Alalia lastel: mis see on, mitmesugused sümptomid, ravi. Erinevus teistest haigustest

Vanemad ootavad alati, kui nende laps ütleb esimest sõna. See juhtub, et isegi kaksikud hakkavad rääkima erinevatel aegadel. Võrreldes oma last teiste lastega, hakkavad isa ja ema muretsema, kui järjekindla kõne asemel saab laps ebamugavust. Kuni 2,5–3 aastat saate sellega rahulikult suhelda. Aga kui laps vaikib edasi, „neelab” sõnad, ei suuda neid lausega seostada, see viitab kõne arengu hilinemisele või isegi alalia - tõsise haiguse - esinemisele. Selle tingimuse parandamiseks on vaja logopeedi ja psühholoogi abi.

Mis on alalia

Alalia on neuropsühhiaatriline haigus, kus lapsed ei arenda kõnet. Samal ajal ei saa vanem kui 3-aastane laps sõna täielikult öelda, teha lause, segada helisid, muuta oma kohti. Ta ei suuda teistega suhelda, kuigi tal on normaalne kõrva, vaimses arengus ei ole kõrvalekaldeid.

Haigus esineb tingituna impulsside ülekandmisest kõneseadme organite ja vastavate aju keskuste vahel. Närvirakkude aeglasest küpsemisest tingitud nn ajude düsfunktsioon on olemas.

Haiguse põhjuseks on:

  • häired, mis tekivad loote sünnieelse arengu perioodil, nagu hüpoksia (hapniku nälg), loote infektsioon ema vere kaudu;
  • haigusseisund, kus ootavat ema ähvardab raseduse katkemine, ebapiisav toitainesisaldus lootele või mürgine aine;
  • hilinenud toksilisatsiooni esinemine naistel raseduse ajal;
  • raseduse ajal kõhu trauma (see võib põhjustada lapse ajukahjustust);
  • tulevane ema on hüpertensioon või südamepuudulikkus;
  • keeruline sünnitus (enneaegne, trauma, lämbumine, sünnitusvahendite kasutamine).

Lisaks võivad alalia põhjused lastel olla haigused (meningiit, entsefaliit, punetised) või ajukahjustused, mis tekkisid enne 3 aasta vanust. Olulist rolli mängivad pärilikkus ja tingimused, milles laps kasvab ja areneb.

Aju kõnekeskuste halvenenud aktiivsus võib olla agulite tagajärg varases eas. See komplikatsioon võib ilmneda SARSi lapse sagedase haiguse või pikaajalise kopsupõletiku korral. Anesteesia toime mis tahes operatsiooni ajal võib aidata alalia arengut.

Loomulikult on sellise arenguhäire tekkimisel üks peamisi rolle lapse rahutu psühholoogiline keskkond, kus rase naine jääb. Eriti kahjulik tegur on tulevase ema suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Selle haigusega poiss ei ole vaimselt aeglustunud, kuid alalia võib tekitada intellekti arengu viivituse ja muuta ka sotsiaalset kohanemist raskemaks, muutudes neuroosi põhjuseks.

Märkus: Alaliat segatakse mõnikord afaasiaga. Erinevus on selles, et alalia on lapse esmane võimetus rääkida ja afaasia on seisund, milles ta lõpetab rääkimise, kui ta on tavaliselt rääkinud.

Alalial ei ole mingit pistmist autismiga, haigusega, milles laps ei ole huvitatud teiste inimestega suhtlemisest ja emotsionaalsest tajumisest, mis tema ümber toimub.

Video: Kuidas alalia ilmub

Eri tüüpi alalia sümptomid

Märgid ilmnevad umbes 2-aastastel lastel, kui nad hakkavad teiste inimestega aktiivsemalt suhtlema ja väljendama oma soove üksikute helide või sõnade abil. Laps, kelle aju kõnekeskused on tavaliselt välja kujunenud, on reeglina 3-4 aasta vanuses väga kõnelev, kordab kergesti ja arukalt lihtsaid sõnu, järk-järgult mäletab neid ja püüab neilt eraldi lauseid luua.

Kõnepatoloogia juuresolekul eristuvad lapsed nende erilisest käitumisest ja võimetusest õppida. Lisaks võivad need erinevused olla enam-vähem märgatavad, sõltuvalt aju aktiivsuse rikkumise ulatusest ja tüübist.

On olemas järgmised tüübid: mootor ja sensoorsed. Nende ilmingud on seotud patoloogiate esinemisega täiesti erinevates aju kõnekeskustes. Mõnikord on haiguse segavorm.

Video: Mis on sensorimotor alalia? Ravimeetodid

Motor alalia

Haigus esineb nn Brocki piirkonna (aju koore osa, mis vastutab kõne reprodutseerimise eest) vähese arengu tõttu.

Sellise alalia vormiga on lapsel motivatsioon halvasti arenenud. Seda väljendatakse järgmiselt:

  1. Keele, huulte ja hammaste koordineeritud töö kaudu on tekkinud artikulatsiooni rikkumine, see tähendab konsonanthelide hääldamine, samuti vajaliku koguse õhu vabastamine.
  2. Laps ei suuda teha väikeste objektidega keeruliste liikumiste tellimisega seotud tegevusi (näiteks riietele nööri kinnitamiseks, kingade pitsimiseks). Seetõttu ei saa ta ise teenida.
  3. Teiste liikumiste tegemisel on raskusi. Palkil kõndimisel ei ole võimalik säilitada tasakaalu, hüpates ühel jalal. Laps ei saa tantsu ajal rütmi tunda.
  4. Tema jaoks on raske keskenduda ja keskenduda sellele midagi. Ta ei saa aru keele grammatilistest omadustest, segaduses ainsuses mitmuses, ei erista juhtumeid, valesti hääldab sõnade lõppu, sõnavara on väga piiratud.

Seda tüüpi haiguse korral mõistab laps, mida ta räägib, kuid tal on raske taasesitada vajalikke helisid ja mäletada nende järjestust. Sõltuvalt patoloogia keerukusest ei pruugi laps rääkida kuni 5–10-aastase vanuseni, mõnikord noorukitel, asjakohase ravi puudumisel areneb haigus.

Arengu aste

Mootori alalia areng on 3 kraadi.

1 kraadi. Laps ütleb, et ainult lähimad inimesed mõistavad teda. Samal ajal teavad nad, mida ta tahab öelda, mõista tema žeste ja näoilmeid. Näiteks 5-aastane laps ütleb: “Maina tyutyu.” See tähendab, et "auto läks." Sageli ei saa ta sõnadega väljendada oma soove, ta ärritub, kui teda ei mõisteta.

2 kraadi. Laps räägib ebakindlalt, kuid ta väljendab oma mõtteid nii, et tema ümbruses olevad saavad aru. Näiteks eelkooliealine osutab mänguasjadele ja ütleb: “Kisya, jahisadam, kas sulle antakse bob?” (Kas sa annad kassi ja karu Vovale?).

3 kraadi. Laps võib öelda lauseid, kuid ehitab neid valesti. Ta ei tea, kuidas kasutada eessõnu, osakesi, eesliiteid, kuid ta mõistab hästi, kui tal palutakse pildil mõnda objekti või looma näidata. Selline alalia ei ole alati varases staadiumis äratuntav. Vanemad on kindlad, et kui laps neid mõistab, siis on kõik korras, ta on lihtsalt laisk või lapslikult “murdes oma keelt”. Siiski ei ole mõtet loota, et see läheb koos vanusega. Neuropsühhiaatriline häire nõuab erilist väga hoolikat korrigeerimist.

Kuidas diagnoositakse alalia seda tüüpi?

Kahtluse korral alaliumi esinemise kohta teostatakse elektroentsefalograafia (aju erinevatest osadest pärinevate elektriliste impulsside uurimine) ning kontrollitakse väikese inimese teadmiste ja oskuste taset.

Lisaks: Kõigepealt peate veenduma, et laps kuuleb normaalselt, et ta ei kannata kuulmislangust.

Puudutage Alalia

Seda tüüpi haigused tekivad kõne mõistmise eest vastutava aju Wernicke piirkonna lüüasaamise tõttu. Selle haigusega lastel ei ole probleeme kuulmise ja hääldamisega, kuid samal ajal ei ole nad teadlikud heli ja sõnade tähenduse vahelistest seostest. Seega ei mõista nad tegelikult kõnet ja ei saa seetõttu seda taasesitada.

Selle tagajärjeks on teiste inimestega suhtlemise raskus, isiksusehäire, moonutatud reaalsuse taju, vaimse võime areng. Mõnikord antakse sellisele alalia vormile lapsele "autismi" või "oligofreenia" ekslik diagnoos. See toimub täiesti sobimatult.

Sensoorse alalia puhul on lastel järgmised sümptomid:

  1. Vastuste puudumine helide sageduse ja mahu muutustele (akustilised stiimulid).
  2. Suurte probleemide olemasolu sõnade meeldejätmisega.
  3. Õpitud sõna tähenduse mõistmata jätmine, võimetus seda teadlikult kasutada.
  4. Parem arusaam kõnest teatud kindlal kellaajal. Mõne lapse jaoks juhtub see hommikul, pärast aju puhkamist. Päevasel ajal, kui väsimus suureneb, halveneb taju. Teised lapsed, vastupidi, on hommikul aju omaduste tõttu rohkem pärsitud.
  5. Erinevalt kuulmispuudega lastest, kes mõistavad paremini, kui nad nendega rääkivad, ei tunne sensoorse alaliaga patsiendid võrdselt nii vaikust kui ka valju kõnet. Isegi vastupidi, laps tajub rahulikku vaikset kõnet paremini, samas kui vali vestlus või karjutus viib aju keskuse pärssimisele ja taju täielikule kadumisele.
  6. Suurenenud tundlikkus heli suhtes, mida tavaliselt ei pööra tähelepanu: näiteks paberi tõmblemine, lehtede tõmbamine. Lastel-alalik põhjustavad need helid ebameeldivate tunnete ilmumist. Nad võivad kaevata oma kõrva valu või nutma.

Sellise haigusega lapsel on kalduvus kordamatult korrata tuttavaid sõnu, mille tähendust ta ei mõista. Sõnadega jäi silbid maha, rühmitab neid võõrastega. Tema kõnet on täiesti võimatu mõista, sest selles pole mõtet.

Kuidas erineb mootori alalia sensoorsest

Tavaline sümptom, mille alusel vanemad võivad kahtlustada alalia esinemist oma lastes, on kõne arengu ja kõneteadmiste arendamise märgatava edasimineku puudumine pärast seda, kui nad on jõudnud 3,5-4 aastani.

Peamised erinevused erinevate haigustüüpide vahel

Alalia

Mis on alalia ja millised on olemas

Alalia on neuroloogiline haigus, mille puhul lapsel on vähearenenud kõne või puudub see täielikult. Selle patoloogiaga kaasneb kuulmiskaotus või aju aktiivsus. Alaliale on iseloomulik kaasasündinud või omandatud varases eas (kuni 3 aastat) rikkuva muljetavaldava või väljendusrikka kõne rikkumine. Sageli diagnoositakse poiste hulgas patoloogiat ja seda tuvastatakse peamiselt koolieelsetes lastes.

Meditsiinis on haiguse kaks vormi: sensoorne ja mootor. Need klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, milline kõneosa on mõjutatud.

Sensoorne alalia on lapse patoloogiline seisund, kus ta ei saa tavaliselt teiste inimeste kõnet tajuda, samal ajal kui tema kõrv on täiuslikus järjekorras. Sellist haiguse vormi põhjustavad ajukoorme selle osa kahjustused, mis vastutavad kuulmise analüsaatori eest. Sageli esineb aju arenemise viivitus ja võib tekkida oligofreenia.
Sageli võivad haiguse sensoorse vormiga lapsed koostada primitiivseid sõnu. Kuid nad ei saa kasutada pisut nimetusi. Enamikul juhtudel saavad patsiendid sõnad, milles kirju või silpe vahetatakse, raskendades kõne mõistmist.

Mootori alalia on lapse kõne rikkumine, mis on tingitud aju piirkonna talitlushäirest, kus kõnemootori analüsaatori närvilõpud on suletud. Sellisel juhul kuuleb ja mõistab patsient teiste kõnet, kuid ta ei suuda rääkida suhtlusoskusi. Liigenduse rikkumise tõttu ei suuda laps hääldada tähti ja silpe ning asendab neid lihtsamate (primitiivsete) helidega.

Alalia põhjused

Alalia arengu peamine põhjus on ajukahjustus, mida laps sünni ajal võib saada. Ennustavad tegurid on asfüksia, enneaegse lapse sünnitus, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine ja sünnitusvahendite kasutamine loote eraldamiseks sünnikanalist.

Mõnikord tekib ajukahjustus perinataalse arengu ajal. Kõige sagedamini tekitab patoloogia loote hüpoksia, raseduse katkemise ohtu, loote kahjustusega kõhu trauma, raseda naise somaatiliste haiguste esinemist - hüpertensiooni või hüpotensiooni, kopsu-, südame- või hingamispuudulikkust. Märkimisväärselt suurendab loote emakasisese infektsiooni patoloogia arengut.

Harvemini areneb alalia lapse elu esimestel aastatel (kuni 3 aastat). Selle põhjuseks võib olla neuroinfektiivne haigus ja muud kahjulikud tegurid. Reeglina on see traumaatiline ajukahjustus, meningiit, entsefaliit, hüpertensioon ja varem. Alalia põhjuseks võib olla ka ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ricketide või tüsistustega kopsupõletiku anesteesia anamnees. Ebasoodne sotsiaalne olukord võib olukorda halvendada - suhtluse puudumine, õige kasvatuse puudumine jne. Mõnel juhul võivad patoloogiat tekitada ainevahetusprotsessid ja seedetrakti düstroofia.

Alalia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt võib erineda sõltuvalt haiguse vormist ja raskusest. Kõige sagedamini on haiguse sümptomid kõne täielik puudumine või kõne funktsiooni halvenemine.

Mootori alalia peamised märgid on:

  • Liikumiste koordineerimise rikkumine.
  • Kehvalt arenenud sõrmejõud, mis takistab lastel omandada põhilisi enesehooldusoskusi, nagu nuppude kinnitamine, jalatsite kinnitamine või pliiatsi kasutamine kirjutamise ajal.
  • Halb mälu, eriti halvad patsiendid mäletavad kuuldavat kõnet.
  • Lastel on tajumist rikutud, sageli esineb probleemidel tähelepanu ja keskendumine täidetavale ülesandele.
  • Sageli on patsientidel hüperaktiivsus, harvem on pöördreaktsioon - täielik letargia ja madal füüsiline aktiivsus.
  • 80% lastest on vähenenud jõudlus, kiire väsimus.
  • Kõnefunktsiooni rikkumise tagajärjel kannatab üldine intellektuaalne areng, kuid pigem kompenseeritakse see kõne normaliseerimisel.
  • Liigenduse rikkumine, mille tagajärjel ei saa laps kuulda üksikuid helisid, silpe ja sõnu.

Lapse sõnavara on märkimisväärselt madalam kui teatud vanuserühmale iseloomulik norm. Reeglina on need leibkonna terminid, mida igapäevaelus regulaarselt kasutatakse. Uued sõnad patsiendid mäletavad raskustega. Väikese sõnavara tõttu ei suuda laps pikka täisteadet teha, ei saa sündmust kirjeldada ega edastada seda, mis toimub.

Sensoorse alalia peamised sümptomid:

  • Laps ei mõista tema ümber olevate inimeste kõnet, samas kui tal on täiuslik kuulmine ja mõnikord esineb hüperakusia (kõrgendatud tundlikkus heli suhtes).
  • Patsiendi kõne on heli- ja helikombinatsioonide komplekt. Sageli kordavad lapsed alateadlikult teiste inimeste kõnet, jätavad sõnad ja silbid sõnadesse, kombineerides sõnade erinevaid osi ühte.
  • Kõne häirimine tekitab isiksusehäireid, viib intellektuaalse arengu ja sobimatu käitumise viivituseni.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosi teostab logopeed ja neuroloog; mõnel juhul on nõutav ka psühholoogi ja ENT-ga konsulteerimine. Esimene ekspert hindab kõneseadme kahjustuse ulatust ja analüüsib selle toimimist. Arst määrab sünnituse olemuse, analüüsib kõne ja psühhomotoorse arengu tingimusi.

Neuroloog määrab, millised on lapse intellektuaalse arengu rikkumised ja määrab patsiendi neurootilise meeleolu. Ajukahjustuse astme hindamiseks viiakse läbi EEG, pea MRI ja kolju röntgen. Otolarüngoloog uurib kuulmisfunktsiooni audiomeetria ja otoskoopia abil.

Oluline on alalia eristada kuulmiskahjustusest, autismist, vaimsest pidurdamisest ja teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Alalia ravi

Alalia ravi on keeruline ja sisaldab mitut suunda. Kõigepealt tehakse tööd logopeediga, kelle peamine eesmärk on lapse kõneteadmiste parandamine. Selleks on individuaalsed programmid mõeldud konkreetsele lapsele. Ravi viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes, sanatooriumides või haiglas neuropsühholoogilises kliinikus.

Narkomaaniaravi hõlmab vitamiinipreparaatide võtmist, mis peavad sisaldama vitamiine B5 ja B12. Üsna sageli kasutatakse aju toimimist parandavaid ravimeid.

Lisaks viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure: magnetteraapia, laserteraapia, hüdroteraapia, nõelravi jne. Kompleksi spetsialistid teevad tööd mälu, tähelepanu ja käitumise normaliseerimise nimel. Mootori alalia puhul täiendatakse lapse sõnavara kunstlikult, stimuleeritakse kõne aktiivsust ja tehakse tööd häälite hääldamise ja nende kõne moodustamise nimel.

Ravi ajal jälgib last pidevalt lastearst ja neuroloog. See võimaldab meil hinnata taastumise dünaamikat, õigeaegselt tuvastada komplikatsioone ja kohandada ravi.

Alalia ennetamine

Lapse juhi kaitse vigastuste eest aitab vältida alalia arengut. Esiteks puudutab see sünnitust ja vastsündinuid. Vigastused selles vanuses võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja põhjustada mitte ainult alalia, vaid ka teisi, keerulisemaid patoloogiaid.

Alalia sümptomid ja haiguse ravi

Alalia on pidev spetsiifiline kõnepuudus, mis on tingitud aju mõlema poolkera kortikaalsete piirkondade kahjustusest. Mõned autorid nimetavad seda lapsepõlve "kaasasündinud afaasia" või "arengu afaasia" patoloogiat analoogselt täiskasvanute sama kõnepatoloogiaga. Siin on märkimisväärne erinevus - täiskasvanutel esineb juba moodustunud kõne lagunemine ja lastel on kõnepuudujääk ajukoorme kõnepiirkondade (Broca ala) lüüasaamise tõttu. Sellised muutused tekivad loote arengu ajal või varases lapsepõlves.

Eristatakse järgmisi alalia tüüpe: mootor, sensoorsed ja sensorimootorid. Jäägem neile veidi allpool.

Alalia põhjused

Patoloogia raskus sõltub aju kahjustamise ajast. Kõige tõsisemad kahjustused tekivad loote arengu ajal 3-4 kuu raseduse ajal. Kõnekohtade põhjused:

  • ema mürgistus;
  • raseduse toksilisatsioon;
  • ema ja lapse vastuolu veregrupi ja Rh-teguri vahel;
  • sünnitrauma, loote arengu ajal sündinud lämbumine ja sünnitus;
  • neuroinfektsioon;
  • sügav ennetähtaeg;
  • traumaatiline ajukahjustus varases eas;
  • alkoholi ja nikotiini kasutamine rasedatel naistel;
  • geneetiline eelsoodumus.

Alumine rida on see, et kui orgaaniline ajukahjustus aeglustab närvirakkude küpsemist. See faktor aitab vähendada neuronite erutatavust ja vähendada närviimpulsside juhtivust.

Motor alalia

Asjaolu, et mootori alalia mõjutas mõlemat aju poolkera, ütleb järgmist asjaolu - seda patoloogiat ei kompenseerita spontaanselt, ilma eriliste parandustööde ja meditsiinilise abita. Häire ontogenees hõlmab ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride kompleksseid entsefalopaatilisi häireid.

Haigus kuulub üldise kõnepuuduse kliiniliste tüüpide kolmandasse rühma, esineb umbes 1% koolieelsetest lastest ja 0,6% kooliealistest lastest. Ametlikult registreeritud diagnoos - puude aluseks.

Alalia iseloomulikud tunnused on kõike kõike aspekti puudulikud arengud:

Lapse mootori (ekspressiivne) nimi on saanud oma nime, kuna selle defekti aluseks on kõne motoorse elemendi puudulikkus. Mootorsõidukitega laste elektroenkefalopaatiline uuring diagnoosib neis ajukoore kudede kohalikud kahjustused, samuti hüpotalamuse, subkortikaalse ganglioni, visuaalse mäe ja aju varre. Enamikul juhtudel esineb keskmise tserebraalse struktuuri düsfunktsioon.

Laste kliiniline pilt ja käitumine

Mootoritööstuses võib lapsel olla mahukas passiivne sõnavara, kuid seda takistavad isegi tuttavate sõnade nimetamine. Lapsed ei saa täiskasvanutele isegi lihtsaid sõnu korrata, kuid neil on arenenud liigendusseade. Sõnades ümber ja asendavad silbid, madalamad helid. Need asendused ei ole stabiilsed, mõnel juhul asendavad lapsed silpe, teistes asendavad need sama sõna helid.

Eriti raske on neil väljendada abstraktsete mõistete ja sõnade üldistavaid sõnu. Alalialased lapsed on teadlikud oma ebasoodsast olukorrast. Kõrge intelligentsusega laps kritiseerib oma kõnet, suhtleb teistega, ta asendab sõnad näoilmete ja žestidega. Kui vanemate hääldusnõuded on liiga kõrged, kui kõneterapeut püüab helistada, teised aga ei mõista teda, näitab ta negatiivsust.

Frasaalkõne nappus on väga märgatav - lapsed räägivad lihtsaid lauseid või lauseid, mis koosnevad ühest ainest. Kui laps ei ole kaasatud, ei saa ta kõne grammatilist struktuuri aru saada. Lapsed teevad vigu, kui sobivad nimisõnad eessõnadega, kasutage juhtumite lõppu valesti.

Vanusega on vaja rohkem ja rohkem kõnet automatiseerida ning afferentne motoorne alalia lastel ainult suurendab lapse probleeme. Selle patoloogiaga lapsi diagnoositakse tähelepanu, mälu, mõtlemise, analüüsi ja sõnade ja nähtuste, emotsioonide, tahte ja käitumise häiretega.

Alalia sümptomid välistavad tasakaalustatud käitumise - seda ei esine sageli kõnehäiretega lastel, tavaliselt on need kas aeglustunud või liiga ärritunud. Enamik lapsi kannatavad väikese ja suure liikuvuse all, nad on kohmakad, liikumised on häiritud või aeglustunud.

Alaliaga laps püüab nõrgalt teada ümbritsevat tegelikkust, ta on tähelepanelik, sageli segane. Nende laste visuaalne ja kuuldav mälu väheneb, need lapsed ei soovi intellektuaalset tegevust. Ülesannete täitmisel ei järgi nad täpselt juhiseid ja teevad seetõttu sageli vigu.

Puudutage Alalia

Sensoorse alalia puhul häiritakse teiste inimeste kõnetuvastust kõneanalüsaatori kahjustumise tõttu. Sensoorne alalia on väga haruldane, võib-olla on selle põhjuseks diagnoosi ebatäiuslikkus.

  • Paljud selle patoloogiaga lapsed ei reageeri isegi oma nimele, nad ei mõista neile adresseeritud kõnet.
  • Lapsed saavad mõista üksikuid sõnu, kuid kaotavad sama sõnaga avalduse tähenduse.
  • Muudel juhtudel mõistavad nad loovutamise juhiseid, kuid väljaspool seda olukorda ei saa ülesannet mõista.
  • Mõnikord kordab ta järjepidevalt sõnasid, mida ta teab - arendab logorröa.

Teave jõuab laste aju killudega, sest nad tajuvad kõrva äärmiselt halvasti. Sellest tuleneb arusaamatu moonutatud kõne, kuigi selliste laste kõneaktiivsus on üsna suur.

Mõistedes oma puudust, muutuvad paljud lapsed häbelikuks, kuigi nad ei kaota oma soovi suhelda. Teised alaliki on ärritavad ja ärritavad, võivad näidata negatiivsust, afektiivseid puhanguid.

Mõnel juhul diagnoositakse keeruline häire - sensorimotor alalia.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Igasuguse alaliaga lapsed vajavad logopeedi, neuroloogi ja psühholoogi abi. Neuroloogiline diagnoos aitab määrata ajukahjustuse astet, kasutades elektrotsefalogrammi, MRI-d. Kuulmiskahjustuste vältimiseks viiakse läbi otoskoopia ja audiomeetria ning eristama sümptomeid sümptomaatilistest patoloogiatest, nagu näiteks hilinenud kõne areng, düsartria, autism, logopeedid ja psühholoogid.

Sensomotoorne alalia nõuab kõneteraapia uuringut. Logopeed määrab järgmised parameetrid:

  • kõne mõistmise tase;
  • sõnastikus olevate sõnade arvu määramine, kaasa arvatud kõik kõne ilmingud;
  • verbaalse imitatsiooni võimaluste kindlakstegemine;
  • tuvastada võimalus kasutada eessõnad;
  • liigendorganite seisundi ja heli häälduse tuvastamine;
  • kasutatud lausete maksimummäära kindlaksmääramine;
  • uurida sõnade arvu muutmise võimalust.

Altaika lastel, kellel on kõne arengule minimaalne kahju, määrake võime esitada kordumatu muinasjutt ja vastata selle sisu küsimustele, võimalusele teha lugu piltide seeriast. Diagnoos viiakse läbi vanemate juuresolekul, kasutades palju stimuleerivat materjali (mänguasjad, pildid). Logopeedi eesmärk on luua lapsega tihedad kontaktid.

Defekti korrigeerimine toimub kompleksis. Alalia ravi lastel nõuab ravimite väljakirjutamist, mis stimuleerivad aju struktuuride küpsemist:

Sensoorse ja motoorse alalia kõrvaldamiseks on ette nähtud füsioteraapia ja mikrovoolu refleksoteraapia. Mootori alalia ravimine on efektiivsem, kui teete parandusõppe klassirapeutiga, patoloogiga, psühholoogiga. Spetsialistid töötavad kõne ja teiste kõrgemate vaimse funktsioonide arendamisel: tähelepanu, mälu, mõtlemine.

Massaažitehnika

Alalia ravimisel on kõnetsoone stimuleeriv kõneteraapia massaaž väga tõhus. Täielikku massaaži ei saa teha ilma spetsiaalsete sondide kvalifitseerimata ja kasutamata. Spetsialisti juhendamisel saavad vanemad hallata kõige lihtsamaid näo, käte, huulte ja keele masseerimise meetodeid ning kanda neid kodus. Selleks võite kasutada teelusikatäit, millel on siledad servad, puhtad sooja käed emalt. Massaažielemendid viiakse läbi 5 korda, kõik harjutused algavad ja lõpevad löögiga.

Massaažide liikumine:

  • otsaesine silmus keskelt templiteni, templid päripäeva, kasutades lusika või käe kumerat külge;
  • samuti on silmaümbrised triikitud;
  • ümarad põsed;
  • siis masseeritakse kulmude ruumi;
  • nina on uhmerdatud, huule ja keelt masseeritakse.

Käte- ja näomassaaži sooritatakse soojas ruumis. Käte massaaži terapeut eelnevalt ravitud antiseptik.

Lapse käte massaaži abil arendab ta aju tööga ja kõnega seotud peenmotoorikat. Seda saab teha mitte ainult käte, vaid ka kummipallide, torkekarvarullide, Su Jocki abil. Käte soojenemine algab väikese sõrmega, esmalt väljastpoolt. Siis on soovitatav ronida mööda sõrme, vajutades õrnalt padjadele, seejärel hõõrudes neid. Pärast peopesa soojendamist masseeritakse selle sisekülg.

Logopeedi parandustööd

Logopeedil on suuline kõne moodustamise etapiline töö. Iga uus tööetapp põhineb eelmise etapi saavutustel.

  1. Imiteeriva aktiivsuse stimuleerimine, arusaadava kõne mahu laiendamine, ühe sõna lause moodustamine amorfsetest sõnadest-juurtest.
  2. Esimeste sõnavormide tekkimine, õpetades lastele võimet ehitada kakskeelseid lauseid, laienemine teiste sõnade arusaamisele.
  3. Õppida üles ehitama grammatiliselt korrektset lauset 2-3 sõnast, 3-keeruliste sõnade reprodutseerimine.
  4. Laused 3-5 sõnad, moodustamine lihtsaim oskusi sidus kõne, moodustamine õige hääldus.
  5. Lauste ulatuse laiendamine, õppimiskõver, võime luua keerukaid lauseid.

Kui ajukoores ei esine keerulisi kahjustusi, siis parandavad lapsed parandustöö lõpus grammatiliselt korrektset kõnekeelt. Alalia igas vormis on vajalik varajase kirjaoskuse koolitus, sest lugemine ja kirjutamine aitab kaasa õppitud materjali konsolideerimisele ja suulise kõne kontrollimisele.

Vaigistusrežiim sensoorse alalia korrigeerimisel

Logopeedi soovitab vanematel, kuidas lapse kõne- ja helirežiime korralikult korraldada. Ajutisi täiskasvanuid kutsutakse vestlema nii vähe kui võimalik lapsega, korraldades vaikset tundi või puhkepäeva. Sel ajal on lasteaias vaja kõrvaldada mittevajalikud helid: teleri, arvuti, tahvelarvuti mängimine, mõnikord on soovitatav eemaldada kõlavad visuaalsed stiimulid (mänguasjad, raamatud). Selline helirežiim aitab suurendada laste tundlikkust helide suhtes.

Järgmine etapp on huvi äratamine lapse ümbritsevate helide vastu, huvi tekitamine oma kõne imiteerimiseks ja tajumiseks.

Esimese klassi jooksul arendab kõneterapeudi tähelepanu, aidates lapsel keskenduda heli-stiimulitele, õpetab eristama kahte ja kolme kuuldavat objekti, näiteks toru, tamburiini ja lusikaid. Siis antakse talle võimalus mängida mitmesuguseid mänge, mis soodustavad temasse sobiva, sileda ja diafragmaalse hingamise arengut.

Korrigeerimise järgmises etapis on logopeedi põhiülesanne juhtida lapse tähelepanu naerude, nuttide ja teiste ümbritsevate inimeste reaktsioonidele, arendada püsivust, võimet kopeerida teiste emotsionaalseid reaktsioone. Kui ta on väsinud, peatub okupatsioon. Et logopeedi töö oleks edukas, viiakse korrektsioon läbi 2,5-3 aastat. Spetsialist peaks süstemaatiliselt mõjutama iga kõne komponenti.

Prognoos ja ennetamine

Nõuetekohaselt organiseeritud ja hoolikalt läbi viidud mootorsõidukiala korrigeerimistöödega saab koolihariduse alguseks peaaegu täielikult kompenseerida defitsiidi ning ületada võib täiendava kõne ja intellektuaalse arengu puudumise oht. Kuid neil lastel on oma kooliaastatel kõrge düsgraafia ja düsleksia oht. Lapsed, kellel on keerulised kahjustused aju struktuuris või kellega nad on teinud parandustöö hilinenud, ei suuda kõnearenduse patoloogiat ületada. Seetõttu saadetakse need tulevikus erikoolidesse, et jätkata parandustööd.

Sellise keerulise patoloogia tekkimise vältimiseks on vaja hoolikalt kontrollida rasedate naiste tervislikku seisundit, viia ratsionaalselt sünnitusse, kaitsta lapsi neuroinfektsioonide ja vigastustega nakatumise eest.

See on kõik. Nüüd teate erinevust alalia vormide ja seda, kuidas seda ravida ja kas seda rikkumist on võimalik ravida ilma spetsialistide teenusteta. Kui teil on küsimusi, küsige neid kommentaarides või saatke meile e-kiri - meil on selliste lastega töötamise kogemus.

Alalia - mis see on: haiguse sümptomid ja ravi lastel

Esimene hääl, hääldus või lapsevanemale antud lause on alati eriline sündmus. Kui nad saavad teadlikuma vanuse, saavad lapsed väga jutukaks ja räägivad lakkamatult. Samuti juhtub, et laps kasvab, kuid teised hakkavad märkama oma kõneprobleeme. See nähtus on lapsepõletiku sümptom - alalia. Mida kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et laps taastab kõnepruuki.

Alalia lastel

Üldine kõnepuudus (ONR) või alalia on kõne või selle vähearenemise puudumine, kui võetakse arvesse hea kuulmise ja lapse luure normaalset arengut. Aju kooreosade orgaanilised häired põhjustavad selle nähtuse tekkimist. Erinevalt afaasiast (varajase kõne häire) iseloomustab alalia ekspressiivse ja muljetavaldava kõnetegevuse täielikku puudumist. Harvem on neil lastel halb sõnavara koos inartikuleeritud helidega.

Põhjused

Alalia on kaasasündinud või verbaalse perioodi alguses (lapse esimese kolme aasta jooksul, kui esineb intensiivne ajukoore rakkude moodustumine). Järgmised tegurid võivad põhjustada aju kõnekeskuste emakasiseseid orgaanilisi häireid:

  • loote asfüksia;
  • lapse emakasisene infektsioon;
  • tugev toksilisatsioon raseduse ajal;
  • spontaanne abordi oht;
  • kroonilised somaatilised haigused emal - hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon, kopsude talitlushäired või südamepuudulikkus.

Ajalugu lapsed selle patoloogia on sageli jälgida osalemine ei ole üks, vaid mitmed tegurid provokaatorid. Alalia võib tekkida loote hüpoksia tõttu, mida süvendavad sünnituse ajal esinevad tüsistused, enneaegne sünnitus, enneaegne sünnitus või lapse intrakraniaalne trauma instrumentaalsete sünnitusvahendite ebaõige kasutamise tõttu.

Mõned uuringud on leidnud seose kõnekeskuse kahjustatud arengu ja pärilikkuse vahel. Pikaajalised haigused lastel esimestel eluaastatel, üldanesteesiaga seotud operatsioonid võivad viia alalia ilmumiseni. Alalia etiopatogeneetilised põhjused (lapse elu esimestel aastatel tekkivad tegurid) on:

  • entsefaliit;
  • meningiit;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • keerulised viirushaigused - kopsupõletik, ARVI, gripp;
  • ritsid;
  • hüpotroofia.

Kõnemootori analüsaatori orgaaniliste kahjustuste tagajärjel on lapsel aeglane neuronite küpsemine, mis sageli jäävad neuroblastideks - embrüonaalses staadiumis moodustunud närvilõpmed. Selliste rikkumiste tagajärjel väheneb närvilõpude erutus, aju peamiste protsesside inertsus ja funktsionaalne ammendumine.

Klassifikatsioon

On mitmeid patoloogiatüüpe, mida iseloomustab aju kahjustamise ala, arengu aste ja mehhanism. Ametlik meditsiin jagab Alalia liigid vastavalt Kovshikovi süsteemile järgmiselt:

  • Mootori patoloogia (Alalia motoria) - ekspressiivse kõne ebaõige arendamine. Laps mõistab, mida talle räägitakse, kuid talle on raske sõnasid ise hääldada. Sõltuvalt aju kahjustamise piirkonnast jaguneb mootor alaliale kaheks:
    1. vasaku poolkera madalamate parietaalsete piirkondade aferentne kahjustus kinesteetilise liigese apraxiaga;
    2. premotoorse koore (Broca keskus) ebanormaalne areng kineetilise liigese apraxiaga.
  • Sensoorsed kõrvalekalded (Alalia sensoria) - muljetavaldava kõnetüübi vähene areng. Patoloogia tekib siis, kui see mõjutab Wernicke keskuse kooreosa (posteriori kõrgem ajaline gyrus). Laps kuuleb teisi hästi, kuid ei mõista nende kõnet.
  • Suukaudne veresoonte tüübi kõrvalekalded (sensoorne motoorne alalia) - mõjutab kogu ajukoore sensorimotori piirkonda. Selliste kõrvalekalletega lapsed ei saa mitte ainult heli taasesitada, vaid ka ei mõista, mida täiskasvanud neile ütlevad.

Alalia sümptomid

Haiguse üldist kliinilist pilti iseloomustab kõne reaktsioonide hilinenud ilmnemine lapsel, sõnavara nappus, vale hääldus ja foneemiliste protsesside rikkumine. Laste-alaealiste puhul on sageli täheldatud neurootilisi reaktsioone nende ebajärjekindlale kõnele, psühholoogilise arengu sekundaarset viivitust, agrammatismi.

Nad väsivad kiiremini kui nende eakaaslased, neil on madal liikuvus ja halb keskendumine. Kui haigus ei hakka õigeaegselt paranema, võib alalia protsess õppimise ajal muutuda kirjalikeks keelehäireteks - düsgraafia või düsleksia. Lisaks üldistele sümptomitele võib sõltuvalt patoloogia vormist esineda ka teisi kõnehäireid.

Mootor

Seda tüüpi patoloogia iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad esmaste kõne ilmingute vähene areng. Nad on märgatavad alates lapse sünnist. Sellised lapsed ei tea, kuidas müristada, ja nende põlvkond langeb üksikute helide monotoonse häälduse juurde. Käitumise poolest võivad sellised lapsed olla hüperaktiivsed või vastupidi, aeglaselt liikuvad. Paljudel alalicidel on tähelepanu vähenenud kontsentratsioon, kiiresti väsinud.

Vananedes õpivad raskustes olevad lapsed eneseteenuse oskusi - nad ei saa iseseisvalt nööpe kinnitada, kingi kinni panna ja riietuda. Liikumishäirete neuroloogilisi sümptomeid väljendatakse peene käe mootorioskuste halva arengu, liikumiste halva koordineerimise ja ebamugavuse tõttu. Alalikud kannatavad sageli intellektuaalse arengu all, mille lüngad on täidetud õige kõne arendamisega. Mitteverbaalse tegevuse taustal võib kägistada.

Mootorsõiduki faraalvaru on väga vähe. Uued sõnad mäletatakse suure raskusega. Sellised väikelapsed sisestavad sageli fraase, asendades keerulisi kõnekonstruktsioone lihtsa igapäevaeluga. Mootori alaliale iseloomulik tunnus on nimisõnade ülekaal nominatiivses kontekstis lapse sõnavara puhul kõne teiste osade kasutamise terava tagasilükkamise taustal. Hüljatud juhtumite korral võib motoorse alaliaga sõnade asemel libiseda "libiseda" fraasid ja onomatopoeia koos aktiivsete žestide ja mimikaadiga.

Sensoorne

Sellises alalia vormis on juhtiv sümptom, et rikutakse teiste inimeste kõne tähenduse mõistmist lapse hea kuulmise taustal. Suurendatakse sensoorse alaliaga laste tegevust, kuid nende kõne on arusaamatute helide, fraaside, sõna fragmentide kogum. Selliste patsientide monoloogil on olemas:

  • mitmekordne püsivus - silpide, tähtede, helide obsessive kordamine;
  • parafaasia - sõnade kunstlik loomine;
  • echolalia - teiste inimeste sõnade kontrollimatu kordamine;
  • saastumine - erinevate sõnade osade ühendamine ühte;
  • Elisia on sõna või fraasi silbi väljajätmine häälduse hõlbustamiseks.

Sensoorne karm alaliale on iseloomulik kõne mõistmise täielik puudumine, kuid isegi kui laps mõistab fraasi teatud kontekstis öeldu tähendust, siis kui hääle tempo muutub, sõnade järjekord muutub lauses, arusaam on kadunud. Sageli kasutatakse täiskasvanute sõnade tajumiseks selliseid lapsi huulte lugemise tehnoloogiat. Kõnehäired põhjustavad sekundaarseid isiksuse muutusi, intellektuaalset aeglustumist.

Diagnoosimine

Kõnehäiretega lapsed vajavad nõu neuroloogilt, otolarüngoloogilt, logopeedilt ja psühholoogilt. Iga arst peab alalia diagnoosimiseks kõigepealt läbi viima mitmeid diagnostilisi teste. Neuroloogiline uuring koosneb:

  • Echoencephalography (EEG) on mitteinvasiivne ultraheli arvuti diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata patoloogiliste protsesside või aju struktuuri muutuste olemasolu;
  • Kolju röntgenikiirus - vajalik, et avastada kolju kahjustusi, verejooks;
  • Aju MRI (magnetresonantstomograafia) aitab arstidel avastada kasvajaid, aneurüsme ja närvisüsteemi mõningaid probleeme.

Kuulmiskahjustuste vältimiseks võib otolarüngoloog täiendavalt ette näha teisi diagnostilisi teste: otoskoopiat (see aitab kontrollida kõrvakanalit ja kõrvaklappi), audiomeetria (kuulmismahu hindamine) või muid kuulmisfunktsiooni hindamise meetodeid. Mälu-mälu mälu neuropsühholoogiline diagnostika, mis viiakse läbi spetsiaalsete testide abil, täiendab pilti.

Olukorra täielikuks mõistmiseks peaks arst uurima patsiendi perinataalset ajalugu, küsima vanematelt, kas lapse käitumine on kuni aasta. Erilist tähelepanu pööratakse psühhomotoorse ja kõneseadme arendamisele. Selleks teostage suulise kõne, leksikaalsete või grammatiliste struktuuride, foneetiliste ja foneetiliste protsesside seedetrakti testid, motiveerivad oskused. Alalia diferentsiaalne diagnoos tuleb teha autismi, oligofreenia ja düsartriaga lastel.

Alalia ravi

Arstid lähenevad keerulisele patoloogilisele ravile. Kasutatakse psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise meetodeid, laps saadetakse kõneterapeutide klassidesse ja kasutatakse ravimiravi. Venemaal asuvate alalike on olemas spetsiaalsed koolieelsed asutused, haiglad, kõnekorrektsiooni keskused ja sanatooriumi- ja puhkekeskused.

Narkomaania ravi

Ravimitega ravitakse teatud aju struktuuri arengut. Ettenähtud neotroopsed ravimid:

  • Gammalon - ravim, mis soodustab ainevahetusprotsesside taastamist ajus, toksiliste metaboolsete toodete eemaldamist. Gammalon tagab neuronite moodustumise normaalse dünaamika, suurendab mõtlemise tootlikkust, parandab mälu. Pillid sisaldavad minimaalset loetelu kõrvaltoimetest, mille hulgas on ainult: iiveldus, unetus, kehatemperatuuri kerge tõus.
  • Cogitum - atsetüülamino-merevaikhape (ajus sisalduva bioloogilise ühendi analoog) on ​​esindatud aktiivse komponendina. Ravim normaliseerib närvisüsteemi moodustumise protsesse, omab psühhostimuleerivat toimet. Ravimit ei ole ette nähtud kuni 7 aastat.
  • Cortexin - pulber intramuskulaarseks süstimiseks. Ravim parandab aju ainevahetust, vähendab vabade radikaalide arvu, parandab kontsentratsiooni, mälu, parandab õppimisvõimet. Cortexin on vastunäidustatud kompositsiooni komponentide individuaalse talumatuse korral.
  • Ceraxon on selge vedelik iseloomuliku maasika lõhnaga suukaudseks manustamiseks. Ravimil on laia toimespekter: see takistab vabade radikaalide teket, hoiab ära närvirakkude surma, taastab ajurakkude kahjustatud membraanid, vähendab fosfolipaaside toime kiirust. Seoses kliiniliste andmete puudumisega on ravimit ettevaatusega kuni 18 aastat.
  • Encephabol - suurendab ajukoe metabolismi, parandab vereringet, mälu, kõnetuvastust. Ravim on saadaval kahes vormis - tabletid ja suukaudne suspensioon. Ravimit võib kasutada Alalia monoteraapiana alates kahest kuust.

Kõneteraapia

Oluline roll õige kõne sõnastamisel on kõneterapeut. Korrigeerivat mõju saab teha nii erikeskustes kui ka koolieelsetes asutustes ning eratundides. Efektiivsuse saavutamiseks kaasnevad kõneteraapia klassidega haige lapse koduõppega. Logopeedi töö on suunatud:

  • lapse kõne aktiivsuse stimuleerimine;
  • rikkaliku sõnavara moodustamine;
  • ühtse, sõnastatava kõne arendamine;
  • vaimse funktsiooni arendamine;
  • lollikeele kõrvaldamine;
  • liigendliikumiste taastamine;
  • häälduse ja grammatiliselt õige avalduse koostamine;
  • lapse igakülgne areng - motoorse õppe õppimine, arusaamine sellest, mida öeldi.

Füsioteraapia

Koos ravimiravi ja kõneteraapiaga annavad arstid vanematele nõu füsioteraapia läbimiseks. Tõhusus üldise kõnepuuduse käsitlemisel näitab:

Alalia

Alalia - brutokasus või täielik kõne puudumine, mis on tingitud aju koore kõnekeskuste orgaanilistest kahjustustest, mis ilmnesid emakas või lapse esimese kolme aasta jooksul. Alalial on hilinenud kõne reaktsioonid, sõnavara vaesus, agrammatism, silbi struktuuri rikkumine, heli hääldus ja foneemilised protsessid. Alaliaga laps vajab neuroloogilist ja kõneteraapiat. Psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline mõju Alalias hõlmab ravimiteraapiat, vaimse funktsiooni arendamist, leksikaalset ja grammatilist ja foneetilist ja foneetilist protsessi ning sidusat kõnet.

Alalia

Alalia - kõne funktsiooni tekkimise sügav puudumine ajukoorme kõnepiirkondade orgaaniliste kahjustuste tõttu. Alalia puhul on kõnepuudus süsteemseks, see tähendab, et rikutakse kõiki selle komponente - foneetilist-foneetilist ja leksikaalset grammatikat. Erinevalt afaasiast, kus on varem eksisteeriva kõne kadumine, iseloomustab alalia ekspressiivse või muljetavaldava kõne algset puudumist või teravat piirangut. Seega räägitakse alaliast, kas kõnekeskuste orgaanilised kahjustused esinesid sünnieelse, intranataalse või varase (kuni 3-aastase) lapse arengu perioodil.

Alaliat diagnoositakse umbes 1% koolieelsetest lastest ja 0,6-0,2% kooliealistest lastest; 2 korda sagedamini esineb kõnehäire poiste seas. Alalia on kliiniline diagnoos, mis kõneteraapias vastab NRO kõne lõpetamisele (üldine kõnepuudus).

Alalia põhjused

Alaliat põhjustavad tegurid on mitmekesised ja võivad mõjutada varajase ontogeneesi erinevatel perioodidel. Seega, sünnituseelsel perioodil, loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (TORCH sündroom), spontaanse abordi oht, toksilisatsioon, loote traumaga raseda naise langemine, tulevase ema kroonilised somaatilised haigused (arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon, võivad põhjustada ajukoorme kõnekeskuste orgaanilist kahjustust) südamepuudulikkus).

Raskete raseduste kulgemise loogiline tulemus on sünnituse ja perinataalse patoloogia tüsistused. Alalia võib olla sündinud vastsündinutel asfiksiest, enneaegsusest, enneaegse, mööduva või pikaajalise tööga kaasasündinud sünnitusvigastustest, sünnitusabivahendite kasutamisest.

Alali etiopatogeensete tegurite hulgas, mis mõjutavad lapse elu esimesi aastaid, tuleks eristada entsefaliiti, meningiiti, TBI ja somaatilisi haigusi, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi (hüpotroofia) ammendumist. Mõned teadlased viitavad pärilikule, perekondlikule alaliinile. Laste sagedased ja pikaajalised haigused esimestel eluaastatel (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kopsupõletik, endokrinopaatia, retsetsid jne), üldanesteesiaga toimingud, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (pedagoogiline hooletus, haiglaravi sündroom, kõnepuuduse puudumine) süvendavad Alalia juhtivate põhjuste mõju.

Reeglina leidis Alalias elavate laste ajaloos mitte üksiku, vaid tervet kompleksi tegureid, mis viisid minimaalse aju düsfunktsiooni - MMD.

Orgaanilised ajukahjustused aeglustavad närvirakkude küpsemist, mis jäävad noorte ebaküpsete neuroblastide staadiumisse. Sellega kaasneb neuronite erutuvuse vähenemine, närviprotsesside inertsus ja ajurakkude funktsionaalne ammendumine. Alalia ajukoorme kahjustamine on kerge, kuid mitmekordne ja kahepoolne, mis piirab kõne arengu sõltumatut kompenseerivat võimalust.

Alalia klassifikatsioon

Probleemi uurimise pikkade aastate jooksul on välja pakutud mitmeid alaliumi klassifikaatoreid, sõltuvalt kõnepuuduse mehhanismidest, ilmingutest ja raskusest. Praegu kasutatakse alalia klassifikatsiooni vastavalt VA-le kõneteraapias. Kovshikov, mille kohaselt:

  • ekspressiivne (motoorne) alalia
  • muljetavaldav (sensoorne) alalia
  • segatud (sensorimotor või motosensoorne alalia, millel on ülekaalus muljetavaldava või ekspressiivse kõne areng)

Alalia motoorse vormi aluseks on mootorikõne analüsaatori kooreosakonna varajane orgaaniline kahjustus. Sel juhul ei arenda laps oma kõnet, kuid kellegi teise kõne arusaamine jääb puutumata. Sõltuvalt kahjustatud tsoonist on olemas aferentne mootor ja efferentne mootor. Afferentses mootori alalias esineb postentrilise güüsi kahjustus (vasakpoolse poolkera madalamad parietaalsed jagunemised), millega kaasneb kinesteetiline liigeste apraxia. Efferent motoorne alalia tekib premotoorse koore kahjustusega (Brocki keskus, madalama eesmise güüsi tagumine kolmandik) ja seda ekspresseeritakse kineetilises liigesesiseses apraxias.

Sensoorne alalia tekib siis, kui see mõjutab kuulmisanalüsaatori kooreosa kahjustust (Wernicke keskus, kõrgema ajalise güüsi tagumine kolmandik). Samal ajal häiritakse kõrgemat kortikaalset analüüsi ja kõneheli sünteesi ning hoolimata heast füüsilisest kuulmisest ei mõista laps teiste kõnet.

Mootori sümptomid

Mootori alalias on iseloomulikud kõnetunnused (neuroloogilised, psühholoogilised) ja kõne ilmingud. Neuroloogilisi sümptomeid motoorses alaliigis esindavad peamiselt liikumishäired: ebamugavus, liikumiste koordineerimise puudumine, sõrmede liikuvuse halb areng. Lastel on raskusi iseteeninduse oskuste (nööpnõelad, pitsikingad jne), väikemootori operatsioonide (kokkuklapitavad mosaiigid, mõistatused jne) omandamisel.

Arvestades motoorse alaliaga laste psühholoogilisi omadusi, on võimatu mitte märkida mäluhäireid (eriti kuulmist), tähelepanu, tajumist, emotsionaalset-tahtlikku sfääri. Käitumise seisukohalt võivad motoorse alaliaga lapsed olla hüperaktiivsed, inhibeeritud või aeglaselt liikuvad, inhibeeritud. Enamikul mootorsõidukite alalia lastel on vähenenud jõudlus, kõrge väsimus ja kõnegatiivsus. Intellektuaalne areng ralli lastel kannatab teist korda kõnepuuduse tõttu. Kõne arenemisel kompenseeritakse järk-järgult intellektuaalsed häired.

Mootorialal on märkimisväärne dissotsiatsioon muljetavaldava ja ekspressiivse kõne seisundi vahel, see tähendab, et kõne arusaam on suhteliselt puutumatu ja lapse enda kõne areneb raskete kõrvalekalletega või ei arene üldse. Kõik kõneteadmiste moodustamise etapid (guleniya, babbling, babbling monoloog, sõnad, fraasid, kontekstuaalne kõne) on edasi lükatud ja kõnearvud ise on oluliselt vähenenud.

Kuigi afferentse motoorse alaliaga laps võib potentsiaalselt teostada liigendlikke liigutusi (erinevalt düsartriast), on heli hääldus tõsiselt häiritud. Samal ajal ilmuvad püsivad asendamised ja artikulatiivsete vastuoluliste foneemide segunemine, mis muudab võimatuks sõna helivaate reprodutseerida või korrata.

Efferentses mootori alalias on juhtiv kõne defekt võimatu teostada järjestikuseid liigendiliike, millega kaasneb sõna silbi struktuuri tõsine moonutamine. Dünaamilise kõne stereotüübi moodustamata jätmine võib kaasa tuua mootori alalia taustal.

Sõnavara koos mootori alaliaga jääb vanusepiirangust kaugemale. Uued sõnad õpitakse raskesti, aktiivses sõnastikus on peamiselt igapäevaseid termineid. Väike leksikaalne reserv tekitab ebatäpse arusaama sõnade tähendustest, nende sobimatust kasutamisest kõnes ja nende asendamisest semantilise ja heli sarnasusega. Mootori alalia iseloomulik tunnus on nimisõnade absoluutne ülekaal nimisõnastikus, kõne teiste osade terav piiramine, raskused grammatiliste vormide moodustamisel ja diferentseerimisel.

Fraasi kõnet mootorsõidukialal esindavad lihtsad lühikesed laused (üks või kaks osa). Selle tulemusena on alaliaga ränk rikutud ühtse kõne teket. Lapsed ei saa sündmusi järjekindlalt välja tuua, esile tuua peamist ja sekundaarset, määrata ajalisi suhteid, põhjuseid ja tagajärgi, edastada nähtuste ja sündmuste tähendust.

Mootorsõidukite brutovormide puhul on lapsel ainult onomatopoeia ja individuaalsed sõnad, millega kaasnevad aktiivsed näoilmed ja žestid.

Sümptomid sensoorne alalia

Sensoorses alalias on juhtiv defekt vastupidise kõne tähenduse tajumise ja mõistmise rikkumist. Samal ajal on säilinud sensoorsete alaelementide füüsiline kuulmine ja nad kannatavad sageli hüperakuse all - suurenenud tundlikkus erinevate helide suhtes.

Kuulmise agnosia taustal suureneb sensoorse alaliaga lastel oma kõne aktiivsus. Siiski on nende kõne mõttetu helikombinatsioonide ja sõnade fragmentide kogum, ehholaalia (kellegi teise sõnu teadvuseta kordamine). Üldiselt, sensoorse alalia puhul on kõne ebajärjekindel, puudub tähendus ja teistele arusaamatu (logorea - verbaalne salat). Sensoorse alaliaga laste kõnes on palju perseveratsioone (helide, silpide pealetükkivad kordused), silpide (puuduste), parafaasi (heliasenduste) ja saastumise (erinevate sõnade osade omavahel ühendamine) väljanägemine. Oma jutule ei ole sensoorse alaliaga lapsed kriitilised; suhtlema laialdaselt näoilmeid ja žeste.

Meeleoluliste alalia vormide puhul ei ole kõne mõistmist; muudel juhtudel on see situatsioon. Isegi kui fraasi tähendus on lapsele teatavas kontekstis kättesaadav, kui sõna vormi muudetakse, kaob sõna sõnade järjekord, kõne kiirus, mõistmine. Sageli kõnelemine kõneleja huulte abil aitab sensoorse alaliaga lastel kõnet mõista.

Foneemilise kuulmise puudumine sensoorses alalias viib sõnade paronüümide mittediskrimineerimiseni; kuuldud ja räägitud sõna formaalne korrelatsioon selle või selle eseme või nähtusega.

Kõrge moonutus kõne arengus sensoorses alalias viib sekundaarse isiksuse, käitumise ja intellektuaalse arengu edasilükkamise häireni. Sensoorse alaliaga laste psühholoogilistele omadustele on iseloomulik raskusi tähelepanu pööramise ja hoidmisega, suurenenud distractibility ja ammendumisega, kuuldava tajumise ja mälu ebastabiilsusega. Sensoorse alaliaga lastel võib täheldada impulsiivsust, käitumise juhuslikkust või vastupidi inertsust.

Oma puhtal kujul on sensoorne alalia täheldatud harva; Tavaliselt on segatud andurimootori alalia, mis näitab kõne ja kõne mootori analüsaatorite funktsionaalset järjepidevust.

Alaliaga laste uurimine

Alalias lapsed vajavad nõu lastearsti neuroloogilt, pediaatrilisest otolarüngoloogist, logopeedist, laste psühholoogist. Alaliaga laste neuroloogiline uurimine on vajalik ajukahjustuse iseloomu ja ulatuse kindlakstegemiseks ja hindamiseks. Selleks võib lapse soovitada EEG-d, echoencephalography-i, kolju radiograafiat, aju MRI-d. Kuulmislanguse kõrvaldamiseks sensoorse alaliaga puhul on vajalik otoskoopia, audiomeetria ja muud kuulmisfunktsiooni uuringud.

Alaliaga lapse neuropsühholoogiline uurimine hõlmab kuulmis-kõne mälu diagnoosi. Alalialgne teraapia algab perinataalse ajaloo selgitamisest ja lapse varajasest arengust. Erilist tähelepanu pööratakse psühhomotoorse ja kõne arendamise tingimustele. Suulise kõne diagnoos (muljetavaldav kõne, leksikaalne ja grammatiline struktuur, foneetiline ja foneetiline protsess, liigendusmotiilsus jne) viiakse läbi NRO skeemi järgi.

Alalia diferentsiaalne diagnoosimine toimub veepoliitika raamdirektiivi, düsartria, kuulmislanguse, autismi, oligofreeniaga.

Alalia korrektsioon

Kõigi alalia vormide parandusmeetmete meetod peaks olema keerulise psühholoogilise, meditsiinilise ja haridusliku iseloomuga. Alalialased lapsed saavad vajalikku abi koolieelsetes haridusasutustes, haiglates, paranduskeskustes ja sanatooriumides.

Kõnega seotud tööd viiakse läbi ravimiravi taustal, mille eesmärk on stimuleerida aju struktuuride küpsemist; füsioteraapia (laserteraapia, magnetteraapia, elektroforees, UHF, hüdroteraapia, nõelravi, elektroakupunktsioon, transkraniaalne elektrostimulatsioon jne). Alaliaga on oluline töötada välja üld- ja käsitsioskused, vaimsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, ideed, mõtlemine).

Arvestades rikkumise süsteemset olemust, viitavad alalia korrigeerimiseks kasutatavad kõneteraapia klassid kõne kõikidele osadele. Mootori alalia puhul stimuleeritakse kõnesid lapsel; käimas on aktiivse ja passiivse sõnavara, frasaalkõne, lausungi grammatilise sõnastuse loomine; ühtse kõne arendamine, heli hääldus. Logoterapeutikad ja kõneteraapia massaažid kuuluvad kõneteraapia klassidesse.

Sensoorsete alaliate puhul on ülesanneteks hallata kõne- ja kõnetiheduste eristamist, sõnade diferentseerimist, nende korrelatsiooni konkreetsete objektide ja toimingutega, väljendite ja kõnejuhiste mõistmist, kõne grammatilist struktuuri. Sõnavara kogunemise, peenike akustiliste diferentseerumiste ja foneemilise taju tekkimisega on võimalik arendada lapse enda kõnet.

Alalia eri vormide puhul on soovitatav suhteliselt varajane kirjaoskuse õpetamine, sest kirjutamine ja lugemine võimaldab õppitud materjali paremat konsolideerimist ning suulise kõne kontrollimist.

Alalia ennustamine ja ennetamine

Alaliaga tehtava parandustöö edu võti on selle algus (3-4aastane), keeruline olemus, süsteemne mõju kõne kõikidele komponentidele, kõneprotsesside moodustamine ühtselt vaimse funktsiooni arenguga. Mootoritööstuse puhul on kõne prognoos soodsam; sensoorse ja sensoorse alaliaga - määramata. Suures osas mõjutab prognoosi orgaanilise ajukahjustuse aste. Koolitusprotsessis võivad alaliaga lapsed kogeda kirjaliku keele häire (düsgraafia ja düsleksia).

Alalia ennetamine lastel hõlmab tingimuste loomist raseduse soodsaks kulgemiseks ja lapse sünniks, lapse varajaseks füüsiliseks arenguks. Alalia kõrvaldamiseks tehtav parandustöö aitab vältida teisese intellektuaalse rikke tekkimist.