2.2.2. Antianginaalsed vahendid

Selle rühma preparaate kasutatakse kardiovaskulaarse süsteemi raskete haiguste - isheemilise südamehaiguse ja selle tüsistuste (müokardiinfarkt) raviks ja ennetamiseks.

IHD patogeneesi aluseks on tasakaal hapnikuvarustuse ja müokardi vahel. Selle tasakaalustamatuse farmakoloogilise kõrvaldamise peamised viisid on: koronaarsete veresoonte laienemine, südamelihase verevoolu suurenemine, müokardi hapnikutarbimise vähenemine, müokardi resistentsuse suurenemine hüpoksia suhtes ning vere reoloogiliste omaduste normaliseerumine.

Toimemehhanismi järgi eristatakse mitmeid rühmi, kus kasutatakse antianginaalseid ravimeid:

1) müokardi hapnikutarbimise vähendamine (b - blokaatorid);

2) südamele hapniku kohaletoimetamise suurendamine (müotroopse spasmoodilise ja adenosiini tüüpi koronaarsed dilateerivad ained);

3) müokardi vajaduse vähendamine hapnikus ja hapniku südamele (nitraadid, kaltsiumi antagonistid) suurenemise suurendamine.

Antianginaalsetele ravimitele on mitmeid nõudeid: neil peab olema agregatsioonivastane toime, soodustama tagatiste teket, mitte andma „röövimise” sündroomi ega tohi avaldada negatiivset mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetusele.

Kaasaegses kardioloogias koronaararterite haiguse ravis ja ennetamises on juhtivad ained nitraadid, β-blokaatorid ja kaltsiumi antagonistid.

Mis on antianginaalsed ravimid ja nende toime?

Iga päev ründavad paljud inimesed angina rünnakuid. Need tekivad isheemia taustal, mille tagajärjel südamelihase nälg on läbi. Selle seisundi peamised tunnused on rindkere raskus, pigistamise tunne, põletav valu südame piirkonnas. Kõik see on kaasas surma hirmuga.

Need seisundid on müokardiinfarkti tekkeks ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga. Selliste rünnakute ajal peaksite viivitamatult helistama kiirabi, kuid mida peaksite tegema, kuni see saabub ja aitab? Antianginaalsed ravimid võimaldavad teil hoida arsti kontrolli alla kuni rünnakute saabumiseni.

Mis on antianginaalne tegevus?

Antiannaalsed ravimid on ravimid, mille peamine ülesanne on leevendada ja vähendada stenokardiahoogude tõenäosust.

„Stenokardia vastu” - nii tähendab termin „antianginal” sõna-sõnalt ladina ja kreeka keelt. Nende ravimite peamine kasulik toime saavutatakse tänu sellele, et veresoonte ajutise laienemise tõttu on võimalik tagada hapniku juurdepääs kahjustatud piirkonnale. Ka nende ravimite võtmise tulemusena paranevad südame funktsioonid, väheneb oluliselt hapnikutarve.

Ravitoime ei ole valuvaigistav (analgeetiline), vaid on otseselt isheemiavastane. Sellest tulenevalt on ravimid rakendatavad ka südame isheemiatõve valutute rünnakute suhtes. Kuid tasub meeles pidada, et nad peatavad ainult rünnaku või takistavad selle esinemist, kuid ei kõrvalda haigust.

Näidustused

Nende ravimite kõige tavalisem kasutamine on suunatud raskete, äkiliste insultide alguse kõrvaldamisele. Palju harvemini võib neid tingimusi vältida. Seega on angiinaalsed ravimid näidustatud kõikidele stenokardia vormidele:

  • stabiilne;
  • Princemetal;
  • südame isheemiatõve südame isheemiatõbi;
  • äge rünnak.

Iga patsiendi jaoks on vaja individuaalset lähenemist. Arvestades iga juhtumi nüansse ja omadusi, saab ainult arst määrata, milline konkreetne ravim on konkreetses seisundis kõige sobivam.

Nende tegevuse liigitus ja mehhanism

Antiannaalsed ravimid sisaldavad tohutut nimekirja ravimitest, mis erinevad koostisest, rünnaku peatamise viisist, üldisest mõjust kehale. Farmakoloogia areneb kiiresti ja paraneb, vabastades iga päev uusi uimastite vorme. Sõltuvalt nendest eristavatest omadustest ühendatakse need rühmadeks:

Orgaanilised nitraadid. Kõige tavalisem ja populaarsem rühm arstide ja patsientide seas. Toimemehhanism on mitmeastmeline ja keeruline. Nitraatide müotroopne toime on suunatud veresoonte seisundi parandamisele, nende avatusele.

Nad normaliseerivad kiiresti ja tõhusalt survet, lõdvestavad pingelist südant, nii et see ei vaja enam normaalseks toimimiseks suurt hapnikku. Nitraadid takistavad spasmide tekkimist suurtes ja väikestes anumates, laiendades neid ja suurendades seeläbi hapniku transportimist südamesse.

Nitraadid suudavad rünnaku ühe annusega kiiresti peatada ja kaitsta keha pikaajalise kasutusega ohtlike seisundite eest. Sublingvaalse manustamise (keele all) tõttu imenduvad väikesed veresooned kohe vereringesse ja alustavad nende tegevust. Aeglaste nitraatide eesmärk on rünnaku ärahoidmine ja neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele.

Beeta-blokaatorid. Hoidke südame kontraktiilset funktsiooni. Nad aitavad südamelihast normaalselt toimida ja hapniku kogus on piiratud. Nad ei aita veresoonte laienemist, mõnel juhul võivad nad põhjustada spasme.

Normaliseerige kõrge vererõhk, kõrvaldage arütmia. Pikaajalise tegevuse tõttu kasutatakse neid sageli ennetusmeetmetena. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse siis, kui anumad on spasmitud või blokeeritud ateroskleroosiga, laiendades neid, parandades müokardi toitumist ja vähendades südame vajadust hapniku järele. Neil on antiarütmiline ja hüpotensiivne toime.

Koronaarsed laienevad ravimid. Sobib ägeda stenokardia raviks, mille põhjuseks on äkiline vasospasm. Ärge töötage ateroskleroosi põhjustatud rünnakutega. Omakorda jagunevad ravimiteks:

  • refleksi toimemehhanism;
  • müotroopne toimemehhanism;
  • ß-adrenoretseptorite aktiveerimine.

Enamasti on need ravimid ebaefektiivsed, neil on väga lühike tegevus. Nende pikaajaline kasutamine ei ole otstarbekas, kuna selle ravimirühma põhifunktsioon on adjuvantravi.

Antianginaalsete ravimite loetelu

Paljude aastate jooksul kasutatakse nitraatide seas suurepärase terapeutilise toimega vahendeid:

  • Nitrogütseriin on selles rühmas kõige sagedamini kasutatav ravim. Aastate jooksul on seda kasutanud nii patsiendid kui ka kiirabi meeskonna meditsiinitöötajad. Saadaval 1% alkoholi või õlilahuse kujul või tablettidena, see aitab vähendada survet, hapestab südant tänu oma võimele laiendada suuri anumaid.
  • Isosorbiidi dinitraat - toimeaine on sama, mis eelmises ravis, toodetakse mugava aerosooli kujul.
  • Nitrong - suudab säilitada positiivse efekti 8 tundi.
  • Trinitrolong on õhukese polümeerkile kujul olev preparaat, mis on liimitud kummi külge. Selle ravimi eeliseks on kiire toiming 2-3 minuti jooksul, mis kestab kuni 3 tundi.

Beeta-blokaatorite grupi populaarsed ja tõhusad ravimid:

  1. Metoprolool - vähendab kiirendatud südame löögisagedust kiiresti, alandab vererõhku. Aitab vähendada surma riski müokardiinfarktis.
  2. Bisoprolool - normaliseerib südame löögisagedust ja vähendab müokardi vajalikku hapniku hulka südamefunktsiooni pärssimise tõttu.
  3. Atenolool - kõrvaldab arütmogeensed tegurid, vähendab müokardi hapnikutarbimist.

Tõhusad ja sageli kasutatavad blokaatorid on:

  • Nifedipiin - inhibeerib südame kontraktiilset tööd, blokeerides Ca ioonide voolu. See aitab kaasa pärgarterite laienemisele, normaliseerib kõrget vererõhku, vabastades seeläbi südame ja vähendades hapniku suurenenud kulusid.
  • Molsidomin - vähendades vereliistakute kleepumist ja parandades vere omadusi, parandab vereringet. Seda kasutatakse peamiselt profülaktilise toimeainena.

Kõige tavalisemaid ja hästi tuntud südamepuudulikkuse mõjuga ravimeid peetakse:

  1. Papaveriinil ja No-shpu-l on müotroopne toime. Aidata kaasa lihaskoe paranemisele. Spasmolüütilise toime tõttu parandavad nad hapniku transportimist südamelihasesse läbi anumate.
  2. Nonahlaziin - beeta-adrenoretseptor osaleb südame vähendamises. Stimuleerib suurte laevade laienemist.
  3. Validolil on ärritav toime. Mentool toimeainena toimeainena, mis võetakse sublingvaalselt, toimib keele limaskestale ärritava mõjuna, mistõttu tekib suurte anumate refleks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antiannaalsed ravimid sisaldavad tohutut loetelu ravimitest, millel on erinevad toimed, terapeutiline toime ja koostis. Erinevad sama grupi ravimid võivad põhjustada tugevaid kõrvaltoimeid ja neil on radikaalselt erinevad vastunäidustused.

Näiteks põhjustab nitroglütseriin veresoonte laiendamise võime tõttu sageli kuuma vilkumise, näo punetust ja mõnikord väga tugevat peavalu. Seda ravimit ei tohiks kasutada koos intrakraniaalse rõhu suurenemisega ajaloos. Üleannustamine põhjustab eluohtlikke tingimusi.

Vastunäidustused

Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse hüpotensiivse toime tõttu ettevaatusega alandatud rõhu ja kardiogeense šoki korral. Kõrvaltoimetest:

  • peavalu
  • iiveldus
  • madal vererõhk.

Beeta-adrenoblokaatoreid ei tohi määrata vasospastilise stenokardiaga patsientidele, kes on vastunäidustatud astma, bradükardia, sinusussündroomi sündroomiga patsientidele. Negatiivsetest mõjudest on võimalik:

  • külmad jäsemed;
  • õhupuudus;
  • impulsi ja rõhu vähenemine;
  • peavalu;
  • unisus;
  • ärevus

Need kahjulikud mõjud ei ole ainsad. Ravimi valimisel on vaja arvestada patsiendi seisundit, kaasnevaid haigusi, allergilisi reaktsioone ja rünnaku algust. Kuid isegi see lähenemine ei taga kõrvaltoimete puudumist.

Antianginaalsete ravimite kiire ja tõhus toime aitab arstidel peatada eluohtlikud seisundid. Kõikide haiguste ja seisundite mitmesuguste põhjuste tõttu, mis võivad viia rünnakuni, paljude kliiniliste sümptomite hulka, kaasnevate patoloogiate esinemisega, võimaldab see ravimirühm valida iga patsiendi jaoks sobiva vahendi.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata sellest, kui hästi ravim aidas ühel patsiendil, on võimalik, et ta tapab teise, kelle rünnaku põhjuseks on täiesti erinevad põhjused. Et saada kõige positiivsemat mõju antianginaalsete ravimite võtmisel, peate konsulteerima oma arstiga, kes valib kõige optimaalsema ravistrateegia.

Loengute arv 19. Antianginaalsed vahendid

Koronaarse puudulikkusega seotud patoloogiliste seisundite rühm ühendatakse terminiga "koronaarhaiguse haigus" (IHD). Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide soovituste kohaselt (1979) on mitmeid CHD-klasse. Nende vormide hulgas on oluline koht sellise ühise patoloogiaga nagu stenokardia (või stenokardia), samuti müokardiinfarkt. Stenokardia latinakeelne nimetus on stenokardia. Sellega seoses nimetatakse stenokardia raviks kasutatavaid aineid antianginaalseks või antianginaalseks.

Angina sündroom, mida Geberden klassikaliselt kirjeldas 1768. aastal, avaldub paroksüsmaalse lühiajalise valu all, mis paikneb sagedamini rinnaku taga, sobiva kiiritusega käe külge, mis tekib pärast füüsilist tööd või puhkust ja tavaliselt vahistatakse 1-10 minuti jooksul. Üldiselt kestab iseenesest mööduv rünnak 5-6 minutit, vähemalt mitte rohkem kui 20-30 minutit, kui südameinfarkt, mis kannab isheemiat, läbib nekroosi südameinfarkti tekkega.

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte stenokardia vormi:

Ma moodustan: stenokardia tüpiline vorm, kui täheldatakse südame pärgarteri sklerootilisi muutusi. Sellisel juhul tekitavad stenokardia füüsilised, vaimsed või külmad koormused;

Vorm II: stenokardia (või vasospastilise vormi või Prinzmetal stenokardia) OPTION vorm on hiljuti üha tavalisem noortel ilma vaskulaarse skleroosi märke. See vorm on kõige sagedamini seotud emotsionaalse ülekoormusega, kuid võib esineda ka puhkeaja tingimustes.

Stenokardi südamekindluse ja arenguga seotud PATHFÜSIOLOOGILISED MEHHANISMID JA PÕHJUSED t

Müokardi isheemia peamine põhjus on müokardi hapnikusisalduse ja selle esinemise vahelise mittevastavuse (tasakaalustamatus), mida annab koronaarverevool. See tähendab, et üks stenokardiahoogude tekkimise eest vastutavatest mehhanismidest on südamelihase südamelihase spasmist tingitud hapnikuga varustamise katkestamine.

Rääkides selle lahknevuse esinemisest, on võimalik tuvastada koronaarverevoolu kolm "nõrka kohta":

1. Koronaararterid on funktsionaalselt terminalid ja neil on väga vähe tagatisi.

2. Puhasolekus neelab südamelihas verest maksimaalse hapniku koguse (60-70%), mistõttu hapniku eraldumise suurenemine südamelihase poolt on võimatu ülesanne.

3. Koronaarset vereringet mõjutavad peamiselt kaks tegurit:

- aordi rõhk;

- koronaarsete veresoonte resistentsus. Vasaku vatsakese müokardi veri on vahelduv, ainult diastoolis.

Vaatamata kõikidele nendele tingimustele on koronaarverevoolul suur reservvõimsus - kuni 500%.

Seega, kui mingil põhjusel ei suuda koronaarverevoolu suurenemine vastata kasvavale hapnikutarbimisele, areneb angiin.

Seoses angiini kahe peamise põhjusega (hapniku vähenemine ja suurenenud müokardi hapnikutarve) on kaks peamist farmakoloogilise korrigeerimise põhimõtet:

1. Koronaarsete veresoonte laienemine ja seega hapniku kohaletoimetamise suurendamine.

2. Südamelihase töö vähendamine ja seeläbi müokardi hapnikutarbimise vähendamine.

Stenokardiaga patsiendi ravimisel on teil võimalik saavutada kaks eesmärki:

1. Likvideerida (lõigata, lõigata, peatada) stenokardia rünnak.

2. Vältige stenokardiahoogu, mis tähendab patsientide kroonilise ravi võimalust. Selline ravi võimaldab teil takistada krampide teket ja suurendada tolerantsust (resistentsust) füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes.

ANTIANGINAALNE MEETMETE KLASSIFIKATSIOON

Löögiga patsientide raviks kasutatakse suhteliselt laia antenninaalse aktiivsusega ainete arsenali. Need fondid on paljud, mõned tosinad, kuid praegu on ainult kolm ravimirühma, mis on võitnud spetsialistide tunnustuse.

I. Lämmastikku sisaldavad preparaadid (või orgaanilised nitraadid).

Varem toimus orgaaniliste ja anorgaaniliste nitritite preparaadid (näiteks amüülnitrit ja naatriumnitrit), st lämmastikhappe ühendid, kuid praegu neid praktiliselt ei kasutata.

Iii. Kaltsiumi antagonistid (kaltsiumikanali blokaatorid).

Stenokardiaga patsientide ravis on edukalt kasutatud üle 100 aasta kestnud nitroosi sisaldavaid ravimeid (William Mitchell, 1879). Selle rühma klassikaline ravim on nitroglütseriin (Nitroglycerinum) - kõige kuulsam ja kõige tõhusam ravim selles ravimirühmas.

Toimemehhanism on tingitud asjaolust, et ravimil on otsene müotroopne toime silelihasele, eriti laevadele (suuremas ulatuses veenidele kui arteritele), mis on spasmi seisundis. Nitrogütseriini, aju, kaela, pea, st ülakeha, kaasa arvatud südame, anumad laienevad kõige märkimisväärsemalt. Nitrogütseriini domineeriv venodilaadiv toime põhjustab perifeerse hemodünaamika muutust: veresadestumine ja vähenenud veenide tagasipöördumine, see tähendab vere ümberjaotamine. Sellega kaasneb südame koormuse vähenemine (eelkoormuse vähenemine) ja aitab kaasa energiakasutuse püsivale vähenemisele. Sellise veresoonte tagasivoolu vähenemine südamesse, mis tuleneb toimest mahtuvuslikele anumatele, kaasneb järgmiste efektidega:

- rõhu langus mõlemas ajas;

- insultide mahu vähenemine;

- müokardi seina pinge vähenemine;

- südame mahu vähenemine;

Mõõdukas arterioolide laienemine, st südame järelkoormuse vähenemine kaasneb:

- insultide mahu suurenemine.

Oluline on see, et nitroglütseriin laiendab pärgarterit, eriti suurimat. Nitroglütseriin mitte ainult ei laienda koronaarlaevu, vaid suurendab ka tagatiste arvu, suurendades seeläbi tagatise verevoolu. Lisaks põhjustab koronaarsete veresoonte resistentsuse vähenemine sellist verevoolu ümberjagamist, et toimivate kollageenide arv muutub kõige olulisemaks müokardi subendokardiaalses kihis ja nagu on teada, tekib selles kihis kõige sagedamini isheemia. Sellest vaatenurgast on soovitatav kasutada nitroglütseriini mitte ainult tüüpilise, vaid ka vasospastilise stenokardiaga.

Seega kaasneb koronaarsete veresoonte resistentsuse vähenemisega, eriti müokardi epikardiaalsetes sektsioonides:

- koronaararterite spasmi eemaldamine;

- suurenenud koronaarverevool.

Üldiselt võime rääkida nitroglütseriini kahekordsest toimemehhanismist:

1. Koronaarsete veresoonte otsene laienemine (hapniku kohaletoimetamine isheemilisse müokardi piirkonda suureneb)

2. Süda eel- ja järelkoormus väheneb (müokardi hapnikutarve väheneb).

Nende mõjude tõttu taastatakse tasakaal hapniku sissevoolu ja müokardi vahel ning selle tarbimine, kõrvaldades seeläbi isheemia.

Nitroglütseriini toime vasodilataatorina on seotud endoteeli lõdvestava teguri (ERF) toime imiteerimisega. Nitroglütseriinil on tugev lipofiilsus, see tungib kergesti rakku ja aktiveerib guanülaadi tsüklaasi (selle lahustuva fraktsiooni) ensüümi. See suurendab cGMP kontsentratsiooni. Viimaste kogunemine silelihasesse toob kaasa nende lõdvestumise ja veresoonte laienemise. Tuntud on ka asjaolu, et teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete (atsetüülkoliin, bradükiniin) toimel veresoonte endoteel eritab ainet, mis laiendab veresooni - ERF, mis on lämmastikoksiid (NO). Selle teguri allikas kehas on L-arginiin.

Nitroglütseriin imendub hästi suuõõne ja seedetrakti, samuti naha limaskestadele. Nitrogütseriin imendub eriti hästi hüpoglükeemia piirkonnast. Ravimi sublingvaalsel manustamisel saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon veres 4 minutit pärast manustamist ja hakkab vähenema 15 minuti pärast. 45 minuti pärast eritub ravim kehast täielikult. Seetõttu on kõige sagedamini kasutatav nitroglütseriini (võrdlusravim) ravimvorm keele all olevad tabletid.

Tablettide mõju keele alla algab 1-2 minuti pärast ja kestab 10-30 minutit.

Kodumaise toodangu tabletid sisaldavad 0,5 mg toimeainet. Tabletid on väga ebastabiilsed ja neid tuleb vahetada iga 2 kuu tagant.

Stenokardia leevendamiseks on keele all tavaliselt üks pill.

Koos tablettidega toodetakse kapsleid, mis sisaldavad 1% nitroglütseriini õli. Kapslid võivad sisaldada 0, 5 ja 1 mg 0 mg nitroglütserni. Pärast kapsli sisestamist keele alla tuleb see purustada.

Samuti on üsna aegunud nitroglütseriini annusvorm - 1% alkoholilahus. See vorm nõuab patsiendi eneseanalüüsi: 2-3 tilka lahust manustatakse keele peale või alla (3-4 tilka vastab ühele tabletile nitroglütseriini keele all). Võite soovitada, et patsiendid kasutaksid suhkru tükis alkoholi lahust. Nitroglütseriini alkoholilahus on osa Votchala tilkadest.

Lääne-Euroopas on praktiliselt rakendatud nitroglütseriini (Nitroglycerini spray) aerosoole.

Näited nitroglütseriini kasutamise kohta:

1) Kõiki loetletud annusvorme, viidates lühitoimelistele vormidele, kasutatakse krampide leevendamiseks kõigi stenokardia tüüpide puhul. Tüüpilise stenokardia korral, kui rünnakuid sageli korratakse, võib nitroglütseriini kasutada sublingvaalselt ja vältida võimalikku rünnakut, näiteks 2-3 minutit enne väljasõitu, eriti külmal päeval.

Huvitav fakt on see, et 25–30 annuse nitroglütseriini kasutamine aitab kaasa sellise tagatise ringluse arengule, mida on võimalik vältida südameatakk.

2) Tabletid keele all võivad kasutada veresoonte veresoonte tromboosi (kahjustuse ala vähendamiseks).

3) Teiste vahendite puudumisel võib esmase abina kasutada sapiteede spasmiks nitroglütseriini.

Aastatel 1974–1982 muutusid lääne turul laialt levinud transdermaalsed ravimvormid (salvid, plaastrid ja plaadid, millel on erineva kujuga toimeaine).

Saadaval 2% nitroglütseriini salv nahka hõõrumiseks südame piirkonnas. Samal ajal imendub nitroglütseriin aeglaselt, selle toime algab 1 tunni pärast ja kestab umbes 6 tundi.

Plaastrid, kettad tagavad ravimi terapeutilise kontsentratsiooni veres 24 tundi, st neil on pikaajaline toime.

Järgmised transdermaalsed süsteemid on kõige tavalisemad (toodetud plaastrina):

Need ravimivormid on näidustatud insultide ärahoidmiseks (enne füüsilist koormust, öösel stenokardiahoogude korral).

Lisaks sellele tuleb öelda nitrogütseriini selle ravimvormi kohta lahusena intravenoosseks kasutamiseks (perlinganit, nitrozhekt). Seda kasutatakse ainult intensiivse vaatluskambri tingimustes, et peatada ägeda müokardiinfarktiga patsientidel angina seisund.

Kõrvaltoimed (eespool nimetatud nitroglütseriini annusvormide võtmisel):

- raske peavalu, mis on seotud aju veresoonte halvatusega (terav laienemine) ja valu retseptorite kokkusurumine. Valu võib olla nii intensiivne, et patsient võib ravimi võtmisest keelduda. 1-2 nädala pärast läheb valu ise läbi. Valu leevendamiseks võite määrata ravimid ergot (dihüdroergotamiin, dihüdroergotoksiin), analgin, kofeiin;

- järsk vererõhu langus;

- suurenenud koljusisene ja intraokulaarne rõhk;

- soojuse tunne, keha ülemise poole näo ja naha punetus.

Meie sajandi 60-ndate aastate lõpus uute tehnoloogiate abil, nimelt nitroglütseriini mikrokapseldamise meetodi abil, loodi selle pikatoimelised suukaudseks kasutamiseks mõeldud preparaadid: Sustac (Jugoslaavia), Sustonit (Poola).

Seedetraktile sisenemisel lahustuvad tabletid ja järk-järgult hakkab toimima mikrokapslitest järk-järgult lahkuv nitroglütseriin. Seetõttu on need tabletid näidatud ainult stenokardia rünnakute vältimiseks. Sustaka tegevus kestab kuni 4-5 tundi. Need ravimid on saadaval kahes vormis:

- lest - sisaldab 2, 6 mg nitroglütseriini;

- forte - sisaldab 6, 4 mg nitroglütseriini.

Nende ravimite hulgas: Nitrogranulong (sisaldab 5, 2 mg nitroglütseriini), Nitro-Mac Retard, Nitromint jt. Näidustused - insultide ärahoidmine pärgarteritõvega patsientidel. Alates 1980. aastast on laialdaselt kasutatud nitroglütseriini bukaalseid annustamisvorme - ravimid susadriin, suspukal, nitrobukal, nitrogard, susard. Kodumaine farmaatsiatööstus toodab TRINITROLONG-i (Trinitrolong; õhukeste polümeerplaatide kujul paksusega 1,5-2 mm, mis sisaldab 1, 0; 2, 0 või 4, 0 mg nitroglütseriini). Trinitrolongi plaat asetatakse rangelt määratletud kohale - ülakummi limaskestale koera ja väikeste molaaride kohal. Tänu spetsiaalsetele adhesiivsetele omadustele kinnitatakse plaat suuõõne limaskestale. Seejärel algab plaadi ühtlase järkjärgulise resorptsiooni protsess. Lahustudes siseneb nitrogütseriin otse limaskestasse süsteemsesse vereringesse, möödudes maksast. Samal ajal hoitakse nitroglütseriini terapeutilist kontsentratsiooni vereplasmas pikka aega. Trinitrolongi toime algab mõne minuti pärast ja kestab mitu tundi.

Näidustused:

- stenokardiahoogude leevendamine;

- löögi vältimine.

On veel mitmeid orgaaniliste nitraatide preparaate, kuid aeglasema ja kauem püsiva toimega kui nitroglütseriin, näiteks NITROSORBID (isosorbid dinitraat, isomak-retard, isoket, isodinit jne; on saadaval tablettidena suukaudseks manustamiseks 5, 10, 20) mg). Toimingu algus - 30-50 minuti pärast kestab efekt kuni 4-6 tundi. Seda ravimit kasutatakse ainult stenokardiahoogude ärahoidmiseks. Selle ravimi teised ravimvormid on lahused intravenoosseks manustamiseks (isoket või infusiooniks mõeldud isodinit), inhaleerimiseks mõeldud aerosoolid (isoketi aerosool, isoMac spray), transdermaalsed vormid (isoketi salv, isoMac spray TD).

See ravimirühm on viimastel aastatel leidnud laialdast kasutamist mitmete terapeutiliste haiguste raviks.

On mitteselektiivseid beetablokaatoreid (timolool, propranolool, sotalool, nadolool, oksprenolool, pindolool jne) ja selektiivseid beeta-1-blokaatoreid (metoprolool, atenolool, acebutolool jne).

Selle rühmasisene ravimirühma terapeutiline aktiivsus on tingitud nende võimest blokeerida sümpaatilise närvisüsteemi mõju südamele, mis viib selle töö vähenemiseni ja müokardi hapnikutarbimise vähenemiseni.

ANAPRILIIN (propranolool, inderaal, obzidaan; tabletid 0, 01 ja 0, 04) on mitte-südame selektiivne beetablokaator ilma oma sümpatomimeetilise toimeta lühiajalise toimega. Anapriliin vähendab kõiki 4 südame funktsiooni, eelkõige müokardi kontraktiilsust. Kõige märgatavam toime ilmneb 30-60 minuti jooksul, terapeutiline toime lühikese poolväärtusaja tõttu (2, 5-3, 2 tundi) kestab 5-6 tundi. See tähendab, et ravim tuleb võtta 4-5 korda päevas. Anapriliini kasutatakse ainult stenokardia rünnakute ärahoidmiseks, ainult selle tüüpilisel kujul, kuna stenokardia vasospastilise vormiga blokeeritud beeta-adrenergiliste retseptorite taustal suurendavad katehhoolamiinid koronaarsete veresoonte spasmi.

Kõrvaltoimed: vähenenud müokardi kontraktiilsus, bradükardia, AV blokaad, bronhospasm; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, üldine nõrkus, pearinglus ja mõnikord allergilised reaktsioonid. Depressiooni võimalikud nähtused. Hüpoglükeemiliste ainete samaaegsel kasutamisel - hüpoglükeemia risk.

CALCIUM ANTAGONISTS (CALCIUM CHANNEL BLOCKS)

Elutähtsate funktsioonidega kehas on kaltsiumi väärtus tohutu. Kaltsiumi on vaja ergutamise ja pärssimise protsesside reguleerimiseks nii siledates kui ka skeletilihastes. Väliskeskkonnast või intratsellulaarsest depost erinevatest stiimulitest lähtudes mõjutab kaltsium tsütoplasma kaltsiumi siduvaid valke, mis toimivad regulaatoritena.

Südame ja veresoonte puhul on kaltsiumi väärtus mõnevõrra erinev, mis on seotud spetsiifiliste kaltsiumi siduvate valkude ülekaaluga (südames või veresoones). Müokardiotsüütides on eriline valk - troponiin (leiotoniin) ja siledates vaskulaarsetes müotsüütides - eriline termostabiilne kaltsiumist sõltuv valgu kalmoduliin. Sõltuvalt sellest, kas nad toimivad rohkem troponiini või kalmoduliini suhtes, on mõnedel kaltsiumikanali blokaatoritel suurem mõju südamele ja teised veresoontele. Näiteks sellisel kaltsiumi antagonistil, nagu VERAPAMILil, on suurem mõju südamele (selle antiarütmiline toime on väga oluline).

Ravimite antianginaalne toime selles rühmas on seotud nii nende otsese toimega müokardile kui ka eelkõige perifeersele hemodünaamikale. Kaltsiumi antagonistid blokeerivad selle sile lihasrakku sisenemise, vähendades seega selle võimet vähendada. Nende ainete mõju koronaarsetele veresoonetele iseloomustab antispastiline toime, mille tulemusena suureneb koronaarverevool ja perifeersetele veresoontele avalduva toime tulemusena väheneb vererõhk. Tänu sellele väheneb südame järelkoormus, paraneb verevool isheemiatsoonis. Need ravimid vähendavad südame ja müokardi hapnikutarbimise mehaanilist tööd, suurendavad tagatiste arvu. Patsientide kasutamisel väheneb stenokardiahoogude sagedus ja intensiivsus ning suureneb tolerantsus füüsilise koormuse suhtes.

Selleks kasutatakse kõige sagedamini nifedipiini (sünonüümid: fenigidiin, corinfar, cordafen, cordipin ja teised; tab. 0, 01). Toime toimub 15-20 minuti jooksul ja kestab 4-6 tundi. Ravim on madalam kui nitroglütseriin antianginaalse toime korral.

Erinevalt verapamiilist on ravimil vähene antiarütmiline toime, vähendab oluliselt diastoolset rõhku. Eriti hästi lõdvestab vasospastilise stenokardiaga koronaarseid veresooni. Üldiselt on selle stenokardia vormis eelistatud kaltsiumi antagonistid. Lisaks krooniliseks raviks kasutatavale nifedipiinile kasutab stenokardia 1980ndatel loodud teise põlvkonna nifedipiiniderivaate: isradipiin (sünonüüm: lomir).

See ravimirühm annab väikese arvu kõrvaltoimeid: vererõhu langus, peavalu, lihasnõrkus, iiveldus ja kõhukinnisus. Ravimite pidev tarbimine 2-3 kuu jooksul viib tolerantsuse tekkeni.

Bradükardiaga stenokardia puhul kasutatakse efedriini derivaati OXIFEDRIN (ildameen, MYOFEDRIN; tabletid 0,016). Ravimil on osaline agonistlik aktiivsus südame beeta-1 retseptorite suhtes, tal on otsene koronaar-laiendav toime, suurendab müokardi kontraktiilsust ilma hapnikutarbe liigse suurenemiseta. Teine sarnane ravim NONACHLAZIN, kodumaine toodang, on saadaval 0,03 tabletiga, mis on fenotiasiini derivaat. Ravimil on positiivne inotroopne toime ja see vähendab pärgarterite tooni.

Stenokardiaga patsientide ravis kasutatakse ka sellist ravimit nagu dipüridamool (curantil), pürimidiini derivaat. See ravim mõjutab vere mikrotsirkulatsiooni väikestes anumates, ennetades trombotsüütide agregatsiooni, suurendab tagatiste arvu ja tagatise verevoolu intensiivsust, kuid see võib põhjustada "varastada" sümptomi, eriti kui seda manustatakse intravenoosselt raske koronaarse ateroskleroosiga patsientidele, kuna ravim põhjustab nende veresoonte laienemist skleroos. Teisest küljest on see ravim näidustatud nii stenokardiaga patsientidele kui ka suurenenud vere hüübimise põhjustele.

Valideerimisviisidel nagu validol on ka refleksitüüp. Selle ravimi koostis on mentool (25% mentoolilahus isovaleriinhappe mentoolestris). See on nõrk antianginaalne toimeaine, millel on rahustav toime ja mõõdukas refleksi vasodilataator. See on näidustatud stenokardia pehmemateks vormideks.

Antiangin resorptsiooni tabletid juhendamine ja ülevaateid

Antiangiini resorptsiooni tabletid on suu ja kurgu mõjutavate põletikuliste protsesside vastu suhteliselt efektiivne ravim. Tootja on firma Natur Product (Nature Produkt).

Antimikroobsete omaduste tõttu peatab Anti-Angin põletiku tekke ja hoiab ära nakkuse. Lisaks on ravimil efektiivne valuvaigistav toime. Seega leevendab ja vabastab Anti-Angin (või Antiangin) samaaegselt põletikuliste protsesside sümptomeid.

Askorbiinhappe sisalduse tõttu sisaldab An-Angin lisaks kehale C-vitamiini ja parandab selle kaitset. Anti-Angini tablettides sisalduvad komponendid avaldavad põletikulisele protsessile keerulist mõju, luues optimaalsed tingimused regeneratiivse funktsiooni stimuleerimiseks ja põletiku arengu täielikuks peatamiseks.

Kui arst on määranud angiinivastased losengid või pastillid, siis tuleb enne esimese partii võtmist lihtsalt lugeda kasutusjuhendit.

Imetamiseks mõeldud tablettide koostis

Ravimi Anti-Angin peamised komponendid on järgmised ained:

  • Tetrakaiinvesinikkloriid;
  • Kloroheksidiindiasetaat;
  • Askorbiinhape.

Iga tablett või pastill sisaldab 0,002 g kloroheksidiindiasetaati. Just see aine toimib antiseptikuna ja omab antibakteriaalset toimet.

Kloorheksidiin on suhteliselt efektiivne aine, mille toime on suunatud suuõõne ja kõri põletiku põhjuste kõrvaldamisele. Kui patsient absorbeerib osa ravist, paikneb kloroheksidiin kahjustuses, eemaldades kiiresti põletiku ja avaldades terapeutilist toimet.

Antiiniinivastaste tablettide kasutamise juhendis toodud näidustuste loetelu näitas, et Anti-Anginil on lokaalanesteetiline toime. Sarnast toimet saab saavutada ka tetrakaiinvesinikkloriidi kasutamisega, mille sisaldus vastavalt angiinavastase ravimi kasutamisjuhendile on 0,2 mg portsjoni kohta.

Seega on tetrakaiinvesinikkloriid aine, mis on mõeldud valu leevendamiseks. See on angiinavastase aine oluline omadus, kuna põletikulised protsessid põhjustavad limaskestade ärritamisel sageli spetsiifilist valu ja universaalsed analgeetikumid seda sümptomi ilmnemisel ei aita.

Askorbiinhape varustab keha C-vitamiiniga. Seega suurendavad pastillid immuunsust, mis stimuleerib keha loomulikku kaitset põletiku vastu.

Niisiis, losengid ja pastillid Antiangin hävitavad nakkuse ja samal ajal stimuleerivad keha sama reaktsiooni. Nagu näidatud antiiniinivastaste tablettide kasutamise juhistes, sisaldab osa ravimist 50 mg askorbiinhapet.

Näidustused kurguvalu vastu

Antianni losengid ja pastillid kirjutab arst välja suu ja kõri kahjustava põletiku korral.

Antiangini kasutatakse tavaliselt koos:

Arvestades, et Antiangin on mõeldud põletiku leevendamiseks, on mõnikord ette nähtud mitte ainult haiguste tekkimine. Niisiis kasutatakse losenge pärast hamba ekstraheerimist, kui protseduur on põhjustanud komplikatsioone.

Kuid igal juhul tuleb enne kasutamist hoolikalt uurida pastillide kasutamise juhiseid.

Kui patsient ei ole kindel, et see ravim sobib talle ja tema normaalne tolerants üksikute komponentide suhtes, on parem pöörduda arsti poole sellise ravi lubatavuse kohta.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antiangin on patsientidel üldiselt hästi talutav. Kui aga Anti-Angini kasutav isik on ravimi toimeainete suhtes allergiline, võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Nende sümptomite korral peate kohe lõpetama Antiangini võtmise ja pöörduma arsti poole, et teada saada, millised on ravimi kõrvaltoimed ja kuidas seda õigesti võtta. Harvadel juhtudel võib Antiangina kasutamise ajal tekkida düspepsia.

Antiangin ei ole ette nähtud diabeediga patsientidele, samuti inimestele, kes ei talu fruktoosi. Ärge võtke tablette Antiangini ja inimesi, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Selle ravimi sagedane kasutamine võib kahjustada hambaemaili.

Samuti on nõutav, et neeruhaiguste ja teiste keeruliste patoloogiatega patsientide puhul, nagu hemokromatoos, sideroblastne aneemia, hüperoksaluuria ja talassemia, on antiangiini resorptsioonivahendite määramisel suurenenud tähelepanu.

Koostoimed teiste ravimitega

Antiangini toimeaine võib toimida koos sulfoonamiide ​​sisaldavate ravimitega ja aminosalitsüülhappega.

Selline kombinatsioon võib vähendada või vähendada tablettide antiangiinravi positiivset mõju või omada ettenägematut negatiivset mõju kehale tervikuna või ainult põletikulisele elundile.

Antigeeni resorptsiooni tablettide negatiivset mõju täheldati samaaegse joodiravimitega ravimisel.

Ravimi üleannustamine

Antiangini üleannustamise sümptomid on järgmised:

  • Iiveldus
  • Pearinglus
  • Hingatud hingamine
  • Nõrkus ja teised

Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe lõpetama stenokardia võtmise ja võtma sobiva ravi: maoloputusega saab kiiresti ja tõhusalt vähendada negatiivseid tagajärgi.

Suurte antiangiini annuste kasutamine võib suurendada organismi tundlikkust antiangiini resorptsiooni tablettide üksikute komponentide suhtes.

Narkootikumide tarbimine

Kasutusjuhend tabletid Anti-Angin

Tablett on piisav, et panna keele või suu alla ja hoidke seal, kuni see lahustub. Teatud soovitusi ei ole antud, milline suu piirkond on kõige parem losengi hoidmiseks - see jääb alati efektiivseks.

Täiskasvanud võivad ravimit võtta kuni kuus korda päevas. Vastuvõttude vahel peate võtma kahe tunni pikkuse vaheaja.

Kui patsiendile tundub, et Antiangin ei ole piisavalt efektiivne, peaks ta konsulteerima oma arstiga, kuid on absoluutselt keelatud annust suuremaks muuta kui kasutusjuhendis ette nähtud.

Annuse suurendamine võib põhjustada üleannustamist, mis väljendub halbuses ja pearingluses.

Võib täheldada:

  • Ärevuse tunne;
  • Põnevil olek;
  • Ebaühtlane hingamine;
  • Iiveldus, oksendamine.

Kui need sümptomid ilmuvad, peate lõpetama antiangiini resorptsiooni pillide kasutamise.

Antiiniinivastaste pastillide kasutamise juhised

Nagu losengid, tuleb pastillid suhu panna ja lahustada, kuni need täielikult lahustuvad. Antiangini kommide kasutamise juhised sisaldavad siiski esemeid, mis ei ole Antiangini tablettide juhiste sarnastes osades.

Annus on tablettidega identne:

  • Mitte üle 6 losengi päevas;
  • Vastuvõtude vahele peab jääma vähemalt 2 tunni pikkune paus;
  • Antiangini ei soovitata võtta 5 päeva järjest.

Seda annust kohaldatakse täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele.

Juhised losengide kasutamiseks Antiangin sisaldab ka juhiseid selle kohta, et kõrvaltoime on võimalik allergilise reaktsiooni või maitsetundlikkuse vormis.

Päevaannust ei saa suurendada. Losengidel on ühesugused üleannustamise sümptomid.

Antiangin lastele

Juhised tablettide kasutamiseks Anti-Angini lastel on vastunäidustus alla 5-aastastel lastel:

  • 5–10-aastased lapsed said annuse, mis ei olnud suurem kui 3 tabletti resorptsiooniks päevas, anti-angina annuste vahelise intervalliga 4 tundi;
  • 10–15-aastased lapsed said resorptsiooni jaoks annuse mitte rohkem kui 4 tabletti päevas koos intervalliga Angina-vastaste annuste vahel kell 3.

Pediaatrilised annused on sarnased tablettidega. Siiski tuleb meeles pidada, et losenge võib tarbida mitte rohkem kui 5 päeva järjest.

Kui laps kaebab nõrkuse, pearingluse, agitatsiooni või iivelduse pärast, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest üleannustamine on võimalik.

Kas rasedad naised võivad võtta Antiangini?

Tablettide kasutamine raseduse ajal esimesel trimestril ei ole lubatud. Teisel ja kolmandal trimestril on Antiangini kasutamine vastuvõetav. Siiski ei saa te ravi alustada ilma arstiga nõu pidamata.

Rasedate puhul on antiangiini kasutamise juhised pastillidena sarnased pastillidega. I trimestri vastuvõtt on vastunäidustatud. Est ja ІІІ trimestrite vastuvõtt on lubatud väga hoolikalt.

Antiangini analoogid

Järgmisi ravimeid peetakse analoogseteks antiangiini resorptsiooni pillidega: Ajisept, Angilex, Lysobact, Decatilen, Neo-Angin, Furasol, Oralgin ja Sepitept teised.

Arvustused

Ostsin Antiangini, maksumus on üsna hea - ma võtsin paki 180 rubla. Ma võtsin kursuse 3 päeva jooksul, võtsin ravimit iga 3 tunni järel. Selle aja jooksul oli tutu lõppenud ja järgnevad kolm päeva tundsin end hästi, aga siis hakkas kutse tagasi. Ma ei tea, kas tootja on teinud midagi ebameeldivat või süüdistab ennast vaid 3 päeva jooksul.

Tal oli halb kurgus ja ostis ise Antiangini. Pillid ei aidanud mitte põletikku ega valu. Ma ei tundnud mingit mõju, välja arvatud see, et see ei halvenenud.

Kardiovaskulaarsete haiguste ja nende toimemehhanismide raviks mõeldud antianginaalsete ravimite loetelu

Stenokardia, müokardiinfarkt, insult - kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis igal aastal nõuavad sadu tuhandeid inimelusid. Sellised patoloogiad nõuavad keerulist kardioloogilist ravi, kus üks peamisi komponente on ravim.

Antianginaalsed ravimid - ravimite rühm, mis on ette nähtud terapeutiliseks ja profülaktiliseks otstarbeks stenokardia vastu. Sellega seoses sai teema populaarseks: „narkootikumide klassifitseerimine narkootikumidega”

Millised on rühma ravimid ja peamine toimemehhanism

Antianginaalsed ravimid - rühma ravimeid, mida kasutatakse kardioloogias erinevate stenokardia vormide, isheemilise patoloogia, insultide ja südameatakkide ennetamiseks.

Ravimi rühma peamised tegevused kehal:

  • koronaarlaevade elastsuse laienemine ja parandamine;
  • südamelihase eelsalvestuse märgatav vähenemine;
  • venoosse verevoolu vähendamine südamelihasesse;
  • perifeerse resistentsuse vähenemine, valu rinnus;
  • vähendab survet kopsu aordis ja atriaas.
Inimese mõju

Rühmal olevad ravimid avaldavad kehale intensiivset mõju. Seetõttu on enamik spetsialisti poolt välja kirjutatud antianginaalsetest ravimitest arsti retsepti alusel väljastatud apteekides.

See on oluline! Rühma ravimite sõltumatu kasutamine võib olla surmav.

Antianginaalsete ravimite klassifikatsioon

Selle farmakoloogilise rühma ravimid on ette nähtud isheemilise haiguse, stenokardia ja südameinfarkti ennetamiseks. Isheemia arengu aluseks on tasakaal vereringe ja müokardi vajaduse vahel. Narkootikumide kasutamise peamine ülesanne - sellist rikkumist stabiliseerida.

Selle rühma ravimeid iseloomustab keha mõjutamise mehhanism:

  • suurendada verevoolu, hapnikku südamesse;
  • müokardi hapnikutarbimise vähendamine;
  • kombineeritud ravimid, mis täidavad mõlemaid toiminguid.

Rühma ravimid vastavad mitmetele peamistele nõuetele: neil ei ole negatiivset mõju süsivesikutele, rasvade ainevahetusele, parandatakse tagatiste teket. On mitmeid professionaalseid tabeleid, mis annavad täieliku ülevaate rühmaravimitest.

Esimene tüüp - ravimid, mis parandavad hapniku voolu:

  • koronarolüütilised ravimid: papaveriin ja drotaveriinvesinikkloriidid;
  • validol;
  • dipüridamool ja amiodaroon.

Ravimid, mis stabiliseerivad südame lihaste ainevahetusprotsesse:

Vähendatud hapnikusisaldust mõjutavad ravimid:

  • beetablokaatorid;
  • orgaanilised nitraadid: nitroglütseriin ja selle pikaajaline vorm;
  • selektiivsed ja mitteselektiivsed beetablokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • bensodiasepiin, fenüülaküülamiin, dihüdropüridiini derivaadid.
Antianginaalsed ravimid

Farmakoloogias ja kardioloogias pööratakse suurt tähelepanu orgaanilistele nitraatidele, beetablokaatoritele ja kaltsiumi blokaatoritele.

Orgaaniliste nitraatide omadused ja tõhusate ravimite loetelu

Rühma narkootikumid on üks edukamaid, mida meditsiinipraktikas kasutatakse enam kui sajandit. Rühma peamine esindaja on nitroglütseriin ja selle pikendatud derivaadid. Nitrogütseriin - ravim, mis võib kiiresti peatada stenokardia rünnaku.

Keha peamine toimemehhanism on südame hapnikuvajadusest tingitud märgatav langus. Kui vereringes on nitraadid toimivad lämmastikoksiidi vabanemisel, siis ensüümid lõdvestuvad siledate lihaste lõdvestamiseks selle mõju all.

Nitroglütseriini preparaadid

Sellised ravimid - teatud juhid angiinarünnakute leevendamisel ja ennetavate probleemide lahendamisel. Nitrogütseriini süstitavat vormi kasutatakse aktiivselt nii ägeda südamepuudulikkuse kui ka infarkti korral.

Ravimite toimeaine on glütserooltrinitraat. Alarühma ettevalmistused jagunevad kahte vormi:

  • Nitrogütseriin - kiire toime kehale, märgatav tulemus mõne minuti jooksul pärast manustamist, kestab pool tundi. Ravimit kasutatakse kõige sagedamini rünnaku peatamiseks ja seda ei ole ette nähtud ennetamiseks.
  • Trinitrong, Sustonit, Nitrong - pikaajaline mõju. Toime pärast manustamist toimub pool tundi ja kestab 5-6 tundi. Eesmärk - stenokardiahoogude ennetamine.

Pöörake tähelepanu! Selline ravim ilma kardioloogi määramata on keelatud.

Nitroglütseriini kasutamise juhised

Ravimi vabanemise vorme on mitu: tabletid, süstelahus, kontsentraat. Peamine komponent on nitroglütseriin. Võimalikud täiendavad ained: laktoos, povidoon, makrogool, krospovidoon, süstevesi.

Nitroglütseriini kasutamise näidustused:

  • südameinfarkti äge vorm;
  • rasked stenokardiahoogud;
  • intensiivne kopsuturse;
  • tableti kujul võib ravimit manustada profülaktikana.

Tegurid, mis välistavad nitroglütseriini: raske hüpertensioon, alaealine, rasedus ja imetamine, erinevad šoki vormid, aju verevarustuse ebaõnnestumine, aneemia, peavigastus, kollaps, hemorraagiline insult, allergilised reaktsioonid ja ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravim kuulub esimestesse fondidesse, mis on ette nähtud ägedate kardiovaskulaarsete häirete leevendamiseks. Kuna nitroglütseriinil on tugev mõju kehale, võivad selle mõjul tekkida kõrvaltoimed: peapööritus, peavalu, südamepuudulikkus, kollaps, intensiivne vererõhu langus, oksendamine, iiveldus, urtikaaria, sügelus, psühho-emotsionaalsed häired.

Pikaajalise toimega ravimid

Nitrogütseriinil põhinevad pikaajalised ravimid on tõhusad ravimid, mida sageli kasutatakse krampide vältimiseks. Kuna selle vormi ravimitel ei ole kiiret toimet, on see rünnaku ajal kasutu.

Selle sordi kõige tõhusamad ravimid:

  • Nitrong on üks tõhusamaid ravimeid, millel on pikaajaline mõju kehale. Tulemus ilmneb 1–2 tundi pärast kasutamist. Nimetatakse terapeutilistel eesmärkidel stenokardia, isheemia vastu.
  • Sustenit - madalaima mõjuga ravim on ette nähtud kardiovaskulaarsete haiguste raviks varases staadiumis. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt sagedus, kestus ja annus.
  • Trinitrolong on viimase põlvkonna ravim, tootmisvorm on kummivaigud, mida kasutatakse aktiivselt stenokardia ennetamiseks ja leevendamiseks.
Pikaajaline nitroglütseriin

Pikaajalist toimet omavaid ravimeid ei kasutata ägeda südameinfarkti või stenokardia korral.

See on oluline! Nitrogütseriini ja selle derivaatide vastuvõtt on võimalik alles pärast arsti määramist.

Vaata ka: Analoog Nitrogütseriin - Sustak Forte, kasutusjuhised, koostis, analoogid, hinnad ja arvustused

Kõik kaltsiumi antagonistide ja ravimite loetelu kohta

Teine grupi nimi on kaltsiumioonide blokaatorid või aeglased kaltsiumikanalid. Ravimite peamine mehhanism on suunatud müokardi hapnikutarbimise märgatavale vähenemisele. Kaltsiumi antagonistide toime allaneelamisel:

  1. kaltsiumiioonide liikumise blokeerimine aeglase kanali kaudu;
  2. vereringe parandamine, veresoonte elastsus, verevool ajusse;
  3. vererõhu näitajate tõsine normaliseerimine;
  4. müokardi kontraktiilsuse ja hapnikusisalduse vähenemine.

Alarühma kõige levinumad ja efektiivsemad ravimid: Verapamil, Lerkamen, Nikardipin.

Kuna kaltsiumi antagonistidel on kehale tugev ja tugev mõju, võib nende kasutamisega kaasneda kõrvaltoimete teke. Sage kõrvaltoime on:

  • Seedimine: ebanormaalne väljaheide, iiveldus, oksendamine, koolikud, kõhupuhitus, valu sündroom.
  • Kesknärvisüsteem: pearinglus, tugev valu, psühho-emotsionaalsed häired, sensibiliseerimine, ärevus, unehäired, unetus, krooniline uimasus.
  • Dermatoloogia: raske nahalööve, nõgestõbi, sügelus, suurenenud higistamine.
  • Süda ja veresooned: vererõhu järsk langus, bradükardia, tahhükardia, vere "vool" näole.
  • Muu: perifeerse puffi intensiivne ilming.

See on oluline! Kõrvaltoimete intensiivne ilming hõlmab ravimi kaotamist või ettenähtud annuse vähendamist.

Kiirjuhend: Verapamil

Tavapärane odav ravim, mida kardioloogid aktiivselt kasutavad pikka aega. Toimeaine on verapamiilvesinikkloriid, peamine vabanemise vorm on õhukese polümeerikattega tabletid. Täiendavad komponendid: magneesiumstearaat, titaandioksiid, tärklis, želatiin, talk, metüülparabeen.

Verapamiili kasutatakse:

  • kroonilise stenokardia ravi ja ennetamine;
  • vererõhu näitajate normaliseerimine;
  • stabiliseerida südamelihase rütmi.
Verapamiil

Nimekiri vastunäidustuste määramiseks: kardiogeenne šokk, südamepuudulikkuse äge vorm, lapsed ja noorukid, suurenenud vastuvõtlikkus ja allergiad ainetele, mis moodustavad.

Nicardipine'i omadused

Antagonistide teise põlvkonna ravimil on parem taluvus ja ebasoovitavate kõrvaltoimete kitsas loetelu.

Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, vasospastilise stenokardia tüübi raviks krampide, müokardiinfarkti tekkimise ennetamisel.

Ravimi kasutamist keelavad tegurid:

  • allergilised reaktsioonid, suurenenud tundlikkus komponentide suhtes;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • maks, neer, südamepuudulikkus;
  • bradükardia ja tahhükardia.

Ravimil on palju positiivseid vastuseid.

Lerkameni Lerkameni kohta

Viimase põlvkonna ravim. Peamine rakendus on vererõhu vähendamine, koronaararterite haiguse ennetamine, stenokardia. Lerkameni kasutatakse raskete patsientide raviks.

Lerkameni vastuvõtmise tingimused on keelatud:

  • vanus alla 18 aasta;
  • raske neeru- ja maksapuudulikkus;
  • raske laktoositalumatus;
  • südameinfarkti äge vorm;
  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
Lerkamen

Pange tähele, et peaaegu kõik kaltsiumiooni antagonistid on retseptiravimid.

Beeta-blokaatorid: lühike teave

See farmakoloogiline rühm viitab esmavaliku ravimitele, st neile ravimitele, mis on määramisel esmatähtsad. Peamised uimastirühma võtmisega seotud ülesanded:

  • vere reniini aktiivsuse vähendamine;
  • südame löögisageduse alandamine;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • vähendada südame vajadust hapniku järele.

Üldised näidustused grupi ravimite kasutamiseks: arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, südameisheemia.

Tüüpiliste kõrvaltoimete loetelu:

  1. KNS: üldine halb enesetunne, nõrkus, peapööritus, valu, depressioon, segasus, jäsemete treemor.
  2. Seedimine: suukuivus, kõhulahtisus, sügelus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, koolikud, maitseelistuste muutused.
  3. Laevad ja süda: juhtivushäired, vererõhu langus, bradükardia, arütmia, valu rinnaku piirkonnas, mõju kroonilise puudulikkuse tekkele.
  4. Dermatoloogilised ilmingud: intensiivne lööve, sügelus, urtikaaria.
  5. Teised: vähenenud libiido, vähenenud tugevus, võõrutussündroom, "valud" kehas ja liigestes.
Beetablokaatorid

See on oluline! Rühmavastased ravimid viitavad sujuvale sissetoomisele ja tühistamisele, vastupidises olukorras tekitab ärajäämise sündroomi ilming.

Kõige tõhusamad ravimid grupis: Concor, Bisoprolol, Nebilet.

  • Kontsert on viimase põlvkonna saksa meditsiin, peamine toimeaine on bisoproloolfumaraat, üks ravimitest, mida võib võtta laktaasitalumatusega.
  • Bisoprolool on narkootikumide Concor'i kodune analoog, millel on sarnane tulemus, on identsed, sisaldab oma koostises laktoosi.
  • Nebilet - ravim, millel on suurepärased ülevaated, kasutatakse aktiivselt ravis, toimeaine on nebivolool, päritoluriik on Saksamaa, on saadaval tablettidena.
Concor

Antianginaalsed ravimid - terapeutilise toime peamine komponent kardioloogias. Selle rühma ravimeid kasutatakse südameatakkide, insultide, stenokardiahoogude, isheemilise südamehaiguse raviks ja ennetamiseks.

Antianginaalsed ravimid on mitut tüüpi: mõned mõjutavad müokardi hapnikutarbimise vähenemist, teised suurendavad verevoolu ja kolmas rühm ühendab mõlemad toimingud. Peamiselt kasutatavad preparaadid: beetablokaatorid, kaltsiumiooni blokaatorid, orgaanilised nitraadid.

Kõiki ülalnimetatud ravimeid kasutatakse ainult pärast arsti retsepti, vastasel juhul võib kasutamine põhjustada tõsiste tüsistuste teket ja põhjustada surma.