Adenoviiruse infektsioon, nagu ilmneb, adenoviiruse sümptomid ja ravimeetodid

Adenoviirused on tavalised viirusinfektsioonide allikad, mis levisid sügisel-talvel. Erinevalt teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest mõjutab adenoviirusinfektsioon mitte ainult hingamisteid, vaid ka silmade ja siseorganite sarvkesta. Seetõttu vajavad adenoviiruste põhjustatud haigused erilist tähelepanu ja hoolikat ravi.

Mis on adenoviiruse infektsioon (adenoviirus)?

Adenoviirusinfektsioon on nakkushaigus, mida põhjustavad adenoviiruse perekonda kuuluvad DNA-d sisaldavad viirused. Haigusega kaasnevad ägedad katarraalsed sümptomid, raske mürgistus ja konjunktiviidi ilmingud.

On leitud üle saja tüüpi adenoviiruseid, millest pooled on võimelised inimestele infektsiooni tekitama. Need on jagatud 7 rühma, sealhulgas erinevad serotüübid. Iga serotüüp võib põhjustada teatud tüüpi haigusi.

Kõige levinumad vormid on:

  1. Hingamisteede infektsioonid (trahheiit, tracheobronhiit, bronhioliit, kopsupõletik) põhjustavad peamiselt 1,2,4,5 ja 6 viiruse serotüüpi. Sageli on ka rinoviirus.
  2. Farünokonjunktuurne palavik on põhjustatud viiruse 3, 4 ja 7 serotüübist.
  3. Epideemiline keratokonjunktiviit põhjustab kõige sagedamini viiruse 8,19 ja 37 serotüüpe.
  4. Äge hemorraagiline tsüstiit tekitab adenoviiruste 11 ja 21 serotüüpe.
  5. Gastroenteriit areneb peamiselt 40 ja 41 serotüübiga nakatumisel. Sarnaselt enteroviirustega mõjutab see sageli ka lapsi, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes.

Adenoviirused on väga nakkav ja levivad kiiresti ühe meeskonna ringis. Adenoviiruse infektsioon täiskasvanutel on vähem levinud kui lastel. Kõige sagedamini nakatub täiskasvanud patsient oma lapselt, kes tõi infektsiooni lasteaiast või koolist.

Etioloogia ja patogenees

Adenoviiruse infektsiooni põhjustajaks on viirus, mis esmakordselt isoleeriti lastel nasofarünnmis paiknevatest hüpertroofilistest lümfoidsetest kudedest. Adenoviirus on kaetud valgukihiga, mis soodustab seostumist rakumembraanidega ja viiruste DNA sisestamist rakkudesse. Kapsiidi kest kaitseb viirusi mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste eest. See annab kõrge vastupanuvõime viirusosakeste temperatuuride muutustele ja enamiku desinfektsioonivahendite mõjule.

Edastamiseks on kaks võimalust:

Inimkehas viibides viirus parasiitib ülemiste hingamisteede ja peensoole limaskestade epiteeli. Nakatunud limaskesta veresooned laienevad, põhjustades märkimisväärset hüpertroofiat. Submukoosne kiht on avatud leukotsüütide infiltratsioonile, põhjustades põletikku ja punktiverejookse. Väliselt ilmneb see kahjustatud kudede turse ja hüpereemia.

Lümfisüsteemi tungivad viirused tungivad lümfisõlmedesse, põhjustades perifeerset lümfadenopaatiat, harvemini - mesadeniiti. Viiruste levikuga kehas areneb vireemia, mis põhjustab siseorganite väljendunud mürgistust ja kahjustusi.

Adenoviirusinfektsiooni klassifitseerimine

Adenoviirusinfektsioon on klassifitseeritud haiguste kaudu, mis tekivad patogeeni mõju all.

Vastavalt ICD-10-le on tavaliselt tuvastatud järgmised haigustüübid:

  1. A08.2 - adenoviiruse enteriit;
  2. A85.1 - adenoviiruse entsefaliit (G05.1);
  3. A87.1 - adenoviiruse meningiit (G02.0);
  4. B30.0 - adenoviiruse poolt põhjustatud keratokonjunktiviit (H19.2);
  5. B30.1 - adenoviiruse põhjustatud konjunktiviit (H13.1);
  6. B34.0 - täpsustamata adenoviirusinfektsioon;
  7. J12.0- adenoviiruse kopsupõletik.

Infektsioon on võimeline lekkima ebatüüpilist - kustutatud või varjatud. Kulunud vorm on iseloomulik äsja haigestunud inimestele, kelle veres olevad antikehad viiruse vastu ringlevad. Varjatud vormi iseloomustab sümptomite puudumine - haigust on võimalik diagnoosida neljakordse vereanalüüsiga.

Kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi on kolm kraadi:

  1. Kerge - nõrk või puuduv intoksikatsioon, kehatemperatuur kuni 38,5 ° C, avaldab ülemiste hingamisteede kahjustust või sidekesta põletikku.
  2. Keskmine raskekujuline - hüpertermia 39–39,5 ° С piires, mürgistus väljendub nõrkuses, isutus, unisus, harva - iiveldus.
  3. Raske - temperatuur üle 39,5 ° C, raske mürgistus. Sageli on täheldatud anoreksiat, lihasnõrkust, letargiat, krampe. Esineb sagedamini viirusliku kopsupõletiku või filmikonjunktiviitiga lastel.

Adenoviirusinfektsioon on jagatud looduses sujuvaks ja ebamugavaks. Tüsistuste kujunemine on iseloomulik mittesobivale kursusele, millele lisandub sekundaarne infektsioon - tavaliselt bakteriaalne infektsioon - ja krooniliste haiguste ägenemine.

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniaeg on 4 kuni 2 nädalat. Kõige sagedamini on nakatumisest möödunud nädal - see on piisavalt aeg, et viirused leviksid hingamisteede kaudu.

Adenoviiruse infektsioon lastel on lühem inkubatsiooniperiood. Nõrgestatud immuunsüsteemiga haige lapse puhul võib haigus tekkida juba 2-3 päeva. Samuti paljuneb viirus krooniliste haigustega vanematel inimestel kiiresti. Neil ja väikelastel on nakatumise ja tüsistuste tekkimise oht.

Adenoviiruse sümptomid täiskasvanutel

Adenoviiruse sümptomid täiskasvanutel sõltuvad haiguse tekkimisega seotud adenoviiruste tüübist.

Kuid on võimalik tuvastada tavapäraseid haiguse ilminguid iseloomustavaid tunnuseid:

  • hüpertermia;
  • palavik, külmavärinad;
  • pikaajaline köha;
  • ninaneelu põletik ja turse;
  • konjunktiviit;
  • suur ninaeraldus;
  • õhupuudus;
  • perifeersete lümfisõlmede tugevdamine.

Esialgu mõjutab adenoviirus ainult nina ja kõri limaskestasid, seejärel langeb nakkus allapoole, põhjustades farüngotrahheiiti, larüngiiti, bronhiiti ja kopsupõletikku. Haigustega kaasneb valulik kuiv köha, mis mõne päeva pärast muutub produktiivseks. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral ilmnevad joobeseisundi sümptomid, peavalud ja õhupuudus.

Kui konjunktiviit on täheldatud sarvkesta ja silma sidekesta põletikku. Silmas on võõrkeha pidev tunne, valu, lakkumine, valguse suhtes ülitundlikkus. Sarvkesta on kaetud valgete, ühendavate punktidega, mis põhjustab nägemise hägustumist.

Kui adenoviirused põhjustavad enteriiti, ilmuvad lahti väljaheited koos üldise halbusega. Haiguse esimestel päevadel kiirendatakse väljaheiteid - kuni 6-10 korda päevas, järk-järgult, kuna tooli sagedus ja järjepidevus taastub, taastub see normaalseks.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomeid mesadeniidi täiskasvanutel iseloomustab paroksüsmaalne kõhuvalu. Koos palaviku sündroomiga, iiveldusega, oksendamisega. Mesadeniiti kombineeritakse sageli hingamisteede kahjustuste katarraalsete sümptomitega.

Adenoviiruse infektsiooni põhjustatud haiguste õigeaegne ja kvaliteetne ravi taastub 7-10 päeva jooksul. Kui tüsistused ühinevad, viibib haigus 2-3 nädalat.

Adenoviiruse sümptomid lastel

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid lastel on suuremad kui täiskasvanutel. Raske joobeseisund toob kaasa asjaolu, et laps muutub loiduks, kapriisiks, tal on peavalu. Söögiisu puudumise tõttu on tugev nõrkus, võib tekkida anoreksia.

Adenoviiruste poolt põhjustatud SARSi korral on lastel tugev valu kurgus, kõdistamine ja kuiv, haukuv köha. Nasofarüngeaalsed mandlid paisuvad, kasvavad ja ulatuvad üle palatiinikaare. Infektsiooni taustal diagnoosivad lapsed sageli ägeda adenoidiidi.

Ninakinnisusega kaasneb seroosne väljavool, mis mõne päeva pärast muutub mucopurulent. Hingamise halvenemise tõttu hakkab laps halvasti magama, muutub kahvatuks ja pidevalt avatud suu viib kõri limaskesta kuivumiseni ja suurenenud kõdistamine.

Adenoviiruse kopsupõletik mõjutab sageli lapsi esimesel eluaastal, põhjustades tugevat köha, õhupuudust, kõrget palavikku. Samasugused adenoviiruse sümptomid lastel täheldatakse, kui kaasneb sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mille taustal tekib bronhiit või sekundaarne kopsupõletik.

Sageli põhjustab laste adenoviirus gastroenterokoliiti ja järgmisi sümptomeid:

  • mürgistus - peavalud, palavik, nõrkus;
  • kõhuõõne, gaasi tootmine;
  • täielik isutus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • sagedane kõhulahtisus lima või veri triipudega väljaheites;
  • teravad valud nabas;
  • dehüdratsioon;
  • kaalulangus;
  • röhitsus, kibedus suus, kõrvetised.

Tähelepanu! Adenoviirusinfektsiooni põdeval lapsel on iseloomulik pidevalt avatud suu, raske hingamine, naha hellitus, välja arvatud silmade ümbrus, silmad paisuvad ja muutuvad punaseks ning silmapiir on kitsas.

Kui sidekesta on põletikuline, tekib lapse silmis tugev valu, põletamine, suurenenud rebimine, nägemisteravuse vähenemine. Keratokonjunktiviidi korral moodustub kollase või halli infiltratsioon, selle tekkekohas muutub sarvkesta kahvatuks ja karmiks. Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, vabanevad silmad mädased massid, mis pärast magamist liimivad ripsmed kokku.

Temperatuur

Adenoviiruse infektsiooni temperatuur ilmub esimesel või teisel päeval pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Nõrgestatud lastel on kõrge kehatemperatuur sageli haiguse esimene märk - laps muutub õhtul järsult kuumaks ja hommikul esineb rohkem adenoviiruse infektsiooni sümptomeid - köha, nohu, tugev nõrkus.

Adenoviirustele ei ole iseloomulik pikaajaline temperatuuri tõus. Tavaliselt kestab kõrge temperatuur 2-3 päeva, seejärel hoitakse järgmise 2-3 päeva jooksul subfebriilseid parameetreid. Adenoviirus täiskasvanutel põhjustab harva kõrget temperatuuri - enamik neist kannab nakatumist temperatuuril mitte üle 37,5 ° C.
Diagnostika

"Adenoviirusinfektsiooni" diagnoos on tehtud ajaloolise võtmise, patsiendi küsitlemise ja epidemioloogilise olukorra hindamise alusel. Mõnikord on diagnoos raske, kuna mõned ilmingud võivad puududa või vastupidi, seetõttu on täpne diagnoosimine vajalik laboratoorsete testide tegemiseks:

  1. Täielik vereloome leukotsütoosi taseme tuvastamiseks.
  2. Vere biokeemiline analüüs komplikatsioonide tuvastamiseks.
  3. Röga test näitab haigustekitajat ja selle tundlikkust ravimite suhtes.
  4. Immunotesti määrab adenoviiruse vastaste antikehade taseme.
  5. Immunofluorestsents identifitseerib täpsemalt spetsiifilised antikehad.
  6. PCR-uuring tuvastab viiruse DNA-d patsiendi määrdeaines ja veres.

Adenoviiruse sümptomid on väga sarnased paljude ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega, nii et gripi, parainfluensuse ja adenoviiruse nakkuse korral on esimesed sümptomid nii sarnased, et põhjaliku uuringu abil saab teha õige diagnoosi.

Adenoviirusinfektsiooni ravi lastel ja täiskasvanutel

Adenoviirusinfektsiooni ravi põhineb üldistel meetoditel, mis on kõikidele viirushaigustele omased. Sõltumata patsiendi vanusest on toksiinide eemaldamise hõlbustamiseks ja puuduva vedeliku täitmiseks vaja sagedast ja rikkalikku joomist. Eriti oluline on jälgida soole põletikuga patsientide joomist.

Aidata kaasa taastamisele:

  • värske õhk patsiendi ruumis;
  • õhuniiskus;
  • täielik puhkus, füüsilise pingutuse puudumine;
  • C-vitamiini võtmine

Adenoviiruses algab ravi viirusevastaste ja immunostimuleerivate ravimitega, mille valivad individuaalselt arst, üldarst, lastearst, ENT või nakkushaiguste spetsialist.

Adenoviiruse infektsiooni raviks täiskasvanutel on isoprinosiin, Antigrippin, Arbidol, Polyoxidonium. Et hõlbustada ravimite heaolu, kombineeritud toime leevendab sümptomeid: Theraflu, Rinzu, Coldact.

Adenoviiruse ravi lastel põhineb ohutumate ravimite võtmisel. Lapsed on ette nähtud: Anaferon, Aflubin, Viferon, Grippferon, Antigrippin Agri. Soovitage kindlasti nina pesemist ja puhastamist, eriti lapsi, kes veel ei tea, kuidas korralikult välja lülitada.

Kuidas ravida adenoviirust heaolu parandamiseks?

  1. Põletikuvastased ravimid: paratsetamool, Ibuprofeen, Mig.
  2. Vasokonstriktori tilgad: Nazivin, Xymelin, Rinonorm.
  3. Pihustid kurgus: Hexoral, Miramistin, Ingalipt.
  4. Resorptsiooni tabletid: Lizobact, Strepsils, Ajisept.
  5. Antihistamiinid: Loratadin, Fenkrol, Suprastin.

Kui adenoviirus lastel või täiskasvanutel on tekitanud soole põletiku, määrab arst enterosorbente - Smektu, Aktiivsüsi, Polysorb. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb regidroni võtta kuni sümptomite kõrvaldamiseni.

Konjunktivaalset põletikku ravitakse paiksete viirusevastaste ainetega. Vanusest olenemata näevad nad ette: Oftalmoferoon, Oftan, Aktipol, Florenal, Bonafton. Bakteriaalse infektsiooni kleepumise vältimiseks on soovitatav pesta silmad Furacilin'i lahusega või tilguti tilgadega, mis sisaldavad antibiootikumi - Cypromed, Sulfacyl nátrium.

Tähelepanu! Arst määrab bakteriaalse nakatumise korral sisemiseks kasutamiseks antibiootikumi, mis ohustab komplikatsioonide teket.

Rahva abinõud

Mittetraditsioonilised abinõud adenoviiruse infektsiooni jaoks on näidatud, et kiirendada toksiinide kõrvaldamist ja tugevdada organismi kaitsevõimet.

Milliseid vahendeid saan kasutada?

  1. Klaasi veega võtke 2 spl. supilusikatäit hakitud naeris, keedetakse 15 minutit. Tundi pärast koetage ja lisage klaas keedetud vett. Joo pool klaasi 4 korda päevas.
  2. Liitris piimas keetke 1 tass kaera ühe tunni jooksul madalal kuumusel. Tüve mass ja lisada mett maitse järgi. Joo päeva jooksul väikestel sipidel.
  3. Joo sooja piima, millele on lisatud võid ja sooda. Võite vaheldumisi kuumutatud piima ja leeliselise mineraalveega.

Üldise tervise parandamiseks on soovitatav mõrkuda salvei või saialilli infusiooni teel ja seespool võtta teed lubjaõitega ja vaarikaga.

Adenoviirusinfektsiooni ennetamine

Adenoviirusinfektsiooni ennetamine põhineb immuunsüsteemi tugevdamisel - kõvenemisel, vitamiinide ja immuno-tugevdavate ravimite kasutamisel - Eleutherococcus'i tinktuur, Echinacea, lemongrass.

Mida saab veel teha?

  1. Peske käed, töötle köögivilju ja puuvilju.
  2. Ärge kasutage ebapiisava kloori sisaldusega basseine.
  3. Ärge külastage avalikke kohti epideemiate keskel.
  4. Ärge võtke ühendust adenoviiruse sümptomitega inimestega.

Kui üks pereliikmetest on haige, siis on vaja, et ta kasutaks isiklikke hügieenivahendeid ja nõud, mida tuleb regulaarselt desinfitseerimisvahenditega töödelda. Eriti oluline on laste mänguasjade käitlemine, kuna nad koguvad palju viirusosakesi.

Tüsistused

Kui krooniliste haiguste tõttu puudub piisav ravi või patsiendi keha nõrgeneb, võib adenoviirus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi:

  1. Otiit
  2. Sinusiit
  3. Kõri kõhu stenoos.
  4. Bronhiit, kopsupõletik.
  5. Bronhide seinte nekroos.
  6. Viiruslik kopsupõletik.
  7. Mürgine šokk
  8. Neurointoxication.

Raske vireemia korral mõjutavad siseorganid - maks, neerud, põrn. Võimalik mädane adenoomide või hemorraagilise tsüstiidi tekkimine. Krooniliste haigustega patsientidel võib tekkida hingamisteede või südamepuudulikkus, millel on kõik sellest tulenevad tagajärjed. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja ravi alustada haiguse esimestest päevadest.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon - ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) rühma kuuluv nakkushaigus on iseloomulik lümfoidkoe kahjustustele ja hingamisteede / silmade / soolte limaskestadele, koos samaaegse mõõduka joobenemisega.

Haigusetekitaja avastati üsna hiljuti - 1953. aastal rühm Ameerika teadlased, kes eraldasid selle viiruse kaugete adenoidide ja mandlite kudedesse. Virion (viirus) sisaldab kapsiidiga kaetud kaheahelalist DNA-d - see põhjustab suhtelist stabiilsust keskkonnas nii madalatel temperatuuridel kui ka kuivatamisel ning normaalsetes tingimustes (kuni 2 nädalat). Vastupidavus eetrile ja kloroformile leeliselises keskkonnas (seebilahused). Patogeen on inaktiveeritud keetmise ja desinfitseerimisvahendite toimel. Põhjustav aine sisaldab 3 patogeenset tegurit - antigeenid (A), „B” ja „C“ - nende tüübid on mitmed ja sõltuvalt nende kombinatsioonist on umbes 90 serovarit, st adenoviiruse virioni variatsioone, millest umbes 6 on inimestele ohtlik. Ar A - komplementeeriv (põhjustab fagotsütoosi pärssimist - patogeeni imendumist immuunsüsteemi rakkudes), B - toksilisus, C - adsorbeeritud punaste verelibledega.

Adenoviirusinfektsiooni põhjused

Allikas on haige inimene, kes vabastab nina ja nina-näärme limaskestaga patogeeni ja hiljem väljaheitega. Samuti on viirusekandjate nakatumise oht (95% kogu populatsioonist). Infektsiooni viisid - õhu ja hiljem väljaheite suukaudsed. Kõige vastuvõtlikumad kontingendid on lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuni 3 kuud, imikutel on passiivne mittespetsiifiline immuunsus (imetamise positiivse mõju tõttu). Süsteemsete immuunseisundite vähenemise tõttu iseloomustab ka halvasti diagnoositud sügis-talve epideemia puhanguid.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Epiteelirakkudele pääsemine algab inkubatsiooniperioodil (sümptomideta periood - infektsiooni algusest esimestesse üldnähtudesse), see periood võib kesta 1-13 päeva. Selle aja jooksul toimub rakkudega seondumine, viirus viiakse raku tuuma, viiruse enda DNA sünteesitakse raku DNA pärssimisega, millele järgneb kahjustatud raku surm. Niipea kui viiruse küpsemine on lõppenud ja küpsed patogeenid on moodustunud, algab kõigi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide iseloomulik periood, mis kestab 10-15 päeva.

Ad influus infektsiooni eripära on organite ja kudede kahjustuste jada: nina ja mandlid, neelu, hingetoru, bronhid, sidekesta, sarvkesta, soole limaskesta. Ja nii, üksteisele järgnevad sümptomid:

1. Haiguse algus võib olla nii äge kui ka järkjärguline, see sõltub immuunstaatusest.
Alguses on mürgistuse sümptomid (külmavärinad, kerge peavalu, luud / liigesed / lihasvalud);
2-3 päeva pärast tõuseb temperatuur 38-39 С-ni;
Ninakinnisus, millel on seroosne väljavool, mis asendatakse limaskestaga ja seejärel mädane.
Tonsillid on hüpereemilised (punased), valged õitsevad punktidena.
Suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed.

2. neelu, hingetoru, bronh-larünofarüngotraheiidi kukkumine koos järgneva bronhiidi lisamisega; kõik see avaldub:
- kähe;
- on kuiv / kooriv köha, mis asendatakse hiljem märgi kirevaga. Hüübimine pärast köha ei kao, nad esinevad nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel;
- hiljem on kaasnenud düspnoe, lisanduvate lihaste osalusel (nn intertaaltsoonide kokkutõmbumine);
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab dekompensatsiooni südame-veresoonkonna süsteemist, nimelt rõhu suurenemist väiksemas ringis ja koormuse suurenemist vasakusse südamesse.

Elav kliiniline pilt koos raskete hingamisteede ilmingutega on noorematele lastele iseloomulikum, see on tingitud hüperreaktiivsest kopsukoe reaktsioonist lastel.

3. Sidekesta ja sarvkesta lüüasaamisega ilmnevad keratokonjunktiviidi sümptomid - nõelamine ja silmade valu, rohke limaskestade eraldumine, sidekesta hüpereemia (punetus ja turse), sklera süst. Sageli täheldatakse konjugatsioonikile.

4. Soole limaskesta kukutamisega ilmneb mesadeniit vastusena (soole lümfoidkoe hüperplaasia - lümfisõlmede suurenemine, ainult sooles) ja ilmneb järgmine kliinik:
- paroksüsmaalsed valud nabas ja parempoolses limaskesta piirkonnas (seda sümptomit võib segi ajada apenditsiidiga, mistõttu on vaja kiiret haiglaravi)
- soole düsfunktsioon

Adenoviirusinfektsiooni diagnoosimine

1. Kliinilistel ilmingutel põhinev diagnostika sagedamini üksteist asendades 3 päeva
2. Täiendavad uurimismeetodid:
- immunofluorestsents (see on ekspressioonimeetod ja annab vastuse Ag-At kompleksi (antigeen-antikeha) olemasolu kohta mõne minuti jooksul). Seetõttu peeti seda kõige tõhusamaks.
- Viroloogiline meetod (viirusprintide määrimine)
- Seroloogilised meetodid: RSK, RTGA, PH - need meetodid on väga tundlikud ja spetsiifilised, kuid aeganõudvad ja pikaajalised (tulemuse ootamine jõuab 3-7 päeva)

Kõik need meetodid on suunatud patogeeni ja spetsiifiliste antikehade tuvastamisele (välja arvatud viroloogiline - sel juhul tuvastatakse ainult patogeen).

Adenoviirusinfektsiooni ravi

1. Etiotroopne ravi (viirusevastane ravim). Sageli ei pöördu külma esimeste sümptomitega inimesed spetsialistide poole, vaid teevad ise paranemist. Sellisel juhul peaks ravimite valik langema laia spektriga virotsiidsetele ravimitele, mis on vastuvõetavad kasutamiseks juba varases eas. Raviks võib arst määrata:

• Arbidol'i (alates 2 aastast) kasutatakse 6 päeva, võttes arvesse vanuse annuseid.
• Riboviriin (virasool) - see ravim on lisaks hepatiidi viirusele aktiivne ka gripiviiruste, parainfluensuse, herpes simplexi, adenoviiruste ja koronaviiruse vastu.
• Kontrykal või Gordoks (blokeerib viiruste sisenemise ja viiruse DNA sünteesi, inhibeerib viiruslike polüpeptiidide sünteesi käigus esinevaid proteolüütilisi protsesse, samuti viiruste ja rakumembraanide liitmist);
• Oxaline salv või Bonafton või Lokferon (viirusevastane ravi paikseks kasutamiseks).
• Deoksüribonukleaas salvide ja silmatilkade kujul (blokeerib DNA reproduktsiooni)

Soovitused on esitatud vastavalt kaasaegsetele uuringutele (2017) ja taotlusele arstidele, kes soovivad kritiseerida kavandatavat ravi, eelkõige selleks, et parandada nende kvalifikatsiooni selles küsimuses. Leiad palju huvitavaid asju iseenda jaoks ja mis kõige tähtsam - teil on patsientide ravimisel efektiivsem.

2. Immunomodulaatorid - IF (interferoon, mida müüakse apteegis, ampullides - sisu lahjendatakse sooja veega enne jagamist, pipeteeritakse ja tilgutatakse ninasõõrmetesse, püüdes jõuda kurgu tagaküljele).

• Cycloferon,
• Anaferon (alates 6 kuu möödumisest sünnist);
• Echinacea (looduslik päritolu, lihtsalt teele lisatud)

4. Antibiootikumid: neid kasutatakse sekundaarse mikrofloora kinnitamisel kohalike vahenditena ja süsteemseks kasutamiseks, kui ravi ei mõjuta 3 päeva jooksul koos hingamisteede kahjustusega (kuna bronhiit esineb harva ainult bakteriaalselt või ainult viiruslikust päritolust - sagedamini kombineeritud). Kohalikud antibiootikumid (neid võib kasutada koos viirusevastaste ravimitega):

• heksoraalne,
• Lizobact,
• Yoks (antiseptikuna);
• Stopangin,
• Imudon.

Süsteemsed antibiootikumid: 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid on valitud ravimid (tsefotaksiim - avaldab muljet selle madala hinna ja efektiivsusega); kuid selle rühma süsteemsed antibiootikumid on ainult parenteraalsed, see tähendab intramuskulaarselt või intravenoosselt (mida lapsed üldse ei tervita).

5. Sümptomaatiline ravi:

- Külma algusega on vaja pesta sooja nõrga soolalahusega või selle analoogiga Aqua-Maris. Pärast seda võib Pinosolit või ksüleeni kasutada limaskesta turse leevendamiseks ja antiseptiliseks ravimiks (väga efektiivne tõsise turse, kuid sõltuvust tekitavaks).

- Seerumivastane ravi sõltub haiguse staadiumist: väljatõrjevahendid (tüümia keetmine, mukaltiin, köha pillid, ACC) + Erespal (kompleksne ravim, nagu kaevandaja ja põletikuvastane, kuid parem on seda kasutada bronhiidi hilises staadiumis, kui väljaheidetav lima ei ole nii rikkalik, sest see võib vähendada ravimi kättesaadavust). Sissehingamine isotooniliste lahustega + mitte narkootilised köhavastased ained (Sinekod, Stoptussin) koos pikendatud köha.

Adenoviirusinfektsiooni tüsistused

keskkõrvapõletik, sinusiit, kurguvalu, kopsupõletik, krooniliste haiguste ägenemine, neurotoksikatsioon, DIC, nakkuslik toksiline šokk, kõri stenoos, bronhide obstruktsioon.

Adenoviirusinfektsiooni ennetamine

1–2 nädala jooksul pärast ARVI esinemissageduse suurendamist kasutatakse immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid (ravimid on loetletud eespool), Oxolinic salvi, IRS-19 kasutamist (võib olla 3 kuud, et stimuleerida spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuunsust - pärast esialgset puhastamist limaskestalt, kasutada 1 annust / rõhku iga ninasõõrmega, 2 korda päevas, 2 nädalat). Spetsiifilist vaktsineerimist ei ole veel välja töötatud.

Arstlik konsultatsioon adenoviiruse infektsiooni kohta

Küsimus: Kas on vaja rutiinset vaktsineerimist esinemissageduse suurenemise ajal?
Vastus: Muidugi! Samal ajal tuleb arvestada absoluutsete vastunäidustustega (äge haigus vaktsineerimise ajal, krooniliste haiguste ägenemine jne). Vaktsineerimine on vajalik, sest see põhineb juba geneetiliselt muundatud gripiviirusel, st sellel, mida levitatakse, võttes arvesse ka teisi patogeene.

Küsimus: Kas kodus töötlemine on vastuvõetav?
Vastus: Kui patsiendi vanus on vanem kui 5 aastat, siis jah. Siiani on väga suur üldistamise ja kõrget surmava tulemusega välktõve infektsiooni oht. Lihtsalt ei ole aega salvestamiseks.

Adenoviirusinfektsioon lastel ja täiskasvanutel: märgid, ravi

Adenoviirusinfektsioon on adenoviiruse poolt põhjustatud äge patoloogia. Haigus ilmneb organismi üldise joobeseisundi, ninaneelu põletiku, keratonjunktiviitide, tonsilliofarüngiidi ja mesadeniidi tunnustega.

Adenoviirusinfektsioon on laialt levinud. See moodustab umbes 10% kõigist viiruse etioloogia patoloogiatest. Kõrgeimad esinemissagedused on täheldatud sügis-talveperioodil süsteemse immuunsuse vähenemise tõttu.

Kirjeldatakse nii sporaadilisi patoloogia kui ka puhangute juhtumeid.

Adenoviiruse kahjustuste tüübid:

  • Hemorraagiline konjunktiviit areneb pärast möödunud hingamisteede infektsiooni või basseinide või pinnaveekogude vee nakkuse tagajärjel;
  • ORVI - äsja moodustatud laste ja täiskasvanute rühmades;
  • Keratokonjunktiviit vastsündinutel;
  • Meningoentsefaliit on haruldane vorm, mis areneb lastel ja täiskasvanutel;
  • Nosokoomiline infektsioon on meditsiiniliste manipulatsioonide tulemus.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse põhjuseks on adenoviirus, mis esmakordselt isoleeriti haigete laste adenoididest ja mandlitest. See koosneb kapsiidiga kaetud DNA-st, mille tõttu viirus säilitab patogeensed omadused ja on vastupidav külma, kuivatamise, leelisega kokkupuutumise, eetri suhtes.

Infektsiooni reservuaar - patsient või viiruse kandja.

Patogeenide ülekandemehhanismid on:

  1. Aerosool või tilgakese, mida rakendatakse õhus olevate tilkade abil, t
  2. Fecal-oral, müüdud seedetrakti, vee ja majapidamise kontaktid.

Viirused on parasiitsed hingamisteede ja peensoole epiteelirakkudes. Limaskestade kapillaarid laienevad, submukoosne kiht hüpertrofeerub, see infiltreerub leukotsüütidega ja ilmuvad täpsed hemorraagiad. Kliiniliselt väljendavad need protsessid neelu, mandlite, sidekesta, soolte põletikku.

Praeguse lümfisõlmedega viirused tungivad lümfisõlmedesse, kogunevad seal, mis viib perifeerse lümfadenopaatia ja mesadeniidi tekkeni. Makrofaagi immuunsuse aktiivsus on pärsitud, veresoonte endoteel mõjutab, tekib vireemia.

Patogeenid hematogeensel teel erinevatesse elunditesse. Sageli fikseeritakse viirused maksa ja põrna hepatosplenomegaalia arenguga.

Klassifikatsioon

Haiguse liigitused rühmadesse on mitu:

  • Gravitatsiooniga - kerge, mõõdukas ja raske;
  • Vooluga - sile, keeruline;
  • Tüübi järgi - tüüpiline ja ebatüüpiline;
  • Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi - ülekaalus joobeseisundi sümptomid või kohalike muutuste ülekaal.

Haiguse kliinik täiskasvanutel

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat ja seda iseloomustab adenoviiruste tungimine rakkudesse ja nende järgnev surm.

Prodroma on haiguse prekursorite staadium, mida täheldatakse esimestest ilmingutest kuni üksikasjaliku kliinilise pildini. See kestab 10-15 päeva ja avaldub nõrkuses, väsimuses, nõrkuses.

Haiguse tunnusjooneks on organite ja süsteemide kahjustumine ranges järjestuses: ninast ja sarvkestast kuni soolteini.

Täiskasvanutel ilmneb adenoviiruse infektsioon järgmistest sümptomitest:

  1. Mürgistuse sümptomid - palavik, peavalu, lihas, liigesevalu.
  2. Nina hingamise ja rikkalike limaskestade rikkumine;
  3. Mandlite põletik: nad on edematoossed, rabedad, punased, valkja punktiga õitega;
  4. Lümfadeniit.

Lümfadeniit ja mandlite põletik - adenoviiruse infektsiooni tunnused

Infektsioon langeb ja mõjutab kurgu, hingetoru ja bronhi. Brünkiidi lisamisega kaasneb larüngiit, farüngiit või trahheiit. Patoloogiate sümptomid on:

  • Kähe;
  • Kuiv, agoniseeriv köha, mis muutub järk-järgult märgaks;
  • Kurguvalu;
  • Hingamishäire.

Keratokonjunktiviit on silma sidekesta ja sarvkesta põletik, mis väljendub silma tundes, nende punetus, sklera süstimine, valu, koorikute teke ripsmetel ja sidekesta membraanil olevad kiled. Sarvkestale ilmuvad valged laigud, mis ühinevad, mis põhjustab sarvkesta hägusust.

Koos konjunktiviidi ja farüngiidi samaaegse arenguga tekib farünokonjunktuuri palavik.

Soole lüüasaamisega kaasneb mesadeniit - mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik, millega kaasneb paroksüsmaalne kõhuvalu, mürgistus ja soole düsfunktsioon. Mesenteraalset lümfadeniiti iseloomustab kliiniline akuutne kõht.

Haiguse tüsistused täiskasvanutel on järgmised patoloogiad: eesmine sinusiit, sinusiit, eustakiit, mädane keskkõrvapõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik, bronhiaalne obstruktsioon, neeruhaigus.

Haiguse kliinikus lastel

Adenoviiruse infektsioon lastel avaldub järgmiste sümptomite all:

  1. Mürgistuse sündroom. Laps muutub sageli üleannetuks, muutub rahutuks, ei maganud hästi, sageli sülitab, tema söögiisu halveneb, soolestiku koolikud ja kõhulahtisus arenevad.
  2. Nina hingamine on raske, tekib farüngiit, trahheiit, tonsilliit. Haiguse alguses on nina vabanemine seroosne, seejärel pakseneb ja muutub mucopurulent.
  3. Farüngiidi sümptomid - valu ja kurguvalu, köha. Tonsilid on hüpertrofeeritud ja ulatuvad palatiinikaartest kaugemale, mis punaseks ja paisuvad. Näärme hüpermaatilisel tagaseinal ilmuvad helepunase värvi fookused, mis on kaetud lima või valkja kattega.
  4. Bronhiit tekib bakteriaalse infektsiooni lisamisega. See avaldub kuiva, obsessiivse köha all, mis on lapsele palju muret tekitav. Mõne aja pärast niisutab köha ja ilmub röga.
  5. Konjunktiviit on haiguse sagedane sümptom, mis ilmneb viiendal päeval. Lapsed on mures valu ja silmade põletamise pärast, valu, pisaravool, interferentsi tunne, sügelus. Silma limaskesta muutub punaseks ja paistes, ripsmed jäävad kokku, nendele ilmuvad koorikud, mis kujutavad endast põletikulise sidekesta kuivanud eemaldamist.
  6. Võib-olla areng gastroenteriit, samuti nakkuse leviku kuseteede, mis avaldub põletustunne urineerimisel ja välimus veres uriinis.

Haige lapsel on tüüpiline välimus: pastiline nägu, paistes ja hüpereemiline silmalaud, kitsenenud pilu. Palpeerimisel leitakse mobiilsed ja laienenud lümfisõlmed. Väikeste laste puhul on iseloomulik, et tool on rikutud - kõhulahtisus.

Imikutel areneb haigus väga harva passiivse immuunsuse tõttu. Kui nakkus esineb ikka veel, on haigus raske, eriti perinataalse patoloogiaga lastel. Patsientidel pärast bakteriaalse infektsiooni lisamist ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused. See võib olla surmav.

Raskuse järgi on adenoviirusinfektsiooni kolm liiki:

  • Lihtne - temperatuur on alla 38,5 ° C ja mürgistus.
  • Mõõdukas - temperatuur kuni 40 ° C ilma joobeseisundita.
  • Raske - tüsistuste tekkega: bronhide või kopsude põletik, keratokonjunktiviit.

Patoloogiate tüsistused lastel - keskkõrva põletik, koor, bronhiit, kopsupõletik, entsefaliit, kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäired, makulopapulaarne lööve nahal.

Diagnostika

Patoloogia diagnoos hõlmab epidemioloogilise olukorra uurimist, kaebuste kogumist ja haiguse anamneesi, serodiagnoosi ja nina närvisüsteemi väljutamise viroloogilist uurimist.

Adenoviiruse infektsiooni tunnused:

  1. Epidemioloogiline ajalugu;
  2. Mürgistuse kombinatsioon, ninaneelu ja silma limaskesta põletiku sümptomid;
  3. Unduleeriv kursus;
  4. Eksudatiivne põletik;
  5. Polüadeniit;
  6. Hepatolienal sündroom.

Patoloogia diagnoosimisel on väga oluline sümptomite järjestus.

Adenoviirusinfektsiooni diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia gripiga. Viimane on iseloomulik mürgistuse sümptomite ülekaalus katarraalsete nähtuste üle. Samuti puuduvad gripi, hepatosplenomegaalia, lümfadeniidi ja ninakaudse hingamise korral. Haiguse etioloogia täpselt kindlaksmääramine on võimalik ainult laboratoorsete diagnostikate abil.

Laboratoorse uurimise meetodid võimaldavad diagnoosi kinnitada. Nende hulka kuuluvad:

  • ELISA - adenoviiruse antigeeni tuvastamine epiteeli rakkudes;
  • Viroloogiline meetod seisneb adenoviiruste avastamises ninasõõrmetest, verest või väljaheidetest saadud pesuvahendites;
  • Serodiagnoos on neutraliseerimisreaktsioon, komplimentide sidumisreaktsioon.

Ravi

Adenoviirusinfektsiooni ravi on viirusevastaste ravimite, immunomodulaatorite ja immunostimulantide, üldiste ja kohalike antibiootikumide, sümptomite leevendamiseks kasutatavate ravimite kasutamine.

  1. Viirusevastane ravi algab laialt levinud viirusevastaste ravimitega. Nende hulka kuuluvad: "Arbidol", "Zovirax", "Oksoliinne salv".
  2. Immunomodulaatorid - looduslikud interferoonid: “Grippferon”, “Kipferon”, “Viferon” ja sünteetilised interferoonid: “Polyoxidonium”, “Amiksin”.
  3. Immunostimulandid - “Kagocel”, “Izoprinozin”, “Imudon”, “Imunorix”.
  4. Antibiootikumravi algab pärast sekundaarse bakteriaalse infektsiooni sümptomite teket ja tüsistuste tekkimist. Kohalikud antibakteriaalsed ained - Grammidiin, Bioparox, Stopangin. Üldised antibiootikumid - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Sümptomaatiline ravi on eemaldada limaskestast turse vasokonstriktorite tilgadega, nina loputades soolalahusega või Aquamaris'ega, teostades antituseptiliste ravimitega antinektiivset ravi Sinekod, Gidelix, expectorants ja mukolüütilised ravimid ACC, Ambrobene.

Adenoviiruse infektsiooni ravi omadused lastel

  • Haigeid lapsi näidatakse voodipesu, rikkaliku sooja joogiga ja õrna toitumisega.
  • Kui lapse temperatuur on üle 38,5 ° C, tuleb vastavalt vanusele kasutada palavikuvastaseid ravimeid - „Nurofen”, “Panadol”. Noh vähendada temperatuuri laste äädikas pühkides keha.
  • Etiotroopne ravi on "interferooni", "Viferoni" kasutamine.
  • Soe piim sooda aitab toime tulla kuiva köha. Sama mõju on ka leeliselise mineraalvee kuumutamine. Võitlus niiske köha vastu toimub expectorant - Ambroxol, Bromhexin.
  • Lapse konjunktiviidi ravi seisneb silma pesemises nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või nõrga teega ja seejärel silma asetamist sulfatsüülnaatriumi või levimicitiini lahusele.
  • Riniidi sümptomite ilmnemisel maetakse patsiendid ninasse Pinosol, Nazivin, Tizin pärast limaskestade puhastamist soolalahusega või Aquamaris'ega.
  • Taastav ravi - multivitamiinid.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on suunatud lapse keha üldise vastupanuvõime suurendamisele ja haigete laste eraldamisele organiseeritud meeskonnast.

  1. Wellness protseduurid - karastamine, õige toitumine;
  2. Taimede adaptogeenide vastuvõtmine - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktuurid;
  3. Vitamiin-mineraalide komplekside perioodiline tarbimine ja sügis-talveperioodil - immunomoduleerivad ja immunostimuleerivad ravimid.
  4. Vee kloorimine basseinides.
  5. Vee ja hüpotermia ennetamine, riietus ilmale.
  6. Kontaktide vähendamine epideemiahooajal, inimeste massikogumisega seotud külastuste välistamine.

Pärast haigestunud lapse lasterühma eraldamist viiakse ruumis lõplik desinfitseerimine. Ümbritsevaid objekte töödeldakse kloori sisaldavate lahustega - kloramiin või sulfoklorantiin. Haiguse puhkemisel viiakse läbi hädaolukorra profülaktika, määrates lastele kontakte immunostimulantidega.

Haiguspuhangu korral tuleb infektsiooni leviku tõkestamiseks deklareerida karantiin. Epideemia puhkemisel peavad meditsiinitöötajad kandma maske ja muutma neid iga kolme tunni järel.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon põhjustab tervet rühma ägedaid nakkushaigusi, mis esinevad mõõdukalt raske mürgistuse sündroomiga ja ülemiste hingamisteede, lümfoidkoe, silmade või soolte limaskestade kahjustamisega.

Adenoviirused eraldati 1953. aastal kõigepealt SARS-iga lastel ja ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga, mis esines U. Roe konjunktiviitiga. Seejärel näitasid paljud loomkatsed adenoviiruste onkogeensust, st nende võimet provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Adenoviirusinfektsioon on laialt levinud. Viiruse nakkushaiguste esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see 5–10%. Adenoviirusinfektsioonide esinemissagedus registreeritakse kõikjal ja aastaringselt, kõrgeim külma aastaaeg. Haigust võib täheldada epideemia puhangute ja juhuslike juhtumite kujul.

Adenoviirusinfektsiooni epideemiaid põhjustavad kõige sagedamini 14 ja 21 tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3, 4 või 7 tüüpi viirused.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Adenoviirusinfektsioon mõjutab sagedamini lapsi ja noori. Enamikul juhtudel on haiguse kestus 7-10 päeva, kuid mõnikord võib haiguse kestus jätkuda ja kestab kuni mitu nädalat.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoviiruse infektsiooni põhjuslikud ained on DNA-d sisaldavad viirused, mis kuuluvad Adenoviridae perekonna Mastadenovirus perekonda. Praegu on eksperdid kirjeldanud enam kui 100 adenoviiruse seroloogilist tüüpi, neist umbes 40 on inimestest isoleeritud.

Kõik adenoviiruste serovarid erinevad oma epidemioloogilistest omadustest oluliselt. Näiteks võivad viirused 1, 2 ja 5 põhjustada väikelastele ülemise hingamisteede kiindumust, kus viiruse püsivust lümfoidkoes hoitakse pikka aega. 4., 7., 14. või 21. tüüpi viirused põhjustavad ülemiste hingamisteede põletiku tekkimist täiskasvanutel.

3. tüüpi adenoviirus on vanemate vanuserühma täiskasvanutel ja lastel farünokonjunktuuri palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjuslik vahend.

Väliskeskkonnas on adenoviirused üsna stabiilsed. Toatemperatuuril säilitavad nad elujõulisuse 15 päeva. Kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid ja ultraviolettkiired tapavad nad mõne minuti pärast. Adenoviirused taluvad madalat temperatuuri hästi. Näiteks säilitavad nad 4 ° C juures vees elujõulisuse üle kahe aasta.

Infektsiooni allikas ja reservuaar on haige või viiruse kandja. Pärast haigust eritatakse viirus ülemiste hingamisteede saladusega veel 25 päeva ja fekaalid 45 päeva jooksul.

On näidatud, et esimesel eluaastal ja adenoviirusinfektsiooniga nakatumise ohus lapsed (kokkupuude haige isikuga) kasutavad leukotsüütide interferooni ja spetsiifilist immunoglobuliini.

Adenoviirusinfektsiooni ülekandemehhanism lastel ja täiskasvanutel on kõige sagedamini aerosool (limaskestade, sülje õhu tilkades suspendeeritud), kuid võib täheldada ka seedetrakti (rooja-suu). Väga harva on nakkuse ülekandumine väliskeskkonna saastunud objektide kaudu.

Inimeste vastuvõtlikkus adenoviirusinfektsioonile on kõrge. Pärast haiguse kannatamist jääb püsiv immuunsus, kuid see on tüübispetsiifiline ja seetõttu võivad viiruse erinevad serovarid põhjustada haiguse korduvaid juhtumeid.

Kui nakkuse aerosooli viis adenoviirus siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale, siis rändab see läbi bronhide alumise osa. Sissepääsu väravad võivad muutuda ka silmade või soolte limaskestaks, kuhu viirus siseneb koos rögaosakestega.

Nakkusliku patogeeni edasine paljunemine toimub hingamisteede epiteelirakkudes, peensooles. Kahjustuses algab põletik, millele järgneb hüperplaasia ja submukoosse koe infiltratsioon, selle kapillaaride laienemine, verejooksud. Kliiniliselt avaldub see farüngiidi, kurguvalu, kõhulahtisuse või konjunktiviitina (sageli membraani). Rasketel juhtudel võib adenoviirusinfektsioon põhjustada keratokonjunktiviidi teket, millega kaasnevad püsivad sarvkesta häired ja nägemishäired.

Primaarse põletikupiirkonnast lümfivooluga siseneb viirus piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfoidkoe hüperplaasia. Selle tulemusena moodustab patsient mesadeniiti ja lümfadenopaatiat.

Suurenenud koe läbilaskvus ja makrofaagide aktiivsuse pärssimine viib vireemia tekkeni ja adenoviiruste sisseviimisele erinevatesse organitesse, millega kaasneb intoksikatsiooni sündroom.

Adenoviirused fikseeritakse makrofaagide poolt maksa ja põrna rakkudes. See protsess ilmneb kliiniliselt hepatolienaalse sündroomi (maksa ja põrna suurenemine) teket.

Haiguse vormid

Vastavalt nende võimele põhjustada punaste vereliblede aglutinatsiooni (liimimine), jagatakse adenoviirused neljaks alarühmaks (I - IV).

Adenoviirusinfektsiooni epideemiaid põhjustavad kõige sagedamini 14 ja 21 tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3, 4 või 7 tüüpi viirused.

Teatud sümptomite või nende kombinatsiooni kliinilise pildi levikuga eristatakse täiskasvanutel ja lastel järgmisi adenoviiruse infektsiooni vorme:

  • äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);
  • rinofarüngiit;
  • rinofaringotonzillit;
  • rhinofaringobronhiit;
  • farünokonjunktiviidi palavik;
  • konjunktiviit;
  • keratokonjunktiviit;
  • kopsupõletik.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 24 tundi kuni 15 päeva, kuid kõige sagedamini kestab see 5–8 päeva. Haigus algab teravalt. Patsiendil on mõõdukad joobeseisundi sümptomid:

  • söögiisu vähenemine;
  • adynamia;
  • üldine nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • kerge peavalu;
  • väikesed külmavärinad.

2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest tõuseb kehatemperatuur subfebrilistele väärtustele (kuni 38 ° C) ja kestab 5-8 päeva. Ainult harva võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni.

Harvadel juhtudel võivad adenoviiruse infektsiooni sümptomid esineda sageli, lahtised väljaheited ja kõhuvalu (sagedamini lastel).

Koos mürgistuse sümptomitega esineb ülemiste hingamisteede põletiku märke. Patsiendid kurdavad ninakinnisust algselt seroosse ja seejärel seroosse mädanema iseloomuga. On kurguvalu, kuiv köha. Mõni päev hiljem liidetakse nendega liigne rebimine, silmade valu.

Patsientide uurimisel pöörake tähelepanu näo punetusele (punetus), sclera süstele. Mõnel juhul ilmneb nahale papulaarne lööve.

Kui adenoviiruse infektsioon tekib sageli konjunktiviit, millega kaasneb limaskestade väljavool. Noorematel lastel suureneb silmalau ödeem kiiresti ja limaskestale ilmuvad membraanid. Hilise ravi korral võib põletikuline protsess levida sarvkesta membraanile, mis viib infiltraatide moodustumiseni. Adenoviirusinfektsiooniga konjunktiviit on esimene ühepoolne ja muutub seejärel kahepoolseks. Pärast taastumist toimub sarvkesta infiltraatide resorptsioon aeglaselt, protsess võib jätkuda 1-2 kuud.

Paljudel juhtudel on adenoviiruse konjunktiviit kombineeritud farüngiidiga. Seda haiguse vormi nimetatakse farünokonjunktuuri palavikuks. Suuõõne uurimisel täheldatakse tagumise neelu seina ja pehme suulae kerget punetust. Näärmed mandlid veidi hüpertrofeerunud ja lõdvenenud. Mõnel juhul on nende pinnal valkjas õisik, mis on kergesti eemaldatav vatitikuga. Submandibulaarsed ja mõnikord emakakaela- ja isegi südamepuudulikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsiooni tõttu valulikuks.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Põletikulise protsessi väheneva iseloomuga areneb larüngiit, bronhiit või kopsupõletik. Adrenoviiruse infektsiooni taustal täheldatakse larüngiiti suhteliselt harva ja kõige sagedamini esimestel eluaastatel. Seda iseloomustab kähe, kurguvalu, "haukumine" (helin ja terav) köha.

Bronhiidi tekkega muutub köha püsivaks. Kopsudes auscultationi ajal kuulata kõvasti hingamist, samuti kuivdetaile erinevates osakondades.

Adenoviiruse infektsiooni kõige tõsisem ilming lastel ja täiskasvanutel on adenoviiruse kopsupõletik. Tavaliselt esineb see haiguse 3. päeval, ainult esimestel eluaastatel lastel võib adenoviirusinfektsioon kopsu kudedes kohe avaldada põletikulist protsessi. Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid on:

Adenoviiruse kopsupõletik võib olla nii väike- kui ka konfluentne, see tähendab, et see katab samaaegselt mitu kopsu segmenti.

Esimese kolme eluaasta lastel on adenoviiruse kopsupõletik sageli raske ja sellega kaasneb naha makulopapulaarne lööve, naha, aju ja kopsude nekroosi tekke teke.

Adenoviiruse infektsiooni kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused on äärmiselt haruldased ja ainult raske nakkusliku põletikulise protsessi korral. Nende iseloomulikeks märkideks on südamepõletik südame tipus ja selle toonide summutamine.

Laste hingamisteede põletik (palju harvem täiskasvanutel) adenoviiruse infektsiooni ajal on sageli kombineeritud seedetrakti organite kahjustusega. Patsientidel on kõhuvalu, kõhulahtisus, põrn ja maks suurenenud.

Diagnostika

Adenoviirusinfektsioon nõuab diferentseeritud diagnoosi mitmesuguste teiste patoloogiatega:

  • kopsupõletik;
  • tuberkuloos;
  • difteeria;
  • konjunktiviidi ja erineva (mitte-adenoviiruse) etioloogia konjunktiviit ja keratiit;
  • ägeda hingamisteede infektsioonid erineva etioloogiaga, kaasa arvatud gripp.

Adenoviirusinfektsiooni peamised diagnostilised kriteeriumid on:

  • mõõdukas mürgistus;
  • hingamisteede kahjustuste tunnused;
  • konjunktiviit;
  • lümfadenopaatia (piirkondlik või tavaline);
  • eksanteem;
  • hepatolienal sündroom;
  • seedetrakti düsfunktsioon.
3. tüüpi adenoviirus on vanemate vanuserühma täiskasvanutel ja lastel farünokonjunktuuri palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjuslik vahend.

Üldiselt ei ole adenoviirusinfektsiooni vereanalüüsil märkimisväärseid muutusi, välja arvatud ESRi kerge suurenemine.

Viroloogilisi uuringuid nina närvisüsteemi ja silmade väljutamise kohta, mis võimaldab kliinilises praktikas saada viiruskultuuri, ei kasutata uuringu suure keerukuse ja maksumuse ning kestuse tõttu.

Adenoviirusinfektsiooni retrospektiivseks diagnoosimiseks luuakse tüübispetsiifilised pH ja rtga ja rühmaspetsiifilised CSC-d - reaktsioonid paari seerumiga, mis on saadud haiguse esimesel päeval ja kliiniliste ilmingute vajumise ajal. Seerumi antikehade tiitri suurenemine vähemalt neli korda kinnitab adenoviiruse infektsiooni olemasolu.

Adenoviirusinfektsiooni diagnoosimiseks võib kasutada immuunsüsteemi elektronmikroskoopiat ja RIF-i.

Adenoviirusinfektsiooni ravi

Adenoviiruse infektsiooni põhjustatud tüsistusteta haiguste korral määratakse patsiendile voodipesu ja soovitatakse juua palju vett. Kui ilmnevad konjunktiviitide nähud, on näidatud viirusevastase toimega silmatilkade tilgutamine. Kehatemperatuuri normaliseerimiseks leevendatakse peavalu ja lihasvalu, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on vitamiinipreparaatide ja antihistamiinide kasutamine õigustatud.

Keerulise adenoviiruse ja sekundaarse bakteriaalse nakatumise korral viiakse läbi detoksifikatsiooniravi (glükoosi ja soolalahuse intravenoosne manustamine, askorbiinhape) ning määratakse laia spektriga antibiootikumid. Raske adenoviirusinfektsiooni korral toimub ravi haiglas.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse adenoviiruse infektsiooni antibiootikume ainult eakatel patsientidel, kes kannatavad krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste all, samuti patsientidel, kellel esineb immunosupressioon.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Adenoviirusinfektsiooni kõige tüüpilisemad tüsistused on:

  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • eustaksa tuubi obstruktsioon, mis tekib lümfoidse koe neelu pikaajalise suurenemise tulemusena;
  • vale rühm (larüngospasm);
  • bakteriaalne kopsupõletik;
  • püelonefriit.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täielikult taastumisega 7–10 päeva jooksul.

Ennetamine

Mõnes riigis, et vältida adenoviirusinfektsiooni täiskasvanutel, manustatakse vaktsiini nõrgestatud viirustest saadud elusvaktsiiniga. Kuid enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, ei toimu immuniseerimist, sest on arvamus adenoviiruste võime kohta viia inimese kehas rakkude pahaloomulise kasvuni. Adenoviirusinfektsioonide ennetamiseks on oluline järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, kontrollida veekogude kloorimise korrektsust ja õigsust basseinides.

On näidatud, et esimesel eluaastal ja adenoviirusinfektsiooniga nakatumise ohus lapsed (kokkupuude haige isikuga) kasutavad leukotsüütide interferooni ja spetsiifilist immunoglobuliini.