Süsteemsed ja kohalikud seenevastased ravimid kandidoosi raviks

Suukaudne kandidoos on limaskesta kahjustus, millel on iseloomulik valge patiin, mis on põhjustatud perekonna Candida albicans seeninfektsioonist.

Haiguse põhjuseks on üldine immuunsuse vähenemine, mis aitab kaasa seeninfektsioonide paljunemisele. Kandiasis põhjustab sügelust ja põletust suus, samuti muid ebameeldivaid sümptomeid, selle raviks kasutatakse kaasaegseid seenevastaseid ravimeid.

Uimastikompleks seenevastase võitluse jaoks

Mükotikumid on ravimid, millel on otsene seenevastane toime, mille eesmärk on vältida edasist kasvu (fungistaatilist toimet) või patogeeni täielikku kõrvaldamist (fungitsiidne toime). Antimükootikumid on ette nähtud nii haiguse ennetamiseks kui ka igasuguse kandidoosi raviks.

Kaasaegsed antimükootikumid jagunevad:

  • polüeeni antibiootikumid, mis põhjustavad seenrakkude hävitamist selle membraanile sisseviimise ja ainevahetushäirete kaudu (kõige tõhusam kandidoosiks Natamütsiin, amfoteritsiin B, Levorin, nüstatiin);
  • imidasoolid, mis blokeerivad teatud rakkude funktsioneerimiseks vajalikke ensüüme. Nende hulka kuuluvad mikonasool, imidasool ja klotrimasool;
  • Bis-kvaternaarsed ammooniumühendid (Dekamin) omavad ka seenevastaseid toimeid, neid rakendatakse nii lokaalselt kahjustusele kui ka süsteemses ravis;
  • Echinokandiinid (kaspofungiin, mikafungiin) pärsivad rakuseina ehitamiseks kasutatavate seente polüsahhariidide sünteesi.

Antiseptikume kasutatakse loputamiseks, et vältida nakkuse levikut ja olemasolevate põletikuliste fookuste taastamist. Sellised abinõud hõlmavad kloorheksidiini ja stomatoidlahuseid. Samuti viiakse läbi Lugoli, Fucorcin ja Resorcin limaskestade määrimine.

Haiguste ennetamiseks kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerimiseks vitamiinravi, võttes arvesse rühma A, C, E, B1, B2, B6 puudust.

Mida on vaja teada seenevastaste ainete kohta: farmakoloogilised omadused, klassifikatsioon, kasutamise nüansid:

Õiguskaitsevahendid täiskasvanud patsientidele

Ravi ülesandeks on nakkuse samaaegne mõjutamine mitmetest manustamiskohtadest. See on infektsiooni lokaalne pärssimine, mille põhiolemus on antimükootikumide ja teiste ravimite vahetu kandmine mõjutatud suu limaskesta fookusesse ja kandidooside süsteemne ravi antibiootikumide võtmise teel.

Kohaliku kokkupuute vahendid

Kandiaasi ravi algab ravimite kasutamisega, mille toime on suunatud suuõõne taastamisele. Reeglina võib selle aniliini värvaineid kasutada:

  1. Metüleensinine lahus. Kasutatakse lahusega niisutatud limaskestade seente plaastrite pealekandmiseks. Värvi omaduste eesmärk on kahjustada seenrakkude membraani. Ravimi koostoimeid teiste ravimitega ei esine. Sinisel kasutamisel võib see siiski põhjustada limaskestade põletusi ja üleannustamise riski, mis avaldub allergilistes reaktsioonides.
  2. Joodil põhinevad preparaadid (Lugoli lahus või jodisiriin). Preparaate võib kasutada lahenduste kujul, mis on mõeldud kasutamiseks vajalike alade niisutamiseks või pihustamiseks.
  3. Nüstatiini salv. Eriti efektiivne seeninfektsioonide ja kandidooside korral, mida väljendub cheilitis (huulte kahjustumine pragude kujul). Seda toimet vähendatakse koos klotrimasooliga. Salvi kantakse õhukese kihiga limaskesta nõutavale alale kaks korda päevas ühe nädala jooksul.
  4. Loputada 2% boorhappe või naatriumtetraboraadi lahusega. Kasutatakse limaskestade desinfitseerimiseks, seente naastude parema eraldamise, põletiku vähendamise ja koe regenereerimise parandamiseks. Loputamine toimub iga kolme tunni järel, pärast sööki ja enne magamaminekut kuni kaks nädalat.

Süsteemne ravi

Täiskasvanud patsientide kandidoosi süsteemseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Levorin. See on laia toimespektriga antibiootikum, mis on saadaval tablettide kujul. Sellel on madal toksilisus ja see ei kogune organismis. See on määratud vastuvõtu teel 3 korda päevas 12 päeva jooksul. Võib põhjustada köha ja harvadel juhtudel palavikku. Seda kasutatakse seeninfektsioonide süsteemseks pärssimiseks organismis. Vastunäidustatud on maksapuudulikkus ja seedetrakti haavandilised kahjustused.
  2. Flukonasool. On esitatud 0,2% lahuse kujul. See on seenevastaste ravimite, mis omavad spetsiifilist seenhaiguste sünteesi pärssimist. Seda manustatakse kapslite ja siirupi kujul, samuti intravenoosselt üks kord päevas kuni 2 nädala jooksul, kuid seda ravimit on võimalik kasutada kuni 30 päeva. Kõrvaltoimed on kõhulahtisus, kõhupuhitus ja allergilised lööbed.
  3. Ketokanasool See pärsib Candida perekonna seente fosfolipiidide sünteesi. Seda manustatakse üks kord päevas koos toiduga 2 nädalast kuni 2 kuuni. Võimalik on kõhulahtisus, peavalu ja allergiline sügelus, samuti vähenenud libiido. Saadaval pillina. Seda saab kasutada ka kandidoosi ennetava abinõuna immuunsuse vähenemisega.
  4. Nüstatiin. Süsteemseks kasutamiseks kasutatakse tablette kuni 4 korda päevas kahe nädala jooksul. Ei põhjusta kõrvaltoimeid. Võib-olla selle kombinatsioon nüstatiini salviga. Ravim on polüeeni antibiootikum, mille toime on suunatud perekonna Candida seenele.

Laste ja imikute ravi

Ravimite valiku osas on laste kandidoosi ravi raskem, seal on ainult piiratud arv heakskiidetud ravimeid, mille hulgas kasutatakse hüdroksükinoliin-8 ja 4, kvaternaarsete ammooniumühendite ja fütopreparaatide derivaate.

Kohalik mõju seenele

Lubatud rahalised vahendid sisaldavad:

  1. Chinozole. See on sünteetiline antibakteriaalne ravim, millel on laialdane toime. Seda kasutatakse suuõõne desinfitseerimiseks seeninfektsioonist. Kasutatakse lahuse ja salvi kujul 5%.
  2. Etonius. Seda kasutatakse 0,5% salvina, mida rakendatakse paikselt kahjustatud piirkondadele. Ravim on bakteritsiidse toimega tööriist, millel on ka lokaalanesteetiline toime, mis vähendab lapse kandidatuurseeni kliinilisi ilminguid. Vähendab suu limaskesta põletiku taset. Kasutatakse 15 minutit kestva rakenduse kujul, 3 korda päevas ühe nädala jooksul.
  3. Sanguirütriin. Sellel on seenevastane toime. Seda rakendatakse suukaudse limaskesta rakendustega. Kasutati 1% vesilahust 3 korda päevas ühe nädala jooksul. Vastunäidustatud epilepsia ja bronhiaalastma puhul.

Süsteemne ravi

Süsteemse mõju korral kasutatakse:

  1. Amfoteritsiin B. Praktiliselt mittetoksiline, mis võimaldab selle kasutamist igal lapsepõlves. See on kõrge aktiivsusega pärmitaoliste seente vastu. Enamasti kasutatakse intravenoosselt manustamisel. Kui seda tööriista manustatakse tilkhaaval 4-6 tundi ühepäevase intervalliga. Vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse korral on ka individuaalne talumatus. Võib põhjustada iiveldust, oksendamist, peavalu ja rõhu langust.
  2. Mikonasool. Sellel on fungitsiidne toime. Kandiaasi puhul määratakse tabletid intravenoosseks manustamiseks harvemini geeli- või lahuslahusena ampullides. Määratud kiirusega 20 mg 1 kg kohta 4 korda päevas ühe nädala jooksul. Ravimi korduvate süstide korral on võimalikud allergilised reaktsioonid ja tromboflebiit.
  3. Natamütsiin. Seenevastane aine, mis põhjustab seente rakuseina hävimist. See on pulber. See on määratud 100 mg 2 korda päevas. Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on võimalik.
  4. Nüstatiin. Seda võib kasutada ka lastel, kelle annus on 100-125 tuhat ühikut. 4 korda päevas pillide kujul.

Vahendid kurgu ja mandlite kandidoosi raviks

Kurgi ja mandlite kahjustatud piirkondi tuleks ravida vatitupsuga niisutatud antiseptiliste ainetega. Selleks toimige järgmiselt.

  1. Vasksulfaadi lahus. Toimib desinfitseeriva sideainena. Kasutage lahuse kontsentratsiooni 0,25%. Limaskesta kohtade ravi toimub kolm korda päevas, kuni seeninfektsiooni kliinilised ilmingud täielikult kaovad.
  2. Boraks glütseriinis 20%. Seente nakkuste likvideerimiseks tuleb rakendada kahjustatud limaskestade ja mandlite kahjustusi.
  3. Lugol. Sellel on samad omadused kui muudel lahendustel.
  4. Resorcin. Kandke limaskestale 0,5% lahust. Harvadel juhtudel on allergilised reaktsioonid võimalikud.
  5. Fukortsina lahus. Võib põhjustada ajutist põletust ja valu. Seda rakendatakse 2 kuni 4 korda päevas.
  6. Hõbenitraadi lahus. Sellel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Suuõõne limaskestadele kandmiseks kasutatakse 2% vedelikku.

Kohalikku ravi peab kaasnema süsteemne ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Mükostatiin. Kaasaegne seenevastane ravim. Määratud pillis vormis 3-4 korda päevas 500 tuhande ühiku kohta. kahe nädala jooksul. Kõrvaltoimetest on võimalik düspepsia, külmavärinad, individuaalne ülitundlikkus.
  2. Torklite pesemiseks lahusega kasutatavat levoriini kasutatakse inhaleerimisel 10 minutit kaks korda päevas vähem, kuni valusad sümptomid täielikult kaovad.
  3. Diflucan. Aktiivne seente Candida vastu. Imendub kiiresti seedetraktist ja avaldab mõju patogeenidele. Nimetati 0,2-0,4 grammi päevas 6 nädala jooksul. Reeglina ei põhjusta see kõrvaltoimeid, kuid seda ei ole ette nähtud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Ka kõrixia kandidoosi korral on füsioterapeutilised meetmed efektiivsed vahelduvate protseduuridega iga kahe päeva järel.

Toimetaja valik

Kõigi erinevate ravimite hulgast on raske valida parimaid kandidaatravimeid efektiivsuse ja ohutuse seisukohalt, kuid me püüdsime seda teha. Meie TOP-5:

  1. Flukanasool. Ravimil on süsteemne inhibeeriv toime seenmembraani bioloogiliste ühendite sünteesile, nii et see hävitatakse. Sellel on laia toimespektri ja madal toksilisuse aste.
  2. Levorin. Sellel ei ole organismis kumulatiivseid omadusi, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu. See on arstide ja patsientide seas populaarne.
  3. Amfoteritsiin B. inhibeerib kõiki seente tüüpe. Seda kasutatakse laialdaselt pediaatrias ja sellel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.
  4. Nüstatiin. Ravimit võib kasutada suurtes kogustes ilma kõrvaltoimete riskita. Koostoime kõigi seenevastaste ravimitega.
  5. Ketokonasool. Nimetatakse nii väliseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Selle annustamine võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas.

Mõned näpunäited

Kõik seenevastased ravimid tuleb välja kirjutada raviarsti poolt ja alles pärast uurimist ja diagnoosimist. Seega võtab agendi määramisel spetsialist arvesse kaasuvust, individuaalset vastuvõtlikkust ja kandidoosi tõsidust.

Ravimite võtmisel peate kõrvaltoimete vältimiseks järgima soovitatud annust. Ravi peab olema kõikehõlmav ja koosnema mitmest raviliigist (kohalik ja süsteemne).

Tuleb meeles pidada, et ravi peaks kestma ja selle katkestamine võib viia haiguse ägenemiseni. Kui ilmnevad mis tahes keerukuse kõrvaltoimed, võtke ühendust oma arstiga, et ravi korrigeerida ja ilmnenud sümptomid kõrvaldada.

Kandiasis vajab erilist tähelepanu, kaasaegset ravi ja täpset diagnoosi. Praegu on palju ravimeid, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest, kaasnevatest patoloogiatest või olemasolevatest vastunäidustustest.

Selline seeninfektsioon, mis järgib ravireegleid, kaob igavesti, ilma korduvate ilminguteta ja tüsistusteta.

Seenevastased ravimid - tõhus ja odav

Alates seene hävitamine kannatab tohutu hulk inimesi. Seentevastased ained - spetsiaalsed tabletid, salvid, kreemid, ravimküünlad, pihustid ja ravilahused, mis on mõeldud patogeenide hävitamiseks ja nende paljunemise vältimiseks, aitavad neist vabaneda. Nüüd on turul suur hulk selliseid vahendeid. Ükski inimene ei ole kindlustatud erinevate seente kahjustuste vastu, nii et igaüks peaks teadma, millised on antimükootilised ravimid.

Mis on seenevastased ravimid?

See on kõigi ravimite nimetus, millel on spetsiifiline aktiivsus patogeensete seente vastu, pärssides nende aktiivsust ja hävitades. Seentevastased ained jaotatakse eri rühmadesse vastavalt keemilise ühendi struktuurile ja aktiivsusele. Võib sisaldada nii looduslikke kui ka keemilisi komponente. Saadaval tablettide, salvide, kreemide, küünalde, pihustite kujul. Ravimite toime on suunatud patogeensete mikroorganismide hävitamisele, ilma et see kahjustaks patsienti.

Seenevastaste ravimite kasutamine

Mükoose on palju. Need võivad mõjutada nahka, küüne, limaskestasid. Seenevastased ravimid on mõeldud spetsiaalselt seene patogeenide hävitamiseks, et peatada selle negatiivne mõju inimkehale. Kõige tavalisemate mükooshaiguste loetelu:

  • kandidoos;
  • pityriasis versicolor;
  • krüptokoki meningiit;
  • pseudo alleelioos;
  • sild;
  • sild;
  • küüneplaatide kahjustused, nahk;
  • aspergilloos;
  • Candida ja trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichoos;
  • fusarium

Seentevastaseid ravimeid on palju. Need on jagatud rühmadeks järgmiselt:

  • päritolu (sünteetiline, looduslik);
  • kasutusviis (sisemine, välimine, parenteraalne);
  • tegevuse mehhanism ja spektri;
  • näidustused (süsteemsed või kohalikud infektsioonid);
  • löögiefekt (fungistaatiline, fungitsiidne);
  • aktiivsuse tase (laia ja kitsas tegevuse spekter).

Sellised kohalikud ravimid on ette nähtud, tavaliselt mükoosi algstaadiumis. Seentevastased salvid võitlevad ebameeldivaid sümptomeid leevendava patogeeni põhjustatud nakkuse vastu. Nende kasutamise eelised:

  • laia valikut seenevastaseid aineid, nii taskukohaste hindadega kui ka kallim;
  • kasutusmugavus;
  • Võimalus omandada ilma retseptita (enamikul juhtudel).

Kasutuskohas on teatud salvide rühmi. Üldmeetmete ettevalmistamine:

  1. Zalain. Salvi sertakonasooliga. Takistab patogeenide levikut. Ravi kestus on kuu.
  2. Exoderil. Tõhus salv, ained, mis ei tungi vere. See ravib seene ühe kuni kahe kuu jooksul, kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilised reaktsioonid, peavalu, puhitus, kõhulahtisus, urtikaaria, iiveldus, oksendamine.
  3. Candide. Sobib igale nahapiirkonnale. Võib kasutada raseduse ajal, imetamise ajal. Ravi kestus kestab kuni kuus kuud. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral.
  4. Salitsüülhape. Sobib kahjustatud naha raviks ja kompresside rakendamiseks.
  5. Ketokonasool. Ravim on efektiivne paljude seente vastu, kuid on selle toksilisuse tõttu ohtlik.
  6. Mikozan Sisaldab ketokonasooli. Väga kiiresti leevendab sügelust ja ülejäänud on sümptom umbes kuu jooksul.
  7. Tsingi salv. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse seni, kuni seenhaiguse sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
  8. Lamisil. Sisaldab terbinafiini. Eemaldab kuu seenhaiguse sümptomid.

On mitmeid ravimeid salvide kujul, mis on mõeldud intiimse piirkonna mükoosi raviks:

  1. Klotrimasool. Seda salvi võib kasutada mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel. Ravi kestus on maksimaalselt 1 kuu.
  2. Nitrofungiin. Salv klooritrofenooliga, mis pärsib seente kasvu ja omab antiseptilist toimet.
  3. Ketokonasool. Seda kasutatakse naha ja limaskestade valmistamiseks. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Pillid

Mükoos, eriti kaugelearenenud staadiumis, ei toimu ilma süsteemse ravita. Seenhaiguste pillid võivad hävitada patogeeni või blokeerida selle toime, nii et nad on tõhusamad kui ükski kohalik ravim. Sellistel fondidel on lubatud võtta ainult retsepti alusel ja samal ajal rangelt järgida tema juhiseid, sest neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tablettides olevate ravimite nimekiri on väga lai, mistõttu on kõige mugavam neid jagada rühmadesse vastavalt toimeainele.

  1. Ketokonasooliga. Sekkub seente paljunemisse. Antimükootilised ravimid koos selle toimeainega kompositsioonis: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketokonasool, Mycozoral.
  2. Itrakonasooliga. See aine on eriti efektiivne dermatofüütide, vormide ja pärmide vastu. See sisaldab järgmisi tablette: Itrakonasool, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Terbinafiiniga. Aine, mis häirib seente elujõulisust. Narkootikumide võtmine koos temaga on efektiivne mis tahes kehaosas. Nende tablettide hulka kuuluvad: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. Flukonasooliga. Aine on triasooli derivaat, millel on tugev seenevastane toime. Eriti tõhusad tabletid koos flukonasooliga pärmseente vastu. Sobib onühhomükoosi, limaskestade kandidoosi raviks. Selle ainega tablettide loetelu: Fluzon, Fluconazole, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Griseofulvin. Tabletid on sama koostisega kui peamine toimeaine. Süsteemne ravim on efektiivne trichophytoni, microsporumi, epidermofitonovi vastu. Pärsib seeni rakkude jagunemise protsessi. Vastunäidustatud südame patoloogiate, neerupuudulikkuse, närvisüsteemi häirete korral.

Kreemid

Sellise vabanemisviisiga preparaatidel on kohalik mõju. Salvidest erinevad kreemid, sest need sisaldavad koostises vähem rasva. Nad imenduvad kiiremini, pehmendavad nahka. Efektiivsete seenevastaste kreemide loetelu:

  1. Nizoral
  2. Tinedol. See sisaldab klimbasooli ja paljusid abiaineid. Taastab naharakud, paraneb, desinfitseerib. Sobib seente ja ennetamise raviks.
  3. Microspore
  4. .
  5. Terbinafin. Aitab kaasa jalgade, naha, limaskestade ja küünte seeninfektsioonidele. Kandke nakatunud alale õhuke kiht. Ravi kestus, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest, võib ulatuda mitmest nädalast kuni kuue kuuni.
  6. Lamisil.
  7. Naftifiin. Efektiivne kehavälise sportlase, onühhomükoosi, kandidoosiga.
  8. Ketokonasool.
  9. Klotrimasool. See aitab hallitust, pärmi, dermatofüüte. Ei soovitata kasutada raseduse ajal ja ülitundlikkuse suhtes komponentide suhtes. Ravi kreem on poolteist kuud.
  10. Loceril.

Kapslid

Sellisel kujul toodetud preparaadid ei erine oma toimimispõhimõtetest praktiliselt tablettidest. Millised seenevastased kapslid on olemas:

Küünlad

Sellises vormis preparaadid on ette nähtud naistele, kes saavad seda. Haigus on põhjustatud pärmitaolistest seentest. Selle sümptomid ilmnevad intiimses piirkonnas. Vaginaalsed (harvaesinevad pärasooled) ravimküünlad aitavad vabaneda neist võimalikult kiiresti. Need on valmistatud meditsiinilistest ja valikulistest komponentidest, mis võimaldavad küünlatel toatemperatuuril püsida. Suposiidid on mugav kasutada. Nad toimivad lokaalselt ja ei kahjusta neerude, maksa, seedesüsteemi elundeid.

Kõige tõhusamate küünalde loend:

  • Pimafukiin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno-Pevaril;
  • Heksikon;
  • Betadine;
  • Metronidasool;
  • Osarbon;
  • Nüstatiin;
  • Gyno-daktanool;
  • Ketokonasool;
  • Viferon;
  • Klion-D;
  • Terzhinan;
  • Polygynax;
  • Lomexin.

Klassifikatsioon

On palju märke, mille alusel klassifitseeritakse mükotikumid. Sageli võetakse neid keemilise rühma ja farmakoloogilise aktiivsuse ühendamiseks. See klassifikatsioon aitab spetsialistil valida ja soovitada patsiendile ravimit, mis on kõige efektiivsem diagnoositud seente ravimisel. Seenevastaste ainetega on lai ja kitsas toimespekter.

Asoolide rühm

Sünteetilised seenevastased ained, millel on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Nad aitavad ravida naha, küünte, limaskestade, peanaha mükoose. Rühma esindajad:

  1. Ketokonasool (Fungavise, Oronasooli, Nizorali, Mycozorali analoogid). Efektiivne pärmitaoliste, dimorfsete, kõrgemate seente, dermatofüütide vastu.
  2. Vorikonasool (Vfend, Biflurin, Vikand). Ravimid, mis on efektiivsed kandidoosi, mitmevärviliste samblike, aspergillooside, sügavate nahaaluste mükooside suhtes.
  3. Itrakonasool (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Neid on ette nähtud tugevate kahjustuste jaoks hallitusseente, seente poolt.
  4. Flukonasool (Diflucan, Mikoflyukan, Medoflukon, Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Mikosist, Mikomaks). Ravimid, mis pärsivad seente kasvu ja paljunemist.

Polüeeni antibiootikumid

Selles rühmas on narkootikume kõige laiemas ulatuses. Neid on ette nähtud nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidele. Esindajad:

  1. Nüstatiin. Efektiivne naha, suu ja neelu, soolte kandidaadi vastu.
  2. Levorin. Ravim, millel on mitmesugused näidustused, on eriti efektiivne kandidoosi ja algloomade seente vastu.
  3. Pimafukiin Ravim, millel on fungitsiidne toime vormidele ja patogeensetele pärmseentele.
  4. Amfoteritsiin B (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Seda kasutatakse progresseeruvateks seeninfektsioonideks, mis kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Allüülamiinrühm

Sünteetilised seenevastased ained, mis on tõhusad küünte, juuste, naha mõjutavate hormuste vastu. Allylaminovi rühma valmistised:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinoks, Bramzil, Terbizil, Exitern). Tõhus koos suurte kehapiirkondadega löögirõngadega.
  2. Naftifiin (Exoderil). Efektiivne küünte ja naha seenhaiguste suhtes, mida põhjustavad vastuvõtlikud patogeenid.

Seenevastased ravimid lastele

Lapse keha on suurenenud müootiliste kahjustuste risk, sest nende immuunsüsteem on endiselt defektne. Siiski ei sobi kõik ravimid pediaatriliste patsientide raviks. Kui laps on nakatunud, peab arst valima talle seenevastase ravimi, määrates patogeeni liigi ja teostades täiendava diagnostika. Milliseid ravimeid võib lastele ette kirjutada:

  1. Kohalik Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
  2. Süsteem. Griseofulfiin, Mikoseptiin, flukütosiin, Terbinafiin, flütsütosiin, flukonasool.

Laia spektriga seenevastased ravimid

Sellistel ravimitel on nii fungitsiidne kui fungistaatiline toime. Nad häirivad seente paljunemist ja hävitavad juba olemasolevad patogeenid. Sõltuvalt toimeainest töötab iga ravim ise:

  1. Ketokonasool (Oronasool, Fungavis, Mycozoral). Häirib seeni rakumembraani komponentide sünteesi.
  2. Griseofulvin. Häirib seenrakkude jagunemist.
  3. Itrakonasool (Irunin, Orunit, Orungal). See takistab ergosterooli (seenrakkude komponendi) moodustumist.
  4. Terbinafin. Väldib ergosterooli sünteesi algfaasis.
  5. Flukonasool (Diflucan, Fluxtat, Micomax). Takistab uue vaidluse tekkimist ja kõrvaldab olemasolevad.

Kuidas valida

Kui leiad seen, siis kõige mõistlikum oleks võtta ühendust dermatoloogiga. Spetsialist määrab patogeeni liigi, hindab kahjustuse ulatust ja keha üldist seisundit. Pärast andmete analüüsimist töötab ta välja ravi taktika, soovitab teile kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Eneseravim ei saa mitte ainult läbi kukkuda, vaid kahjustada ka teie keha.

Ettevalmistusi saab tellida tavapärases apteegis, mis on ostetud e-poest, valides kataloogist sobiva valiku. Hind sõltub paljudest teguritest. Mõnede ravimite ligikaudne maksumus on toodud järgmises tabelis:

Antimükootilise toimega ravimid

Seente nahakahjustusi peetakse üsna levivateks nakkushaigusteks. Täieliku taastumise saavutamiseks on vajalik määrata spetsiifiline seenevastane ravi. Käesolevas artiklis käsitleme kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid (antimükootikumid) seenhaiguste raviks.

Seenevastaste ravimite sordid

Toimemehhanismi kohaselt jagatakse antimükootikumid fungitsiidseteks ja fungistaatilisteks. Esimesel juhul hävitavad ravimid seened, teisel - takistada uute tekkimist. Peale selle jagunevad seentevastased ained keemilise struktuuri alusel tavapäraselt viieks rühmaks:

  • Polüeen (näiteks Nystatiin).
  • Asoolid (flukanasool, klotrimasool).
  • Allüülamiinid (Naftifiin, Terbinafin).
  • Morfoliinid (Amorolfin).
  • Seentevastase toimega ravimid, kuid erinevad keemilised alarühmad (flütosiin, Griseofulvin).

Mükotikumivastane toime on ravimi farmakoloogiline omadus, et hävitada või peatada uute patogeensete seente ilmumine inimkehas.

Süsteemsed antimükootilised ravimid

Tänaseks on suukaudseks manustamiseks mõeldud süsteemsed atüümsed ravimid suure efektiivsusega esindatud järgmiste ravimitega:

  • Griseofulvin.
  • Ketokonasool.
  • Terbinafiin.
  • Itrakonasool.
  • Flukonasool.

Süsteemne seenevastane ravi on näidustatud patsientidele, kellel on laialt levinud või sügav mükotiline protsess, samuti juuste ja küünte kahjustused. Teatavate ravimite või ravimeetodite väljakirjutamise teostatavuse määrab raviarst, võttes arvesse patoloogiliste muutuste olemust ja patsiendi hetkeolukorda.

Griseofulvin

Seentevastase toimega Griseofulvinil on fungistaatiline toime kõikidele dermofüütidele trihofitoni perekondades, mikrosporumis, ankrus ja epidermofitonis. Samal ajal ei ole võimalik selle preparaadiga pärmisarnaste ja hallituse seente paljunemist peatada. Ravi edukus sõltub suuresti Griseofulvini korrektsest päevast ja annusest. Tuleb märkida, et ravi keskmine kestus on umbes kuus kuud. Siiski võib mõnele patsiendile anda pikemaid kursusi.

Antimükootiline ravim Griseofulfin on näidustatud:

  • Dermatofütoos.
  • Jalgade, küünte, torso jne mükoosid
  • Microsporia sile nahk ja peanahk.
  • Sportlase erinevad kliinilised vormid.

Siiski tahaksin märkida, et seda seenevastast ainet ei kasutata raseduse ja imetamise perioodidel. Lisaks on vastunäidustatud:

  • Allergiad ravimi toimeaine suhtes.
  • Porfüürid.
  • Vere häired.
  • Süsteemne erütematoosne luupus.
  • Raske maksakahjustus ja / või neerud.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Emaka verejooks.
  • Stardijärgsed tingimused.

Kliiniliselt on kindlaks tehtud, et Griseofulvin põhjustab etanooli suuremat toimet. Vähendab östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Kui kasutatakse samaaegselt barbituraate või Primidone'i, väheneb seenevastane toime. Ravi ajal kontrollitakse perioodiliselt (üks kord 2 nädala järel) põhilised vereparameetrid ja maksa funktsionaalne seisund. Ravim on saadaval tablettidena ja seda müüakse 220 rubla hinnaga.

Itrakonasool

Seentevastased ravimid, millel on mitmesugused toimed, hõlmavad itrakonasooli. See on triasooli derivaatide rühm. Dermatofüüdid, pärmilaadsed ja hallituse seened on selle ravimi toime suhtes tundlikud. Näidatud nakkushaiguste korral, mis on põhjustatud eespool nimetatud patogeensetest ja tinglikult patogeensetest mikroorganismidest. See on ette nähtud diagnoosi korral:

  • Naha ja limaskestade mükoos.
  • Onychomycosis.
  • Candida kahjustus.
  • Pityraasi samblik.
  • Süsteemsed mükoosid (aspergilloos, krüptokoktoos, histoplasmoos, blastomükoos jne).

Itrakonasool mõjutab selektiivselt seeni, kahjustamata terveid inimkudesid. Dermatofüütide sileda naha ravi efektiivsus selle ravimiga on peaaegu 100%. Tuleb märkida, et selle kasutamine on piiratud kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja tõsiste neeruprobleemide korral. Itrakonasooli on võimalik määrata naistele, kellel on süsteemset mükoosi tekkides seisund. See võtab arvesse võimalikke riske lapsele ja oodatavat tulemust. Imetavatel emadel on antimükootikumidega ravi ajal soovitatav minna kunstlikule söötmisele.

Itrakonasooli kasutamise võimalikud kõrvaltoimed:

  • Düspeptilised häired (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, söögiisu probleemid jne).
  • Peavalud, suurenenud väsimus, nõrkus ja uimasus.
  • Kõrge vererõhk.
  • Allergilised ilmingud (sügelus, lööve, urtikaaria, angioödeem jt).
  • Menstruaaltsükli rikkumine.
  • Kiilaspäisus
  • Vere kaaliumisisalduse langus.
  • Vähendatud seksuaalne soov.

Seentevastase ravi ajal jälgitakse maksa funktsionaalset seisundit. Kui tuvastatakse maksaensüümide taseme muutused (transaminaasid), kohandatakse ravimi annust. Itrakonasool on saadaval kapslitena. Keskmine hind on 240 rubla. Saadaval ka muude kaubanimede all, nagu Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol jne.

Mükotikumid on spetsiifilised ravimid, ilma milleta on võimatu toime tulla naha seeninfektsioonidega.

Flukonasool

Flukonasooli peetakse üheks kõige tavalisemaks seenevastaseks ravimiks. Biosaadavuse tase pärast suukaudset manustamist ulatub 90% -ni. Toidu tarbimise imendumise protsess ei mõjuta. Flukanosool on tõestanud oma efektiivsust järgmistes seeninfektsioonides:

  • Jalgade mükoos, torso küüned jne.
  • Sportlase erinevad vormid.
  • Mitmevärviline samblik.
  • Onychomycosis.
  • Candida kahjustused nahal, limaskestadel.
  • Süsteemne mükoos.

Seda ei kasutata siiski väikeste (kuni 4-aastaste) laste ja ravimi komponentide suhtes allergiliste patsientide raviks. Äärmiselt ettevaatlik on neerude ja / või maksa tõsiste probleemide korral, raske südamehaigus. Flukonasooli väljakirjutamise võimalikkust raseduse ajal otsustab arst. Need on peamiselt eluohtlikud seisundid, kui oodatava ema taastumine on esirinnas. Samal ajal on see seenevastane ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Mõnel juhul võib flukonasooli kasutamine põhjustada erinevaid kõrvalreaktsioone. Loendame kõige levinumad kõrvaltoimed:

  • Iivelduse, oksendamise, söögiisu probleemide, kõhuvalu, kõhulahtisuse jne esinemine.
  • Peavalud, nõrkus, vähenenud jõudlus.
  • Allergia (sügelus, põletus, urtikaaria, angioödeem jne).

Üksikasjalik teave ravimite koostoime kohta teiste ravimitega on üksikasjalikult kirjeldatud ametlikes kasutusjuhistes, mida tuleb hoolikalt läbi vaadata, kui võtate paralleelselt rohkem ravimeid. Väärib märkimist, et ravi enneaegne lõpetamine viib tavaliselt seeninfektsiooni taastumiseni. Flukonasooli müüakse kodumaises kapslis 65 rubla hinnaga.

Ravi antimükootiliste ainetega on reeglina üsna pikk (mitu kuud kuni aasta).

Kohalikud antimükootilised ravimid

Praegu on lokaalseks raviks kasutatavad antimükootilised ained laias vahemikus. Loendame kõige levinumad:

Kui nakkushaigus esmase arenguetapil, kui tuvastatakse väikesed kahjustused, võib piirduda ainult väliste seenevastaste ainetega. Kõige olulisem on patogeeni tundlikkus määratud ravimile.

Lamisil

Kõrge terapeutiline aktiivsus on iseloomulik välisele ravimile Lamisil. Saadaval kreemina, pihustina ja geelina. Sellel on väljendunud antimükootiline ja antibakteriaalne toime. Igal ülalnimetatud ravimivormil on oma kasutusomadused. Kui naha ägeda seeninfektsioon on punetus, turse ja lööve, on soovitatav kasutada Lamisil'i pihustit. See ei põhjusta ärritust ja aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kiirele kõrvaldamisele. Reeglina pihustatakse 5-6 päeva jooksul erütrasma fookusega ejecteid. Mitmevärviliste samblike korral lahendatakse naha patoloogilised elemendid umbes nädala jooksul.

Akuutse mükoosi tekkimisel tuleb Lamisili geeli kasutada nagu pihustus. Seda rakendatakse mõjutatud piirkondades üsna kergesti ja see avaldab märkimisväärset jahutust. Kui täheldatakse seeninfektsiooni erüteem-krampide ja infiltratiivsete vormide esinemist, kasutage Lamisili kreemi. Lisaks sellele on see kreemina ja geelina kasutatav väline abivahend efektiivseks raviks patsientidel, kes kannatavad mikrosporia, mitme värvilise võtmega, suurte voltide ja periunguaalsete harjade kandidaalse kahjustusega.

Keskmiselt on ravikuuri kestus 1-2 nädalat. Ravi enneaegne lõpetamine või ravimi ebaregulaarne kasutamine võib põhjustada nakkusprotsessi taastumist. Kui 7-10 päeva jooksul ei ole kahjustatud naha seisund paranenud, on soovitatav diagnoosi kinnitamiseks pöörduda oma arsti poole. Ravimi Lamisili hinnanguline hind väliseks kasutamiseks on umbes 600-650 rubla.

Pimafukiin

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem Pimafucin on ette nähtud naha seeninfektsioonide raviks (ringmunad, mükoosid, kandidoos, jne). Peaaegu kõik pärmi seened on selle ravimi toime suhtes tundlikud. Seda on lubatud kasutada lapse kandmise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Ainsaks absoluutseks vastunäidustuseks Pimafucin kreemi määramiseks seennakkuse lokaalseks raviks on allergia olemasolu välise aine komponentide suhtes.

Ravida kahjustatud nahka võib olla kuni neli korda päevas. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad. Üksikjuhtudel täheldati ärritust, sügelust ja põletustunnet, naha punetust ravimi manustamiskohas. Vajadusel võib neid kombineerida teiste ravimitega. Retsepti ostmiseks ei ole vaja. Koor Pimafutsin maksab umbes 320 rubla. Samuti on see ravim saadaval küünalde ja tablettide kujul, mis suurendab oluliselt selle kasutamise ulatust.

Ilma eelnevalt konsulteerimata kvalifitseeritud spetsialistiga ei ole soovitatav kasutada antimükootilisi ravimeid.

Klotrimasool

Klotrimasooli peetakse paikseks manustamiseks efektiivseks seenevastaseks aineks. Sellel on üsna lai valik anti-mükotilisi toimeid. Dermatofüütide, pärmi, hallituse ja dimorfsete seente hävitav toime. Sõltuvalt klotrimasooli kontsentratsioonist nakkuse piirkonnas on sellel fungitsiidsed ja fungistaatilised omadused. Kasutamise põhinäitajad:

  • Naha seenhaigused, mis on põhjustatud dermatofüütidest, pärmist ja hallitusseenest.
  • Pityriasis versicolor.
  • Naha ja limaskestade kandidaas.

Tuleb märkida, et klotrimasooli ei ole ette nähtud küünte ja peanaha nakkuste raviks. Soovitatav on vältida seenevastase ravimi kasutamist raseduse esimesel trimestril. Samuti on ravi ajal soovitatav loobuda rinnaga toitmisest ja minna kunstlikule. Tavaliselt kasutatakse seda salvi kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest vormist ja jääb vahemikku 1 nädal kuni kuu. Kui mõne nädala jooksul ei ole naha ja limaskestade seisund paranenud, on vaja pöörduda oma arsti poole ja kinnitada diagnoos mikrobioloogilise meetodiga.

Enamikul juhtudel läheb väline agent üsna hästi üle. Harvadel juhtudel võib esineda kõrvaltoimeid allergiate, punetuse, villide, turse, ärrituse, sügeluse, lööbe jms kujul. Clotrimazole omatehtud salvi maksumus ei ületa 50 rubla.

Nizoral

Dermatoloogilise praktika kohaselt kasutatakse Nizoral kreemi edukalt naha mitmesuguste seeninfektsioonide korral. Ta on asoolide rühma liige. Ravimi toimeaine on ketokonasool, mis kuulub sünteetiliste imidasooli derivaatidele. Selle määramiseks kasutati järgmisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid:

  • Dermatofüütide infektsioonid.
  • Seborrheic dermatiit.
  • Silmus sileda sileda nahaga.
  • Mitmevärviline samblik.
  • Kandiasis.
  • Epidermofitid jalad ja käed.
  • Inguinal sportlane.

Kui on suurenenud tundlikkus ravimi toimeaine suhtes, ei ole Nizoral'i määratud. Reeglina rakendatakse mõjutatud piirkonnale välist agenti kuni kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest vormist. Näiteks võib sügelevate patsientide ravi ulatuda 14–20 päevani. Kuid sportlaste jalgade ravi on keskmiselt 1-1,5 kuud. Kõrvaltoimete esinemine ei ole tüüpiline. Üksikutel patsientidel oli punetus, sügelus, põletus, lööve jne. Kui teil tekivad ravi ajal kõrvaltoimed või halvenenud seisund, peate konsulteerima arstiga.

Kombineeritud kasutamine teiste ravimitega on lubatud. Raseduse ja imetamise ajal tuleb ravi välise seenevastase ravimiga kooskõlastada arstiga. Enamikus apteekides ei ületa Nizoral kreemi hind tavaliselt 500 rubla. Hind sõltub piirkonnast ja turustajast.

Naha seeninfektsioonid nõuavad sageli keerulist ravi, sealhulgas süsteemset, kohalikku ja sümptomaatilist ravi.

Rahva ravimeetodid seeneks

Hiljuti on populaarsete retseptide kasutamise populaarsus järsult suurenenud erinevate haiguste, sealhulgas nakkushaiguste raviks. Paljud traditsioonilised ravitsejad soovitavad jalgade seenelt furatsiliini. Seda kasutatakse vannide, kompresside jms kujul. Kui aga pöördume kirjanduse poole, selgub, et Furacilin on aktiivne ainult bakterite vastu ja ei ole võimeline viiruseid või seeni hävitama. Paljud saidid on täis teavet, mida saate Furacilini küünte seentest kasutada. Selliste ebatäpsuste vältimiseks usaldage oma tervist ainult kvalifitseeritud spetsialistidele.

Pea meeles, et furatsilinovym lahendused nahahaigused ei ravi.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaigused märkimisväärselt suurenenud. See on seotud paljude teguritega ja eriti laialdase kasutamisega laia spektriga antibiootikumide, immunosupressantide ja teiste ravimirühmade meditsiinilises praktikas.

Seoses seenhaiguste (nii HIV-nakkusega seotud pindmiste kui ka raskete vistseraalsete mükooside) kasvuga, patogeenide resistentsuse tekkimisega olemasolevatele ravimitele, eelnevalt mittepatogeenseteks peetud seente liikide tuvastamine (praegu mükooside võimalikud patogeenid) umbes 400 liiki seeni) on suurenenud vajadus tõhusate seenevastaste ainete järele.

Seenevastased ained (antimükootikumid) - ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse mükooside ennetamiseks ja raviks.

Seenhaiguste raviks, mitmed erineva päritoluga (looduslikud või sünteetilised) ravimid, spekter ja toimemehhanism, seenevastane toime (fungitsiidne või fungistaatiline), näidustused (lokaalsed või süsteemsed infektsioonid), manustamismeetodid (suu kaudu, parenteraalselt, väliselt)..

Antimükootikumide rühma kuuluvad mitmed ravimite klassifikatsioonid: keemilise struktuuri, toimemehhanismi, aktiivsuse spektri, farmakokineetika, taluvuse, kliinilise kasutamise tunnused jne.

Keemilise struktuuri kohaselt klassifitseeritakse seenevastased ained järgmiselt:

1. polüeeni antibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mikoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Alüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Echinokandiinid: kaspofungiin, mikafungiin, anidulafungiin.

6. Teiste rühmade valmistised: griseofulviin, amorolfiin, ciklopiroks, flutsütosiin.

Seentevastaste ravimite jagunemine peamiste kasutusnäitajate jaoks on esitatud klassifikatsioonis D.A. Kharkevich (2006):

I. Patogeensete seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid:

1. Süsteemse või sügava mükoosi (koktsidioidomükoos, parakokkidioidomükoos, histoplasmoos, krüptokoktoos, blastomükoos) puhul:

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mycoheptin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasooli derivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Kui epidermikozah (ringworm):

- N-metüülnaftaleeni derivaadid (terbinafiin);

- nitrofenooli derivaadid (kloronitofenool);

- joodipreparaadid (alkoholi joodilahus, kaaliumjodiid).

Ii. Oportunistlike seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid (näiteks kandidoos):

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumsoolad (dequalinium chlorid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jaotatud 3 põhirühma:

1. Ettevalmistused sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Ravimid sportlaste ja trikofütoosi raviks.

3. Preparaadid kandidoosi raviks.

Ravimite valik mükooside ravis sõltub patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest ravimitele (on vaja välja kirjutada ravimid, millel on sobiv toimespekter), ravimite farmakokineetikat, ravimi toksilisust, patsiendi kliinilist seisundit jne.

Seenhaigused on antiikajast alates tuntud juba väga pikka aega. Sõrmuste ja kandidoosi põhjustajaid avastati alles 19. sajandi keskel, 20. sajandi alguseks. on kirjeldatud paljude vistseraalsete mükooside põhjustajaid. Enne antimükootikumide ilmumist meditsiinipraktikas kasutati mükooside raviks antiseptikume ja kaaliumjodiidi.

1954. aastal avastati seenevastane toime tuntud 40ndate lõpust. XX sajand. polüeeni antibiootikum nüstatiin, millega seoses on natsatiin laialdaselt kasutatud kandidoosi raviks. Griseofulviini antibiootikum oli väga tõhus seenevastane aine. Griseofulviin eraldati esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati seenhaiguste raviks, see võeti meditsiinipraktikaks 1958. aastal ja oli ajalooliselt esimene spetsiifiline antimükootiline ravim inimtegude ravimiseks. Sügavate (vistseraalsete) mükooside raviks kasutati teist polüeeni antibiootikumi, amfoteritsiin B-d (see saadi 1956. aastal puhastatud kujul). Peamised edusammud seenevastaste ainete loomisel kuuluvad 70-ndatesse aastatesse. XX sajandil, kui neid sünteesiti ja praktikas kasutati imidasooli - teise põlvkonna antimükootikumide - klotrimasooli (1969), mikonasooli, ketokonasooli (1978) jne derivaadid. Kolmanda põlvkonna antimükootikumide hulka kuuluvad triasooli derivaadid (itrakonasool - sünteesitud 1980. aastal) - 1982. aastal sünteesitud flukonasool, mille aktiivne kasutamine algas 90ndatel, ja allüülamiinid (terbinafiin, naftifiin). IV põlvkonna antimükootikumid - uued ravimid, mis on juba registreeritud Venemaal või kliinilistes uuringutes - polüeeni antibiootikumide (amfoteritsiin B ja nüstatiin) liposomaalsed vormid, triasooli derivaadid (vorikonasool - loodud 1995. aastal, posonakonasool - registreeritud Venemaa 2007. aasta lõpus)., ravukonasool - ei ole registreeritud Venemaal) ja ehinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeeni antibiootikumid - loodusliku päritoluga antimükootikumid, mida toodavad Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levoriin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nüstatiin) actiomycetes.

Polüeeni antibiootikumide toimemehhanismi on põhjalikult uuritud. Need ravimid on tugevalt seotud seente rakumembraani ergosterooliga, rikuvad selle terviklikkust, mis viib rakkude makromolekulide ja ioonide kadumiseni ning raku lüüsi.

Polüeenidel on antimükootikumide hulgas in vitro kõige laiem antifungaalset toimet. Amfoteritsiin B, kui seda kasutatakse süsteemselt, on aktiivne enamiku pärmitaoliste, müeliaal- ja dimorfsete seente vastu. Paikselt manustamisel toimivad polüeenid (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõningate kõige lihtsamate - trichomonadide (natamütsiin), leishmania ja amoeba (amfoteritsiin B) vastu. Ebatundlik amfoteritsiin B patogeenide zygomükoosile. Dermatomiceta on resistentsed polüeenide (perekonna Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi jne suhtes.

Nisatiini, levoriini ja natamütsiini kasutatakse kandidoosiks, sh. naha kandidoos, gastrointestinaalne limaskesta, suguelundite kandidoos; Amfoteritsiini B kasutatakse peamiselt raskete süsteemse mükoosi raviks ja see on endiselt ainus polüeeni antibiootikum intravenoosseks manustamiseks.

Kõik polüeenid ei imendu seedetraktist praktiliselt, kui neid kasutatakse suu kaudu ja tervelt nahalt ja limaskestadest, kui neid paikselt kasutatakse.

Suukaudsel manustamisel on polyenovi ühised süsteemsed kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; lokaalse kasutamise, ärrituse ja naha põletustunnetega.

1980. aastatel töötati välja mitmeid uusi ravimeid, mis põhinevad amfoteritsiin B - lipiididega seotud amfoteritsiin B vormidel (liposoomne amfoteritsiin B - Ambizom, lipiidikompleks amfoteritsiin B - Abelset, amfoteritsiin B - Amphocili kolloidne dispersioon), mis on praegu kliinilises uuringus. praktikas. Neid iseloomustab toksilisuse märkimisväärne vähenemine, säilitades samas amfoteritsiin B seenevastase toime.

Liposoomide amfoteritsiin B, mis on amfoteritsiin B kaasaegne ravimvorm, mis on kapseldatud liposoomidesse (vesiikulid, mis moodustuvad fosfolipiidide vees dispergeerimisel), on paremini talutav.

Liposoomid jäävad veres pikka aega puutumata; toimeaine vabanemine toimub alles siis, kui see puutub kokku seene rakkudega, kui neid süstitakse seeninfektsiooni poolt mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimi intaktsuse normaalsete kudede suhtes.

Erinevalt tavapärasest amfoteritsiin B-st põhjustab liposomaalne amfoteritsiin B kõrgemat kontsentratsiooni veres kui tavaline amfoteritsiin B, praktiliselt ei tungi neerukudesse (vähem nefrotoksilisi), on kumulatiivsemad omadused, keskmine poolväärtusaeg on 4-6 päeva, pikaajaline kasutamine võib tõusta 49 päevani. Vähem esinevad kõrvaltoimed (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon) võrreldes standardravimiga.

Liposomaalse amfoteritsiin B kasutamise näidustused on raske süsteemsete mükooside vormid neerupuudulikkusega patsientidel, standardravimi ebaefektiivsus, nefrotoksilisus või mitte-kõvenemine intravenoosse infusiooni suhtes esilekutsutud eelsoodumusega.

Asoolid (imidasool ja triasooli derivaadid) on kõige rohkem sünteetiliste seenevastaste ainete rühma.

See grupp sisaldab:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- asoolid paikseks manustamiseks - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, econazole, ketokonasool.

Esimene süsteemse toime pakutud asoolidest (ketokonasool) asendab praegu triasoole, itrakonasooli ja flukonasooli kliinilisest praktikast. Ketokonasool on suure toksilisuse (hepatotoksilisuse) tõttu praktiliselt kaotanud oma tähtsuse ja seda kasutatakse peamiselt lokaalselt.

Kõigil asoolidel on sama toimemehhanism. Asoolide, nagu polüeeni antibiootikumide, seenevastane toime on tingitud seene rakumembraani terviklikkuse rikkumisest, kuid toimemehhanism on erinev: asoolid häirivad seente rakumembraani peamise struktuurse komponendi ergosterooli sünteesi. Toime on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide inhibeerimisega, sealhulgas 14-alfa-demetülaas (sterool-14-demetülaas), mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis põhjustab seente ergosterooli rakumembraani sünteesi katkemist.

Asoolidel on lai valik seentevastaseid toimeid, neil on peamiselt fungistaatiline toime. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid on aktiivsed enamiku patogeenide ja invasiivsete mükooside, sealhulgas Candida spp. (kaasa arvatud Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavaliselt on asoolid vähe tundlikud või resistentsed Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomükeedid (klass Zygomycetes). Bakterid ja algloomad asoolid ei toimi (välja arvatud Leishmania major).

Vorikonasoolil ja itrakonasoolil on suukaudsete antimükootikumide hulgas kõige laiem toime. Mõlemad erineb teistest asoolidest, mis on tingitud vormi seente Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsusega Candida krusei ja Candida grabrata vastu, samuti selle suurem efektiivsus Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikselt manustatud asoolid toimivad peamiselt Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastu. Nad toimivad ka paljude teiste seente suhtes, mis põhjustavad pinna mükoose, mõningatel grampositiivsetel kokkudel ja korynebakteritel. Klotrimasoolil on mõõdukas aktiivsus anaeroobide (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ja Trichomonas vaginalis'e suhtes kõrgetes kontsentratsioonides.

Seente sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel areneb harva. Pikaajalisel kasutamisel (näiteks kandidaalse stomatiidi ja esofagiidi ravimisel HIV-infektsiooniga patsientidel hilisemates etappides) asoolide suhtes areneb resistentsus järk-järgult. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitmeid viise. Candida albicans'i peamine resistentsusmehhanism on tingitud mutatsioonide kogunemisest ERG11 geenis, mis kodeerib sterool-14-demetülaasi. Selle tulemusena lakkab tsütokroom geen seostuma asoolidega, kuid on ligipääsetav lanosterooli looduslikule substraadile. Ristuv resistentsus areneb kõigi asoolide suhtes. Lisaks võib Candida albicans'is ja Candida grabratas resistentsus olla tingitud ravimite eemaldamisest rakust, kasutades kandjaid, kaasa arvatud Sõltuvalt ATP-st. Samuti on võimalik suurendada sterool-14-demetülaasi sünteesi.

Lokaalseks kasutamiseks mõeldud preparaadid suurte kontsentratsioonide loomiseks toimekohta võivad toimida fungitsiidina teatud seente vastu.

Asoolide farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) hästi. Ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavus võib varieeruda suurel määral sõltuvalt mao ja toidu tarbimise happesusest, samas kui flukonasooli imendumine ei sõltu pH-st maos ega toidu tarbimisest. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasooli ja vorikonasooli kasutatakse ketokonasooli ja itrakonasooli sees ja / või sees - ainult sees. Erinevalt teistest süsteemi asoolidest on vorikonasooli farmakokineetika mittelineaarne - annuse suurendamine 2 korda suurem kui AUC 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamiku keha kudede, elundite ja bioloogiliste vedelike hulka, tekitades neis suurtes kontsentratsioonides. Itrakonasool võib koguneda naha- ja küüneplaatidele, mille kontsentratsioon plasmas on mitu korda kõrgem. Itrakonasool praktiliselt ei tungi sülje, silmasisese ja tserebraalse seljaaju vedelikku. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja seda tuvastatakse ainult väikestes kogustes tserebrospinaalvedelikus. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase tserebrospinaalvedelikus võib ulatuda 50–90% -ni plasmatasemest) ja hematoftalmiline barjäär.

Süsteemsed asoolid erinevad poolestusaja kestusest: T1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20–50 tundi). Kõik süsteemi asoolid (va flukonasool) metaboliseeruvad maksas ja erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Flukonasool erineb teistest seenevastastest ainetest, kuna see eritub neerude kaudu (enamasti muutumatul kujul - 80–90%).

Lokaalseks kasutamiseks mõeldud asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suukaudselt halvasti ja seetõttu kasutatakse neid lokaalseks raviks. Need ravimid tekitavad epidermis ja naha alla jäävates kihtides suured kontsentratsioonid, mis ületavad peamise patogeensete seente IPC. Bifonasoolis (19–32 h) täheldatakse naha pikemat poolväärtusaega. Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne. Näiteks bifonasooli lokaalse manustamise korral neelab 0,6–0,8% tervet ja 2–4% põletikulist nahka. Vaginaalse kasutamisega on klotrimasooli imendumine 3-10%.

Süsteemsete toimete asoolide määramise üldtunnustatud näitajad: naha kandidoos, sealhulgas intertrigiinne kandidoos (naha voldite ja kubeme pärmseemne lööve); onühhomükoos, kandidaalne paronychia; keratomükoos (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofütoos, kaasa arvatud näo, keha ja peanaha sileda naha pealiskaudne trikofütoos, infiltreeriv-suppuratiivne trichofütoos, sportlase kubeme ja jalad, microsporia; nahaalused mükoosid (sporotrichoos, kromomükoos); pseudo alleelioos; vulvovaginaalne kandidoos, kolpiit ja balanopostiit; suu, neelu, söögitoru ja soolte limaskestade kandidoosi; süsteemne (generaliseeritud) kandidoos, sh. kandidaat, levinud, vistseraalne kandidoos (kandidaalne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kuseteede kandidoos); sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakokkidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos; krüptokoktoos (nahk, kopsud ja muud elundid), krüptokoki meningiit; seeninfektsioonide ennetamine vähendatud immuunsusega patsientidel, elundite siirdamisel ja pahaloomulistel kasvajatel.

Näidustused kohalike toimete asoolide väljakirjutamiseks: naha kandidoos, kandidaalne paronyüria; dermatofütoos (sportlase ja silelihase trikofütoos, käed ja jalad, mikrosporia, favus, onühhomükoos); scaly varicolor; erütrasma; seborrölik dermatiit; suu ja neelu kandidoosi; kandidaalne vulvitis, vulvovaginiit, balaniit; trichomoniasis.

Süsteemse kasutamise asoolide kõrvaltoimed on:

- seedetrakti rikkumised, sealhulgas kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus;

- närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest, sealhulgas peavalu, pearinglus, uimasus, paresteesia, treemor, krambid, nägemishäired;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom.

Asoolide välise kasutamisega 5% juhtudest, lööve, sügelus, põletus, punetus, naha koorimine, harva - kontaktdermatiit.

Asoolide intravaginaalse kasutamisega: sügelus, põletus, limaskestade punetus ja turse, tupe väljavool, suurenenud urineerimine, vahekordne valu, seksuaalpartneri peenis põletustunne.

Koostoime asoolid. Kuna asoolid inhibeerivad tsütokroom P450 süsteemi oksüdatiivseid ensüüme (ketokonasool> itrakonasool> flukonasool), võivad need ravimid muuta teiste ravimite metabolismi ja endogeensete ühendite (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid jne) sünteesi.

Allüülamiinid - sünteetilised uimastid. Neil on valdavalt fungitsiidne toime. Erinevalt asoolidest blokeerivad nad ergosterooli sünteesi varasemaid etappe. Toimemehhanism on tingitud skvaleeni epoksidaasi ensüümi inhibeerimisest, mis katalüüsib skvaleeni muutumist lanosterooliks skvaleentsüklaasiga. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumulatsiooni, mis põhjustab seene surma. Allüülamiinidel on laia toimespektriga, kuid kliinilise tähtsusega on ainult nende mõju sigade patogeenidele ja seetõttu on allüülamiinide määramise põhinäitajad sild. Terbinafiini manustatakse paikselt ja seestpoolt - ainult paikselt.

Echinokandiinid. Kaspofungiin on esimene ravim seentevastaste ainete echinokandiinide grupist. Selle rühma ainete uurimine algas umbes 20 aastat tagasi. Praegu on Venemaal registreeritud kaspofungiin, mikafungiin ja anidulafungiin. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud fermentatsiooniproduktist Glarea lozoyensis. Echinokandiinide toimemehhanism on seotud (1,3) -β-D-glükaani sünteesi blokeerimisega - seente rakuseina komponendiga, mis viib selle moodustumise rikkumiseni. Kaspofungiin on aktiivne Candida spp. tüved, mis on resistentsed asoolidele (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B-le või flutsütosiinile, millel on erinev toimemehhanism. See on aktiivne erinevate perekonna Aspergillus patogeensete seente, samuti Pneumocystis carinii vegetatiivsete vormide vastu. Echinocandid'i resistentsus tuleneb FKS1 geeni mutatsioonist, mis kodeerib suurt subühikut (1,3) -β-D-glükaani süntaasi.

Kaspofungiini kasutatakse ainult parenteraalselt suukaudne biosaadavus ei ületa 1%.

Kaspofungiin on ette nähtud empiiriliseks raviks febriilse neutropeeniaga patsientidel seeninfektsiooni kahtluse korral, kandidaalse orofarüngeaalse ja söögitoru kandidoosiga, invasiivse kandidoosiga (sh kandidaemia), invasiivse aspergilloosiga, kui teistsugused ravimid (amfoteritsiin, nakkusliku aspergilloosi korral) ei talu või taluvad teisi ravivorme kandjad ja / või itrakonasool).

Kuna (1,3) -β-D-glükaani ei ole imetajarakkudes olemas, on kaspofungiinil mõju ainult seentele ja seetõttu eristub see hea talutavuse ja väikese arvu kõrvaltoimete (tavaliselt ei vaja ravi tühistamist) järgi.. palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. Kaspofungiini kasutamisest on teatatud allergiliste reaktsioonide (lööve, näo turse, sügelus, kuumuse tunne, bronhospasm) ja anafülaksia juhtudest.

Teiste gruppide VSP. Teiste rühmade seenevastased ravimid hõlmavad aineid süsteemseks (griseofulviin, flutsütosiin) ja paikseks (amorolfiin, ciclopirox) kasutamiseks.

Griseofulviin - üks esimesi loodusliku päritoluga seenevastaseid aineid - antibiootikum, mida toodab Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas toimespekter - see on efektiivne ainult dermatomüketide suhtes. Seda kasutatakse siseõõnde raskete vormide ravis, mida on raske ravida väliste seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laiaulatuslik antimükootikum kohalikuks kasutamiseks (küünelakkide kujul).

Tsüklopiroks on paikseks kasutamiseks mõeldud sünteetiline ravim.

Flukütosiin, fluoritud pürimidiin, on teiste seenevastaste ainete toimemehhanismis erinev. Seda kasutatakse süsteemsete infektsioonide raviks, sh generaliseerunud kandidoos, krüptokoktoos, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga).

Seentevastase ravimi valik põhineb seente kliiniliste uuringute ja laboratoorsete meetodite tulemustel. Nende uuringute hulka kuuluvad paljud autorid:

1. Röga, eksudaadi, veri, keele, mandlite, mikrobiopaatide jms kraapimiste mikroskoopia.

2. Värvitud preparaatide (biosubstraatide) mikroskoopia. Oluline on avastada mitte ainult seente rakke, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - lootusraku, mütseeli, pseudomütseliumi.

3. Kultuuriline mikroskoopiline uurimine materjali külvamisega toitekeskkonnale seente patogeeni tüübi ja tüve kindlakstegemiseks.

4. Biosubstraatide tsütoloogiline uurimine.

5. Biopsia proovide histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade identifitseerimiseks ja nende suhtes ülitundlikkuse määramiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid.

7. Perekonna Candida seente metaboliitide markerite määramine, kasutades asokromatograafilist seiret. Peamine metaboliidi marker on D-arabinitool (taustkontsentratsioon veres on vahemikus 0 kuni 1 µg / ml, vedelikus - 2–5 µg / ml). Teised markerid on perekonna Candida seene - mannoosi (tavaliselt laste seerumis - kuni 20–30 µg / ml) ja mannitooli (tavaliselt kuni 12–20 µg / ml) rakuseina komponendid.

8. Candida spetsiifiliste antigeenide tuvastamine (lateksi aglutinatsiooni meetodil ja ensüümi immunoanalüüsi abil manna määramiseks) on tüüpiline kandidaasi generaliseerunud ja vistseraalsete vormidega patsientidele ning seda on harva näha pealiskaudsetes vormides.

Sügava mükoosi korral on loetletud laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine kohustuslik.

Seentevastaste ravimite kontsentratsioon veres määratakse ainult teadusuuringute raames. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkuse korral jõuab kontsentratsioon veres kiiresti toksilisele. Asoolide ja amfoteritsiin B efektiivsus ja kõrvaltoimed ei sõltu otseselt nende kontsentratsioonist seerumis.

Praegu töötatakse välja antimükootikume, mis on juba teadaolevate seenevastaste ainete rühmade esindajad, samuti uute ühendite klasside hulka kuuluvad: korinekandiin, fuzakandiin, sordariinid, cispentatsiin, asoksübatsilliin.