Amoksitsilliin: kasutusjuhised

Amoksitsilliini tablettide kasutusjuhised on soovitatavad bakterite infektsioonide korral, mis on põhjustatud toimeaine suhtes tundlikest mikroorganismidest. Ravim annab taastumise vaid 5-14 päeva jooksul. Ravi kestus sõltub patoloogia iseloomust ja annuse määrab patsiendi vanus.

Tablettide koostis Amoksitsilliin

Antibiootikumi valmistatakse doosides 125 mg kuni 1 g. Ravimi toimeaine on sama nimetusega aine - amoksitsilliin trihüdraadi kujul. Kasutatavate abiseadmetena:

  • magneesiumstearaat;
  • talk;
  • kartulitärklis.

Kapslid sisaldavad ka enterokattekomponente.

Ravim kuulub penitsilliini seeria poolsünteetiliste antibiootikumide hulka. See on efektiivne gram-negatiivsete ja grampositiivsete bakterite ning gramnegatiivsete vardade vastu. Toimeaine aitab kaasa rakuseina sünteesi inhibeerimisele, peatades seeläbi patogeensete mikroorganismide kolooniate suurenemise.

Amoksitsilliini tablettide vastunäidustused

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

  • toimeaine talumatus või ülitundlikkusreaktsioonid penitsilliin-tüüpi antibiootikumide suhtes ajaloos;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • lapsepõlves (annus 500 ja 1000 mg kuni 2 aastat, 1000 mg kuni 5 aastat tootjatelt Sandoz, Hemofarm).

Sõltuvalt tootjast võib vastunäidustuste peamist nimekirja pikendada. Farmaatsiaettevõtted Avva, Sandoz keelavad amoksitsilliini antibiootikume kasutavatel patsientidel:

  • bronhiaalastma;
  • allergiline diatees;
  • heinapalavikuga;
  • lümfotsüütiline leukeemia.

Ettevaatusega määratakse ravim raseduse ja edasise imetamise ajal.

Antibiootikum Amoksitsilliin - ravi bakterite põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks. Kui haigus on viirusliku päritoluga, ei ole ravim tõhus. Seetõttu on ravimi kasutamise vaikiv vastunäidustus viiruste poolt põhjustatud nakkuslike protsesside teke.

Kasutusjuhend tabletid Amoksitsilliin 250 mg

Ravim Amoxicillin 0,25 g on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele, kellel on kerge ja mõõdukas haiguse käik vähemalt 5 päeva. Maksimaalne kasutusaeg on 2 nädalat.

Võtke ravimit iga 8 tunni järel enne sööki:

  • ½ tabletti - 2 aastat;
  • kogu tabletil - alates 5 aastast;
  • 1-2 tabletti - alates 10 aastastest ja vanematest.

Näidustused on hingamisteede ülemiste ja alumiste osade bakteriaalsed kahjustused:

  • bronhiit;
  • trahheiit;
  • farüngiit;
  • tonsilliit;
  • sinusiit;
  • sinusiit;
  • sepsis;
  • ja naha infektsioonid ning naha moodustumine.

Kasutusjuhend tabletid Amoxicillin 500 mg

Ravim Amoxicillin 0,5 g on mõeldud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Oluline on, et kehakaal ületaks 40 kg. Ravi kestus määratakse individuaalselt ja on tavaliselt 7-10 päeva.

Ravimit soovitatakse kasutada koos:

  • mõõdukas bronhiit;
  • trahheiit;
  • farüngiit;
  • sinusiit;
  • tonsilliit;
  • pehmete kudede infektsioonid;
  • urogenitaaltrakti haigused.

Pikaajalise ravimi kasutamisel koos antibiootikumiga on soovitatav võtta seentevastaseid ravimeid.

Lubatud sissepääsumäära ületamine on rangelt keelatud, kuna see võib tekitada kõrvaltoimeid.

Kasutusjuhend tabletid Amoksitsilliin 875 + 125

Mõnedel haigustel on vaja kasutada amoksitsilliini kapsleid annusega 875 + 125. Need arvud tähendavad, et ravimi ühes annuses sisaldab 875 mg antibakteriaalset ainet ja 125 mg komponenti, mis pärsib mikroorganismide resistentsust. Tavaliselt toimib klavulaanhape inhibiitorina. Selle tulemusena ei saa penitsillinaasi eraldavad bakterid antimikroobsele ainele vastu seista, nagu nad võivad ilma inhibiitorita.

Ravim on ette nähtud mõõdukate ja raskete haiguste raviks:

  • hingamisteid
  • lümfoidkoe kahjustused,
  • kuseteede ja reproduktiivorganite põletikulised protsessid.

Lapsed vanuses 12 aastat ja täiskasvanud on ette nähtud 1 kapsli (875 + 125) vastuvõtmise kohta. Võtke 2 korda päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva.

Kasutusjuhend tabletid Amoksitsilliin 1000 mg

Antibiootikumi Amoxicillin'i retsept on ette nähtud annuses 1 g patsientidele, kellel on raske hingamisteede, urogenitaaltrakti ja naha haigused. Ravimit võib kasutada lastel, kelle kehakaal on üle 40 kg, ja täiskasvanutele:

  • 1 vastuvõtt 1 kapsel;
  • võtta 2 korda päevas võrdsel ajal;
  • Kasutusaeg 1-2 nädalat.

Limaskesta palavikul tuleb 1,5-2 g antibiootikumi 3 korda päevas. Pärast haiguse sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2-3 päeva.

3 tabletti Amoxicillin - kasutusjuhised

Gonorröa raviks, mis esineb ägeda, tüsistusteta vormis, määratakse antimikroobne aine annuses 3 grammi. See on ainus juhtum, kui ühe annuse jaoks on ette nähtud suur antibiootikumide annus.

Gonorröa raviks kasutatakse:

  • meestele 3 kapslit 1000 mg üks kord;
  • naised võtavad 3 g ravimit kaks päeva.

Arst on otsustanud, et antibiootikum Amoxicillin kombineeritakse probenetsiidil põhineva artriidivastase ainega:

  • Enne antibiootikumi võtmist peate jooma podagra raviks
  • poole tunni pärast võtke 3 tabletti amoksitsilliini annuses 1 g.

Juhised Amoxicillin tablettide kasutamiseks täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidel on ravim ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:

  • seedetrakt;
  • kuseteede süsteem;
  • genitaalid;
  • alumine hingamisteede süsteem;
  • ninaneelu;
  • ENT organid.

Kasutamise sagedus 2-3 korda päevas. Annus määratakse individuaalselt 250 kuni 1000 mg. Näidustused:

  • keskkõrvapõletik: kerge etapp - 500 mg 3 korda päevas, raske põletik - 875 mg 3 korda päevas iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul;
  • sinusiit: 1500 mg jagatakse 3 annuseks korrapäraste ajavahemike järel 7 päeva jooksul;
  • Rhinopharyngitis: 500 mg kolm korda päevas, ravi kestus on 7-14 päeva;
  • trahheiit: 0,5 g 3 korda päevas, raske haiguse kulg - 1 g kolm korda päevas;
  • bronhiit: võtta 1 kapsel (500 mg) 3 korda päevas 8 tunni pärast;
  • püelonefriit: 500 mg 3 korda päevas, rasketel juhtudel, 1000 mg kolm korda päevas, ravikuur on 7-10 päeva;
  • tsüstiit: 250-500 mg jagatud kolmeks annuseks, arenenud haigusega - 1 g 3 korda päevas.

Amoksitsilliin 250 - tableti kasutamise juhised täiskasvanutele

Amoksitsilliini 250 mg kapslid lastakse täiskasvanutele välja:

  • haigused, millega ei kaasne komplikatsioone;
  • kerge või mõõdukalt tugev vooluhulk ilma halvenemiseta.

Soovitused vastuvõtuks:

  • ravimit võetakse 1-2 tabletti enne sööki;
  • kasutamise sagedus 3 korda päevas;
  • vastuvõttude vaheline ajavahemik on 8 tundi.

Amoksitsilliin 500 - tableti kasutamise juhised täiskasvanutele

500 mg annuses määratakse antibiootikum täiskasvanud patsientidele, kui haigus ei ole keeruline ja mõõdukas vorm:

  • 1 tablett korraga;
  • päeva jooksul teostatakse 3 annust võrdsel ajal;
  • Vastuvõtmise kestus on 5-14 päeva.

Kui seda kasutatakse rohkem kui 10 päeva, on vaja jälgida maksa ja neerude funktsiooni.

Amoxicillin 1000 tabletti - kasutusjuhised täiskasvanutele

1000 mg antibiootikumi määramine täiskasvanute raviks on ette nähtud raskeks ja mõõdukaks vormiks:

  • keskkõrvapõletik;
  • mädane tonsilliit;
  • äge farüngiit;
  • püelonefriit;
  • tsüstiit;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • nahaärritus.
  • 1 tablett ühe annuse kohta;
  • kasutamise sagedus 2 korda päevas;
  • ravimi võtmise vaheline intervall peaks olema täpselt 12 tundi;
  • ravi kestus on 5–10 päeva.

Ravimi suured annused võivad mõjutada maksa ja neerude tööd, on soovitatav nende toimimist pidevalt jälgida.

Juhised amoksitsilliini tablettide kasutamiseks lastele

Lastele mõeldud amoksitsilliin on penitsilliini rühma antibakteriaalne aine. Väikestel lastel võib ravim põhjustada ülitundlikkusreaktsioone, mistõttu on see ette nähtud ettevaatusega ja meditsiinilise järelevalve all.

Laste amoksitsilliini annus määratakse individuaalselt:

  • vastsündinud ja esimesel eluaastal lapsed vastavalt vanusele 20-40 mg kilogrammi kohta;
  • 2 aastat 125 mg;
  • 5 aastat kuni 250 mg;
  • alates 10 aastast 500 mg.

Anamneesi ja registreeritud andmete põhjal määratakse lastele ühekordseks kasutamiseks standardannus 125-500 mg. Kasutamise sagedus 2-3 ja kestus 5-7 päeva. Soovitatav on anda ravim söögi alguses. See vähendab tõenäosust, et antimikroobse ravimi kasutamisel lastel esineb sageli seedetrakti reaktsioone.

  • äge ja mõõdukas keskkõrvapõletik;
  • farüngiit ja rinofarüngiit;
  • bronhiit;
  • tonsilliit ja adenoidiit;
  • tsüstiit ja püelonefriit;
  • pehmete kudede mädased infektsioonid.

Amoxicillin 250 tabletti - kasutusjuhised lastele

Ravimit on lubatud kasutada annuses 250 mg 2-aastastel lastel.

AMOXICILLIN

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
20 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
20 tükki - tume klaasi kangad (1) - pakib papi.
20 tükki - polümeerpudelid (1) - pakendid papist.
1 kg - kilekotid (1) - polümeerpurgid.
1 kg - kilekotid (1) - papptrumlid.
10 kg - kilekotid (1) - polümeerpurgid.
10 kg - kilekotid (1) - papptrumlid.
15 kg - kilekotid (1) - polümeerpurgid.
15 kg - kilekotid (1) - papptrumlid.
5 kg - kilekotid (1) - polümeerpurgid.
5 kg - kilekotid (1) - papptrumlid.

Antibiootikumide rühm, mis sisaldab laia toimespektriga poolsünteetilisi penitsilliine. See on ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloog. Sellel on bakteritsiidne toime. Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp.; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Mikroorganismid, mis toodavad penitsillinaasi, on resistentsed amoksitsilliini suhtes.

Kombinatsioonis metronidasooliga toimib see Helicobacter pylori vastu. Arvatakse, et amoksitsilliin inhibeerib Helicobacter pylori poolt metronidasooli resistentsuse teket.

Amoksitsilliini ja ampitsilliini vahel on ristresistentsus.

Antibakteriaalse toime spekter laieneb amoksitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitori klavulaanhappe samaaegsel kasutamisel. See kombinatsioon suurendab amoksitsilliini aktiivsust Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei vastu. Kuid Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens ja paljud teised gramnegatiivsed bakterid jäävad resistentseks.

Kui amoksitsilliini manustatakse seedetraktist kiiresti ja täielikult, ei hävitata seda mao happelises keskkonnas. Cmax Amoksitsilliin vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast, annuse suurendamisel 2 korda, suureneb kontsentratsioon ka 2 korda. Toidu olemasolu maos ei vähenda kogu imendumist. Sisse / sisse, sisse / välja sisselülitamisel ja allaneelamisel veres saavutati samasugused amoksitsilliini kontsentratsioonid.

Amoksitsilliini seondumine plasmavalkudega on umbes 20%.

Laialt levinud kudedes ja kehavedelikes. Teatatud on suurest amoksitsilliini kontsentratsioonist maksas.

T1/2 ligikaudu 60% suukaudsest annusest eritub muutumatul kujul uriiniga glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel; annuses 250 mg amoksitsilliini kontsentratsioon uriinis on üle 300 μg / ml. Mõningas koguses amoksitsilliini määratakse väljaheites.

Vastsündinutel ja eakatel inimestel T1/2 võib olla pikem.

Neerupuudulikkuse korral T1/2 võib olla 7-20 tundi

Väikeses koguses tungib amoksitsilliin pB materjali põletiku ajal BBB-sse.

Amoksitsilliin eemaldatakse hemodialüüsi teel.

Kasutamiseks monoteraapiana ja kombinatsioonis klavulaanhappega: vastuvõtlike mikroorganismide poolt põhjustatud nakkuslikud ja põletikulised haigused, sealhulgas: bronhiit, kopsupõletik, stenokardia, püelonefriit, uretriit, seedetrakti infektsioonid, günekoloogilised infektsioonid, naha ja pehmete kudede infektsioonid, listerioos, leptospiroos, gonorröa.

Kasutamiseks kombinatsioonis metronidasooliga: krooniline gastriit akuutses faasis, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses faasis, mis on seotud Helicobacter pylori'ga.

Nakkuslik mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia, kõhulahtisuse või oksendamisega seotud tugevad seedetrakti infektsioonid, hingamisteede viirusinfektsioonid, allergiline diatees, bronhiaalastma, heinapalavik, ülitundlikkus penitsilliinide ja / või tsefalosporiinide suhtes.

Kasutamiseks koos metronidasooliga: närvisüsteemi haigused; vere häired, lümfotsüütiline leukeemia, nakkuslik mononukleoos; Ülitundlikkus nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Kasutamiseks kombinatsioonis klavulaanhappega: anamneesis maksafunktsioon ja kollatõbi, mis on seotud amoksitsilliini ja klavulaanhappega kombineerimisel.

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks on ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele (kaaluga üle 40 kg) 250-500 mg, raskete haigusjuhtude korral - kuni 1 g. 5–10-aastastel lastel on ühekordne annus 250 mg; vanuses 2 kuni 5 aastat - 125 mg; alla 2-aastastel lastel on ööpäevane annus 20 mg / kg. Täiskasvanutele ja lastele on dooside vaheline intervall 8 tundi, ägeda tüsistumata gonorröa ravis 3 g üks kord (koos probenetsiidiga). Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kelle CC on 10–40 ml / min, tuleb annuste vaheline intervall suurendada 12 tunnini; kui QA on alla 10 ml / min, peaks annuste vaheline intervall olema 24 tundi.

Parenteraalseks kasutamiseks täiskasvanutel w / m - 1 g 2 korda päevas, in / in (normaalse neerufunktsiooniga) - 2-12 g päevas. Lapsed i / m - 50 mg / kg / päevas, ühekordne annus - 500 mg, süstimise sagedus - 2 korda päevas; in / in - 100-200 mg / kg / päevas. Neerufunktsiooni häirega patsiendid, annus ja süstide vaheline intervall tuleb kohandada vastavalt QC väärtustele.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteem, angioödeem, riniit, konjunktiviit; harva - palavik, liigesevalu, eosinofiilia; harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk.

Kemoterapeutilise toimega seotud toimed: superinfektsiooni võimalik areng (eriti krooniliste haiguste või keha madala resistentsusega patsientidel).

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes: pearinglus, ataksia, segasus, depressioon, perifeerne neuropaatia, krambid.

Peamiselt kui seda kasutatakse koos metronidasooliga: iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, kõhukinnisus, epigastriavalu, glossitis, stomatiit; harva, hepatiit, pseudomembranoosne koliit, allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem), interstitsiaalne nefriit, hemopoeesi häired.

Peamiselt kui seda kasutatakse kombinatsioonis klavulaanhappega: kolestaatiline ikterus, hepatiit; harva, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit.

Amoksitsilliin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel bakteritsiidsete antibiootikumidega (sealhulgas aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin) ilmneb sünergism; bakteriostaatiliste antibiootikumidega (sealhulgas makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) - antagonism.

Amoksitsilliin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, vähendades soolestiku mikrofloora, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiinindeksi.

Amoksitsilliin vähendab ravimite mõju metabolismi protsessis, mille moodustub PABK.

Probenetsiid, diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, MSPVA-d vähendavad amoksitsilliini tubulaarset sekretsiooni, millega võib kaasneda selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid aeglustuvad ja vähenevad ning askorbiinhape suurendab amoksitsilliini imendumist.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombineeritud kasutamisega ei muutu mõlema komponendi farmakokineetika.

Ettevaatlikult kasutatakse allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel.

Amoksitsilliini kombinatsioonis metronidasooliga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel; seda ei tohi kasutada maksahaiguse korral.

Metronidasooli kombineeritud ravi taustal ei ole alkohol soovitatav.

Amoksitsilliin tungib platsentaarbarjääri, väikestes kogustes eritub rinnapiima.

Kui teil on vaja raseduse ajal kasutada amoksitsilliini, peate hoolikalt kaaluma ema raviga seotud oodatavat kasu ja võimalikku riski lootele.

Ettevaatlikult kasutage imetamise ajal (imetamine) amoksitsilliini.

Kasutamine lastel on võimalik vastavalt doseerimisrežiimile.

Amoksitsilliini kombinatsioonis metronidasooliga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Amoksitsilliin

Hinnad online-apteekides:

Amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Vabastage vorm ja koostis

Tänapäeval on järgmised ravimite vabastamise vormid:

  • Pillid Üks tablett sisaldab 250 või 500 mg amoksitsilliini trihüdraati;
  • Kapslid Üks kapsel sisaldab 250 või 500 mg toimeainet;
  • Suspensioon peroraalseks manustamiseks. 5 ml suspensioon sisaldab 125 mg amoksitsilliini;
  • Lahus suukaudseks manustamiseks. 1 ml lahuses - 100 mg toimeainet;
  • Süstelahus.

Näidustused amoksitsilliini kasutamiseks

Vastavalt juhistele on amoksitsilliin efektiivne patogeenide suhtes, mis põhjustavad järgmisi haigusi:

  • Bronhiit, kopsupõletik;
  • Farüngiit, sinusiit, äge keskkõrvapõletik, tonsilliit;
  • Tsüstiit, püeliit, uretriit, püelonefriit, endometriit, gonorröa, emakakaelapõletik;
  • Koletsüstiit, kolangiit, peritoniit;
  • Impetigo, erysipelas, sekundaarselt nakatunud dermatoos;
  • Lyme'i tõbi;
  • Listerioos, leptospiroos;
  • Salmonelloos;
  • Düsenteeria;
  • Meningiit;
  • Sepsis;
  • Endokardiit (profülaktika).

Vastunäidustused

Amoksitsilliini kasutamine on keelatud patsiendi ülitundlikkuse korral penitsilliinidele ja nakkuslikule mononukleoosile.

Ettevaatlikult, ravim on ette nähtud inimestele eelsoodumus allergiat. Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliini antibiootikumide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega.

Raseduse ajal kasutatakse amoksitsilliini vastavalt näidatule, võttes arvesse oodatavat mõju emale ja võimalikku riski lootele. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada, kuna antibiootikum tungib rinnapiima ja võib põhjustada imiku allergiat või soole mikrofloora.

Annustamine ja manustamine Amoksitsilliin

Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata söögikordadest. Annuse ja ravi kestuse määrab arst.

Vastavalt juhistele on amoksitsilliin määratud järgmistes annustes:

  • Täiskasvanud - 500 mg kolm korda päevas. Kui haigus on tõsine, kahekordistage soovitatav annus;
  • Lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat - 250 mg ravimit kolm korda päevas;
  • 2–5-aastased lapsed - 125 mg amoksitsilliini kolm korda päevas;
  • Alla 2-aastased lapsed - 20 mg / kg kehakaalu kohta. Arvutatud annus jaguneb 3 annuseks.

Kuni 10-aastased lapsed Amoksitsilliin on ette nähtud suspensioonina (suspensioonina).

Ravi kestus on 5 kuni 12 päeva. Ravimi kahe annuse vaheline intervall - 8 tundi.

Amoksitsilliini kõrvaltoimed

Amoksitsilliini kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Seedetrakti osa: iiveldus ja oksendamine, maitse muutus, düsbioos, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit, ebanormaalne maksafunktsioon;
  • Närvisüsteemi häired: ataksia, depressioon, segasus, ärevus, agitatsioon, unetus, käitumuslikud muutused, pearinglus, peavalu, perifeerne neuropaatia, krambid;
  • Allergilised reaktsioonid: erüteem, urtikaaria, naha punetus, nohu, konjunktiviit, angioödeem; harva - liigesevalu, palavik, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom; väga harva - anafülaktiline šokk;
  • Laboratoorsed näitajad: aneemia, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur;
  • Muud kõrvaltoimed: tahhükardia, õhupuudus, vaginaalne kandidoos, interstitsiaalne nefriit, superinfektsioon (eriti vähese resistentsusega või krooniliste haiguste korral).

Amoksitsilliini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, mis põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Ravi koosneb maoloputusest, soolalahustite ja aktiivsöe määramisest ning vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimisest.

Erijuhised

Amoksitsilliini ja teiste antibiootikumide kasutamine on gripi ja ARVI ravis ebaefektiivne.

Raske gastrointestinaalse infektsiooni korral, millega kaasneb pidev oksendamine või kõhulahtisus, ei tohi ravimit manustada suukaudselt võimaliku halva imendumise tõttu.

Eriti ettevaatlik tuleb olla bronhiaalastma, allergilise diateesi, seedetrakti haiguste ja heinapalaviku anamneesiga patsientide ravimisel.

Amoksitsilliini pikaajalise kasutamise korral on soovitatav samaaegselt määrata levoriini, nüstatiini või mõnda muud seenevastast ravimit.

Pikaajalise ravi korral, eriti suurte annuste kasutamisel, on vaja jälgida perifeerse vere ja neerude ja maksa funktsioonide näitajaid ning viia läbi uriini üldine analüüs.

Tuleb tagada piisav joomine ja piisav kogus uriini kogu päeva vältel.

Kui kõhuvalu, vere ja lima veega roojane, palavik ja valulik vale soov väljuda, tuleb kahtlustada pseudomembranoosset koliiti. Sellisel juhul tuleb amoksitsilliin tühistada ja määrata sobiv ravi. Kasutamine ravimid, mis aeglustavad soole motoorikat, samas vastunäidustatud.

Amoksitsilliini analoogid

Amoksitsilliini toimeainena sisaldava ravimi analoogid on järgmised preparaadid:

  • Amoxillat (Saksamaa);
  • Amosiin (Venemaa);
  • Apo-Amoxy (Kanada);
  • Amoksisar (Venemaa);
  • Gonoform (Austria);
  • Baktox (Prantsusmaa);
  • Grunamoks (Saksamaa);
  • Thysil (Bangladesh);
  • Ospamox (Austria);
  • Danemox (India);
  • Hikontsil (Sloveenia);
  • Ecobol (Venemaa);
  • Flemoxin Solutab (Madalmaad);
  • E-Moks (Egiptus).

Ladustamistingimused

Amoksitsilliini tuleb vastavalt juhistele hoida toatemperatuuril kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Valmistatud suspensiooni hoitakse 14 päeva temperatuuril 15-25 ° C.

Ravimi säilivusaeg - 2 aastat, pärast mida tuleb ravim hävitada.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amoksitsilliini kasutusjuhised

ATX kood: J01CA04.

Vormi vabastamine: kaetud tabletid.

Annustamisvorm: ovaalsed või piklikud kaksikkumerad tabletid, mille mõlemal küljel on sälgud, valged kuni kergelt kollakad.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: Penitsilliini rühma antibakteriaalne laia toimespekter.

Farmakoterapeutiline grupp: ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloog, poolsünteetiline penitsilliin.

Koostis

Toimeaine: Amoksitsilliini trihüdraat.

Abiained: naatriumkarboksümetüültärklis, polüvidoon, magneesiumstearaat, talk, titaandioksiid, hüpromelloos.

Farmakodünaamika

Penitsilliini poolsünteetiline ravim. Selle ravimi toimemehhanism põhineb selle võimel spetsiifiliselt inhibeerida peptogükaane (bakteriaalsed rakumembraani ensüümid), mis viib rakusurma ja lahustumiseni.

Amoksitsilliin toimib:

Gram-positiivsed aeroobsed bakterid - Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (välja arvatud Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Muud - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Farmakokineetika

Maomahl ei hävita amoksitsilliini ja see on täielikult seedetraktist adsorbeerunud. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas jõuab 1-2 tunni jooksul. Kahekordistades suureneb ka selle kontsentratsioon 2 korda. Üldine imendumine ei sõltu toidust maos.

Toimeaine seondumine plasmavalkudega on 20%. Ravim jagatakse kõikidesse kudedesse ja kehavedelikku. Kiiresti kukub kopsukudesse, keskmise kõrva vedelikku, bronhide eritistesse, uriinile ja sapile. Suurtes kontsentratsioonides akumuleerub.

Poolväärtusaeg on 1-1,5 tundi, eakatel ja vastsündinutel on T1 / 2 pikem. Neerupuudulikkusega - kuni 20 tundi. Umbes 60% amoksitsilliinist eritub neerude, väikese osa - soolte kaudu koos väljaheitega. Kui pia mater põletik, ravim võib väikestes kogustes tungida vere-aju barjääri, eemaldatakse see hemodialüüsi ajal. See tungib platsentaati ja eritub rinnapiima.

Näidustused

  • Bakteriaalne kõhulahtisus, düsenteeria ja muud nakkusliku päritoluga soole patoloogiad;
  • Määratlemata etioloogiaga keskkõrvapõletik ja välimine keskkõrvapõletik;
  • Äge ja subakuutne endokardiit;
  • Ägedad hingamisteede nakkused;
  • Sinusiit (äge vorm);
  • Määratlemata etioloogiaga äge farüngiit;
  • Krooniline bronhiit;
  • Kopsupõletik;
  • Tsüstiit;
  • Urogenitaalsete organite nakkused ilma täpsustatud lokaliseerimiseta.

Annustamine

Annustamisskeem on puhtalt individuaalne, ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg on 250-500 mg. Haiguse rasketes vormides - kuni 1 gramm.

Kuni 2-aastastele lastele on ühekordne ööpäevane annus 20 mg / kg.

Lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat - 125 mg.

Ravimi dooside vaheline intervall - 8 tundi. Neerufunktsiooni häirega patsientidel suurendatakse intervalli 12... 24 tunnini.

Kõrvaltoimed

Naha peal: urtikaaria, erüteemiline lööve, nohu, konjunktiviit, angioödeem, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom (väga harv).

Ravimi depressiivse seisundi pikaajaline kasutamine, pearinglus, liikumise koordineerimise kaotamine, segasus, perifeerne nefropaatia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteemi: kiire südamelöök, flebiit, vererõhu langus, QT-intervalli pikenemine.

Vereringe- ja lümfisüsteemidest: leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, neutropeenia. Väga harva hemolüütiline aneemia, pancytopeenia, trombotsütopeeniline purpura.

Seedetraktist: iiveldus, väljaheite häired, maitse muutused, glossitis, stomatiit, maksaensüümide suurenemine, düspepsia, hepatiit, epigastriavalud. Väga harva kõhulahtisus, kus esineb vere lisandeid, äge maksapuudulikkus, pseudomembranoosne koliit.

Hingamisteede osa: düspnoe, bronhospasm, allergilised põletikulised protsessid kopsudes.

Eraldussüsteemist: interstitsiaalne nefriit.

Närvisüsteem: peavalu, uimasus, närvilisus, pearinglus, suurenenud ärevus, perifeerne neuropaatia, käitumuslikud muutused, nägemis- ja lõhnahäired, puutetundlikkuse häired, hallutsinatsioonid.

Lihas-skeleti süsteemist: müalgia, liigesvalu, lihasnõrkus, kõõlusepõletik, kõõluste rebend (väga harva), rabdomüolüüs (lihaskoe rakkude hävimine).

Muu: vaginaalne kandidoos, palavik, hingeldus, keha madala resistentsusega patsientidel on võimalik superinfektsioon.

Ravimi koostoimed

Amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel glükoosamiinide, aminoglükosiidide, lahtistite ja antatsiididega täheldatakse aeglast imendumist ja koos askorbiinhappega suureneb metabolism.

Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, põhjustavad amoksitsilliini kasvu, samas kui metotreksaadi kasutamine suurendab selle toksilisust.

Kui kasutatakse samaaegselt metronidasooliga, tekivad sageli iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja epigastriline valu.

Klavulaanhappe kompleksis on võimalik kolestaatilise kollatõbi, hepatiidi ja multiformse erüteemi tekkimine.

See on tugevalt vastunäidustatud samaaegseks kasutamiseks koos disulfiraamiga. Amoksitsilliini ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik (see võib põhjustada protrombiiniaja pikenemist).

Koostoime Probenetsiidiga suurendab antibiootikumi kontsentratsiooni seerumis ja vähendab selle eritumist organismist. Amoksitsilliin, nagu ka teised antibakteriaalsed ravimid, vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Ülitundlikkus penitsilliini ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
  • Rasked seedehäired;
  • Äge lümfoblastoidne leukeemia;
  • Vanus kuni 3 aastat;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • Bronhiaalastma;
  • Heina palavik;
  • Viirusinfektsioonid;
  • Allergiline diatees.

Erijuhised

Äärmise ettevaatusega amoksitsilliini tuleb kasutada koos allergiliste reaktsioonide tekkega. Alla 18-aastased ja maksapatoloogiat põdevad patsiendid ei ole soovitatav ravimit koos metronidasooliga kasutada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimi annust vähendada ja annustevahemisi suurendada. Ravi käigus on vaja pidevalt jälgida maksa, neerude ja veret moodustavate elundite tööd. Seedetrakti tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus) soovitatakse amoksitsilliini võtta koos toiduga. Andmed narkootikumide negatiivse mõju kohta sõidukite haldamise võimele ei ole kättesaadavad.

Rakendamise tingimused

Amoksitsilliin, tabletid, viitab retseptiravimitele.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, valguse ja niiskuse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Toote kasutamine pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva on keelatud.

Amoksitsilliini analoogid

  • Amosiini pillid
  • Flemoxine'i tabletid
  • Ospamox tabletid
  • Ranoxyl tabletid

Amoksitsilliini tablettide hinnad

Amoksitsilliini tabletid 500 mg, 20 tk. - 58 rubla.

Amoksitsilliin - kasutusjuhised, ülevaateid

Nakkushaigused, kui ravi ei alga kohe, võivad ohustada elu. Amoksitsilliin - selle kasutamise juhised annuse, täiskasvanu ja lapse ravikuuri kohta on efektiivsed paljudes bakteriaalsetes patoloogiates, kui ei ole allergia allergia suhtes. Kuidas kasutada antibiootikume, kas on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seda rohkem ravimite annotatsioonis.

Antibiootikum Amoksitsilliin

Ravimit kasutatakse antibiootikumravi vahendina. Amoksitsilliin kuulub laia spektriga antibiootikumidesse, siseneb poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Ravim on ampitsilliini analoog, kuid suukaudselt on seda iseloomulik parem biosaadavus. Vastavalt kasutusjuhendile on ravimil antibakteriaalne toime seoses:

  • aeroobsed grampositiivsed bakterid - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
  • Gramnegatiivne - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Koostis

Juhiste kohaselt on amoksitsilliinil peamine toimeaine - amoksitsilliintrihüdraat, mis on vabanemisvormile vastavas annuses. Abikomponendid annavad tablettidele täiendavaid omadusi, tavalist välimust, suurendavad säilivusaega. Kompositsioon sisaldab lisaks trihüdraadi vormile ka:

  • kaltsiumstearaat;
  • laktoosmonohüdraat;
  • magneesiumstearaat;
  • polüsorbaat;
  • talk;
  • kartulitärklis.

Vormivorm

Kasutusjuhend määrab ravimi vabastamise vormi. Need sõltuvad eesmärgist, erinevad annusest - toimeaine kogusest. Amoksitsilliin on saadaval järgmisel kujul:

  • pulber intravenoosseks süstimiseks - 500, 1000 mg;
  • kaetud tabletid - 0,5, 1 g;
  • suspensioonpreparaadi kuivaine - 125, 250, 400 mg - lastele;
  • lahustuvad tabletid - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
  • kapslid - 250, 500 mg;
  • valmis suspensioon - 5 mg - 150, 250 mg;
  • kuiv koostis intramuskulaarseks süstimiseks - 500 mg viaal.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kasutusjuhendi kohaselt on amoksitsilliinil bakteritsiidne, antibakteriaalne toime. Laia spektriga antibiootikum inhibeerib transpeptidaasi, muudab kasvu ja jagamise ajal peptidoglükaani sünteesi ning põhjustab rakkude hävitamist. Amoksitsilliin:

  • kiiresti imenduda;
  • poolväärtusaeg on 1,5 tundi;
  • tungib elundite ja kudede sisse;
  • eritub muutumatul kujul neerudega, osaliselt sapiga.

Näidustused

Juhendis nähakse ette, milliseid haigusi tuleks amoksitsilliini võtta. Poolsünteetilised antibiootikumid tuleks tarbida ainult arsti poolt määratud viisil, võttes arvesse annust, kursuse kestust. Ravim toimib bakteritsiidselt:

  • soolestiku infektsioonid;
  • kurguvalu;
  • gonorröa;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit;
  • uretriit;
  • bronhiit;
  • tsüstiit;
  • naha nakkushaigused, pehmed kuded;
  • leptospiroos;
  • farüngiit;
  • salmonelloos;
  • äge keskkõrvapõletik;
  • günekoloogilised bakteriaalsed infektsioonid;
  • puukide borrelioos.

Ravi Amoxicillin'iga kombinatsioonis metronidasooliga määratakse patsientidele, kellel esineb kroonilise gastriidi ägenemine, kaksteistsõrmiksoole haavand, mida põhjustavad Helicobacter pylori bakterid. Tööriista rakendamine on tõestanud oma tõhusust järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti infektsioonid;
  • krooniline sinusiit;
  • sepsis;
  • listerioos;
  • meningiit;
  • tonsilliit;
  • bakteriaalsed suukaudsed patoloogiad;
  • neelu abscess;
  • kuseteede infektsioonid;
  • loomade hammustused;
  • koletsüstiit;
  • mao bakteriaalsed haigused;
  • luu, sidekoe infektsioonid;
  • endokardiit.

Vastunäidustused

Antibiootikumide määramine penitsilliinirühma patsiendile, isegi tõsiste patoloogiate korral, tuleb läbi viia vastunäidustusi arvesse võttes. Kasutusjuhised näevad ette, et ravimi ühine kasutamine klavulaanhappega on vastuvõetamatu maksahaiguse, kollatõbi anamneesis. Amoksitsilliini kasutamine diagnoosimisel on keelatud:

  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • allergiline diatees;
  • viiruslikud hingamisteede nakkused;
  • bronhiaalastma.

Bakteritsiidsetel antibiootikumidel on vastunäidustused järgmistel juhtudel:

  • ülitundlikkus ravimikomponentide, penitsilliinide, tsefalosporiinide suhtes;
  • seedetrakti nakkushaigused, mis on keerulised kõhulahtisuse tõttu;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vere moodustumise häired;
  • neerupuudulikkus;
  • heinapalavik;
  • koliit;
  • anamneesis veritsus;
  • närvisüsteemi haigused;
  • östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine - nõrgendab nende mõju.

Annustamine ja manustamine

Kuidas Amoxicillin'i võtta? Juhendis soovitatakse kasutada ravimit joogivees, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Amoksitsilliini annus sõltub vanusest, haiguse kulgemisest. Vajadus kaaluda:

  • ühekordne annus täiskasvanutele, üle 12-aastastele lastele - 250, 500 mg;
  • raskete infektsioonide korral - kuni 1 gramm;
  • vastuvõttude vahel 8-tunnine intervall;
  • ravi kestus 5 kuni 14 päeva;
  • neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel määratakse intervall eraldi;
  • Annuse ja ravi kestuse määrab arst.

Erijuhised

Kasutusjuhendis on sätestatud erilised hetked amoksitsilliini kasutamisel. Ravimiga ravides, jälgides annust, saate autot juhtida - kehale ei ole negatiivset mõju. Olulised punktid:

  • on vaja kontrollida neerude, maksa, veret moodustavate elundite seisundit;
  • on vaja jätkata ravi kolm päeva pärast sümptomite kadumist;
  • kõrvaltoimete korral konsulteerige arstiga mõne muu vahendi määramiseks;
  • Kui mikrofloora ei ole antibiootikumi suhtes amoksitsilliini suhtes tundlik, on superinfektsiooni areng võimalik.

Raseduse ja imetamise ajal

Juhend keelab amoksitsilliini kasutamise imetamise ajal. Piimale sattumisel võib antibiootikum beebi kahjustada. Vajadusel tuleb ravi katkestada. Selle omadused on ravimi kasutamine raseduse ajal. Penitsilliinid tungivad platsentasse ja kogunevad sellesse. Amoksitsilliini kontsentratsioon amnioni vedelikus ulatub 25-30 protsendini raseda naise vereplasma tasemest, mis on oht loote arengule.

On soovitusi antibiootikumide kasutamiseks raseduse ajal:

  • kasutage ravimit ainult siis, kui on tõendeid;
  • annuse ja annustamisskeemi määrab arst, võttes arvesse naise seisundit;
  • ravimi kasutamine on vastuvõetav ainult teisel ja kolmandal trimestril, kui platsenta moodustub;
  • nõutakse arsti poolt patsiendi seisundi jälgimist;
  • On vaja arvestada kõiki vastunäidustusi.

Amoksitsilliin lastele

Kõrge palavik, keha nõrgenemine nakkuste tõttu on lapsele ravimi määramise põhjus. Lastel nohu põhjustav amoksitsilliin antakse suspensiooni kujul. Ravim valmistatakse enne kasutamist. Hõlmab mõõtelusikat, mis sisaldab 250 mg toimeainet. Juhend näeb ette:

  • lisada graanulite viaali vett;
  • raputage segu;
  • kuni kaheaastastele lastele tuleks anda 20 mg ravimit ühe kilogrammi massi kohta päevas;
  • 2–5-aastaselt - on annus 125 mg;
  • 5 kuni 10 aastat - arv kahekordistub;
  • üle kümne - suspensiooni annus kuni 500 mg;
  • rasketel juhtudel - kuni 1 gramm.

Koostoimed narkootikumidega

Antibakteriaalse toimeaine Amoxicillin'i kasutamisel peaksite hoolikalt kaaluma teiste ravimite samaaegset kasutamist. Juhiste kohaselt võib koostoime ravimitega anda erinevaid tulemusi. Mõju on täheldatud:

  • Amoksitsilliin suurendab digoksiini imendumist;
  • suurendab kaudsete antikoagulantide toimet;
  • vähendab protrombiini indeksit;
  • vähendab östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet;
  • suurendab metotreksaadi toksilisust;
  • vähendab K-vitamiini sünteesi

On vaja arvesse võtta - amoksitsilliinil on bakteritsiidne toime aretusmikroorganismidele, seetõttu ei tohiks seda kasutada koos bakteriostaatiliste antimikroobsete ravimitega - sulfoonamiididega, tetratsükliinidega. Kui rakendatakse samaaegselt:

  • Laksatiivne glükoosamiin aeglustab amoksitsilliini imendumist ja askorbiinhape suureneb;
  • Rifampitsiin hävitab antibakteriaalsed omadused;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad antibiootikumi kontsentratsiooni.
  • Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Alkoholi koostoime

Vastavalt juhistele ei tohi amoksitsilliini tablette, kapsleid või suspensiooni kasutada koos alkoholiga. Samaaegne kasutamine põhjustab antagonismi - otsene kokkusobimatus, mis on kehale ohtlik, suurendab neerufunktsiooni häire riski. Vaadake järgmisi punkte:

  • antibiootikum veres võib olla kuni nädal;
  • pärast kahe päeva möödumist elimineerub alkohol kehast;
  • mitte ainult samaaegne kasutamine on ohtlik;
  • On vaja arvesse võtta antibiootikumide ja alkoholi ärajätmise perioodi.

Amoksitsilliini kõrvaltoimed

Enesehalduse, annuse rikkumise, kursuse vale kestuse korral on kõrvaltoimete ilmnemine võimalik. Juhend näeb ette organismi reaktsiooni amoksitsilliini võtmisel. On kõrvaltoimeid:

  • isutus;
  • soole mikrofloora rikkumine;
  • allergia;
  • unetus;
  • sügelus;
  • pearinglus;
  • urtikaaria;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • erüteemiline lööve;
  • oksendamine;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • ärevus;
  • krambid;
  • konjunktiviit;
  • teadvuse häired;
  • liigesevalu.

Kõrvaltoimed võivad tekkida ravimi üleannustamise korral. See sündmus ei ole välistatud:

  • anafülaktiline šokk;
  • hemolüütiline aneemia;
  • allergiline vaskuliit;
  • hüpereemia;
  • kandidoos;
  • palavik;
  • kolestaatiline ikterus;
  • düsbakterioos;
  • nohu;
  • stomatiit;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • Quincke turse;
  • depressioon;
  • eosinofiilia;
  • perifeerne neuropaatia;
  • hepatiit;
  • anoreksia.

Analoogid

Kui amoksitsilliinil on vastunäidustused, võib arst valida patsiendile infektsiooni vastu võitlemiseks erineva ravimi. Asendamist vajatakse ka siis, kui kõrvaltoimed tekivad, kui ravi lõpetatakse, määratakse uusi ravimeid. Juhend teatab, et toimeainel on amoksitsilliini analooge:

  • Ecoclav;
  • Flemoxine Solutab;
  • Taromentiin;
  • Rapiklav;
  • Medoclav;
  • Klamosar;
  • Baktoklav;
  • Augmentin;
  • Arlet;
  • Amovikomb;
  • Rankavla;
  • Panklav;
  • Liklav;
  • Varglave.

Amoksitsilliini hind

Antibakteriaalset ravimit saab osta lähimas apteegis või tellida veebipoe kaudu. Sellisel juhul peab arst määrama ravimi. Kui palju on amoksitsilliin? Hind sõltub vabastamise vormist, annusest, transpordikuludest. Ravimi ja analoogide keskmine maksumus rublades on: