Adenoidide lastel eemaldamise toimingud ja rehabilitatsiooniprotsess

Kui arstid soovitavad lapseoperatsiooni, tekitab see vanematel ärevust. Vanemad kardavad pärast operatsiooni ja anesteesiat komplikatsioone. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõike, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Adenoidide eemaldamine lastel ei tohiks tuua kaasa vaimset traumat või komplikatsioone.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks

Adenoidid lastel

?? Adenoide nimetatakse mandli ninaneelu kudede kasvuks. Kuna nad on nina-nina osa, kaitsevad nad kõri nina kaudu sissehingatavate mikroorganismide eest. Kuid sagedaste nohu ja viirusinfektsioonide korral on lümfikoe patoloogilised häired, mis moodustavad nina näärme mandli. Lümfikude tekib väikelastel, sest neil on tavalisemad kasvajad.

?? Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad mandlid aeglaselt tagasi oma algsesse suurusesse. Aga kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoe ei ole normaalseks muutunud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on suurem kui esimest korda. Nii on ka adenoidiidi ja patoloogiliste adenoidide kasvu nasofarünnis.

Põhjused

Kuid lümfoidsete rakkude kasv toimub mitte ainult sagedaste nohu korral. Patoloogia arengut mõjutavad:

  • pärilik tegur;
  • lapsepõlve infektsioonid (leetrid, mumps jt);
  • raske rasedus ja sünnitus;
  • lapsele üle söömine või rämpstoitu toitmine;
  • sagedased allergiad;
  • nõrk immuunsus sagedaste krooniliste infektsioonidega;
  • pikaajaline viibimine ebasoodsates majapidamis- või looduslikes tingimustes.

Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kellel on pidevalt kontakti infektsioonidega. Väikestel lastel on hingamisteed kitsad, nii et isegi väikese turse või närvisüsteemi amygdala ülekasvu korral kattuvad need täielikult. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa nina kaudu hingata.

Noortel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amygdala on vähenenud. Adenoididel on vähem hingamist.

Adenoidide sümptomid

Lümfoidkoe proliferatsiooni võib kahtlustada iseloomulike tunnustega:

  • hingamisraskused nina kaudu;
  • häiritud uni, avatud suu, unistus;
  • une ajal kannatab beebi norskamine, nuusutab, astma;
  • suu läheb kuivaks, põhjustades ärkamise ajal köha;
  • häältuuride muutused, lapse nina, kaebavad peavalu;
  • sagedased "külalised" on: riniit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
  • laps saab kiiresti väsinud, naughty.

? Kui adenoidid arenevad, muutub neelu mandel põletikuliseks.

Adenoidid enne eemaldamist

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni probleemi lahendamiseks tuleb patsienti uurida. Patsiendi nasopharynxi seisundi ja põletiku taseme hindamiseks kasutatakse nii farüngoskoopiat kui ka rinosinoskoopiat. Mõnikord on vaja teist meetodit. Seejärel viiakse läbi endoskoopia või radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik

Adenotoomia vajadust määrab arst otsekohe pärast adenoomide avastamist nina-näärmeõõnde ja konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Ta kaalub kõike, räägib oma vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.

Kirurgilise ravi peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, mis põhjustas hingamisraskusi.

Kui te viivitate operatsiooniga, põhjustab see adenoidide ja terviseprobleemide suurenemist. Kogenud otolarüngoloogid, kes tegelevad lastega kõrvapõletikuga, kontrollivad kohe adenoidikasvajate esinemist. Sest nad annavad esmajärjekorras sellise tüsistuse nagu äge otiit. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt kasvanud adenoide. Adenoidide täieliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.

See on oluline! Otsust operatsiooni kohta teeb ainult arst. Ja milline anesteesia ka lapsele anda.

Operatsiooni vajalikkust mõjutavad tegurid

Adenoidide mõju

Vanemad, kes leiavad, et patoloogia ei ole ohtlik, peaksid teadma, mis ootab last, kui tal ei ole operatsiooni. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised kõrvalekalded :?

  • nina hingamisteede kanali rikkumised nina limaskesta turse tõttu;
  • ülemiste suulae ja lõualuude vähene areng nina hingamise rikkumise tõttu;
  • nägu välja tõmmatud;
  • hambad arenevad valesti, ebaühtlased;
  • nina ja kurgu patoloogia;
  • unehäired, öine norskamine;
  • mõnikord hapniku nälg;
  • sageli tekib keskkõrvapõletik;
  • võimalik kuulmiskaotus.

?? Kui ninaneelus on pikka aega olemas adenoidid, muutub laps aja jooksul aeglaseks, väsib kiiresti, teda häirivad peavalud ja mälu väheneb. See kõik eeldab lapse õpitulemuste vähenemist koolis.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel määravad? arst, pärast vanemate uurimist ja vestlust. Adenotoomia peamised näidustused:

  • väike patsient süveneb;
  • vale lõualuu areng;
  • Pidev otiit, sinusiit ja frontaalne siniit häirivad last;
  • une ajal on hingamisel lühike viivitus;
  • ninakaudne hingamine.

Kuid alati ei ole võimalik eemaldada adenoide või mitte. Vastunäidustuste puhul, mis on ajutised või kategoorilised, kuuluvad:

  • südame ja veresoonte raske patoloogia;
  • ebanormaalsed vereringe kõrvalekalded;
  • ARI;
  • konstantne "tatt";
  • laps haigestus enne operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse edasi lükata, isegi kui lapsel on enne adenotoomiat banaalne nohu, tal on kurguvalu või köha.

Plussid ja miinused

? Lastele mõeldud adenoidide kirurgia aitab vabaneda nasofarünnit nakatavaid nakkushaigusi nakatavate mikroorganismide fookusest.

? Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmiskao oht.

? Operatsioon aitab lahendada hapniku näljahäda probleemi, mis on tingitud sellest, et suu kaudu hingates ei võeta osa õhust.

? Operatsiooni plussiks on ka hingamise ja kõne leevendamine. Adenoidid mõjutavad kõnet, see räägib ka operatsiooni kasuks.

? Adenoidid on parem eemaldada 4 aasta pärast. Kui eemaldate adenoidid enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps on, seda suurem on risk.

Kaasaegsed viisid adenoidide eemaldamiseks lastel võimaldavad teil operatsiooni kiiresti läbi viia, minimaalse riskiga.

Adenomektoomia ettevalmistamine

Patsiendi anesteesiast sekkumise ettevalmistamisel nähakse väikese patsiendi jaoks ette järgmine uuring:

  • elektrokardiogramm;
  • vere hüübimiskatsete üldised uuringud (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
  • uriini analüüs;
  • vere PB, HIV;
  • lapse terapeut;
  • vere bioanalüüs (valkude, uurea ja muude näitajate puhul);
  • sinuste röntgen või CT.

Arst korraldab vestlust vanematega ohtlike patoloogiate sugulaste ajaloo, paralüüsi kohta. Avastab lapse vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt varasemaid haigusi ja reaktsioone ravimitele, kui see oli. Lisaks tuleb lapsele ette näha raviprotseduur, mille eesmärgiks on protseduuri ettevalmistamine.

Kasutage kindlasti unenägusid ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldanesteesia toimet.

Valuvaigistid

?? Enne kirurgilist ravi peate puhastama keha klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei tohiks last süüa 3 tundi enne operatsiooniravi, parem on mitte juua. Et vähendada negatiivset mõju kehale pool tundi enne anesteesiat, määrab arst Promedoli või Atropiini.

Adenotoomia esiletõstmine

Varem, kui arstidel ei olnud narkoosi narkootikume, pidid lapsed kandma adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal tugevat valu. Nüüd on olemas anesteesia kahte tüüpi - lokaalne (osaline) anesteesia ja täielik (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Üldanesteesia all olevad adenoidid lõigatakse väikestele lastele, samas kui täiskasvanud ja noorukid valivad tõenäolisemalt kohaliku tuimestuse.

? Operatsiooni eelkooliealise lapse juures tehakse üldanesteesias. Laps magab ilma valu tundmata. Kohaliku anesteesia korral tehakse adenoidide ekstsisioon vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib ajutiselt mõjutada aju jõudlust.

Jätkuvalt tuleb kaaluda, kuidas eemaldatakse adenoidid, nii et vanemad ei muretse selle pärast. Arstid kasutavad lastel adenoidide eemaldamiseks erinevaid meetodeid, mis on kliinikus kättesaadavad. See sõltub ninaneelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.

Niipea kui anesteesia hakkas toimima, võib arst alustada manipuleerimist. Mõõteriista avab patsiendi suu, uuritakse nasofaründi ja adenoide. Siis eemaldab arst need, hoides ära diathermi moodustumise või kureti.

? Klassikaline töö

Seda operatsioonimeetodit teostab Beckmanni adenotom (kumer nuga vormis tööriist). Adenotomeid süstitakse suhu, pehme suulae koe taga, saadetakse nina-näärme ülemises osas. Adenoidid lõikavad ja eemaldavad kõik lõigatud koed suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon imikutele üldanesteesia all. Noortele tehakse selline adenoidkoe väljutamine kohaliku tuimestuse abil. Mõnikord teostatakse anesteesiaga adenoidide eemaldamine, kui teised meetodid on võimatud.

? Külm plasma adenotoomia

Seda meetodit adenoidide eemaldamiseks nimetatakse koblatsioonimeetodiks. See on kõige kaasaegsem adenoidkoe väljutamise meetodite seas. Operatsioon toimub peaaegu ilma vereta, külma plasmaga kaetud piirkonnas. Koobaltatsioonil on selle täpsuse tõttu postoperatiivsed riskid madalad. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.

? Endoskoopiline adenomektoomia

Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Selline sekkumine on täpsem ja vähem trauma. Operatsioon on efektiivne tugeva adenoidi kasvuks piki nina närvisüsteemi. Kuid igal kliinikul pole endoskoopia seadmeid.

Endoskoopiline adenomektoomia - juhtivus

? Laseri kasutamine

Adenoidid lastel - laseroperatsioon on kõige vähem veretu. Laseri adenotoomia puhul kasutage laserit. See tööriist eemaldab ülekasvanud koe, põleb ära piirväärtused. Sellise laserteraapia jaoks on piisav lühike anesteesia. Äratab pärast lapse lihtsustamist, mistõttu on südamest ja kesknärvisüsteemist väiksem üleannustamise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Täiskasvanutele ja isegi lastele tehakse adenoidide eemaldamine üldnarkoosi abil laserinstrumendiga. Ülekasvanud kudede lõikamisel ei ole lokaalne anesteesia tüüp vastunäidustatud.

Kui aga kasutatakse adenomektoomiaga laserit, võetakse arvesse, et laser ei võimalda kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab tervete kudede kahjustamise riski.

? Raadiolaine meetod

Raadiolaine adenotomiat teostab spetsiaalne seade - Surgitron. Selle meetodi abil lõigatakse adenoidkuded sellest välja väljuva düüsi abil, vähendades sellega minimaalset verekaotust. Lõppude lõpuks viiakse operatsiooni ajal kohe läbi veresoonte koagulatsioon. Kuid radiosurgilist adenotomiat ei näidata kõigile.

Adenotoomia on nasofarüngeaalsete patoloogiate vastane vaktsineerimine.

Taastusravi

Pärast operatsiooni peab laps jääma haiglasse mõneks ajaks (viibimise kestus sõltub seisundist, tüsistuste olemasolust).

Kaugjuhtimisega adenoid - suurus

?? Sageli on vanemad mures küsimuse pärast, kui mitu päeva on haiguspuhkus antud. See sõltub ka patoloogia raskusest, eemaldamismeetodist, anesteesia liigist ja lapse seisundist.

Pärast 2-4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesia ajal, kui peavalu on möödas, lastakse väikestel patsientidel voodist välja minna, kõndida, isegi süüa. Pärast operatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Ärge muretsege, kui temperatuur on veidi suurenenud.

Võimsus

Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood oluliselt.

Alates dieedist paar päeva? Kuumad, külmad toidud, samuti kõvad, vürtsised ja kahjulikud toidud on vajalikud. Beebitoit koosneb mitmeaastasest peeditud toidust, teraviljast.

Arst määrab väikelaste kursuste tugevdamiseks kasutatavad vitamiinid ja mineraalained. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks määrab adenoidide katkestamise väli ravimi Loromax postoperatiivsetele lastele.

Füüsilised koormused 30–40 päeva jooksul on välistatud. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkushaigustega kokkupuutumise eest.

Võimalikud tüsistused

Kuidas toimivad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?

?? Vanemad, kes on lapsepõlves läbinud kirurgilise ravi, teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See on:

  • verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult adenoidide jääkide eemaldamisega);
  • põletik koos palavikuga;
  • peavalu, pearinglus, nõrkus;
  • nakkuse tõenäosus;
  • ninaneelu turse;
  • nohu, kurguvalu;
  • ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;

Komplikatsioonide risk sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis ebaõnnestub, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu kaalutakse kõiki võimalikke kirurgilise sekkumise tulemusi. Arst teeb otsuse ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.

Oluline on meeles pidada! Lapse adenoidide eemaldamise operatsioon on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalselt.

Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?

Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel tekitab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.

Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja amygdala samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala proliferatsioon.

Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.

Haiguse sümptomid

Näärme mandli kasvu tuvastamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
  3. Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
  4. Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades kõrvapõletiku sümptomeid.
  5. Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud hingamishäired ja norskamine, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
  6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
  7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
  8. Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik konservatiivne ravi ravimite kasutamisega.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või “Furacilin”.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahva meetodid

Kõige tavalisem viis adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla lisamine nina. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.

Kui on näidatud operatsioon

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, seega on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib öelda kindlalt, kas neid tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei ole haige ja haiguse taastumise tõenäosus on väike.

Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sellisel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on kerge märgata kuiva ja praguneva huulega.

See on oluline! Kui lapsel avastatakse adenoidide levik, tuleb konsulteerida arstiga niipea kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud kaasaegse laserseadme kasutamine.

Oluline on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.

Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte kõrvalekalded;
  • vähk;
  • veritsushäired.

Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia liik ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga operatsiooni teostatakse alla 7-aastastel lastel. Kaasaegsed kõrge ohutustasemega ravimid ei ole toksilised ja ei tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis toob kaasa endotrahheaalse tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat elab laps kauem ja tunneb end veidi halvemana.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahustavat ravimit ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, nii et protseduur on kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse sellist lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete adenoidide suhtes ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
  3. Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
  4. Endoskoopia. Adenoidide eemaldamine endoskoopia või raseerimisvastase adenoidektoomia abil on kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat töötlemist, mis praktiliselt kõrvaldab retsidiivi tõenäosuse.
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Nende eemaldamine toimub külma plasmaga cauteriseerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja kestab mitte rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.

Külm plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust ning võimaldab eemaldada nina piirkonnas kasvanud isegi adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Kui vajate lisandväärtust, siis selle tüübid ja omadused

Kui adenoidid diagnoositakse lapsele ja arst soovitab eemaldada (adenotoomia), kaovad vanemad sageli, kahtlevad selle vajalikkust, ei tea, milline operatsioon see on, kuidas seda ette valmistada ja millist tüüpi operatsiooni valida. Vaatame neid küsimusi.

Miks eemaldada lastel adenoidid?

Adenoidid on hüpertroofilised neelu mandlid. See ei ole abstsess, mitte kudede kogum, mitte kasvaja, vaid elundi arengu variant. Mõnedel lastel kasvavad adenoidid suurte suurusteni, teistes väikelastes võib neelu mandel jääda kuni selle atroofiani väikeseks. Adenoidide kasvus ei ole seaduspärasusi, isegi kui nad olid lapsepõlves koos vanematega, ei ole üldse vaja, et nad oleksid lapsel.

Tuleb meeles pidada, et adenoidide olemasolu ei põhjusta tingimata nende eemaldamist või ravi. Isegi suurem hüpertroofia võib olla füsioloogilise normi variant, kui selline haigus ei häiri last. Teisest küljest võivad väikese suurusega adenoidid, mis asuvad teatud viisil, põhjustada erinevaid haigusi.

Kui laps ei hingata läbi nina, kannatab ta sageli kõrvapõletikku, ta ei kuule hästi ühel või mõlemal kõrvul - tuleb ravida adenoide. Kui konservatiivne ravi rahvahooldusvahenditega või ravimitega ei aita, tuleb läbi viia adenotoomia.

Kuidas valmistuda adenotoomiaks?

Enne adenotoomiat on vaja läbi viia ambulatoorne kontroll. Uuringute nimekiri võib erineda sõltuvalt kliinikust ja valitud anesteesia liigist. Laps operatsiooni ajal peab olema täiesti terve, isegi kerge külma või köha tõttu, lükatakse adenoidide eemaldamine edasi kuni täieliku taastumiseni. Lisaks somaatilisele tervisele tuleb väikesel patsiendil teha kõik vaktsineerimised vastavalt vanusele. Vaktsineerimata laste lastakse haiglasse lubada, kui vaktsineerimisel on mingit põhjust.

Milliseid teste tuleb teha enne operatsiooni?

  • Täielik vereloome (leukotsüütide valem, trombotsüüdid, ESR).
  • Uriini üldanalüüs (standard - füüsikalised omadused ja settemikroskoopia).
  • Sõrme vere koagulatsiooni test ja / või koagulogramm.
  • Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, uurea, kreatiniin, elektrolüüdid, AlAT, AsAT).
  • Paranasaalsete siinuste radiograafia või arvutatud tomogramm.

Kui plaanitakse eemaldada adrenoidid üldanesteesia ajal, võib vaja minna täiendavaid uuringuid: biokeemia, veregrupp ja Rh-tegur.

Adenotomiat tehakse tavaliselt päeval pärast haiglaravi. Sa ei saa selle ees midagi süüa, hommikul saab juua veidi vedelikku. Enne operatsiooni üldnarkoosis tuleb jälgida eriti ranget dieeti.

Sordid

Adenoidide eemaldamiseks lastel kasutatakse praegu kahte tüüpi sekkumist:

  • Klassikaline adenotoomia.
  • Endoskoopiline adenotoomia.

Klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia teostatakse Beckmanni adenotoomiga. Beckmanni adenotoom on spetsiifiline kõvera nuga, mõnikord on see varustatud kastiga (kasti sarnane adenoot), kuhu resekteeritud koe langeb. Operatsioon viiakse läbi patsiendi asendis, kes istub eritoolis või asub operatsioonilauas. Adenotoom käivitatakse läbi lapse suu üle pehme suulae, suunates nina ninavähi kaarele ülespoole. Ühe selge liikumise korral lõigatakse adenoidid ära ja eemaldatud kude eemaldatakse suu kaudu.

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi kohaliku ja üldnarkoosi all. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma plusse ja miinuseid.

Kohaliku tuimastuse korral kasutatakse Novocain'i, lidokaiini, ultraviirust pihustamise või tilkade kujul. 20-30 minutit enne operatsiooni antakse lastele premedikatsioon - neid süstitakse rahustajatega, et laps saaks head tööd ja ei karda. Kohalikke anesteetikume kasutatakse vahetult enne adenoidide eemaldamist. Arvamused hüpertrofeeritud neelu mandli eemaldamisest lokaalanesteesia all viitavad sellele, et lapsed taluvad operatsiooni hästi. Pärast operatsiooni ei ole kohaliku tuimestuse all “anesteetilist perioodi”.

Lapse keha stress üldanesteesiast on enamat kui valu ise sekkumise ajal, sest adenotoomia viiakse läbi mõne minuti jooksul.

Kohaliku tuimestuse eelised:

  • Anesteesiast ei ole "väljumist".
  • Ravimeid ei ole toksiline.
  • Kiire sekkumine.
  • Puudumise oht puudub.

Kohaliku tuimestuse puudused:

  • "Olemasolu" mõju oma tegevusele.
  • Hirm operatsioonisaali ja võõraste ees.
  • Kerge valu püsib.

Klassikaline adenotoomia tehakse mõnel juhul üldanesteesias. Milline anesteesia on konkreetse lapse jaoks eelistatav, määrab arst, võttes arvesse vanemate soovi.

Väikelaste (3-4-aastaste) puhul on üldanesteesia tõesti parem. Laps võib karta tundmatuid ruume, võõrad ja ei järgi personali juhiseid. Põhi- ja keskkooliealisi lapsi kasutatakse sagedamini kohaliku tuimestuse all. Samuti kasutatakse üldanesteesiat, kui on vaja teha adenotonsillotomia - eemaldada adenoidid ja lõigata mandlid.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosset anesteesiat, see on ideaalne lühiajaliseks sekkumiseks, kasutades selliseid ravimeid nagu propofool, naatriumtiopental, ketamiin. Vajadusel lisatakse anesteesia intravenoossele anesteesiale sissehingamise anesteesia (mask või endotrahheaal).

Üldanesteesia eelised:

  • Täielik anesteesia.
  • Sekkumise hirmu ei ole.

Üldanesteesia puudused:

  • Mao sisu aspiratsiooni oht (seepärast tehakse kõik sekkumised tühja kõhuga).
  • Sageli on anesteesiast (eriti väikelastel) pikk ja valus väljapääs. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine, nõrkus, pearinglus.
  • Anesteetikumide toksiline toime - pärast inhaleerimisanesteesiat kannatavad paljud lapsed õudusunenäod ja unehäired.

Endoskoopiline adenotoomia

Endoskoopilist adenotomiat kasutatakse nüüd üha enam. Tänu suuremale täpsusele ja väiksemale invasiivsusele saab seda tüüpi sekkumist ainult positiivne tagasiside lastepatsientide vanematelt.

Mõned lapsed vajavad adenoid-taimede taaskasutamist, kuna neelu mandelil on võime kasvada pärast adenotoomiat. Readenotomiumi jaoks on endoskoopiline kirurgia hädavajalik. Kahjuks ei ole kõikidel lastel statsionaarset lastehooldusteenust osutavatel asutustel endoskoopilisi seadmeid.

Endoskoopiline adenotoomia on väga efektiivne juhtudel, kui adenoidid ei kasva hingamisteede luumenisse, vaid levivad limaskesta seinas. Selle konstruktsiooniga ei häiri nad hingamist, kuid rikuvad kuuldetoru ventilatsiooni. Kuulitoru püsiv düsfunktsioon põhjustab kõrvapõletikku ja omandab juhtiva kuulmiskao.

Kuidas toimub endoskoopiline adenoidide eemaldamine?

Endoskoopiline adenotoomia 99% juhtudest toimub üldanesteesia all. Kuna see on vähem invasiivne ja täpsem sekkumine, arvutatakse tööaeg kümnete minutitega (ja mitte mõne minutiga, nagu tavalises adenotoomias). Adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga kohaliku tuimestuse all on võimalik vanematel lastel, kes saavad rahulikult ja liikumatult istuda 10–20 minutit.

Pärast nina limaskesta anemiseerimist ja anesteetikumide sisseviimist sisestatakse ninaõõnde endoskoobi allpool ninaosa. Esiteks uurib arst adenoide ja jätkab nende katkestamist. Hüpertroofilise neelu mandli resekteerimiseks võib kasutada mitmesuguseid endoskoopilisi instrumente: resektsiooni tangid, elektrokauteerimine, resektsiooni silmus. Seadme valik sõltub endoskoopilise aparatuuri seadmetest ja neelu mandli struktuurilistest omadustest. Võib-olla adenoidide endoskoopiline eemaldamine suu kaudu.

Endoskoopilise adenotoomia tüüp on raseerimisadenotoomia. Seda tüüpi endoskoopilise sekkumise korral kasutatakse lõiketööriistana pardlit. Habemeajamismasin on õõnsas torus asuva külviku külge sarnane mikrokõver. Toru küljel on auk, mille kaudu pöörlev lõikur lõikab ja lõikab kangast ära. Pardel on ühendatud aspiraatoriga (imemisega), nii et eemaldatud kude ei satu hingamisteede luumenisse, aspiratsiooni oht väheneb.

Pärast sekkumist

Postoperatiivne periood pärast adenotomiumi tekkimist toimub peaaegu võrdselt. Vanemate ja väikeste patsientide sõnul sõltub postoperatiivse perioodi raskusastmest anesteesia tüübist, mitte eemaldamismeetodist. Mõnikord tulevad lapsed anesteesiast, karjuvad, nutavad. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine (sageli neelatud verega), iiveldus, pearinglus. Kui laps töötati üldanesteesia all, viiakse ta pärast sekkumist vaatlusele intensiivravi, kui kohaliku tuimestuse korral viiakse ta viivitamatult kogudusse. 2-3 päeva pärast operatsiooni lastakse noored patsiendid kodust välja.

Postoperatiivse perioodi soodsaks kulgemiseks kodus on vaja järgida õiget dieeti. Hoolimata asjaolust, et adenoidid olid "ninas" ja mitte suuõõnes, mängib toitumine kiiret taastumist kiiresti. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel võite anda lapsele ainult pehme, püree-toitu: kartulipuderit, beebiteravilja. 5-7 päeva pärast saate menüüd mitmekesistada "pehmete" roogadega: pasta, tavaline putru, suflee, omlett ja nii edasi. Kogu postoperatiivse perioodi jooksul on võimatu anda:

  • Kuumad ja külmad toidud, kuigi mõned arstid soovitavad anda jäätise jahutamiseks ja anesteetiliseks efektiks.
  • Gaseeritud joogid, kontsentreeritud puuviljajoogid ja mahlad.
  • Tahke toit: krekerid, kiibid, küpsised.
  • Soolased ja vürtsikad toidud.

Kõik need tooted, välja arvatud küpsised ja kreekerid, põhjustavad suu limaskestale ja nina-näärmele verevarustust, mis võib põhjustada hilinenud postoperatiivset verejooksu. Küpsised, kiibid ja kreekerid kahjustavad ortopeedia limaskesta.

Lisaks dieedile peab laps operatsioonijärgsel perioodil jälgima õrna füüsilist režiimi. Ujumisbasseini, vanni ja sauna kasutamine on keelatud; sa ei saa pikka aega vannis või kuuma duši all istuda. Kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas - ei ole vaja sundida last kogu päeva istuma või valetama, lase tal liikuda vastavalt oma heaolule.

Korrektseks kudede regenereerimiseks pärast adenotomiat ei ole tavaliselt vaja ravimit. Ei ole vaja nina loputada või mingil moel proovida nina närvisüsteemi. Haava pind on kaetud fibriini õitsemisega, selle alla moodustuvad uued kuded, õitsemine on järk-järgult tagasi lükatud, hoolimatult lapse enda jaoks. Tugeva valu korral võite anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni (on veel häid kommentaare panadooli ja ibukliini preparaatide kohta).

Kui äkki on väikel patsiendil palavik või ebameeldiv lõhn suust või ninast, tuleb konsulteerida arstiga.

Enne arstiga konsulteerimist võite ninaõõne õrnalt loputada (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole soovitav pesta nina süstla, süstla või muude "vägivaldsete" meetoditega. Tugev vedelikjuga võib kahjustada fibriini kihti ja põhjustada verejooksu.

Adenotoomia on vajalik sekkumine keerulise adenoidi hüpertroofia tekkeks. Adenoidide hüpertroofia tüsistused hõlmavad: sagedast kõrvapõletikku, kuulmist ja nina hingamist, muutusi näo koljus ja hammustuses. Millist tüüpi adenotoomiat valida ja millist anesteesiat kasutada - valik jääb vanematele ja raviarstile. Arstide ülevaated endoskoopilise kirurgia kohta näitavad selle meetodi eeliseid "lamedate" adenoidide või readenotomiumi puhul. Varajane postoperatiivne periood on üldanesteesiat läbinud lastel raskem, hilinenud postoperatiivne periood on sama mis tahes anesteesia puhul. Õigeaegselt teostatud adenotoomia on otsene viis taaskasutamiseks ja tüsistuste tõhusaks ennetamiseks.

Kuidas eemaldada lastel adenoidid: operatsiooni kohta

Kõrge nina, kuulmiskaotus, öine norskamine lapsel on kõige sagedasemad kaebused otolarüngoloogi vastuvõtu ajal. Kui sümptomid püsivad pikka aega, siis kõige tõenäolisemalt ütleb ENT arst, et lapsel on teine ​​või kolmas etapp. Praegu on enamiku ekspertide arvamus selge: teil on vaja operatsiooni.

Sellest artiklist saate teada

Adenoidide suurenemise aste

Selleks, et saada ettekujutus sellest, kui ohtlik on haigus, tuleb kaaluda nina närvisüsteemi struktuuri. Kanali külgseintel, mille kaudu õhk siseneb, on Eustachia torude suudmed, mis ühendavad kõrva.

Õõnsuse tagaküljel on nina-näärme nohu. See on osa immuunsüsteemist, selle funktsioon on leukotsüütide tootmine, mis võtavad üle patogeensete mikrofloora rünnakute. Infektsioonide, allergiate või muude tegurite poolt põhjustatud sagedaste põletike korral hakkab lümfoidkoe suurenema ja sulgeb järk-järgult kuuldetorud ja piirab õhu juurdepääsu.

Tervetel lastel katavad adenoidid tavaliselt kuni veerandi nina-nina kanali luumenist. Olenevalt haiguse hooletusest on kolm ebanormaalset kasvu:

  • Esimene on blokeeritud kuni 33% nasofarüngeaalse kanali luumenist vomeri piirkonnas, osa nina luu vaheseintest. Sellisel juhul on lapsel kerge hingamine läbi nina, öösel võib see ödeemi tõttu halveneda. Adenotoomia - operatsioon adenoidide eemaldamiseks - on tavaliselt küsimus, eelistatavalt konservatiivne ravi.
  • Suletud 33–66% luumenist. See on adenoidide II astme suurenemise aste, kus laps saab öösel norskuda, tema kuulmine on halvenenud. Päeva jooksul on lapse hingamine raske, nina blokeerumise tõttu, tema suu jaguneb pidevalt (nn adenoid-tüüpi nägu). Võimalik soovitus ENT kirurgilise sekkumise spetsialist. Töötlemata võib adenoidid järk-järgult kasvada.
  • Kolmas - hingamisteede nina kanal on peaaegu täielik kattega sidekoe kaudu. Nina hingamine on peaaegu täielikult puudulik, kohene meditsiiniline sekkumine on vajalik, sest tagajärjed näo kolju ebakorrektse moodustumise ja kuulmiskahjustuse vormis on võimalikud. Kolmanda astme adenoidide korral kogeb laps pidevat piinlikkust, võimalikke peavalusid, palavikku.

Vanemate märkus. Statistika kohaselt kannatavad umbes 3% koolieelsetest lastest patoloogia all. See on oluline, millises vanuses hakkasid adenoidid kasvama. Reeglina ei ole alla 2-aastastel lastel operatsioon, kuna on suur tõenäosus retsidiivi tekkeks - lümfoidse koe rakkude korduv suurenemine.

Adenoidi hüpertroofia võimalikud mõjud

Haiguse oht on see, et lapse vanemad, kes kannatavad pidevalt täidisega nina all, ei pööra sellele suurt tähtsust ja täheldavad muutusi, kui tagajärjed ilmnevad.

Tüüpilised näoilmed adenoidi näole: lõua nihutamine, pidev avatud suu - põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Lõualuude struktuur on järk-järgult deformeerunud, mis ei ole alati võimeline parandama, isegi kirurgiliselt.

Ülekasvanud adenoidid raskendavad oluliselt lapse elu, võivad ilmneda psühhosomaatilised haigused: närviline uskumine, enurees, krambid. Laps muutub uniseks või põnevaks. Suuline suhtlemine halveneb nina huumori ja kuulmiskahjustuse tõttu, ta küsib sageli, mida ta vestluse ajal öeldi kordas.

Hüpertrofeeritud nasofarüngeaalsed mandlid negatiivsete tegurite mõjul on sageli põletikulised, mis on adenoidiidi põhjuseks - haigus, mida iseloomustab kõrge palavik, krooniline nohu ja peavalu.

Adenoidid häirivad lima väljavoolu, mis jätab keha oma kaitsefunktsiooni ära. Põletikulised protsessid võivad tekitada kõrvapõletikku, farüngiiti, trahheiti.

Kas operatsioon on vajalik?

Põhiküsimus, mida vanemad küsivad otolarüngoloogi vastuvõtul, on see, kas lastel on vaja adenoidide kirurgilist eemaldamist ja millised on tagajärjed, kui keeldute meditsiinilisest sekkumisest. Näidustused adenotoomia kohta on muutused, mis tulenevad neelu mandli II ja III astme hüpertroofiast:

  • adenoidiit, otiit, hingamisteede kroonilised haigused;
  • neuroloogiliste häiretega seotud häired;
  • vale hammustuse teke;
  • adenoidne köha;
  • uneapnoe või unenäo hingamine.

Operatsiooni näidustus on seisund, kus näärmed kasvavad koos adenoididega. Laps räägib halvasti, tal on sageli peavalu, psühhofüsioloogilises arengus on viivitus. Otsusta operatsiooni vajadusest ainult alternatiivse ravi puudumisel.

Tähtis on ka aastaaeg, mil adenoidide eemaldamine toimub. Talv on parem suveks.

Nõukogu Sageli teeb otolarüngoloog hinnangu operatsiooni vajaduse kohta pärast uurimist ja röntgenit. Kuid see diagnoosimeetod ei ole alati ohutu ja objektiivne: pildil võib luumenit sulgeda kogunenud lima või põletikuliste munajuurte, angiofibroomide või teiste kasvajatega. Täpne ja informatiivne viis diagnoosimiseks - endoskoopia: videokaameraga toru sisestamine ninaõõnde.

Vastunäidustused

Mõnel juhul lükatakse lastel adenoidide eemaldamise toiming edasi teatud aja jooksul:

  • 1 kuu jooksul - koos üleantud ägeda hingamisteede infektsioonide ja stenokardiaga;
  • 2 kuud pärast gripist taastumist ja pärast vaktsineerimist;
  • 3 kuud - pärast tuulerõuget;
  • 4 kuud - pärast punetust ja punetist;
  • pool aastat - pärast leetrite, parotiitide, hüübiva köha kannatamist.

Vastus küsimusele, miks adenoide ei saa pärast nakatumist eemaldada, on ilmne: immuunsuse vähenemist täheldatakse, komplikatsioonid on võimalikud. Enne operatsiooni selgub, et laps on hiljuti nakatunud patsientidega ühendust võtnud, kui see asjaolu avastatakse, lükatakse adenotoomia haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul edasi.

Vastunäidustused adenotoomile on:

  • kroonilised nakkushaigused või ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI;
  • mõned vereringe- ja südame-veresoonkonna süsteemide haigused;
  • taeva patoloogiline areng;
  • vanus kuni 2 aastat;
  • tervendamata hammaste lagunemine;
  • mõned siseorganite haigused;
  • tümomegaalia.

Ülaltoodud tingimustes vali mittekirurgiline ravimeetod.

Nõukogu Kui operatsioon on vastunäidustatud, kuna laps on allergiline või kui vanemad ei soovi seda ohtu seada, võite kasutada Buteyko meetodit. See on raviprogramm, mille eesmärk on vähendada hüperventilatsiooni mõju. Tema eesmärk on õpetada väikese patsiendi nina hingama vastavalt teatud meetodile, mille tulemusena aeglustub adenoidkoe kasv.

Ettevalmistused operatsiooniks

Adenotoomia on kirurgiline protseduur, mis sisaldab teatud riski. Vajalik ettevalmistus aitab vältida verejooksu ohtu, tüsistuste esinemist, infektsiooni. Selleks viiakse enne operatsiooni läbi mitu laboratoorset testi: tundlikkus anesteetikumi suhtes, vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised. Nad näitavad ka seda, kas laps on haigestunud hepatiidiga, AIDSiga, määrab oma veregrupi ja Rh-teguri.

Enne operatsiooni uurib last lastearst, kes vestleb oma vanematega. Nakkushaiguste tekkimise võimaluse kõrvaldamiseks määrati mõnikord antibiootikumide käik.

Toidu tarbimine on välistatud vähem kui 12 tundi enne adenotomiat, vastasel juhul võib lapsel tekkida oksendamine. Limaskestade eraldumine eemaldatakse "kägu" meetodil.

Nõukogu Enne adenoidide eemaldamist peab laps selgitama, mida ta peab talle ütlema, miks operatsioon oli planeeritud ja kuidas seda tehakse. Kõikides detailides värvimine, mida ta peab minema, ei ole vajalik.

Valu leevendamine

Vanemad võivad kahtlustada operatsiooni vajadust lapse riski ja võimalike kannatuste tõttu. Eriti murettekitavad on need, kellel on lapsepõlves ilma anesteesiata eemaldatud adenoidid. Nüüd teostatakse alla 7-aastastele patsientidele või kohalikele täiskasvanud lastele üldanesteesiaga lõikamisadenoidid, sest neil on lihtsam olukorda selgitada.

Kohaliku anesteesia ajal kantakse kõigepealt analgeetiline ravim, lidokaiin või novokaiin pihustamise või määrimise teel ja seejärel süstitakse otse amygdala. Laps näeb ja on teadlik kõigest, mis toimub, ning instrumentide tüüp ja tema veri võivad põhjustada psühholoogilist traumat. Seetõttu on eelistatud üldanesteesia. Kui laps on liiga põnevil ja hirmul, lisatakse lisaks rahusti.

Anesteesia ravimit valib individuaalselt anestesioloog, noortele patsientidele kasutavad nad madala toksilisusega ja suhteliselt ohutuid ravimeid: “Diprivan”, “Esmeron”, “Dormikum”.

Üldanesteesia eelised hõlmavad väikest psühholoogilise ja füüsilise vigastuse ohtu, võimet adenoidid ohutult eemaldada ja kurku hoolikalt uurida pärast operatsiooni. Kaasaegsed spetsialistid kasutavad endotrahheaalset anesteesiat, kus anesteetilised ained sisenevad vere ja hingamisteedesse.

Kas see on valus eemaldada

Laps kannatab või mitte - sõltub anesteesia toimimisviisist ja tüübist. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse järgmisi adenoidide eemaldamise meetodeid: klassikaline (koos Beckmani nuga), koblatsioonimeetod, laser, pardel adenotoomia.

Viimaseid kolme meetodit peetakse kõige ohutumaks ja kõige vähem traumaatiliseks, mis praktiliselt kõrvaldab nakkuse ja verejooksu ohu, sest laevad on operatsiooni ajal sunditud. Kõik tüüpi kirurgiad liiguvad kiiresti. Kui kaua operatsioon kestab, sõltub reeglina meetodist mitte rohkem kui kümme minutit.

Kohaliku anesteesia all tunneb laps valu ja ebamugavustunnet, üldanesteesia ajal, ebamugavustunne on välistatud, kuna laps magab. Täieliku anesteesia ajal võib tekkida ka anesteetilise ravimi kasutamisega seotud äkiliste tüsistuste tekkimine. Seetõttu peavad vanemad valima lühiajalise ebamugavuse, lapse valu ja anafülaktilise šoki tekkimise riski vahel. Võta risk igal juhul.

Arvatakse, et adenoide ei ole vaja eemaldada, kuna lapse kasvades võib neelu mandli suurus väheneda. Dr Komarovski sõnul ei ole vastuvõetav ravi edasi lükata kuni noorukini, kuna krooniliste haiguste ja tüsistuste oht on suur. Ülekasvanud adenoide saab eemaldada vastavalt näidustustele ja täiskasvanueas.

Vaadake, mida kuulus tele-arst ütleb adenoidide eemaldamise kohta:

Kirurgilised meetodid adenoidide eemaldamiseks

Millal ja kuidas eemaldada adenoidid lastel sõltub praktiku, valitud kliiniku soovitustest, vajaliku varustuse kättesaadavusest ja patoloogia tasemest.

  • Klassikaline meetod on see, kus Beckmanni adenotoom - ringikujuline kirurgiline skalpell - eemaldab kasvanud neelu mandli. Ühes püsivas liikumises katkestab arst uuritud larüngse peegli abil ülekasvanud lümfoidkoe. Meetodi puuduseks on suurenenud verejooks, mille puhul peate kasutama erilisi vahendeid ja raskusi uurimisel, mis suurendab vigastuste ohtu. Piiratud ülevaatuse tõttu võib kudede võimalik mittetäielik eemaldamine, mis viib adenoidide taaskasutamiseni.
  • Kaasaegses kirurgias kasutatakse raadiolaine adenotomeid (“Surgitron” seade), mis suudavad samaaegselt amygdala eemaldada ja kahjustatud ala põletada. Meetodi eeliseks on see, et selle meetodiga kaasnev verekaotuse oht on minimaalne ja taastumisperiood on lühike. Läbivaatamine toimub endoskoopi - miniatuurse kaamera abil.
  • Laser-adenotoomia viiakse läbi kahe meetodi abil. Kui patoloogiline mass on suur, kasutatakse koagulatsiooni, kui see on ebaoluline, siis valitakse aurustamine - kihtide kaupa ekstraheerimine. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma tööriistu kasutamata, väheneb kudede nakatumise oht, veresooned leevendatakse laseriga, mis muudab sekkumise vähem traumaatiliseks ja ohutuks. Adenoidmassi lähedal asuvate kudede võimalik kerge kuumutamine.
  • Adenoidide lõikamine külma plasma meetodiga või koblatsioonimeetodi abil tähendab praktiliselt valutut sekkumist. Külma plasma patoloogiliste vormide hävimine ja eemaldamine tekib ilma külgnevate kudede kahjustamata. Endoskoopiline meetod võimaldab teil kahjustatud ala jälgida.
  • Anesteetilise raseerimisvahendiga adenotomiumi korral kärbitakse adenoidid kõvera skalpelliga, mis sisestatakse nina kaudu. Selle meetodiga taastumine toimub kiiresti.

Postoperatiivne periood

Reeglina on laps kliinikus umbes kolm tundi pärast operatsiooni personali järelevalve all. Pärast seda on verejooksu ja muude tüsistuste puudumisel last, kui ta tunneb end hästi, lubada koju minna. Erakliinikus võib igapäevane viibimine haiglas. Mitu päeva võtab taastusperioodi - sõltub töömeetodist.

Kirurgilise sekkumise mõju võib ilmneda ebameeldivalt: temperatuuri tõus 38 kraadini, oksendamine, kui laps on vere alla võtnud, nõrkus, valu kurgus. Selleks, et komplikatsioonide korral toimida õigeaegselt, kontrollitakse kehatemperatuuri kaks korda: hommikul ja õhtul viie päeva jooksul pärast adenotomiat. Hüpertermia leevendamiseks antakse lapsele palavikuvastane. Aspiriin on rangelt keelatud, kuna selle vastuvõtmine võib põhjustada verejooksu.

Temperatuuri tõus kolme kuni nelja päeva jooksul näitab haava võimalikku nakkust. Selle vältimiseks võib arst määrata antiseptilise aine kurgu loputamiseks või niisutamiseks: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - lahenduste loetelu on pikk. Valu leevendamiseks kasutatavas piirkonnas kasutatakse valuvaigisteid.

Lapsehooldus pärast adenotomiat

See on üsna lihtne hoolitseda last, kes on läbinud operatsiooni. Kodu taastamise režiim pärast lapse adenoidide eemaldamist seisneb toitumise parandamises, füüsilise koormuse piiramises ja hügieenieeskirjade järgimises. Siin on üldised juhised:

  • Muutke dieeti. Lapse puhul, kes on läbinud adenoidide eemaldamiseks operatsiooni, on kuum toit ja jook keelatud: kahjustatud ala tuleb säästa. Sa ei saa anda süüa ja toitu, mis võib kurku kahjustada: kreekerid, kiibid, vürtsikad maitseained, äädika-kastmed, küüslaugu, sibula ja muu söödajahu. Toitumise kestus on umbes kaks nädalat.
  • Verejooksu ohu tõttu on soovitatav vältida ülekoormust ja pikaajalist päikesekiirgust, kuuma vee vannis või vannis. Kõri ja kaela ei tohi soojeneda. Soovitatav poolvoodirežiim.
  • Piirake kontakte, et vältida haigestumise ohtu.
  • Teostate hingamisõppusi - tehnika uurimiseks saate oma lapsega videot vaadata. Samuti on oluline õpetada oma lapsele kogu aeg hingata läbi nina.
  • Järgige kõiki raviarsti nõuandeid.

Ei ole vaja kodus alati kodus asuda, jalutada kohtades, kus ei ole inimeste massilist kogunemist.

Kas adenoidid kasvavad tagasi

Juhud, kus adenoidid taas kasvavad, ei ole haruldased. Selle põhjuseks on peamiselt koe osaline või mittetäielik eemaldamine operatsiooni ajal. Piisab jääda sõna otseses mõttes millimeetri, nii et palatiini mandel hakkab taastuma. Muud põhjused, miks adenoidid pärast eemaldamist võivad kasvada, on järgmised:

  • vastuvõtlikkus allergiatele;
  • kirurgia alla 2-aastased;
  • kalduvus patoloogiaks pärilikkuse tõttu.

Toimingu võimalikud tagajärjed

Enamikul juhtudel läheb operatsioon ilma komplikatsioonita. Kirurgilise sekkumise negatiivsed mõjud on järgmised:

  • Keskkõrvapõletiku esinemine. Kahjustatud kudede turse võib kõrvakanaleid blokeerida ja põhjustada ajutisi kuulmisprobleeme.
  • Norskamine, hingamisraskused. Beebi saab nuusutada, gruntida ja köha. See nähtus on seotud ninaneelu paisumisega pärast adenoidide eemaldamist. Need sümptomid kaovad tavaliselt seitsme kuni kümne päeva pärast, kui paranemist ei ole, peate konsulteerima Lore'iga.
  • Vähendatud immuunsus. See on võimalik, nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, sealhulgas stressi taustal.
  • Haavainfektsioon Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on soovitatav piirata suhtlemist teiste inimestega ja järgida arsti juhiseid.

Ligikaudsed tehinguhinnad

Kui palju operatsioonikulusid sõltub paljudest teguritest: paikkonna suurus, haigla staatus, valitud ravimeetod. Tunnistuse kohaselt toimub selline sekkumine avalikus meditsiiniasutuses tasuta, kuid on võimalik, et teatud liiki teenus puudub. Erakliinikutes võib operatsiooni tasuda tabelis näidatud summas: