Adenoidiidi sümptomid ja ravi lastel: ära tunda ja neutraliseerige!

3–12-aastastel lastel on adenoidiit väga levinud - see on üks kõige tavalisemaid probleeme ENT-i arstide ees. Kui ohtlikud on adenoidid lastel, kust nad tulevad, kas neid tuleb ravida ja kas on tõsi, et adenoidide kirurgiline eemaldamine on ainus viis probleemi lahendamiseks?

Adenoidid: mis see on ja miks nad lastel arenevad

Kasvanud, laienenud neelu mandlid nimetatakse adenoidideks. Kui adenoidid on põletikulised, nimetatakse seda seisundit adenoidiitiks. Neelu mandel on väike nääre, mis asub kõri tagaküljel ja koosneb mitmest lobest. Selle organismi, mis on seotud immuunsüsteemiga, ülesanne on lümfotsüütide, rakkude kaitsmine bakterite ja viiruste eest kaitsmisel. Aga patoloogilise kasvuga muutub neelu mandel ise terviseohtuks.

Adenoidid on tavaliselt laste probleem. Kuni 1-2-aastastel lastel on need haruldased, nagu noorukitel. Suurim esinemissagedus esineb vanuses 3 kuni 10 aastat.

1000 lapse kohta on umbes 27 adenoidiiti.

Adenoidid lastel esinevad mitmel põhjusel:

  • sagedased nohu ja muud nakkushaigused (leetrid, mononukleoos, punetised jne), mis mõjutavad nina ja neelu limaskestasid;
  • halb ökoloogia elukohapiirkonnas;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti bronhiaalastma - need haigused esinevad 65% -l adenoidiidi põdevatest lastest;
  • Teatud ebasoodsad kliima- ja mikroklimaatilised tingimused - gaasireostus, kuiv õhk, suurte tolmuosakeste olemasolu - kõik see viib asjaoluni, et limaskestad kuivavad ja muutuvad eriti haavatavaks.

Haiguse arengu aste

Adenoidide väljatöötamisel on mitmeid etappe:

1 kraad: amygdala kasvab veidi ja katab umbes veerandi ninaõõnde luumenist. Haiguse peamine sümptom selles etapis on mõnevõrra ninakaudne hingamine, eriti öösel.

2 kraadi: adenoidid suurenevad ja sulgevad kaks kolmandikku luumenist. Ninakaudne hingamine on isegi päeva jooksul tunduvalt raskem, öösel saab laps norskama, tema suu on alati lahti.

3. aste: amygdala blokeerib täielikult luumenit, muutes nina hingamise täiesti võimatuks.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Varases staadiumis on lastel raske märkida adenoide, selle haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised. Vanemad ei pööra neile üldse tähelepanu või leiavad, et lapsel on külm. Siin on mõned märgid, mida peaksite haiguse tuvastamiseks juba alguses tähelepanu pöörama:

  • raske nina hingamine, norskamine unenäos;
  • hellitusest tingitud õhu ja unehäirete puudumine;
  • lõhna rikkumine;
  • laps neelab raskesti toidud, tihti lämbub;
  • laps kaebab võõrkeha tunde pärast ninas, kuid nina puhumisel ei ole vedelikku;
  • hääl on madal, kurt, ninas;
  • laps hingab pidevalt suu kaudu;
  • pidev väsimus ja ärrituvus.

Kui suurenenud mandel muutub põletikuliseks, on ilmneid adenoidiidi tunnuseid:

  • kõrge palavik;
  • nohu, mida on tavaliste tilkadega raske ravida;
  • nõrkus, peavalu, uimasus, söögiisu kaotus ja iiveldus - nii ilmneb üldine mürgistus, mis on tüüpiline paljudele nakkushaigustele;
  • krooniline köha;
  • kurguvalu, nina ja kõrvad, mõnikord kuulmise oluline halvenemine.

Kuidas ravida lapsel adenoide

Kuna adenoidide ja nende põletiku esinemine on väga kerge segi ajada külma või külmaga, ei tohiks proovida ennast ennast diagnoosida ega ravida lapsi kodus või apteegis vabas OTC-ravimites - nad võivad kergelt leevendada, kuid sümptomid taastuvad. Ja vahepeal areneb haigus veelgi. Ei ole vaja jõuda hetkeni, mil adenoidid nina luumenid täielikult blokeerivad - võtke esimesel adenoidide kahtlusel arstiga ühendust.

Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst endoskoopilise uuringu, veri- ja uriinianalüüsi, mõnel juhul on vaja teha nina-näärme-radiograafia.

Adenoidide ravi lastel, eriti varases staadiumis, hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid. Haiguse arengu etappidel 1 ja 2 ei ole lastel adenoidide eemaldamist näidustatud - selles staadiumis võib haiguse ravida ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride abil. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui ühelgi teisel viisil adenoidiitidega toime tulla ei ole soovitud mõju.

Konservatiivne ravi

Kui adenoidid määravad tavaliselt antihistamiinide, immunomodulaatorite, vitamiinikomplekside ja ravimite, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet, käigus. Ninatilgad põletikuvastaste komponentidega ja vasokonstriktoriga aitavad leevendada põletikku ja kergendavad nina kaudu hingamist (viimaseid kasutatakse siiski ettevaatlikult ja mitte üle 3-5 päeva). Hea tulemus annab nina pesemise kergelt soolatud veega või spetsiaalsete ravimilahustega.

Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige sagedamini määratud ravimite elektroforees kaaliumjodiidi, prednisooni või hõbenitraadiga, samuti UHF-ravi, kõrgsagedusliku magnetteraapia, ultraviolet-teraapia ja muda rakendustega.

Oluline on ka hingamisteede võimlemine - adenoidide puhul harjub laps hingama läbi oma suu ja ta peab oma nina sissehingamise harjumuse uuesti arendama.

Tavaliselt on nende meetodite kombinatsioon adenoidiidi ravimiseks piisav. Siiski on mõnel juhul, eriti kui haigus on juba jõudnud 3. faasi ja ei ole konservatiivse raviga sobiv, määratakse adenoidide kirurgiline eemaldamine.

Adenoidide eemaldamine lastel (adenotoomia)

Kaasaegsetes kliinikutes on adenoidide eemaldamine lastel lihtne ja madala mõjuga operatsioon, kuid kui sa seda teha ei saa, püüab arst sellisel viisil minna.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel on: narkootikumide ja füsioteraapia ebaefektiivsus, tõsised hingamisraskused, mis põhjustab lakkamatut nohu, sagedast kõrvapõletikku ja kuulmispuudulikkust. Operatsioonil on vastunäidustused: seda ei teostata suulae, mõnede verehaiguste, vähi või kahtlustatava vähi, ägedate põletikuliste haiguste (need tuleb kõigepealt ravida) 30 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja alla 2-aastastele lastele.

Adenoidide eemaldamine lastel toimub haiglas kohaliku või üldanesteesia all. Selle toimingu teostamiseks on mitmeid viise.

Imamismeetodis teostatakse adenoidide eemaldamine spetsiaalse pihustiga vaakumpumbaga ja endoskoopilise meetodiga jäiga endoskoopi abil (see operatsioon viiakse läbi üldanesteesias). Mikrodraiderit kasutatakse ka adenoidide eemaldamiseks, mida mõnikord nimetatakse ka pardel. Taastamisperiood pärast selliseid meetodeid kestab umbes 2 nädalat.

Kõige kaasaegsem ja madalaima mõjuga meetod - adenoidide laser eemaldamine. Mandlid lõigatakse ära suunatud laserkiirega ja veresooned on sunditud, kõrvaldades verejooksu ja infektsiooni riski. Samuti on märkimisväärselt lühendatud adenoidide laseri eemaldamise rehabilitatsiooniperiood.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit ja on üsna lihtne sekkumine, mille järel tekivad väga harva. See on siiski kirurgiline operatsioon koos kõigi sellega kaasnevate riskidega ja see peaks toimuma tõestatud kliinikus.

Kuidas valida kliinikus lapse adenoidiidi raviks?

„Lapsed kardavad arste ja kliinikuid ning nende vanemad on tavaliselt rahutud,” ütleb lastekliiniku “Markushka” arst. - Neid saab mõista: avalike kliinikute külastamise kogemust ei saa nimetada meeldivaks, isegi kui arstide ja tehniliste seadmete kvalifikatsioon ei tekita küsimusi. Arstile mineku pingutuse vähendamiseks soovitan pöörduda erakliinikute poole. Kena atmosfäär, järjekorrad, võime tulla igal sobival ajal, tundlik ja sõbralik personal - see kõik aitab leevendada närvilisust ja muudab suhtlemise arsti ja väikese patsiendi vahel palju lihtsamaks. Meie kliinikus töötab 15 erineva erialaga väga professionaalset pediaatrit, sealhulgas ENT arstid, kellel on suur kogemus. Meil on kõige täpsem ja ajakohasem diagnostika- ja laboriseadmed, mis võimaldab meil kiiresti õiget diagnoosi teha ja kohe ravi alustada. Pöörame erilist tähelepanu ravi valulikkusele ja patsientide mugavusele. Meie spetsialistid saavad isegi oma maja juurde minna. "

P.S. Markushka on multidistsiplinaarne laste polükliinik, mis asub Moskva idaosas ning pakub lastele ravi- ja diagnostikateenuseid alates sünnist kuni 18 aastani.

Litsentsi number LO-01-007351, 9. jaanuar 2014.
Väljastanud tervishoiuministeerium
Moskva valitsus, jur. nägu - OÜ SEEKO.
Vastunäidustused on võimalikud. Konsulteerige arstiga.

Adenoidid. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on adenoidid?

Adenoide (adenoidikasvu, taimestikku) nimetatakse ülemääraselt nasofarüngeaalseks mandliks - imetav organ, mis asub nina-näärmes ja täidab teatud kaitsefunktsioone. See haigus esineb peaaegu pooltel lastest vanuses 3 kuni 15 aastat, mis on seotud immuunsüsteemi arengu vanusega seotud tunnustega. Täiskasvanutel esinevad adenoidid on vähem levinud ja on tavaliselt pikaajaliste kahjulike keskkonnateguritega kokkupuutumise tulemus.

Normaalsetes tingimustes on neelu mandlit esindavad mitmed lümfikoe voldid, mis ulatuvad tagumise neelu seina limaskesta pinna kohal. See on osa nn neelu lümfirõngast, mida esindavad mitmed immuunsed näärmed. Need näärmed koosnevad peamiselt lümfotsüütidest - immunokompetentsetest rakkudest, mis on seotud immuunsuse reguleerimisega ja säilitamisega, st keha võimet end kaitsta võõrbakterite, viiruste ja teiste mikroorganismide mõju eest.

Neelu lümfisõrmust moodustavad:

  • Nasofarüngeaalne (neelu) mandel. Tasapinnaline mandel, mis asub neelu tagumise ülemise osa limaskestas.
  • Lingaalne mandel. Paaritu, asub keele juure limaskestal.
  • Kaks palatiini mandlit. Need mandlid on üsna suured, mis paiknevad suuõõnes kurgu sissepääsu külgedel.
  • Kaks toru mandlid. Asub neelu külgseintes kuulmistorude avade lähedal. Kuulmistoru on kitsas kanal, mis ühendab tümpaniaõõne (keskmist kõrvet) neelu. Tümpan-õõnsus sisaldab kuulmisosakesi (alasi, malleuse ja tõmblukuga), mis on ühendatud kõrvaklapiga. Nad pakuvad heli lainete tajumist ja võimendust. Kuulitoru füsioloogiline funktsioon on rõhu tasakaalustamine tümpooni ja atmosfääri vahel, mis on vajalik heli normaalseks tajumiseks. Mandlite roll sellisel juhul on takistada nakkuse sisenemist kuulmisse toru ja kaugemale kõrva.
Õhuga sissehingamise ajal hingab inimene palju erinevaid atmosfääris pidevalt esinevaid mikroorganisme. Nasofarüngeaalse mandli peamine ülesanne on vältida nende bakterite sisenemist kehasse. Nina kaudu sissehingatav õhk läheb läbi nina-näärme (kus paiknevad nasofarüngeaalsed ja munajuha mandlid), samas kui võõrad mikroorganismid puutuvad kokku lümfikudega. Kui lümfotsüüdid puutuvad kokku välisagentiga, käivitatakse kohalike kaitsemeetmete kompleks, mille eesmärk on selle neutraliseerimine. Lümfotsüüdid hakkavad intensiivselt jagunema (paljunema), mis suurendab amygdala suurust.

Lisaks kohalikele antimikroobsetele toimetele täidab neelu rõnga lümfoidkoe ka teisi funktsioone. Selles piirkonnas esineb immuunsüsteemi esmane kokkupuude võõraste mikroorganismidega, mille järel lümfoidsed rakud edastavad nende kohta informatsiooni keha teistele immuunkudedele, valmistades immuunsüsteemi kaitseks.

Adenoidide põhjused

Normaalsetes tingimustes on kohalike immuunvastuste raskus piiratud, nii et pärast nakkusallika kõrvaldamist aeglustub neelu mandli lümfotsüütide jagunemise protsess. Siiski, rikkudes immuunsüsteemi aktiivsuse reguleerimist või kroonilist, pikaajalist kokkupuudet patogeensete mikroorganismidega, on kirjeldatud protsessid kontrolli alt väljas, mis viib lümfoidkoe liigse proliferatsiooni (hüpertroofia) tekkeni. Väärib märkimist, et hüpertrofeeritud mandli kaitsvaid omadusi on oluliselt vähendatud, mistõttu võib seda ise patogeensed mikroorganismid asustada, st muutuda kroonilise nakkuse allikaks.

Nasofarüngeaalse mandli suurenemise põhjuseks võib olla:

  • Lapse keha vanuselised omadused. Iga võõra mikroorganismiga kokkupuutel tekitab immuunsüsteem selle vastu spetsiifilisi antikehi, mis võivad organismis pikka aega ringleda. Lapse kasvades (eriti pärast 3 aastat, kui lapsed hakkavad lasteaedades viibima ja jääma rahvarohketesse kohtadesse) kontakteeruvad nende immuunsüsteemi üha enam uute mikroorganismidega, mis võib viia immuunsüsteemi hüperaktiivsuse ja adenoidide tekkeni. Mõnedel lastel võib mandlite suurenemine olla kuni täiskasvanueas asümptomaatiline, samas kui teistel juhtudel võivad tekkida hingamisprobleemid ja võivad tekkida muud sümptomid.
  • Kaasasündinud väärarendid. Prenataalsel perioodil elundite moodustumise protsessis võib esineda mitmesuguseid häireid, mida võivad põhjustada keskkonnategurid (näiteks saastunud õhk, kõrge kiirguse taust), ema traumad või kroonilised haigused, alkohoolsete jookide või narkootikumide kuritarvitamine (ema või lapse isa). Tulemuseks võib olla nasofarüngeaalse mandli sünnipärane suurenemine. Samuti ei välistata geneetilist tundlikkust adenoidide suhtes, kuid seda asjaolu kinnitavad konkreetsed andmed puuduvad.
  • Sagedased nakkushaigused. Ülemiste hingamisteede kroonilised või sageli korduvad haigused (kurguvalu, farüngiit, bronhiit) võivad põhjustada neelu lümfirõngas põletikulise protsessi düsreguleerimist, mille tulemuseks on nasofarüngeaalse mandli suurenemine ja adenoidide väljanägemine. Sellega seoses on eriti ohtlik äge hingamisteede viirushaigus (ARVI), st nohu, gripp.
  • Allergilised haigused. Põletiku mehhanismid nakkuse ajal ja allergiliste reaktsioonide teke on väga sarnased. Lisaks on allergilise lapse immuunsüsteem esialgu kalduvam reageerima infektsioonide tungimisele kehasse, mis võib samuti kaasa aidata neelu mandli hüpertroofiale.
  • Kahjulikud keskkonnategurid. Kui laps hingab tolmu või kahjulike keemiliste ühenditega reostunud õhku pikka aega, võib see põhjustada nasofarünnoosi lümfoidsete vormide mitteinfektsioonilist põletikku ja adenoidide kasvu.

Adenoidide sümptomid

Adenoidide ninakaudse hingamise rikkumine

See on üks esimesi sümptomeid, mis ilmnevad lapsel adenoididega. Hingamisteede puudulikkuse põhjus on sel juhul adenoidide ülemäärane suurenemine, mis tungib ninaelu ja väldib sissehingatava ja väljahingatava õhu läbipääsu. On iseloomulik, et adenoidides häiritakse ainult adenaalse hingamist, samas kui hingamine läbi suu ei kannata.

Hingamisteede puudulikkuse laad ja tase määratakse hüpertrofeeritud (suurenenud) mandli suuruse järgi. Õhupuuduse tõttu magavad lapsed öösel halvasti, norskavad ja lendavad une ajal sageli ärkama. Äratuse ajal hingavad nad sageli suu kaudu, mis on pidevalt lahti. Laps võib kuulda rääkida, müra, "rääkida ninas."

Haiguse progresseerumisel muutub lapse hingamine raskemaks, tema üldine seisund halveneb. Hapniku nälga ja ebapiisava une tõttu võib vaimses ja füüsilises arengus olla märkimisväärne lagunemine.

Nohu adenoididega

Enam kui pooltel adenoididega lastel on regulaarne nina limaskesta väljavool. Selle põhjuseks on nina närvisüsteemi immuunorganite ülemäärane aktiivsus (eriti nasofarüngeaalne mandlid), samuti nende pidev progresseeruv põletikuline protsess. See toob kaasa nina limaskesta pundrakkude aktiivsuse suurenemise (need rakud vastutavad lima tootmise eest), mis põhjustab nohu ilmnemise.

Sellised lapsed on pidevalt kohustatud kandma taskurätikut või salvrätikuid. Aja jooksul võib nasolabiaalse voldi piirkonnas täheldada naha kahjustust (punetus, sügelus), mis on seotud sekreteeritud lima agressiivse toimega (nina limaskest sisaldab spetsiaalseid aineid, mille põhiülesanne on hävitada ja hävitada ninasse tungivad patogeensed mikroorganismid).

Köha koos adenoididega

Kuulmispuudulikkus adenoidides

Kuulmispuudulikkus on seotud nasofarüngeaalse mandli ülekasvuga, mis mõnel juhul võib ulatuda tohutu suurusega ja sõna otseses mõttes blokeerida kuulmistorude sisemised (neelu) avad. Sellisel juhul muutub võimatuks rõhu tasakaalustamine tümpuõõne ja atmosfääri vahel. Tympanic-õõnest õhk järk-järgult laheneb, mille tagajärjel häiritakse kõrvaklapi liikuvust, mis põhjustab kuulmise vähenemist.

Kui adenoidid kattuvad ainult ühe kuuldetoru luumeniga, siis on kahjustatud pool kuulmise vähenemine. Kui mõlemad torud on blokeeritud, häiritakse kuulmist mõlemalt poolt. Haiguse algstaadiumis võib kuulmislangus olla ajutine, mis on seotud nina-näärme limaskestade turse ja mitmesuguste selle piirkonna nakkushaiguste näärmevähiga. Pärast põletiku kadumist väheneb koe turse, kuuldetoru luumen vabaneb ja kuulmislangus kaob. Hilisemates etappides võivad adenoid-taimestikud ulatuda tohutute suurusteni ja täielikult blokeerida kuulmistorude luumenid, mis viib kuulmise pideva vähenemiseni.

Temperatuur adenoididel

Näo deformatsioon adenoidides

Kui 2–3 kraadi adenoide ei ravita (kui ninakaudne hingamine on praktiliselt võimatu), siis pikenenud hingamine suu kaudu viib teatud muutuste tekkeni näo skeletis, st moodustub nn “adenoidne nägu”.

"Adenoid nägu" iseloomustab:

  • Pool avatud suu. Ninaverejooksu tõttu on laps sunnitud hingama läbi suu. Kui selline seisund kestab piisavalt kaua, võib see muutuda harjumuspäraseks, mille tagajärjel hingab laps isegi pärast adenoidide eemaldamist hingamist läbi suu. Selle tingimuse korrigeerimine eeldab nii arstide kui ka vanemate pikka ja hoolikat tööd lastega.
  • Põnev ja piklik lõualuu. Tulenevalt asjaolust, et lapse suu on pidevalt avatud, laieneb alumine lõng järk-järgult ja venitub, mis viib hammustuse rikkumiseni. Aja jooksul tekivad ajalomandibulaarses liiges teatud deformatsioonid, mille tulemusena võivad moodustuda kontraktsioonid (sulandumine).
  • Kõva suulae deformatsioon. Esineb normaalse nina hingamise puudumise tõttu. Kõva suulae on kõrge, seda võib välja töötada valesti, mis omakorda põhjustab hammaste ebakorrektset kasvu ja asendit.
  • Ükskõikne näoilme. Haiguse pika kulgemisega (kuud, aastaid) on hapnikuga toimetamine kudedesse, eriti ajusse, oluliselt häiritud. See võib kaasa tuua lapse väljendunud lagunemise vaimse arengu, mälu halvenemise, vaimse ja emotsionaalse aktiivsuse korral.
Oluline on meeles pidada, et kirjeldatud muudatused toimuvad ainult haiguse pika kulgemisega. Adenoidide õigeaegne eemaldamine viib nina hingamise normaliseerumiseni ja takistab muutusi näo skeletis.

Adenoidide diagnoosimine

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, on soovitatav pöörduda otolarüngoloogi (ENT arsti) poole, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja teeb täpse diagnoosi.

Kasutatud adenoidide diagnoosimiseks:

  • Tagasi rhinoscopy. Lihtne uuring, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata neelu mandli suurenemise määra. Seda tehakse väikese peegli abil, mille arst sisestab suu kaudu kurku. Uuring on valutu, nii et seda saab teha kõikidel lastel ja see ei oma praktiliselt mingeid vastunäidustusi.
  • Nina närvisüsteemi sõrmeuuring. Samuti on üsna informatiivne uuring, mis võimaldab puudutada, suurendab mandlite arvu. Enne uuringut asetab arst steriilsed kindad ja saab lapse küljele, mille järel ta vajutab oma vasaku käega vasaku käega (et takistada lõualuu sulgemist ja vigastusi) ning osutab kiiresti nina nina nina nina ninast, adrenoidid, koorid ja tagaseina parema käega.
  • Röntgeniuuringud. Lihtne radiograafia eesmise ja külgsuunalise projektsiooniga võimaldab teil määrata suurte suuruste saavutanud adenoidid. Mõnikord määratakse patsientidele kompuutertomograafia, mis võimaldab üksikasjalikumalt hinnata neelu mandli muutuste olemust, kooriku kattumise määra ja muid muutusi.
  • Endoskoopiline uuring. Ninaneelu endoskoopiline uurimine võib anda üsna üksikasjalikku teavet. Selle olemus seisneb endoskoopi (spetsiaalse painduva toru, mille ühes otsas on fikseeritud videokaamera) sisseviimisega nina nina kaudu (endoskoopiline rhinoscopy) või suu kaudu (endoskoopiline epifarüngoskoopia) ning kaamera andmed edastatakse monitorile. See võimaldab teil visuaalselt uurida adenoide, et hinnata joanide ja kuuldetorude avatust. Ebameeldivate tunnete või reflekse oksendamise ärahoidmiseks, 10–15 minutit enne uuringu algust, ravitakse neelu limaskesta anesteetilise pihustiga, mis vähendab närvilõpmete tundlikkust (näiteks lidokaiin või novokaiin).
  • Audiomeetria. Võimaldab tuvastada adenoididega laste kuulmiskaotust. Menetluse olemus on järgmine - laps istub toolil ja asetab kõrvaklapid, pärast mida hakkab arst teatud intensiivsusega helisalvestisi sisse lülitama (heli edastatakse esimesele kõrvale, seejärel teisele). Kui laps kuuleb heli, peaks ta andma signaali.
  • Laboratoorsed analüüsid. Laboratoorsed testid ei ole adenoidide puhul vajalikud, sest need ei võimalda diagnoosi kinnitada ega eitada. Samal ajal võimaldab bakterioloogiline uurimine (nasofarüngeaalse tampooni külvamine toitainekeskkonnale bakterite tuvastamiseks) mõnikord võimalikuks haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja piisava ravi määramiseks. Kogu vereloome muutused (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine rohkem kui 9 x 109 / l ja erütrotsüütide sadestumise kiiruse suurenemine üle 10-15 mm tunnis) võib viidata infektsioonilise põletikulise protsessi esinemisele organismis.

Adenoidide suurenemise aste

Sõltuvalt adenoidse taimestiku suurusest on:

  • Adenoidid 1 kraadi. Kliiniliselt ei pruugi see etapp ilmneda. Päevasel ajal hingab laps vabalt läbi nina, kuid öösel võib esineda nina hingamise, norskamise ja aeg-ajalt ärkamise rikkumine. Seda seetõttu, et öösel pundub nina-näärme limaskest veidi kergelt, mis viib adenoidide suuruse suurenemiseni. Ninaneelu uurimisel saab määrata väikese suurusega adenoidseid kasvajaid, mis katavad kuni 30-35% vomeeri (nina vaheseina moodustumisega seotud luu), blokeerides kergelt joani luumenit (augud, mis ühendavad ninaõõne ninaneelu).
  • Adenoidid 2 kraadi. Sel juhul kasvavad adenoidid nii suureks, et katavad rohkem kui poole avajast, mis juba mõjutab lapse võimet hingata nina kaudu. Ninakaudne hingamine on raske, kuid siiski säilinud. Laps hingab sageli suu kaudu (tavaliselt pärast füüsilist pingutust, emotsionaalset ületamist). Öösel on tugev norskamine, sagedane ärkamine. Selles staadiumis võib ilmneda rohkete limaskestade, köha ja teiste haiguse sümptomite ilmnemine, kuid kroonilise hapnikupuuduse tunnused on äärmiselt haruldased.
  • Adenoidid 3 kraadi. 3. astme haiguse korral katab hüpertrofeeritud neelu mandlid täielikult koorad, muutes nina hingamise võimatuks. Kõik ülaltoodud sümptomid on tugevalt väljendunud. Ilmuvad hapniku nälga sümptomid ja areng, näo skeleti deformatsioonid, lapse mahajäämus vaimses ja füüsilises arengus jne.

Adenoidide ravi ilma operatsioonita

Ravimeetodi valik sõltub mitte ainult adenoidide suurusest ja haiguse kestusest, vaid ka kliiniliste ilmingute raskusest. Samal ajal väärib märkimist, et ainult konservatiivsed meetmed on efektiivsed ainult haiguse esimese astme puhul, samas kui 2–3 kraadi adenoidid viitavad nende eemaldamisele.

Adenoidide ravimid

Raviravi eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine ja neelu mandli edasise suurenemise vältimine. Selleks võib kasutada erinevaid farmakoloogilisi rühmi sisaldavaid ravimeid, millel on nii kohalikud kui ka süsteemsed toimed.

Adenoidide ravimiravi

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Antibiootikume määratakse ainult bakteriaalse infektsiooni süsteemsete ilmingute või patogeensete bakterite isoleerimisel nasofarüngeaalsest limaskestast ja adenoididest. Need ravimid kahjustavad samal ajal praktiliselt ka võõraste mikroorganismide toimet, mõjutamata seejuures inimkeha rakke.

  • Lastele 10 kuni 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta (mg / kg) 3 kuni 4 korda päevas.
  • Täiskasvanud - 750 mg 3 korda päevas (intravenoosselt või intramuskulaarselt).
  • Lapsed - 12 mg / kg 3 korda koputama.
  • Täiskasvanud - 250 - 500 mg 2... 3 korda päevas.
  • Lapsed - 10–15 mg / kg 2–3 korda päevas.
  • Täiskasvanud - 500–1000 mg 2–4 korda päevas.

Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, millel on mitmed keha erinevate kudede tasemel toimed. Põletikulise protsessi progresseerumine neelu mandlis viib histamiini kontsentratsiooni suurenemiseni oma kudedes, mis väljendub veresoonte laienemises ja vedeliku vere vabastamises rakkudevahelisse ruumi, turse ja hüpereemia (punetus) neelu limaskestas.

Antihistamiinid blokeerivad histamiini negatiivsed mõjud, kõrvaldades mõned haiguse kliinilised ilmingud.

Toas, jooge täis klaasi sooja vett.

  • Alla 6-aastased lapsed - 2,5 mg kaks korda päevas.
  • Täiskasvanud - 5 mg kaks korda päevas.
  • Kuni 6-aastased lapsed - 0,5 mg 1-2 korda päevas.
  • Täiskasvanud - 1 mg 2 korda päevas.
  • Alla 12-aastased lapsed - 5 mg 1 kord päevas.
  • Täiskasvanud - 10 mg 1 kord päevas.

Need ravimid sisaldavad mitmesuguseid vitamiine, mis on vajalikud lapse normaalseks kasvuks, samuti kõigi keha süsteemide nõuetekohaseks toimimiseks.

Kui adenoidid on eriti olulised:

  • B-grupi vitamiinid - reguleerivad ainevahetusprotsesse, närvisüsteemi, vere moodustumist jne.
  • C-vitamiin - suurendab immuunsüsteemi mittespetsiifilist aktiivsust.
  • E-vitamiin on vajalik närvisüsteemi ja immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Oluline on meeles pidada, et multivitamiinid on ravimid, mille kontrollimatu või ebaõige kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

1 kapsli päevas 1 kuu jooksul, pärast mida peaksite katkestama 3 kuni 4 kuud.

1 tableti sees 1 kord päevas. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

  • Täiskasvanud - 1 kuni 2 tabletti 1 kord päevas (hommikul või lõuna ajal).
  • Lapsed - pool tabletti 1 kord päevas samal ajal.

Sellel ravimil on võime suurendada lapse immuunsüsteemi mittespetsiifilisi kaitsvaid funktsioone, vähendades seeläbi bakteriaalsete ja viirusnakkustega korduvate infektsioonide tõenäosust.

Tabletid tuleb imenduda iga 4... 8 tunni järel. Ravi kestus on 10-20 päeva.

Ninatilgad ja pihustid adenoididele

Paiksete ravimite kasutamine on adenoidide konservatiivse ravi lahutamatu osa. Tilkade ja pihustite kasutamine tagab ravimite kohaletoimetamise otse nina- ja laienenud neelu mandli limaskestale, mis võimaldab saavutada maksimaalset ravitoimet.

Adenoidide kohalik ravimine

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Need pihustid sisaldavad hormonaalseid preparaate, millel on tugev põletikuvastane toime. Vähendage kudede paistetust, vähendage lima moodustumise intensiivsust ja lõpetage adenoidide edasine suurenemine.

  • Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat - 1 annus (1 süst) iga nina kaudu 1 kord päevas.
  • Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 1 kuni 2 süsti 1 kord päevas.

Ravim sisaldab hõbeda proteiini, millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime.

Nina tilka tuleb rakendada 3 korda päevas 1 nädala jooksul.

  • Alla 6-aastased lapsed - 1 tilk igas ninasõidus.
  • Üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud 2–3 tilka iga nina läbipääsu.

Sisaldab taimseid, loomseid ja mineraalseid komponente, millel on põletikuvastane ja allergiavastane toime.

  • Kuni 6-aastased lapsed - 1 süst iga nina läbipääsuks 2–4 korda päevas.
  • Üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud - 2 süsti iga nina läbipääsu kohta 4-5 korda päevas.

Paikselt manustatuna on sellel antibakteriaalne, põletikuvastane ja vasokonstriktsioon ning see stimuleerib immuunsüsteemi.

2 kuni 3 tilka tilgutatakse igasse nina läbipääsu 3 korda päevas 4 kuni 6 nädala jooksul. Ravikuuri võib korrata kuu jooksul.

Paikselt manustatuna põhjustab see ravim nina limaskesta ja nina närvisüsteemi veresoonte kitsenemist, mis viib kudede turse vähenemiseni ja nina hingamise leevendamiseni.

Sprei või tilgad ninasse sisestatakse iga nina läbipääsusse 3 korda päevas (annus määratakse vabanemisvormi abil).

Ravi kestus ei tohi ületada 7... 10 päeva, sest see võib viia kõrvaltoimete tekkeni (näiteks hüpertrofilise riniidi - nina limaskesta patoloogilise kasvu korral).

Nasaalne pesemine adenoididega

Ninapesu positiivsed mõjud on:

  • Lima ja patogeenide mehaaniline eemaldamine nina- ja adenoidide pinnalt.
  • Soolalahuste antimikroobne toime.
  • Põletikuvastane toime.
  • Antiedematous tegevus.
Pesemise lahenduste farmaatsia vorme toodetakse spetsiaalsetes konteinerites, millel on pikk ots, mis viiakse nina läbipääsudesse. Kui kasutate majapidamislahuseid (1 - 2 tl soola 1 tassi sooja keedetud vee kohta), võite kasutada süstalt või lihtsat süstalt 10-20 ml kohta.

Te võite nina nihutada ühel järgmistest viisidest:

  • Keerake pea nii, et üks ninakäik on teistest kõrgem. Ülevoolu ninasõõrmesse sisestatakse mõni milliliitrit lahust, mis peaks voolama läbi allavoolu ninasõõrme. Korrake protseduuri 3 - 5 korda.
  • Visake pea tagasi ja süstige 5–10 ml lahust ühte nina läbipääsu, hoides samal ajal hinge kinni. 5–15 sekundi pärast kallutage pea alla ja laske lahusel välja voolata, seejärel korrake protseduuri 3–5 korda.
Loputage nina 1–2 korda päevas. Ärge kasutage liiga kontsentreeritud soolalahuseid, kuna see võib kahjustada nina limaskesta, nina-näärme, hingamisteede ja kuuldetorude.

Sissehingamine adenoididega

Sissehingamine on lihtne ja tõhus meetod, mis võimaldab teil ravimi toimetada otse selle toimepiirkonda (nina nina limaskestale ja adenoididele). Sissehingamiseks võib kasutada spetsiaalseid seadmeid või improviseeritud vahendeid.

Adenoidide juuresolekul on soovitatav kasutada:

  • Kuiv sissehingamine. Selleks võite kasutada õli, eukalüpti, piparmünti, 2–3 tilka, mida tuleks kasutada puhtale taskurätikule ja lastakse lastel hingata 3–5 minutit.
  • Märg sissehingamine. Sellisel juhul peab laps hingama ravimit sisaldavate ainete osakesi. Samale õlile (5 kuni 10 tilka) saab lisada lihtsalt keedetud veele, mille järel laps peaks lahkuma üle veepaagi ja hingama auru 5 kuni 10 minutit.
  • Soolase sissehingamine. Lisage 500 ml vees 2 teelusikatäit soola. Viige lahus keema, eemaldage soojusest ja hingake 5-7 minuti jooksul aur. Lahuses saab lisada ka 1-2 tilka eeterlikke õlisid.
  • Sissehingamine nebulisaatori abil nebulisaator on spetsiaalne nebulisaator, mis hoiab ravitava õli vesilahust. Ravim dispergeerib selle väikestesse osakestesse, mis sisenevad patsiendi ninasse läbi toru, niisutavad limaskestasid ja tungivad raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.
Sissehingamise positiivne mõju on järgmine:
  • limaskestade hüdratatsioon (välja arvatud kuiva sissehingamise korral);
  • nasopharynxi limaskesta vereringe parandamine;
  • limaskestade vähenemise vähendamine;
  • limaskesta lokaalsete kaitsvate omaduste suurendamine;
  • põletikuvastane toime;
  • antiedemaalne tegevus;
  • antibakteriaalne toime.

Fenoteraapia adenoididele

Füüsilise energia mõju limaskestale võimaldab teil suurendada selle mittespetsiifilisi kaitsvaid omadusi, vähendada põletiku raskust, kõrvaldada mõned sümptomid ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Kui adenoidid on määratud:

  • Ultraviolettkiirgus (UVR). Nina limaskestade kiiritamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mille pikk ots sisestatakse vaheldumisi nina kaudu. See takistab ultraviolettkiirguse sattumist silma ja muudesse kehaosadesse. Sellel on antibakteriaalne ja immunostimuleeriv toime.
  • Osoonravi. Osooni (hapniku aktiivse vormi) rakendamine nina-näärme limaskestadele avaldab antibakteriaalset ja seenevastast toimet, stimuleerib lokaalset immuunsust ja parandab ainevahetusprotsesse kudedes.
  • Laserteraapia Laseriga kokkupuude põhjustab nina limaskesta temperatuuri tõusu, vere ja lümfisoonte laienemist ning mikrotsirkulatsiooni paranemist. Samuti on laserkiirgus kahjulik paljude patogeensete mikroorganismide vormidele.

Hingamisteede võimlemine koos adenoididega

Hingamisteede võimlemine hõlmab teatud füüsiliste harjutuste läbiviimist koos samaaegse hingamisega vastavalt eriskeemile. Tuleb märkida, et hingamisharjutused on näidatud mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka normaalse nina hingamise taastamiseks pärast adenoidide eemaldamist. Fakt on see, et kui haigus areneb, saab laps oma suu kaudu hingata ainult pikka aega, „unustades”, kuidas hingata oma nina korralikult. Harjutuste komplekti aktiivne täitmine aitab taastada normaalset nina hingamist sellistes lastes 2-3 nädala jooksul.

Kui adenoidide hingamine aitab kaasa:

  • põletikuliste ja allergiliste protsesside tõsiduse vähendamine;
  • sekreteeritava lima koguse vähendamine;
  • vähendada köha tõsidust;
  • nina hingamise normaliseerimine;
  • mikrotsirkulatsiooni ja metaboolsete protsesside paranemine nina nina limaskestas.
Hingamisteede võimlemine sisaldab järgmisi harjutusi:
  • 1 harjutus. Seisupositsioonis tuleb teha nina kaudu 5–5 teravat aktiivset hingetõmmet, millest igaüks peaks aeglaselt (3–5 sekundit) järgima suu kaudu passiivset väljahingamist.
  • 2 harjutus. Lähteasend - seisab, jalad koos. Harjutuse alguses peaksite torsot aeglaselt kallutama, püüdes põrandale kätega jõuda. Kalde lõpus (kui käed peaaegu puudutavad põrandat) peate läbi nina võtma terava sügava hinge. Hingamine tuleb teostada aeglaselt, samal ajal kui naasta algsesse asendisse.
  • 3 harjutus. Lähteasend - seismine, jalgade laius. Alustage treeningut aeglase kükitamisega, mille lõpus peaksite tegema sügava ja terava hinge. Väljahingamine toimub ka suu kaudu aeglaselt, sujuvalt.
  • 4 harjutus. Jaladel seisva peaga peate vaheldumisi paremale ja vasakule, seejärel kallutama edasi-tagasi, samal ajal kui iga pöörde ja kallutuse lõpus läbi terava hinge läbi nina, millele järgneb passiivne väljahingamine suuga.
Iga treeningut tuleb korrata 4-8 korda ja kogu kompleks tuleb teha kaks korda päevas (hommikul ja õhtul, kuid mitte hiljem kui tund enne magamaminekut). Kui treeningu ajal hakkab laps kogema peavalu või peapööritust, tuleb vähendada selle intensiivsust ja kestust. Nende sümptomite esinemist võib seletada asjaoluga, et liiga sagedane hingamine põhjustab vere süsinikdioksiidi (rakulise hingamise kõrvalprodukt) suurenenud eliminatsiooni. See toob kaasa veresoonte refleksi kitsenemise ja hapniku puudumise aju tasandil.

Ravim adenoidid folk õiguskaitsevahendeid kodus

Traditsioonilises meditsiinis on suur hulk ravimeid, mis võivad kõrvaldada adenoidide sümptomid ja kiirendada patsiendi taastumist. Siiski on oluline meeles pidada, et adenoidide ebapiisav ja hilinenud ravi võib viia mitmete tõsiste tüsistuste tekkimiseni, mistõttu peaksite enne ravi ise konsulteerima oma arstiga.

Adenoidide raviks võib kasutada:

  • Propolise vesiekstrakt. Lisage 500 ml vees 50 grammi purustatud taruvaik ja inkubeerige veevannil tund aega. Tüve ja võtta suukaudselt pool teelusikatäit 3-4 korda päevas. Sellel on põletikuvastane, antimikroobne ja viirusevastane toime, samuti tugevdatakse immuunsüsteemi.
  • Aloe mahl Kohalikuks kasutamiseks tuleb iga nina läbipääsuks 2-3 korda päevas 1 - 2 tilka aloe mahla. Sellel on antibakteriaalne ja kokkutõmbav toime.
  • Saagikoristus tamme, hüperkumi ja piparmündi koorest. Kogumise ettevalmistamiseks peate segama 2 täislusikatäit tükeldatud tamme koort, 1 lusikatäis naistepuna ja 1 lusikatäis piparmünti. Valage saadud segu 1 liitri veega, keema ja keedetakse 4-5 minutit. Jahutage toatemperatuuril 3 kuni 4 tundi, koormage ja matke 2 kuni 3 tilka kogumist igal lapse ninakäigul hommikul ja õhtul. Sellel on kokkutõmbav ja antimikroobne toime.
  • Astelpajuõli. Sellel on põletikuvastane, immunostimuleeriv ja antibakteriaalne toime. Seda tuleb kasutada kaks korda päevas, matides 2 tilka igasse nina läbipääsu.

Adenoidide põhjused lastel

Sisukord - minimeerida / maksimeerida

Adenoidid - see on väga levinud nähtus lastel vanuses 3 kuni 12 aastat. Haigus põhjustab lastele märkimisväärset ebamugavust ja häirib nende vanemaid ning selle kroonilisel vormil on negatiivne mõju mitte ainult hingamisprotsessile, vaid ka lapse käitumisele ja füüsilisele arengule.

Esimest korda ilmnevad lastel esinevad adenoidid varases koolieelses eas ja enamikul juhtudel säilitavad sümptomoloogia mitu aastat. Keskkoolis kipuvad nad aja jooksul vähenema suuruse ja atroofia.

Adenoidid ei ole täiskasvanutele tüüpilised - see haigus esineb ainult lastel. Isegi kui teil oli varases lapsepõlves diagnoositud adenoidid, ei naase ta täiskasvanuna.

Adenoidide arengu põhjused lastel

Millised on lapse nina adenoidid? Adenoide nimetatakse patoloogiliseks kasvuks ja nasofarüngeaalse mandli koe kasvuks, tavaliselt on see anatoomiline moodustumine osa immuunsüsteemist - nina-näärme mandel kaitseb inimest mikroorganismidest, mis sisenevad kehasse koos sissehingatava õhuga.

Haiguste (ARVI, külm, gripp, allergiad) ajal suurenevad mandli kuded kaitsva barjääri tekkeks ja pärast põletiku möödumist taastuvad nad normaalseks. Kui me räägime sagedasest haigestumusest ja haiguste vahe on liiga väike (1 nädal või vähem), ei ole mandlite kasvanud kudedel aega vähendada. Sellisel juhul on nad püsiva põletiku seisundis, mille tõttu kasvab lümfoidkoe veelgi ja võib blokeerida kogu ninaneelu.

See patoloogia on kõige sagedasem lastel, nimelt lastel vanuses 3 kuni 7 aastat. Mõnel juhul diagnoositakse alla 1-aastastel lastel adenoidid. Noorukis ja täiskasvanueas on adenoidtaimed väga haruldased, kuna põletikulised mandli kuded kalduvad pöörduma tagasi - allapoole. Kuid see ei tohiks olla patoloogia eiramise põhjuseks, kuna lapse kasvanud adenoidid on organismis püsiv nakkusallikas.

Adenoidide arengu kõige levinumad põhjused lastel on ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused: larüngiit, farüngiit, tonsilliit, riniit või sinusiit. Adenoidide kasvu stimuleerimine koolieelse ja noorema kooliealistel lastel on sageli infektsioonid - SARS, gripp, punetised, leetrid, difteeria, scarlet fever, whooping köha jne. mandlid. Lastel esinevad adenoidid on harva isoleeritud patoloogia, tavalisemad juhtumid, kus on kombineeritud erinevate etioloogiate adenoidi ülekasvu ja kurguvalu.

Ema poolt raseduse esimesel trimestril üleantud viirushaiguse fakt võib samuti põhjustada lastel adenoidide ülekasvu, kuid tegelikult ei ole see iga juhtumi puhul ainus põhjus - reeglina on ka teisi provotseerivaid tegureid.

Teised levinud adenoidide suurenemise põhjused lapsel on nasofaründi sagedased allergilised seisundid, neelu seeninfektsioonid, vitamiini puudused või rasked sotsiaalsed tingimused. Allergia erineb nendest põhjustest, kuna allergiliste faktorite püsiv toime ilma sümptomaatilise ravita viib sageli adenoidkoe kasvu.

Praegu on 3–7-aastastel lastel allergia algpõhjuse määratlemine üsna tülikas ja kulukas, mistõttu mõned allergia spetsialistid järgivad sageli kõige lihtsamat viisi ja soovitavad vabaneda lemmikloomadest, taimedest ja pehmetest mänguasjadest.

Praktikas võib see viia ainult sümptomite ajutise leevendamiseni - kui laps on sündinud sünnist lähemal ja kokkupuutel loomadega, on nende allergiline ilmnemine välistatud. Lisaks toob see lastepsühholoogide märkuste kohaselt kaasa lemmikloomadele kinnitatud laste hilinenud psühholoogilise trauma.

Laboratoorsete diagnostikate tulemuste põhjal tuvastatakse 70% juhtudest allergiline reaktsioon majapidamises tekkivate kodumajapidamises kasutatavate tolmu, toiduainete või kodumajapidamiste kemikaalide komponentide ja ehitus- / viimistlusmaterjalide suhtes.

Lisaks on juhtumeid, kus adenoidide kasvu põhjuseks oli kuiv õhk majas (eriti kütteperioodil) või liiga kuiv kliima.

Adenoidide sümptomid lapse ninas

Adenoidid normaalses - mitte hüpertrofeeritud seisundis - ei põhjusta lastel ebatavalisi sümptomeid. Samas, kui ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja katarraalseid haigusi esineb sageli, hakkab mandli kude kasvama, et tõhusalt täita oma põhifunktsiooni - takistada ja hävitada mikroobid ja viirused. Seega, selleks, et mõista, mis see on - laste adenoidid - on vaja arvestada asjaolu, et mandli kude kasvab immuunsuse hüperreaktsiooni tõttu ohtlike patogeenide pideva esinemisega ninaelu.

Sageli esineb adenoidide kasv lapse poolt lasteaia külastuse alguse taustal. Fakt on see, et esimene aasta laste meeskonnas on tugev immuunsuse test. Ühest küljest vastab organismi immuunsus kaitsele uusi viirusi ja baktereid, mille tagajärjel muutub immuunsus tugevamaks ja laps on tulevikus vähem nakatunud. Teisest küljest, sagedaste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja bakteriaalsete haiguste taustal, ei ole haiguse ajal suurenenud mandli kudedele aega normaalseks naasmiseks.

Kuidas tuvastada lapsel adenoidid - ja millist spetsialisti ühendust võtta? Erihinnanguga saab diagnoosida ainult ENT arst. Lapsehoidja ei näe kurgu rutiinse uurimise ajal patoloogilisi tunnuseid, kuid kogenud lastearst, kes põhineb vanemate loetletud sümptomitel ja sagedastel ARVI haigustel, võib oletada, et see pilt on tingitud adenoidide kasvust lapsel. Sellisel juhul saadab lastearst lapsele täiendava uuringu ENT arstile, kus uurimine toimub meditsiiniliste peeglite abil.

Praegu on kõige soovitatavam kasutada peeglite abil ülevaatust, kuna eelnevalt kasutatud sõrmeeksam võib põhjustada laste oksendamist ja adenoidide diagnoosimisel peetud röntgenikiiret peeti tulemuste sagedase moonutamise tõttu ebaefektiivseks.

Millised on laste adenoidide sümptomid, mis peaksid vanematele tähelepanu pöörama? ENT spetsialistid eristavad järgmisi suurenenud adenoidide tunnuseid:

  • sagedane pikk nohu, mida on raske ravida;
  • raskused nina hingamisel ja pidev ninakinnisuse tunne isegi nohu ilmse puudumise korral;
  • Püsiv limaskesta vabastamine ninast, mille tagajärjeks on naha ärritus ninasõõrmete ja huulte ümber;
  • laps püüab sisse hingata avatud suuga;
  • hommikul kuiv köha ja raske köha - mõnikord kuni oksendamiseni;
  • murelik rahutu uni - laps ärkab tihti;
  • norskamine, nuusutamine ja köha unes, mõnikord - hinge kinni hoidmine;
  • letargia, uimasus, apaatia - või vastupidi, ärrituvus;
  • vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu;
  • adenoididega võib 2-3 kraadi ilmneda öise lämbumise rünnakutel, kui lapsel ei ole piisavalt õhku;
  • motoorika üldine närvilisus: sõrmede vilkumine, uskumused, närviliigutused;
  • häälehäired - lapse hääl muutub hämaraks;
  • peavalud aju ebapiisava hapnikusisalduse tõttu;
  • Kuulmistoru surve ja nakkuse tungimise tõttu võib kuulmist vähendada.

ENT spetsialistid tutvustasid ka spetsiaalset terminit - adenoid nägu või adenoidne näotüüp. Kui laps kannatab adenoidide paljunemise tõttu pikka aega, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • pidevalt avatud suu;
  • hajumine;
  • alumise lõualuu kiilukujuline muutmine;
  • ülemise lõualuu kitsenemine ja ülemise huule lühendamine;
  • näo ovaalse turse;
  • nägemispuudus;

nina keel.

Sellised muutused, vaatamata adenoidide tähelepanuta jäetud olukorrale ja sümptomite tõsidusele, on konservatiivsed, kui näo luude moodustumine ei ole lõppenud. Rasketel juhtudel võib soovitada adenoidide kirurgilist eemaldamist ja järgnevat oklusiooni ja näo struktuuri muutuste jälgimist.

Adenoidide hüpertroofia aste lastel

Kaasaegne otinolarüngoloogia tuvastab 3 adenoidide kasvu astet:

  • 1 aste: lapse adenoidid on veidi suurenenud. Adenoidide sümptomid on samuti väikesed, mis tähendab, et päevasel ajal võib laps hingata vabalt, kuid horisontaalasendis unistusena kuulda blokeeritud nina ja tunda hingamist. 1. astme adenoididega lapsed magavad sageli suu avades.
  • 2. aste: lapse adenoidid on märkimisväärselt hüpertroofilised. 2. astme adenoididega laps püüab hingata läbi oma suu isegi päevasel ajal ja tihti öösel hoorades.
  • 3. aste: lapse adenoidid kattuvad praktiliselt nina närvisüsteemi. 3. klassi adenoididega lapsed magavad öösel raskesti. Une puudumise ja hapniku puudulikkuse tõttu väsivad selle diagnoosiga lapsed kiiresti, kannatavad puuduliku tähelepanu tõttu. Neil on raske keskenduda. Võib esineda peavalu. Laps hoiab oma suu pidevalt lahti, mistõttu võib aja jooksul tekkida adenoid-tüüpi nägu. Ninaõõne normaalse ventilatsiooni puudumise tõttu muutub nohu nina krooniliseks, hääl muutub nina. Kõne võib olla raske eristada ja silmatorkada.

Kahjuks näevad vanemad ja lastearstid lastel vaid adenoidide sümptomeid alles 2-3. Staadiumis, kui nina hingamisraskused on hästi märgatavad ja ravi on mõnevõrra raskem.

Adenoidid lastel: fotod

Kuna adenoidid näevad välja nagu lapsed, pakume üksikasjalikke fotosid.

Adenoidide ravi lastel: üldine teave

Kui lapsel leiti suurenenud adenoide, on vanemate jaoks terav raviskeemide valiku küsimus. Hariliku ninaverejooksu harjutamine annab reeglina valiku kirurgilise ja konservatiivse ravi vahel. Loomulikult oleks eelistatud lahendus, kui on võimalik jälgida konservatiivset teed - ilma adenoidide eemaldamiseta. Kui konservatiivne ravi ei aita - või ninakaudne hingamine on täielikult häiritud, mis häirib väikese patsiendi normaalset elu, tõstetakse adenotoomia (adenoidide kirurgiline eemaldamine) küsimus.

Adenoidide konservatiivne ravi lastel on alati parem kui operatsioon. Lisaks stressile, mida laps saab operatsiooni tõsiasjast, vähendab adenotoomia oluliselt immuunsust ja sellega kaasneb pikk taastumisperiood.

Adenotoomia on tavaliselt planeeritud operatsioon, seega ärge kiirustage ja viige see kohe läbi. Kui raviv otolaryngologist soovitab adenoidide eemaldamist, võtke paus ja tehke täiendavaid diagnostikaid, proovige kõiki ettenähtud protseduure ja konservatiivseid ravimeetodeid, konsulteerige teiste ENT praktikutega ja kirurgidega, kes ise annavad adenotoomia. Konservatiivsed meetmed aitavad sageli vältida operatsiooni ja ootavad adenoidide loomulikku füsioloogilist vähenemist normaalseks. Kui tavapärase raviga ei ole võimalik põletikuliste mandlite seisundit parandada ja krooniline põletikuline protsess nasofarünnis häirib normaalset elu, konsulteerige täiendavalt töötavate arstidega - nad võivad anda väärtuslikke praktilisi soovitusi ja hinnata professionaalselt adenoidide seisundit.

3. astme adenoidid lastel - eemaldada või mitte?

Arvatakse, et valik - adenotoomia või konservatiivne ravi - põhineb ainult adenoidide kasvumääral: 1. – 2. Astme adenoide saab ravida traditsioonilisel viisil ja 3. astme mandlite hüpertroofiat kohaldatakse kohustusliku kirurgilise sekkumise suhtes. See vaade ei ole täiesti õige.

Fakt on see, et isegi hea otolarünoloog võib teha vea - mitte adenoidide taseme hindamisel, vaid kliinilise olukorra ennustamisel. Selline vale diagnostika toimub reeglina pärast lapse hiljutist haigust või jätkuva hingamisteede haiguse taustal - kui põletikuline mandli kude ei ole veel taastunud. Samal ajal võib arst diagnoosida 3. astme adenoide ja soovitada kohest adenotomiat.

Sellises olukorras võib kuu aega hiljem diagnoosida, kui põletikulise protsessi lõpetamise tõttu taastuvad adenoidid normaalseks, laps hingab normaalselt, ei haigestu sagedamini kui tema eakaaslased ja magab hästi öösel.

See võib olla vastupidine olukord - mõnedel lastel võib nende füsioloogiliste omaduste tõttu 1. – 2. Astme adenoidid põhjustada püsivaid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, kroonilist keskkõrvapõletikku ja isegi uneapnoed. Sel juhul soovitavad arstid tõesti adenoidide kirurgilist ravi.

Ka olukorrast, kus adenoidid tuleb eemaldada ja kui seda ei soovitata, ütleb kuulus lastearst Jevgeni Olegovitš Komarovsky:

Konservatiivne ravi ja mandlite hüpertroofia ravi lastel

Adenoidide konservatiivne ravi on alati keeruline - lapsele määratakse suu- ja kohalikud ravimid, füsioteraapia ning piisava teadvuse ja patsiendi vanuse korral hingamisteede võimlemise harjutused.

Üldiselt on lastel adenoidide raviks ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Antihistamiinid (allergiavastased) - et vähendada nina-näärme turset, valu ja vähendada nina väljavoolu (sissepoole - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
  2. Vasokonstriktor langeb ja pihustab ninas - sama eesmärgiga leevendada hingamist ja vähendada sekreteeritud lima hulka ("Nasonex, Vibrocil", "Avamys", "Otrivin" jne);
  1. Kohalikud antiseptikumid - puhastada kohalikke mikrofloora patogeensetest bakteritest (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Homöopaatilised ravimid on selektiivse efektiivsusega kõige healoomulised ravimid. Nad aitavad mõnel patsiendil ja ei mõjuta teisi. Üks kõige tõhusamaid vahendeid on rafineeritud toujaõli nina sisestamiseks.
  3. Laste multivitamiinid immuunsuse säilitamiseks ("tähestik" jne).

Tähelepanu! Paikseid vasokonstriktorseid ravimeid võib kasutada kuni 5 päeva kestvate kursuste puhul. Ravimit "Nasonex" saab rakendada pikemaajaliselt, kuid tuleb meeles pidada, et glükokortikosteroidide sisalduse tõttu on oht seene mikrofloora (Candida) kasvu tekitada.

Lisaks valivad lapsed ravimeetodid adenoidide raviks sageli arstidega, mille kursused on 10 kuni 15 seanssi. See meetod näitab koos ravimitega kõrget efektiivsust ja aitab paljudel juhtudel vältida adenotomiat:

  1. Pesemine - protseduur, millega pestakse adrenoidide pinnalt mädased eritised. Soovitatav kasutada meditsiiniasutuses ja ainult kogenud arstiga (kodus on suur oht nohu nina ninasõõrmesse tungida). Seda tehakse nasofarüngeaalse duši või kägu meetodi abil (lahus süstitakse läbi ühe ninasõõrme ja vaakum imetakse teisest). Protseduuri peetakse efektiivseks, kuid pigem ebameeldivaks lastele - see võib põhjustada emeetilisi pingutusi.
  2. Laserteraapia - selle protseduuri käigus sisestatakse nina nina kaudu ninavähki valgusjuht ja laseri kiiritamine toimub adenoidide vähendamiseks ja kohaliku immuunsuse parandamiseks.
  3. Kvarts-nina ja suuõõne, elektroforees, kuumutamine, ultraheli ja ultraviolettvalgus.

Lisaks soovitatakse nina hingamise ja köha leevendamise hõlbustamiseks 5 kuni 10 kuiva või niiske sissehingamise protseduuri. Sissehingamine, sõltuvalt kasutatavast ravimist, eemaldab turse, niisutab limaskesta, kõrvaldab ninakinnisuse ja tal on põletikuvastane ja antiseptiline toime.

Laienenud adenoididega lapse seisundi üldiseks paranemiseks soovitab ENT arst lastele veeta rohkem aega värskes õhus, niisutades ruumi, kui on võimalik teha kliimateraapiat (meri või mägi õhk, kõnnib metsas).

Adenoidide eemaldamine lastel

Adenotoomia on põletikuliste neelu mandlite kirurgiline või laser eemaldamine. Reeglina kestab selline toiming mitte rohkem kui 15 minutit. Üle 7-aastastel lastel rakendatakse kohalikku tuimestust ja noorematel patsientidel eelistavad kirurgid teha üldanesteesiat, et minimeerida operatsiooni šokk ja stress.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse adenotoomiat - isegi kui arst soovitab operatsiooni kavandada esimesel visiidil, ei ole vaja kiiret ilma kiirete näidustusteta kiirustada. Konservatiivne ravi protseduuride ja ravimite abil on õrnam ja operatsioon, eriti üldanesteesia all, on kehale suur stress. On veel kaks põhjust, miks nad püüavad täna adenotomiat asendada kirurgilise raviga:

  • Lapse kiire kasvu perioodil võivad operatsiooni ajal jäänud mandlite tükid (isegi paar millimeetrit) jälle põletada ja kasvada, mis muutub näidustuseks korduvale ravile või korduvale adenotoomiale.
  • Neelus asuvad tangid takistavad viiruste, bakterite ja teiste patogeenide sügavamat tungimist, seega kannab adenoidide eemaldamine alati keha immuunsüsteemi kaitset.

Kui kirurgiline sekkumine on vältimatu, püüavad nad seda planeerida 5-6-aastaselt, sest lapse aktiivse kasvu faas toimub. Järgmine etapp, kus on soovitatav läbi viia adenotoomia, on 13-14 aastat.

8-9 aasta jooksul hakkavad reeglina hüpertrofeerunud adenoidid vähenema ja tihti puberteedi lõpuks, haigus läbib iseenesest.

Adenotoomia rangete näidustuste hulka kuuluvad:

  • adenoidse põletiku kordumine sagedamini 4 korda aastas;
  • konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumine;
  • apnoe ilmingud (hingamisraskused unenäos);
  • komplikatsioonid laste adenoidide taustal (reuma, artriit, vaskuliit või glomerulonefriit);
  • raske nina hingamine;
  • korduv keskkõrvapõletik;
  • sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (haiguste vahe umbes 1 nädal).

Igal juhul tasub teada, et adenotoomia õõnestab organismi immuunsust. Seega, kui kaitsetõkke roll, mida mandlid enne operatsiooni teostati, kompenseeritakse immuunsusega, tuleb last pikka aega hoolikalt kaitsta võimalike nakkusallikate eest. Soovitatav ei ole lasteaias, koolis ja avalikes kohtades osaleda 2-4 kuud (sõltuvalt patsiendi seisundist) ning vältida ületäitumist ja pikaajalist päikesekiirgust vähemalt 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Peale selle on postoperatiivsel perioodil kaasas ravimiravi, et kiirendada paranemist ja vähendada põletikuliste protsesside riski:

- antibiootikumide kasutamine (Flemoxin Solutab, ampitsilliin, Augmentin) + vahendid soole mikrofloora säilitamiseks;

- vasokonstriktor-ravimid - paikselt, tilkade või pihustatud kujul ninas ("Sanorin", "Naphtyzin", "nasool" 5 päeva jooksul);

- põletikuvastaste ravimite võtmine (põhineb ibuprofeenil);

- antihistamiinide (allergiavastaste ravimite) kasutamine vastavalt vanuse soovitustele.

Adenoidide eemaldamise ranged vastunäidustused on verehaigused ja ägedad nakkushaiguste perioodid.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine ei ole kõige meeldivam protseduur, nii et seda kasutatakse siis, kui see on absoluutselt vajalik. Alla 7-aastastele lastele tehakse kirurgiline operatsioon üldnarkoosi all, et vältida stressi ja lisakahjustusi, kui laps hakkab operatsiooni ajal närbuma. Samal ajal ei soovita paljud arstid adenotomiat kuni 5-6 aastat, kui patsiendil ei ole apnoe sündroomi (unistus ootamatu hingamine) või kolju näoosa deformeerumist adenoidi tüübi ("adenoid nägu") poolt.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on võimalik kasutada lasermasina abil adenotoomiat. Kasu võib täheldada minimaalset verekaotust ja vähem valu.

Olukord, kus mitmed kogenud otinolarüngoloogid annavad erinevaid soovitusi adenoidide eemaldamise või ootamise kohta, leidub praktikas kõikjal. Seetõttu on oluline konsulteerida mitme spetsialistiga, läbida kõik ettenähtud raviprotseduurid, kaasa arvatud laserravi ja loputus, näidata lapsele praktiseerivat adenotomiakirurgi - ja seejärel otsustada operatsiooni.

Adenoidid nina-ravis: üldpõhimõtted

Olles kuulnud otolarünoloogilt adenoidide diagnoosi, on vanemad eelkõige huvitatud sellest, mis see on - ja kuidas neid lapsega ravida. Adenoidid on lümfoidkoe kollektsioon, mis on nasofarüngeaalse mandli aluseks. Nad täidavad funktsiooni kaitsta lapse keha mikroobide, viiruste, bakterite ja muude patogeenide eest, st nakkuste eest. Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni korral suureneb kaitsemeetmena külm või allergiline ägenemine, lümfoidkoe maht. Pärast haiguse lõppu taastuvad adenoidid järk-järgult normaalseks - see protsess võib kesta kuni mitu nädalat. Seega, et vältida valediagnoosimist, peaks otolarüngoloog diagnoosima “adenoidid” ainult terve lapse jaoks pärast täielikku taastumist nakkusest ja rehabilitatsiooniperioodi lõpuleviimist.

Kuna adenoidid on puhtalt vanusega seotud nähtus, mis esineb esmakordselt 3-7 aasta jooksul ja sureb vanema noorukieas, eelistavad arstid terminit "adenoid taimestik". Adenoidide paljunemise juhtumid täiskasvanutel peaaegu kunagi ei esine.

Adenoidse taimestiku ravi on vähendatud kahele peamisele meetodile: adenoidide eemaldamine või konservatiivne ravi. Isegi kui adenoidid kasvavad kuni 3. astme tasemeni, on eelistatud konservatiivne ravi, sest operatsioon (adenotoomia):

- on kehale suur stress ja nõrgestab immuunbarjääri;

- kuni 7-aastastele lastele tehakse selles etapis üldanesteesia;

- ei välista, et mandlite lümfoidkoe uue proliferatsiooni korral on vaja uuesti adenotoomiat;

- nagu iga kirurgiline protseduur, mõjutab see negatiivselt lapse psühholoogilist seisundit.

Adenoidse taimestiku sümptomid

Adenoidse taimestiku sümptomid on tavalised (haigus mõjutab kogu lapse keha seisundit) ja kohalikud.

Lastel vanemate ninaga seotud adenoidide levinumad sümptomid võtavad sageli arvesse individuaalset käitumist ja vanusega seotud muutusi, mis ei vaja eriravi. Laps, kes põeb kasvanud adenoide, võib muutuda aeglaseks, inertseks, viriseks, ei suuda kontsentreeruda - või vastupidi, ärrituv ja agressiivne. Sellised lapsed õpivad ja arendavad tegevusi, väsivad kiiresti ja võivad füüsilise arengu seisukohalt oma eakaaslastest maha jääda. Kõik need sümptomid on tingitud hapniku pidevast puudumisest ja halbast unest, mida põhjustavad adenoidtaimed.

Adenoidtaimede kohalikud sümptomid kalduvad arstid ja vanemad rohkem tähelepanu pöörama:

  • ninakaudne hingamine ja selle tagajärjel hingamine läbi suu;
  • suu avaneb unistus väljaspool ARVI perioodi;
  • norskamine ja nuusutamine unenäos;
  • ninakinnisus ja pidev nohu;
  • kuulmispuudulikkus;
  • sagedane otiit
  • kõne ajastuse muutus (nina);
  • öine paroksüsmaalne köha;
  • pikaajalise haigusega adenoidi tüübi moodustumine ja ravi puudumine.

Sõltuvalt sellest, kui palju mandleid on suurenenud, on 3 astet adenoid-taimestikku:

  • 1 kraadi juures blokeeritakse kooniline luumen (hapnikuvarustuse avamine) ühe kolmandiku (1/3) võrra;
  • palgaastmel 2 vähendatakse koorivalendust kaks kolmandikku (2/3);
  • 3. palgaastmel on koorvalend peaaegu täielikult suletud, mistõttu laps ei saa nina kaudu hingata.

Tüüpiline märk adenoidide kasvust 1 ja 2 kraadini on pikaajaline nohu pärast ARVI või mõne muu infektsiooni lõpetamist. Selline nohu on reeglina raske ravida. Kui adenoidide arv suureneb 3. klassi, ilmnevad kõik eespool nimetatud sümptomid selgemalt.

Adenoidtaimede ravi

Küsimust, kuidas ravida adenoide, lahendab individuaalselt otolarüngoloog, sõltuvalt mitte ainult adenoidse taimestiku astmest, vaid ka patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, olemasolevatest tüsistustest (otiit, artriit, reuma jne) ja apnoe sündroomi esinemisest.

Apnoe on unenäo hingamise järsk katkestamine. See nähtus on väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga, seetõttu soovitavad paljud eksperdid selle sündroomi juuresolekul adenotomiat - adenoidide eemaldamist.

Ohtlike tüsistuste või apnoe puudumisel eelistavad enamik spetsialiste konservatiivset ravi - ravimiteraapia, füsioteraapia, nina loputamise, laserravi ja homöopaatia kombinatsioon. Adenoidide 1 ja 2 kraadi puhul aitab konservatiivne ravi peaaegu alati, kuid see ei tähenda, et 3 kraadi adenoidid tuleb eemaldada.

Esiteks võib 3. astme adenoidse taimestikuga väikese patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada kuni ajani, mil mandlite mahu enesemääramise mehhanism toimib - tavaliselt juhtub see enne puberteedi lõppu või keskastme ajal. Teiseks, 3. astme adenoidid on samuti konservatiivse raviga seotud - just selle diagnoosiga protseduuride kompleks on rohkem ja ravikursused korratakse sagedamini.

Kui konservatiivne ravi ei aita pikka aega ja lapse üldine seisund halveneb, pakub ENT spetsialist võimalust kaaluda adenotoomia võimalust.

Adenoidiidi tüsistused

Hüpertrofeeritud mandlid ei mõjuta ainult lapse üldist seisundit ega häiri normaalset hingamist ja magamist. Otolarüngoloogid näitavad, millised tüsistused võivad ravi puudumisel põhjustada kasvanud adenoide.

  • hingamisteede haiguste suurenemine kuni 10–12 korda aastas ja nende raskem kulg;
  • krooniline adenoidiit;
  • kõneprobleemid (nõrk, nina);
  • sagedane kõrvapõletik ja kuulmispuudulikkus;
  • sinusiidi tekkimine kooliajal;
  • hapniku näljast tingitud aneemia esinemine;
  • kooli tulemuslikkuse halvenemine;
  • pidev ärrituvus ja käitumise halvenemine;
  • inertse käitumisstiili loomine;
  • kolju näo luude deformatsioon ("adenoid nägu").

Adenoidide ennetamine

Adenoidkoe paljunemine toimub sageli perioodide jooksul:

  • lapse aktiivne kasv;
  • viiruste ja bakteriaalsete infektsioonide sagedased haigused;
  • ebasoodsates ilmastikutingimustes või sotsiaalsetes tingimustes.

Praeguseks tunnistatakse tõhusad adenoidide ennetusmeetmed:

  • immuunsuse tugevdamine ja kõvenemine: kõnnib värskes õhus, füüsiline aktiivsus vastavalt vanusele, puuviljade, marjade ja köögiviljade lisamine toitumisse või, kui need puuduvad, multivitamiinikompleksid;
  • bakterite ja viirusinfektsioonide, katarraalsete haiguste jne täielik ravi (ja „järelkontroll”);
  • suuõõne ja kaariese, isegi piimahammaste ravi.

Adenoidid on tõsine patoloogia, mis nõuab õigeaegset ravi. Ärge ignoreerige lapse ninakinnisust. Adenoididega sobiva ravi korral on täiesti võimalik toime tulla. Aga kui teil on adenoidide kolmas kasvumäär - ärge kartke operatsiooni, see aitab lapsel taas normaalset elu elada. Kõige tähtsam on leida hea arst, kellega saab usaldada kõige tähtsamat asja - teie lapse tervist.