);
  • Bronhiaalastma;
  • Tõsised allergilised reaktsioonid.

Niisiis, operatsioon adenoidide (adenoectomy) eemaldamiseks toimub ainult lapse täieliku tervise tingimustes, pärast vähimate põletiku tunnuste kõrvaldamist. Anesteesia on vajalik - kohalik või üldine. Tuleb mõista, et operatsioon õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu tuleb seda pärast sekkumist pikka aega kaitsta põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgsel perioodil on tingimata kaasas ravimiteraapia - vastasel juhul tekib koe taastumise oht.

Paljud vanemad, isegi kui neil on otseseid viiteid adenoektoomiale, ei nõustu operatsiooniga. Nad motiveerivad oma otsust sellega, et adenoidide eemaldamine kahjustab pöördumatult oma lapse puutumatust. Kuid see ei ole täiesti tõsi. Jah, esimest korda pärast sekkumist nõrgenevad kaitseväed märkimisväärselt. Aga 2-3 kuu pärast naaseb kõik normaalseks - teised mandlid võtavad üle kaugemate adenoidide funktsioonid.

Adenoididega lapse elul on oma omadused. Ta peab aeg-ajalt külastama ENT-i arsti, nina-tualetti tegema sagedamini kui teised lapsed, vältima katarraalset ja põletikulist haigust, pöörama erilist tähelepanu immuunsuse tugevdamisele. Hea uudis on see, et probleem on tõenäoliselt kadumas 13-14-aastaselt. Vanuse tõttu asendatakse lümfoidkoe järk-järgult sidekoe ja taastatakse ninakaudne hingamine. Kuid see ei tähenda, et kõike saab juhuslikult jätta, sest kui te ei ravi ja kontrolli adenoide, siis ei ole sunnitud ootama tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Kas on võimalik ravida adenoide lastel ilma operatsioonita kodus?

Kas sa tead, kallid lugejad, milline on seos eelkooliealiste laste ja lapse vaimsete võimete vahel? Kui peate neuroloogiga kohtuma lapse hüperaktiivsuse või puuduliku arusaamaga, soovitab arst teile adenoidide ravi. Paljud vanemad teavad, et seda patoloogiat ravitakse operatiivselt ENT arstidega ja seetõttu püüavad nad vältida operatsioone, eriti imikutega. Selles artiklis saate teada, et lastel saab adenoide terveneda ilma operatsioonita kodus.

Mis on adenoidid?

Adenoid taimestik on limaskesta teke ninaneelus, mis algselt omab väga olulist immuunfunktsiooni, kaitstes organismi nakkuse eest. Siin tekivad T-lümfotsüüdid, mis vastutavad rakulise ja humoraalse immuunsuse eest. Näärmevalu mandel, üks lümfoidse neelu rõnga mandlitest, asub nina nina ninaverejooks ja see ei ole normaalse kontrolli käigus nähtav. Selle nägemiseks on vaja spetsiaalset tööriista - nina peeglit.

Neelu mandli moodustumine algab loote emakasisese arenguga. Adenoid taimestik on peamiselt väikelastele alla 7-aastastele. Tavaliselt pärast 8-9 aastat hakkavad adenoidid vähenema ja 12-16-aastaselt kaovad nad peaaegu täielikult.


Neelu mandlid paiknevad hingamisteede alguses ja esimene on kokkupuutes mikroobide ja viirustega. Igas põletikulises protsessis esineb T-lümfotsüütide aktiivne koostoime viiruste ja mikroobide antigeenidega, amügdala suurus suureneb. Kui põletik laguneb, võtab lümfoidkoe algne suurus.

Kuid mõnikord, kui neil ei ole aega normaalsesse seisundisse tulla, muutuvad adenoidid jälle põletikuliseks ja taas kasvavad, kuid pärast uuesti põletikku ei suuda nad enam oma algset suurust saavutada: nina limaskesta voldid muutuvad paksenenud, piklikud, moodustavad soonte eraldatud sooned.

Adenoidide levik soodustab sagedasi haigusi, millega kaasneb nina nina limaskesta põletik, ja see on üks leetrite, skarlátide, kurguvalu, gripi, SARSi ja teiste ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste infektsioonide sümptomeid. Kokkuvõttes on adenoidid neelu mandlite patoloogiline proliferatsioon.

Miks ilmuvad adenoidid?

Ma olen juba rääkinud ühest adenoidide arengu põhjusest - need on sagedased nakkushaigused, millega kaasneb nina limaskesta põletik. Muud põhjused võivad olla:

  • Laste sagedased põletikulised haigused, millega kaasneb kõrge palavik;
  • Laste infektsioonid - leetrid, punetised, difteeria, hüppeline köha, scarlet fever, ägedad viirusinfektsioonid;
  • Ägedad viirusinfektsioonid naistel raseduse esimesel trimestril, risk lapse adenoidide tekkeks on suurem kui tervetel naistel;
  • Ravimata või ravimata bakteri- ja viirusinfektsioonid;
  • Ennetus allergiatele, millega kaasneb peaaegu alati allergiline riniit.

Ohus on lapsed, kes tarbivad sageli säilitusaineid, värve, maitseaineid ja stabilisaatoreid. Mitte viimast rolli mängivad pärilikkus, kuiv õhk ruumis ja ebasoodsad keskkonnatingimused.

Adenoidide sümptomid lastel

Kui lapsel on raskusi ninakaudse hingamise korral, tuleb vanemaid teavitada esimestest märkidest. Kõigepealt juhtub see magamise ajal, laps hakkab norskama, mõnikord väga tugevalt, kui laps magab selja taga suu poole avatuna.

Sagedased ja pikaajalised katarraalsed haigused on veel üks märk adenoidide arengust. Pealegi on ninast vabastamine algselt läbipaistev ja mitte paks, kuid hiljem muutuvad nad paksemaks ja peenemaks.

Tavaliselt ei ole valu. Need ilmuvad siis, kui laps peab hingama ainult suu kaudu, mis juhtub 2 ja 3 kraadi adenoididega.

Adenoidide sümptomid võivad erineda sõltuvalt patoloogia astmest.

  • 1. aste - lapsel on järk-järgult ninakaudne hingamine, st päeva jooksul, mil laps normaalselt hingab, ja öösel magama ajal märgivad vanemad, et laps hakkab hingama suu kaudu. Nina ENT uurimisel arvestavad arstid, et amygdala katab 1/3 vomeerist (nina vahesein, millele on kinnitatud neelu mandel).
  • 2. aste - sümptomid on tugevamad. Laps on haigestunud sagedamini, ninakaudne suu hingamine. Siin suletakse ninasõitude luumen 2/3 juures.
  • 3. aste - ninaõõnde luumen on suletud kasvanud adenoidkudega täielikult suletud. Laps ei saa nina kaudu hingata.

Kui ninakaudne hingamine on keeruline, mis on iseloomulik 2 ja 3 kraadi, kogeb lapse aju pidevalt hapniku nälga, mis mõjutab selle arengut. Seda nimetatakse krooniliseks ajuisheemiaks või krooniliseks hüpoksiaks. Selles seisundis ei saa aju normaalselt töötada, vähendada kõrgemaid koore funktsioone. Selle tulemusena väheneb lapse tähelepanu, mälu, tähelepanu kiirus, kõne kiirus.

Kroonilise hüpoksia korral muutub lapse välimus samuti iseloomulikuks: silmade all ilmnevad heledad ringid ja lapse nägu muutub veidi pundunud. On peavalu, laps ei talu peenetust.

Adenoididega lastel on iseloomulikud sümptomid:

  • Laps magab avatud suuga, norskab, une ajal võib olla lämbumine või uneapnoe, lapsed nutavad unes;
  • Suu hingamise korral kuivab suu limaskesta tavaliselt, sest seetõttu võib lapsel olla hommikul kuiv köha;
  • Ninakinnisuse tõttu muutuvad hääle kõverad, kõne muutub nina;
  • Ebamugavustunne ninakinnisusest mõjutab lapse meeleolu, see muutub tujukaks, vähendab söögiisu;
  • Kuulamine halveneb ja ninaneelu ja kõrvaõõne ühendava kuuldekanali läheduse tõttu võib tekkida keskkõrvapõletiku ja kõrvavalu teke;
  • Lapsed saavad letargilised, kapriissed, ärritunud, kiiresti väsivad, neil on peavalu.

Adenoidide - adenoidiidi - võimalik komplikatsioon, kui patogeensed mikrofloora põhjustab hüpertroofilise neelu mandli põletikku. Adenoidiidi ägeda vormiga kaasneb palavik, ninakinnisus, valu ja põletustunne ninaneelus, mürgistuse sümptomid, limaskesta limaskestad ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Hilise ravi korral võib täheldada toidu neelamisprobleeme, näo skeleti deformatsiooni ja vaimse alaarengut.

Kuidas ravida lapsel adenoide?

Adenoidide ravi valitakse kasvukiiruse alusel. Ja eemaldage kindlasti need tegurid, mis aitavad kaasa adenoidide suurenemisele.

Adenoidide ravi ilma operatsioonita

1. ja 2. aste reageerivad hästi õigeaegsele konservatiivsele ravile, mis väheneb vajadusel vasokonstriktorite tilgutamiseni, teostatakse vajadusel antibiootikumiravi. Lapsel on hädavajalik suurendada immuunsust nii, et tal oleks võimalikult vähe nohu.

Hea tulemuse annab traditsioonilised meetodid, mille põhiolemus on ninaõõne pesemine ravimtaimede infusioonidega või tilkade tilgutamisega. Kogu allolev lõik on pühendatud sellele ravimeetodile.

Adenoidide kirurgiline ravi

2 ja eriti 3. astme adenoidide puhul on vajalik kirurgiline ravi. Aga enne operatsiooni määrab arst konservatiivse ravi. Arst otsustab kirurgilise ravi vajalikkuse üle ainult selle ebatõhususe tõttu.

On mitmeid meetodeid, millest igaühel on oma plusse ja miinuseid.

  1. Adenoidide klassikaline ekstsisioon. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all lidokaiiniga, operatsioon kestab kuni 30 minutit, laps jäetakse osakonda 1 päevaks. Kuid see meetod ei ole vastuvõetav, kui laps aktiivselt vastu seisab, võib tekkida oht, et isegi väike tükk kudedest, mis võib korduda, ja lapse jaoks on mehaanilisele kahjustusele psühholoogiline.
  2. Laseradenotoomia. See meetod on vähem traumaatiline, kuna operatsioon viiakse läbi laserkiirega, see on valutu, operatsioonijärgne periood kulgeb ilma valu ja bakterite tüsistusteta ning retsidiivid korduvad. Seda meetodit soovitatakse kasutada ainult 3 kraadi adenoidide puhul, kui abiainet pärast endoskoopilist adenotomiat.
  3. Endoskoopiline (pardel) adenotoomia. Seda tehakse üldanesteesia abil spetsiaalsete seadmete - endoskoopide abil. See meetod on kõige usaldusväärsem ja ohutum, mis tagab adenoidide kõrge kvaliteedi ja täieliku eemaldamise.

Näidustused operatsiooni kohta:

  • keskkõrvapõletik rohkem kui 2 korda aastas ja kuulmispuudulikkus;
  • norskamine ja hinge viivitused öösel (apnoe);
  • korduvate haiguste esinemine neelu, kõri;
  • peritonsillar abstsessi ajalugu;
  • ARI rohkem kui 6 korda aastas;
  • raske nina hingamine;
  • maxillofacial anomaaliad.

Kirurgia vastunäidustused:

  • ägedate nakkushaiguste periood ja 2 nädalat pärast nende lõpetamist;
  • nahahaiguste ägenemine;
  • vereloome süsteemi tõsised patoloogiad (sel juhul viiakse operatsioon läbi spetsiaalses haiglas);
  • südamehaigus ilma korrigeerimiseta.

Traditsioonilised adenoidide ravimeetodid kodus

Kaasaegne meditsiin väidab, et adenoide saab ravida ainult operatsiooni teel. Arvestades vanemate arvukaid kommentaare, võib siiski öelda, et adenoide saab ravida kodus, ilma ravimeid kasutamata, ega isegi operatsiooni.

Kui märkate sümptomeid, ärge pingutage ja alustage kohe ravi. Koduhooldusel on mitmeid eeliseid: meditsiinilised protseduurid viiakse läbi mugavas psühholoogilises keskkonnas ja need meetodid on valulikud.

Ninapesu

Suurepärane mõju on, kui ninaõõne pestakse soolalahusega, söögisoodaga ja taimsete infusioonidega:

  • 1 tassi sooja keedetud veega lahustage veerand teelusikatäis söögisoodat, lisage lahusele 15 tilka 10% alkohoolset propolise tinktuuri. Loputage iga nina läbipääsu 3-4 korda päevas.
  • 2 spl. l Horsetaili tükeldatud rohi klaasiga keedetud veega, pannakse tulele ja küpseta 15 minutit, eemaldage soojusest ja lase sel keeda veel 2 tundi. Nädala jooksul peseme nina nina nina 2 korda laiskuses.
  • Tükeldage ürdi Hypericum, valage 1: 5 sooja veega ja lase 5 tunniks infundeerida. Loputage nina kaks korda päevas. Infusiooni võib võtta suukaudselt pool klaasi, et saada kolm korda päevas.
  • Tükeldatud tamme koor (1 spl. L.) Vala liitri veega ja keeta vaiksel tulekahju ilma kaaneta, kuni veekogus on 2 korda aurustunud. Tihedas soojas puljongis lisage pool tl mis tahes okaspuidust vaiku, segage hästi. Kasutage nina pesemiseks hommikul ja õhtul.

Mõned vanemad ütlevad, et nina pesemine on väga keeruline menetlus. Ja nad on valed. Leidsin video, mis näitab, kuidas seda protseduuri hõlpsalt ja tõhusalt täita. Vaadake seda videot lõpuni!

Nina langeb

  • Thuja õli. 1 spl. l oliiviõli, tilgutage 5 tilka toja eeterlikku õli, segage õrnalt puidust kinni. Lõpeta saadud õli 2 tilka iga nina läbipääsu üle öö. Kõigepealt peaksite ninaõõne nat. lahendus.

Lapsed ei meeldi maetud nina, mis põhjustavad põletustunnet. N.F. Moskva lastehaiguste kliiniku direktor Fonstein soovitab silma tilka ninasse (Sofradex, Garazon). Nad toimivad õrnalt, sisaldavad antibiootikume ja deksametasooni või hüdrokortisooni. Nädala jooksul tuleb need ninasõidudesse sisestada 6-8 tilka.

Selleks, et see oleks nina tilkade kasutamise mõju, tuleb need korralikult sisse panna. Alumine rida on saada ravim adenoidide pinnale. Ja selleks, et ravim oleks adenoidide pinnal tõeline, peab laps pisarate sissetõmbamisel valetama tagasi, selja taga, isegi õlgade alla võib panna isegi padja. Pärast matmist tuleb lapse hoida selles asendis veel 2-3 minutit.



Lugupeetud lugejad, olles lugenud seda artiklit, olete õppinud, et laste adenoide saab ravida ilma operatsioonita. Selleks peate olema veidi tähelepanelikum oma laste tervisele. Ärge pingutage, kui esimesed märgid ilmuvad, alustage ravi õigeaegselt! Õnnista teid!

Mu kallid lugejad! Mul on väga hea meel, et vaatasite minu blogi, tänan teid kõiki! Kas see artikkel oli teile huvitav ja abivalmis? Palun kirjutage oma arvamus kommentaarides. Sooviksin, et te jagaksite seda teavet ka oma sõpradega sotsiaalselt. võrgud.

Loodan tõesti, et suhtleme teiega pikka aega, blogis on palju huvitavaid artikleid. Nende puudumiseks tellige blogi uudised.

Adenoidid

Adenoidid - nasofarüngeaalse mandli lümfoidkoe patoloogiline proliferatsioon, tavaliselt 3-10-aastastel lastel. Sellega kaasneb raskuseta nina hingamine, norskamine une ajal, ninahääled, nohu. Viib sagedasele nohu ja põletikule kõrva keskel, kuulmislangus, häälemuutus, ebaselge kõne, arenguhäire, ebanormaalse hammustuse teke. Diagnoosi teeb otolarüngoloog, lähtudes farüngoskoopia, rinoskoopia, nasofarüngeaalse röntgenograafia, nina närvisüsteemi endoskoopilise uuringu andmetest. Adenoidide kirurgiline eemaldamine (adenotoomia, kriodestruktsioon) ei välista nende kasvu kordumist.

Adenoidid

Adenoidid - nina-näärme mandli patoloogiline suurenemine. Haigus avastatakse 5-8% lastest vanuses 3 kuni 7 aastat, mis mõjutab võrdselt ka poissi ja tüdrukuid. Vanematel lastel väheneb esinemissagedus. Üle 15-aastastel patsientidel avastatakse harva nasofarüngeaalse mandli hüpertroofiat, kuigi mõnel juhul võivad täiskasvanud olla ka haiged.

Koos toidu, vee ja õhuga sisenevad inimese kehasse suu kaudu suur hulk mikrobeid. Nääras on lümfoidsed vormid (mandlid), mis takistavad nakkuse tungimist ja kaitsevad organismi patogeenide eest. Mandlid moodustavad neelu rõnga (Waldeira-Pirogovi ring). Nasofarüngeaalne mandel on osa neelu rõngast ja paikneb nina ninaelujalal. Amygdala on lastel hästi arenenud, väheneb koos vanusega ja sageli täielikult atroofia.

Põhjused

Endokriinsete ja lümfisüsteemide struktuuris (lümf-hüpoplastiline diatees) tekkinud kõrvalekaldel on geneetiline eelsoodumus nasofarüngeaalse mandli proliferatsioonile. Sellise anomaaliaga lastel koos adenoididega väheneb sageli kilpnäärme funktsioon, mis ilmneb apaatia, letargia, turse ja kalduvus täiuslikkusele.

Alatoitumus (liigsöömine) ja mitmete viiruste toksiline toime võivad olla abiks adenoidide arengus. Sekundaarne põletik ja adenoidide suurenemine võivad tekkida pärast lapsepõlve infektsioone, nagu kopsu köha, leetrid, scarlet fever ja difteeria.

Klassifikatsioon

Adenoidide arvu suurenemine on kolm:

  • 1 kraad - adenoidid sulgevad ühe kolmandiku hoani ja vomeeri. Päeva jooksul hingab laps vabalt. Õhtul on hingamine raske öösel horisontaalasendisse ülemineku ja adenoidide mahu suurenemise tõttu.
  • 2 kraadi - adenoidid pool joani ja vomeeri lähedal. Laps, öö ja öösel, hingab enamasti suu kaudu, tihti norskates unes.
  • 3. aste - adenoidid täielikult (või peaaegu täielikult) sulgevad vomeri ja koorid. Sümptomid on samad, mis 2. klassis, kuid on rohkem väljendunud.

Adenoidide sümptomid

Lapse nina pannakse pidevalt või perioodiliselt, mida iseloomustab rikkalik seerumine. Laps magab avatud suuga. Hingamisraskuste tõttu muutub patsiendi une rahutuks, millele on lisatud valju norskamine. Lastel on sageli luupainajad. Une ajal on astmahoog võimalikud keele juure tagasitõmbumise tõttu.

Kui adenoidid on suured, häirib fonatsioon, patsiendi hääl muutub nina. Kuulmistorude avad suletakse kasvanud adenoididega, mis põhjustab kuulmislangust. Lapsed on segaduses ja tähelepanuta. Adenoidide tõttu areneb ümbritsevate pehmete kudede kongestiivne hüpereemia (tagumised palatiinkaared, pehme suulae, nina concha limaskesta). Selle tulemusena süvenevad hingamisprobleemid ja sageli tekib riniit, mis lõpuks muutub krooniliseks katarraalseks riniidiks.

Adenoidkudede proliferatsiooni on sageli keeruline adenoidiit (adenoidide põletik). Adenoidiidi ägenemise tõttu ilmnevad üldise mittespetsiifilise infektsiooni nähud (nõrkus, palavik). Adenoididega ja eriti adenoidiitiga kaasneb sageli piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Haiguse pikk kulg põhjustab näo luustiku normaalse arengu katkemise. Alumine lõualuu muutub kitsaseks, piklikuks. Kõva suulae moodustumise rikkumise tõttu on hammustusi rikutud. Patsiendi nägu omandab mingi "adenoidse välimuse".

Adenoidid võivad hingamisteid mõjutada. Õhuvoolu läbimisel ninaõõnes tekib sissehingamise ja väljahingamise mustrite refleks. Seetõttu hingab inimene alati läbi nina sügavamalt kui suu kaudu. Pikaajaline hingamine suu kaudu põhjustab kerget, kuid kompenseerimatut ventilatsiooni puudumist.

Lapse veri on hapnikuga vähem küllastunud ja tekib krooniline kerge aju hüpoksia. Kroonilise hapnikuvähenduse tõttu tekivad mõnevõrra pikaaegse adenoididega lapsed mõnda vaimset pidurdust. Patsiendid kaebavad sageli peavalu üle, õpivad halvasti, neil on raskusi õppematerjali mäletamisega.

Sissehingamise sügavuse vähenemine pika aja jooksul põhjustab häireid rindkere moodustumise protsessis. Laps arendab sellist rindkere deformatsiooni nagu "kanarind". Paljudel adenoididega patsientidel on aneemia, seedetrakti rikkumine (isutus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Diagnostika

Diagnoos on tehtud üksikasjaliku uuringu, hoolikalt kogutud ajaloost ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal. Kasutatakse järgmisi instrumentaalseid tehnikaid:

  • Pharyngoscopy. Uuringus hinnatakse ortopeedia ja mandlite seisundit. Selle määrab, et kurgu tagaküljel on limaskesta limaskesta iseloom. Adenoidide kontrollimiseks tõstke pehme suulae spaatliga üles.
  • Eesmine rinoskoopia. Arst uurib ninasõiku. Uuringust selgub, et ninaõõnes on ödeem ja tühjenemine. Vasokonstriktsioonis tilgad lastakse lapse ninasse, mille järel on näha liigeste katavad adenoidid. Lapsut palutakse alla neelata. Sellest tulenev pehme suulae kokkutõmbumine põhjustab adenoidide kõikumist, kus mandlite pinnal vilgub valgus.
  • Tagasi rhinoscopy. Arst uurib nina läbipääsu orofarünniga peegli abil. Uurimisel on nähtavad adenoidid, mis on poolkerakujuline kasvaja, mille pinnal on vagud või nina-näärme erinevates osades rippuvad struktuurid. Uuring on väga informatiivne, kuid selle rakendamine tekitab teatavaid raskusi, eriti väikelastel.
  • Ninavähi röntgen. Radiograafia teostatakse külgsuunas. Uuringu läbiviimisel avab laps oma suu nii, et adenoidid oleksid õhuga selgemalt kontrastitud. Radiograafia abil saate diagnoosida adenoidid usaldusväärselt ja määrata nende astme täpselt.
  • Ninaneelu endoskoopia. Väga informatiivne uuring, mis võimaldab nina närvisüsteemi üksikasjalikku uurimist. Väikeste laste uurimisel on vaja anesteesiat.

Adenoidide ravi

Ravi taktikat ei määra mitte niivõrd adenoidide suurus kui kaasnevad häired. Kirurgia näidustused määrab otolarüngoloog. Väikestel lastel teostatakse adenoidide kasutamine üldanesteesias. Vanematel lastel viiakse neid sageli läbi lokaalanesteesia. Adenoidide krüodestruktsioon või nende endoskoopiline eemaldamine on võimalik.

Allergiahaigete patsientide puhul korduvad adenoidid sageli, seega tuleb kirurgilist ravi kombineerida desensibiliseeriva raviga. Nasofarüngeaalse mandli 1 kraadi ja kerge hingamispuudulikkuse kasvuga on soovitatav konservatiivne ravi (2% protargoolilahuse lisamine). Patsiendile on määratud kangendavad ained (vitamiinid, kaltsiumilisandid, kalaõli).

Adenoidiit

Adenoidiit on lümfofarüngeaalse rõnga neelu mandri äge või krooniline põletik. Peamiste sümptomite hulka kuuluvad ninasisene ebamugavustunne, öine norskamine, nina hingamise puudumine, limaskesta või mädane leket, suletud nina, kuiv paroksüsmaalne köha, joobeseisundi sündroom, unehäired. Diagnoos põhineb patsiendiuuringu andmetel, mesofarüngoskoopial, tagumikul ninasõõrmikul, laboratoorsetel uuringutel, ninaneelupiirkonna röntgen- või kompuutertomograafias. Adenoidiidi ravis kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid, tehakse füsioteraapiat, harvemini adenoidektoomia.

Adenoidiit

Adenoidiit (retrosis angina või epifarüngiit) on lastel esinev otolarüngoloogia kõige levinum haigus. Kõige sagedamini täheldatakse seda eelkooliealiste ja algkooliealiste laste puhul - 3 kuni 9 aastat. Täiskasvanutel on see harvaesinev, mis on seotud nasofarüngeaalse mandli lümfoidkoe vananemisega. Statistika kohaselt esineb see patoloogia 5-28% -l üldisest laste populatsioonist ja 70% sagedasti haigestunud lastest ja noorukitest. Kroonilise adenoidiidi esmane esinemissagedus on 1,8-2,7 1000 lapse kohta. Patoloogia on meestel ja naistel võrdselt levinud, 35-45% juhtudest, millega kaasnevad korduvad või kroonilised bronhopulmonaalse süsteemi haigused.

Adenoidiidi põhjused

Retronasaalne tonsilliit - polüetoloogiline haigus. Adenoidide põletikku põhjustavad viirused või patogeensed bakterid. Viiruste rühma kuuluvad adenoviirused ja herpesviirused, sealhulgas 4. tüüpi herpesviirus - Epstein-Barr. Bakterite ühendused oluline puudujääk pidevalt (pärismaise) floora kurgu ja suurendades mööduv mikrofloora Moxarella perekondadest (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterite (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafülokokid (S.aureus), streptokokid (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidiidi tekkele võivad kaasa aidata ka järgmised tegurid: t

  • Sage külmetus. Pidev kõrge antigeenne koormus, mis on tingitud kokkupuutest paljude viirustega, koos laste immuunsüsteemi ebaküpsusega, viib normaalsete immunoloogiliste protsesside katkemiseni neelu mandlis, adenoidiidi teket.
  • Samaaegsed haigused. Nende hulka kuuluvad korduvad või kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, mis on infektsiooni fookused - nohu, nasofarüngiit, tubootiit, sinusiit, tonsilliit, stomatiit. Eraldi eraldatakse GERD, milles vesinikkloriidhape säilitab adenoidide kroonilise põletiku.
  • Immunopatoloogilised tingimused. Loetelusse kuuluvad suhkurtõbi, hüpotüreoidism, HIV-infektsioon, geneetiliselt määratud immuunpuudulikkus, allergilised haigused. Väikestel lastel on rinnaga toitmise, D-vitamiini puudulikkuse ja selle taustal tekkivate ritside puudumine märkimisväärne.
  • Kaasasündinud omadused. Nende hulka kuuluvad pärilik kalduvus adenoidse taimestiku kasvule ja nende põletikule, põhiseaduse anomaaliad vastavalt eksudatiivse katarraalse diateesi tüübile. Olulist rolli mängivad nina hingamist rikutud väärarengud - nina vaheseina kõverus, nina concha deformatsioon jne.
  • Väline mõju. Ökoloogiline olukord on oluline: liiga kuiv või saastunud tööstusheidete õhuga, suurenenud kiirguse taustaga. Toetavad tegurid on hüpotermia, nasofarüngeaalne aurupõletus, keemiliste aurude sissehingamine ja lenduvad mürgid.

Patogenees

Adenoidiidi patogeneesi aluseks on kõhulahtise epiteeli kahjustus neelu mandli pinnal, mis on põhjustatud füüsikalistest, termilistest, keemilistest või bioloogilistest teguritest. Selle alusel moodustuvad nn "kiilaspäisus" piirkonnad, mis on haavatavad patogeensete bakterite ja viiruste tungimise suhtes, ning tekib lümfoidkoe kompenseeriv hüperplaasia. Liigne antigeenne koormus häirib regenereerimise protsesse amygdalas, selle rakkude muutumine suureneb. Selle tulemusena tekivad atrofeeritud ja reaktiivsed folliikulid, mis koos fagotsütoosi pärssimisega, omamaise mikrofloora puudulikkusega ja lapse immuunsüsteemi ebaküpsusega viib põletiku tekkeni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kursuse kestusest, sümptomite tõsidusest ja adenoidiidi kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest on ninaneelse mandli põletiku mitu klassifikatsiooni. See haigusjaotus vormidesse on tingitud vajadusest kasutada erinevaid ravirežiime erinevates olukordades. Voolu kestuse põhjal eristatakse järgmisi adenoidiitide variante:

  • Terav See hõlmab adenoidide põletiku episoode, mille kestus on kuni 2 nädalat ja mida korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Keskmine kestus - 5 kuni 10 päeva. Kõige sagedamini areneb patoloogia ägedate hingamisteede infektsioonide või lapsepiirangute infektsioonide taustal.
  • Subakuut. Reeglina on see töötlemata akuutse protsessi tulemus. Iseloomulik hüpertroofilise neelu mandli lastele. Haiguse keskmine kestus ei ületa 20-25 päeva. Jääknähtusi subfebriilse seisundi vormis võib täheldada kuni 30 päeva.
  • Krooniline. See hõlmab adenoidiiti, mille kliinilised sümptomid püsivad kauem kui 1 kuu või korduvad rohkem kui 4 korda aastas. Patsientide rollis on bakterite ja viirusinfektsioonide kombinatsioon. On nii primaarne krooniline epifarüngiit kui ka subakuutse vormi ebapiisava ravi tagajärjed.

Krooniline adenoidiit võib ilmneda mitmesuguste morfoloogiliste muutustega amygdala parenhüümis. Selle peamised vormid on:

  • Edemata katarraal. Haiguse ägenemisega kaasneb põletikuliste reaktsioonide aktivatsioon amygdalas, selle väljendunud turse. Kliinilist pilti domineerivad katarraalsed sümptomid.
  • Tõsine eksudatiiv. Seda iseloomustab suure hulga patogeensete mikroorganismide ja mädaste masside kogunemine parenhüümi süvenditesse. Selle tulemusena muutub amygdala paistes ja hüpertroofiliseks.
  • Muco-mädane. Põletikulise protsessiga kaasneb pidev vabanemine suure koguse limaskestaga, mis on segatud mädase eksudaadiga. Paralleelselt suureneb adenoidkoe suurus.

Patsiendi üldseisundi ja olemasolevate kliiniliste sümptomite tõsiduse põhjal on tavapärane eristada 3 astme raskusastet adenoidiit:

  • Hüvitatud. Sageli on füsioloogiline vastus nakkusetekitajatele. Üldise seisundi halvenemine on veidi või täielikult puuduv. Episoodiliselt on nina hingamine, öine norskamine.
  • Subkompenseeritud. Kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult, tekib süsteemne intoksikatsioon, mis vastab ägeda epifarüngiidile. Sobiva ravi puudumisel muutub haigus dekompenseerituks.
  • Dekompenseeritud. Sel juhul kaotab neelu mandli funktsiooni, muutudes kroonilise infektsiooni keskmeks. Kohalik puutumatus puudub täielikult. Kliiniliselt kaasneb sellega väljendunud sümptomid.

Adenoidiidi sümptomid

Haigusel ei ole patognoomseid sümptomeid ega kaebusi. Esmane ilming on kõdunemise tunne, nina sügavates osades kriimustamine, müratud hingamine une ajal. Teine varajane märk on öösel norskamine, mille tõttu muutub lapse une rahutuks, pealiskaudseks. Mõne aja pärast nina hingamise halvenemine päevas, limaskestade väljutamine ninast. Enamikul patsientidest on kuiv või ebaproduktiivne paroksüsmaalne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.

Lisaks tekib mürgistuse sündroom - kehatemperatuuri tõus 37,5-39 ° C-ni, difuusne peavalu, üldine nõrkus, uimasus, halvenemine või isutus. Varem tekkinud paresteesiad muutuvad järk-järgult muutumatuks surunevaks ilma selge lokaliseerimiseta, mida neelamine raskendab. Limaskestade eritumine ninast suureneb, on mädane segunemine. Kuulmistorude drenaažifunktsioon on häiritud, mis põhjustab kõrvade valu ja juhtivat kuulmiskaotust. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks ja patsient on sunnitud hingama läbi suu, mille tagajärjel viimane on pidevalt lahti. Samal ajal tekib koori sulgemise tõttu suletud nasalismi tüüpi hääl.

Pikaajalise tähelepanuta jäetud kursuse tõttu arenevad kroonilise hüpoksia tõttu neuroloogilised häired - laps muutub aeglaseks, apaatiliseks, tema võime keskenduda midagi, mälu ja akadeemiline jõudlus halveneb. "Adenoid näo" tüüpi näo kolju on moonutatud: kõva suulae muutub kitsaks ja suureks, sülje tootmine suureneb, mis seejärel voolab suu nurgast välja. Ülemine lõualuu ka deformeerub - ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole, mistõttu nasolabiaalsed voldid on silutud ja hammustus on moonutatud.

Tüsistused

Adenoidiidi tüsistused on seotud patogeensete mikrofloora levikuga mädanenud massidega ninaõõnde, tracheobronhiaalse puu alla. See põhjustab kroonilise rinosinosiidi, farüngiidi, larüngiidi, trieobronchita, kopsupõletiku arengut. Viie aasta vanuselt on oht neelu abstsesside tekkeks. Pikaajaline rinorröa kutsub esile nina eesruumi ja teiste dermatoloogiliste kahjustuste ekseemi selles valdkonnas. Samaaegne mandlite põletik koos kuulmistorude neelu avade ummistumisega viib eustaktiidi, mädase keskkõrvapõletiku ja tõsise kuulmiskahjustuse tekkeni tulevikus. Aju pikaajaline näljahäire avaldub lapse vaimses arengus, püsivad neuroloogilised häired.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud anamneesiliste andmete, lapse ja vanemate kaebuste, füüsiliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Laboratoorsed testid on abimeetodite roll, mis võimaldab selgitada haiguse etioloogiat ja määrata kindlaks terapeutiline taktika. Täielik diagnostikaprogramm koosneb:

  • Füüsiline läbivaatus. Ülduuringu käigus juhib otolarüngoloog tähelepanu patsiendi häälele ja kõnele, nina hingamise olemusele. Samal ajal avastatakse suletud nasalismi tüüp, raskused või hingamine läbi nina. Lümfisõlmede palpeerimisel määratakse mõõdukalt suurenenud, valutu submandibulaarne, okcipitaalne, eesmine ja tagumine emakakaela rühm.
  • Mesofarüngoskoopia. Neelu uurimisel visualiseeritakse suur hulk helekollast või kollakasrohelist tühjendust, mis voolab alla hüpermaatilise tagumise neelu seina. Samuti on palatiinikaarte punetus, lümfoidsete folliikulite või külgmiste neelu rullide suurenemine.
  • Tagasi rhinoscopy. See võimaldab tuvastada suurenenud, hüpereemilist, ödematoosset ninajalgset mandlit, mis on kaetud fibriinse tahvliga. Nähtavad lüngad on täidetud mädaste või limaskestade eksudatiivsete massidega.
  • Laboratoorsed analüüsid. Viiruse adenoidiit, leukotsüütide valem paremal, näitab OAK-is lümfotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist. Bakteriaalse taimestiku külge on kaasas leukotsütoos, valemi nihutamine bändi ja noorte neutrofiilide suunas. Lisaks on nina eritiste mikrobioloogiline uuring.
  • Kiirgusdiagnostilised meetodid. Ninavähi radiograafiat kasutatakse eesmise ja külgsuunas. See võimaldab tuvastada neelu mandli lümfoidse koe hüpertroofiat, mis katab Joan'i augud. Hilisemates etappides näitab röntgenkujutis kõva suulae, ülemise lõualuu deformatsiooni. Kasvajatega diferentseerimiseks kasutatakse kontrastsust suurendava näo skeleti CT-d.

Adenoidiidi ravi

Ravi eesmärk on nakkuse allika kõrvaldamine, patoloogilise protsessi kroniseerimise vältimine, selle levimine kõrvalolevatesse anatoomilistesse struktuuridesse. Selleks on ette nähtud paiksed ja süsteemsed farmakoloogilised ained, füsioterapeutilised protseduurid. Rasketel juhtudel, kui samaaegselt ilmneb adenoid-taimede kasv või komplikatsioonide tekkimine, on kirurgiline ravi näidustatud. Seega, kui viiakse läbi adenoidiit:

  • Ravimiteraapia. Ravimit pakuvad antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid, hüposensibiliseerivad ained, detoksifitseerimismeetmed, immunomodulaatorid, vitamiinikompleksid. Kohaliku teraapiana nähakse ette vasokonstriktiivsed tilgad, paiksed kortikosteroidid, desinfitseerimisvahendid pihustite kujul, antiseptikumide sissehingamine.
  • Adenoidektoomia. Kirurgiline ravi seisneb hüpertroofilise lümfoidkoe ekstsisioonis, ninaõõnde luumenite blokeerimises ja normaalse ninakaudse hingamise häirimises. Operatsiooni saab läbi viia klassikalise skalpelliga või endoskoopiliste tehnikate abil.
  • Füsioteraapia Laialdaselt kasutatav: torujas kvarts, ninaõõne kiiritamine ja tagumine neelu seina helium-neoon laseriga, ravimite elektroforees piirkondlike lümfisõlmede jaoks, hingamisõppused. Tõhusalt sanatoorse kuurordi ravi, mille käigus hõlmab krüo-hapniku- ja osooni-ultraheli ravi, muda ravi.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku, nõuetekohaselt valitud ravi korral on elu ja tervise prognoos soodne. Ohtlike tüsistuste tekkimise oht sellistes olukordades on äärmiselt madal - mitte üle 0,3-1%. Selle patoloogia ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Kroonilise adenoidiidi ägeda või akuutse ägenemise mittespetsiifiline ennetamine hõlmab adenoidse taimestiku, nakkushaiguste ja ninaõõne anomaalia varajast diagnoosimist ja ravi, tugevdades keha üldisi kaitsevõimeid, vältides hüpotermiat, termilist ja keemilist nasofarüngeaalset põletust, täielikku ja tasakaalustatud toitumist, aktiivset sporti, Otolarüngoloogi korrapärased järelkontrollid.