Adenoidiidi sümptomid ja ravi lastel: ära tunda ja neutraliseerige!

3–12-aastastel lastel on adenoidiit väga levinud - see on üks kõige tavalisemaid probleeme ENT-i arstide ees. Kui ohtlikud on adenoidid lastel, kust nad tulevad, kas neid tuleb ravida ja kas on tõsi, et adenoidide kirurgiline eemaldamine on ainus viis probleemi lahendamiseks?

Adenoidid: mis see on ja miks nad lastel arenevad

Kasvanud, laienenud neelu mandlid nimetatakse adenoidideks. Kui adenoidid on põletikulised, nimetatakse seda seisundit adenoidiitiks. Neelu mandel on väike nääre, mis asub kõri tagaküljel ja koosneb mitmest lobest. Selle organismi, mis on seotud immuunsüsteemiga, ülesanne on lümfotsüütide, rakkude kaitsmine bakterite ja viiruste eest kaitsmisel. Aga patoloogilise kasvuga muutub neelu mandel ise terviseohtuks.

Adenoidid on tavaliselt laste probleem. Kuni 1-2-aastastel lastel on need haruldased, nagu noorukitel. Suurim esinemissagedus esineb vanuses 3 kuni 10 aastat.

1000 lapse kohta on umbes 27 adenoidiiti.

Adenoidid lastel esinevad mitmel põhjusel:

  • sagedased nohu ja muud nakkushaigused (leetrid, mononukleoos, punetised jne), mis mõjutavad nina ja neelu limaskestasid;
  • halb ökoloogia elukohapiirkonnas;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti bronhiaalastma - need haigused esinevad 65% -l adenoidiidi põdevatest lastest;
  • Teatud ebasoodsad kliima- ja mikroklimaatilised tingimused - gaasireostus, kuiv õhk, suurte tolmuosakeste olemasolu - kõik see viib asjaoluni, et limaskestad kuivavad ja muutuvad eriti haavatavaks.

Haiguse arengu aste

Adenoidide väljatöötamisel on mitmeid etappe:

1 kraad: amygdala kasvab veidi ja katab umbes veerandi ninaõõnde luumenist. Haiguse peamine sümptom selles etapis on mõnevõrra ninakaudne hingamine, eriti öösel.

2 kraadi: adenoidid suurenevad ja sulgevad kaks kolmandikku luumenist. Ninakaudne hingamine on isegi päeva jooksul tunduvalt raskem, öösel saab laps norskama, tema suu on alati lahti.

3. aste: amygdala blokeerib täielikult luumenit, muutes nina hingamise täiesti võimatuks.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Varases staadiumis on lastel raske märkida adenoide, selle haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised. Vanemad ei pööra neile üldse tähelepanu või leiavad, et lapsel on külm. Siin on mõned märgid, mida peaksite haiguse tuvastamiseks juba alguses tähelepanu pöörama:

  • raske nina hingamine, norskamine unenäos;
  • hellitusest tingitud õhu ja unehäirete puudumine;
  • lõhna rikkumine;
  • laps neelab raskesti toidud, tihti lämbub;
  • laps kaebab võõrkeha tunde pärast ninas, kuid nina puhumisel ei ole vedelikku;
  • hääl on madal, kurt, ninas;
  • laps hingab pidevalt suu kaudu;
  • pidev väsimus ja ärrituvus.

Kui suurenenud mandel muutub põletikuliseks, on ilmneid adenoidiidi tunnuseid:

  • kõrge palavik;
  • nohu, mida on tavaliste tilkadega raske ravida;
  • nõrkus, peavalu, uimasus, söögiisu kaotus ja iiveldus - nii ilmneb üldine mürgistus, mis on tüüpiline paljudele nakkushaigustele;
  • krooniline köha;
  • kurguvalu, nina ja kõrvad, mõnikord kuulmise oluline halvenemine.

Kuidas ravida lapsel adenoide

Kuna adenoidide ja nende põletiku esinemine on väga kerge segi ajada külma või külmaga, ei tohiks proovida ennast ennast diagnoosida ega ravida lapsi kodus või apteegis vabas OTC-ravimites - nad võivad kergelt leevendada, kuid sümptomid taastuvad. Ja vahepeal areneb haigus veelgi. Ei ole vaja jõuda hetkeni, mil adenoidid nina luumenid täielikult blokeerivad - võtke esimesel adenoidide kahtlusel arstiga ühendust.

Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst endoskoopilise uuringu, veri- ja uriinianalüüsi, mõnel juhul on vaja teha nina-näärme-radiograafia.

Adenoidide ravi lastel, eriti varases staadiumis, hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid. Haiguse arengu etappidel 1 ja 2 ei ole lastel adenoidide eemaldamist näidustatud - selles staadiumis võib haiguse ravida ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride abil. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui ühelgi teisel viisil adenoidiitidega toime tulla ei ole soovitud mõju.

Konservatiivne ravi

Kui adenoidid määravad tavaliselt antihistamiinide, immunomodulaatorite, vitamiinikomplekside ja ravimite, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet, käigus. Ninatilgad põletikuvastaste komponentidega ja vasokonstriktoriga aitavad leevendada põletikku ja kergendavad nina kaudu hingamist (viimaseid kasutatakse siiski ettevaatlikult ja mitte üle 3-5 päeva). Hea tulemus annab nina pesemise kergelt soolatud veega või spetsiaalsete ravimilahustega.

Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige sagedamini määratud ravimite elektroforees kaaliumjodiidi, prednisooni või hõbenitraadiga, samuti UHF-ravi, kõrgsagedusliku magnetteraapia, ultraviolet-teraapia ja muda rakendustega.

Oluline on ka hingamisteede võimlemine - adenoidide puhul harjub laps hingama läbi oma suu ja ta peab oma nina sissehingamise harjumuse uuesti arendama.

Tavaliselt on nende meetodite kombinatsioon adenoidiidi ravimiseks piisav. Siiski on mõnel juhul, eriti kui haigus on juba jõudnud 3. faasi ja ei ole konservatiivse raviga sobiv, määratakse adenoidide kirurgiline eemaldamine.

Adenoidide eemaldamine lastel (adenotoomia)

Kaasaegsetes kliinikutes on adenoidide eemaldamine lastel lihtne ja madala mõjuga operatsioon, kuid kui sa seda teha ei saa, püüab arst sellisel viisil minna.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel on: narkootikumide ja füsioteraapia ebaefektiivsus, tõsised hingamisraskused, mis põhjustab lakkamatut nohu, sagedast kõrvapõletikku ja kuulmispuudulikkust. Operatsioonil on vastunäidustused: seda ei teostata suulae, mõnede verehaiguste, vähi või kahtlustatava vähi, ägedate põletikuliste haiguste (need tuleb kõigepealt ravida) 30 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja alla 2-aastastele lastele.

Adenoidide eemaldamine lastel toimub haiglas kohaliku või üldanesteesia all. Selle toimingu teostamiseks on mitmeid viise.

Imamismeetodis teostatakse adenoidide eemaldamine spetsiaalse pihustiga vaakumpumbaga ja endoskoopilise meetodiga jäiga endoskoopi abil (see operatsioon viiakse läbi üldanesteesias). Mikrodraiderit kasutatakse ka adenoidide eemaldamiseks, mida mõnikord nimetatakse ka pardel. Taastamisperiood pärast selliseid meetodeid kestab umbes 2 nädalat.

Kõige kaasaegsem ja madalaima mõjuga meetod - adenoidide laser eemaldamine. Mandlid lõigatakse ära suunatud laserkiirega ja veresooned on sunditud, kõrvaldades verejooksu ja infektsiooni riski. Samuti on märkimisväärselt lühendatud adenoidide laseri eemaldamise rehabilitatsiooniperiood.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit ja on üsna lihtne sekkumine, mille järel tekivad väga harva. See on siiski kirurgiline operatsioon koos kõigi sellega kaasnevate riskidega ja see peaks toimuma tõestatud kliinikus.

Kuidas valida kliinikus lapse adenoidiidi raviks?

„Lapsed kardavad arste ja kliinikuid ning nende vanemad on tavaliselt rahutud,” ütleb lastekliiniku “Markushka” arst. - Neid saab mõista: avalike kliinikute külastamise kogemust ei saa nimetada meeldivaks, isegi kui arstide ja tehniliste seadmete kvalifikatsioon ei tekita küsimusi. Arstile mineku pingutuse vähendamiseks soovitan pöörduda erakliinikute poole. Kena atmosfäär, järjekorrad, võime tulla igal sobival ajal, tundlik ja sõbralik personal - see kõik aitab leevendada närvilisust ja muudab suhtlemise arsti ja väikese patsiendi vahel palju lihtsamaks. Meie kliinikus töötab 15 erineva erialaga väga professionaalset pediaatrit, sealhulgas ENT arstid, kellel on suur kogemus. Meil on kõige täpsem ja ajakohasem diagnostika- ja laboriseadmed, mis võimaldab meil kiiresti õiget diagnoosi teha ja kohe ravi alustada. Pöörame erilist tähelepanu ravi valulikkusele ja patsientide mugavusele. Meie spetsialistid saavad isegi oma maja juurde minna. "

P.S. Markushka on multidistsiplinaarne laste polükliinik, mis asub Moskva idaosas ning pakub lastele ravi- ja diagnostikateenuseid alates sünnist kuni 18 aastani.

Litsentsi number LO-01-007351, 9. jaanuar 2014.
Väljastanud tervishoiuministeerium
Moskva valitsus, jur. nägu - OÜ SEEKO.
Vastunäidustused on võimalikud. Konsulteerige arstiga.

Adenoidide haigus

Adenoidid - üsna tavaline haigus, mis esineb sama sagedusega kui 3–10-aastastel tüdrukutel ja poisidel (vanuse normist võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid). Reeglina peavad selliste laste vanemad sageli „haiglasse istuma”, mis muutub tavaliselt põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Nii leitakse adenoidiit, sest diagnoosi saab teha ainult otolarüngoloog - teiste spetsialistide (sh lastearst) uurimisel ei ole probleem nähtav.

Adenoidid - mis see on?

Adenoidid on nina-näärmes asuv neelu mandlid. Tal on oluline funktsioon - see kaitseb keha nakkuste eest. Võitluse ajal kasvavad selle kuded ja pärast taastumist taastuvad nad tavaliselt oma endise suuruse juurde. Sagedaste ja pikaleveninud haiguste tõttu muutub ninavähktõbi mandaat patoloogiliselt suureks ja sel juhul on diagnoosiks “adenoidi hüpertroofia”. Kui lisaks esineb põletik, tundub diagnoos juba nagu "adenoidiit".

Adenoidid on täiskasvanutel haruldased probleemid. Kuid lapsed kannatavad selle haiguse tõttu üsna sageli. See on seotud noorte organismide immuunsüsteemi ebatäiuslikkusega, mis nakatumise perioodil töötab stressiga.

Adenoidide põhjused lastel

Kõige tavalisemad on järgmised adenoidide põhjused lastel:

  • Geneetiline pärimine - eelsoodumus adenoididele on geneetiliselt edastatud ja sel juhul on põhjustatud endokriinsete ja lümfisüsteemide seadme patoloogiatest (seetõttu on adenoidiitidega lastel sageli seotud probleemid, näiteks kilpnäärme funktsiooni vähenemine, ülekaalulisus, letargia, apaatia jne). d.).
  • Probleemne rasedus, rasked töö-viirushaigused, mida ema on raseduse esimesel trimestril üle kandnud, selle aja jooksul toksilised ravimid ja antibiootikumid, loote hüpoksia, lapse lämbumine ja sünnituse ajal tekkinud vigastused - see kõik arstide hinnangul suurendab võimalusi et lapsel diagnoositakse hiljem adenoidid.
  • Varases eas iseloomulikud omadused - eriti lapse toitmine, toitumishäired, maiustuste ja säilitusainete kuritarvitamine ning lapsehaigused - mõjutavad varakult seda kõike ka adenoidiitide riski suurenemist tulevikus.

Lisaks suurendab haiguse esinemise tõenäosus ebasoodsaid keskkonnatingimusi, allergiat lapse ja tema pereliikmete ajaloos, immuunsuse nõrkust ning selle tulemusena sagedasi viiruse ja nohu.

Adenoidide sümptomid lastel

Selleks, et arstiga õigeaegselt konsulteerida, kui ravi on konservatiivselt võimalik ilma traumaatilise lapse psühholoogilise operatsioonita, on vaja selgelt mõista adenoidide sümptomeid. Need võivad olla järgmised:

  • Raske hingamine on esimene ja kindel märk, kui laps hingab suu kaudu pidevalt või väga sageli;
  • Nohu, mis hoolitseb lapsele pidevalt, ja tühjendamist iseloomustab tõsine iseloom;
  • Sleepiga kaasneb norskamine ja vilistav hingamine, võib-olla lämbumine või apnoe rünnakud;
  • Sage riniit ja köha (tagaseinast eemaldatava voolu tõttu);
  • Kuulmisprobleemid - sagedane otiit, kuulmise halvenemine (kuna kasvav kude katab kuulmistorude avad);
  • Hääletuse muutused - ta muutub karmiks ja nasaalseks;
  • Sagedased hingamisteede põletikulised haigused, siinused - sinusiit, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit;
  • Hüpoksia, mis tekib püsiva hingamise tõttu hapniku nälga tagajärjel ja kõigepealt kannatab aju (mistõttu koolilaste seas esinevad adenoidid põhjustavad isegi õpitulemuste vähenemist);
  • Patoloogiad näo luustiku kujunemisel - pidevalt avatud suu tõttu moodustub spetsiifiline “adenoid” nägu: ükskõikne näoilme, ülekülg, alumine lõualuu pikenemine ja kitsenemine;
  • Rindkere deformatsioon - haiguse pikk kulg põhjustab rindkere lamedust või isegi depressiooni tänu väiksele sissehingamise sügavusele;
  • Aneemia - esineb mõnel juhul;
  • Seedetrakti signaalid - isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kõik ülaltoodud seisundid on hüpertrofeeritud adenoidide tunnused. Kui mingil põhjusel muutuvad nad põletikuliseks, tekib adenoidiit ja selle sümptomid võivad olla järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • lümfisõlmede paistes.

Adenoidide diagnoosimine

Praeguseks on lisaks tavalisele ENT eksamile ka teisi meetodeid adenoidide tuvastamiseks:

  • Endoskoopia on kõige ohutum ja efektiivsem meetod nina närvisüsteemi seisundi nägemiseks arvutiekraanil (haigusseisundiks on põletikuliste protsesside puudumine subjekti kehas, vastasel juhul on pilt ebausaldusväärne).
  • Radiograafia - võimaldab teil teha täpseid järeldusi adenoidide suuruse kohta, kuid sellel on puudusi: väikese patsiendi keha kiirguskoormus ja vähene infosisu põletiku juuresolekul ninaneelus.

Varem kasutatud ja nn sõrmejälgede uurimise meetod, kuid täna seda väga valulikku uurimist ei rakendata.

Adenoidide astmed

Meie arstid eristavad haiguse kolme kraadi, sõltuvalt mandli kasvu kasvust. Mõnedes teistes riikides on 4. astme adenoidid, mida iseloomustab nina läbipääsude täielik kattumine sidekudega. Haiguse staadium ENT määrab kontrolli käigus kindlaks. Kuid kõige täpsemad tulemused on radiograafia.

  • 1 aste adenoidide - selles haiguse arengufaasis kattub koe umbes 1/3 ninasõitude tagaküljest. Lapsel ei ole reeglina päeva jooksul probleeme hingamisega. Öösel, kui adenoidid neile voolava vere tõttu veidi paisuvad, võib patsient hingata läbi oma suu, nuusutada või norskuda. Praegu ei räägi me aga eemaldamisest. Nüüd on võimalikult suured võimalused probleemi lahendamiseks kõige konservatiivsemal viisil
  • 1-2 astet adenoide - selline diagnoos tehakse siis, kui lümfikuded katavad rohkem kui 1/3, kuid vähem kui poole ninasõitude tagaküljest.
  • 2 astet adenoide - adenoidid katavad samal ajal rohkem kui 60% ninaneelu luumenist. Laps ei saa päevas enam normaalselt hingata - tema suu on pidevalt eraldunud. Kõneprobleemid algavad - see muutub loetamatuks, ilmub nina. Kuid palgaastet 2 ei peeta operatsiooni näidustuseks.
  • 3. astme adenoidid - selles etapis on ninaneelu lumen peaaegu täielikult blokeeritud kasvanud sidekoe poolt. Laps kogeb tõelist piinamist, ta ei saa hingata oma nina kaudu, päeval või öösel.

Tüsistused

Adenoidid - haigus, mida peab kontrollima arst. Lõppude lõpuks võib hüpertrofeerunud mõõtmete, lümfoidkoe, mille esmane eesmärk on kaitsta keha nakkuse eest, vastuvõtmine tõsiseid tüsistusi:

  • Kuulmisprobleemid - kasvanud kude blokeerib osaliselt kõrvakanali.
  • Allergiad - adenoidid on ideaalsed kasvupinnad bakteritele ja viirustele, mis omakorda loob allergiaid soodsaks taustaks.
  • Tulemuste langus, mälu halvenemine - kõik see juhtub aju hapniku nälga tõttu.
  • Kõne ebanormaalne areng - see komplikatsioon toob kaasa patoloogilise arengu, mis on tingitud näo skeleti pidevalt avatud suust, mis häirib vokaalseadme normaalset moodustumist.
  • Sagedane otiit - adenoidid blokeerivad kuulmistorude avad, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule, mida raskendab lisaks põletikulise sekretsiooni väljavool.
  • Püsivad külmetushaigused ja hingamisteede põletikulised haigused - limaskesta väljavool adenoidides on raske, see seisab ja selle tulemusena tekib infektsioon, mis kipub langema.
  • Bedwetting.

Adenoididega diagnoositud laps ei maganud hästi. Ta ärkab öösel lämbumisest või lämbumise hirmust. Sellised patsiendid ei ole enam oma eakaaslastega meeleolus. Nad on rahutud, murettekitavad ja apaatilised. Seega, kui ilmnevad esimesed adenoidide kahtlused, ei tohiks mingil juhul viibida otolarünoloogi edasi.

Adenoidide ravi lastel

Haiguse ravi on kahte tüüpi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta teha.

Tänane prioriteedimeetod on endiselt konservatiivne ravi, mis võib hõlmata järgmisi meetmeid koos või eraldi:

  • Ravimiteraapia - narkootikumide kasutamine enne, kui nina tuleb ette valmistada: loputa see põhjalikult, puhastades lima.
  • Laser - on suhteliselt tõhus meetod haiguse vastu, mis suurendab lokaalset immuunsust ja vähendab lümfoidkoe turset ja põletikku.
  • Füsioteraapia - elektroforees, UHF, UFO.
  • Homöopaatia on tuntud meetoditest kõige ohutum, hästi kombineeritud traditsioonilise raviga (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kellelegi hästi, nõrgalt kellelegi).
  • Kliimateraapia - ravi spetsiaalsetes sanatooriumides mitte ainult ei pärsi lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab ka positiivset mõju laste kehale tervikuna.
  • Hingamisteede võimlemine, samuti näo- ja kaelapiirkonna eriline massaaž.

Kahjuks ei ole alati võimalik probleemi konservatiivselt toime tulla. Toimingu näidustused hõlmavad järgmist:

  • Nina hingamise tõsine rikkumine, kui laps hingab alati läbi nina ja öösel kannatab apnoe all (kõik see on iseloomulik 3. astme adenoididele ja on väga ohtlik, sest kõik elundid kannatavad hapniku puudumise all);
  • Keskkõrvapõletiku teke, mis tähendab kuulmisfunktsiooni vähenemist;
  • Adenoidide kasvust tingitud maksillofakiaalsed patoloogiad;
  • Kudede degeneratsioon pahaloomuliseks moodustumiseks;
  • Rohkem kui 4 korda adenoidiit aastas konservatiivse raviga.

Siiski on operatsioonile mitmeid vastunäidustusi adenoidide eemaldamiseks. Nende hulka kuuluvad:

  • Kardiovaskulaarse süsteemi tõsised haigused;
  • Vere häired;
  • Kõik nakkushaigused (näiteks juhul, kui laps on haigestunud gripiga, siis võib operatsiooni teostada mitte varem kui 2 kuud pärast taastumist);
  • Bronhiaalastma;
  • Tõsised allergilised reaktsioonid.

Niisiis, operatsioon adenoidide (adenoectomy) eemaldamiseks toimub ainult lapse täieliku tervise tingimustes, pärast vähimate põletiku tunnuste kõrvaldamist. Anesteesia on vajalik - kohalik või üldine. Tuleb mõista, et operatsioon õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu tuleb seda pärast sekkumist pikka aega kaitsta põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgsel perioodil on tingimata kaasas ravimiteraapia - vastasel juhul tekib koe taastumise oht.

Paljud vanemad, isegi kui neil on otseseid viiteid adenoektoomiale, ei nõustu operatsiooniga. Nad motiveerivad oma otsust sellega, et adenoidide eemaldamine kahjustab pöördumatult oma lapse puutumatust. Kuid see ei ole täiesti tõsi. Jah, esimest korda pärast sekkumist nõrgenevad kaitseväed märkimisväärselt. Aga 2-3 kuu pärast naaseb kõik normaalseks - teised mandlid võtavad üle kaugemate adenoidide funktsioonid.

Adenoididega lapse elul on oma omadused. Ta peab aeg-ajalt külastama ENT-i arsti, nina-tualetti tegema sagedamini kui teised lapsed, vältima katarraalset ja põletikulist haigust, pöörama erilist tähelepanu immuunsuse tugevdamisele. Hea uudis on see, et probleem on tõenäoliselt kadumas 13-14-aastaselt. Vanuse tõttu asendatakse lümfoidkoe järk-järgult sidekoe ja taastatakse ninakaudne hingamine. Kuid see ei tähenda, et kõike saab juhuslikult jätta, sest kui te ei ravi ja kontrolli adenoide, siis ei ole sunnitud ootama tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Adenoidid lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertroofia ja neelu mandli põletik on üldine põhjus, miks pöörduda laste otolarüngoloogi poole. Statistika kohaselt moodustab see haigus eelkooliealiste ja algkooliealiste laste umbes 50% kõigist ülemiste hingamisteede haigustest. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada lapse nina hingamise rasket või isegi täielikku puudumist, sagedast keskkõrva põletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoidide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Näärme mandlid ja selle funktsioonid

Tonsillid on limaskesta klastrid, mis paiknevad nina- ja suuõõnes. Inimkehas on neist 6: paaris - palataalsed ja tubalid (2 tk.), Paaritu - keeleline ja neelu. Koos limaskesta graanulite ja neelu tagaküljel olevate külgmiste rullikutega moodustavad nad lümfisüsteemi neelu rõnga, mis ümbritseb hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu. Näärme mandel, mille patoloogiline proliferatsioon nimetatakse adenoidideks, on nina ninaõõne tagaosale kinnitatud ninaõõne väljumisel suuõõnde. Erinevalt palatiini mandlitest ei ole seda võimalik näha ilma erivarustusteta.

Tonsilid on osa immuunsüsteemist, täidavad barjäärifunktsiooni, takistades patogeensete ainete edasist tungimist kehasse. Nad moodustavad lümfotsüüte - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.

Vastsündinutel ja lastel eluaegsetel kuudel on amygdala vähearenenud ja ei tööta korralikult. Hiljem, pidevalt rünnates patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide väikest organismi, algab kõigi lümfirõivaste ringi struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelu mandel aktiivsemalt kui teised, kuna see asub hingamisteede alguses, organismi esimese kokkupuute tsoonis antigeenidega. Limaskestade voldid paksenevad, pikenevad, moodustavad soonega eraldatud rullid. See saavutab täieliku arengu 2–3 aastaga.

Kuna immuunsüsteemi vormid ja antikehad kogunevad 9–10 aasta pärast, toimub neelu lümfirõngas ebaühtlasel regressioonil. Mandlite suurus on oluliselt vähenenud, neelu mandel on sageli täielikult atrofeeritud ja nende kaitsev funktsioon kantakse hingamisteede limaskestade retseptoritesse.

Adenoidide põhjused

Adenoidide proliferatsioon toimub järk-järgult. Selle nähtuse kõige levinumaks põhjuseks on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse. Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Lisaks sagedastele ägedatele ja kroonilistele ülemiste hingamisteede haigustele soodustavad adenoidide esinemist järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, punetised, punetav palavik, gripp, difteeria, kopsakas);
  • raske rasedus ja sünnitus (viirusinfektsioonid esimesel trimestril, mille tagajärjeks on kõrvalekalded loote siseorganite arengus, antibiootikumide ja muude kahjulike ravimite võtmine, loote hüpoksia, sünnide vigastused);
  • ebaõige toitumine ja lapse ülekasvamine (liigsed maiustused, toidu süümine säilitusainetega, stabilisaatorid, värvained, maitseained);
  • vastuvõtlikkus allergiatele;
  • nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal;
  • ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kuiv õhk).

Adenoidide risk on 3–7-aastased lapsed, kes käivad lastegruppides ja kellel on pidev kokkupuude erinevate infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja isegi väikese turse või neelu korral võib neelu mandel täielikult kattuda ning raskendab või on võimatu hingata läbi nina. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, sest 7 aasta pärast hakkavad mandlid juba atrofeeruma ja ninaneelu suurus suureneb. Adenoidid juba vähemal määral häirivad hingamist ja põhjustavad ebamugavust.

Adenoidide astmed

Sõltuvalt adenoidide suurusest on haiguse kolm astet:

  • 1. klass - adenoidid on väikesed, katavad nina ninaelu ülemist osa mitte rohkem kui kolmandiku võrra, lastel esinevad ninakaudse hingamise probleemid esinevad ainult öösel koos kehaga horisontaalasendis;
  • 2 kraad - neelu mandli märkimisväärne suurenemine, nina närvisüsteemi valendiku kattumine umbes poole võrra, nina hingamine lastel on raske nii päeval kui öösel;
  • 3. klass - adenoidid hõivavad peaaegu kogu nina nina närvisüsteemi, laps on sunnitud hingama läbi suu ööpäevaringselt.

Adenoidide sümptomid

Kõige olulisem ja ilmsem märk, millest vanemad võivad kahtlustada adenoidide kasutamist lastel, on regulaarne ninakaudne hingamine ja ninakinnisus, kui seda ei vabastata. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb näidata lapse otolarünoloogi.

Adenoidide iseloomulikud sümptomid lastel on:

  • unehäired, laps magab nõrga avaga, ärkab, võib unes unistada;
  • norskamine, nuusutamine, hinge kinnihoidmine ja lämbumine rünnakute ajal;
  • suukuivus ja kuiv köha hommikul;
  • häälmängu muutus, nina kõne;
  • peavalud;
  • sagedane nohu, farüngiit, tonsilliit;
  • söögiisu vähenemine;
  • kuulmislangus, kõrvavalu, sagedane kõrvapõletik, mis on tingitud ninaneelu ja kõrvaõõne ühendava kanali kattumisest;
  • letargia, väsimus, ärrituvus, meeleolu.

Adenoidide taustal tekivad lapsed tüsistusi nagu adenoidiit või hüpertroofilise neelu mandli põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda käigus kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne ninaneelus, nõrkus, ninakinnisus, nohu, limaskesta limaskest, lümfisõlmede suurenemine.

Adenoidide diagnoosimise meetodid

Kui laste puhul kahtlustatakse adenoidide kasutamist, tuleb konsulteerida ENT patsiendiga. Haiguse diagnoos hõlmab anamneesi ja instrumentaalset uurimist. Adenoidide astme, limaskesta seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopia, eesmine ja tagumine rinoskoopia, endoskoopia, röntgen.

Pharyngoscopy seisneb neelu, neelu ja näärmete õõnsuste uurimises, mis lastel adenoidides on mõnikord hüpertrofeeritud.

Eelneva rinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninaõõnesid, laiendades neid spetsiaalse nina peegli abil. Adenoidide seisundi analüüsimiseks selle meetodiga palutakse lapsel neelata või väljendada sõna "lamp", samal ajal kui pehme suulae kahaneb, põhjustades adenoidide võnkumist.

Tagaosa rinoskoopia on nina-näärme ja adenoidide uurimine närvisüsteemi peegli abil. Meetod on väga informatiivne, võimaldab hinnata adenoidide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada emeetilist refleksit ja üsna ebameeldivaid tundeid, mis takistavad uurimist.

Kõige kaasaegsem ja informatiivsem uuring adenoidide kohta on endoskoopia. Üks selle eeliseid on visualiseerimine: see võimaldab vanematel näha oma laste adenoide ise ekraanil. Endoskoopia ajal luuakse adenoidse taimestiku aste ja ninaõõnsuste ja kuulmistorude kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, mäda, lima, külgnevate elundite seisund. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuna arst peab sisestama nina läbipääsu pikkale katseklaasile, mille paksus on 2–4 mm, kaameraga, mis põhjustab lapsele ebameeldivat ja valulikku tunnet.

Radiograafiat ja digitaalset uurimist ei kasutata praegu adenoidide diagnoosimisel. See on kehale kahjulik, ei anna ettekujutust sellest, miks neelu mandel on suurenenud ja võib põhjustada ebaõige arusaama selle hüpertroofia astmest. Adenoidide pinnale kogunenud poos või lima näeb täpselt nagu pildil olevad adenoidid, mis suurendavad ekslikult nende suurust.

Kuulmiskahjustuste tuvastamisel lastel ja sagedast otiiti uurib arst kõrvaõõnt ja saadab selle audiogrammile.

Adenoidide taseme tegelikuks hindamiseks tuleb diagnoosida perioodil, mil laps on terve või on möödunud vähemalt 2-3 nädalat pärast viimase haiguse taastumist (külm, ARVI jne).

Ravi

Adenoidide ravi taktikat lastel määrab nende aste, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide areng lapsel. Kasutada võib ravimit ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotomiat).

Narkomaania ravi

Ravimitega adenoidide ravi on efektiivne esimese, harvemini teise astme puhul, kui nende suurused ei ole liiga suured ja vaba nina hingamise häireid ei ole. Kolmandas astmes viiakse see läbi ainult siis, kui lapsel on vastunäidustused adenoidide kiireks eemaldamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada põletikku, turset, eemaldada nohu, puhastada ninaõõne, tugevdada immuunsüsteemi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • vasokonstriktorite tilgad (galasoliin, farmazoliin, naftüül, rinasoliin, sanoriin jt);
  • antihistamiinid (diasoliin, suprastiin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil);
  • põletikuvastased hormooni ninaspreid (flix, nasonex);
  • kohalikud antiseptikumid, nina tilgad (protargool, collargol, albutsid);
  • soolalahused ninaõõne puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomariin);
  • vahendid keha tugevdamiseks (vitamiinid, immunostimulandid).

Mõne lapse neelu mandli suurenemine ei ole tingitud selle kasvust, vaid ödeemist, mille on põhjustanud organismi allergiline reaktsioon teatud allergeenidele reageerimisel. Seejärel vajate normaalse suuruse taastamiseks ainult antihistamiinide kohalikku ja süsteemset kasutamist.

Vahel võivad arstid määrata homöopaatilisi ravimeid adenoidide raviks. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtt efektiivne ainult haiguse esimeses etapis ja ennetava meetmena. Teise ja eriti kolmanda astme adenoidide puhul ei too nad reeglina mingeid tulemusi. Kui adenoidid on tavaliselt ette nähtud graanulite valmistamiseks "JOB-Kid" ja "Adenosan" õli "Tuya-GF", ninasprei "Euphorbium Compositum".

Rahva abinõud

Folk õiguskaitsevahendeid adenoidid saab kasutada alles pärast konsulteerimist arsti algstaadiumis haigus, mitte kaasas mingeid tüsistusi. Kõige efektiivsem neist on ninaõõne pesemine meresoola või tamme koorega, kummel-lillede ja saialillidega, eukalüpti lehtedega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Maitsetaimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võivad lastel põhjustada allergilist reaktsiooni, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Füsioteraapia

Fenoteraapiat adenoididele kasutatakse koos raviga, et suurendada selle efektiivsust.

Kõige sagedamini määratakse lastele laserravi. Standardne ravikuur koosneb 10 istungist. Soovitatav on 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida nina hingamist ja omab antibakteriaalset toimet. Kuid see kehtib mitte ainult adenoidide, vaid ka ümbritseva koe suhtes.

Lisaks laserteraapiale võib nina piirkonda, osooniravi ja ravimitega rakendada ultraviolettkiirgust ja UHF-i.

Ka adenoididega lastele on kasulikke harjutusi hingamisteede võimlemine, spaahooldus, kliimaseadmed, puhkus merel.

Video: Adenoidiidi ravi koduvalmis vahenditega

Adenotoomia

Adenoidide eemaldamine on kõige efektiivsem ravi farüngeaalse mandli kolmanda astme hüpertroofia korral, kui lapse elukvaliteet halveneb nina hingamise puudumise tõttu. Operatsioon toimub rangelt vastavalt näidustustele anesteesia all lastehaigla ENT osakonna haiglas. See ei võta palju aega ja postoperatiivsete tüsistuste puudumisel on lapsel lubatud koju minna samal päeval.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • pikaajalise ravimiravi ebaefektiivsus;
  • adenoidide põletik kuni 4 korda aastas;
  • ninakaudse hingamise puudumine või märkimisväärne raskus;
  • korduva kõrva põletik;
  • kuulmispuudulikkus;
  • krooniline sinusiit;
  • peatage hingamine öise une ajal;
  • näo ja rindkere skeleti deformatsioon.

Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:

  • kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad;
  • suurenenud kalduvus veritseda;
  • vere häired;
  • raske kardiovaskulaarne haigus;
  • põletikuline protsess.

Operatsiooni ei teostata gripiepideemiate ajal ja ühe kuu jooksul pärast kavandatud vaktsineerimist.

Tänapäeval on üldanesteesia korral lühiajalise adenotoomia tõttu lapsed peaaegu alati üldanesteesia all, vältides seega psühholoogilist traumat, mida laps saab kohaliku tuimestuse protseduuri käigus.

Kaasaegne endoskoopiline adenoidide eemaldamise tehnika on väikese mõjuga, omab minimaalset komplikatsiooni, võimaldab lapsel normaalsele elustiilile lühikese aja jooksul naasta, minimeerib retsidiivi tõenäosuse. Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vaja:

  1. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (vasokonstriktor ja ahendav nina tilk, palavikuvastane ja valuvaigistav ravim).
  2. Piirake füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul.
  3. Ärge sööge kuuma toitu tahke konsistentsina.
  4. Ärge võtke vanni 3-4 päeva.
  5. Vältige kokkupuudet päikesega.
  6. Ärge külastage ülerahvastatud kohti ja lastegruppe.

Video: Kuidas toimub adenotoomia

Adenoid-komplikatsioonid

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustavad lapse adenoidid, eriti 2 ja 3 kraadi, komplikatsioonide tekkimist. Nende hulgas on:

  • ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
  • ägedate hingamisteede nakkuste suurenenud risk;
  • maxillofacial skeleti deformatsioon ("adenoid nägu");
  • kuulmispuudulikkus, mille põhjustavad adenoidid, mis blokeerivad kuulmistoru avanemist ninas, ja keskmist kõrva häiritud ventilatsioon;
  • rinna ebanormaalne areng;
  • sagedased katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik;
  • kõnehäired.

Adenoidid võivad põhjustada vaimset ja füüsilist arengut lagunemise tõttu aju ebapiisava hapnikusisalduse tõttu nina hingamise probleemide tõttu.

Ennetamine

Adenoidide ennetamine on eriti oluline lastele, kes on allergilised või kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse esinemisele. Lastearsti E. O. Komarovski sõnul on neelu mandli hüpertroofia vältimiseks väga oluline anda lastele aega pärast akuutsete hingamisteede nakkuste taastumist. Selleks ei tohiks pärast haiguse sümptomite kadumist ja lapse heaolu paranemist järgmisel päeval lasteaiasse minna, aga vähemalt ühe nädala jooksul peaksite kodus istuma ja selle aja jooksul aktiivselt jalutama.

Adenoidide ärahoidmise meetmed hõlmavad sporti, mis soodustavad hingamisteede arengut (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, säilitades optimaalse temperatuuri ja niiskuse. Oluline on süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite.

Diagnoos - adenoidid

Adenoidide põhjused. Nasofarüngeaalsete mandlite levik on üks levinumaid hingamisteede haigusi lastel: põhjused, diagnoos, ravimeetodid.

Kas teie laps on muutunud letargiliseks ja kapriisiliseks, magab suuga avatud, sageli haige ja kiiresti väsinud? Mis on lapse halva tervisliku seisundi põhjus? On võimalik, et süüdi kõik - adenoidid, mida mõnikord mäletatakse, kui nad tuleb eemaldada. Samal ajal kaitsevad mandlid organismi nakkuse eest ja on immuunsuse teenistuses. Miks nad hakkavad kasvama ja kolleegidelt vaenlasteks pöörduma?

Nasofarüngeaalne mandli ülekasv on laste seas levinud haigus, mida tuntakse paremini kui adenoide. Adenoidide leviku põhjused on erinevad: pärilik eelsoodumus, sagedased nohu, mitmesugused infektsioonid - näiteks gripp, leetrid. Kui laps on kolmeaastane, laieneb tema suhtlusring: lasteaed, mänguväljaku sõbrad, teater ja spordiosad. Selle perioodi jooksul töötavad taksilid ülekoormusega ja kui immuunsüsteem on nõrgenenud, muutuvad nad tõeliseks infektsioonide fookuseks, suurendavad ja põhjustavad paljude tõsiste ENT-haiguste esinemist: otiit, adenoidiit, tonsilliit, adeno-tonsilliit, mis põhjustab teiste siseorganite tüsistusi

Adenoidikasvatus (taimestik) või adenoidid (kreekakeelsest ja eidos-tüüpi) - see on neelu mandli patoloogiline suurenemine (hüpertroofia), mille põletikku nimetatakse adenoidiitiks.

Krooniline tonsilliit (artiklis ei käsitleta ägeda tonsilliidi, st stenokardia juhtumeid) - nakkuslik-allergiline haigus, kus esinevad kohalikud ilmingud mandlite püsiva põletikulise reaktsiooni vormis, kusjuures nende kudede arv suureneb. Krooniline tonsilliit lastel on tavaliselt kombineeritud kroonilise adenoidiitiga ja sel juhul nimetatakse seda haigust krooniliseks adeno-tonsilliidiks.

Krooniline adeno-nonsilliit diagnoositakse mandlite selles seisundis, kui nende loomulikud kaitsefunktsioonid on nõrgenenud või kadunud ning nad muutuvad krooniliseks infektsiooni allikaks ja organismi allergiliseks allikaks. Krooniline adeno-tonsilliit avaldub:

  • takistanud nina hingamist. Ninakaudse hingamishäire aste sõltub neelu mandli suurusest ja kujust, mis tekitab mehaanilise takistuse õhu läbisõidule, samuti ninaneeluse suurusele ja kujule ning sellega kaasnevatele muutustele limaskestas. Ninaverejooksu rikkumine võib olla püsiv, kui adenoidid suurenevad märkimisväärselt või kui neid jälgitakse perioodiliselt nina närvisüsteemi ägedate hingamisteede infektsioonide ajal, samuti kalduval positsioonil (une ajal), kui adenoidid suurenevad venoosse ummiku tõttu.
  • mukopurulentsete sekretsioonide olemasolu ninaneelus, mis viib nina limaskesta kaitsva funktsiooni inhibeerimisele, selle põletikule (krooniline nohu). Lisaks aitab see kaasa nina hingamise rikkumisele, mille tõttu on ninahääled, selle tooni rikkumine ja helide hääldus.
  • kuulmiskaotus. Adenoid taimestik on mehhaaniline takistus õhu sisenemisel kuulmistorusse. See tingimus ilmneb juhtiva tüübi kuulmiskaotusega. Lisaks põhjustab nina närvisüsteemi püsiv põletik kõrva bakteriaalset nakkust kuuldetoru kaudu, mille tagajärjel esineb keskkõrvapõletik (kõrva limaskesta põletik).
  • norskamine ja obstruktiivne uneapnoe (hingamishäire) une ajal. Adenoidid, mis takistavad õhuvoolu läbipääsu, sunnib last hingama läbi suu, mis toob kaasa näärme lihaste toonuse vähenemise. Lisaks muudavad adenoid taimestikud õhujoa suunda tavapärasest turbulentsemaks, mis põhjustab pehme suulae vibratsiooni, mis ilmneb norskamise ja isegi hingamisteede tõttu hingamisteede kattumise tõttu (obstruktiivne uneapnoe sündroom). Nälja hingamise takistamine nii une kui ka ärkveloleku ajal lastel on pidev uimasus, väsimus, ärrituvus, vähenenud tähelepanu ja mälu.
  • köha, mis on seotud nina limaskesta limaskesta limaskestade ärritusega, mis voolab nina närvisüsteemi. Tavaliselt esineb köha une ajal või lapse ärkamisel.

Nende haiguste levimus sõltub lapse vanusest: 2–3-aastastel lastel on see väike - 2%, 3 kuni 7-aastane - 5% ning puberteedieas ja noorukitel 14%. Tuleb märkida, et tüdrukud kannatavad suurema tõenäosusega ülemiste hingamisteede haiguste pärast kui poisid.

Mandlid on immuunsüsteemi piirkondlikud organid, mis töötavad samaaegselt limaskestade immuunbarjäärina ja "taimena" immuunsüsteemi rakkude tootmiseks - lümfotsüüdid. Niinimetatud lümfadenoidse neelu rõnga põhitöö (suuõõnes ja ninasõõrmede neelu paikneb sissepääsu ümber) on limaskesta immuunsuse loomine ja säilitamine normaalsel tasemel. Osa lümfadenoidse neelu rõngast on palatiini mandlid (moodustavad lümfoidkoe kogunemise, mis paiknevad neeluõõne sissepääsu juures paiknevate palatiinikaarte vahel) ja neelu mandli (paikneb kaarel ja osaliselt nina ninaelu tagaküljel) vahel.

Haigustegurid

Kuni seitsmeaastaseks on lastel mõõdukas füsioloogiline hüpertroofia (suurenemine) mandlite puhul, mis on seotud nende kõrge funktsionaalse aktiivsusega algusaegadel.

Palatiini ja neelu mandlite patoloogiline hüpertroofia on põhjustatud mikroobide infektsioonist ja sageli esineb korduvate hingamisteede haiguste (keskkõrvapõletik) või keskkõrvapõletiku (keskkõrva põletik) mõjul.

Mikrobioloogilise uuringu põhjal, mis käsitleb 3–14-aastaste krooniliste adenotoonilisusega laste mandlite lünkade sisaldust, esineb juhtiv roll patogeenide, püogeense streptokoki ja Staphylococcus aureuse hulgas. Järgmine avastamise sageduse poolest on Branhamella (moraxella), harvem diagnoositud hemofiilse batsilliga. Enamik haigeid lapsi näitas 2-4 patogeeni kombinatsiooni. Lümfoidse neelu rõnga krooniliste põletikuliste haiguste teket põhjustavad mitte ainult mikroobid, vaid ka keha immuunsüsteemi seisund. Lapse haigestumise risk suureneb oluliselt kroonilise adeno-tonsilliidi esinemisel emal.

Klassifikatsioon

Adenotonkilitise klassifitseerimine hõlmab kroonilise hüpertroofilise adenotonkilitise tüüpiliste ja eriliste atüüpiliste vormide isoleerimist (nendes haigustes on täheldatud neelu mandli kude patoloogilist proliferatsiooni - adenoidid I, II, III).

Tüüpiline krooniline adeno-tonsilliit on:

1) Kompenseeritud - kohalike põletikuliste protsesside ülekaal palatiini ja neelu mandlites keha üldiste reaktsioonide üle. Laste üldise seisundi halvenemine ainult kroonilise adeno-tonsilliidi korduva (korduste) või korduva ARI-ga.

2) Subkompenseeritud - palatiini ja neelu mandlite väljendunud põletikuliste muutuste taustal ilmneb mõõdukas tervisekahjustus (üldine nõrkus, letargia, peavalu, liigesevalu), sageli esineb kroonilise adeno-tonsilliidi ägenemist.

3) dekompenseeritud - kroonilised põletikulised muutused palatiinis ja neelu mandlis on kombineeritud kohaliku immuunsuse täieliku puudumisega, üldise heaolu märgatava halvenemisega ja sidekoe tõsiste kaasnevate krooniliste haiguste, nagu reuma, arenguga, primaarse südamehaigusega sidekoe põletikuline haigus, bronhopulmonaarsed kroonilised haigused süsteem, seedetrakt või tüsistused (paratonsillar abstsessid - mädaniku kogunemine n eebenipuu mandlid, krooniline lümfadeniit - lümfisõlmede põletik jne).

Ebatüüpiline krooniline hüpertroofiline adenotoncilitis koos I, II, III astme adenotoonilisusega kui haiguse erivorm, mida iseloomustavad paljud välised tunnused, mis on sarnased tüüpilistele, kuid otseselt mandlitele, põletikuline protsess on kerge.

Ekspertide sõnul mõjutab adenotoncilitis lapse viirusinfektsioonide esinemissagedust, häirib nina limaskesta vooderdavat silmi (nina enesepuhastamise funktsiooni), kuna hingamisraskused ei ole piisavalt hapniku küllastunud, mis põhjustab aju hapniku nälga. Adenotonsilliit võib kaasa aidata erinevate patoloogiliste seisundite tekkele, nagu nina hingamise puudumise tagajärjel tekkiv näo skeleti moodustumise vähenemine, normaalse hammastiku halvenemine, kõrva põletikulised haigused, nina ja paranasaalsed siinused, neelu, kõri ja hingamisteede põletikulised haigused jne.

Diagnostika

Lapse uurimist viib otolarünoloog. Diagnoos tehakse lapse arengu hoolikalt kogutud ajaloo, haiguse (ajaloo) ja järgmiste uuringute põhjal:

  • farüngoskoopia - suuõõne kontroll. Samal ajal hinnatakse oropharynxi seisundit, limaskesta limaskesta olemasolu neelu tagaküljel ja mandlite seisundit. Samuti saate hinnata neelu mandli seisundit ja adenoidi laienemise astet;
  • rinosinoskoopia - ninakäikude uurimine. Otolarüngoloog hindab ninaõõne seisundit, ninaõõnde sattunud turse. Pärast vasokonstriktori tilgutamist ninasse võib arst näha adenoidikasvu, mis katavad koanaid. Kui laps neelab või ütleb sõnu, kahaneb pehme suulae ja raputab neid adenoidide rippuva massiga. Kui see juhtub, siis valgustugevuste võnkumine, mis peegeldub mandli läikivast pinnast;
  • nasopharynxi endoskoopia - ninaneelu uurimine ninaõõnde sisestatud ninasõõrme optilise seadme abil või suuõõne kaudu orofarünnisse. Ninaneelu endoskoopilise uurimise eelised on informatiivsed, kahjutud, foto ja video pildistamise võimalus uuringuobjektist;
  • Ninavähi ja paranasaalse siinuse röntgenkiirus võimaldab täpselt määrata adenoidide astet. Diagnoosi jaoks kasutati külgprojektsiooniröntgeniid. Parema õhu nasofarüngeaalse kontrastsuse saavutamiseks peab patsient avama oma suu.

Ravi

Kroonilise adenotoniidi ravi lastel jaguneb konservatiivseks (ravim) ja kirurgiliseks.

Kroonilise adenotonikuliidi ravi seisneb peamiselt nasaalsete häirete taastamises. Selleks on vaja pipetida mineraalvesi nina kaudu või kasutada merevees põhinevaid preparaate (AKVAMARIS, SALIN), mis aitab kaasa koorikute, tolmu ja lima mehaanilisele eemaldamisele nendes sisalduvatest mikroobidest. Valmistised sisestatakse 3 korda päevas igasse nina läbipääsu. Siis peate oma nina põhjalikult puhuma. Nende ravimite asemel võite kasutada Hypericumi või kummeli vesilahust (1 tl maitsetaimi, valada ½ tassi keedetud vett, nõuda veevannil). Pärast nina loputamist võite tilgutada desinfitseerimislahust (2-3% kollargooli või protargooli lahust, 20% albucide lahust, Kalanchoe mahla või rohelise või musta tee tugevat pruulimist). Parema tabamise eest lapse mandlitel tuleks panna selja taha. Ägeda hingamisteede haiguse alguses pärast nina pesemist, põletikulise ninakontaktide limaskesta turse vähendamiseks on soovitatav manustada ninasõõrmetesse vasokonstriktsiooni tilgad (NAZIVININ, RETURN jne) 3 korda päevas või enne magamaminekut, kuid mitte rohkem kui 3-5 päeva.

Konservatiivne ravi on ette nähtud, kui mandlid suurenevad mõõdukalt ja komplikatsioone ei esine. Selline ravi tuleb läbi viia kliinikus elukohas või haiglas. Haiglaravi näidustus on konservatiivse ravi ebatõhusus kliinikus. Haiglaravi kestus sõltub patoloogia keerukusest 10-15 päeva.

Konservatiivne ravi koosneb neljast peamisest kohaliku ja üldise toime tüübist, mis tuleks läbi viia kombinatsioonis, mis on võti kroonilise adenotonikuliidi edukaks raviks.

  • Palatiini ja neelu mandlite põletikuliste protsesside ravi pesu abil, kasutades füto- ja bioloogilisi preparaate.
  • Palatiini ja neelu mandlite laserkiirgus.
  • Immunomoduleeriv teraapia, kasutades dimefosfona lahust lokaalselt ja suu kaudu.
  • Hingamisteede nina võimlemine ja massaaž.

Loputamine. Ambulatoorselt kasutatakse mandlite lokaalseks raviks palatiini ja neelu mandlite loputamist, mida teostab otolarünoloog (istungite arv on 10, kursust tuleb korrata iga kuue kuu tagant). Pesemine viiakse läbi eukalüpti tinktuuriga, mis on lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahusega vahekorras 1:10, 2 korda päevas, kasutades spetsiaalset seadet - niisutit LOR-1. Pesemisviisiks võib olla 37 ° C-ni soojendatud ravimilahuse sisseviimine ühe süstla abil ninaõõnde ja ninasõõrmesse läbi ühe ninaosa ja selle samaaegse imemise teiselt poolelt ninast elektrilise imipumba abil. Lacunae mandlid pestakse lihtsa süstlaga. Lisaks eukalüpti tinktuuridele kasutatakse ka teisi fütopreparaate - saialillide tinkamendid, kummel ja bioloogiline preparaat - taruvaik. Palatiini ja neelu mandlite pesemine lõpeb nende 1% alkoholi eukalüpti tinktuuriga. Pärast seda protseduuri (samal päeval on istungite arv sama), teostab füsioterapeut meditsiinilisi lahuseid (eukalüptipreparaadid, INHALIPT) sissehingamise kaudu suu kaudu.

Laserteraapia Mandlite kiiritamine toimub läbi suu ja neelu mandlite läbi nina (laseri emitteri valgusjuhe sisestatakse 3 kuni 7 cm sügavusele, sõltuvalt lapse vanusest visuaalse kontrolli all nina peegli kaudu). Kasutatakse kiirgust nähtavas punases ja infrapunases (600-920 nm). Iga mandli kiirituse kestus on 30 sekundit. Laserteraapia viiakse läbi üks kord päevas (võimaluse korral polükliinilistes tingimustes), istungite arv on 10, soovitatakse kursust korrata igal aastal. Harjutatakse ka mandlite samaaegset pesemist ja laserkiirgust seadme LOR-1 niisutaja abil: laserkiirgurist juhitakse valgusjuhti läbi ühe selle kanalit, ülejäänud kaks kanalit on mõeldud ravimilahuste toitmiseks ja imemiseks.

Laserteraapia asemel, sõltuvalt kliiniku või haigla võimalustest, võib nina piirkonnas rakendada ultraviolettkiirgust, ravimite elektroforeesi, UHF (ultra-kõrgsagedus) voolu.

Immunomoduleeriv ravi. See ravi võimaldab teil parandada immuunsüsteemi kui terviku funktsionaalset aktiivsust. Lapse puutumatuse säilitamiseks veedetakse mandlite pesemine. Subkompenseeritud ja dekompenseeritud kroonilise adenotonsiliidi puhul kasutatakse 11% dimefosfooni lahust kombinatsioonis fütopreparaatidega (eukalüptinkinktuur, saialill-tinktuur), millel on immunomoduleeriv toime. Protseduurid viiakse läbi 1 kord päevas 10-15 päeva jooksul. Dimephosphone'i kasutatakse ka suukaudseks manustamiseks mõeldud 1% vesilahuse kujul 3 korda päevas 2 nädala jooksul.

Samuti on ette nähtud ravimid bakteriaalsete lüsaatide rühmast, mis sisaldavad spetsiaalselt töödeldud mikroorganismide osi, mis põhjustavad kõige sagedamini ülemiste hingamisteede haigusi ja mille vastu keha hakkab tootma kaitsvaid valke - antikehad: BRONCOMUNAL, IRS-19, IMUDON, Ribomunil. Selle tulemusena on võimalik vähendada ägedate ja krooniliste haiguste arvu, vähendada oluliselt haiguse kestust ja vähendada raskust, komplikatsioone.

Samuti kasutatakse immuunsuse säilitamiseks adenotoncilitis erinevaid homöopaatilisi preparaate. Haiguse algstaadiumis annab toor-porgandimahla 5–6 tilka tilgutamise ninasse 5-5 korda päevas positiivset mõju. Lisaks on sama mahl ette nähtud 1/4 tassi kohta päevas sees, olenemata vanusest.

Hingamisteede nina võimlemine. See koosneb kahest harjutuste kogumist:

Enne, kui on vaja puhastada üks nina korraga eraldi. Olles suletud ühe poole nina (vajutades sõrmega nina tiiva), võtke sügav hingamine ja välja hingama (suu peaks olema suletud) ühe ninasõõrme kaudu - 10 korda, siis teise kaudu - 10 korda ja mõlemad ninasõõrmed - 10 korda.

Nina poolte sulgemine (harjutuste ettevalmistamine on sama, mis esimesel juhul) võtab sügavalt sisse ühe poole nina, hingamine toimub üks sekund ja väljahingamine toimub läbi nina teise poole, mis oli eelnevalt suletud. Samal ajal tuleb sulgeda see nina pool, mille kaudu hingamine toimus. Ja nii - 10 korda ning seejärel korrake harjutusi teiste ninasõõrmetega.

Respiratoorset nina võimlemist tuleb teha iga päev, 8-12 korda päevas (väljas ja siseruumides) 3 kuud. Need harjutused õpetavad last hingama korralikult nina kaudu.

Näo ja kaela ja krae ala massaaž parandab vereringet ja suurendab näo lihaste tooni, istungite arvu - 10-15, soovitatakse kursust korrata iga kuue kuu järel.

Selle keerulise ravi tulemusena on lapsel tõenäoliselt vähem äge hingamisteede haigus, mis loob eeldused mandlite vähenemiseks. Lisaks suureneb nasofarünnoosi mahu kasv lastel, mis viib nina hingamise paranemiseni.

Konservatiivse ravi korral peab last pidevalt jälgima otolarünoloog. Kui ravi on ebaefektiivne ja püsiv raskus ninakaudsel hingamisel põhjustab lapse sagedasi nakkushaigusi, kuulmislangust, korduvat (korduvat) keskkõrvapõletikku (kõrvapõletikku) või paranasaalsete põletike (sinusiit), obstruktiivse uneapnoe sündroomi (hingamishäired) une ajal, samaaegselt krooniline haigus, näidatakse mandlite eemaldamist - adenotoomiat (adenoidektoomia).

Vastunäidustused adenotoomile:

  • pehme ja kõva suulae väärarengud, kõva suulae pragud;
  • lapse vanus (kuni 2 aastat);
  • vere häired;
  • kahtlustatav vähk;
  • ülemiste hingamisteede ägedad haigused;
  • kuni 1 kuu pärast profülaktilist vaktsineerimist.

Adenoidide kirurgiline ravi viiakse läbi haiglas. Klassikalist mandlioperatsiooni viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Lümfoidkoes on peal adenotoom - pikale õhukesele käepidemele mõeldud terassilmus, mille üks serv on terav, mida kasutatakse eemaldamiseks. Seal on rohkem kaasaegseid tehnikaid, nagu endoskoopiline adenotoomia. Sel juhul eemaldab lümfadenoidkuded kirurg, kes kasutab endoskoopi - nägemispulbri optiline seade (vastuvõtja, mille kate on lümfoidse koe otsas, kesta kujul, õõnes toru), mis on ühendatud imemisega). See protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Tuleb öelda, et parimad tulemused saavutatakse visuaalse (visuaalse) kontrolli tingimustes, st. endoskoopi kasutamine on prioriteet. "Pimeda" adenotoomia korral iseloomustab adenoidkoe mittetäielik eemaldamine, mis on patoloogia kordumise (kordumise) põhjus, ümbritsevate kudede vigastus, mis on seotud patsiendi "liikuvusega", adenotoomi suuruse vale valimine jne.

Normaalse operatsioonijärgse perioodi jooksul võib laps 5. päeval pärast lasteaeda käia lasteaias või koolis. Pärast ravikuuri lõpetamist jätkavad paljud lapsed hingamist oma suu kaudu, kuigi normaalse hingamise takistused on kõrvaldatud. Need patsiendid vajavad hingamisteede võimlemist, mis viiakse läbi füsioteraapia spetsialisti järelevalve all või kodus pärast asjakohast konsulteerimist.

Kui tõhus on kirurgiline ravi? Paremate tulemuste saavutamiseks on soovitav põhjalik konservatiivne ravi. Pärast eemaldamist võib mandli kude uuesti kasvada. Kui see põhjustab nina hingamise halvenemist jne, siis on näidustatud konservatiivne ravi. Kui adenoidsed kasvajad põhjustavad samaaegse krooniliste haiguste ägenemist bronhopulmonaalse süsteemi, seedetrakti korral, siis on vajalik korduv kirurgiline sekkumine.

Tüsistused

Kroonilise adenotonikuliidi kulgu võib komplitseerida paratsonsillar-abstsesside - mädanike läheduses paiknevate kudede põletik, mis on tingitud nakkuse tungimisest lõhest (madalad süvendid, mis paiknevad mandlitel). See juhtub valdavalt ühekülgselt ja seda iseloomustab temperatuuri tõus üle 38,0 ºС, mille ühel küljel on neelamisel toitu võtmata, mis tekitab kõrvale terava valu. Mõjutatud küljel on lümfisõlmede turse, mis on tunduvalt valus palpatsiooni suhtes. Laps püüab hoida oma pead kaldega küljele. Voodipesu, antibiootikumiravi, valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid, mis avavad kirurgiliselt abstsessi.

Kroonilist lümfadeniiti võib seostada ka võimalike tüsistustega - lümfisõlmede põletik lümfadenoidse neelu ringi läheduses, näiteks submandibulaarne, millega kaasneb nende suurenemine. Puudutades on sõlmed tihedad, veidi valusad, mobiilsed. Ravi peaks olema suunatud haiguse kõrvaldamisele.

Ennetamine

Adeno-tonsilliidi tekke ärahoidmiseks on näidatud hammaste õigeaegne ravi, paranasaalsed ninaosad, nina kaudu vaba hingamise taastamine, keha kõvenemine. Haiguse võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja haiged mandlid viivitamata eemaldada. Lisaks on hügieenilise protseduurina kasulik iga päev loputada ninaõõne kummeli või naistepuna lahusega ja seejärel puhastada see põhjalikult.