Adenoidide eemaldamine

Adenoidid on nasofarüngeaalse mandli hüpertrofeeritud lümfoidkoe. Nasofarüngeaalne mandlid paikneb nina-näärme kaarel kõrgel. See ei ole palja silmaga nähtav, tavaliselt ei tunne seda üldse. Patoloogilise kasvu korral põhjustab see lümfoidide teke tõsiseid terviseprobleeme. Kõige sagedamini diagnoositakse adenoidid lastel vanuses 3-10 aastat, kuid mõnikord täheldatakse neid täiskasvanutel.

Adenoidide algstaadium võib avalduda kroonilise nohu, nina hingamisraskuse vormis, laps hakkab öösel norskama. Hiljem muutub nina, nina hingamine on palju raskem või praktiliselt puuduv. Laps hingab pidevalt suu kaudu ja nn “adenoid nägu” on selgelt väljendatud, tema kuulmine võib halveneda.

Põletikuline hüpertroofiline lümfikude ise muutub kroonilise nakkuse allikaks, võib põhjustada sinusiiti, keskkõrvapõletikku, bronhiiti, bronhiaalastmat ja teisi haigusi. Sel juhul ei täida neelu mandel oma kaitsefunktsiooni. Seega, kui III ja II raskusaste (kui konservatiivne ravi ei ole võimalik), on soovitatav eemaldada adenoidid.

Adenoidide eemaldamiseks lastel ja täiskasvanutel on mitmeid meetodeid. Allpool on toodud peamised.

Adenoidide laseri eemaldamine

Meditsiiniline laser on moodne alternatiiv skalpellile. Süsinikdioksiidi laseri kasutamisel ei lõigata, vaid silutakse silma - adenoidid - vedelik aurustub hüpertrofeeritud lümfoidkoest. Kui adenoidid on suured, kasutatakse laserkoagulatsiooni. Operatsioon on valutu ja veretu, kuid alati ei ole võimalik vältida kokkupuudet külgneva tervisliku koega (soojus). Kuni 7-aastastele lastele tehakse operatsioon üldanesteesia all olevas haiglas, mis on vanem kui 7-aastane - kohaliku tuimestusega.

Raadiolainete adenoidide eemaldamise meetod

Raadiolaine adenotoomia - neelu mandli hüpertroofilise lümfoidkoe eemaldamine kõrgsageduslike vooludega, kasutades Surgitroni vahendit. See on kirurgiline raadiosagedusgeneraator ettevõttes ELLMAN International (USA), mis võimaldab minimaalsete koekahjustustega atraumaatilisi operatsioone. Kudede soojuskahjustuse aste on oluliselt väiksem kui laseri adenotoomia korral, verejooks puudub või on ebaoluline, paranemine on kiire ja postoperatiivsete tüsistuste risk on minimaalne. Väikesed lapsed (kuni 7-aastased) saavad üldanesteesia ajal operatsiooni, kui laps on üle 7-aastane - kohaliku all.

Adenoidide eemaldamine pardel (endoskoopiline meetod)

Habemeajamisaparaat või mikrolüliti - seade, millel on pöörlev pea ja mikro-skalpell. Seadme abil jahvatab arst adenoidi kude ja imeb selle vaakumis mahutisse. Operatsioon on väike ja ohutu, seda tehakse endoskoopilise kontrolli all. Tervete limaskestade kahjustamise oht puudub. Adenoidide eemaldamine kuni 7-aastastel lastel toimub ainult üldanesteesia all haiglas, alates 7-aastastest ja vanematest - kohaliku all.

Adenoidide proliferatsiooni tüsistused ja kordumine on praktiliselt välistatud.

Instrumentaalne meetod adenoidide eemaldamiseks

Adenotomiat teostatakse Beckmanni adenotoomiga - rõngakujulise skalpelliga. Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all, seda saab teha ambulatoorselt. Arst lisab ninavähki adenotoomia, haarab hüpertrofeeritud mandli koe rõngaga ja lõikab selle ära. Lühiajaline verejooks peatub mõne minuti jooksul ilma sekkumiseta. Instrumentaalse meetodi puudumine on see, et arst ei näe nina neelu ja amygdala ennast, mistõttu ei saa välistada, et väike osa adenoidkudest jääb püsima ja tekib retsidiiv.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Lümfoidkoe tekitab tavaliselt antikehi ja täidab kehas kaitsva funktsiooni. Kuid selle patoloogilise kasvuga täheldatakse vastupidist efekti. Kroonilise nakkuse keskpunkt aitab häirida teiste organite ja kehasüsteemide toimimist ning aitab vähendada immuunsust.

Adenoidide eemaldamise näidustused on järgmised:

  • olulised ninakaudse hingamise häired;
  • sagedased nohu ja viirusinfektsioonid;
  • kuulmiskaotus, korduv ja krooniline keskkõrvapõletik;
  • krooniline adenoidiit koos nohu;
  • hingamisteede haigused: larüngiit, farüngiit, bronhiit, trahheiit, bronhiaalastma, kopsupõletik;
  • adenoidne köha;
  • peavalud;
  • "Adenoid nägu", millel on kolju deformatsioon ja ebanormaalse hammustuse teke.

Kui konservatiivne ravi ei põhjusta mõju või on haiguse hooletuse tõttu võimatu, on soovitatav eemaldada adenoidid.

Vastunäidustused adenoidide eemaldamisel

Adenotomiat ei teostata ägeda nohu korral 1 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Absoluutsed vastunäidustused on:

  • hemostaasi häired (halb vere hüübimine);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mõned neelu väärarengud ja väärarendid.

Adenoidide eemaldamine spetsialiseeritud ENT keskuses

Kaasaegsetes meditsiinikeskustes luuakse adenotoomia tingimused erinevatel meetoditel. Pärast esialgset konsulteerimist ja konsulteerimist on plaanitud uurida adenoidide astet. Kui lümfoidkoe muutused ei ole tugevalt väljendunud ja operatsiooniks puuduvad märgid, viiakse läbi konservatiivne ravi. Rasketel juhtudel, kui puudub konservatiivse ravi lootus, valitakse kõige sobivam adenotoomia meetod.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all (sõltuvalt lapse meetodist ja vanusest). Vahetult pärast operatsiooni tunneb patsient leevendust - nina hingamine paraneb, kuid võib tekkida lühiajaline turse, mis kaob 7-10 päeva pärast.

Tüsistused pärast operatsiooni

Esimesel tunnil pärast operatsiooni võib tekkida verejooks. See on võimalik ka õhtul või järgmisel päeval, kui temperatuur tõuseb. Harvadel juhtudel tekib operatsioonijärgne äge keskkõrvapõletik vereringe tõttu kuulmistorusse. Kui komplikatsioone ei täheldata, siis päeval, mil patsient saab haiglast lahkuda.

Raadiolaine adenoidektoomia

Kirurgiline operatsioon lapse adenoidide eemaldamiseks on teiste kirurgiliste sekkumiste seas kõige levinum. Kuna tihti on noortel patsientidel probleeme õhupuudusega, kannatavad nad regulaarselt ja kaua viirushaiguste all ja kannatavad madala immuunsusega. Sellisel juhul tuleb lapsele ette näha eksam ja, sõltuvalt patoloogia raskusest, ettenähtud ravim või kirurgia.

Adenoidide raadiolaine eemaldamine ninas - meetodi olemus?

Raadiolaine adenotoomia viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes spetsiaalse aparaadi Surgitron abil. Sekkumise tulemusena eemaldatakse ninasfarüngeaalne mandel otsast, millest raadiolained on tekkinud.

  • Tänu selle meetodi kasutamisele on operatsiooni ajal võimalik vähendada verekaotust veresoonte samaaegse koagulatsiooni tõttu.
  • Selline operatsioon toimub üld- või lokaalanesteesia mõjul. Väikesed lapsed kasutavad tavaliselt esimest tüüpi anesteesiat ja vanemaid patsiente - teist.
  • Enne raadiolevi adenotoomiat läbib laps vajaliku arstliku läbivaatuse, kuna operatsioonil on mõned vastunäidustused.

sisule removal Indikaatorid ja vastunäidustused eemaldamiseks

Adenoidide areng on üsna ohtlik seisund ja kui see algab, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis mõjutavad kõrvakanalit, immuunsüsteemi seisundit, üldist heaolu ja infektsioonide kroonilist keskendumist. Seetõttu on õigeaegne ravi kohustuslik.

Arst määrab radioloogilise adenotoomia järgmistel juhtudel:

  1. Kuulmisavuse vähenemine.
  2. Sagedased viirushaigused (gripp, ARVI, ORZ).
  3. Krooniline keskkõrvapõletik koos püsiva ägenemiste ja raskete kulgudega.
  4. Raske nina hingamine.
  5. Ravimite terapeutilise toime puudumine.
  6. Patoloogilised protsessid, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid (farüngiit, trahheiit, larüngiit, bronhiit).
  7. Näo luustiku areng ja adenoidide moodustumisest tingitud ebanormaalne oklusioon.

Vastunäidustused radioloogilise adenotoomia suhtes on:

  1. Vähk laps.
  2. Ennetava vaktsineerimise läbiviimine, pärast mida on möödunud vähem kui kuu.
  3. Väike vanus - kuni 3 aastat.
  4. Tõsised verejooksud.
  5. Näo luustiku raske kaasasündinud deformatsioon.

sisule ↑ operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistavat etappi peetakse igas kirurgilises sekkumises väga oluliseks, sest see aitab arstil hinnata tervislikku seisundit ja selle läbiviimise võimalust.

Raadiolaine adenotoomia korral peab laps läbima järgmised arstlikud läbivaatused:

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Koagulogramm.
  3. Vereproovid HIVi, süüfilise, hepatiidi suhtes.
  4. EKG
  5. Lapse ühine läbivaatamine lastearsti ja otolarünoloogi poolt, mille järel arstid määravad operatsiooni võimaluse.

Toidu puhul peaks õhtul enne väidetavat adenotoomiat hoiduma söömisest.

Viimane aeg süüa hiljemalt 18:00. Hommikul ei saa süüa ega juua.

sisule ↑ Adenoidide eemaldamine raadiolainete abil

Pärast kõiki teste ja operatsiooni luba määrab arst konkreetse päeva. Õhtust kuni adenotoomiani peate järgima dieeti.

Raadiolaine adenotoomia, kasutades Surgitroni seadet

Menetluse kulgu iseloomustavad järgmised larünoloogi tegevused:

  1. Anesteesiat manustatakse lapsele ja oodatakse, et see toimiks.
  2. Siis, kasutades Surgitroni aparaati, eemaldatakse adenoidkoe raadiolainete abil.
  3. Pärast operatsiooni viiakse laps operatsiooniruumist üldkotta ja jälgitakse tema tervist.

Kõige efektiivsemaks peetakse mandlite patoloogilise kasvu radioloogilist meetodit, mis määratakse minimaalsete retsidiivide abil.

Samuti ei täheldata tüsistusi, sest seda meetodit peetakse veretuks ja see soodustab samaaegset vere hüübimist.

sisule ↑ Postoperatiivne ravi - mis on võimalik ja mis ei ole pärast operatsiooni võimalik?

Kudede paranemise kiirendamiseks pärast raadiolaine adenotomiat on vaja rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi.

Sageli võib pärast operatsiooni tekkida valu, seega on nende peatamiseks lubatud kasutada analgeetikume, kuid ainult pärast arsti ettekirjutust.

Kuna nina-neelu mandlid oli oluline organ ja vastutasid nakkuste ennetamise eest, tugevdades immuunsüsteemi, siis pärast eemaldamist võib sageli täheldada temperatuuri tõusu. Olukorra normaliseerimiseks on soovitatav juua rohkem vedelikke, kasutada ravimeid. Siiski ei tohiks ravimite hulgas välistada atsetüülsalitsüülhapet, mis aitab kaasa vere lahjendamisele ja võib põhjustada verejooksu.

Vastavalt arsti ettekirjutusele kasutavad nad vasokonstriktoreid, mis aitavad vähendada operatsioonijärgset turset ja parandavad oluliselt hingamist.

Taastusravi ajal peaks toitumine olema samuti väike. Sel ajal on soovitav välistada kuuma, tahke, soolane, vürtsikas ja rasvane. Kasulik juua, köögivilju, puuvilju ja puderit, vedelaid toite.

Kolm nädalat peate hoiduma järgmistest:

  1. Kooli või lasteaia külastused.
  2. Liigne füüsiline pingutus, sealhulgas ujumine, jooksmine.
  3. Sa ei saa kuuma vanni ja vanni minna.
  4. Otsese päikesevalguse käes on keelatud päevitada.

Kuu aega pärast raadiolaine adenotoomiat peaks laps rohkem puhata, tugevdama ja värskes õhus.

Sisu ↑ Kui palju on adenoidide eemaldamine raadiolainete meetodil?

Raadiolaine adenotoomia hinnad on üsna kõrged ja võivad olenevalt kliinikust ja linnast veidi erineda. Eraasutustes on kulud alati kõrgemad kui linnades.

Menetluse koguhind on 25000-30000 rubla.

Lisaks sellele ei sisalda see hind alati anesteesiat, konsulteerimist, sekkumise ettevalmistamist ja operatsioonijärgset viibimist kliinikus, seega tuleb neid asju arstiga kohe arutada.

sisu ↑ plussid ja miinused

Raadiosagedusliku adenotoomia eelised on veretu, paralleelne veresoonte koagulatsioon, minimaalne trauma ja valulikkus. Ka pärast seda operatsiooni ei esine peaaegu ühtegi retsidiivi.

Selle operatsiooni peamised puudused ei ole. Ainsaks puuduseks võib olla tervislike kudede võimalik kahjustamine, mis on haruldane ja protseduuri maksumus kõrge.

Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja eelkooliealised lapsed. Just sellel vanusel esineb kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.

Neelu mandel on osa Waldeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsev funktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.

Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise obstruktsiooni, mis avaldub hingamispuudulikkusena, ning toimib ka erinevate mikroobide pideva paljunemise kuumaveeallikana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu ei saa nendel juhtudel olla kõhklemata ega viivitus ja ainus võimalus päästa kannatanu laps saab operatsiooniks.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
  • Hingamishäire uneapnoega;
  • Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamiseks põhjuseks on kolmanda astme adenoidiit, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskust ning ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu ja öösel ärevusega vanemad kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.

Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja lisaks selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaariese, püsivate hammaste hambumus;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:

  • Öösöömine ja hingamisraskused une ajal;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
  • Korduv sinusiit, otiit.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
  3. Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Raske verejooksu häired.

Ettevalmistused operatsiooniks

Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.

Adenoidide eemaldamiseks ette nähtud operatsioonide ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, vere hüübimist, rühma- ja reesusetesti, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.

Valu leevendamise meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui me räägime kuni seitsmeaastasest lapsest, siis on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike, mis operatsiooniruumis juhtub, ilma et oleks tundnud valu. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid abinõusid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu riski, arsti täpsemaid toiminguid, mida rahutu laps ei häiri, tagumise neelu seina põhjaliku uurimise võimalust enne ja pärast mandli eemaldamist.

3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.

Kui planeeritakse lokaalanesteesiat, süstitakse eelnevalt sedatiivset ravimit ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega, nii et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Et saavutada hea analgeesia tase, kasutades lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amygdala. Sellise anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Rõhu minimeerimiseks ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni kohta ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui see on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad ning nad aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoide operatsioon

Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mis on üles tõmmatud nööpnõelaga. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, pärast mida lõigatakse kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu. Veritsus peatub iseenesest või veresooned hüübivad. Raskekujulise verejooksu korral ravitakse toimeainet hemostaatiliste ainetega.

Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on ette valmistanud protseduuri vanemate ja arsti poolt, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.

Meetodi eeliseks on võimalus kasutada seda ambulatoorselt ja lokaalanesteesia all. Oluline puudus on see, et kirurg tegutseb pimesi, kui endoskoopi ei ole võimalik kasutada, seetõttu on tõenäoline, et lümfoidkoest lahkub järgnevalt.

Muudeks puudusteks on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), mandibulaarsed vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Sa ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil hoolikalt uurida neelu piirkonda, turvaliselt ja radikaalselt eemaldada neelu mandli.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli visuaalselt, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on eriti ilmne, kui kasv ei esine kurgu luumenis, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu endoskoopist, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertroofilise koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Habemeajamise tehnoloogia eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla väike kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente tutvustada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikke kulukaid seadmeid endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete, elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab lokaalse temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:

  • Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolaineid töötleb Surgitroni aparaat. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.

Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi taastekkimine, südamevalu muutuste tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.

Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis suurendavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.

On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
  2. spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samal ajal kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
  3. Soovitav on kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse võimalike kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.

Ravimiravi ei ole operatsioonijärgsel perioodil vajalik, näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanevaid protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, kaitse antibiootikumidega võib minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.

Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldati nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed kogeda ärevust, oksendamist, pearinglust ja muid ebameeldivaid anesteesiast väljumise ilminguid. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.

Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on olemas spetsialistid ja seadmed raviks. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub väga erinevalt - keskmiselt 15-30 ja kuni 150-200 tuhande rubla vahel. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.

Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) põhiülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallis toimimisviisi valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab kõige enam teed patsiendile ohutu.

Video: adenoidide eemaldamine lastel

Lõpliku otsuse - operatsiooni sõlmimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal nad saavad oodata ning millal nad kohe arsti juurde minna. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.

Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.

See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.

Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi amügdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.

Naljakas mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.

Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, laps muutub hingamise kaudu raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.

Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.

Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi, ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja kapriisne, häirib lapse üldist seisukorda. Keele juure tagasitõmbumisega on seotud norskamine, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud.

Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.

Ülekasvanud lümfoidne kude sulgeb kuulmistoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.

Juhul kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.

Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu laienenud, hammustus purunenud. Laps harjub oma suu lahti hoidma, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.

Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, see peegeldub lapse üldises seisundis, heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.

  • Lapse üldise seisundi halvenemine.

Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.

Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandlid ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.

Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.

Amygdala on oluliselt suurenenud, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab oma suu sageli lahti.

Suurenenud kujutis sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.

Dr. Komarovski sõnul mängib neelu mandli kasvu aste vahendatud rolli operatsiooni küsimuse otsustamisel. On juhtumeid, kus esimese astme adenoidid põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Mõnikord on kolmanda astme adenoididega lastel täheldatud ainult kergelt ummistunud hingamist.

Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidid eemaldada või konservatiivse raviga toime tulla?

Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel on järgmised.

  • Raske nina hingamine.
  • Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
  • Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
  • Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
  • Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.

Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.

Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.

Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletiku tunnustele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.

Heade tulemuste saavutamiseks peate hoolikalt valima lapse ninast adenoidide eemaldamise aja. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Te ei tohiks sekkuda, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.

Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb suvekuudel absoluutse tervise murenemise periood.

Arstid ütlevad, et suvi ei ole operatsiooni jaoks parim aeg, sest kuuma ilmaga suureneb nakkuslike tüsistuste ja verejooksu oht. Parim aeg adenoidide eemaldamiseks on suve lõpp ja sügise algus.

Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Operatsiooni ei ole vaja teostada alla 2-aastasele lapsele, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe ja moodustab organismi immuunsüsteemi.

Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles eas on haiguse korduvad episoodid võimalikud.

Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.

Kui arst on avastanud tõsiseid operatsiooninäitajaid, ei ole vanus sekkumise vastunäidustuseks. On ohtlik operatsiooni edasi lükata lootuses, et vältida kudede taaskasutamist. Adenoidide ebapiisav ravi võib põhjustada kuulmislangust, skeleti deformatsiooni, kroonilist sinusiiti ja keskkõrvapõletikku.

Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuse nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli pöördelisele arengule. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.

Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.

Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.

Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, lahendatakse haiguse kiire ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.

Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad kirurgilise sekkumise viivitust.

  • Nakkushaiguste epideemiad.

Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.

  • Vähem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.

Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, mil lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Ajavahemik pärast vaktsineerimist ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.

Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.

Sekkumise edasilükkamine on vajalik, kui lapsel on allergia ilminguid.

Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks tavapärasele toimimisele ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.

Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.

Miinused:

  • ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, nõuab seetõttu arsti kõrge täpsus ja professionaalsus;
  • väljendunud valu sündroom;
  • verejooksu oht;
  • Kuna operatsioon on anesteseeritud kohaliku tuimestuse all, on psühholoogilise trauma oht suur.

Plus meetod:

  • madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.

Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.

Meetodi eelised on järgmised.

Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast ei ole anesteesia jälgi.

Operatsiooni ajal on arstil võimalik sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus, korduvad kasvud vähenevad.

  • Kiire kiirenemine haiglast.

Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.

Puudused:

  • suured tegevuskulud.

Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laserskalpelit. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.

Kasu on järgmine.

Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.

Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.

  • Minimaalne verejooksu oht.

Laser sulgeb koheselt sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.

Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.

Pärast päeva saab laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast paraneb mandel täielikult.

Puudused:

  • Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutage klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
  • tegevuskulud.

Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.

Meetodi eelised on järgmised.

Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad operatsiooni kergesti taluda.

  • Menetluse lühike kestus.

Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.

Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.

Miinused:

  • võimetus kasutada suuri adenoide;
  • tegevuskulud.

Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.

Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.

Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ja külastus lasteaias või koolis - vähemalt nädal hiljem. Piirake füüsilise tegevuse kulusid 2 nädalat pärast sekkumist.

Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni tuleb täiendada pärast söömist desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.

  • Vältige äärmuslikke temperatuure.

Kui operatsioon toimus külmhooajal, tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.

On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.

Adenoidide lastel eemaldamise toimingud ja rehabilitatsiooniprotsess

Kui arstid soovitavad lapseoperatsiooni, tekitab see vanematel ärevust. Vanemad kardavad pärast operatsiooni ja anesteesiat komplikatsioone. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõike, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Adenoidide eemaldamine lastel ei tohiks tuua kaasa vaimset traumat või komplikatsioone.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks

Adenoidid lastel

?? Adenoide nimetatakse mandli ninaneelu kudede kasvuks. Kuna nad on nina-nina osa, kaitsevad nad kõri nina kaudu sissehingatavate mikroorganismide eest. Kuid sagedaste nohu ja viirusinfektsioonide korral on lümfikoe patoloogilised häired, mis moodustavad nina näärme mandli. Lümfikude tekib väikelastel, sest neil on tavalisemad kasvajad.

?? Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad mandlid aeglaselt tagasi oma algsesse suurusesse. Aga kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoe ei ole normaalseks muutunud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on suurem kui esimest korda. Nii on ka adenoidiidi ja patoloogiliste adenoidide kasvu nasofarünnis.

Põhjused

Kuid lümfoidsete rakkude kasv toimub mitte ainult sagedaste nohu korral. Patoloogia arengut mõjutavad:

  • pärilik tegur;
  • lapsepõlve infektsioonid (leetrid, mumps jt);
  • raske rasedus ja sünnitus;
  • lapsele üle söömine või rämpstoitu toitmine;
  • sagedased allergiad;
  • nõrk immuunsus sagedaste krooniliste infektsioonidega;
  • pikaajaline viibimine ebasoodsates majapidamis- või looduslikes tingimustes.

Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kellel on pidevalt kontakti infektsioonidega. Väikestel lastel on hingamisteed kitsad, nii et isegi väikese turse või närvisüsteemi amygdala ülekasvu korral kattuvad need täielikult. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa nina kaudu hingata.

Noortel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amygdala on vähenenud. Adenoididel on vähem hingamist.

Adenoidide sümptomid

Lümfoidkoe proliferatsiooni võib kahtlustada iseloomulike tunnustega:

  • hingamisraskused nina kaudu;
  • häiritud uni, avatud suu, unistus;
  • une ajal kannatab beebi norskamine, nuusutab, astma;
  • suu läheb kuivaks, põhjustades ärkamise ajal köha;
  • häältuuride muutused, lapse nina, kaebavad peavalu;
  • sagedased "külalised" on: riniit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
  • laps saab kiiresti väsinud, naughty.

? Kui adenoidid arenevad, muutub neelu mandel põletikuliseks.

Adenoidid enne eemaldamist

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni probleemi lahendamiseks tuleb patsienti uurida. Patsiendi nasopharynxi seisundi ja põletiku taseme hindamiseks kasutatakse nii farüngoskoopiat kui ka rinosinoskoopiat. Mõnikord on vaja teist meetodit. Seejärel viiakse läbi endoskoopia või radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik

Adenotoomia vajadust määrab arst otsekohe pärast adenoomide avastamist nina-näärmeõõnde ja konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Ta kaalub kõike, räägib oma vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.

Kirurgilise ravi peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, mis põhjustas hingamisraskusi.

Kui te viivitate operatsiooniga, põhjustab see adenoidide ja terviseprobleemide suurenemist. Kogenud otolarüngoloogid, kes tegelevad lastega kõrvapõletikuga, kontrollivad kohe adenoidikasvajate esinemist. Sest nad annavad esmajärjekorras sellise tüsistuse nagu äge otiit. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt kasvanud adenoide. Adenoidide täieliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.

See on oluline! Otsust operatsiooni kohta teeb ainult arst. Ja milline anesteesia ka lapsele anda.

Operatsiooni vajalikkust mõjutavad tegurid

Adenoidide mõju

Vanemad, kes leiavad, et patoloogia ei ole ohtlik, peaksid teadma, mis ootab last, kui tal ei ole operatsiooni. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised kõrvalekalded :?

  • nina hingamisteede kanali rikkumised nina limaskesta turse tõttu;
  • ülemiste suulae ja lõualuude vähene areng nina hingamise rikkumise tõttu;
  • nägu välja tõmmatud;
  • hambad arenevad valesti, ebaühtlased;
  • nina ja kurgu patoloogia;
  • unehäired, öine norskamine;
  • mõnikord hapniku nälg;
  • sageli tekib keskkõrvapõletik;
  • võimalik kuulmiskaotus.

?? Kui ninaneelus on pikka aega olemas adenoidid, muutub laps aja jooksul aeglaseks, väsib kiiresti, teda häirivad peavalud ja mälu väheneb. See kõik eeldab lapse õpitulemuste vähenemist koolis.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel määravad? arst, pärast vanemate uurimist ja vestlust. Adenotoomia peamised näidustused:

  • väike patsient süveneb;
  • vale lõualuu areng;
  • Pidev otiit, sinusiit ja frontaalne siniit häirivad last;
  • une ajal on hingamisel lühike viivitus;
  • ninakaudne hingamine.

Kuid alati ei ole võimalik eemaldada adenoide või mitte. Vastunäidustuste puhul, mis on ajutised või kategoorilised, kuuluvad:

  • südame ja veresoonte raske patoloogia;
  • ebanormaalsed vereringe kõrvalekalded;
  • ARI;
  • konstantne "tatt";
  • laps haigestus enne operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse edasi lükata, isegi kui lapsel on enne adenotoomiat banaalne nohu, tal on kurguvalu või köha.

Plussid ja miinused

? Lastele mõeldud adenoidide kirurgia aitab vabaneda nasofarünnit nakatavaid nakkushaigusi nakatavate mikroorganismide fookusest.

? Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmiskao oht.

? Operatsioon aitab lahendada hapniku näljahäda probleemi, mis on tingitud sellest, et suu kaudu hingates ei võeta osa õhust.

? Operatsiooni plussiks on ka hingamise ja kõne leevendamine. Adenoidid mõjutavad kõnet, see räägib ka operatsiooni kasuks.

? Adenoidid on parem eemaldada 4 aasta pärast. Kui eemaldate adenoidid enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps on, seda suurem on risk.

Kaasaegsed viisid adenoidide eemaldamiseks lastel võimaldavad teil operatsiooni kiiresti läbi viia, minimaalse riskiga.

Adenomektoomia ettevalmistamine

Patsiendi anesteesiast sekkumise ettevalmistamisel nähakse väikese patsiendi jaoks ette järgmine uuring:

  • elektrokardiogramm;
  • vere hüübimiskatsete üldised uuringud (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
  • uriini analüüs;
  • vere PB, HIV;
  • lapse terapeut;
  • vere bioanalüüs (valkude, uurea ja muude näitajate puhul);
  • sinuste röntgen või CT.

Arst korraldab vestlust vanematega ohtlike patoloogiate sugulaste ajaloo, paralüüsi kohta. Avastab lapse vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt varasemaid haigusi ja reaktsioone ravimitele, kui see oli. Lisaks tuleb lapsele ette näha raviprotseduur, mille eesmärgiks on protseduuri ettevalmistamine.

Kasutage kindlasti unenägusid ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldanesteesia toimet.

Valuvaigistid

?? Enne kirurgilist ravi peate puhastama keha klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei tohiks last süüa 3 tundi enne operatsiooniravi, parem on mitte juua. Et vähendada negatiivset mõju kehale pool tundi enne anesteesiat, määrab arst Promedoli või Atropiini.

Adenotoomia esiletõstmine

Varem, kui arstidel ei olnud narkoosi narkootikume, pidid lapsed kandma adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal tugevat valu. Nüüd on olemas anesteesia kahte tüüpi - lokaalne (osaline) anesteesia ja täielik (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Üldanesteesia all olevad adenoidid lõigatakse väikestele lastele, samas kui täiskasvanud ja noorukid valivad tõenäolisemalt kohaliku tuimestuse.

? Operatsiooni eelkooliealise lapse juures tehakse üldanesteesias. Laps magab ilma valu tundmata. Kohaliku anesteesia korral tehakse adenoidide ekstsisioon vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib ajutiselt mõjutada aju jõudlust.

Jätkuvalt tuleb kaaluda, kuidas eemaldatakse adenoidid, nii et vanemad ei muretse selle pärast. Arstid kasutavad lastel adenoidide eemaldamiseks erinevaid meetodeid, mis on kliinikus kättesaadavad. See sõltub ninaneelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.

Niipea kui anesteesia hakkas toimima, võib arst alustada manipuleerimist. Mõõteriista avab patsiendi suu, uuritakse nasofaründi ja adenoide. Siis eemaldab arst need, hoides ära diathermi moodustumise või kureti.

? Klassikaline töö

Seda operatsioonimeetodit teostab Beckmanni adenotom (kumer nuga vormis tööriist). Adenotomeid süstitakse suhu, pehme suulae koe taga, saadetakse nina-näärme ülemises osas. Adenoidid lõikavad ja eemaldavad kõik lõigatud koed suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon imikutele üldanesteesia all. Noortele tehakse selline adenoidkoe väljutamine kohaliku tuimestuse abil. Mõnikord teostatakse anesteesiaga adenoidide eemaldamine, kui teised meetodid on võimatud.

? Külm plasma adenotoomia

Seda meetodit adenoidide eemaldamiseks nimetatakse koblatsioonimeetodiks. See on kõige kaasaegsem adenoidkoe väljutamise meetodite seas. Operatsioon toimub peaaegu ilma vereta, külma plasmaga kaetud piirkonnas. Koobaltatsioonil on selle täpsuse tõttu postoperatiivsed riskid madalad. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.

? Endoskoopiline adenomektoomia

Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Selline sekkumine on täpsem ja vähem trauma. Operatsioon on efektiivne tugeva adenoidi kasvuks piki nina närvisüsteemi. Kuid igal kliinikul pole endoskoopia seadmeid.

Endoskoopiline adenomektoomia - juhtivus

? Laseri kasutamine

Adenoidid lastel - laseroperatsioon on kõige vähem veretu. Laseri adenotoomia puhul kasutage laserit. See tööriist eemaldab ülekasvanud koe, põleb ära piirväärtused. Sellise laserteraapia jaoks on piisav lühike anesteesia. Äratab pärast lapse lihtsustamist, mistõttu on südamest ja kesknärvisüsteemist väiksem üleannustamise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Täiskasvanutele ja isegi lastele tehakse adenoidide eemaldamine üldnarkoosi abil laserinstrumendiga. Ülekasvanud kudede lõikamisel ei ole lokaalne anesteesia tüüp vastunäidustatud.

Kui aga kasutatakse adenomektoomiaga laserit, võetakse arvesse, et laser ei võimalda kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab tervete kudede kahjustamise riski.

? Raadiolaine meetod

Raadiolaine adenotomiat teostab spetsiaalne seade - Surgitron. Selle meetodi abil lõigatakse adenoidkuded sellest välja väljuva düüsi abil, vähendades sellega minimaalset verekaotust. Lõppude lõpuks viiakse operatsiooni ajal kohe läbi veresoonte koagulatsioon. Kuid radiosurgilist adenotomiat ei näidata kõigile.

Adenotoomia on nasofarüngeaalsete patoloogiate vastane vaktsineerimine.

Taastusravi

Pärast operatsiooni peab laps jääma haiglasse mõneks ajaks (viibimise kestus sõltub seisundist, tüsistuste olemasolust).

Kaugjuhtimisega adenoid - suurus

?? Sageli on vanemad mures küsimuse pärast, kui mitu päeva on haiguspuhkus antud. See sõltub ka patoloogia raskusest, eemaldamismeetodist, anesteesia liigist ja lapse seisundist.

Pärast 2-4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesia ajal, kui peavalu on möödas, lastakse väikestel patsientidel voodist välja minna, kõndida, isegi süüa. Pärast operatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Ärge muretsege, kui temperatuur on veidi suurenenud.

Võimsus

Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood oluliselt.

Alates dieedist paar päeva? Kuumad, külmad toidud, samuti kõvad, vürtsised ja kahjulikud toidud on vajalikud. Beebitoit koosneb mitmeaastasest peeditud toidust, teraviljast.

Arst määrab väikelaste kursuste tugevdamiseks kasutatavad vitamiinid ja mineraalained. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks määrab adenoidide katkestamise väli ravimi Loromax postoperatiivsetele lastele.

Füüsilised koormused 30–40 päeva jooksul on välistatud. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkushaigustega kokkupuutumise eest.

Võimalikud tüsistused

Kuidas toimivad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?

?? Vanemad, kes on lapsepõlves läbinud kirurgilise ravi, teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See on:

  • verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult adenoidide jääkide eemaldamisega);
  • põletik koos palavikuga;
  • peavalu, pearinglus, nõrkus;
  • nakkuse tõenäosus;
  • ninaneelu turse;
  • nohu, kurguvalu;
  • ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;

Komplikatsioonide risk sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis ebaõnnestub, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu kaalutakse kõiki võimalikke kirurgilise sekkumise tulemusi. Arst teeb otsuse ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.

Oluline on meeles pidada! Lapse adenoidide eemaldamise operatsioon on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalselt.