Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon - ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) rühma kuuluv nakkushaigus on iseloomulik lümfoidkoe kahjustustele ja hingamisteede / silmade / soolte limaskestadele, koos samaaegse mõõduka joobenemisega.

Haigusetekitaja avastati üsna hiljuti - 1953. aastal rühm Ameerika teadlased, kes eraldasid selle viiruse kaugete adenoidide ja mandlite kudedesse. Virion (viirus) sisaldab kapsiidiga kaetud kaheahelalist DNA-d - see põhjustab suhtelist stabiilsust keskkonnas nii madalatel temperatuuridel kui ka kuivatamisel ning normaalsetes tingimustes (kuni 2 nädalat). Vastupidavus eetrile ja kloroformile leeliselises keskkonnas (seebilahused). Patogeen on inaktiveeritud keetmise ja desinfitseerimisvahendite toimel. Põhjustav aine sisaldab 3 patogeenset tegurit - antigeenid (A), „B” ja „C“ - nende tüübid on mitmed ja sõltuvalt nende kombinatsioonist on umbes 90 serovarit, st adenoviiruse virioni variatsioone, millest umbes 6 on inimestele ohtlik. Ar A - komplementeeriv (põhjustab fagotsütoosi pärssimist - patogeeni imendumist immuunsüsteemi rakkudes), B - toksilisus, C - adsorbeeritud punaste verelibledega.

Adenoviirusinfektsiooni põhjused

Allikas on haige inimene, kes vabastab nina ja nina-näärme limaskestaga patogeeni ja hiljem väljaheitega. Samuti on viirusekandjate nakatumise oht (95% kogu populatsioonist). Infektsiooni viisid - õhu ja hiljem väljaheite suukaudsed. Kõige vastuvõtlikumad kontingendid on lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuni 3 kuud, imikutel on passiivne mittespetsiifiline immuunsus (imetamise positiivse mõju tõttu). Süsteemsete immuunseisundite vähenemise tõttu iseloomustab ka halvasti diagnoositud sügis-talve epideemia puhanguid.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Epiteelirakkudele pääsemine algab inkubatsiooniperioodil (sümptomideta periood - infektsiooni algusest esimestesse üldnähtudesse), see periood võib kesta 1-13 päeva. Selle aja jooksul toimub rakkudega seondumine, viirus viiakse raku tuuma, viiruse enda DNA sünteesitakse raku DNA pärssimisega, millele järgneb kahjustatud raku surm. Niipea kui viiruse küpsemine on lõppenud ja küpsed patogeenid on moodustunud, algab kõigi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide iseloomulik periood, mis kestab 10-15 päeva.

Ad influus infektsiooni eripära on organite ja kudede kahjustuste jada: nina ja mandlid, neelu, hingetoru, bronhid, sidekesta, sarvkesta, soole limaskesta. Ja nii, üksteisele järgnevad sümptomid:

1. Haiguse algus võib olla nii äge kui ka järkjärguline, see sõltub immuunstaatusest.
Alguses on mürgistuse sümptomid (külmavärinad, kerge peavalu, luud / liigesed / lihasvalud);
2-3 päeva pärast tõuseb temperatuur 38-39 С-ni;
Ninakinnisus, millel on seroosne väljavool, mis asendatakse limaskestaga ja seejärel mädane.
Tonsillid on hüpereemilised (punased), valged õitsevad punktidena.
Suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed.

2. neelu, hingetoru, bronh-larünofarüngotraheiidi kukkumine koos järgneva bronhiidi lisamisega; kõik see avaldub:
- kähe;
- on kuiv / kooriv köha, mis asendatakse hiljem märgi kirevaga. Hüübimine pärast köha ei kao, nad esinevad nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel;
- hiljem on kaasnenud düspnoe, lisanduvate lihaste osalusel (nn intertaaltsoonide kokkutõmbumine);
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab dekompensatsiooni südame-veresoonkonna süsteemist, nimelt rõhu suurenemist väiksemas ringis ja koormuse suurenemist vasakusse südamesse.

Elav kliiniline pilt koos raskete hingamisteede ilmingutega on noorematele lastele iseloomulikum, see on tingitud hüperreaktiivsest kopsukoe reaktsioonist lastel.

3. Sidekesta ja sarvkesta lüüasaamisega ilmnevad keratokonjunktiviidi sümptomid - nõelamine ja silmade valu, rohke limaskestade eraldumine, sidekesta hüpereemia (punetus ja turse), sklera süst. Sageli täheldatakse konjugatsioonikile.

4. Soole limaskesta kukutamisega ilmneb mesadeniit vastusena (soole lümfoidkoe hüperplaasia - lümfisõlmede suurenemine, ainult sooles) ja ilmneb järgmine kliinik:
- paroksüsmaalsed valud nabas ja parempoolses limaskesta piirkonnas (seda sümptomit võib segi ajada apenditsiidiga, mistõttu on vaja kiiret haiglaravi)
- soole düsfunktsioon

Adenoviirusinfektsiooni diagnoosimine

1. Kliinilistel ilmingutel põhinev diagnostika sagedamini üksteist asendades 3 päeva
2. Täiendavad uurimismeetodid:
- immunofluorestsents (see on ekspressioonimeetod ja annab vastuse Ag-At kompleksi (antigeen-antikeha) olemasolu kohta mõne minuti jooksul). Seetõttu peeti seda kõige tõhusamaks.
- Viroloogiline meetod (viirusprintide määrimine)
- Seroloogilised meetodid: RSK, RTGA, PH - need meetodid on väga tundlikud ja spetsiifilised, kuid aeganõudvad ja pikaajalised (tulemuse ootamine jõuab 3-7 päeva)

Kõik need meetodid on suunatud patogeeni ja spetsiifiliste antikehade tuvastamisele (välja arvatud viroloogiline - sel juhul tuvastatakse ainult patogeen).

Adenoviirusinfektsiooni ravi

1. Etiotroopne ravi (viirusevastane ravim). Sageli ei pöördu külma esimeste sümptomitega inimesed spetsialistide poole, vaid teevad ise paranemist. Sellisel juhul peaks ravimite valik langema laia spektriga virotsiidsetele ravimitele, mis on vastuvõetavad kasutamiseks juba varases eas. Raviks võib arst määrata:

• Arbidol'i (alates 2 aastast) kasutatakse 6 päeva, võttes arvesse vanuse annuseid.
• Riboviriin (virasool) - see ravim on lisaks hepatiidi viirusele aktiivne ka gripiviiruste, parainfluensuse, herpes simplexi, adenoviiruste ja koronaviiruse vastu.
• Kontrykal või Gordoks (blokeerib viiruste sisenemise ja viiruse DNA sünteesi, inhibeerib viiruslike polüpeptiidide sünteesi käigus esinevaid proteolüütilisi protsesse, samuti viiruste ja rakumembraanide liitmist);
• Oxaline salv või Bonafton või Lokferon (viirusevastane ravi paikseks kasutamiseks).
• Deoksüribonukleaas salvide ja silmatilkade kujul (blokeerib DNA reproduktsiooni)

Soovitused on esitatud vastavalt kaasaegsetele uuringutele (2017) ja taotlusele arstidele, kes soovivad kritiseerida kavandatavat ravi, eelkõige selleks, et parandada nende kvalifikatsiooni selles küsimuses. Leiad palju huvitavaid asju iseenda jaoks ja mis kõige tähtsam - teil on patsientide ravimisel efektiivsem.

2. Immunomodulaatorid - IF (interferoon, mida müüakse apteegis, ampullides - sisu lahjendatakse sooja veega enne jagamist, pipeteeritakse ja tilgutatakse ninasõõrmetesse, püüdes jõuda kurgu tagaküljele).

• Cycloferon,
• Anaferon (alates 6 kuu möödumisest sünnist);
• Echinacea (looduslik päritolu, lihtsalt teele lisatud)

4. Antibiootikumid: neid kasutatakse sekundaarse mikrofloora kinnitamisel kohalike vahenditena ja süsteemseks kasutamiseks, kui ravi ei mõjuta 3 päeva jooksul koos hingamisteede kahjustusega (kuna bronhiit esineb harva ainult bakteriaalselt või ainult viiruslikust päritolust - sagedamini kombineeritud). Kohalikud antibiootikumid (neid võib kasutada koos viirusevastaste ravimitega):

• heksoraalne,
• Lizobact,
• Yoks (antiseptikuna);
• Stopangin,
• Imudon.

Süsteemsed antibiootikumid: 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid on valitud ravimid (tsefotaksiim - avaldab muljet selle madala hinna ja efektiivsusega); kuid selle rühma süsteemsed antibiootikumid on ainult parenteraalsed, see tähendab intramuskulaarselt või intravenoosselt (mida lapsed üldse ei tervita).

5. Sümptomaatiline ravi:

- Külma algusega on vaja pesta sooja nõrga soolalahusega või selle analoogiga Aqua-Maris. Pärast seda võib Pinosolit või ksüleeni kasutada limaskesta turse leevendamiseks ja antiseptiliseks ravimiks (väga efektiivne tõsise turse, kuid sõltuvust tekitavaks).

- Seerumivastane ravi sõltub haiguse staadiumist: väljatõrjevahendid (tüümia keetmine, mukaltiin, köha pillid, ACC) + Erespal (kompleksne ravim, nagu kaevandaja ja põletikuvastane, kuid parem on seda kasutada bronhiidi hilises staadiumis, kui väljaheidetav lima ei ole nii rikkalik, sest see võib vähendada ravimi kättesaadavust). Sissehingamine isotooniliste lahustega + mitte narkootilised köhavastased ained (Sinekod, Stoptussin) koos pikendatud köha.

Adenoviirusinfektsiooni tüsistused

keskkõrvapõletik, sinusiit, kurguvalu, kopsupõletik, krooniliste haiguste ägenemine, neurotoksikatsioon, DIC, nakkuslik toksiline šokk, kõri stenoos, bronhide obstruktsioon.

Adenoviirusinfektsiooni ennetamine

1–2 nädala jooksul pärast ARVI esinemissageduse suurendamist kasutatakse immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid (ravimid on loetletud eespool), Oxolinic salvi, IRS-19 kasutamist (võib olla 3 kuud, et stimuleerida spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuunsust - pärast esialgset puhastamist limaskestalt, kasutada 1 annust / rõhku iga ninasõõrmega, 2 korda päevas, 2 nädalat). Spetsiifilist vaktsineerimist ei ole veel välja töötatud.

Arstlik konsultatsioon adenoviiruse infektsiooni kohta

Küsimus: Kas on vaja rutiinset vaktsineerimist esinemissageduse suurenemise ajal?
Vastus: Muidugi! Samal ajal tuleb arvestada absoluutsete vastunäidustustega (äge haigus vaktsineerimise ajal, krooniliste haiguste ägenemine jne). Vaktsineerimine on vajalik, sest see põhineb juba geneetiliselt muundatud gripiviirusel, st sellel, mida levitatakse, võttes arvesse ka teisi patogeene.

Küsimus: Kas kodus töötlemine on vastuvõetav?
Vastus: Kui patsiendi vanus on vanem kui 5 aastat, siis jah. Siiani on väga suur üldistamise ja kõrget surmava tulemusega välktõve infektsiooni oht. Lihtsalt ei ole aega salvestamiseks.

Adenoviirusinfektsioon lastel ja täiskasvanutel

Kontseptsiooni (B34.0, ICD kood 10) pakkusid esmakordselt 1956. aastal teadlased Enders ja Francis. Sellest ajast alates on see meditsiinis kindlalt asutatud ja seda kasutatakse tänaseni. Selline haigus mõjutab peamiselt lapsi ja noori. Kui diagnoos tehakse kiiresti ja on ette nähtud kvaliteetne ravi, on võimalik vältida negatiivseid tagajärgi.

Mis on adenoviiruse infektsioon?

Selle tuumaks on adenoviirushaigused ARVI alatüüp. Patogeeni rollis on DNA-d sisaldavad viirused. Haigus on end tunda peamiselt külmal aastaajal, mõjutab soole hingamisteede ja silma süsteemide limaskestasid. Uurides, milline on adenoviirus, on mõiste "farünokonjunktuurne palavik" asjakohane.

Sümptomid

Lastel ja täiskasvanutel ilmnevad adenoviirusinfektsiooni sümptomid umbes samamoodi. Haigusele on iseloomulik:

  • peavalu;
  • köha;
  • õhupuudus;
  • valu ja valu silmades, põletik, suur limaskestade eraldumine;
  • keha mürgistus;
  • farünokonjunktiviidi palavik;
  • külmavärinad;
  • kõhulahtisus;
  • ebamugavustunne nabas (peamiselt tekib paroksüsmaalne valu);
  • valu valus luudes (paremal löögipiirkonnas);
  • nasolabiaalse siinuse turse;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • lümfisõlmede paistes;
  • konjunktiviit.

Imikutel võib palavik tekkida krambihoogudena, mida on võimalik komplikatsioonide vältimiseks kohe lõpetada. Selles vanuses ei ole sümptomaatiline pilt liiga väljendunud, seetõttu võib soole düsfunktsioon ja kõrgenenud kehatemperatuur näidata vajadust näidata last spetsialistile.

Laringofaringotracheitis

Infektsiooni progresseerumise taustal algab larünofarüngotraheiit või bronhide kahjustused bronhides. Seda iseloomustab: kuiv "haukumine" köha, püsiv vilistav hingamine sissehingamise ja väljahingamise ajal, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus ja häälekõgusus. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, kujuneb esmane haigus püsivaks bronhiidiks, mõnikord krooniliseks.

Silma adenoviirusinfektsioon

Silma adenoviirusinfektsiooni võib põhjustada erinevat tüüpi adenoviirus. Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna või isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu. Adenoviirusinfektsiooni esinemise peamised tunnused on:

  • talumatus päikesevalguse suhtes;
  • rikkalik rebimine;
  • silmade limaskestade punetus;
  • sügelus, põletamine;
  • tunne, et silmis on võõrkeha.

Silma adenoviirusinfektsioon mõjutab üht nägemisorganit ja varsti (korraliku ravi puudumisel) tekitab komplikatsioonide tekke. Kõige sagedasemad neist on bakteriaalsed või allergilised konjunktiviit ja kuiva silma sündroom. Haigus muutub sageli krooniliseks stagnatiivseks vormiks, mis lõpuks on raskem ravida.

Sümptom nagu syt adenoviiruse infektsiooni korral ilmneb peamiselt imikutel. Esialgu mõjutab lööve nägu, levib kogu kehas järk-järgult. Lööve kestab kuni mitu nädalat ja kui põletikke ei mõjuta mehaaniline stress, ei jää nende jälgi. Hüdrokortisooni salv, millel on põletikuvastane toime, aitab kiirendada adenoviiruse papulite kadumist. Alternatiiviks on prednisolooni salv, mis annab sarnase tulemuse, kuid põhineb teisel toimeainel.

Kopsupõletik

Akuutne adenoviiruse kopsupõletik hõlmab sama infektsiooni progresseerumist patsiendi kehas, millega kaasneb sekundaarne bakteriaalne taimestik. Haigusetekitajal on rohkem kui 40 sorti, mis mõjutavad eri vanuserühmade patsiente. Kõige halvem on immuunsuse puudumise tõttu alla 5-aastased lapsed haiguse all. Selline kopsupõletik toimub õhu kaudu levivate tilgakeste ja väljaheite-suu kaudu.

Angina ja konjunktiviit samaaegselt

Kui hingamisteede haigus provotseerib adenoviirust, tekib viiruse kurguvalu ja konjunktiviit samaaegselt väga sageli, siin on oluline mõjutada probleemi keerulisel viisil, kõrvaldades mitte ainult sümptomaatilise pildi, vaid ka ise patogeeni. Selleks on suurepärased polüionsed kristalloidsed lahused, antihistamiinid ja antibiootikumid, mis on võetud vastavalt arsti skeemi rangele määratlusele. Vastasel juhul on suur tõenäosus, et konjunktiviit muutub krooniliseks.

Äge rinofaringotonzillit

Kliiniliselt ei erine ülemine äge rinofarüngiit ja bakterite olemus praktiliselt viiruse ekvivalendist. Täpselt diagnoosige vorm aitab neelata kurgu Selle tulemused võimaldavad moodustada kliinilise pildi ja määrata patsiendile efektiivse ravi. Inkubatsiooniperiood kestab 1 päev kuni kaks nädalat, pärast mida ilmneb haiguse kliinik täielikult.

Adenoviiruse infektsioon - diagnoos

Haigusel on iseloomulikud sümptomid, seega saavad arstid diagnoosida patsiendi nähtavate kliiniliste ilmingute ja kaebuste põhjal. Kui esineb ebatüüpiline infektsiooni kestus, siis lisaks antikehade tuvastamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos nakkusliku mononukleoosiga. Hooajaliste epideemiate ajal teostatakse adenoviirusinfektsiooni diagnoosimine, kasutades viroloogilist uuringumeetodit. Proov on nina nina limaskestast saadud pesu.

Ravi

Sageli toimub adenoviirusinfektsiooni ravi patsiendi tuttavas kodukeskkonnas ja ei vaja haiglaravi. Erandiks on tüsistuste tõsine või järsk algus.

Lastel

Nõuetekohane ravi - adenoviiruse infektsioon lapsel sisaldab komplikatsioone - on kohustuslik otsida abi lastearstilt. Pärast väikese patsiendi esmase uurimise valimist arst valib õigesti mitte ainult peamised ravimid, vaid ka nende iga-aastased annused. Kiiresti ületada adenoviirus lastel ilma edasiste tüsistusteta aitab:

  • Voodi puhkus Imikutel võib palavik ja palavik põhjustada palavikku ja krampe. Selleks peab vanemate esmaabikomplektis olema konkreetse patsiendi jaoks tõhusad palavikuvastased ained.
  • Võitlus köha vastu. Mükolüütilised ravimid on mõeldud infektsioonist tingitud röga väljalaskmiseks. Kuiva adenoviiruse köha käsitlemisel on parem kasutada folk õiguskaitsevahendeid: piima, millele on lisatud söögisoodat, leeliselist mineraalvett. Väga hea meelega juua laps juua puuviljajoogid.
  • Regulaarne silma ravi. Sidekesta põletiku mõju kõrvaldamiseks kasutatakse nõrka kaaliumpermanganaadi või furatsiliini lahust. Vajadusel sklera adenoviiruse infektsiooni ületamiseks aitab see silma tilka, mida tuleb kasutada vastavalt arsti poolt määratud skeemile.
  • Riniidi ravi. Vaskokonstriktorite tilgad on vajalikud, kuid see ravi ei tohi kesta kauem kui 5 päeva. Sel eesmärgil sobib hästi deoksüribonukleaasi või selle ekvivalendi lahus - naatriumsulfatsüüli lahus.

Täiskasvanutel

Mõju põhimõtte kohaselt ei ole adenoviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel pediaatrilisest variandist liiga erinev. Probleem on selles, et täiskasvanud suhtumine tervise säilitamisse on vähem vastutustundlik ja seetõttu külastab sageli arsti koos jooksva vormiga. Sellisel juhul määratakse talle antibiootikum, mis peatab viiruse leviku ja takistab infektsioonist põhjustatud tüsistuste teket. Nagu laps, peaks täiskasvanu jääma voodisse, kuni temperatuur normaliseerub. Pärast sümptomaatiliste infektsiooni ilmingute kadumist võite minna välja.

Kuidas ravida adenoviiruse infektsiooni

Traditsiooniline meditsiin hõlmab ravi, mis annab garanteeritud positiivse tulemuse. Siiski pööravad patsiendid üha enam tähelepanu populaarsetele ebatraditsioonilistele infektsiooni ravimeetoditele, asendades need täielikult klassikaliste ravimitega. Maitsetaimede ja küpsiste abil saate sümptomeid kergendada ja paranemisprotsessi mõnevõrra kiirendada. Ainult ravimid võivad ületada adenoidiviiruse. Traditsioonilist meditsiini võib kasutada abivahendina, kuid lõplik otsus, kuidas ravida adenoviiruse infektsiooni, võtab arst.

Viirusevastased ravimid

Innovatiivne viirusevastane ravim Ingavirin on näidanud oma efektiivsust A- ja B-tüüpi gripiviiruste, adenoviiruse, parainfluensusviiruse ja teiste SARSide vastu. Ravimi kasutamine haiguse kahel esimesel päeval aitab kaasa viiruste kiiremale eemaldamisele kehast, vähendades haiguse kestust, vähendades komplikatsioonide riski. Ravim on saadaval kahes annuses: Ingavirin 60 mg - gripi ja ARVI raviks ja ennetamiseks lastel vanuses 7 kuni 17 aastat ja Ingavirin 90 mg täiskasvanutel.

Antibiootikumid

Traditsiooniliselt kasutatakse adenoviiruse infektsiooni antibiootikume:

  • enam kui 3 päeva ei ole paranemist;
  • liitumine sekundaarse mikroflooraga.

Selleks on ka täiuslik kohalik laia spektriga antibiootikum, mida on edukalt kasutatud koos viirusevastase ravimiga, ja selle süsteemne ekvivalent, mis põhineb sageli kolloidsetel lahendustel. Viimase peamiseks puuduseks on asjaolu, et selline antibiootikum hõlmab ainult intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. See muudab ravimite kasutamise adenoviiruse raviks lastele väga problemaatiliseks.

Adenoviiruse infektsioon raseduse ajal

Adenoviiruse infektsiooni kõrvaltoimed raseduse ajal võivad olla mitmed:

  • nurisünnitus;
  • patoloogia;
  • enneaegne sünnitus;
  • embrüo arengu viivitus.

Patoloogiate arengu protsent sündimata lapsel on väike, seega ei tohiks oodatav ema paanikasse pöörduda, vaid pöörduda kohe arsti poole. Kõige ohtlikum on raseduse esimene trimester, kui isegi väike infektsioon, sealhulgas adenoidviirus, võib põhjustada tüsistusi. Kuid nõuetekohaselt määratud ravimikompleks ja vitamiinid vähendavad seda tõenäosust miinimumini.

Tüsistused

Traditsiooniliselt jätab adenoidviirus jälje ja ei põhjusta mingeid tagajärgi. Tüsistuste korral määratakse lihtsalt tugevamad ravimid ja võõrutusravi. Ebapiisava ravi korral võib patsient siiski häirida:

  • kurguvalu;
  • mesadeniit;
  • lihasvalu;
  • kopsupõletik;
  • soole lümfoidkoe hüperplaasia;
  • liigesevalu;
  • immunosupressioon;
  • konjunktiivi hüpereemia;
  • krooniliste haiguste ägenemine jne.

Komplikatsioonide vältimiseks ja nõuetekohaseks ennetamiseks. Külmhooajal, kui keha on eriti haavatav, peaksid täiskasvanud ja lapsed oma dieeti sisaldama vitamiini sisaldavaid toite. Lisaks on epideemiate ajal oluline vältida ülerahvastatud kohti. Hingamisteede viirusel on laine-laadne iseloom, seega esineb esinemissagedus hooaja jooksul mitu korda.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon põhjustab tervet rühma ägedaid nakkushaigusi, mis esinevad mõõdukalt raske mürgistuse sündroomiga ja ülemiste hingamisteede, lümfoidkoe, silmade või soolte limaskestade kahjustamisega.

Adenoviirused eraldati 1953. aastal kõigepealt SARS-iga lastel ja ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga, mis esines U. Roe konjunktiviitiga. Seejärel näitasid paljud loomkatsed adenoviiruste onkogeensust, st nende võimet provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Adenoviirusinfektsioon on laialt levinud. Viiruse nakkushaiguste esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see 5–10%. Adenoviirusinfektsioonide esinemissagedus registreeritakse kõikjal ja aastaringselt, kõrgeim külma aastaaeg. Haigust võib täheldada epideemia puhangute ja juhuslike juhtumite kujul.

Adenoviirusinfektsiooni epideemiaid põhjustavad kõige sagedamini 14 ja 21 tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3, 4 või 7 tüüpi viirused.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Adenoviirusinfektsioon mõjutab sagedamini lapsi ja noori. Enamikul juhtudel on haiguse kestus 7-10 päeva, kuid mõnikord võib haiguse kestus jätkuda ja kestab kuni mitu nädalat.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoviiruse infektsiooni põhjuslikud ained on DNA-d sisaldavad viirused, mis kuuluvad Adenoviridae perekonna Mastadenovirus perekonda. Praegu on eksperdid kirjeldanud enam kui 100 adenoviiruse seroloogilist tüüpi, neist umbes 40 on inimestest isoleeritud.

Kõik adenoviiruste serovarid erinevad oma epidemioloogilistest omadustest oluliselt. Näiteks võivad viirused 1, 2 ja 5 põhjustada väikelastele ülemise hingamisteede kiindumust, kus viiruse püsivust lümfoidkoes hoitakse pikka aega. 4., 7., 14. või 21. tüüpi viirused põhjustavad ülemiste hingamisteede põletiku tekkimist täiskasvanutel.

3. tüüpi adenoviirus on vanemate vanuserühma täiskasvanutel ja lastel farünokonjunktuuri palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjuslik vahend.

Väliskeskkonnas on adenoviirused üsna stabiilsed. Toatemperatuuril säilitavad nad elujõulisuse 15 päeva. Kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid ja ultraviolettkiired tapavad nad mõne minuti pärast. Adenoviirused taluvad madalat temperatuuri hästi. Näiteks säilitavad nad 4 ° C juures vees elujõulisuse üle kahe aasta.

Infektsiooni allikas ja reservuaar on haige või viiruse kandja. Pärast haigust eritatakse viirus ülemiste hingamisteede saladusega veel 25 päeva ja fekaalid 45 päeva jooksul.

On näidatud, et esimesel eluaastal ja adenoviirusinfektsiooniga nakatumise ohus lapsed (kokkupuude haige isikuga) kasutavad leukotsüütide interferooni ja spetsiifilist immunoglobuliini.

Adenoviirusinfektsiooni ülekandemehhanism lastel ja täiskasvanutel on kõige sagedamini aerosool (limaskestade, sülje õhu tilkades suspendeeritud), kuid võib täheldada ka seedetrakti (rooja-suu). Väga harva on nakkuse ülekandumine väliskeskkonna saastunud objektide kaudu.

Inimeste vastuvõtlikkus adenoviirusinfektsioonile on kõrge. Pärast haiguse kannatamist jääb püsiv immuunsus, kuid see on tüübispetsiifiline ja seetõttu võivad viiruse erinevad serovarid põhjustada haiguse korduvaid juhtumeid.

Kui nakkuse aerosooli viis adenoviirus siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale, siis rändab see läbi bronhide alumise osa. Sissepääsu väravad võivad muutuda ka silmade või soolte limaskestaks, kuhu viirus siseneb koos rögaosakestega.

Nakkusliku patogeeni edasine paljunemine toimub hingamisteede epiteelirakkudes, peensooles. Kahjustuses algab põletik, millele järgneb hüperplaasia ja submukoosse koe infiltratsioon, selle kapillaaride laienemine, verejooksud. Kliiniliselt avaldub see farüngiidi, kurguvalu, kõhulahtisuse või konjunktiviitina (sageli membraani). Rasketel juhtudel võib adenoviirusinfektsioon põhjustada keratokonjunktiviidi teket, millega kaasnevad püsivad sarvkesta häired ja nägemishäired.

Primaarse põletikupiirkonnast lümfivooluga siseneb viirus piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfoidkoe hüperplaasia. Selle tulemusena moodustab patsient mesadeniiti ja lümfadenopaatiat.

Suurenenud koe läbilaskvus ja makrofaagide aktiivsuse pärssimine viib vireemia tekkeni ja adenoviiruste sisseviimisele erinevatesse organitesse, millega kaasneb intoksikatsiooni sündroom.

Adenoviirused fikseeritakse makrofaagide poolt maksa ja põrna rakkudes. See protsess ilmneb kliiniliselt hepatolienaalse sündroomi (maksa ja põrna suurenemine) teket.

Haiguse vormid

Vastavalt nende võimele põhjustada punaste vereliblede aglutinatsiooni (liimimine), jagatakse adenoviirused neljaks alarühmaks (I - IV).

Adenoviirusinfektsiooni epideemiaid põhjustavad kõige sagedamini 14 ja 21 tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3, 4 või 7 tüüpi viirused.

Teatud sümptomite või nende kombinatsiooni kliinilise pildi levikuga eristatakse täiskasvanutel ja lastel järgmisi adenoviiruse infektsiooni vorme:

  • äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);
  • rinofarüngiit;
  • rinofaringotonzillit;
  • rhinofaringobronhiit;
  • farünokonjunktiviidi palavik;
  • konjunktiviit;
  • keratokonjunktiviit;
  • kopsupõletik.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 24 tundi kuni 15 päeva, kuid kõige sagedamini kestab see 5–8 päeva. Haigus algab teravalt. Patsiendil on mõõdukad joobeseisundi sümptomid:

  • söögiisu vähenemine;
  • adynamia;
  • üldine nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • kerge peavalu;
  • väikesed külmavärinad.

2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest tõuseb kehatemperatuur subfebrilistele väärtustele (kuni 38 ° C) ja kestab 5-8 päeva. Ainult harva võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni.

Harvadel juhtudel võivad adenoviiruse infektsiooni sümptomid esineda sageli, lahtised väljaheited ja kõhuvalu (sagedamini lastel).

Koos mürgistuse sümptomitega esineb ülemiste hingamisteede põletiku märke. Patsiendid kurdavad ninakinnisust algselt seroosse ja seejärel seroosse mädanema iseloomuga. On kurguvalu, kuiv köha. Mõni päev hiljem liidetakse nendega liigne rebimine, silmade valu.

Patsientide uurimisel pöörake tähelepanu näo punetusele (punetus), sclera süstele. Mõnel juhul ilmneb nahale papulaarne lööve.

Kui adenoviiruse infektsioon tekib sageli konjunktiviit, millega kaasneb limaskestade väljavool. Noorematel lastel suureneb silmalau ödeem kiiresti ja limaskestale ilmuvad membraanid. Hilise ravi korral võib põletikuline protsess levida sarvkesta membraanile, mis viib infiltraatide moodustumiseni. Adenoviirusinfektsiooniga konjunktiviit on esimene ühepoolne ja muutub seejärel kahepoolseks. Pärast taastumist toimub sarvkesta infiltraatide resorptsioon aeglaselt, protsess võib jätkuda 1-2 kuud.

Paljudel juhtudel on adenoviiruse konjunktiviit kombineeritud farüngiidiga. Seda haiguse vormi nimetatakse farünokonjunktuuri palavikuks. Suuõõne uurimisel täheldatakse tagumise neelu seina ja pehme suulae kerget punetust. Näärmed mandlid veidi hüpertrofeerunud ja lõdvenenud. Mõnel juhul on nende pinnal valkjas õisik, mis on kergesti eemaldatav vatitikuga. Submandibulaarsed ja mõnikord emakakaela- ja isegi südamepuudulikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsiooni tõttu valulikuks.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Põletikulise protsessi väheneva iseloomuga areneb larüngiit, bronhiit või kopsupõletik. Adrenoviiruse infektsiooni taustal täheldatakse larüngiiti suhteliselt harva ja kõige sagedamini esimestel eluaastatel. Seda iseloomustab kähe, kurguvalu, "haukumine" (helin ja terav) köha.

Bronhiidi tekkega muutub köha püsivaks. Kopsudes auscultationi ajal kuulata kõvasti hingamist, samuti kuivdetaile erinevates osakondades.

Adenoviiruse infektsiooni kõige tõsisem ilming lastel ja täiskasvanutel on adenoviiruse kopsupõletik. Tavaliselt esineb see haiguse 3. päeval, ainult esimestel eluaastatel lastel võib adenoviirusinfektsioon kopsu kudedes kohe avaldada põletikulist protsessi. Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid on:

Adenoviiruse kopsupõletik võib olla nii väike- kui ka konfluentne, see tähendab, et see katab samaaegselt mitu kopsu segmenti.

Esimese kolme eluaasta lastel on adenoviiruse kopsupõletik sageli raske ja sellega kaasneb naha makulopapulaarne lööve, naha, aju ja kopsude nekroosi tekke teke.

Adenoviiruse infektsiooni kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused on äärmiselt haruldased ja ainult raske nakkusliku põletikulise protsessi korral. Nende iseloomulikeks märkideks on südamepõletik südame tipus ja selle toonide summutamine.

Laste hingamisteede põletik (palju harvem täiskasvanutel) adenoviiruse infektsiooni ajal on sageli kombineeritud seedetrakti organite kahjustusega. Patsientidel on kõhuvalu, kõhulahtisus, põrn ja maks suurenenud.

Diagnostika

Adenoviirusinfektsioon nõuab diferentseeritud diagnoosi mitmesuguste teiste patoloogiatega:

  • kopsupõletik;
  • tuberkuloos;
  • difteeria;
  • konjunktiviidi ja erineva (mitte-adenoviiruse) etioloogia konjunktiviit ja keratiit;
  • ägeda hingamisteede infektsioonid erineva etioloogiaga, kaasa arvatud gripp.

Adenoviirusinfektsiooni peamised diagnostilised kriteeriumid on:

  • mõõdukas mürgistus;
  • hingamisteede kahjustuste tunnused;
  • konjunktiviit;
  • lümfadenopaatia (piirkondlik või tavaline);
  • eksanteem;
  • hepatolienal sündroom;
  • seedetrakti düsfunktsioon.
3. tüüpi adenoviirus on vanemate vanuserühma täiskasvanutel ja lastel farünokonjunktuuri palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjuslik vahend.

Üldiselt ei ole adenoviirusinfektsiooni vereanalüüsil märkimisväärseid muutusi, välja arvatud ESRi kerge suurenemine.

Viroloogilisi uuringuid nina närvisüsteemi ja silmade väljutamise kohta, mis võimaldab kliinilises praktikas saada viiruskultuuri, ei kasutata uuringu suure keerukuse ja maksumuse ning kestuse tõttu.

Adenoviirusinfektsiooni retrospektiivseks diagnoosimiseks luuakse tüübispetsiifilised pH ja rtga ja rühmaspetsiifilised CSC-d - reaktsioonid paari seerumiga, mis on saadud haiguse esimesel päeval ja kliiniliste ilmingute vajumise ajal. Seerumi antikehade tiitri suurenemine vähemalt neli korda kinnitab adenoviiruse infektsiooni olemasolu.

Adenoviirusinfektsiooni diagnoosimiseks võib kasutada immuunsüsteemi elektronmikroskoopiat ja RIF-i.

Adenoviirusinfektsiooni ravi

Adenoviiruse infektsiooni põhjustatud tüsistusteta haiguste korral määratakse patsiendile voodipesu ja soovitatakse juua palju vett. Kui ilmnevad konjunktiviitide nähud, on näidatud viirusevastase toimega silmatilkade tilgutamine. Kehatemperatuuri normaliseerimiseks leevendatakse peavalu ja lihasvalu, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on vitamiinipreparaatide ja antihistamiinide kasutamine õigustatud.

Keerulise adenoviiruse ja sekundaarse bakteriaalse nakatumise korral viiakse läbi detoksifikatsiooniravi (glükoosi ja soolalahuse intravenoosne manustamine, askorbiinhape) ning määratakse laia spektriga antibiootikumid. Raske adenoviirusinfektsiooni korral toimub ravi haiglas.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse adenoviiruse infektsiooni antibiootikume ainult eakatel patsientidel, kes kannatavad krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste all, samuti patsientidel, kellel esineb immunosupressioon.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Adenoviirusinfektsiooni kõige tüüpilisemad tüsistused on:

  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • eustaksa tuubi obstruktsioon, mis tekib lümfoidse koe neelu pikaajalise suurenemise tulemusena;
  • vale rühm (larüngospasm);
  • bakteriaalne kopsupõletik;
  • püelonefriit.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täielikult taastumisega 7–10 päeva jooksul.

Ennetamine

Mõnes riigis, et vältida adenoviirusinfektsiooni täiskasvanutel, manustatakse vaktsiini nõrgestatud viirustest saadud elusvaktsiiniga. Kuid enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, ei toimu immuniseerimist, sest on arvamus adenoviiruste võime kohta viia inimese kehas rakkude pahaloomulise kasvuni. Adenoviirusinfektsioonide ennetamiseks on oluline järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, kontrollida veekogude kloorimise korrektsust ja õigsust basseinides.

On näidatud, et esimesel eluaastal ja adenoviirusinfektsiooniga nakatumise ohus lapsed (kokkupuude haige isikuga) kasutavad leukotsüütide interferooni ja spetsiifilist immunoglobuliini.

Adenoviiruse infektsioon lastel: sümptomid ja ravi

Adenoviirusinfektsioon on ARVI tüüp. Selle põhjuseks on DNA-d sisaldavad viirused. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust lastel ja noorukitel. Haiguspuhanguid registreeritakse kõige sagedamini külmhooajal. Nakkusohtlik aine mõjutab hingamisteede ja soolte limaskestasid. Sageli on protsessi kaasatud lümfikuded. Üheks üsna iseloomulikuks sümptomiks on silmade sidekesta kahjustus, mistõttu seda patoloogiat nimetatakse ka "farünokonjunktuuri palavikuks".

Oluline: haigust iseloomustab hooajalisus, kuid mõned juhtumid registreeritakse aastaringselt.

Adenoviirus levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Samuti on võimalik patogeeni kontakt ja seedetrakti ülekandumine. Haiguse kliinilised tunnused on erinevad, kuid kõige sagedamini esinevad kurguvalu, nohu ja palavik, st ARVI sümptomid. Haigus võib olla üsna raske, eriti väikese (kuni 3-aastase) lapse immuunsüsteemiga.

Kui lapsel on ägedad sümptomid, on hädavajalik, et võtaksite ühendust oma lastearstiga. Enesest püüdmine, võite ainult patsiendile haiget teha. Adenoviiruse infektsiooni korral ei välistata tõsiseid tüsistusi.

Pöörake tähelepanu: Ära ole üllatunud, kui teie lapsel on sama sügis-talveperioodi jooksul mitu korda diagnoositud ARVI. See ei tähenda, et ta ei tekita immuunsust. Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide rühma haigused võivad põhjustada mitmesugused patogeenid ja immuunsuse omandamine gripiviiruse ühe tüve vastu ei välista adenoviiruse infektsiooni.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Adenoviiruse infektsiooni põhjustajaks on väliskeskkonnas väga suur resistentsus, mis muudab haiguse väga nakkavaks. Sellega seoses ei ole eelkooliõppeasutustes haruldased haiguspuhangud. Toatemperatuuril võivad adenoviirused jääda elujõuliseks kuni kaks nädalat. Viirus on võimeline taluma pool tundi kestvat kuumutamist ja korduvat külmutamist; see sureb ainult keetmisel ja ruumi töötlemisel ultraviolettlambiga.

Patogeeni allikas on nakatunud isik. Viirus eritub nasofarüngeaalsete sekretsioonide ja väljaheitega. Patsient on teistele ohtlik kolme kuni nelja nädala jooksul alates infektsiooni hetkest. Kõige sagedamini toimub ülekanne õhu kaudu tilgutatuna. Samuti on võimalik seedetrakti infektsioon (fekaal-suukaudne ülekanne koos ebapiisava isikliku hügieeniga) ja viiruse levik majapidamise kontaktide kaudu. Patogeen võib esineda avatud vees ja siseneda kehasse, kui vesi kogemata alla neelatakse.

Inkubeerimisperioodi kestus on erinevatel juhtudel vahemikus 1-2 kuni 12 päeva. Nakatunud lapsel võib siiski olla iseloomulikke sümptomeid, kuid patogeeni vabanemine keskkonda on juba toimunud.

Pöörake tähelepanu: lapse nakatumise tõenäosus on suhteliselt väike, kuna laps on ema kehas leiduvate antikehade ja rinnapiima abil usaldusväärselt kaitstud.

Pärast adenoviiruse nakatumist tekivad lapsed immuunsust, mis kestab 5-8 aastat. Tuleb märkida, et immuunsus erineb tüübi spetsiifilisuse poolest ja enam kui 50 tüüpi adenoviirust on juba tuvastatud.Sellega ei taga üleantud haigus selle grupi teise viirusetüübi nakatumist.

Hingamisteede ja seedesüsteemide organite limaskestad ning silmade sidekesta muutuvad adenoviiruse "sissepääsuportiks". Pärast epiteelisse tungimist viirus paljuneb aktiivselt, tappes rakke mõne tunni jooksul. Haiguse iseloomulik tunnus on suur tõenäosus, et haigustekitaja põhjustab lümfoidkoe rakkude kahjustamist.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Kõiki kliinilisi ilminguid võib kombineerida kaheks sündroomiks:

  1. Respiratoorsed - kõikidele ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele iseloomulikud tunnused, kuid eriti suure tõenäosusega sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekitamine;
  2. faryngokonjunktuuri palaviku sündroom.

Adenoviiruse infektsioon lastel avaldub järgmiste sümptomite all:

  • kõdistamine, valulikkus ja kurguvalu (neelamise ajal suurenenud);
  • väljendunud raskused nina hingamisel;
  • kogu kehatemperatuuri tõus (37,5 ° C kuni 39 ° C);
  • sidekesta lüüasaamine (millega kaasneb pisaravool, silmalau turse, silmade lõikamine ja mädane lõhkekeha);
  • isutus;
  • unehäired;
  • üldine nõrkus;
  • halb
  • õhupuudus;
  • ärrituvus;
  • raske nina äravool (haiguse alguses on saladus vesine ja läbipaistev, seejärel paks roheline);
  • köha (esmalt kuiv ja 3-4 päeva röga tühjendamisega märg);
  • kõhuvalu (nabas);
  • oksendamine (mitte alati);
  • kõhulahtisus (kuni 5 korda päevas, ilma lima, vereta jne);
  • puhitus;
  • mandlite turse ja hüpereemia;
  • lima kõri tagaküljel;
  • punktide mädane tahvel mandlitel;
  • lümfisõlmede paistes.

Kuigi lümfisõlmed on laienenud, ei ole nad joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Nende palpatsioon uuringu ajal ei põhjusta valu.

Selline sümptom nagu hepatosplenomegaalia, st suurenenud maks ja põrn, on iseloomulik eriti raskele adenoviiruse infektsioonile.

Oluline: noorema vanuserühma lastel (eriti imikutel) võivad palavikureaktsiooni tipphetkel tekkida krambid. Nooremate vanuserühmas on sagedasem väljaheide ja kõhupuhitus, mis on tingitud mesenteriaalsetest lümfisõlmedest.

Adenoviirusinfektsiooniga konjunktiviidi raskusaste on erinev. Selle sümptomid ilmnevad haiguse erinevatel etappidel (mõlemad alguses ja 3-5 päeva). Esmalt mõjutab üks silma ja varsti (tavaliselt 1-2 päeva pärast) mõjutab põletikuline protsess teist. Lapse silmalaud on paistes ja hommikul on patsiendil raske silmad avada, sest mädane tühjenemine paiskub ripsmed kokku.

Sõltuvalt adenoviiruse konjunktiviidi vormist (membraanne või follikulaarne) võib kasutada ühte kahest standardsest ravirežiimist:

Adenoviiruse infektsiooni tüsistused lastel

Haiguse keskmine kestus lastel on 1 nädal, ilma et see oleks lihtne. Pikaajalise kuluga sümptomid ilmnevad 2-3 nädala jooksul. Konjunktivaalse kahjustuse kliinilised ilmingud kaovad varem ja põletik ninaneelus ja ülemiste hingamisteedes võib püsida 3 nädalat.

Mõnel juhul on olemas „lainepikkus” protsess, kus ilmse paranemise taustal ilmnevad mõned iseloomulikud sümptomid.

Adenoviirusinfektsiooni taustal tekkivad tüsistused tulenevad reeglina patogeensete mikrofloora aktiivsest paljunemisest, mis on tingitud organismi üldisest nõrgenemisest. Bakteriaalne infektsioon mõjutab peamiselt hingamisteid, mille tagajärjel tekivad sageli bronhiit ja kopsupõletik (bakteriaalne pneumoonia).

Kui viirus mõjutab kõhupiirkonnas paikneva kõhukelme lümfisõlmi, ei välista apenditsiidi teket, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Teiste võimalike tüsistuste hulka kuuluvad tonsilliit, sinusiit ja krooniliste haiguste ägenemine.

Imikutel on tõenäolisemalt tüsistused, näiteks keskkõrva põletik (otiit). Lisaks on lastel võimalik. Patoloogilise protsessi "üldistamine". Verevoolu põhjustaja võib sattuda erinevatesse elunditesse. Eriti ei välistata viiruse (hemorraagilise) kopsupõletiku arengut. Selles raskes komplikatsioonis mõjutab nakkusohtlik aine kopsualveoolide (vesiikulite) veresooni. Vere stagnatsiooni tagajärjel häiritakse gaasivahetust ja laps suurendab kiiresti hingamispuudulikkust.

Diagnostika

Väga iseloomulik sümptom võimaldab enamikul juhtudel teha täpset diagnoosi patsiendi kaebuste ja kliiniliste ilmingute põhjal.

Samuti on oluline adenoviiruse infektsiooni korrektne eristamine teistest, näiteks rinoviirusest:

Adenoviiruse nakkuse ebatüüpiline kulg võib nõuda haiguse diferentsiaaldiagnoosi patoloogiaga, näiteks nakkusliku mononukleoosiga. Viidi läbi laboratoorsed uuringud patsiendi verest antikehade tuvastamiseks.

Epideemia ajal kasutatakse adenoviiruse täpse tüübi määramiseks viroloogilist diagnostilist meetodit. Uuringu materjal on väljapesu patsiendi nasofarünnoosi limaskestast.

Perifeerse vere laboriuuring näitab viirushaiguste ühiseid muutusi - lümfotsütoosi, leukopeeniat ja erütrotsüütide settimise kiirust. Selle haiguse üldised vere- ja uriinianalüüsid ei ole informatiivsed.

Adenoviiruse infektsiooni ravi lastel

Enamikul juhtudel toimub adenoviiruse infektsiooni ravi lastel ambulatoorselt, see tähendab kodus. Lapse haiglasse paigutamine võib olla vajalik haiguse raske kulgemise või tõsiste tüsistuste tekkimise korral, eriti protsessi üldistamise ajal.

Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole välja töötatud ja standardsed viirusevastased ravimid on ebaefektiivsed.

Sellega seoses viiakse läbi ainult sümptomaatiline ravi. Voodi puhkus on lapse jaoks vajalik, kuni palavik on möödas. Näidustused antipüreetikumide (palavikuvastaste ravimite) määramiseks on kehatemperatuuri tõusu üle 38,5 ° C. Madalamate väärtuste korral kasutatakse neid vahendeid juhul, kui krampide tõenäosus on palaviku reaktsiooni taustal kõrge (näiteks noorematel lastel).

Lastearstid soovitavad anda lastele Nurofeni või paratsetamooli, järgides rangelt vanuse annust.

Lisaks farmakoloogilistele ainetele võib kasutada ka füüsikalisi meetodeid, et vähendada temperatuuri adenoviirusinfektsiooni ravis, nagu külmavett ja kuuma veepudeli lisamine jääga suurte veresoonte projektsioonis. Et kiirendada toksiinide elimineerimist kehast, näidatakse patsiendil rohkelt sooja jooki.

Väike kogus söögisoodat ja leeliseline mineraalvesi aitab kuiva köha pehmendada. Antitussiveid ei tohi kasutada! Hingamisteede limaskesta põletiku vähendamiseks näidatakse last inhaleerituna ravimiga Lasolvan, samuti füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega. Bronhide eritiste (röga) lahjendamiseks on soovitatav anda Bromhexin ja ACC. Röga väljavoolu parandamiseks märja köha korral on näidatud mukolüütilised ja uimastavad ravimid (Ambroxol, Mukaltin). Pidage meeles, et optimaalselt sobivaid ravimeid võib määrata ainult raviarst.

Konjunktsiooni põletik nõuab regulaarset silma loputamist. Protseduuri jaoks võite kasutada kaaliumpermanganaadi või furatsilina nõrka (kahvaturoosa) lahust. Ka looduslikud abinõud on tõhusad - kummeliõied ja nõrk tee. Adenoviirusinfektsiooniga konjunktiviidi raviks näidatud ravimitest on näidatud ka oftalmoferooni tilgad (isegi ühepoolse põletikuga, mõlemasse silma sattudes) ja oksoliinne salv (alumise silmalaugu jaoks).

Kui võib kasutada ninakinnisust, langeb vasokonstriktor nasiviini või galasoliini ("lapselises" kontsentratsioonis). Narkootikumide sõltuvuse vältimiseks saate neid ravimeid kasutada 3-4 korda päevas ja soovitavalt mitte rohkem kui 3-5 päeva järjest.

Valuõõne loputamiseks on näidatud antiseptilise toimega ained - furatsilina lahus ja kummeli keetmine.

Bakteriaalse infektsiooni liitumisest tingitud komplikatsioonide esinemine on näidustus kursuse süsteemse antibiootikumravi raviks.

Kui adenoviiruse infektsioon on raske kurguvalu põdevale lapsele raske süüa, peaks tema toitumine hõlmama püree- ja poolvedelaid toite. Immuunsuse tugevdamiseks on vaja vitamiine, mida laps peaks saama nii värskete köögiviljade ja puuviljadega (või mahlaga) kui ka keeruliste valmististe kujul.

Ruumis, kus on haige laps, on vaja teha kaks korda päevas märgpuhastust. Ruumi tuleks sagedamini õhutada. Enne konjunktiviidi sümptomite vähendamist on oluline tagada nõrk katvus.

Avatud õhus kõndimine on lubatud ainult siis, kui sümptomid kaovad normaalse üldise heaoluga.

Ennetamine

Spetsiifiline vaktsiin ei ole praegu välja töötatud.

Hooajaliste puhangute ajal külastage võimaluse korral harvemini lapsi (sealhulgas ühistransporti) inimeste kogunemispaiku. Laps vajab keha üldist tugevdamist, mis tähendab kõvenemist ja head toitumist.

Külmhooajal on võimalik soovitada täiendavat multivitamiini komplekside tarbimist. Lapsele tuleb õpetada rangelt kinni isikliku hügieeni reeglitest.

Leukotsüütide interferoon on hea profülaktiline aine (lahjendatud veega ja maetud nina kaudu).

Et saada rohkem teavet laste nakkushaiguste ravi kohta, eriti seoses adenoviirusnakkuse raviga, soovitame seda videot vaadata - dr Komarovsky annab vanematele nõu:

Chumachenko Olga, lastearst

45 010 kokku vaadatud, 1 vaatamist täna

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon - äge viiruslik nakkusprotsess, millega kaasneb hingamisteede, silmade, lümfikoe, seedetrakti kahjustamine. Adenoviiruse infektsiooni sümptomid on mõõdukas intoksikatsioon, palavik, nohu, kõhupuhitus, köha, konjunktiivi hüpereemia, silmade limaskestade eraldumine ja soole düsfunktsioon. Lisaks kliinilistele ilmingutele kasutatakse diagnoosimisel seroloogilisi ja viroloogilisi uurimismeetodeid. Adenoviiruse infektsiooni ravi teostab viirusevastased ravimid (suukaudsed ja paiksed), immunomodulaatorid ja immunostimulandid, sümptomaatilised ained.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon on adenoviiruse poolt põhjustatud ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide rühma haigus, mida iseloomustab rinofarüngiidi, larüngotrahheobronhiidi, konjunktiviidi, lümfadenopaatia, düspeptilise sündroomi teke. Ägeda hingamisteede haiguste üldstruktuuris moodustab adenoviirusinfektsioon umbes 20%. Suurimat vastuvõtlikkust adenoviiruste suhtes tõestavad lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Arvatakse, et koolieelses eas kannatavad peaaegu kõik lapsed ühte või mitut adenoviiruse infektsiooni episoodi. Adenoviiruse infektsiooni juhuslikud juhtumid registreeritakse aastaringselt; külmhooajal iseloomustab esinemissagedust epideemia puhanguid. Tugevat tähelepanu adenoviirusinfektsioonile jälgivad nakkushaigused, pediaatria, otolarünoloogia ja oftalmoloogia.

Adenoviiruse infektsiooni põhjused

Praegu on teada rohkem kui 30 serotüüpi Adenoviridae viiruse perekonnast, mis põhjustavad inimese haigust. Adenoviirusinfektsiooni kõige levinum põhjus täiskasvanutel on 3, 4, 7, 14 ja 21 serotüüpi. 1., 2., 5., 6. tüüpi serovarid mõjutavad tavaliselt eelkooliealisi lapsi. Fargünokonjunktuuri palaviku ja adenoviiruse konjunktiviidi põhjustavad ained on enamasti 3, 4, 7 serotüübid.

Patogeeni virioonid sisaldavad kaheahelalist DNA-d, nende diameeter on 70-90 nm ja kolm antigeeni (rühma-spetsiifiline A-antigeen, mis määrab adenoviiruse B-antigeeni ja tüübispetsiifilise C-antigeeni toksilised omadused). Adenoviirused on keskkonnas suhteliselt stabiilsed: normaalsetes tingimustes püsivad nad 2 nädalat, taluvad madalat temperatuuri ja kuivavad hästi. Kuid adenoviiruse infektsiooni põhjustaja on inaktiveeritud ultraviolettkiirguse ja kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite kasutamisel.

Adenoviirused levivad haigeid, kes eritavad patogeeni nasofarüngeaalse lima ja väljaheitega. Siit on kaks peamist infektsiooni - haiguse varases perioodis - õhus; hilise - rooja-suu kaudu - sel juhul toimub haigus vastavalt soole infektsioonide tüübile. Võimalik on veeteede infektsioon, nii et adenoviiruse nakkust nimetatakse sageli “ujumisbasseini haiguseks”. Adenoviirusinfektsiooni allikaks võib olla ka viiruse kandja, haiguse asümptomaatiliste ja kustutatud vormidega patsiendid. Immuunsus pärast nakatumist on tüübispetsiifiline, mistõttu on võimalik teise viiruse serotüübi põhjustatud korduvad haigused. Esineb nosokomiaalne infektsioon, sealhulgas parenteraalsete raviprotseduuride ajal.

Adenoviirus võib kehasse siseneda ülemiste hingamisteede, soolte või sidekesta limaskestade kaudu. Viirus paljuneb epiteelirakkudes, piirkondlikes lümfisõlmedes ja soolte lümfoidsetes vormides, mis langevad aja jooksul kokku adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperioodiga. Pärast kahjustatud rakkude surma vabanevad viirusosakesed ja sisenevad vereringesse, põhjustades viiruse. Muutused arenevad nina, mandlite, tagumise neelu seina, konjunktiivi; põletikuga kaasneb väljendunud eksudatiivne komponent, mis põhjustab ninaõõne ja konjunktiivi seroosse eraldumise. Vireemia võib kaasa tuua bronhide, seedetrakti, neerude, maksa, põrna patoloogilisse protsessi.

Infektsiooni sümptomid

Peamised kliinilised sündroomid, mis võivad olla adenoviiruse infektsiooni vormis, on: hingamisteede katarr (rhinopharyngitis, tonsilliofaringiit, larüngotrahheobronhiit), farünokonjunktuuri palavik, äge konjunktiviit ja keratokonjunktiviit, kõhulahtisuse sündroom. Adenoviiruse infektsiooni kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske; keeruline ja keeruline.

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 2-12 päeva (tavaliselt 5-7 päeva), millele järgneb sümptomite järjekindel ilmnemine. Varased sümptomid on kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C ja mõõdukalt väljendunud mürgistusnähtud (letargia, isutus, lihas- ja liigesevalu). Samaaegselt palavikuga tekivad ülemiste hingamisteede katarraalsed muutused. Eriti ilmnevad nasaalsed eritised, mis muutuvad seejärel limaskesta; raske nina hingamine. Tagumiste neelu seina limaskesta on mõõdukas hüpereemia ja turse, mis on valgete tahvlite tahvel. Adenoviiruse infektsiooni korral toimub reaktsioon submandibulaarsetest ja emakakaela lümfisõlmedest. Larüngotracheobronhiidi tekke korral ilmneb kähe, kuiv haukumine, õhupuudus, larüngospasm.

Adjoviiruse infektsiooni konjunktuuri kahjustused võivad tekkida katarraalse, follikulaarse või membraanse konjunktiviidi tüübi järgi. Tavaliselt osalevad patoloogilised protsessid vaheldumisi. Tugev valu, põletamine, pisaravool, võõrkeha olemasolu silmis. Uuringu käigus tuvastatakse silmalau naha mõõdukas punetus ja turse, konjunktiivi hüpereemia ja granulaarsus, sklera süstimine ja mõnikord tiheda hallikasvalge kile olemasolu konjunktiivil. Haiguse teisel nädalal võivad konjunktiviitiga liituda keratiidi tunnused.

Kui adenoviiruse infektsioon esineb soole vormis, esineb paroksüsmaalne valu paraumbilisel ja paremal luude piirkonnas, palavikul, kõhulahtisusel, oksendamisel, mesenteriaalsel lümfadeniidil. Raske valu korral sarnaneb kliinik ägeda apenditsiidiga.

Adenoviirusinfektsiooniga palavik kestab 1-2 nädalat ja võib olla laineline. Riniidi ja konjunktiviidi sümptomid kaovad pärast 7-14 päeva, ülemiste hingamisteede katarri - pärast 14-21 päeva. Haiguse raskes vormis on kahjustatud parenhüümi elundid; meningoentsefaliit. Esimesel eluaastal tekivad lapsed sageli adenoviiruse kopsupõletikku ja rasket hingamispuudulikkust. Keeruline adenoviirusinfektsioon on tavaliselt seotud sekundaarse infektsiooni kihistumisega; Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on sinusiit, keskkõrvapõletik, bakteriaalne kopsupõletik.

Diagnostika ja diagnostika

Adenoviirusinfektsiooni tuvastamine toimub tavaliselt kliiniliste andmete põhjal: palavik, hingamisteede katarr, konjunktiviit, polüadeniit, sümptomite järjekindel areng. Adenoviirusinfektsiooni kiire diagnoosimise meetodid on immunofluorestsentsreaktsioon ja immuunelektronmikroskoopia. Etioloogilise diagnoosi retrospektiivne kinnitamine viiakse läbi ELISA, RTGA, RSK abil. Viroloogiline diagnoos hõlmab adenoviiruse isoleerimist nasofarüngeaalsetelt tampoonidelt, patsiendi sidekesta ja fekaalide kraapimisest, kuid selle keerukuse ja kestuse tõttu kasutatakse seda harva kliinilises praktikas.

Adenoviirusinfektsiooni erinevate kliiniliste vormide diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi gripi, teiste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, neelu ja silmade difteeria, nakkusliku mononukleoosi, mükoplasma infektsiooni ja yersinioosi korral. Selleks peavad patsiendid kui ka kohaliku etiotroopse ravi määramiseks konsulteerima oftalmoloogi ja otolarünoloogiga.

Adenoviirusinfektsiooni ravi

Üldist etiotroopset ravi teostatakse viirusevastaste ravimitega (umifenoviir, ribaviriin, inimese gamma-interferooni vastaste antikehade preparaat). Adenoviirusinfektsiooni lokaalne ravi hõlmab: silmatilkade (deoksüribonukleaasi või naatriumsulfatsüüli lahuse) lisamist, atsükloviiri manustamist silma salvi kujul silmalau jaoks, oksaliini salvi intranasaalset kasutamist, interferooni endonasaalset ja endofarüngeaalset instillatsiooni. Sümptomaatiline ja sündroomravi viiakse läbi: sissehingamine, palavikuvastaste, köhavastaste ravimite ja köhivastaste ravimite vastuvõtmine, vitamiinid. Kui bakteriaalsete tüsistuste tagajärjel süvenevad adenoviirusinfektsioon, määratakse antibiootikumid.

Prognoos ja ennetamine

Adenoviiruse infektsiooni keerulised vormid lõpevad soodsalt. Raskete bakteriaalsete tüsistuste tõttu võib väikelastel täheldada surma. Ennetamine on sarnane teiste SARSide ennetamisega. Epideemiliste puhangute perioodidel on näidatud patsientide isoleerimine; praeguste desinfitseerimis-, ventilatsiooni- ja UFO-rajatiste teostamine; interferooni määramine nakatumisohus olevatele isikutele. Spetsiifilist vaktsineerimist adenoviiruse infektsiooni vastu ei ole veel välja töötatud.