Lapse astma sümptomid

Keskkonnareostusel ja hingamisteede nakkuste pideval suurenemisel on laste immuunsusele kahjulik mõju. Selle tulemusena kannatavad lapsed erinevate allergiate ja astma all.

Astma on hingamisteede põletikuliste protsesside põhjustatud haigus, mille tulemuseks on rohkete lima bronhide spasmid. See haigus on looduses krooniline ja lima ise takistab õhu normaalset läbimist kopsudesse. Bronhiaalastma on 2 tüüpi: allergeenne ja mitteallergiline.

Allergeenne astma avaldub spetsiifilise allergeeni pikaajalises esinemises. Kõige levinumad on tolm, õietolm, toit, lemmikloomade juuksed ja parfümeeria. 90% lastest kannatavad esimese astma tüübi all. Teine astma tüüp on palju vähem levinud ja selle ilming on seotud lapse suure tundlikkusega erinevate infektsioonide suhtes.

Artikli kokkuvõte

Lapse bronhiaalastma: esimesed nähud ja sümptomid

Haiguse kulgu võib jagada kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sõltuvalt arsti määrast määravad teatud ravimid. Sageli on astma geneetiliselt edastatud. Lisaks pärilikkusele mõjutavad keskkonda ka lapse geenid.

Esimesed astma nähud lastel on järgmised:

  1. Vesise lima eemaldamine, sagedane aevastamine pärast öö või päeva magamist.
  2. Mõne tunni pärast ilmub kerge kuiv köha.
  3. Pärastlõunal suureneb köha ja muutub veidi niiskeks.

Esimesed astma tunnused lastel alla ühe aasta ilmnevad 2. päeval, kui köha iseloomustab krambid. Peamised neist on:

  • raske paroksüsmaalne kuiv köha enne või pärast magamist;
  • enne rünnakut ninakinnisuse tõttu kapriisne riik;
  • õhupuudus;
  • vahelduv vilistav hingamine.

Kui laps on üle ühe aasta vana, lisavad teised järgmised märgid:

  1. Rõhk rinnal, mis ei anna täielikku hinge.
  2. Tugev kuiv köha ilma röga.
  3. Sügelus, nähtav allergiaga seotud lööve.
  4. Rünnakud on tingitud teatavatest tingimustest: ema kasutas parfüümi, koju ilmus lillekimp jne.

TÄHTIS! Vanemad peaksid selliseid märke viivitamatult tähelepanu pöörama ja registreerima ning perioodiliselt mõõtma lapse keha temperatuuri. See aitab kindlaks teha, kas köha on seotud nohu või mitte. Kui laps kannatab raske astma all, siis võivad rünnakud toimuda mitte ainult pärast magamist, vaid ka igal ajal.

Lapse astma juured

Astmahoogude alguses lastel on peamiseks faktoriks bronhide hüperreaktiivsus, mis reageerib väga tugevalt allergeeni tekkele.

Kõik põhjused võib jagada sellistesse gruppidesse:

1) Geenide ja immuunsuse mõju:

  • lapse soost. Kuna bronhipuu luumen on kitsas, on poisid peamiselt haiged;
  • ülekaalulisus. Rasvad lapsed on rohkem altid astmale, sest diafragma on kõrgem ja hingamine on piiratud;
  • pärilikkus.

2) Välised tegurid:

  • toitumisharjumused. Krambid mõjutavad lapsi, kes tarbivad sageli pähkleid, tsitrusvilju, šokolaadi ja muid allergeenseid tooteid;
  • loomade, õietolmuga lillede, hallituse olemasolu majas;
  • haruldane maja puhastamine ja tolm;
  • ravimeid, et edendada allergiat.

3) bronhospasmi põhjustavad tegurid:

  • heitgaaside või parfüümide olemasolu õhus;
  • liikumine, mis põhjustab õhupuudust;
  • külm või kuiv õhk;
  • mitmesuguste kemikaalide kodumaine kasutamine;
  • sagedased nohu ja viirusinfektsioonid.

TÄHTIS! Vanemad peaksid olema lapse suhtes tähelepanelik, et määrata rünnaku algus õigeaegselt ja see kiiresti kõrvaldada. Selleks piisab sellest, et lapse hingamine iseseisvalt kuulata ja analüüsida, sest lapsed kardavad tihti, sulgevad ja peidavad uusi valulikke tundeid, mis on iseenda jaoks seletamatud. Samuti on oluline pöörata tähelepanu lapse välimusele - kui labial kolmnurga piirkond on muutunud siniseks, siis on lapsel vaja kiiret haiglaravi, sest seal on järsk hapnikupuudus.

Ravimid astma raviks lastel

Kahjuks ei saa ükski kaasaegne meditsiiniline preparaat ravida kroonilise bronhiaalastmaga last. On ravimeid, mis kõrvaldavad rünnakud ja eemaldavad allergeeni organismist. Lisaks sellele määratakse need sõltuvalt rünnakute tõsidusest ja annuste järkjärgulisest suurendamisest. Arst peab annust pidevalt jälgima ja vanemad peavad seda hoolimatult järgima. Know Hea teada ⇒ Tasuta ravimid BA-le

Kaasaegsed astma ravimid

  1. Sümptomaatiline - aitab leevendada spasme ja hõlbustada õhu liikumist kopsudesse. Neid võetakse konfiskeerimiste korral vahetu abina, neil on keelatud ennetamiseks
  2. Basic - leevendab põletikku ja eemaldage allergeenid. Kasutatakse püsivaks raviks ja ennetamiseks, kuid mitte hetkeks. Määrati bronhide põletiku vähendamiseks ja kõrvaldamiseks ning krampide täielikuks kõrvaldamiseks.

Peamised ravimid tuleb võtta pikka aega, sest ravi tulemused ilmnevad mitte varem kui 2-3 nädala jooksul. Nende ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidhormoonid, millel on mitmeid kõrvaltoimeid: immuunsuse halvenemine ja hormonaalsed tasemed, kehakaalu tõus, seedetrakti haigused ja teised. Kuid kaasaegne meditsiin on välja töötanud tõhusad glükokortikoidravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis on saadaval nebulisaatorite kujul ja mida enamik lapsi hästi talub.

Lisaks inhalaatoritele on mitmeid teisi astma ravimeid. Nende hulka kuuluvad kehaline treening, erinevad refleksoloogiad, samuti hingamisharjutused, mis on lastel väga tõhusad.

TÄHTIS! Nüüd korraldavad nad astma ravivaid lapsi. Ravi käigus käivad lapsed nendes koolides, kus neile räägitakse ennetavatest meetmetest ja ravimitest, neile õpetatakse korralikku hingamist ning nad valivad ka individuaalse dieedi ja ravimeid.

Astma ennetavate meetmete rakendamine

Astmahoogude kõrvaldamiseks on lisaks terapeutiliste ravimite kasutamisele hädavajalik pöörata tähelepanu ka ennetamisele. Nimelt parandada immuunsust ja parandada lapse tervist. Kui astma on geneetiline, peaks ennetamine olema kohustuslik meede.

Mida peaksid lapsevanemad selle haiguse ärahoidmiseks tegema väikelastel?
Imetamine on väga oluline. Soovitatav on seda pikendada nii kaua kui võimalik, minimaalne on anda rindkere esimesel aastal. Kui piima ei ole või ema on sunnitud toitmise lõpetama, tuleb segu väga hoolikalt valida ja lastele anda ainult pärast pediaatriga konsulteerimist.

Täiendavate toiduainete sissetoomine on võimalik alles pärast arsti heakskiitu ja ranges järjekorras. Uued tooted tuleb kasutusele võtta järk-järgult, vältides allergeenseid toite.

On väga oluline eemaldada tolmu koguvad esemed - vaibad, seinavaibad, paksud tüllid ja kardinad. Samuti on oluline ruumi ventileerida sagedamini ja puhastada ilma puhastusvahenditeta. Parem on, et kodus ei oleks lemmikloomi, sest nende vill on kõige levinum allergeen. Isegi akvaariumi tuleks loobuda, sest kala toit sisaldab palju negatiivseid aineid.

Maja peaks olema ainult hüpoallergiline kodumasin, padjad ja tekid. Lapse karastamine on samuti tõhus ennetusmeetod - see suurendab ja tugevdab immuunsüsteemi.
Lisaks peaks laps tundma perekonna ja vanemate hoolt, armastust ja toetust. Selleks looge perekonnas õnnelik õhkkond ja siis ilmuvad teie kodus halvemini.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalne astma lastel on hingamisteede krooniline haigus, mis on seotud bronhide ülitundlikkusega, st nende suurenenud tundlikkusega stiimulitele. Haigus on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab umbes 7% lastest. Haigus võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soo lastel, kuid sagedamini esineb poiste puhul 2 kuni 10 aastat.

Lapse bronhiaalastma peamine kliiniline tunnus on korduv hingamisraskused või lämbumine, mis on tingitud bronhospasmi, limaskestade eritumise ja limaskesta turse põhjustatud ulatuslikust pöörduvast bronhide obstruktsioonist.

Viimastel aastatel suureneb bronhiaalastma esinemissagedus lastel kõikjal, kuid eriti majanduslikult arenenud riikides. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et igal aastal kasutatakse üha rohkem kunstlikke materjale, kodumajapidamises kasutatavaid kemikaale, tööstuslikke toiduaineid, mis sisaldavad palju allergeene. Tuleb meeles pidada, et haigus jääb sageli diagnoosimata, kuna seda võib maskeerida teiste hingamisteede patoloogiate ja eelkõige kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ägenemise all.

Põhjused ja riskitegurid

Astma tekke riskifaktorid lastel on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • pidev kokkupuude allergeenidega (maja tolmulestade jäätmed, hallituse seente eosed, taime õietolm, kuivatatud uriin ja sülje valgud, lemmikloomade kõõm ja juuksed, lindude kohv, toiduallergeenid, prussakad allergeenid);
  • passiivne suitsetamine (tubakasuitsu sissehingamine).

Tegurid provokaatorid (vallandavad), mis mõjutavad bronhide põletikulist limaskesta ja põhjustavad bronhiaalastma rünnaku teket lastel, on:

  • ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
  • õhusaasteained, nagu vääveloksiid või lämmastik;
  • β-blokaatorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen jne);
  • teravad lõhnad;
  • oluline füüsiline aktiivsus;
  • sinusiit;
  • külma õhu sissehingamine;
  • gastroösofageaalne refluks.

Bronhiaalastma teke lastel algab bronhide kroonilise põletiku konkreetse vormi tekkimisest, mis muutub nende hüperreaktiivsuse põhjuseks, st suurenenud tundlikkuseks mittespetsiifiliste stiimulite mõjudele. Selle põletiku patogeneesis on juhtiv roll lümfotsüütidel, nuumrakkudel ja eosinofiilidel - immuunsüsteemi rakkudel.

Pärast puberteeti 20–40% lastest lakkab bronhiaalastma. Ülejäänud haigus kestab kogu elu.

Hüperreageeriv põletik bronhid reageerivad vallandamisteguritele lima hüpersekretsiooni, bronhide silelihaste spasmide, turse ja limaskestade infiltratsiooni tõttu. Kõik see viib obstruktiivse respiratoorse sündroomi tekkeni, mis ilmneb kliiniliselt lämbumise või hingamisraskuse tõttu.

Haiguse vormid

Vastavalt bronhiaalastma etioloogiale lastel võib olla:

  • allergiline;
  • mitteallergiline;
  • segatud;
  • täpsustamata

Erilise vormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on vallandustegur laps, kes saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sageli raskendab astma seisundi kujunemine.

Sõltuvalt raskusastmest on lastel mitmeid kliinilise astma tüüpe:

  1. Kerge episoodiline. Rünnakud toimuvad vähem kui üks kord nädalas. Interkoopaalsel perioodil ei ole lapsel bronhiaalastma märke, kopsufunktsiooni ei kahjustata.
  2. Lihtne püsiv. Rünnakud toimuvad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid mitte iga päev. Ägenemise ajal häiritakse lapse une ja normaalne päevane aktiivsus halveneb. Spiromeetria väärtused on normaalsed.
  3. Keskmine raske. Astmahoogud toimuvad peaaegu iga päev. Selle tulemusena mõjutab oluliselt laste aktiivsust ja magamist. Nende seisundi parandamiseks vajavad nad igapäevaselt inhaleeritavate β-antagonistide kasutamist. Spiromeetria näitajad vähenevad 20–40% vanuse normist.
  4. Raske Astmahoogud toimuvad mitu korda päevas, sageli öösel. Sagedased ägenemised põhjustavad lapse psühhomotoorse arengu rikkumist. Hingamisteede näitajaid vähendatakse rohkem kui 40% vanuse normist.

Laste bronhiaalastma sümptomid

Hingamine või õhupuudus bronhiaalastmat põdevatel lastel võib esineda igal ajal, kuid kõige sagedamini esinevad nad öösel. Astma peamised sümptomid lastel:

  • väljahingatava düspnoe rünnak (väljahingamine on raske) või lämbumine;
  • mitteproduktiivne köha viskoosse röga abil;
  • südamepekslemine;
  • kuiva (sumin) vilistav hingamine, mis süveneb sissehingamise hetkel; neid ei kuulata mitte ainult auskultatsiooni ajal, vaid ka vahemaa tagant, mistõttu neid nimetatakse ka vahemaadeks;
  • kastitud löökheli, mille väljanägemist selgitab kopsukoe hüpersonilisus.

Raske rünnaku ajal laste bronhiaalastma sümptomid muutuvad erinevaks:

  • hingamisteede müra kogus väheneb;
  • ilmneb ja suureneb naha ja limaskestade tsüanoos;
  • paradoksaalne impulss (impulsslainete arvu suurenemine aegumise ajal ja märkimisväärne langus kuni täieliku kadumiseni sissehingamise ajal);
  • osalemine täiendavate lihaste hingamisel;
  • sunnitud asend (istudes, käed voodis, tooli taga või põlvedel).

Lastel eelneb astmahoo tekkele eelkäijaperiood (kuiv köha, ninakinnisus, peavalu, ärevus, unehäired). Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu päeva.

Kui astmahoog jätkub lapses kauem kui kuus tundi järjest, loetakse see haigusseisundiks astma seisundiks.

Pärast bronhiaalastma rünnaku lahendamist lastel lahkub paks ja viskoosne röga, mis viib hingamise kergendamiseni. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga. Vererõhk langeb. Laps on pärsitud, unine, keskkonna suhtes ükskõikne ja sageli magama.

Interkoopaalsetes perioodides võivad bronhiaalastma põdevad lapsed tunduda üsna rahuldavatena.

Diagnostika

Bronhiaalastma korrektseks diagnoosimiseks lastel tuleb arvestada allergia ajaloo, laboratoorsete, füüsiliste ja instrumentaalsete uuringute andmetega.

Laste bronhiaalastma kahtlustatavate laboratoorsete meetodite hulka kuuluvad:

  • täielik vereanalüüs (sageli ilmnes eosinofiilia);
  • röga mikroskoopia (Charcot-Leideni kristallid, Kurschmani spiraalid, märkimisväärne hulk epiteeli ja eosinofiile);
  • arteriaalse veregaasi analüüs.

Bronhiaalastma diagnoosimine lastel sisaldab mitmeid eriuuringuid:

  • kopsufunktsiooni test (spiromeetria);
  • nahaproovide lavastamine põhjuslike oluliste allergeenide tuvastamiseks;
  • bronhiaalse hüperaktiivsuse avastamine (provokatiivsed testid kahtlustatava allergeeni, treeningu, külma õhu, hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse, atsetüülkoliini, histamiini) abil;
  • rindkere röntgenograafia;
  • bronhoskoopia (harva läbi viidud).

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik järgmiste tingimustega:

  • bronhide võõrkehad;
  • bronhogeensed tsüstid;
  • trahheo-ja bronhomalatsia;
  • obstruktiivne bronhiit;
  • bronhioliit obliteraanid;
  • tsüstiline fibroos;
  • kõri;
  • äge hingamisteede viirusinfektsioon.
Bronhiaalastma on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab umbes 7% lastest. Haigus võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soo lastel, kuid sagedamini esineb poiste puhul 2 kuni 10 aastat.

Bronhiaalastma ravi lastel

Laste bronhiaalastma peamised ravisuunad on:

  • astma ägenemist põhjustavate tegurite kindlakstegemine ning kontaktide kõrvaldamine või piiramine;
  • põhiline hüpoallergeenne toitumine;
  • ravimiteraapia;
  • ravimeetodite taastusravi.

Laste bronhiaalastma ravimiravi viiakse läbi järgmiste ravimirühmade abiga:

  • bronhodilatoorsed ravimid (adrenergilise retseptori stimulandid, metüülksantiinid, antikolinergilised ained);
  • glükokortikoidid;
  • nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
  • leukotrieeni inhibiitorid.

Astma ägenemiste ärahoidmiseks määratakse lastele põhiline raviravi. Selle skeemi määravad suuresti haiguse tõsidus:

  • kerge vahelduv astma - lühitoimelised bronhodilataatorid (β-adrenergilised mimeetikumid), kui see on vajalik, kuid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
  • Kerge püsiv astma - igapäevane cromin-naatriumi või glükokortikoidi sissehingamine, vajadusel pikatoimelised bronhodilataatorid, lühitoimelised bronhodilataatorid, kuid mitte rohkem kui 3-4 korda päevas;
  • mõõdukas astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine annuses kuni 2000 mcg, pikatoimelised bronhodilaatorid; vajadusel võib kasutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid (mitte rohkem kui 3-4 korda päevas);
  • raske astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine (vajadusel võib neile määrata lühikese ravikuuri tablettide või süstide kujul), pikatoimelised bronhodilaatorid; rünnaku leevendamiseks - lühitoimelised bronhodilataatorid.

Astmahoogude ravi lastel sisaldab:

Haiglaravi näidustused on järgmised:

  • patsiendi liikmelisus kõrge suremuse rühmas;
  • ravi ebaefektiivsus;
  • astmaatilise seisundi kujunemine;
  • tõsine ägenemine (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul vähem kui 60% vanuse normist).

Bronhiaalastma ravimisel lastel on oluline tuvastada ja kõrvaldada allergeen, mis on vallandustegur. Selleks on sageli vaja muuta söömise viisi ja lapse elu (hüpoallergiline toitumine, allergiaelu, elukohamuutus, lahus lemmikloomast). Lisaks võidakse lastele määrata pikaajalisi antihistamiinikume.

Kui allergeen on teada, kuid selle põhjusel või teisel põhjusel ei ole võimalik sellega kokkupuutest vabaneda, on ette nähtud spetsiifiline immunoteraapia. See meetod põhineb patsiendi (parenteraalselt, suukaudselt või sublingvaalselt) sisseviimisel allergeeni järk-järgult suurenevatesse annustesse, mis vähendab organismi tundlikkust selle suhtes, st on hüposensibiliseerimine.

Erilise vormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on vallandustegur laps, kes saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Remissiooni ajal on astma korral lastel füsioteraapia:

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Astma peamised tüsistused on:

Raske haigusvormi põdevatel lastel võib glükokortikoidraviga kaasneda mitmete kõrvaltoimete teke:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine koos turse võimaliku ilmnemisega;
  • kõrge vererõhk;
  • kaltsiumi eritumise suurenemine, millega kaasneb luukoe suurenenud ebakindlus;
  • vere glükoosisisalduse suurenemine kuni steroidse diabeedi tekkeni;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemise ja süvenemise suurenenud risk;
  • vähenenud koe regeneratsioonivõime;
  • suurenenud vere hüübimine, mis suurendab tromboosi riski;
  • vähenenud nakkuskindlus;
  • ülekaalulisus;
  • kuu nägu;
  • neuroloogilised häired.

Prognoos

Bronhiaalastmaga laste eluea on üldiselt soodne. Pärast puberteeti 20–40% lastest lakkab bronhiaalastma. Ülejäänud haigus kestab kogu elu. Surmaoht lämbumisrünnaku ajal suureneb järgmistel juhtudel:

  • rohkem kui kolm hospitaliseerimist aastas;
  • haiglaravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi;
  • on esinenud mehaanilist ventilatsiooni (kunstlik hingamine);
  • astmahoogu vähemalt üks kord kaasnes teadvuse kadumisega.

Astma ennetamine lastel

Astma vältimise tähtsust lastel ei saa üle hinnata. See sisaldab:

  • imetamine esimese eluaasta jooksul;
  • täiendavate toiduainete järkjärguline kasutuselevõtmine rangelt kooskõlas lapse vanusega;
  • hingamisteede haiguste õigeaegne aktiivne ravi;
  • puhta maja hooldamine (märgpuhastus, vaibad ja pehmed mänguasjad);
  • Lemmikloomade hoidmisest keeldumine (kui on olemas, hoolikas hügieen);
  • takistab laste tubakasuitsu sissehingamist (passiivne suitsetamine);
  • regulaarne treening;
  • iga-aastane puhkus rannikul või mägedes.

Andmed bronhiaalastma sümptomite ja parimate ravimeetodite kohta lastel

Bronhiaalastma all viidatakse bronhide suurenenud reaktiivsusele keskkonnateguritele. Kui see juhtub, tekib nende spasm, obstruktsioon, suureneb lima sekretsioon, tekib bronhide turse. Haigus reeglina kulgeb kroonilises vormis ja sellega kaasneb köha, hingamine koos viltavate ja astmahoogudega. Bronhiaalastma ei ole haruldane, 10% lastest kannatavad selle all. Kõige sagedamini ilmneb see haigus juba 2-5-aastaselt, kuid hilisemaid kliinilisi tunnuseid ei välistata.

Haiguse ilmingu vormid

Kui bronhiaalastma algas lapsepõlves, on see kõige sagedamini kaasas kogu elu. Siiski on juhtumeid, kus puberteedi ajal vähendab ja kaob haiguse kliiniline pilt. Kuid samal ajal ei tohi me unustada, et bronhide suurenenud reaktiivsus jätkub, seega ei saa me eeldada, et haigus on vähenenud. Niipea, kui tekivad provotseerivad tegurid, ilmnevad uuesti haiguse sümptomid.

Hoolimata sellest, et bronhiaalastma on võimatu igaveseks ravida, on võimalik haigust ravida ja ennetada. Lisaks on oluline õppida, kuidas peatada astma ägenemine ajas, ja sel juhul võib inimene elada täies elus - õppida, töötada, mängida sporti.

Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • allergiline või atoopiline vorm - areneb allergeenide mõjul;
  • mitte-atoopiline vorm - tekitab stressi, treeningu või külma õhu;
  • segatud - sel juhul ühendatakse kaks eelnevat vormi;
  • astmaatiline seisund on seisund, mis võib olla eluohtlik, kuna sellega kaasnevad obstruktiivsed nähtused väikestes bronhides.

TÄHTIS! Lapseeas on astmahoogud eriti ohtlikud ja rasked, sest eluohtlik seisund võib tekkida väga lühikese aja jooksul.

See on tingitud asjaolust, et varases lapsepõlves on bronhide läbimõõt oluliselt väiksem kui täiskasvanutel, mistõttu paistetus põhjustab nende püsivat vähenemist. Lisaks ei ole täiskasvanutel bronhide obstruktiivsed protsessid enamasti seotud turse, vaid bronhospasmiga, mis leevendab oluliselt olukorda.

Lapse põhjused

Lapsest astma põhjustest rääkides tuleb märkida järgmist:

  1. Kõik astma diagnoositud lapsed on allergilised. Ja see patoloogia on geneetiline. Haiguse diagnoosimise hetkel on peaaegu alati tausttõbi - atoopiline dermatiit või pollinoos.
  2. Sagedased külmetushaigused ja hingamisteede haigused võivad samuti põhjustada astmat. Need haigused põhjustavad bronhipuu struktuuri muutuse, mis on tingitud bronhide seinte kahjustamisest. Sellisel juhul võivad allergeenid hõlpsasti tungida bronhidesse ja luua astmaatilise seisundi imitatsiooni. Väga sageli, enne bronhiaalastma kliinilist pilti, on lapsel sageli obstruktiivne bronhiit.
  3. Bronhospasmid, mis tekivad, kui allergeenid kehasse sisenevad, võivad haiguse kulgu raskendada. Allergeenid võivad olla loomade kõõm, tolmulestad, taime õietolm, ravimid. Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini toiduallergiaid ja vanemate laste puhul peamiselt tolmuallergiat.
  4. Füüsiline ülekoormus on ka üks põhjus astma tekkeks. Lisaks võivad katalüsaatorina toimida psühho-emotsionaalsed ülekoormused. Ebasoodne perekondlik olukord võib mõjutada selle üsna ohtliku haiguse arengut.
  5. Halb keskkonnaseisund. Kahjulike kiirteedel elavate piirkondade kahjulik heide atmosfääri põhjustab lapse immuunsüsteemi halvenemist, mis võib anda hoogu astma arengule. Tubaka suits on ka provokatiivne tegur.
  6. Niinimetatud "aspiriini" astma on inimese keha reaktsioon atsetüülsalitsüülhappele. See toimib allergeenina. Kui laps võtab aspiriinil põhinevaid ravimeid, võivad toimeaine komponendid vabastada mõned bioaktiivsed ained, mis vallandavad bronhospasmi.
  7. Häired seedesüsteemis - teine ​​põhjus bronhiaalse haiguse tekkeks. Gastroosi, pankreatiidi, düsbioosi esinemine võib mõjutada bronhiaalastma esinemist.

Esimesed nähud ja sümptomid

Eksperdid tuvastavad haiguse ajal järgmised perioodid:

Remissioon Selle aja jooksul ei kaeba laps midagi, ta tunneb suurt, tal ei ole köha sündroomi, hingeldamist ega midagi, mis võiks viidata astma esinemisele.

See periood jaguneb omakorda täielikuks, mittetäielikuks ja farmakoloogiliseks remissiooniks.

Täieliku remissiooni korral näib patsient olevat täiesti terved, kuid mittetäielikud - tal ei ole nii lihtne füüsilisi tegevusi, näiteks välimängude mängimiseks. Seoses farmakoloogilise remissiooniga on sellisel juhul normaalse terviseseisundi saavutamiseks võimalik kasutada ainult ravimeid.

Süvenemine. Need on ajutised perioodid, mil täheldatakse astmahooge. Kui kaua nad kestavad ja kui raske nad on, diagnoositakse haiguse tõsidus.

Rünnak See on lapse seisund, kui täheldatakse peamist astma sündroomi - hoogu väljahingamisel ja hingamisraskusi. Kõige sagedamini algab see tingimus õhtul või öösel, kuid päeva jooksul näete nähtavaid rünnakuid.

Kliinilised nähud, mis viitavad bronhiaalastmale lastel, on rünnakud. Sündroom võib olla mõne minuti ja päeva vahel selgelt nähtav, see on järgmine tingimus:

  • ärrituvus ja pisarikkus;
  • halb uni;
  • söögiisu vähenemine;
  • nina limaskesta väljavool, kuiv köha, mis pidevalt kasvab, ja mõne aja pärast muutub see märjaks. Võib esineda peavalu.

Konfiskeerimisega kaasneb:

  • tugev kuiv kuiv köha, mis muutub püstises asendis vähem intensiivseks;
  • hingamine ja hingamisraskused;
  • tugev hirm;
  • tavaline või veidi kõrgenenud temperatuur;
  • kui arestimine algab unenäos, kiirgab laps voodis;
  • nahk muutub kahvatuks ja suu ümber ilmub sinine;
  • südamelöök kiirendab.

TÄHTIS! Ohtlik rünnaku signaal on sinine nasolabiaalne kolmnurk.

Kui nad algavad, võivad astmahoo esimesed sümptomid iseenesest ära minna, mis võib võtta mitu minutit kuni mitu päeva. Kuid olukorra parandamise ootamine on ohtlik, sest aju hapniku nälg võib põhjustada ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi.

Seetõttu tuleb rünnaku korral tungida Beroduali või mõne muu arsti poolt määratud bronhodilataatori kiirele sissehingamisele.

Kui krambid lõpevad, niisutab köha ja bronhide limaskesta hakkab hakkama. 5-aastastel ja vanematel lastel on röga viskoosne ja klaasjas.

Astmaatilise bronhiidi korral areneb krambid väga kiiresti ja möödub kohe niipea, kui kasutatakse inhaleeritavat bronhodilataatorit.

Lapsel allergilise vormiga tekivad rünnaku sümptomid pikemaks ajaks ja ravimite abiga ei kaasne kohest toimet. Erinevates vanusegruppides võib arstil olla veidi erinev kliiniline pilt.

Astma sümptomeid on raske diagnoosida kuni 1-aastastele imikutele, sest selle vanuse kliinikus on mõningaid erinevusi:

  • on olemas kohustuslik nn prodromaalne sündroom, millega kaasneb kuiv köha, aevastamine ja limaskesta ninaõõnest tingitud vedeliku vool;
  • mandlid on paistes, kopsude kohal kuulevad üksikud kuivad rihmad - ainult arst suudab neid sümptomeid diagnoosida;
  • sageli nutmine, halvasti magamine,
  • on probleeme seedetraktiga - kõhukinnisus või kõhulahtisus,
  • sisse hingata sagedased ja lühikesed, hingata välja müra või vile.

Vanematel - kuni 6-aastastel lastel on bronhiaalastma kaasas:

  • rahutu uni;
  • ebaregulaarne öine köha;
  • kuiv köha;
  • koos välimängudega võib kaebuse avaldada rindkeres surve surve;
  • suu hingamine põhjustab kohe köha sündroomi.

Noorematel õpilastel:

  • öine köha;
  • köha treeningu ajal;
  • intuitiivselt püüab joosta ja hüpata vähem;
  • köhimise ajal püüab kohe istuda, painutada ja kalduda edasi.

Noorukis on diagnoos reeglina juba loodud. Lapsel on ettekujutus sellest, mis täpselt võib astmahooga vallandada ja kuidas seda inhalaatoriga peatada. Nagu juba eespool öeldud, võib see vanus sellel vanusel kaduda, kuid mitte täielikult mööduda, kuid ootab tiibades. Sageli sellistel juhtudel astma naaseb vanaduses.

Ravi

Allergilise bronhiaalastma ravimisel tuleb kõigepealt kindlaks määrata rünnakuid provotseeriv allergeen ja minimeerida kontakti (ja on soovitav täielikult kõrvaldada lapse kokkupuude sellega).

Selleks peate:

  1. Sageli viige ruumis läbi märgpuhastust ja kui kasutate veefiltriga mudeleid, kasutage tolmuimejat.
  2. Paigaldage ruumi õhu puhastamise filtrid.
  3. Padi ja hüübimist tuleb kasutada ainult sünteetiliste allergiavastaste täiteainetega.
  4. Likvideerida pehmed mänguasjad.
  5. Raamitud riiulitele salvestatud raamatud.
  6. Pehme mööbli katted peaksid olema lint-free.
  7. Õitsemise piiramiseks taimede õitsemise ajal on kõnnib lubatud ainult õhtul, kui kaste langeb või pärast vihma. Sel hetkel on aknas parem paigaldada spetsiaalne võrk.

Astma puhul, mis tekib füüsilise koormuse ajal, ei tohiks välja arvata jooksmine, hüpped ja olulised kehakoormused. Kui lapsel on “aspiriin astma”, on vaja vältida selle aine alusel ravimite manustamist. Haiguse meditsiinilise ravi puhul jaguneb see põhiraviks ja lämbumisrünnaku sümptomaatiliseks raviks.

TÄHTIS! Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikaajaline protsess, sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, kuna valesti valitud ravim võib põhjustada lämbumise ja hingamispuudulikkuse rünnakut.

Krampide leevendamiseks lastel on kõige sagedamini ette nähtud:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamool või teised bronhodilataatorid.

Kui lapse krambiga kaasnevad tõsised sümptomid, soovitatakse ravi ajal kasutada hormonaalseid preparaate. On oluline mitte ainult valida õigeid vahendeid, vaid ka enne selle piisavat kasutuselevõttu.

Kõige sagedamini süstitakse ravimeid sissehingamisel - aerosoolina. Kuid väikelapsed ei saa inhalaatorit kasutada, sest ravimi nõuetekohaseks manustamiseks tuleb ravimit sissehingamise ajal sisse hingata. Lisaks sellele tähendab see ravimi kasutamine, et umbes 20% ravimist ei jõua bronhidesse, vaid settib neelu tagaküljel.

Nüüd saate osta mõningaid seadmeid, mis tagavad ravimi maksimaalse transpordi sihtkohta - bronhides. Sellised seadmed on optimaalsed lastele, kes ei saa endiselt inhalaatoreid ise kasutada.

Sellise seadme näide on speisser, samal ajal on võimalik kasutada „lihtsat hingamist” süsteemi. On seadmeid, mille abil saab kehasse süstida pulbrilist ravimit - see on turbuhaler, tsüklohaler või dischaler.

Kaasaegne inhalaator - nebulisaator - seade, millega saab ravimi aerosooliks muuta. Nebulisaatorid võivad olla ultraheli- või kompressor. Selline seade võimaldab pikka aega läbi viia sissehingamise protseduure.

Tuleb mõista, et kõigil süstemaatilise toimega ravimitel võib olla ainult ajutine toime.

TÄHTIS! Bronhodilataatoritega inhalaatorite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada bronhide ravile reageerimise lõpetamist ja seetõttu arendada astmaatilist seisundit.

Seepärast on nii oluline kontrollida ravimi annust, mida kasutavad lapsed, kes on juba saavutanud inhalaatorite kasutamise vanuse. Väga sageli, rünnaku ees, võivad lapsed ravimit üleannustada.

Põhiravist rääkides pean ütlema, et ta kasutab mitut ravimirühma:

  • antihistamiinid - Suprastin, Loratadin, Tavegil jt;
  • ained, millel on membraanile stabiliseeriv toime - Intal, Ketotifen;
  • antibiootikumid - kui esineb kroonilisi nakkuskeskusi.

Samuti võib määrata hormonaalseid aineid, mis on kavandatud bronhide põletiku leevendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks.

Pärast arsti poolt vajalike ravimite väljakirjutamist peavad vanemad pidevalt hoidma põhiravi. Ravimeid ei ole võimalik ise või igal juhul katkestada, eriti kui laps kasutab hormonaalseid ravimeid. Annust võib vähendada ainult siis, kui kuue kuu jooksul ei täheldatud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse 2 aastat, võib ravimi täielikult tühistada. Krampide kordumise korral algab ravi uuesti.

On väga oluline õigeaegselt ravida nakkusohtlikke sümptomeid, tonsilliiti jne, ning vältida seedetrakti talitlushäireid.

HELP! Kõik põhiravi ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalseid omadusi.

Mittefarmakoloogilise ravi puhul võib olla füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, kõvenemine, nõelravi jne. Väga soovitatav mägipiirkond ja soola koopad.

Remissioonietapis on soovitatav sanitaar- ja kuurortravi Krimmis, Elbruse piirkonnas või muudes arsti poolt soovitatud valdkondades.

ASIT on immunoteraapia, mida lastele määratakse 5 aasta pärast. Meetod seisneb allergeeni minimaalse annuse sisseviimises kehasse. Seega harjub see sellega.

Bronhiaalastma ravimtaimi tuleks kasutada väga hoolikalt, kuna paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilist astmahoogu.

Aroomiõlid - tüümian, teepuu, lavendel on kasulik mõju. Neid soovitatakse siiski kasutada, alustades minimaalsetest annustest, sest need võivad olla ka allergia põhjused.

Laps, kes põeb astmat, peab arst määrama spetsiaalse dieedi, mis peaks välistama toiduallergeenid.

HELP! Kui kahtlustatakse astmat, peaksid vanemad näitama lapsele kohalikku lastearsti, kes pärast esialgset diagnoosi aitab määrata, kes arst ravib ja kes vajadusel edasi minna. Ja suunab patsiendi kitsama fookusega spetsialistile.

Kasulik video

Tutvuge alljärgneva video visuaalselt laste bronhiaalastma kohta:

Järeldused

Väga oluline on alustada bronhiaalastma ravi võimalikult kiiresti. Lisaks sellele, et haiguse tähelepanuta jäetud vormide tõsine kulg võib põhjustada lapse eluaegset sõltuvust hormoonidest, võib astma kujutada endast tõelist ohtu lapse elule.

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: t

  • astmaatiline seisund;
  • äge hingamisteede või südamepuudulikkus;
  • pneumotooraks;
  • kopsuvähk;
  • emfüseem;
  • hüpoksilised häired;
  • rindkere deformatsioon.

Astma ennetavad meetmed hõlmavad provotseerivate allergeenide kõrvaldamist või täielikku kõrvaldamist, immunoprofülaktikat, hingamisteede krooniliste haiguste ravi.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalne astma lastel on hingamisteede krooniline allergiline haigus, millega kaasneb põletik ja bronhide reaktiivsuse muutus ning sellest tulenev bronhiaalne obstruktsioon. Bronhiaalastma lastel tekib väljahingamise düspnoe, vilistava hingamise, paroksüsmaalse köha, lämbumise episoodide sümptomitega. Laste bronhiaalastma diagnoosimisel võetakse arvesse allergilist ajalugu; spiromeetria, tippvoolu mõõtmised, rinna röntgenikiirus, nahaallergia testid; IgE määramine, vere gaasi koostis, röga uurimine. Bronhiaalastma ravi lastel hõlmab allergeenide kõrvaldamist, aerosool-bronhodilataatorite ja põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide, spetsiifilise immunoteraapia kasutamist.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalastma on lastel krooniline allergiline (nakkus-allergiline) bronhide põletikuline protsess, mis viib bronhide läbilaskvuse pöörduva rikkumiseni. Bronhiaalastma esineb erinevate geograafiliste piirkondade lastel 5-10% juhtudest. Laste bronhiaalastma areneb sageli eelkooliealistel aastatel (80%); Sageli esineb esimesed rünnakud esimesel eluaastal. Uuringud bronhiaalastma esinemise, kulgemise, diagnoosimise ja ravi omaduste kohta lastel nõuab pediaatrias, lastel pulmonoloogia ja allergoloogia-immunoloogia interdistsiplinaarset koostoimet.

Põhjused

Bronhiaalastma lapsel tekib geneetilise tundlikkuse ja keskkonnategurite osalusel. Enamik astma põdevatest lastest on koormanud pärilikkust allergiliste haiguste puhul - heinapalavik, atoopiline dermatiit, toiduallergiad jne.

Sensibiliseerivad keskkonnategurid võivad olla sissehingamine ja toiduallergeenid, bakteri- ja viirusinfektsioonid, kemikaalid ja ravimid. Inhaleeritavad allergeenid, mis tekitavad laste bronhiaalastma, on sagedamini majapidamis- ja raamatupulber, loomade kõõm, majapidamiste puugid, hallituse seened, loomade või kalade kuivtoit, õitsevate puude õietolm ja ürdid.

Toiduallergiad põhjustavad 4-6% juhtudest lastel bronhiaalastmat. Kõige sagedamini aitab see kaasa varase ülemineku kunstlikule söötmisele, loomade valkude, taimsete saaduste, tehisvärvide jne talumatusele. Toidu allergia lastel tekib sageli seedetrakti haiguste taustal: gastriit, enterokoliit, pankreatiit, soolestiku düsbioos.

Bronhiaalastma algajad lastel võivad olla viirused - parainfluensuse patogeenid, gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, samuti bakteriaalne infektsioon (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, klebsiella, neisseria), klamüüdia, mükoplasmas ja muud bronhilise limaskesta koloniseerivad mikroorganismid. Mõnedel astma põdevatel lastel võib sensibiliseerimist põhjustada tööstuslikud allergeenid, ravimid (antibiootikumid, sulfonamiidid, vitamiinid jne).

Põletik, külm õhk, meteosensitiivsus, tubakasuits, füüsiline pingutus ja emotsionaalne stress võivad olla bronhiaalastma ägenemise tegurid lastel, põhjustades bronhospasmi teket.

Patogenees

Laste bronhiaalastma patogeneesis on: immunoloogilised, immunokeemilised, patofüsioloogilised ja konditsioneeritud refleksfaasid. Immunoloogilises etapis toodetakse allergeeni mõjul IgE klassi antikehi, mis fikseeritakse sihtrakkudele (peamiselt bronhide limaskesta nuumrakkudele). Immunokeemilises etapis kaasneb korduv kokkupuude allergeeniga selle seondumisega IgE-ga sihtrakkude pinnal. See protsess jätkub nuumrakkude degranulatsiooniga, eosinofiilide aktiveerumisega ja vasoaktiivse ja bronhospastilise toimega vahendajate vabanemisega. Bronhiaalastma patofüsioloogilises staadiumis lastel esineb vahendajate mõjul bronhide limaskesta turse, bronhospasm, limaskesta põletik ja hüpertensioon. Tulevikus tekivad lastel bronhiaalastma hajumised konditsioneeritud refleksi mehhanismiga.

Sümptomid

Bronhiaalastma kulg on lastel tsükliline, kus esineb prekursorite perioode, astmahooge, post-kriminaalset ja interktaalset perioodi. Eellasperioodi ajal võivad astma põdevatel lastel tekkida ärevus, unehäired, peavalu, naha ja silmade sügelus, ninakinnisus ja kuiv köha. Eellasperioodi kestus on mitu minutit kuni mitu päeva.

Tegelikult kaasneb lämbumisrünnakuga rindkere kokkutõmbumise tunne ja õhu puudumine, mis on väljahingatav tüüpi hingeldus. Hingamine muutub viletsaks, kaasates lisalihaseid; kaugel on vilistav hingamine. Bronhiaalastma rünnaku ajal on laps hirmunud, eeldab ortopeedia positsiooni, ei saa rääkida, püüab õhku oma suuga. Näo nahk muutub kahvatunuks nasolabiaalse kolmnurga ja aurikeste, mis on kaetud külma higiga, kahvatuks. Bronhiaalastma rünnaku ajal lastel täheldatakse ebaproduktiivset köha, millel on raske eraldada paks, viskoosne röga.

Auskultatsiooni ajal määratakse raske või nõrgenenud hingamine suure hulga kuiva vilistavusega; löökpillidega heli. Südame-veresoonkonna süsteemis ilmnes tahhükardia, suurenenud vererõhk, summutatud süda. Astmahoo kestusega 6 tundi või rohkem öeldakse, et lastel on astmaatiline seisund.

Astma rünnak lastel lõpeb paksu röga tühjenemisega, mis viib hingamise leevendamiseni. Kohe pärast rünnakut tunneb laps unisust, nõrkust; ta on aeglustunud ja unine. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga, suurenenud vererõhuga - arteriaalse hüpotensiooniga.

Interkoopaalsete perioodide ajal võivad astma põdevad lapsed tunduda peaaegu normaalsetena. Kliinilise ravikuuri raskusastme kohaselt on lastel 3 astet bronhiaalastma (põhineb krampide sagedusel ja hingamisteede funktsiooni indikaatoritel). Kerge astma astmega lastel on astmahoog harvad (vähem kui 1 kord kuus) ja need peatatakse kiiresti. Interkotaalsete perioodide ajal ei häirita üldist tervislikku seisundit, spiromeetrilised näitajad vastavad vanusnormile.

Mõõduka bronhiaalastma astme esinemine lastel jätkub ägenemiste sagedusega 3-4 korda kuus; spiromeetria kiirus on 80-60% normaalsest. Raske bronhiaalastma korral esineb astmahooge lastel 3-4 korda kuus; hingamisfunktsiooni näitajad on vähem kui 60% vanuse normist.

Diagnostika

Bronhiaalastma diagnoosimisel lastel võetakse arvesse perekonna- ja allergiaajaloo, füüsilise, instrumentaalse ja laboratoorse uuringu andmeid. Laste bronhiaalastma diagnoosimine eeldab erinevate spetsialistide osalemist: lastearst, pediaatriline pulmonoloog, laste allergoloog-immunoloog.

Instrumentaalse eksamikompleksi hulka kuuluvad spiromeetria (üle 5-aastastele lastele), bronhodilataatorite testid ja treeningud (jalgratta ergomeetria), tippvoolu mõõtmised ning kopsude ja rindkere organite radiograafia.

Laste bronhiaalastma kahtlustatavad laboratoorsed uuringud hõlmavad veri ja uriini kliinilist analüüsi, röga üldanalüüsi, üldise ja spetsiifilise IgE määramist ning veregaasi koostise uuringut. Oluline osa bronhiaalastma diagnoosimisel lastel on nahaallergia testide loomine.

Diagnoosimise protsessis vajatakse teiste laste haiguste välistamist, tehes seda bronhiaalse obstruktsiooniga: bronhide, trahheo-ja bronhomalatsia võõrkehad, tsüstiline fibroos, bronhioliit obliteraanid, obstruktiivne bronhiit, bronhogeensed tsüstid jne.

Bronhiaalastma ravi lastel

Peamised bronhiaalastma ravisuunad lastel hõlmavad: allergeenide tuvastamist ja kõrvaldamist, ratsionaalset ravimiravi, mille eesmärk on vähendada ägenemiste arvu ja leevendada astmahooge, mitte ravimeid taastavat ravi.

Bronhiaalastma kindlaksmääramisel lastel tuleb kõigepealt välistada kokkupuude haigustega ägenemist põhjustavate teguritega. Selleks võib soovitada hüpoallergeenset dieeti, hüpoallergeense elu korraldamist, ravimite kõrvaldamist, lemmikloomadest lahkumist, elukoha muutmist jne. Pikaajalised profülaktilised antihistamiinid on näidustatud. Kui potentsiaalsetest allergeenidest ei ole võimalik vabaneda, viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia, mis viitab keha desensibiliseerimisele, manustades (sublingvaalset, suukaudset või parenteraalset) järk-järgult suurenevat annust põhjustava olulise allergeeni.

Laste bronhiaalastma ravimeetod on sissehingamine nuumrakkude membraani stabilisaatoreid (nedokromiil, kromoglikhape), glükokortikoide (beklometasoon, flutikasoon, flunisoliid, budesoniid jne), bronhodilataatoreid (salbutamool, fenoterool), kombineeritud ravimeid. Arst määrab ravirežiimi, ravimite kombinatsiooni ja annuse. Bronhiaalastma ravi efektiivsuse näitaja lastel on pikaajaline remissioon ja haiguse progresseerumise puudumine.

Bronhiaalastma rünnaku tekkimisel lastel teostatakse korduvad bronhodilataatorite, hapnikravi, nebulisaatori ja glükokortikoidide parenteraalse manustamise inhalatsioonid.

Interkoopaalsel perioodil on astmaga lapsed ette nähtud füsioteraapia kursusteks (aeroionoteraapia, indukteermia, UHF-ravi, magnetteraapia, elektroforees, fonoforees), hüdroteraapia, rindkere massaaž, akupressuur, hingamisteede võimlemine, speleoteraapia jne. haiguste vähendamiseks ja hormonaalsete ravimite annuse vähendamiseks. Narkootikumide valimist ja väljakirjutamist teostab laste homöopaat.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma ilmingud lastel võivad väheneda, kaduda või intensiivistada pärast puberteeti. 60–80% lastest on eluiga astma. Raske bronhiaalastma põhjustab lastel hormonaalset sõltuvust ja puude. Ravi ja prognoosid mõjutavad astma kulgu ja prognoosi.

Bronhiaalastma ennetamine lastel hõlmab põhjuslikult oluliste allergeenide õigeaegset tuvastamist ja kõrvaldamist, spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuniseerimist, allergiate ravi. On vaja koolitada vanemaid ja lapsi bronhide avatuse seisundi regulaarse jälgimise meetodites, kasutades maksimaalset vooluhulka.

Bronhiaalastma lastel: sümptomid ja ravi

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis tekib lapse hingamisteedes allergilise põletikulise protsessi alusel. On bronhide järsk spasm ja suurenenud lima sekretsioon. Lima kogunemine bronhidesse nende spasmi taustal viib bronhide obstruktsioonini (bronhide obstruktsioon).

Bronhiaalastma on üsna ohtlik haigus; see võib areneda igas vanuses, isegi lapsekingades.

Seal on atoopilised (allergilised) ja mitte-atoopilised (mitteallergilised) bronhiaalastma vormid. Tavaline on atoopiline vorm, seda täheldatakse 90% -l selle haigusega lastest. Haigus on krooniline, vahelduva ägenemise ja interktaalsete perioodidega.

Bronhiaalastma põhjused

Laste esimesel eluaastal sisenevad kehasse allergeenid sagedamini seedetrakti kaudu (toiduallergiad), samas kui vanematel lastel on heinapalavik. Sageli muutub selle haiguse põhjuseks patoloogiline reaktsioon tolmu, õietolmu, narkootikumide ja toiduainete majapidamisele. Allergeenidel rohu ja õietolmu abil võib olla hooajaline allergeenne toime (maist septembrini).

Kõige tugevam võime provotseerida bronhide spasme on mikroskoopilised lestad, mis elavad maja tolmu, vaipade, pehmete mänguasjade ja voodipesu all. Suure tundlikkusega rolli mängivad ka niiskete ruumide seintel olevad vormid ja padjad. Koduloomade (koerad, kassid, merisead, hamstrid) vill ja sülg, akvaariumi kala kuivtoit, alla lindude ja kodulindude suled aitavad sageli kaasa ka lapse allergilisusele. Isegi pärast looma eemaldamist ruumist väheneb allergeenide kontsentratsioon korteris järk-järgult mitme aasta jooksul.

  • Ökoloogiline tegur: kahjulike ainete sissehingamine õhuga (heitgaasid, tahm, tööstusheited, majapidamises kasutatavad aerosoolid) on keha immuunsüsteemi häirete tõttu tavaline astma põhjus.

Oluline astma riskitegur on suitsetamine (väikelastele, passiivne suitsetamine või suitsetaja lähedane). Tubakasuits on tugev allergeen, nii et kui vähemalt üks vanematest suitsetab, astma oht lapsel märkimisväärselt (kümneid kordi!) Suureneb.

  • Viirused ja bakterid, mis kahjustavad hingamisteid (bronhiit, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS), aitavad kaasa allergeenide tungimisele bronhipuu seintesse ja bronhiaalse obstruktsiooni tekkesse. Korduv korduv obstruktiivne bronhiit võib olla bronhiaalastma põhjustaja. Individuaalne ülitundlikkus ainult nakkuslike allergeenide suhtes põhjustab mitte-atoopilise bronhiaalastma teket.
  • Füüsiliste mõjude tegurid kehale (ülekuumenemine, ülekuumenemine, füüsiline koormus, äkiline ilma muutumine atmosfäärirõhul) võivad põhjustada lämbumise rünnakut.
  • Astma võib tuleneda lapse psühho-emotsionaalsest stressist (stress, hirm, pidevad skandaalid perekonnas, konfliktid koolis jne).
  • Haiguse eraldi vormiks on aspiriini astma: pärast aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) joomist tekib lämbumine. Ravim ise ei ole allergeen. Kasutamisel vabastatakse aktiivsed bioloogilised ained ja need põhjustavad bronhospasmi.

Krampide esinemist võib soodustada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mitmete teiste ravimite võtmisega, värvitud kapslites. samuti toiduvärvi tooteid.

  • Seedetrakti haigused võivad süvendada bronhiaalastma raskust: gastriit, pankreatiit, düsbakterioos, maksahaigused, sapipõie düskineesia. Astmahoogude esinemine öösel võib olla seotud mao sisu valamisega söögitorusse (kaksteistsõrmiksoole-mao refluks).
  • Lapse elu esimestel kuudel võib astma põhjuseks olla naise suitsetamine lapse kandmise ajal, ülemäärane allergiatoodete kasutamine (mesi, šokolaad, kala, tsitrusviljad, munad jne), nakkushaigused raseduse ajal ja ravimite kasutamine.

Bronhiaalastma sümptomid

Haigus võib alata märgatavalt, kusjuures atoopilise dermatiidi ilmingud on raskesti ravitavad. Bronhiaalastma areneb sagedamini alla kolme aasta vanustel lastel, poisid on sagedamini haiged.

Järgmised sümptomid peaksid vanemaid hoiatama ja tegema lapse bronhiaalastma tekke:

  • vahelduv vilistav hingamine;
  • köha, enamasti öösel;
  • köha või vilistav hingamine pärast kokkupuudet allergeeniga;
  • köha koos hingeldamisega pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust;
  • köhavastaste ravimite mõju ja astma vastaste ravimite efektiivsuse puudumine.

Astma peamine ilming on lämbumine. Tavaliselt ilmneb selline rünnak ARVI taustal. Esialgu võib kõrgel temperatuuril tekkida hingamisraskused, köha (eriti öösel) ja nohu. Siis muutuvad sagedasemaks rünnakud vilistav hingamine, tekivad katarraalsete haigustega kokkupuutest - loomade kokkupuutel või füüsilise koormuse ajal, tugeva lõhnaga taimede või ilmastikutingimuste muutumisel.

Kui bronhide astmahoog esineb lastel, on väljahingamine raske. Tavaliselt on sissehingamise ja väljahingamise kestus ajas sama ja astma korral on väljahingamine kaks korda pikem kui sissehingamine. Kiire hingamine, vilistav hingamine, müra, kuuldavalt kaugel. Rünnaku ajal on rindkere mõnevõrra paistes, nägu omandab lilla tooni.

Laps võtab sunniviisilise kujutise: ta istub, pisut ettepoole kaldudes, tuginedes käedele, tõmbab ta pea sisse, õlad tõstetakse (nn „treeneri asend”). Sissehingamine on lühike, mis ei anna piisavat hapnikku. Pikaajalise rünnaku korral võib rindkere alumistes osades esineda valu, mis on tingitud diafragma suurenenud koormusest. Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Köha on kõigepealt kuiv, valus ja seejärel võib tekkida paks, viskoosne röga.

Mõnikord areneb ebatüüpiline bronhiaalastma - köha variant: klassikalist astmahooga ei esine, haiguse sümptom on valus köha, millel on paks ja viskoosne röga, mis esineb enamasti öösel.

Vanemad lapsed kurdavad õhu puudumise pärast ja lapsed nutavad, näitavad ärevust. Rünnak tekib sageli väga kiiresti, kohe pärast kokkupuudet allergeeniga. Kuid mõnedel lastel võib sellele eelneda „lähteained”: ninakinnisus, sügeleva kurgu kaebused, köha, nahalööve ja naha sügelus, samuti ärrituvus, uimasus või ärevus.

Kudede (sh aju) hapniku nälg aitab kaasa bronhiaalastma põdeva lapse lagunemisele intellektuaalses, füüsilises ja seksuaalses arengus. Sellised lapsed on emotsionaalselt labiilsed, nad võivad arendada neuroose.

Klassifikatsioon

Vastavalt bronhiaalastma klassifikatsioonile lastel eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket haiguse kulgu sõltuvalt krampide sagedusest, nende raskusest ja vajadusest astmavastaste ravimite järele.

Kerge:

  • sümptomid esinevad aeg-ajalt;
  • astmahoog on lühiajaline, esineb spontaanselt ja lõpetab bronhodilataatorite kasutamise;
  • öösel ei ole haiguse ilminguid või nad on haruldased;
  • treeningut talutakse tavaliselt või väheste kahjustustega;
  • remissiooni ajal ei kahjustata hingamisteede funktsiooni, haiguse ilminguid ei esine.

Mõõdukas kraad:

  • krambid tekivad üks kord nädalas;
  • mõõdukad krambid, nõuab sageli bronhodilataatorite kasutamist;
  • öised sümptomid on korrapärased;
  • täheldatakse treeningtolerantsi piiranguid;
  • ilma põhiravimita on remissioon puudulik.

Raske:

  • krambid täheldatakse mitu korda nädalas (need võivad esineda iga päev);
  • krambid on rasked, looduses pikenenud, kortikosteroidide bronhodilaatorite igapäevast kasutamist on vaja;
  • öised ilmingud korratakse igal õhtul, isegi mitu korda öö jooksul, unehäired;
  • oluliselt vähenenud treeningtolerants;
  • remissiooniperioode ei ole.

Kui rünnak ei lõpe mõne tunni pärast, on see juba astmaatiline seisund, mis nõuab lapse kohest hospitaliseerimist.

Ravi

Kõigepealt peaksite paigaldama allergeeni (provotseeriva teguri) ja kõrvaldama lapse igasuguse kontakti temaga:

  • teostage regulaarselt ruumi niisket puhastamist (vajadusel koputõrjevahenditega); puhastamisel kasutage veefiltriga tolmuimejat; õhu filtreerimiseks kasutage õhu puhasteid;
  • osta allergia sünteetiliste täiteainetega laste padjad ja tekid;
  • välistada pehmete mänguasjadega mängud;
  • raamatute paigutamine klaasikappidesse;
  • eemaldada üleliigsed mööbel ja vajalik kate lõhnata riidega;
  • märkimisväärse õhusaaste korral muuta elukohta;
  • astmahoogude provotseerivate taimede õitsemise ajal minimeerige lapse kokkupuude värske õhuga ainult õhtul, pärast kastmist või pärast vihma; riputada aknale eriline võrk;
  • "füüsilise pingutuse astma" vähendavad oluliselt koormust, sealhulgas hüppamist ja sõitmist;
  • aspiriini astma korral välista rünnakut provotseerivate ravimite kasutamine.

Narkomaania ravi

Bronhiaalastma ravimiravi jaguneb kahte rühma: sümptomaatiline ravi (lämbumisrünnaku peatamine) ja põhiravi.

Bronhiaalastma ravi lastel on väga keeruline protsess: ainult arst saab ravimeetodi valida. On võimatu ise ravida, sest ravimite ebaõige kasutamine võib haiguse kulgu süvendada, põhjustada pikemaid ja sagedasemaid lämbumisrünnakuid, hingamispuudulikkuse teket.

Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, millel on bronhodilataator: ventoliin, berotok, salbutamool. Rasketel juhtudel kasutatakse ka kortikosteroidpreparaate. On oluline mitte ainult ravimi valik, vaid ka selle manustamisviis.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on sissehingamine (ravim siseneb kopsudesse aerosoolina). Väikestel lastel on aga raske kasutada inhalaatori pihustit: laps ei pruugi juhiseid mõista ja inhaleerida ravimit valesti. Lisaks jääb selle manustamisviisiga enamik ravimit neelu tagaküljele (mitte rohkem kui 20% ravimist jõuab bronhidesse).

Praegu on mitmeid ravimeid kopsudele toimetamise parandamiseks. Laste raviks on need seadmed optimaalsed: nad võimaldavad ravimi kasutamist väiksemas annuses, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu.

Spacer - spetsiaalne kamber, aerosooli vahepealne reservuaar. Ravim siseneb kambrisse kambrist ja sellest on laps juba sisse hinganud. See võimaldab teil võtta paar hingetõmmet, 30% ravimist aerosoolina satub kopsudesse. Speisserit ei kasutata ravimite manustamiseks pulbrina.

Koos speisseriga kasutatakse „kerget hingamist” süsteemi: inhalaator lülitub automaatselt sisse (inhalaatori kolbampulli ei ole vaja vajutada ventiilile sissehingamise hetkel). Samal ajal väljutatakse aerosooli pilv aeglasemalt ja ravim ei setti kurku, kaks korda rohkem ravimeid tungib kopsudesse.

Tsüklohaler, diskhaler, turbuhaler - need on samad nagu spacer, seadmed, ainult pulbri sisseviimiseks.

Nebulisaator (inhalaator) - seade, mis võimaldab ravimit üle kanda aerosoolile. Seal on kompressor (jet ja pneumaatiline) ja ultraheli nebulisaatorid. Nad võimaldavad ravimlahust sisse hingata pikka aega.

Kahjuks on sümptomaatilise ravi ravimitel ajutine toime. Korduv, kontrollimatu bronhodilataatorite kasutamine võib vallandada astma seisundi, kui bronhid ravile ei reageeri. Seetõttu tuleb vanematel lastel, kes saavad ise kasutada inhalaatoreid, hoolikalt kontrollida ravimi annust - lapsed võivad rünnaku kartuse tõttu bronhodilataatori ravimit üleannustada.

Põhiravina kasutatakse mitmeid ravimirühmi: antihistamiinid (tavegil, suprastiin, klaritiin, loratadiin jne); ravimid, mis stabiliseerivad rakumembraani (ketotifeen, tayled, intal jne); antibiootikumid (krooniliste nakkuste keskuste taastamiseks). Hormoonipreparaate võib määrata ka bronhide põletiku raviks ja astma ägenemise vältimiseks. Alusravi valib ka arst individuaalselt, võttes arvesse lapse keha omadusi ja astma tõsidust.

Kasutatakse ka leukotrieeni inhibiitoreid (acolate, singulaarseid) ja kromone (ketoprofeen, kromoglükaat jne). Nad ei mõjuta bronhide luumenit ega takista rünnakut. Need ravimid vähendavad lapse keha individuaalset tundlikkust allergeenide suhtes.

Ettenähtud toetavat ravi või ravi algteraapiaga vanemad ei tohiks omaette tühistada. Samuti ei tohiks ravimite annust meelevaldselt muuta, eriti kui on ette nähtud kortikosteroidravimid. Annuse vähendamine toimub siis, kui kuueks kuuks ei ole olnud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse kahe aasta jooksul, tühistab arst ravimi täielikult. Kui pärast ravimi katkestamist tekib kramp, ravi algab uuesti.

Tähtis on krooniliste infektsiooniohvrite (tonsilliit, kaaries, adenoidid, sinusiit) õigeaegne ravi, seedetrakti haigused.

Ravimita ravimid

Mittefarmakoloogilistest ravimeetoditest tuleb välja tuua füsioterapeutiline ravi, füsioteraapia, massaaž, nõelravi, erinevad hingamismeetodid, lapse kõvenemine, mägede erilise mikrokliima kasutamine ja soolakoopad. Remissiooni ajal rakendatakse sanatooriumi abinõusid (arstiga lepitakse kokku hooaja ja kuurordi tüüp) Krimmi lõunaranniku kuurortides, Kislovodskis, Elbruses ja teistes.

On ka teist tüüpi võitlus bronhiaalastma vastu: allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). Üle viie aasta vanused lapsed saavad selle vastu võtta. Meetodi olemus: süstitakse kehasse väga väike annus allergeeni, mis põhjustab lapse astmahoogu. Järk-järgult suureneb manustatud allergeeni annus, nagu see oli, organismi „õpetatakse” allergeenile. Ravi kestus kestab vähemalt 3 kuud. Ravi tulemusena peatuvad astmahoogud.

Taimsed ravimid täiendavad ja parandavad tavapäraste ravimeetodite tõhusust, aitavad kaasa pikemale remissiooniperioodile. Kasutatakse taimsete teede teket nõgeslehtedelt ja sibulastelt, loodusliku rosmariini ürdilt, lagritsa juurtest ja elekampaanist. Värske puljongit tuleb valmistada iga päev. Võtke puljongid pikka aega, arstiga kokku lepitud kasutamine ja annus. Vanemad ei tohiks testida alternatiivseid ravimeetodeid!

Kui obstruktiivse bronhiidi ja astmahoogude ägenemisi saab kasutada käärituste ja taaskasvava toimega taimede infusioonidena (plantain, horsetail, kummel, võilill, knotweed, saialill, nõges, raudroheline, naistepuna, lagrits juur ja ema ja kasuema). Taastusravi ajal saate ühe kuu jooksul kasutada lagritsasündi infusiooni, glütsraami ja läkaköha.

Aroomiteraapia puhul saame soovitada aroomlampi 10 minutit päevas. Eeterlikke õlisid (lavendel, teepuu, tüümia) tuleks mikro-annustes väga ettevaatlikult kasutada. Näiteks võite lisada 10 ml massaažiõli 5 tilka eeterlikku õli ja hõõruda lapse rindkere.

Homöopaatilist ravi kasutatakse ka bronhiaalastma ravis. Pädev homeopaatiline arst valib lapsele individuaalse ravirežiimi. Vanematel on võimatu üksi anda homöopaatilises apteegis ostetud ravimeid!

Venemaal avatakse spetsiaalsed astma koolid, kus õpetatakse nii haigeid lapsi kui ka vanemaid: neile õpetatakse rünnaku ajal nõuetekohast abi, selgitatakse taastusravi olemust, massaaži- ja füsioteraapia reegleid ning räägime ka ebatavalistest ravimeetoditest. Lapsi õpetatakse inhalaatorit õigesti kasutama. Sellises koolis töötavad psühholoogid lastega.

Bronhiaalastma põdevale lapsele tuleb anda toidulisand:

- köögivilja- ja teravilja supid tuleks keedetud veiseliha teise puljongiga;

- küüliku, madala rasvasisaldusega veiseliha on lubatud keedetud kujul (või aurutatud);

- rasvad: päevalill, oliiv ja või;

- pudrud: riis, tatar, kaer;

- keedetud kartulid;

- rohelised värsked puuviljad ja köögiviljad;

- fermenteeritud piimapäeva tooted;

On vaja piirata süsivesikute tarbimist (maiustused, suhkur, küpsetamine, maiustused). Soovitatav on toidutoidust välja jätta allergeenid (mesi, tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, vaarikad, munad, kala, konservid, mereannid). Samuti on parem teha ilma närimiskummi.

Vanemad saavad hoida toidupäevikut, kus registreeritakse kõik lapse poolt päeva jooksul söödud toidud. Võrreldes saadud toitumist ja rünnakute ilmnemist saate tuvastada lapse toiduallergeene.

Bronhiaalastma, mis tekkis lapsepõlves, isegi selle raske vorm koos sagedaste rünnakutega, võib noorukieas täielikult kaduda. Kahjuks toimub iseenesest paranemine ainult 30-50% juhtudest.

Õigeaegselt diagnoositud bronhiaalastma lapsel, kõikide terapeutiliste ja ennetavate meetmete täpne rakendamine on edu võti.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on hingamisraskusi, tuleb pöörduda lastearsti poole. Ta suunab lapse allergiale või pulmonoloogile. Lisaks on kasulik toitumisspetsialisti, füsioteraapia spetsialisti, füsioterapeudi, immunoloogi, ENT-arsti, hambaarsti (kroonilise nakkuse fookuste kõrvaldamiseks) konsulteerimine. Pikaajalise glükokortikosteroidide tarbimise korral on isegi sissehingamise vormis vaja regulaarselt konsulteerida endokrinoloogiga, et mitte jätta tähelepanuta lapse enda neerupealiste funktsiooni vähenemine.