Kurguvalu lapsel: sümptomid ja ravi. Lastearstide nõuanded

Äge tonsilliit või tonsilliit on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad mandlite kahjustused, palavik, mürgistus ja lümfisõlmede reaktsioon.

Stenokardia on tavaline haigus lastel külmal aastaajal. See võib olla üksikjuhtum või rühmarühm, mis on rühmarühm. Angiinat mõjutavad erineva vanusega lapsed. Esimesel eluaastal on akuutne tonsilliit väga haruldane, kuid erineb oma raskest kurssist.

Põhjused

Üle 5-aastastel lastel on 90% tonsilliitist bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini esinev põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk. Igal viiendal lapsel on kurguvalu stafülokokkiga või streptokokki ja stafülokokkide kombineeritud infektsiooniga.

Alla 3-aastaste laste angiin on sagedamini viiruslik.

See võib põhjustada:

  • adenoviirused;
  • herpesviirused;
  • tsütomegaloviirus;
  • Epstein - Barri viirus (nakkuslik mononukleoosi patogeen);
  • hingamisteede süntsüütiline viirus.

Stenokardia võib põhjustada ka seente, pneumokokkide, spirokeetide teket.

Infektsiooni allikaks on stenokardia (haiguse ägeda perioodi või taastumise staadiumis) või beeta-hemolüütilise streptokoki „tervislik” kandja. Infektsiooni edasikandumine toimub tihti õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, kuid infektsioon, mis on seotud kontakti-majapidamisviisidega (roogade, mänguasjade, rätikute) või nakatunud toidu kaudu.

Nakkuslik patsient on haiguse esimestest päevadest. Ilma ravita kestab nakkusperiood kuni 2 nädalat. Bakteriaalsete kurguvalu antibiootikumiravi vähendab seda perioodi 2 päevani ravimi algusest.

Stenokardia arengut soodustavad tegurid:

  • hüpotermia;
  • ületöötamine;
  • halb toitumine;
  • külmade jookide joomine;
  • nakkuse allika olemasolu kehas (sinusiit, karies, keskkõrvapõletik jne);
  • eelõhtul viibinud viirusinfektsioonid;
  • immuunsuse vähenemine.

Tillilliitide tüübid lastel

  • esmane - sõltumatu haigus;
  • sekundaarne - tekib teise haiguse taustal - nakkuslik (difteeria, nakkuslik mononukleoos, scarlet fever) või mitteinfektsiooniline (verehaigus, leukeemia).

Patsiendi tüübi järgi on stenokardia bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.

Valu kurguse raskusastme järgi võib olla:

  • katarraalne;
  • folliikul;
  • lakoon;
  • haavandiline-nekrootiline.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Algus on kuum. Vaatamata stenokardia tüübile on selle iseloomulikud ilmingud järgmised:

  • kõrge palavik (kuni 39 ° C ja üle selle) külmavärinadega;
  • kurguvalu (neelamisel, seejärel püsiv);
  • joobeseisundi sümptomid: peavalu, nõrkus, söögiisu puudumine, pisarikkus ja meeleolud lapsel;
  • mandlite, kaared ja pehme suulae punetus ja turse;
  • suurenenud ja valusad submandibulaarsed lümfisõlmed.

Raske mürgistuse korral võib täheldada südame-veresoonkonna süsteemi sümptomeid: suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus, südamelihase hüpoksia nähud EKG-l. Vanemad lapsed võivad kurvata valu rinnus.

Vere analüüsis bakteriaalses stenokardias on uriini eraldatud erütrotsüütide ja valgu analüüsimisel suurenenud leukotsüütide arv ja kiirendatud ESR.

Paiksed muutused kurgus sõltuvad stenokardiast:

  1. Katarraalset kurguvalu iseloomustab mandlite turse ja punetus, mürgistuse sümptomid ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Mõned eksperdid peavad neid ilminguid farüngiidiks (neelu limaskesta põletik), keelates seda tüüpi kurguvalu.
  2. Lacunari kurguvalu: lisaks loetletud ilmingutele on mandlite pinnal purunemise või mädaplekkide lõhkekeha värvuselt valge-kollane, mida saab spaatliga kergesti eemaldada.
  3. Follikulaarset tonsilliiti iseloomustab kuni 1–2 mm läbimõõduga pustulite moodustumine mandlite submucous kihis, mis on hästi nähtavad neelust vaadatuna ümarate mädaste punktidena. Kõri kurku võrreldakse tähistaevast.
  4. Haavandiline nekrootiline (haavandiline membraanne) tonsilliit: mandlite pinnal on moodustunud määrdunud-halli värvi nekroos. Pärast surnud koe eraldamist moodustuvad sügavad haavandid närbunud servadega ja põhjaga.
  5. Mitmed haavandilised-filmilised stenokardia on Simanovski-Plauti stenokardia, mis esineb nõrgestatud lastel. Seda iseloomustab mandlite ühepoolne kahjustus, mille tulemusena tekib silma põhjaga haavandiline defekt, mis on kerge mürgistuse tõttu mandlite kerge punetuse ja turse taustal. Samal ajal võib täheldada haavandilise stomatiidi ilminguid.
  6. Viiruse kurguvalu iseloomustab asjaolu, et kõigepealt ilmnevad katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kurguvalu ja konjunktiviit) ning nende taustal ilmnevad muutused mandlites: punetus ja turse, lahtised valged sademed pinnal. Kõri limaskesta tagaosas. Herpetilise kurguvalu korral võib suulaeladel ja mandlitel näha väikesi vesiikulid.

Diagnostika

Stenokardia diagnoosimisel kasutatakse:

  • vanemate ja lapse uuring;
  • neelu gutturaalse peegli uurimine;
  • Leflera võlukepp käepidemest ja ninast (difteeria välistamiseks);
  • kõri tampoon bakterioloogiliseks uurimiseks, et isoleerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • täielik vereloome ja uriin.

Ravi

Kui teil tekivad stenokardia sümptomid, pidage nõu arstiga. Lapse enesehoolduse oht seisneb komplikatsioonide tekkimises või protsessi kroniseerimises ebakorrektse raviga. Lisaks ei ole võimalik määrata stenokardiatüüpi, välistada sellist ohtlikku haigust difteeriana.

Seoses difteeria ebasoodsa olukorraga mõnedes piirkondades ravitakse kõiki angiinaga lapsi haiglas. Esimesel kolmel eluaastal esinenud lapsed, raskete kaasnevate haigustega lapsed, nagu diabeet, neeruhaigused ja vere hüübimishäired, kuuluvad kohustusliku hospitaliseerimise alla.

Kodus ravides on soovitatav laps eraldada teistest lastest, et pakkuda talle eraldi roogasid ja hügieenivahendeid. Ajal palavik on määratud voodi puhata. Toksilisuse vähendamiseks on vaja pakkuda palju jooki.

Stenokardia keeruline ravi hõlmab:

  • mõju patogeenile - antibiootikumravi või viirusevastased ravimid;
  • antihistamiinilised (antiallergilised) ained;
  • palavikuvastased ravimid;
  • probiootikumid;
  • lokaalne ravi (gargling, pihustiga niisutamine, mandlite määrimine, imenduvad tabletid);
  • säästev režiim.

Ravi sõltub patogeeni liigist. Kui kliinilised ilmingud ei ole stenokardiatüübi kindlaksmääramiseks piisavad, võib arst määrata sümptomaatilise ravi 2 päeva jooksul (kuni on saadud näärmevähi bakterioloogilise analüüsi tulemused).

Viirusliku tonsilliidi korral valib arst viirusevastased ravimid (Viferon, Anaferon, Kipferon jne). Seentevastaseid ravimeid (nüstatiini, flukonasooli jne) kasutatakse seeninfektsioonide raviks. Simanovski kurguvalu puhul toimub sama ravi nagu bakteriaalne kurguvalu

Igasuguse raskusega bakteriaalset kurguvalu tuleb ravida antibiootikumidega. Ideaalis määratakse antibiootikum, võttes arvesse isoleeritud patogeeni (streptokokk, staphylococcus, pneumococcus) tundlikkust. Streptokokkide infektsiooni puhul on penitsilliinid ravimid, mis on valitud, kuna need on kõige tõhusamad ja neil on vähe mõju soole mikrofloorale.

Esimese rea ravimid on amoksitsilliin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Ravimid on saadaval tablettidena ja suspensioonina (imikutele). Antibiootikumi annuse määrab pediaatriga. Kui patogeen on resistentne penitsilliinide suhtes või kui laps ei talu neid ravimeid, määratakse makroliidid (Sumamed, Azitromütsiin, Azitrox, Hemomütsiin, Macropen).

Alternatiivse antibiootikumravi variandina kasutatakse harva tsefalosporiine (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef jne).

Antibiootikumide ravi peaks kestma 10 päeva, et streptokokid täielikult hävitada ja komplikatsioone vältida. Ainult Sumamed'i võib võtta 5-päevase ravikuuriga, kuna see on pikatoimeline antibiootikum.

Arst hindab määratud antibiootikumi efektiivsust 3 päeva jooksul, hinnates üldist seisundit, temperatuuri, kohalikke muutusi neelus, kuid ei ole võimalik lõpetada antibiootikumi võtmist lapsele pärast tervise paranemist ja temperatuuri normaliseerimist.

Arst võib määrata pihustuseks kohaliku antibiootikumi Bioparoxi. See ei asenda üldist antibiootikumi, mis on lapsele määratud. Sulfanilamiidravimeid laste raviks ei kohaldata.

Allergilise reaktsiooni ärahoidmiseks kasutatakse antihistamiini (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil jne).

Seoses vitamiinipreparaatide määramisega ekspertidest on ebaselge arvamus. Mõned neist soovitavad vitamiinikomplekside väljakirjutamist üldise tugevdava ravina (tähestik, Centrum ja Multitabs). Teised usuvad, et sünteetilised vitamiinid suurendavad organismi allergilist meeleolu, mistõttu peaks laps võtma vitamiine koos toiduga. Kui otsustatakse juua vitamiine apteegivormis, siis tuleb nende vastuvõtt alustada alles pärast täielikku taastumist, sest haiguse ajal eemaldab keha kõige intensiivsemalt kõik seonduvad ained, täiendavate mikroelementide ja vitamiinide imendumine lihtsalt ei toimu.

Ravi antibiootikumidega eeldab probiootikumide (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform jne) kohustuslikku määramist düsbakterioosi tekkimise vältimiseks.

Stenokardia palavik kestab seni, kuni mädanevad karvad kaovad. Tõhusa antibiootikumravi korral kaovad nad tavaliselt umbes 3 päeva jooksul. Enne seda on vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid suspensioonis või suposiitides (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide jne).

Lastearstide nõuanded

Stenokardia täiendav ravi kordub (vanematel lastel) ja väikelapse pihustite kasutamine päevasel ajal. Soovitatav on, et sama vahendit ei kasutataks kogu haiguse ajal, vaid nende muutmiseks.

Pihustid võivad kasutada lapsed alates 3. eluaastast ja niisutada kõri ettevaatlikult, suunates ravimi voolu põsele, et mitte tekitada häälejuhtmete refleks. Imikutele on võimalik mannekeeni pihustada. Kasutage Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Õppimine kuristama võib alata kaks aastat. Loputamiseks võite kasutada Miramistin 0,01% lahust, vesinikperoksiidi (ühe tassi sooja vee kohta 2 supilusikatäit), Furacilin'i (2 tabletti ühe tassi vee kohta).

Maitsetaimede loputamine (kui laps ei ole allergiline) - kummel, salvei, saialill annab hea mõju. Võite kasutada apteegis ostetud valmis kollektsiooni (Rotocan, Ingafitol, Evkar) soola ja soola lahusega (võtta ½ tl. Jooga ja soola ning 5-7 tilka joodi joogiveega).

Umbes 5-aastastel lastel on võimalik anda lastele losengid suus (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral sakid jne). Alla 5-aastased lapsed on ebasoovitavad, sest võõrkehaga on võimalik lämbuda.

Sa peaksid teadma, et kompresside soojenemine, stenokardia sissehingamine ei ole võimalik.

Seda temperatuuri ei tohiks alandada alla 38,5 ° C, kuna patogeeni vastased antikehad tekivad palaviku ajal aktiivsemalt. Alles siis, kui laps on kalduvus krampide esinemisele kõrgendatud temperatuuri taustal, peab see imikutel vähendama juba 38 0 С või isegi 37,5 0 С juures.

Kui ravimid ei vähenda palavikku, saate kasutada traditsioonilisi meditsiini näpunäiteid: lapse lahti riietamiseks pühkige keha märja rätikuga või veega lahjendatud veega niisutatud lapiga. Kindlasti toitke last teega (vaarikate, sõstrate, jõhvikate), mahlaga, morsiga.

Pärast sööki soovitatakse lokaalset ravi. Loputada tuleb iga 3 tunni järel. 30 minuti jooksul pärast kohalikku protseduuri ei tohiks last toita ja sööta.

Füsioteraapiast kasutatakse neelu-kvarts-toru ravis ja lümfadeniidi raviks laiendatud lümfisõlmede piirkonnale.

Tüsistused

Hiline või ebakorrektne ravi, nõrgenenud immuunsus lapsel aitab kaasa kurguvalu tekke komplikatsioonide tekkele. Kui teil tekib õhupuudus, südamepekslemine, paistetus ja valu liigeses, turse, nahaverejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Stenokardia tüsistused võivad olla:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • submandibulaarne lümfadeniit koos võimaliku abstsessi või tselluliidi tekkega;
  • paratonsillar või neelu abscess;
  • reuma koos südamehaiguste ja südamepuudulikkusega;
  • müokardiit (südamelihase põletik);
  • nakkuse levik veres ja sepsis, meningiit;
  • neerukahjustus (glomerulonefriit) ja kuseteede süsteem (püelonefriit);
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • reumatoidartriit;
  • üleminek krambivormile.

Komplikatsioonide vältimiseks manustatakse bitsilliini-3 lapsele üks kord enne tühjendamist. Selleks, et õigeaegselt diagnoosida komplikatsioone pärast ravikuuri, on ette nähtud üldine analüüs uriini ja verega, EKG. Pärast kurguvalu äratundmist jälgib lastearst last iganädalase eksamiga. 7–10 päeva pärast haigestumist vabastatakse laps füüsilisest pingutusest (kehalise kasvatuse klassid, spordisektsioonide klassid jne), vaktsineerimistest ja Mantoux'i reaktsioonist.

Valud kurguvalu ärahoidmiseks

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • lapse kõvenemine;
  • ruumide hügieeniline hooldus;
  • hüpotermia kõrvaldamine;
  • laste keha nakkuste fookuste õigeaegne taastamine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • päevast kinnipidamine;
  • ravimite profülaktika (bitsilliin-3 või bitsilliin-5) määramine nõrgestatud lastele.

Vanemate kokkuvõte

Vanemad peaksid tõsiselt ravima lapse kurguvalu. See näiliselt banaalne nakkus võib põhjustada tõsist haigust hilinenud või ebaõige ravi korral. Eriti oluline on jälgida antibiootikumravi kestust.

Iga kümnes laps, keda ravitakse või ravitakse valesti, arendab südamepuudulikkust, mis võib tulevikus põhjustada puuet. Teised angina komplikatsioonid ei ole vähem tõsised.

Alates esimesest haiguse päevast peate võtma ühendust pediaatri või ENT arstiga ja järgima seejärel kõiki tema ametisse nimetusi ja soovitusi. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ärge unustage arsti vaatlust lapse pärast kurguvalu!

Programm “Arst Komarovski kool” kirjeldab üksikasjalikult lastel stenokardia sümptomeid ja ravimeetodeid:

Angina (tonsilliit)

Termin „stenokardia” on tuntud juba iidse meditsiini päevadest alates, kõige sagedamini viitab see mõiste erinevatele valulikele tingimustele kurgus, mis on nende omaduste poolest sarnased. Kuid tegelikult võivad stenokardia põhjused olla täiesti erinevad. Sellega seoses võib kõiki stenokardiaid jagada kolme kategooriasse: esmane, spetsiifiline ja sekundaarne (sümptomaatiline)

Esmane stenokardia

Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palaviku, üldise mürgistuse, neelu lümfikudede põletikuliste muutuste, kõige sagedamini mandlite ja neile lähimate lümfisõlmede suhtes. Stenokardia on ohtlik autoimmuunprotsesside arengu tõttu, mis ilma spetsiifilise streptokokkivastase ravita võib viia ägeda glomerulonefriidi ja reuma tekkeni, millega kaasnevad tõsised neerude ja südame vigastused.

Kõige sagedasem stenokardia põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk (kuni 90% kõigist juhtudest). Harva (kuni 8%) tekib mandliidi põhjustajaks Staphylococcus aureus, mõnikord koos Streptococcus'ega. Väga harva on selle põhjuseks streptokokk-kopsupõletik, hemofiilus bacillus ja korynebakterid.

Stenokardia infektsiooni allikas on patsient, kellel on mitmesugused akuutsed haigused ja patogeensete mikroorganismide kandja. Kõige olulisemad on patsiendid, kellel on ülemiste hingamisteede infektsiooni keskpunktid.

Stenokardia infektsiooni peamine tee on õhus, mida saab hõlpsasti rakendada suurtes rühmades ja on tihedas kontaktis haige inimesega. Infektsiooni võib tekkida stafülokokiga külvatud toitude söömisel (salat, piim, hakkliha, kompott)

Tundlikkus stenokardia patogeenide suhtes inimestel varieerub ja sõltub suuresti mandlite kohalikust puutumatusest: mida madalam on, seda suurem on stenokardia oht. Haiguse oht suureneb hüpotermia, väsimuse ja teiste kahjulike tegurite mõjul.

Toonilliitide patogeenide peamised kasvupinnad on palatiini mandlid ja harva keele mandlid, tagumise neelu seina servad. Mandlite kohaliku kaitse ületamine hakkab kurguvalu patogeeni paljunema ja vabastama erinevaid aineid, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Sageli tungivad patogeen ja selle metaboolsed tooted lähimate (piirkondlike) lümfisõlmedeni ja põhjustavad nende põletikku. Enamikul juhtudel piirdub mikroobide levik mandlite ja lümfisõlmedega, kuid mõnel juhul põhjustab patogeen purustades mandlite ümbritsevate kudede põletikku (paratonsilliit, paratonsillar abscess) ja isegi sepsis. Mikroobide elutähtsad toimed, mis imenduvad veresse, põhjustavad toksilisi kahjustusi kehakudedele: veresooned, kesk- ja perifeersed närvisüsteemid, neerud, maks, müokardia jt.

Põrsad on südamega seotud närvirakkudega, mistõttu kurguvalu korral võivad südametöö häired tekkida refleksi teel.

Immuunprotsessid, mis tekivad vastusena stenokardia patogeeni sissetoomisele teatavatel asjaoludel (inimese eelsoodumus, streptokokkide infektsioon), võivad olla ebaregulaarne, patoloogiline vorm. Samal ajal hakkavad moodustunud immuunkompleksid, mis ladestuvad südame, neerude ja immuunsüsteemi kudedesse, tunnistades ekslikult selliseid kudesid välisriikidena, hakkavad neid hävitama - reumaatiline palavik areneb. Selliste protsesside põhjuseks on muuhulgas enneaegne või ebaefektiivne ravi. Autoimmuunprotsesside oht suureneb korduva stenokardiaga. Korduvalt nimetatakse kurguvalu inimestel, kes seda igal aastal või vähemalt kord kahe aasta jooksul kannatavad.

Valu kurguvalu võib oma olemuselt olla katarraalne, follikulaarne, lakooniline või nekrootiline. Katarraalse stenokardia korral piirdub põletik mandlite katva limaskestaga. Follikulaarses kurguvalu puhul tekib mandli spetsiifiliste vormide nõrgenemine - folliikulid. Lacunari tonsilliidi puhul tungib põletikuline protsess mandlite kudedesse sügavamale, folliikulite lõhenemine mandlite lünka, jättes mandlite pinnale mädane deposiit.

Lacunari kurguvalu: neelu limaskesta põletik, mädane tahvel

Toonilliitide sümptomid

Stenokardia inkubatsiooniperiood kestab 1-2 päeva. Haigus algab ägedalt: täistervise hulgas ilmuvad külmavärinad, peavalu, liigesevalu, üldine nõrkus, kurguvalu neelamisel. Haiguse ilmingud on kõige enam väljendunud lakoonia mandliliit: tugev tugi, kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° -ni, isu ja uni on häiritud. Kurguvalu suureneb järk-järgult, muutub püsivaks, jõuab teisel päeval maksimaalselt. Primaarse stenokardia puhul on neelamise ajal kahepoolse valu sümptom. Valu puudumisel üldiselt või mis tahes ebamäärase tunde tõttu neelu osas on esmase stenokardia diagnoos küsitav.

Lööve kurguvalu korral ei juhtu.

Esmane stenokardia puhul on kohustuslik tõusu ja valu lümfisõlmedes nurga nurkades: kui nad räägivad, liiguvad nad kergesti.

Neelu uurimisel on võimalik näha punetavaid (hüpereemilisi), suurenenud mandleid, kus on punased kollakad kihid (2-3 mm) koos folliikulise ja fibriin-mädase ebakorrapärase reidiga lakoonse stenokardiaga.

Stenokardia paranemise staadiumis, pärast mädaste masside vabastamist, näete laienenud lünki

Kõrgeid mandliditõbi juhtumite korral võib tekkida tumehalli nekroosi (nekroosi) piirkondi, mis seejärel tagasi lükatakse ning nende kohale moodustuvad kuni 1 cm suurused koefektid, mis on sageli ebaühtlase kujuga ebaühtlase põhjaga.

Paratonzillit ja paratonsillar abscess (flegmonoosne kurguvalu) esinevad kurguvalu komplikatsioonina.

Paratonsillitis ja paratonsillar abscess on sama protsessi kaks faasi, kõigepealt on mandli - paratonsilliidi ümbruses kudede põletik, siis tekib nende mädane sulamine - tekib abstsess. Need komplikatsioonid esinevad 2-3 päeva pärast kurguvalu. Ühelt poolt on neelamisel rohkem valu, temperatuur tõuseb järsult. Suu avamine on raske, seeläbi suureneb süljevool. Patsiendi pea on iseloomulik: kahjustatud kudede stressi vähendamiseks kallutab ta haige suunas. Neelu uurimisel ilmneb märgatav asümmeetria: mõjutatud amygdala on pingeline ja nihkub keskele, pehme suulae on paistes, keele nihkub küljele.

Tahaksin kokku panna need tunnused ja sümptomid, mis peaksid isiku viivitamatult arsti juurde minema:

Põnevus, vahelduv letargia, kahvatu nahk, vahelduv sinakas värvus, teadvuse halvenemine, kehatemperatuuri kiire vähenemine, uriini koguse vähenemine on haiguse kohutav tüsistus - nakkus-toksiline šokk. Krambid, minestamine on närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja hemorraagia ilmnemine on veresoonte ja vere hüübimissüsteemi läbilaskvuse rikkumine. Pikaajaline, rohkem kui viis päeva, temperatuuri säilitamine on märk antibakteriaalse ravi ebaefektiivsusest. Õhupuuduse tunne, tuim valu rinnaku taga, valu nimmepiirkonnas või kõhupiirkonna külgmised piirkonnad koos valuliku urineerimisega, muutused uriinis on märk südamele ja neerudele. Suurenenud kurguvalu, suu avamise raskus, neelamisraskused - märgiks (võib-olla mädane) kudede põletik mandli ümber.

Spetsiifiline stenokardia

Difteeria neelu võib olla sarnaste sümptomitega lihtsa (primaarse) kurguvalu korral. Näärme difteeria vormid on kolm: lokaliseerunud - tahvel ei ulatu mandlite kaugemale, tavaline - tahvel ulatub mandlite kohal pehme suulae, kurgu tagaosale ja toksilisele - koos turse näärme ja nahaaluse koe piirkonnas kaelas. Diphteria kahe esimese vormi mandlite kaotust iseloomustab tiheda reidide teke, mida on mandlite pinnalt raske eemaldada, mille aluseks olevad kuded veritsevad pärast reidide eemaldamist, eemaldatud kile ei jahvatata ega lahustu vees.

Difteeria neelu: tihedaid, halvasti eemaldatavaid rünnakuid mandlitel

Ilma difteeria-seerumi sissetoomiseta areneb haigus - kerge vorm muutub raskemaks tavaliseks või toksiliseks vormiks.

Seentega kurguvalu on põhjustanud pärmilaadsed seened, vähendades samas organismi üldist reaktiivsust, pikaajalist ravi antibiootikumidega. Selline stenokardia erineb esmastest temperatuuridest kerge tõusuga, nõrga intoksikatsiooniga. Mandlite pinnal moodustuvad lahtised, "juustlikud" reidid, mis on kergesti eemaldatavad, sattudes sileda, põletikulise limaskesta (nn lakitud limaskesta).

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - põhjustatud suuõõnes elavate mikroorganismide sümbioosi (kooselu) tõttu: spirokeetid ja spindlikujulised pulgad. Halva suuhoolduse, tubaka kuritarvitamise korral saavad nad haigust põhjustavaid omadusi. Kerge mürgistuse taustal areneb ühest küljest nekrootiline protsess. Kahe päeva jooksul ilmub amygdalas hallikasvalge õitsemise ja 4-5 päeva jooksul sügava haavandiga närimiskujulised servad ja räpane kohapeal määrdunud hallid põhjad. Raid võib levida üle kogu amygdala ja kaugemal, kuid ei lähe kunagi teisele poole. Haigus kestab umbes 2 nädalat.

Teisene kurguvalu

Paljude nakkushaiguste ja nakkushaiguste korral on lisaks erinevate elundite ja süsteemide lüüasaamisele nn sekundaarne tonsilliit - üldise haiguse sümptomite kompleks, kus kurgus on angina muutused. Selliseid muutusi võib täheldada gripi, ARVI, scarlet fever, tularemia, nakkusliku mononukleoosi, leetrite, tuberkuloosi, süüfilise, vere moodustavate organite haiguste (leukeemia, agranulotsütoos) korral.

Katarraalse ja follikulaarse lacunari vormis palavikuga stenokardia esineb haiguse esimesel päeval, erineb primaarsest limaskestade helendavast värvusest (põlevad kurgud) ja kaob 4-5 päeva jooksul. Tüüpilised palsamavähi sümptomid võivad eristada seda kurguvalu primaarsest: heleda värvusega limaskesta, erkpunase ja väljendunud papillae ("karmiin") keele, punaste põsedega koos kahvatu nasolabiaalse kolmnurga, läbilöögiga lööbe, kus on tüüpiline alumise kõhu paiknemine, sisemine reied, käte ja jalgade paindumine.

Suulise kahjustuse mehhanismiga areneb kurguvalu süüfilisega. Kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist suureneb üks mandel, temperatuur tõuseb veidi. Mõni päev hiljem ilmub amygdala peale kõva kirik. Kahjustuse kõige tavalisem erosiivne vorm: amygdala puhul toimub õige vorm, läbimõõduga 0,5-1 cm, erosioon selgete servadega ja sile, läikiv põhja. Sekundaarse süüfilisega stenokardia on 0,5 cm läbimõõduga mandlite valgete tahvlite näol, mis on pinna kohal ümbritsetud punase äärega. Sekundaarse süüfilise korral mõjutavad mõlemad mandlid.

Angina koos tularemiaga, tavaliselt ühelt poolt, võib olla katarraalne, membraanne või nekrootiline. Mandlite pinnal moodustuvad kollakasvalge õitsemise saared, mis ühendavad seejärel difteeriale sarnase paksuse jämeda kile. Kaela olulised suurenenud lümfisõlmed muutuvad valulikuks, ühinevad konglomeraatidena, seejärel suppurate. Kui tularemia suurendab maksa ja põrna.

Leukeemiaga tekkinud angiin on kõrge (39-40 ° C), peavalu, külmavärinad. Sageli esineb ninaverejookse, nahal ja limaskestadel ilmuvad verejooksud. Kurguvalu, algselt katarraalne, kannab nekrootilist iseloomu: ilmuvad määrdunud hallid reidid pärast nende tagasilükkamist verejooksu defektidega, millel on ebaühtlane pind. Diagnoos selgitatakse pärast vereanalüüsi: leukotsüütide arv võib ületada normi rohkem kui 20 korda.

Agranulotsütoosiga angiinal on haavand-nekrootiline iseloom, mis on sarnane leukeemiaga stenokardiaga. Veres leidsid analüüsis leukotsüütide (granulotsüütide) peaaegu täieliku puudumise.

Nakkusliku mononukleoosiga stenokardia ilmneb tavaliselt haiguse esimestest päevadest, kuid võib tekkida 5-6 päeva jooksul. Mandlite lakkades tundub, et lahtine, krobeline patina on kergesti eemaldatav. Selle kurguvalu eristamine on mononukleoosile iseloomulik sümptom - lümfisõlmede kahjustus: südamelihase, emakakaela, kubeme, okcipitaalne, sublaviaalne, kõrva taga. Suurenenud maks ja põrn.

Kurvavalu enteroviiruse infektsiooniga või herpangiinaga algab temperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, mandlitele ilmub mullilööve ja pärast avamist ilmuvad pindmised haavandid, mis on kaetud õhukese valkja õitega. Haigus kestab 6-7 päeva.

Kurguvalu diagnoos koosneb kurguvalu iseloomustavatest sümptomitest. Vajadusel viige läbi bakterioloogilised uuringud, et määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Komplikatsioonide varajaseks diagnoosimiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja biokeemilised vereanalüüsid.

Stenokardia ravi

Arvestades, et enamikul juhtudest on kurguvalu põhjustanud streptokokid ja reuma, glomerulonefriit ja müokardiit, esineb täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, ravi algab penitsilliini antibiootikumidega. Kõige efektiivsem beeta-hemolüütilise streptokokkide bensüülpenitsilliini vastu. Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, määratakse makroliidide (erütromütsiin, asitromütsiin) rühmast antibiootikumid. Tavaliselt, pärast lühikest penitsilliinide kulgu, süstitakse intramuskulaarselt pika toimeajaga penitsilliini preparaate - bitsilliini 3-5. Populaarsed sulfoonamiidid (ko-trimoxasool) ja tetratsükliinid (doksütsükliin) ei ole kurguvalu korral efektiivsed.

Lisaks stenokardiaga patsiendi antibakteriaalsele ravile on vaja teha detoksifitseerimist rikkaliku joomise vormis ja rasketel juhtudel glükoosilahuste intravenoosse infusioonina, naatriumkloriidina. Lühiajaline, halvasti talutav kõrge temperatuur, määratud valuvaigistid: paratsetamool, aspiriin.

Immunostimulandid on ette nähtud korduva tonsilliidiga patsientidele: leukogeen, naatriumnukleinaat. Nagu rikastavad ravimid määrasid vitamiinid: askorbiinhape, B-vitamiinid, lihtsad multivitamiinid. Pärast ravi antibiootikumidega on ette nähtud soolestiku mikrofloora normaliseerivad preparaadid (bactisubtil, Linex). Gargling on vajalik hügieeniliseks otstarbeks, pigem - antiseptilise toimega gargelidel ei ole märkimisväärset mõju patogeensele mikrofloorale, mistõttu on piisav, kui kasutada sellel eesmärgil kuumutatud söögisoodat. Kurguvalu leevendamiseks võite kasutada losenge ja pihusteid, mis sisaldavad komponente (mentool, piparmündiõli, lokaalanesteetikumid), mis vähendavad limaskestade tundlikkust, kuid te ei saa neid kuritarvitada, sest valu on põletikulise protsessi märk ja kohalikud tuimestid tekitavad ainult heaolu.

Lümfisõlmede raske põletiku korral võib kasutada soojenemise protseduure: kuiva soojust, füsioteraapiat.

Sekundaarsete kurguvalu ravimine mõju tõttu (etiotroopne ravi) võib oluliselt erineda primaarsete kurguvalu (vt asjakohaste haiguste ravi artiklid) ravist, mis mõjutab üksikute sümptomite (palavik, valu, põletik, mürgistus) mõju. tähendab, et primaarse stenokardia ravi.

Folk õiguskaitsevahendid kurguvalu raviks

Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, looduslikud roosid) teed ja ekstraktid. Vene vann ja saun on toonilise efektiga, aitavad kaasa toksiinide kõrvaldamisele, kuid neid tuleks kasutada taastumisperioodil. Kuna rahvuslike meetodite ainus sõltumatu ravimeetod ei sobi.

Valud kurguvalu ärahoidmiseks

Stenokardia ennetamine on suunatud haigusele vastuvõtlike inimeste tuvastamisele, kellel on kroonilise infektsiooni fookused. Selliste inimeste jaoks on kehtestatud seire, suuõõne nakkuste fookuste ravi, ninaneelu. Ülekandemehhanismi purustamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid: desinfektsioonivahenditega ruumide õhutamine ja puhastamine. Keetmise tehnoloogia järgimine hoiab ära toidu nakatumise. Karastamine, spordi mängimine, hea toitumine ja uni, suitsetamisest loobumine aitavad tugevdada keha tervikuna ning see suurendab vastupanu mitte ainult tonsilliidi patogeenidele. Korraldatud meeskondades on võimalik teostada hädaolukordade profülaktikat bicilliniga.

Arstiga konsulteerimine stenokardias:

Mis vahe on kroonilisest kurguvalu tõttu sagedastest kurguvalu?
Pärast stenokardiat, isegi kui see on sagedane, toimub täielik taastumine ja krooniline tonsilliit on krooniline haigus, mille korral on võimalik ägenemist. Korduv stenokardia tekib pärast streptokokk-nakkusega isiku kokkupuudet ja kroonilise tonsilliidi ägenemist pärast jahutatud toidu, külma vee ja üldise hüpotermia tarbimist. Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad muutused neelus: mandlite adhesioonide moodustumine palatiinikaartega, mandlite cicatricialised muutused ja mandlite lõhed ilma ilmse mürgistustähisteta.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid: mandlite cicatricialised muutused, liimid palatiinkaartidega

Et ei oleks kurguvalu, kas see võib olla parem mandlite eemaldamine?
Näärme nn lümfirõngas, mis sisaldab palatiini mandleid, on patogeenide teekonda kaitsev barjäär. Mandlid on vaja eemaldada, kui nad on oma funktsiooni lõpetanud ja muutunud nakkusallikaks, näiteks kroonilisel tonsilliidil.

Mul on kurguvalu. Ma jõin penitsilliini antibiootikumi kursust, mida arst mulle soovitas, kuid kurguvalu ei möödu ja temperatuur veel säilib, milline antibiootikum juua?
Enne teise antibiootikumi määramist on soovitav selgitada patogeeni tüüpi, kasutades bakterikultuuri, määrates mikrobi tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumidele.

Mis on antibiootikumide maksimaalne ja minimaalne kulg stenokardia korral?
Tavaliselt määratakse antibiootikum 7 päevaks, maksimaalne kursus on kaks nädalat ja streptokokk-stenokardia ravis penitsilliini süstidega saab kursuse lõpule viia kolmandal päeval, manustades bicilliini.

Ma olen antibiootikumide vastu. Ma arvan, et see suudab toime tulla oma angiinaga kättesaadavate populaarsete meetoditega.
Praktikas on see sageli nii, eriti kui arstid tegelevad ülediagnoosiga. Siiski, kui keeldute antibiootikumist konkreetse patogeeni põhjustatud tõelise kurguvalu vastu, peate olema teadlik, et võtate vastutust ja suurendate tõenäosust, et võimalikud komplikatsioonid põhjustavad puude ja isegi surma.

Angina: lastel ja täiskasvanutel on stenokardia sümptomid, liigid ja ravi

Stenokardia (äge tonsilliit) on äge nakkushaigus palatiini mandlite põletikuga, just need, mida paljud inimesed nimetavad näärmeteks. Tonsilid püüavad baktereid ja viiruseid, mida inimene sisse hingab, ning immuunrakud ja mandlid mandlites aitavad neid tappa ja vältida nakkusi kurgus ja kopsudes.

Stenokardiat mõjutavad peamiselt eelkooliealised lapsed ja kooliealised lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, samuti kuni 35-40-aastased täiskasvanud. Alla 3-aastase lapsepõlve imikud ja lapsed, samuti üle 50-aastased inimesed, on harva täheldatud stenokardiat.

Stenokardia põhjused

Stenokardia arengu peamised põhjused lastel vanuses 3 aastat ja täiskasvanud on mikroorganismid - β-hemolüütiline streptokokkide rühm A. Staphylococcus võib olla angiini tavaline patogeen. Palju harvem on stenokardia põhjuseks adenoviirused, Coxsackie A viirused, perekonna Candida seened ja muud mikroorganismid.

Patogeeni tungimine mandlite limaskestasse (need paiknevad neelu sissepääsu külgedel ja on selgelt nähtavad, kui vaatad avatud suhu) ilmnevad õhu tilkade või toitumisrežiimi kaudu (vee ja / või toidu kaudu).

Mõningatel juhtudel aktiveeritakse neelu mikroobid, mis ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamise või ümbritseva õhu temperatuuri järskude kõikumiste korral. Piisab, kui mõned lapsed jalgu leotavad, joovad klaasi külma piima või söövad jäätist, sest neil tekivad kohe kurguvalu.

Täiskasvanutel võib sagedasi stenokardiahaigusi seostada ninaõõne ja selle paranasaalsete ninaosadega, kus ninakaudne hingamine on häiritud nii sinusiidi kui ka suuõõne (närimishambad) korral. Samuti võivad halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), muud ebasoodsad tingimused - töötada kahjulikus tootmises, ebatervislik toitumine, beriberi, aidata kaasa täiskasvanu stenokardia tekkele.

Lisaks on mitmeid nakkuslikke ja süsteemseid haigusi, mille üheks ilminguks või komplikatsiooniks võib olla kurguvalu (spetsiifilised kurguvalu): difteeria, punase palavik, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos.

Toonilliitide sümptomid

On mitmeid stenokardia vorme, millest igaühel on oma eripära: sümptomid, sümptomid ja ravimeetodid. Stenokardia kliinilised ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja patogeeni liigist. On kohalikke ja üldisi sümptomeid. Kohalikud sümptomid, mis on ühised kõikidele stenokardia vormidele, hõlmavad ebamugavustunnet või kurguvalu, mis on tavaliselt üsna terav, mida raskendab neelamine, lümfisõlmede suurenemine, mida tuntakse alumise lõualuu all kaela lähemale. Stenokardia levinud sümptomid on halb enesetunne, nõrkus, keha palavik 39-40 ° C, külmavärinad; võimalik valu lihastes, liigestes, südame piirkonnas.

Sümptomid lapse südamepõletikku. Väikestel lastel on lisaks mandlite punetusele ja tagumise neelu seintele ka sellised sümptomid nagu söömisest keeldumine, kõrvavalu, iiveldus ja kõhuvalu, lahtised väljaheited ja krampide ilmumine. Laps nutab, on kapriisne, unehäired, laps on kas aeglane või suurenenud erutusvõimega. Väga sageli on lastel kurguvalu kaasas kõrvapõletiku ja riniidi ilmingud.

Haavandite sümptomid on väga sarnased nohuhaigustega, kuid kurguvalu on raskem kannatada, kurguvalu on teravam, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva.

Sõltuvalt mandlite kahjustuse astmest on muljumiidi mitmesuguseid vorme:

  • katarraal (mandlite limaskestade kahjustus), mandliiditi kergeim vorm;
  • mädane lacunar (lacunari aparaadi kaasamine rünnakute moodustumisega ja lööbe tekitamine);
  • mädane follikulaarsus (lümfoidsete folliikulite põletik);
  • fibriinsed, flegmonoossed, nekrootilised ja segatud vormid.

On mitmeid stenokardia tüüpe, mida iseloomustavad erinevad patogeenid. Nii näiteks, kui mädane tonsilliit põhjustab streptokokki, nimetatakse kurguvalu streptokokkiks, stafülokokki nimetatakse stafülokokkiks ja nii edasi.

Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad mandlid on põletikulised, võib kurguvalu olla üks ja / või kahepoolne. Paljudel juhtudel on kurguvalu kombineeritud farüngiidi - tagumise neelu seina põletikuga, samuti võib kaasata kõnepruun, palatiini rullid jne.

Stenokardia on nakkav teistele, eriti väikelastele, mistõttu on vajalik patsiendi isoleerimine ja talle eraldi söögiriistade ja hooldusvahendite pakkumine.

Diagnostika

Stenokardia diagnoos põhineb haiguse kliinilistel sümptomitel. Reeglina piisab diagnoosiks, et diagnoosida kurgu arst, mis määrab mandlite põletiku ja stenokardia tüübi. Vere kliinilises analüüsis - neutrofiilse leukotsütoosi, mõõduka kõvera vasaku nihke, suurenenud ESR. Β-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitatakse ka ASL-O (antistreptolüsiin-O) määramisel.

Kõrvapõletiku bakterioloogiline uurimine on vajalik tonsilliidi põhjustaja tuvastamiseks, kuid probleemiks on see, et tulemust tuleb oodata sagedamini 3 kuni 5 päeva. Ja selleks, et mitte viivitada ravi antibiootikumidega (eriti lastel), hindavad arstid teatud kriteeriumide alusel streptokokkide nakkuse tõenäosust, nii et kui kehatemperatuur on üle 38 ° C, ei ole köha ja nohu, mandlid on paistes, helepunane või neil on naastud, ja piirkondlikud lümfisõlmed, eriti alumise lõualuu all, on palpatsiooni ajal laienenud ja valusad, seejärel viiakse antibiootikumiravi läbi külvamise tulemusi ootamata.

Katarraalne kurguvalu

Sagedamini kui teised katarraalsed kurguvalu, mis avaldub peamiselt mandlite pealiskaudsetes kahjustustes. Katarraalne kurguvalu voolab kergemini ja esineb harva iseseisva haigena. Selles stenokardia vormis piirdub põletikuline protsess palatiini mandlite limaskesta ja palatiinikaartide servade lüüasaamisega - nende turse ja punetus on täheldatud. Üldised sümptomid on kerged: üldine seisund võib olla rahuldav, kuid see võib halveneda, mis väljendub joobeseisundis, letargias, suurenenud väsimuses, palavikus subfebrilaarsetel numbritel (37-37,5 ° C), lastel võib see tõusta kuni 38,0 ° C. Allaneelamisel, kriimustatud ja kuivas kurgus on valu. Keel on tavaliselt kuiv, kaetud, lümfisõlmedes on kerge tõus. Harvadel juhtudel on katarraalne kurguvalu raskem. Lapsepõlves on kõige tavalisemad kliinilised nähtused rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Vere kliinilises analüüsis on näha kerget neutrofiilset leukotsütoosi (7–9 · 10 9 / l) ja väikest stabiliseerumist vasakule, ESR - kuni 18–20 mm / h.

Haiguse kestus on 3-5 päeva, mille järel on kaks võimalust: kas neelu põletik väheneb või kurguvalu läheb teise, raskema vormi - folliikulisse või lakoonisse. Kuigi katarraalne kurguvalu erineb suhteliselt kerge haiguse haiguse teistest kliinilistest vormidest, ei tohi me unustada, et pärast seda võivad tekkida ka tõsised tüsistused.

Follikulaarne (kõhulahtis) stenokardia

Follikulaarset tonsilliiti nimetatakse ka mädanikuks ja algab teravalt, temperatuuri tõus 38-39 ° C, kuid mõnikord võib see olla subfebrile. Neelamisel on kurgus tugev valu, mis annab kõrvale. Süljevool võib suureneda - selle põhjuseks on tugev valu kurgus ja selle tõttu võimetus sülge alla neelata. Alumise lõualuu ja pea taga võib tunda suurenenud lümfisõlmi, nad on palpatsiooni suhtes valulikud. Mürgistus, peavalu, nõrkus, palavik, külmavärinad on väljendatud, mõnikord valu alaseljas ja liigestes.

Punetatud ja tursunud mandlitel moodustuvad folliikulid (kork). Follikulaadid on kollakas- või valkjad täpid (terad, kuni 3 mm pikkune peapea), mis on pinna halli kollakasvärviga täidetud, mandlite kohal. Need kurjakuululised folliikulid on kurgust vaadatuna selgelt nähtavad ja moodustavad pildi "tähistaevast" palatiini mandlite pinnal. Kolm kuni neli päeva pärast haiguse algust avanevad liiklusummikud, mille järel temperatuur langeb ja seisund paraneb. Haavandite asemel jäävad väikesed haavad (erosioon).

Täiskasvanutel võib esineda väljaheites hoidmine, võib tekkida tahhükardia ja südamevalu. Lastel - anoreksia, iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Nõrga tervisega inimesed ja lapsed võivad kogeda minestamist.

Vere poolelt võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos, vasakpoolne stabilisatsioon, ESR-i suurenemine ja valgu jäljed uriinis.

Haigus kestab umbes nädal.

Lacunari (mädane) stenokardia

Lacunar-tüüpi kurguvalu sümptomid on sarnased follikulaarse kurguvalu sümptomitega: haigus algab ägedalt, kõrgel temperatuuril kuni 38–39,0 ° C, peavalu, lümfisõlmede laienemine, neelamisraskused, liigeste valu, kuid vormil on raskem kulg. Põletikuline protsess toimub nagu mandlite koe pinnal ja lõhkekeha lokaalne lokaalne lõhkumine. Peamine erinevus folliikulite ja lakooniliste kurguvalu sümptomite vahel on mädane tahvel paiknemine laienenud mandlil. Follikulaarses vormis esinevad näärmete folliikulites mädased pistikud, mis mõjutavad mandlite lacunar-kanaleid.

Eriti ohtlik on lacunari mandlite teke lastel, kuna sellega kaasneb sageli mandlite tugev põletik, mis võib raskendada hingamist ja mõnikord isegi blokeerida. Selle protsessi peamised põhjused - ülemiste hingamisteede eristruktuur. Kõrge temperatuuri ja mürgistuse tõttu võib laps kogeda krampe. Emakakaela lümfisõlmed on suurenenud ja valus.

Vereanalüüsis suurenes leukotsüütide sisaldus, ESR.

Seente kurguvalu

Sageli esineb seda väikelastel. Sagedamini registreeritud sügisel ja talvel. See algab teravalt, temperatuur tõuseb 37,5–38 ° C-ni, kuid sagedamini on see subfebrile. Uurimisel tuvastatakse kergesti eemaldatavate mandlite, helepruunide, murenevate, kohupiima sarnaste reidide suurenemine ja kerge punetus. Reidid kaovad 5. – 7. Päeval. Taimedes on pärmirakkude, pärmi seente mütseeli ja bakteriaalse taimestiku kogunemist.

Stenokardia palavikuga

On leitud seos stenokardia esinemissageduse suhtes täiskasvanutel ja scarlet fever lastel. Scarlet fever'i esinemissageduse suurenemise aastatel on suurenenud stenokardia esinemissagedus. Põletikulised muutused neelus tekivad tavaliselt enne lööbe ilmnemist. Scarlet-palaviku põhjuseks on hemolüütiline streptokokk-grupp A. Infektsiooni ülekandumine toimub peamiselt õhu tilgadega, kõige vastuvõtlikumate lastega vanuses 2 kuni 7 aastat.

Haigus algab ägedalt temperatuuri tõusu, halb enesetunne, peavalu ja kurguvalu allaneelamisel. Raske mürgistuse korral esineb korduv oksendamine. Stenokardia palavikuga on püsiv ja tüüpiline sümptom. Seda iseloomustab neelu limaskesta („leegitseva kurgu”) helge hüpereemia, mis ulatub kõva suulae, kus mõnikord täheldatakse suuõõne limaskesta suhtes põletikuvööndi selget piiri. Palatiini mandlid on edemaatilised, kaetud hallikas-määrdunud patiinaga, mis erinevalt difteeriast ei ole pidev ja kergesti eemaldatav. Reidid võivad levida palatiinikaartele, pehme suulae, uvula, suu põrandale.

Erinevus viirusliku ja bakteriaalse (mädane) tonsilliidi vahel

Kui haigus on põhjustatud viirustest, on tavaliselt kurguvalu põdevatel lastel järgmised sümptomid: köha, nohu, mandlid on punased, neelu tagaküljel on näha lima, sageli täheldatakse konjunktiviit. Pehme suulae viiruse kurguvalu, palatiinikaart, keel, harvem mandlitel ja neelu tagaküljel on väikesed punakad mullid, mis on suured kui peapea. Mõne päeva pärast purunesid mullid, jättes maha pealiskaudse, kiiresti paraneva erosiooni või läbisid tagasipöördumise ilma eelneva summutamiseta. Viiruse stenokardia põhjuseks on gripp, parainfluensus, rinoviirus, koronaviirus, adenoviirus.

Purulentse tonsilliidi põhjused on bakterid: streptokokid ja stafülokokid. Streptokokkide kurguvalu on erinev köha ja nohu viiruse puudumisest. Peamine erinevus viirusest on valge õitsemise olemasolu mandlil.

Valu-või bakteriaalse kurguvalu inkubatsiooniperiood on sama 5-7 päeva.

Stenokardia tüsistused

Komplikatsioone täheldatakse sagedamini streptokokkide kurguvalu korral ja need hõlmavad kohalikke nähtusi, mis tekivad haiguse 4.-6. Päeval, ja levinud, mis tavaliselt arenevad 2 kuni 3 nädala jooksul:

  • kohalikud tüsistused - sinusiit, otiit, emakakaela lümfadeniit;
  • tavalised tüsistused - äge glomerulonefriit (neerukahjustus), hemorraagiline vaskuliit.

Mõnikord võib isegi kergesti voolava katarraalse stenokardia korral täheldada südame kahjustusi (südame reuma, müokardiit). See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu südame valu, õhupuudus, arütmia. Need komplikatsioonid ilmnevad tavaliselt enamikul juhtudel, kui inimesel on haigus "jalgadel". Seetõttu on stenokardia ravis otsustava tähtsusega voodipesu järgimine.

Ennetamine on stenokardia õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Stenokardia ravi

Stenokardia ravi tehakse tavaliselt kodus ja ainult raske haiguse kulgemise korral - nakkushaiguste haiglas.

Kõikide stenokardia vormide ravi põhimõte on erinev. Näiteks on viiruse poolt põhjustatud katarraalse kurguvalu ravimine haiguse sümptomite leevendamiseks, kuna viiruse kurguvalu läheb tavaliselt iseenesest läbi. Sel juhul on haiguse sümptomite leevendamiseks soovitatav: küürida soolase veega või furatsilina lahusega, rohke sooja joogiga. Kui haiguse põhjuseks on streptokokk, siis on antibiootikumide tarvitamiseks vajalik mädane tonsilliit.

Ravimita ravimid. Esialgsetel aegadel on ette nähtud range voodi puhkus ja hilisema kodu režiim piiratud füüsilise aktiivsusega. See on vajalik komplikatsioonide vältimiseks.

Haige laps või täiskasvanu peaks valima eraldi tassi, rätiku ja piirama teiste inimestega kontakti nii palju kui võimalik. Soovitatav on juua palju soojaid jooke (puuviljad mitte-happelised mahlad, tee, dogrose infusioon, kuivatatud puuvilja kompott, mineraalvesi ilma gaasita, tarretis). Toidust on kõik lubatud, mis ei kahjusta põletikulisi mandleid, õrn, mitteärritav toit, eelistatavalt piimakultuur, mis sisaldab rohkesti vitamiine, näiteks köögiviljapüree, köögivilja- või kanaliha, putru, auru koogid jne. Ärge andke vürtsikat, karedat, kuuma ega külma toitu.

Antibiootikumid kurguvalu suhtes

Purulentne tonsilliidi ravi algab antibakteriaalsete ravimite nimetamisega. Antibakteriaalsete ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste ohust. Antibiootikume vanuses annustes kasutatakse raviks. Bakteriaalsete kurguvalu erinevate vormide puhul kasutatakse antibiootikume, võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumidele. Erakorralistel juhtudel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (amoksitsilliin, Flemoxin-Soluteb).

Imikutele valida penitsilliini antibiootikumid, mis on toodetud siirupite ja puuviljalisanditega. Ägeda streptokokk-kurguvalu, fenoksümetüülpenitsilliini, Ospin on ette nähtud. Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, valitakse tsefalosporiinid või makroliidid (Azitromütsiin, Sumamed).

Paratsetamooli või ibuprofeeni sisaldavate ravimite temperatuuri vähendamiseks ja valu vähendamiseks. Väikeste laste puhul on soovitatav neid ravimeid kasutada rektaalsete suposiitide kujul. Sellisel juhul väheneb allergiliste reaktsioonide oht, sest siirupid ja tabletid sisaldavad aromaatseid lisaaineid.

Paranemine toimub tavaliselt mürgistuse vähenemise, üldise seisundi paranemise korral. Kuid antibiootikumiravi tuleb jätkata veel kolm kuni viis päeva.

Purulent tonsilliit lapsel on lapsele ja tema vanematele tõsine test. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja patsiendi vanusele vastav.

Süsteemne antibiootikumravi tuleb kombineerida antimikroobsete ravimite kohaliku eesmärgiga koos laia toimespektriga. Vanematel lastel, kellel on stenokardia, on võimalik kasutada resorptsioonilisi tablette ja losenge - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, samuti pihustid nagu Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde ja teised. Enamik pihustitest ja pastillidest on lastele kasutamiseks heaks kiidetud alles pärast kolme aastat.

Gargling kurguvalu eest

Sageli gargling antibakteriaalsete lahustega, antiseptiliste ja põletikuvastaste inhaleerimiste, aerosoolide kasutamine kiirendab paranemisprotsessi ja vähendab haiguse kohalikke sümptomeid.

Teil on võimalik täiskasvanutele ja vanematele lastele kurkuda. Farmaatsiataimed (kummel, eukalüpt, plantain, saialill), ravimid - (furatsilina lahus, Miramistin, 1% alkoholilahus klorofüllipt, Lugol) ja garglinglahused sooda, soola, joodiga, mida saab ise valmistada kodus. Joodil põhinevaid loputusi tuleb lastel kasutada ettevaatusega, et vältida allergiliste reaktsioonide ilmnemist.

Võite käärida ka peedi mahla, lahjendatud sidrunimahla, lahjendatud õunasiidri äädikat, tugevat teed.

Selleks, et ravim jõuaks neelu sügavate osade juurde, tuleb loputamisel pea tugevalt tagasi visata.

Üleantud stenokardia, eriti ebapiisava ravi korral, on mandelites kroonilise põletikulise protsessi tekke soodustav tegur. Rääkitakse kroonilisest tonsilliidist, kui stenokardiat korratakse sagedamini 2 korda aastas, mis omakorda suurendab tõsiste tüsistuste riski. Purulentse tonsilliidi, eriti lapse, ravi peab olema põhjalik ja olema range meditsiinilise järelevalve all.