Enteroviirus: sümptomid ja enteroviiruse infektsiooni ravi lastel

Laste seedetraktil on täiskasvanute seedetraktist erinevad põhimõttelised erinevused. See on toiduainete uute komponentide suhtes tundlikum. Soole immuunsus ei ole veel moodustunud ja seetõttu on lapse keha väga tundlik erinevate bakterite ja viiruste suhtes. Laste puhul on viirushaigused kõige iseloomulikumad, sest patogeeni kontsentratsioon on laste rühmades kõrge ja nakkusoht on suur.

Lapsepõlves saab reeglina kokku puutuda mitmesuguste nakkushaigustega, mis mõjutavad seedetrakti ja soolte - enteroviiruse infektsiooni ja rotaviiruse infektsiooni - lastel esineb esimene väga sageli ja ilma vajaliku ravita, võib see põhjustada tervisele suurt kahju.

Enteroviirus lastel: ühised mõisted

Enteroviiruse infektsioon on ägedate nakkushaiguste rühm, kui enteroviirus on haigustekitajad. Nende hulka kuuluvad mitte-polioviirused ja polioviirused. Kõige tavalisem haigus, mille põhjuseks on polioviirused, on polio. Praegu võib seda patoloogiat ohutult nimetada väga haruldaseks, mida ei saa öelda haiguste kohta, mida mitte-polioviirus põhjustab. Nende hulka kuuluvad ECHO viirused, enteroviirused ja Coxsackie A ja B viirused, mis põhjustavad täna selliseid tavalisi enteroviirusi.

Nende eripära on:

  • resistentsus paljude viirusevastaste ainete suhtes;
  • kapsli resistentsus happelise keskkonna ja soojuse suhtes;
  • viiruse RNA struktuuri sisu ja mõnel juhul DNA.

Lapse enteroviirusinfektsiooni ravimise raskus on see, et laps ei saa mitte mingit, vaid mitut tüüpi enteroviirust täielikult ära võtta. Sellisel juhul on ühe tüüpi patogeeni jaoks vajalik viirusevastane ravi teise jaoks täiesti kasutu.

Enteroviiruse infektsiooni tüübid ja sümptomid lastel

Inimestel, kes ei ole kliinikuga seotud, ei ole mingit pistmist täieliku klassifikatsiooniga, kuid kõige tavalisemate enteroviirusinfektsiooni tüüpide ja nende sümptomite tundmine on vajalik iga vastutava vanema jaoks, sest tõenäosus, et lapsel on kindlasti enteroviirus, on üle 95%.

Niisiis, mis tahes tüüpi enteroviiruse infektsioon võib olla ebatüüpiline või tüüpiline.

Tüüpiline kliiniline pilt sisaldab järgmist:

  • Gripilaadsel sündroomil on kõik tõsiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide või tüüpilise gripi sümptomid - katarraalsed sümptomid (turse, kurgu ja nina ummik, nohu), lihasvalu, kuni 39 kraadi palavik, üldine nõrkus, peavalu. Enteroviiruse infektsiooni tüüpiliste tunnuste hulgas, mis aitavad seda eristada gripist, on ärritunud väljaheited, iiveldus ja oksendamine. Kõige sagedamini kestavad sümptomid 4–8 päeva. Mis tahes alatüübi enteroviirused võivad neid ilminguid põhjustada. See sündroom ilmneb 98% juhtudest.
  • Herpangina on enteroviiruse katarraalne ilming. Seda täheldatakse kõige sagedamini 4-10-aastastel lastel. Peamised sümptomid on mähkmed mantlite ja pehme suulae puhul, mis kiiresti purunevad ja tunduvad valusad haavandid, valulikud vesiikulid (vesiikulid) kurgu tagaosas ja kurguvalu neelamise ajal, temperatuuri tõus. Haigus kestab 4-7 päeva. Nakkushaigusteks on Coxsackie A ja B viirused.
  • Enteroviirus lööve. Üheks tõenäoliseks variandiks enteroviiruse eksanteemi lastel on tavaliselt lööve. Kõige sagedamini on sellel löögil kaks erinevat vormi - roosad ja punetised. Lapse kehal ja näol esineb lööve esimesel või teisel infektsioonipäeval ja sellele on iseloomulik väikesed punased lööbed, mis võivad üksteisega ühineda. Mõnel juhul ilmuvad punase lööbe taustal hemorraagilised (vaskulaarsed) elemendid. Reeglina nakatatakse suvel sellel kujul enteroviiruse eksantiemiga lapsed. Väga harva esineb üle 6-aastastel lastel eksanteem. Kõige tavalisem eksantiemi põhjustaja on ECHO viirus.
  • Seedetrakti tüüpi enteroviirus on üks kõige ohtlikumaid ja ilmsemaid vorme. Soolestiku vorm toimub väikese temperatuuri tõusuna (37,2-37,7 kraadi), millega kaasneb rohke vesine kõhulahtisus, mida korratakse vähemalt 5 korda päevas. Seda iseloomustab ka puhitus, kõhuvalu, oksendamine, kõhupuhitus. Peamine oht lapsele on dehüdratsioon, mis raskendab tema seisundit. Haigus kestab kuni 3 päeva vanematel lastel ja kuni 14 päeva imikutel. Enteroviraalne kõhulahtisus lapse jaoks nõuab erakorralist ravi ning seisundi muutuste pidevat jälgimist.

Mõningatel juhtudel võib enteroviiruse infektsioon lastel olla keeruline, superinfektsiooniga - meningiitist konjunktiviitini. Nendes olukordades nimetatakse enteroviiruse nakkust ka tüüpiliseks, kuid kombineerituks. Peale selle vajab see keerulist ravi.

  • Enkefaliiti ja meningokokseemiat (meningiiti) peetakse üheks kõige ohtlikumaks ja raskemaks enteroviiruse infektsiooni vormiks lapsele. Need haigused algavad ägedalt temperatuuri tõusuga 41 kraadini. Järgmisel päeval esineb hulgaliselt oksendamist, mis ei ole seotud toidu tarbimise ja talumatute peavaludega. Samuti on levinud sümptomid deliirium, kõhuvalu, hemorraagiline lööve (nn vaskulaarsed tähed), krambid.
  • Perikardiit või müokardiit on samuti üsna ohtlik ja raske kliiniline vorm enteroviiruse infektsiooni lastel, kui need mõjutavad vastavaid südame struktuure - perikardi ja müokardi (lihaskiht). Müokardi kahjustuse ajal on südame kontraktiilne töö halvenenud, perikardi kahjustus võib tekitada häireid vereringes, nagu üldjuhul kannatab südame töö.
  • Hemorraagiline äge konjunktiviit on enteroviiruse haiguse keeruline vorm. Konjunktiviit algab äkki, vähendades nägemise selgust, silma tugevat valu, püsivat rebimist ja fotofoobiat. Konjunktiivi ja võrkkesta hemorraagiad, samuti terminaalsed lümfisõlmed suurenevad.

Ebatüüpilised variandid viitavad asümptomaatilisele, allasurutud või peidetud läbipääsule. Veelgi enam, kliiniline diagnoos muutub sageli nähtavaks nähtavate komplikatsioonide ilmnemisel.

On selge, et enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel võivad olla väga erinevad ja on väga oluline viivitamatult konsulteerida diagnoosimise spetsialistiga, sest see tuleb eristada mürgistustest, dermatoloogilistest haigustest või tavalistest hingamisteede infektsioonidest.

Kuidas nakatatakse lapsele nakkus?

Kõige levinum nakkusallikas on haige. Haiguse edastamiseks on kaks võimalust: fekaal-oraalne (nakatunud toidu söömisel, määrdunud käte kaudu) ja õhus (aevastamisel või köhimisel). Sel juhul ei saa olla mitte ainult ülalkirjeldatud horisontaalset ülekandemeetodit, vaid ka vertikaalset ülekandemeetodit - rasedast lootele.

Inimkehas nimetatakse nakkusliku sissepääsu väravaks algset keskkonda, kus viirus tungib ja kust see kogu keha liigub. Enteroviiruse sissepääsu väravad lapsel on seedetrakti ja ülemiste hingamisteede limaskestad. Niiske ja soe limaskestale tungiv viirus hakkab aktiivselt arenema ja selle jäätmed põhjustavad nii põletiku märke kui ka üldisi ja kohalikke joobeseisundi sümptomeid. Siis siseneb enteroviiruste populatsioon vereringesse ja läbib veresoonte kanalit läbi keha.

Haiguse diagnoosimine

Võite kahtlustada haiguse esinemist, identifitseerides lastel enteroviiruse infektsiooni iseloomulikud sümptomid. Seda nimetatakse kliiniliseks diagnoosiks. Diagnoosi kinnitamiseks ja patogeeni kindlaksmääramiseks tuleb kasutada mitmeid laboriuuringuid:

  • tehakse südame kahjustuste markerite tuvastamiseks biokeemiline vereanalüüs;
  • täielik veri ja uriini analüüs koos valemiga põletikulise fookuse määramiseks ja sarnase patoloogia kõrvaldamiseks;
  • immunohistokeemiline meetod on suunatud viirusnakkuse spetsiifiliste antikehade tuvastamisele;
  • seroloogiline meetod, mis aitab tuvastada viirusinfektsiooni markerid nagu IgA ja IgM, mis moodustuvad esimese nädala jooksul alates haiguse algusest ja kaovad pärast 6 kuud. See teeb seroloogiast kõige täpsema ja mugavama diagnoosimise viisi;
  • kultuuriline meetod võimaldab patogeeni eraldada biomaterjalist ja määrata selle;
  • molekulaarne bioloogiline uurimine võimaldab tuvastada viiruste RNA ja DNA fragmente.

Lisaks on vaja kindlaks määrata tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes ja identifitseerida allergeenid, et vältida ebameeldivaid komplikatsioone ravi ajal.

Kasutades kaasaegseid edusamme mikrobioloogias, ei ole diagnoosimine suur probleem. Spetsiifilise patogeeniga on võimalik õigeaegselt ravida enteroviirusinfektsiooni igas vanuses lastes.

Laste enteroviiruse infektsiooni ravi

Vastus küsimusele, kuidas ravida enteroviirust lastel, tuleks otsida ainult perearsti või oma lastearsti kabinetis. Ainult ta suudab esimesed märgid kiiresti ja õigesti tuvastada ning kahtlustada lapse enteroviiruse infektsiooni. Ravi on vajalik ka spetsialisti määramiseks pärast hoolikat diagnoosimist ja patogeeni tuvastamist.

Arstid pakuvad haigusele kahte ravivõimalust - sümptomaatilist, mille eesmärk on leevendada ja kõrvaldada sümptomeid ning etiotroopset, mis on suunatud patogeenile (haiguse põhjus).

Sellest, mida nakkushaiguste või lastearst võib soovitada enteroviiruse infektsiooni raviks, tuleb rõhutada järgmist.

Viirusevastane ravi:

  • Capsidiini inhibiitor Plykonaril. See ravim on osutunud tõhusaks, kuid mõnes SRÜ riigis ei ole seda veel registreeritud.
  • Immunoglobuliinid. Neid kasutatakse enteroviiruse infektsiooni äärmiselt raskete ja ägedate vormide, näiteks hemorraagiliste seisundite või meningiidi korral.
  • Interferoonid alfa-2b ja alfa-2a on sarnased keha poolt toodetud interferoonidega ja võivad asendada interferoonide puudumist. See Laferobion ja Viferon küünalde ja tilkade kujul. Rektaalne vorm on soovitatav ainult kõhulahtisuse sümptomite leevendamisel.

Sümptomaatiline ravi:

  • Antiallergilised (antihistamiinsed) ravimid - leevendavad katarraalseid sümptomeid (ummikud, turse, nohu) ja ka allergilisi reaktsioone. See Fenistil ja Desloratadin (Erius, Edem).
  • Antoetikumid - leevendavad selliseid sümptomeid nagu oksendamine, iiveldus ja pearinglus. See võib hõlmata Motilliumi, Zerakali.
  • Ravimid, mis soodustavad soole detoksikatsiooni - Smecta, atoxyl, aktiivsüsi, Enteros-geel, Nifuroksazid.
  • Põletikuvastased ravimid - aitavad mitte ainult vähendada temperatuuri, vaid kõrvaldavad ka põletiku tunnused - kuivus, valu, punetus. Lastele on see No-shpa + Analgin või Paracetamol, Nurofen.

Abiravi (see on teine ​​kõige olulisem pärast viirusevastast ravimit) - osade ja sagedaste 5 ml jookide joomine 5 minuti jooksul, et vältida dehüdratsiooni. Märg ja külm õhk ruumis (19-21 kraadi), toitumine ja karantiini režiim.

Dieet

Enteroviiruse infektsiooni ajal on iga päev toitumine üks ravi põhielemente. On üsna oluline toita väikestes portsjonites, kuid mitte sundida last.

Dieet peaks sisaldama vitamiine - hooajalisi puuvilju ja köögivilju. Ja te peate arvestama viirushaiguse läbimise eripära. Parim on anda vees hautatud köögivilju ja puuvilju aurutatud. Kääritatud piimatooteid on vaja eemaldada dieetist, välja arvatud omatehtud jogurt või madala rasvasisaldusega jogurt. Ärge andke midagi rasvast, praetud, soolast ja vürtsikat. Toit peab olema murdosa ja samal ajal kõrge kalorsusega. Saate lubada süüa iga 2-3 tunni järel, kuid väikestes portsjonites (kaal 22–25 kg 2-3 supilusikatäit).

Kui haiguse kliinilist pilti domineerivad seedetrakti talitlushäired, siis tuleb lapse esimene päev hoida käes, andes ainult absorbente ja vett. Pärast seda lisatakse päevaratsioonis vähese rasvasisaldusega jogurt või kefiir, küpsetatud õunad ja omatehtud valget leiba. Kolmandal päeval saate juba alustada teravilja (tatar, riisi vees), värskete banaanide ja apelsinide, köögivilja suppide ja puljongide, kartulipuderita piima ja muna, galetny küpsiseid. Pärast neljandat päeva saate tihti ja murdosa lisada mune ja muid sarnaseid tooteid. Kuid kõige olulisem reegel on see, et enne lapse taastumist tuleb teda tihti ja tihti joota.

Soovitused vanematele

Lapse esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult ühendust võtta perearsti või lastearstiga. Sõltumata te ei suuda kindlaks teha, mida täpselt laps haige, ainult arst peab seda tegema.

Laste toitumine enteroviiruse ajal on mittespetsiifiline, tavaline soole infektsiooni ja toidumürgituse korral. Toit antakse järk-järgult ja murdosa.

Imikutel on enteroviirusinfektsioon palju raskem. Nende jaoks peate järgima söötmise korda. Veelgi enam, parim ravi imikutele on ravi haiglas pidevalt arstide jälgimisega.

Puudub vajadus sümptomitega toime tulla. Selliste sümptomite tekkimisel nagu oksendamine, iiveldus, lööve, kõhulahtisus on esimene samm kutsuda kiirabi. Kvalifitseerimata hooldus võib põhjustada enteroviiruse infektsiooni komplikatsioone lastel.

Haiguste ennetamine

Samal ajal ei ole spetsiifilist profülaktikat kõikide enteroviiruste puhul. Kuid meningokokseemia ja polioosi vastu vaktsineerimine annab häid tulemusi.

Mittespetsiifiline profülaktika on individuaalse hügieeni reeglite järgimine, interferooni profülaktiline kasutamine (Viferon, Laferon, Nazoferon).

Kõige tähtsam on meeles pidada, et ennetamine on alati palju parem kui järgnev ravi, ja kui laps on endiselt haige, võimaldab õigeaegne spetsialisti külastamine ennetada enteroviiruse infektsiooni ebameeldivaid tagajärgi ja komplikatsioone lastel.

Sümptomid ja enteroviiruse infektsiooni ravi lastel: inkubatsiooniperiood ja tüsistused, toitumine, Komarovski haiguse kohta

Lapse seedetrakt on uute toiduainete suhtes väga vastuvõtlik. Erinevalt täiskasvanutest nakatatakse lapsi sageli soolteinfektsioonidega, kuna nende immuunsus ei ole piisavalt arenenud.

Varases eas kogevad lapsed sageli kahte tüüpi patogeene, mis mõjutavad seedetrakti: rotaviirust ja enteroviirust. Viimasel juhul on infektsioonide sagedus palju suurem. Reeglina langeb juhtumite arv kevadel ja sügisel. Enteroviiruse infektsioon lastel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Enteroviirused: mis see on ja milliseid haigusi nad põhjustavad?

Enteroviiruse infektsiooni põhjustavad mitmed patogeenide alamliigid, mis kehasse sisenemisel tekitavad erinevaid häireid. Selliste viiruste hulka kuuluvad:

  • Coxsackie viirused, jagatud antigeense struktuuriga rühmadesse A ja B. Nende eripära on serotüüpide arv.
  • ECHO viirused. Praeguseks on 34 tüüpi patogeene.
  • Poliovirus. Jagatud kolmeks: 1, 2 ja 3. Esimene on sagedamini levinud, põhjustades sageli epideemiaid.

Umbes 100 tüüpi patogeene on inimestele ohtlikud. Nad võivad elada keskkonnas ja inimelus elada kuni 5 kuud.

Viirused nakatavad inimese erinevaid süsteeme ja organeid, see sõltub otseselt kehasse sisenenud enteroviiruse infektsiooni põhjustajast. Infektsioonid võivad kannatada:

  • kesknärvisüsteem;
  • südame-veresoonkonna süsteem;
  • seedetrakt;
  • lihaste süsteem;
  • hingamisteede süsteem;
  • maks;
  • silmad;
  • endokriinsüsteem;
  • urogenitaalsüsteem.

Üldised omadused

Juba pikka aega võivad enteroviirused elada terve inimese soolestikus ilma deklareerimata. Sel ajal on viiruse kandja teistele inimestele nakkav. Kuid immuunsüsteemi mis tahes ebaõnnestumine võib olla tõuke haiguse arenguks.

Haiguse ajal moodustuvad antikehad, mis moodustavad kindla serotüübi suhtes tugeva immuunsuse. Korduvalt haigestudes võib patsient varsti uuesti nakatada enteroviiruse infektsiooniga. Sellisel juhul on haigustekitaja teine ​​viiruseliik, antikehad, millele keha pole veel arenenud.

Mao happeline keskkond ei ole võimeline keha mingil viisil kaitsma enteroviiruse nakatumise patogeenide sisenemise eest - nad ohustavad seda seedetrakti osa ja sisenevad seejärel soole. Ainult kõrged temperatuurid võivad viiruse tappa. Selleks tuleb neid soojendada temperatuurini 45-50 kraadi.

See haiguste rühm on hooajaline. Suurim esinemissagedus esineb suvel ja sügisel. Infektsioon on lastele ja noorukitele tundlikum. Teadlased märgivad, et selliste nakatunud inimeste arv kasvab igal aastal ja selle geograafiline ulatus laieneb. Sageli põhjustab haigus patsiendi surma. Alates XXI sajandi algusest on surmajuhtumeid registreeritud Venemaa Föderatsioonis, Lääne-Euroopas, Jaapanis, USAs, Türgis ja teistes riikides.

Kuidas enteroviirus kehasse siseneb ja kas haigust on võimalik ennetada?

Enteroviiruse peamised elupaigad on looduslik keskkond ja inimese sooled. Suu ja nina muutuvad nakkuse sissepääsuks. Kõige sagedamini siseneb viirus inimese organismi koos saastunud veega ja toiduga. Nakatumine inimeselt inimesele toimub:

  • väljaheite ja suukaudse manustamise teel isikliku hügieeni mittetäitmise tõttu;
  • õhu kaudu aevastamine, köha, rääkimine jne;
  • vertikaalselt raseduse ajal emalt lapsele.

Kui palju aega kulub infektsiooni hetkest viirusliku enteriidi esimeste nähtude ilmnemisele, sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja immuunsuse seisundist. Keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood 1-10 päeva, tavaliselt esimesed haiguse sümptomid ilmuvad 5. päeval. Enteroviiruse infektsiooni põhjustaja, seedetrakti või ülemiste hingamisteede limaskestade sattumine põhjustab selliste haiguste tekkimist nagu:

  • herpetiline kurguvalu;
  • farüngiit;
  • soole düsfunktsioon jne.

Kahjustatud piirkonnas kordub viirus aktiivselt. Vereringesse tungimine levib kogu kehas, tekitades uusi põletiku fookuseid.

Enteroviiruse infektsiooni levinud tunnused

Enamik spetsialiste ei suuda viivitamatult määrata haiguste põhjust. Haiguse kliiniline pilt on tavaliselt hägune. Kui enteroviiruse infektsioon lastel võib mõjutada organeid ja süsteeme. Igal juhul on sümptomid erinevad. Mõnikord ilmneb enteroviiruse infektsioonist ARVI, teistel juhtudel haigestub see raskete soolehäiretega (soovitame lugeda sümptomeid ja ravi soolestiku infektsioonidega lastel). Arst saab teha täpse diagnoosi alles pärast testitulemuste saamist. Niipea kui patogeeni tüüp on tuvastatud, määratakse lapsele sobiv ravi.

Nakatunud lastel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Enteroviiruse lööve on iseloomulik lööve, mis ilmneb lapse kehal 2-3 päeva pärast kehatemperatuuri tõusu. Lööbed võivad olla kaelal, näol, seljal, kätel, rinnal ja jalgadel. Lööve on väike punane täpp nahal. Sageli moodustavad huuled, peopesad, jalad ja kõri vesised vistrikud. Enteroviiruse eksanteem segatakse sageli leetrite või punetiste (soovitame lugeda: viiruse eksantem lastel: sümptomid, ravi ja foto) kohta.
  • Kehatemperatuuri järsk tõus. Vanemad kasutavad seda sümptomit sageli ARVI alguses. Selle aja jooksul kogeb laps halbust ja nõrkust. Kolme päeva jooksul langeb temperatuur järk-järgult.
  • Oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja muud soole düsfunktsiooni ilmingud. Viirus nakatab sooleseina, põhjustades kõhulahtisust ja kõhupuhitust. Laps kaotab kiiresti vedeliku, mis viib sageli dehüdratsioonini. Selle perioodi jooksul peab laps tervendama vedelikke, kasutades rehüdraatoreid.
  • Katarraalsed ilmingud. Haigusega kaasneb köha, nohu, kurguvalu ja kurguvalu. Pediaatril on nende sümptomite põhjal raske diagnoosida.
  • Lihasvalud. Laps kaebab sageli ebamugavuse pärast rindkeres ja seljas. Mõnikord, kuni pool tundi kestvate lihasspasmide tõttu valu mu käed või jalad.

Samuti on lastel enteroviiruse infektsiooni tunnused:

  • pisaravool;
  • peavalu, pearinglus;
  • isutus;
  • lümfisõlmede põletik;
  • alumise ja ülemise jäseme turse.

Enteroviiruse põhjustatud haiguste ravi

Enteroviiruse infektsiooni jaoks puuduvad spetsiifilised ravimeetodid.

Enteroviiruse infektsiooni ravi oriidi, kõhulahtisuse, eksanteemi, müosiidi, hepatiidi, südame-veresoonkonna kahjustuste, entsefaliidi, meningiidi ja muude seisundite korral hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka spetsiaalset dieeti. Laps vajab täielikku puhkust. Kuigi kehatemperatuur ei ole normaalväärtustele langenud, on soovitatav jälgida voodikohta. Ravige last kuni haiguse kõik sümptomid kaovad.

Ravirežiimi koostab raviarst. See hindab patsiendi üldise seisundi tõsidust ja määrab komplikatsioonide olemuse. Ravimravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • antipüreetikumid (Ibuklin, Nurofen, paratsetamool jne);
  • suukaudsed rehüdratatsioonilahused (Regidron);
  • viirusevastased ravimid;
  • enterosorbendid (enterosgel, aktiivsüsi jne);
  • antibiootikume.

Haige lapse toitumisomadused

Haiguse intestinaalse arengu korral aitab nõuetekohaselt formuleeritud toitumine paranemist kiirendada. Enteroviirusinfektsiooniga laste toitumine aitab parandada lapse seedesüsteemi (soovitame lugeda: enteroviiruse infektsiooniga laste menüüd ja dieedid). Vanemad peaksid järgima väikese patsiendi toitmise põhijuhiseid. Tema toitumine peaks olema kohal:

  • raske joomine;
  • termiliselt töödeldud puu- ja köögiviljad;
  • soe aurutatud või küpsetatud toit;
  • madala rasvasisaldusega kodujuustu või biokefiiri.

Lapse menüüs ei tohiks olla praetud, suitsutatud, vürtsikas, soolane toit, maiustused, munad, piim, või ja taimeõlid. Samuti ei tohiks akuutsel perioodil teda toita lihatüki, pähklite, kaunviljade ja pagaritoodetega. Gaseeritud jookide joomine lastele on rangelt keelatud. Päeva jooksul peaks olema vähemalt 5-6 täistoitlust, kuid sa ei tohiks lapse üle haigestuda. Parem on jagada toit väikesteks portsjoniteks.

Sagedase oksendamise ja kõhulahtisuse korral on oluline tagada, et laps saaks piisavalt vedelikku. Dieet enteroviiruse infektsiooni korral võimaldab teil juua mineraalvett, kompoteid, taimeteed, rohelist teed, tarretit.

Mida ütleb dr Komarovsky?

Kuulus programmi “Doktor Komarovski kool” telesaadetundja on hästi tuttav kõigi enteroviiruse infektsiooni ilmingutega. Arst väidab, et kuni 90% lastest kannatavad selle haiguse all. Komarovski sõnul diagnoositakse harva viiruse enteriiti, sest seda peidavad sageli teiste haiguste sümptomid, alustades kurguvalu ja lõpetades meningiidiga.

Kõige vähem kahtlustes enteroviiruse infektsiooni puhul peaksid vanemad kohe lapsele arstile näitama. Haigus on selle varases staadiumis raske ära tunda. Kui ühe aasta vanusel lapsel on lahtised väljaheited, palavik ja nahalööve, on tõenäoline, et kõik need on viirusliku enteriidi tunnused.

Dehüdratsiooni näitab eritunud uriini koguse vähenemine ja urineerimise sagedus. Kiirabi tuleb kohe helistada, kui laps ei kirjuta rohkem kui 3 tundi järjest. Kuigi meeskond helistab, on vaja täiendada vedelikku, anda lapsele juua. Haigus on imikute tervisele äärmiselt ohtlik, mis tahes viivitus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Lastearst on veendunud, et viirusliku enteriidi korral võib antibiootikumiravi teha rohkem kahju kui kasu (lähemalt vt allpool olevat videot). Ei ole mõtet anda oma lapsele antimikroobikume, sest viirus on põhjuslik aine.

Niipea kui lapse keha võidab viiruse üle, areneb laps selle patogeeni suhtes elukestva immuunsuse. Rohkem seda nakkust ei ohusta lapse tervist. Et mitte uuesti nakatuda, peate järgima lihtsaid ennetuseeskirju: peske käed enne söömist, kasutage eraldi rätikut jne.

Võimalikud tüsistused

Paljudel juhtudel on haigus ebaühtlane, taastumine toimub 5–7 päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Tüsistused tekivad reeglina tõsise haiguse taustal, samuti vale ravimeetodi valimisel. Enteroviiruse infektsioon võib põhjustada järgmiste patoloogiate arengut:

  • kesknärvisüsteemi kahjustusega ajukoe turse;
  • hingamisteede probleemid (hingamisteede lumeenide ahenemise tõttu tekib vale kolb);
  • sekundaarne infektsioon (bakteriaalne kopsupõletik, meningiit jne. (täpsemalt artiklis: millised on seroosse meningiidi sümptomid lastel ja kuidas toimub ravi)?);
  • äkiline imiku surma sündroom, kui infektsioon esines emakas (soovitame lugeda: äkksündinud surma sündroom: laste, kellel on SIDSi peamised põhjused ja vanus);
  • viiruslik oriit, mis põhjustab viljatust.

Enteroviiruse infektsioon lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Väikesed lapsed, erinevalt täiskasvanutest, on rohkem levinud erinevat tüüpi nakkushaiguste suhtes. Selle põhjuseks on mitte ainult nõrk immuunsus, vaid ka soole kaitsev funktsioonid.

Lapsepõlves on seedetrakt väga tundlik erinevate bakterite ja väliskeskkonna infektsioonide tungimise suhtes. Seetõttu on iga lapse puhul kõrge oht, et seedetrakt mõjutab viirusinfektsioone.

Üheks kõige levinumaks patogeeniks, mis võib põhjustada lapse tervisele tõsist kahju, peetakse enteroviirust.

Enteroviiruse infektsioon lastel: nakkuse põhjused

Enteroviiruse infektsioon on tõsiste nakkushaiguste erirühm, mille arengut põhjustavad erinevad enteroviiruste tüved. Selle haiguse tunnuseks on see, et viirused sisenevad kehasse ainult seedetrakti kaudu. See viirushaiguse vorm viitab soolestiku infektsioonidele.

Soole tungiv viirus võib mõjutada mitte ainult soolesid ja kahjustada seedetrakti normaalset toimimist, vaid võib kiiresti levida ka naaberorganismide kudedesse ja elunditesse (maks, kopsud, neerud, süda jne). Peamine oht seisneb selles, et enteroviiruse põhjustatud haiguste eriti rasketel juhtudel võib patoloogia mõjutada lapse kesknärvisüsteemi.

Peamised nakkusetekitajad: enteroviiruse tüved

Peamised nakkusetekitajad on:

  • ECHO;
  • polio-viirused;
  • Coxsackie A;
  • echoviirused;
  • klassifitseerimata viiruste tüved.

Kõik need on patogeensed iga inimese tervisele ja on kõikjal. Enteroviiruse infektsioonid näitavad sügisel ja kevadel erilist aktiivsust.

Selle viirusnakkuse rühma iseloomulik tunnus on selle resistentsus erinevat tüüpi viirusevastaste ravimite ja kõrge temperatuuri suhtes. Ja enteroviirus võib olla pikaajaline, kuni kuus kuud kaasav, asümptomaatiline. Seetõttu võib nakkuse allikas esmapilgul olla täiesti terve, viiruse kandja ja levitaja.

Kuidas enteroviiruse infektsioon edastatakse

Enamikul juhtudel on nakkus haigestunud vedajast tervele inimesele. Viirus areneb väga kiiresti soolte limaskestadel, nina-näärme, silmade ja suu limaskestadel. Inkubatsiooniperioodil võib olla üsna suur intervall - mitu päeva kuni mitu kuud. Seetõttu ei esine nakatunud laps kõige sagedamini esmakordselt pärast nakatumist kehasse mingeid sümptomeid.

Edastamiseks on mitmeid peamisi viise

  • Kõige tavalisem soole nakkuse põhjus on otsene kokkupuude nakatunud kandjaga, see tähendab, et see siseneb kehasse õhu kaudu. Seda saab läbi käepigistuse, saastunud käte läbi sülje, aevastamise ja köha kaudu nina või silmade kaudu. Infektsioonide oht suureneb avalikes kohtades. Ühe perekonna liikmed on samuti suure ohuga, kui üks tema esindaja oli varem nakatunud.
  • Saate nakatada nakatunud veeallikate kaudu - joogivee, veekogude, basseini, taimse aia kastmise jms kaudu. Tuleb öelda, et viirus püsib vees väga pikka aega.
  • Sageli on laps nakatunud objektide kaudu nakatunud. See võib olla midagi, alates mänguasjadest, raamatutest, roogadest ja lõpetades teiste esemetega, millele lapsel on vaba juurdepääs (uksekäepide, põrandate, võtmete jms).
  • Suu-väljaheite meetod keha hävitamiseks, kus nakkust saab nakatada määrdunud puu- või köögiviljade kaudu, järgides isiklikku hügieeni jne.

Reeglina on laps teistest lastest nakatunud enteroviirusega. Veelgi enam, lapsed haigestuvad palju rohkem kui täiskasvanud. Selle põhjuseks on halb immuunsus ja halb hügieen.

Enteroviiruse infektsioon lastel: haiguse vormid

Enteroviirus jaguneb tüüpiliseks ja ebatüüpiliseks. Esimesel juhul ilmneb infektsioon ilmsete tunnustega, teisel juhul läheb see peaaegu ilma sümptomiteta. Kui viiruse põhjustatud haigust ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist. Haigus on eriti ohtlik lastele, kelle vanus on alla kahe aasta.

Enteroviiruse kõige levinumad vormid

  1. Üks kõige ohtlikumaid haiguse vorme lapse tervisele on meningiit või, nagu seda nimetatakse ka, entsefaliit. Kui pikka aega ignoreeritakse kõrvalekallete märke, võib viirus põhjustada väga tõsiseid tüsistusi ja halvimal juhul surma. Selline enteroviiruse vorm avaldub temperatuuri järsu tõusuna, mis võib ulatuda nelikümmend või enam kraadi. Patoloogia kiire arenguga võib laps kaebada peapiirkonnas väga tugeva valu pärast. Sellega kaasneb iiveldus ja süstemaatiline oksendamine, mis ei ole täielikult seotud toidu söömise protsessiga. Tüüpilised sümptomid on ka tugev kõhuvalu, nahalööve, sagedased krambid ja eriti arenenud juhtudel - deliirium. Kui vanem on oma lapsel vähemalt ühe sümptomi näinud, peaks ta kohe haiglasse saama kiirabi.
  2. Viirus võib ilmneda katarri kahjustusena silma limaskestale - herpangiin. Kõige sagedamini täheldati lastel vanuses kolm kuni kümme aastat. Haiguse sümptomid ilmnevad kolmandal või neljandal päeval pärast nakatamist teravalt. Selline enteroviiruse vorm avaldub järgmiselt: terava temperatuuri tõus kuni 40 kraadi tasemeni, valu neelamisel kurgu ajal, valu mullidel, suulaelal ja kurgu tagaküljel. Palavik võib kesta kuni seitse päeva.
  3. Keerulisem vorm silmade kahjustamiseks enteroviirusega on hemorraagiline äge konjunktiviit, mis avaldub väga iseloomulike sümptomitega. Sellises olukorras kurdab laps sümptomeid, nagu silmade äge valu, ähmane nägemine, rikkalik rebimine, valulik reaktsioon valgusele, nägemise selguse kadumine. Samal ajal suurenevad lapse lümfisõlmed kõrvapiirkonnas märkimisväärselt, silmad muutuvad võrkkesta verejooksu tõttu punaseks ja tekib konjunktiviit.
  4. Patoloogia võib ilmneda sümptomite kujul, mis on iseloomulikud tõsistele ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, gripile või külmale: järsk temperatuuritõus (kuni 39 kraadi), ninakinnisus, kurgu turse ja mandlite, lihasvalu, nõrkuse, isutus, migreeni suurenemine ja puude. Need lapse sümptomid lisatakse ja sellised viiruse nakkuse ilmingud, nagu iiveldus, tooli rikkumine, oksendamine. See sündroom esineb kõige sagedamini ja kestab viis kuni seitse päeva.
  5. Ohtlikud kliinilised ilmingud põhjustavad müokardiiti ja perikardiiti. Sellise enteroviiruse infektsiooni vormis mõjutab esmalt elutähtsat elundit nagu süda. Kui viirus nakatab perikardi, on lapsel südame vereringe halvenenud ja müokardi kahjustus häirib südame kontraktiilset lihast.
  6. Patoloogia võib ilmneda ka soolehäirete vormis - see on võib-olla üks enteroviiruse kõige tavalisemaid ilminguid. Sest tema iseloomulikud sümptomid on: sagedane ja tugev kõhulahtisus kõhulahtisus, kerge temperatuuri tõus 37-37,5 kraadi ulatuses, kõhupuhitus, tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. See patoloogiline vorm on ohtlik, kuna lapse keha võib olla tugevalt veetustatud, mis aitab kaasa haiguse kulgemisele. Sümptomid võivad kesta kuni kolm päeva.
  7. Kui enteroviirus avaldub müeliidi vormis, on peamiseks sümptomiks süstemaatiline halvatus ja parees, kerge vorm. Kui vanemad reageerivad õigeaegselt ja hakkavad lapsi ravima, kaovad haiguse sümptomid kiiresti, vaid paar päeva pärast nakatamist.
  8. Kui viirus on tekitanud lapse eksantemiarengu, peaksid vanemad valmistama selliseid ilminguid nagu raske nahalööve, mis tihti ulatub käte pinnale näole ja kehale. Infektsiooniperiood langeb reeglina suvehooajale ja esineb lastel kuni kuus aastat.
  9. Müalgia võib olla südamepekslemine, iseloomulik lihasvalu, kahvatu nahk ja kõhuvalu. Lihasvaludel on paroksüsmaalne sündroom, mis kestab piiratud aja jooksul - mõnest sekundist kuni 20 minutini. Lihasvalu võib kaduda nii kiiresti kui see ilmneb.
  10. Enteroviiruse poolt põhjustatud kurguvalu võib ilmneda lapsel järgmiselt: esimesed nähud ilmnevad juba esimesel päeval pärast nakatumist, põletik limaskestal, suulael ja kurgus, ilmuvad väikesed punased papulid, mis haiguse kulgemise käigus arenevad vesikulaarideks, mis kahe päeva jooksul purunevad ja omavahel ühineda. Samal ajal on lapsel suurenenud süljevool, kaela lümfisõlmede paistetus ja valu neelamisel. Haiguse sümptomid mööduvad kuuendal päeval pärast nakatumist.

Enteroviiruse infektsioon lastel: infektsiooni sümptomid

Väikeste laste puhul, kes ei ole veel keha kaitsvaid funktsioone moodustanud, on haiguse ilmingule iseloomulikud sümptomid, mis on väga sarnased teiste haiguste tunnustega.

Patoloogia arengu põhjuse täpseks kindlakstegemiseks on hädavajalik põhjalik diagnoosimine.

  • Seedetrakti katkemise, söögiisu vähenemise ja kehakaalu vähenemise tulemusena võib täheldada kaalu suurenemist puuduvate kalorite vähesuse ja motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu.
  • Laps võib hakata ilmnema ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone: letargiat, suurenenud ja temperatuuri kõikumisi, üldist halb enesetunnet, nohu, ninakinnisust, kurguvalu ja kõrvu, lõhna ja maitse halvenemist.
  • Seedetraktis võib esineda probleeme: kõhupuhitus, kõhulahtisus, refluks, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhulahtisus, puhitus.
  • Laps võib esitada selliseid enteroviiruse sümptomeid kui valu erinevas looduses: valutavat, teravat, pugutavat, tõmbavat.
  • Sageli kaasneb patoloogiaga jäsemete tuimus, lihaskrambid ja tõmblemine, tuimus või kihelus. Harvadel juhtudel võivad tekkida krambid.
  • Mõnikord ilmneb nahalööve punaste laigude, urtikaaria ja kõri, suulae ja mandlite pinnal esineva lööbe kujul.
  • Une halvenemine, kontsentratsiooniga seotud probleemid.
  • Vaade: akuutne reaktsioon valgusele, silmade punetus, tugev rebimine, mäda, nägemisteravuse vähenemine, konjunktiviit.
  • Lümfisõlmede turse.
  • Jäsemete puhitus.
  • Pidev uimasus ja halb enesetunne.
  • Mürgistus või dehüdratsioon.
  • Südameprobleemid: tahhükardia, valu rinnus, arütmia.
  • Feverish state.
  • Köha, vilistav hingamine rinnus.

Siin on kõige tähtsam, et oleks võimalik eristada enteroviiruse infektsiooni märke teiste haiguste sümptomitest. Ja seda saab teha alles pärast lapse seisundi põhjalikku diagnoosi.

Diagnostilised põhimeetodid

Et teha kindlaks, milline patogeeni tekitas patoloogia arengut, saadab lastearst lapsele uurimiseks.

  1. Kõigepealt on vaja läbi viia uriini- ja vereanalüüsid, mis aitavad täpselt kindlaks teha, kus põletiku allikas paiknes ja mis täpselt põhjustas nakkuse.
  2. Samuti peate läbi viima üksikasjaliku vereanalüüsi - biokeemilise, mis võimaldab spetsialistil määrata südame kahjustuse markerid.
  3. DNA ja RNA viiruste elementide identifitseerimiseks võib osutuda vajalikuks läbi viia lapse vere molekulaarne bioloogiline uurimine.
  4. Tänu sellisele uuringule kui seroloogilisele diagnostilisele meetodile on võimalik täpselt määratleda lapse keha tabanud viiruse markerid. Täna peetakse üheks kõige informatiivsemaks.
  5. Immunohistokeemilise uurimise abil on võimalik määrata organismis esineva nakkuse vastaste antikehade resistentsuse taset.
  6. Infektsioosse aine täpseks määramiseks lapselt võetud biomaterjalist viiakse läbi kultuurimeetod.
  7. Mõnel juhul on vaja läbi viia tserebrospinaalvedelikust võetud biomaterjalianalüüside analüüs. Võimaldab määrata selgroo ja aju ning nende kudede kahjustuste olemasolu.
  8. Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest võib osutuda vajalikuks rindkere röntgenograafia, ehhokardiograafia või elektroencefalogramm.
  9. Arst, kes uurib lapse anamneesi suhtes, viib kindlasti väikese patsiendi oftalmoloogilise uuringu, et tuvastada enteroviiruse esmased tunnused.

Alles pärast lapse täieliku diagnoosi möödumist saab spetsialist määrata nakkuse põhjustanud täpse põhjuse ja määrata õige ravi.

Enteroviiruse infektsioon lastel: ravi

Kui vanemad reageerivad oma lapse seisundi muutustele õigeaegselt ja pöörduvad arsti poole, läbib enteroviirusinfektsioon üsna kiiresti ja ilma tõsiste tüsistusteta. Lisaks valitakse ravi enteroviiruse infektsiooni vormi ja patoloogilise protsessi tõsiduse alusel. Ravi põhiprintsiip on haiguse põhjuse ja patoloogia sümptomite kõrvaldamine. See on tingitud asjaolust, et enteroviirushaiguste raviks puuduvad spetsiaalsed ravimid.

  • Kui lapsel on oluline temperatuuri tõus, tuleb talle anda antipüreetikume, mis põhinevad sellistel komponentidel nagu ibuprofeen või paratsetamool. Kasutatakse põletikulise protsessi algstaadiumis ja ainult kõrgel temperatuuril.
  • Kui lapsel on haigusseisundi halvenemine ägeda faasi tõttu, mis kaasneb põletikulise protsessi tugeva fookusega ja bakteri vormi komplikatsioonidega, on antibakteriaalsed ravimid tingimata ette nähtud. Konkreetse antibiootikumide rühma valik valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja lapse keha isiklikest omadustest.
  • Kui lapse haigus on põhjustanud sagedast kõhulahtisust, oksendamist ja toidutarbimisest keeldumist põhjustava keha tõsist dehüdratsiooni või mürgistust, on vaja, et ta kohandaks vee-soola tasakaalu võimalikult kiiresti. Probleemiga saab toime tulla lapse kastmisega rehüdratatsioonilahustega ja rohke sooja vedelikuga.
  • Viiruse hävitamiseks määrab arst interferoonide rühma viirusevastaseid ravimeid. Raviarst, annus ja ravi kestus viirusevastaste ainetega määrab arst individuaalselt.
  • Lapse immuunsuse stimuleerimiseks ja tugevdamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ained - immunoglobuliinid, mida manustatakse enteroviiruse ravis intravenoosselt.
  • Sümptomeid saab eemaldada allergiavastaste ravimitega, mis aitavad vähendada katarraalset sündroomi (tatt, ninakinnisus, allergiliste ilmingute kõrvaldamine jne).
  • Samuti on soolte ja seedetrakti funktsioonide normaliseerimiseks ette nähtud ravimid, mis soodustavad detoksifitseerimisprotsessi. Ja selleks, et kõrvaldada haiguse sümptomid nagu pearinglus, tugev iiveldus või oksendamine, võib arst määrata ravivastaseid ravimeid.

Ravi käigus peab lapsele olema varustatud voodipesu, millel on eraldi rätik, nõud ja voodipesu, sest enteroviirus kaldub levima mitte ainult õhu, vaid ka esemete kaudu. Samuti on vaja hoolitseda selle eest, et lapsel oleks alati jook, mis aitab vältida dehüdratsiooni.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et akuutses faasis lastel esinev enteroviirus võib põhjustada keha osas väga tõsiseid ja pöördumatuid reaktsioone. Lapse seisundi halvenemise vältimiseks on vaja pöörduda aegsasti pediaatriga ja läbida asjakohane ravikuur.

Enteroviiruse infektsioon lastel - sümptomid ja ravi, foto. Kuidas ja kuidas ravida nahalöövet kodus, toitumises, uimastites

Enteroviiruse infektsioon lastel on palju tavalisem kui täiskasvanutel. Kõik vanuserühmad on ohus, kuid alla ühe aasta vanustel lastel on sümptomid ja ravi palju keerulisemad.

Kõige sagedamini ilmneb see haigus suvel-sügisel, mil organism on nakkustele kõige vastuvõtlikum. Pärast haiguse ülekandumist moodustub haigusseisundit põhjustav ja eluiga kestev viiruse eriline immuunsus.

Infektsiooni kirjeldus

Enteroviiruse infektsioon on ulatuslik nakkushaiguste rühm, mille põhjuslikud ained on soole viirused (enteroviirused). Kõige levinum nakkusetekitaja on Coxsackie viirus, mis kuulub enteroviiruste perekonda (soolestiku viirused). Kohaneb kergesti keha sooja keskkonnaga ja areneb kergesti limaskestadel.

Sellise nakkuse ravimise raskus on see, et laps saab valida mitut tüüpi enteroviirust, millisel juhul on vaja valida terviklik ravi ravimitega, mis täiendavad üksteist keha suhtes.

Infektsiooni põhjused ja ülekande viisid

Infektsiooni allikas on inimkeha esmane keskkond, mille kaudu viirus tungib ja levib kogu kehas. Enteroviiruse infektsiooni korral võib selline sööde hingamisteedes ja seedetraktis olla limaskest.

Limaskesta on kõige soodsam piirkond viiruse tugevdamiseks, arendamiseks ja paljunemiseks. Viirus toodab limaskestade soojas ja niiskes keskkonnas aktiivseid tooteid, mis põhjustavad organismis põletikulisi protsesse. Samuti levib viirus kergelt organismis, sisenedes verre.

Sellist tüüpi viiruste puhul ei ole happeline mao keskkond kohutav, nad on maas ja vees hästi säilinud, nad taluvad lihtsalt külmutamist ja suudavad vastu panna isegi mõnele tugevale desinfektsioonivahendile.

Viiruse edastamise viisid:

  • Drip-airway - aevastamise või köha ajal. Seda tehakse otse viiruse kandja (haige või hiljuti haigestunud laps) ja terve lapse vahel;
  • suu-väljaheide - saastunud toodete või pesemata puu- ja köögiviljade söömisel määrdunud käte kaudu suukaudse kokkupuute teel viiruse kandja asjade või mänguasjadega;
  • kontakt ja majapidamine - haige lapse asjade, roogade või mänguasjade kaudu;
  • vesi - avatud vees ujumisel või halvasti desinfitseeritud basseinides, linna purskkaevud, määrdunud vee allaneelamisel või kokkupuutel limaskestadega.

Peamised ja kõige levinumad haiguse leviku viisid on tilk-õhk, suu-väljaheited ja veeteed.

Haiguse klassifikatsioon ja vormid

Enteroviirusinfektsioon lastel, mille sümptomid ja ravi erinevad sõltuvalt viiruste tüübist, mis toimib patogeenidena, esineb erinevates vormides, mis erinevad erinevate sümptomite ja tagajärgede poolest. Sagedased ja haruldased vormid eristuvad enteroviiruse kõikidest vormidest.

Sagedased (tüüpilised) vormid

  1. Katarraalne (hingamisteede) vorm - esineb peamiselt lastel vanuses 3 kuni 10 aastat ja sümptomid ei erine peaaegu tavalisest SARSist. Nende hulgas on temperatuuri järsk tõus allaneelamisel, kurgus, valulike vesiikulite ilmumine taeva tagaosas ja neelu seinad, mis hiljem purunevad, moodustades avatud väikesi ja valulikke haavandeid. See vorm kestab 5 kuni 7 päeva.
  2. Gripitaolisel kujul on sümptomeid, mis on tüüpilised SARSile: ninakinnisus ja kurgu turse, nohu, temperatuur tõuseb 38 kraadini, pea ja lihasvalu, nõrkus ja letargia. Samuti esinevad tüüpilised enteroviiruse sümptomid, mis aitavad seda vormi eristada tavalisest gripist: iiveldus koos oksendamisega, kõhulahtisus ja väljaheite üldine häire. See vorm esineb siis, kui soolestiku infektsioon on peaaegu alati ja kestab 3 kuni 7 päeva.
  3. Sool - üks kõige levinum ja ohtlikumaid liike. Seda iseloomustab temperatuuri mõõdukas tõus 38 kraadi tasemele ja sellega kaasneb ulatuslik kõhulahtisus, sagedusega 5 korda rohkem. Koos valu ja puhitus, oksendamine ja kõhupuhitus. Nende sümptomite peamine oht on dehüdratsioon, mis raskendab lapse üldist seisundit. Vorm säilitab 3 kuni 7 päeva.

Eneroviiruse infektsiooni lastel võib kaasneda sümptomina lööve ja see võib olla sõltumatu haigus. Seetõttu sõltub ravi ühest või teisest vormist.

  • Enteroviiruse lööve (lööve) - kõige sagedamini esineb lastel vanuses 1 kuni 6 aastat. Sellel on 2 tüüpi - punetised ja roosad. Laste kehal ja näol esineb löövet juba 1-2 päeva jooksul. Sellel on punaste purskete ilmumine, mis moodustavad ebaregulaarseid heledaid täpid, mõnikord veresoonte elementide ilmumisega. Põhimõtteliselt toimub see vorm suvel.
  • Harvad ja rasked vormid:

    1. Enteroviiruse palavikku iseloomustab peavalu ja lihasvalu, punetus ja kurgu põletik (haavandid on võimalikud), näo punetus ja harvadel juhtudel suurenenud maks ja põrn. See vorm ei kesta kauem kui 3-4 päeva, läbib komplikatsioone. Võib-olla ebaühtlane voolu vähendamine ja ägenemine 8-10 päeva jooksul.
    2. Epideemia müalgia - kaasneb tugev lihasvalu ja tugev palavik. Võib esineda ka selja-, kõhu-, rindkere- või peavalu, palsam, liigne higistamine ja vahelduv hingamine.
    3. Hemorraagiline äge konjunktiviit - hõlmab fotofoobiat, suurenenud rebimist, silmade valu ja nägemise selguse kadumist.
    4. Meningiit on üks enteroviiruste raskemaid vorme. See ilmneb temperatuuri järsk tõusust kuni 40 kraadi, ägeda peavalu, sagedase ja jõulise oksendamise, terase kõhuvalu, krampide ja veresoonte "tähtede" retikulaarse lööbe ilmumisega.

    Kõik vormid erinevad oma raskusastme ja kestuse poolest ning ühte vormi ei ole keeruline segada mitme sümptomiga.

    Sümptomid ja kliiniline pilt

    Haiguse esialgsel perioodil on sümptomid kerged ja ebatüüpilised. Varajastes etappides on enteroviiruse infektsiooni lihtne segada teise haigusega.

    Esiteks, inkubatsiooniperioodi lõpus annavad järgmised märgid endast teada:

    • palavik ja külmavärinad;
    • peavalu ja migreen;
    • nõrkus ja üldine letargia, tugev väsimus;
    • kõhuvalu, kõhukrambid;
    • iiveldus, nõrk oksendamine.

    Kui viirus siseneb vereringesse, muutuvad sümptomid ja suurenevad:

    • temperatuur tõuseb;
    • käte ja jalgade turse;
    • nahal tekivad lööve ja punetus;
    • väikeste valulike haavandite ja sõlmede limaskesta moodustumine.

    Kui ilmneb, et ilmuvad sümptomid on tähelepanelikud, võite komplikatsioonidena saada äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi:

    • entsefaliit;
    • meningiit;
    • kopsude turse ja hingamisraskused;
    • aju põletik ja vaimsed häired lapsel;
    • halvatus;
    • kontrollimatud krambid.

    Inkubatsiooniperioodi kestus nakatumise hetkest haiguse esimestesse ilmingutesse varieerub 2 kuni 10 päeva (kõige sagedamini 3-5).

    Kui ilmub lööve

    Enteroviiruse löövet nimetatakse ka sagedamini enteroviiruse eksantemiks.

    Exanthema - viiruse lööve nahal ja suu limaskestal. Nagu ka teised selle nakkuse vormid, algab lööbe ilmumine temperatuuri järsu tõusuga. Võib tekkida suu ja kurgu punetus ning silmade limaskest. Palavik ja külmavärinad toimuvad 1-2 päeva jooksul pärast lööbe algust.

    Lööbe lokaliseerimine:

    • suu ja igemete limaskest;
    • nägu, suu ümber, mõnikord pea kohal, peanaha all;
    • ülakeha;
    • peopesad ja topid;
    • kubeme ja tuharad;

    Suu- ja sõrataudi sündroom on kõige levinum enteroviiruse lööve.

    Seda vormi iseloomustab lööbe asukoht kolmes kohas: suu, jalgade ja peopesade lähedal. Suus on lööve haruldane, kerge.

    Suuõõne muutused

    Esiteks ilmuvad väikesed sõlmed, mis kiiresti muutuvad vesikesteks, mis seejärel purunevad ja moodustavad valulikke haavandeid. Järgnevalt on lapsel suus valu, keeldub söömisest ja suuõõne kontrollimisest.

    Koos suurenenud süljega ja igemete punetusega, nagu esimese piimahambaga. Kolme päeva jooksul taastub suuõõne reeglina normaalseks ja haavandiline lööve kaob.

    Viiruslik pemphigus on veel üks lööbe tüüp, mida võib alguses kergesti segi ajada mis tahes muu allergilise reaktsiooniga. Seda iseloomustab valulike villide tekkimine punaste täppide kohapeal ja naha koorimine.

    Viiruse pemphigusetapid:

    • 1-2 päeva - roosade heledate laigude väljanägemine ilma selgete joonedeta, mis muutuvad kiiresti eredaks. Punktide asemel ilmuvad sõlmed (papulid), nende ümber olev nahk jääb muutumatuks. Selles etapis saate kergesti segamini ajada punetiste, leetrite või punase palavikuga. Kaasas sügelus.
    • 2-3 päeva - sõlmede asemel ilmuvad mullid (vesiikulid), mille läbimõõt on kuni 2-3 mm, ereda punase kontuuriga. Sügelus suureneb märkimisväärselt, põhjustades lapse lööbe kontrollimatut kriimustamist, isegi haavu ja väikest verejooksu.
    • 3-4 päeva - mõned mullid muutuvad kahvatuks, mõned langevad täielikult, nahk lööbe kohtades muutub kuivaks, hakkab purunema ja koorima, peamiselt varbad ja käed. Sügelus väheneb.
    • 4-7 päeva - lööve muutub kergemaks ja kaob täielikult. Mõni punktilööve võib mõnda aega ära hoida, kuid sellega pole midagi valesti. Sügelus kaob täielikult. Kahjustatud ja pehme naha taastamine võib jätkuda veel 7-10 päeva pärast Sipi täielikku kadumist.

    Sageli seguneb lööve teiste sarnaste haigustega, kuid on lihtne eristada enteroviiruse löövet nendest veidi kõrgenenud temperatuuri, iivelduse ja kõhulahtisuse olemasolul.

    Väljaheite olemus

    Põhimõtteliselt tähendab enteroviiruse infektsiooni haigus väljaheite rikkumist - selle sagedust, tüüpi ja olemust. Haiguse rasketes vormides on väljaheited väga vedelad, vesised, kusjuures erituste sagedus on kuni 20-25 ööpäevas.

    Haiguse esimestel päevadel ilmneb kõhulahtisus koos lima seguga kuni 5-10 korda päevas. Enteroviiruse palaviku korral võib väljaheite värv muutuda rohekaks. Pärast esimest haiguse nädalat normaliseerub väljaheide järk-järgult.

    Kuidas eristada EVI-d teistest seedetrakti häiretest

    Peamine erinevus EVI ja teiste sooleinfektsioonide vahel on see, et teiste seedetrakti haiguste puhul algab iiveldus ja oksendamine esimesel päeval ning teisel kõhulahtisus ilmneb sagedusega kuni 20 korda päevas ja kestab 5 kuni 7 päeva. Kui enteroviirused need sümptomid kaovad koos kehatemperatuuri normaliseerumisega.

    Soole haiguste lokaliseerimise peamiseks kohaks on seedetrakt, samas kui EVI võib isegi põletada mõningaid siseelundeid ja avalduda lööbe kujul, millel on mitu haiguse vormi. Mis jätkub erinevate sümptomite kogumitega.

    Samuti võib igasugustel rotaroviiruste tüüpidel olla ühine omadus, mida ei ole teiste soolteinfektsioonide korral, näiteks käte ja jalgade turse, silmade punetus ja limaskestade kahjustused, palavik, lihasvalu, külmavärinad, letargia ja krambid.

    Millised on kõigi vormide üldised sümptomid?

    Enteroviiruse infektsioon lastel, mille sümptomid ja ravi kõigil vormidel varieeruvad, on samuti levinud kõikidele haigustüüpidele.

    Nende hulgas on:

    • temperatuuri tõus;
    • kõhuvalu ja külmavärinad;
    • keha mürgistus;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • nõrkus, letargia.

    Meditsiinilised uuringud ja testid

    Enteroviirusinfektsiooni lastel (sümptomid ja ravi võib kergesti segi ajada teiste kõrvaliste haigustega) tuvastatakse ainult laboratoorsete testide ja uuringute abil.

    Selles valdkonnas valitakse sageli kahte tüüpi diagnostikat:

    1. PCR diagnoos - viiruse tuvastamine patsiendi bioloogilistes vedelikes (väljaheited, uriin, nasofarüngeaalsed pesud).
    2. Seroloogiline uuring - veres esinevate viiruste eristavate antikehade tunnustamine.

    Lisaks peate võib-olla läbima täiendavaid eksameid:

    • täielik vereloome;
    • uriinianalüüs;
    • seljaaju vedeliku analüüs (meningiidi sümptomitega);
    • muud spetsiifilised uuringud, mis on vajalikud organite kahjustumise (röntgen, aju tomograafia, elektrokardiogramm jne) tõttu.

    Uriini ja vere üldine analüüs

    Katsete tulemuste ülevaatamisel on paljude teiste viirusinfektsioonidega seotud muutused (leukotsüütide arvu keskmine suurenemine lümfotsüütide arvu vähenemise tõttu, erütrotsüütide sadestumise määra tõus). Raske haiguse kuluga võib lümfotsüütide arv väheneda. Uriinis on patoloogiate puudumine.

    Seljajuhtme vedeliku analüüs meningiidi puhul

    • likööri läbipaistev värv;
    • lümfotsüütide arvu vähenemise tõttu leukotsüütide arvu (mitte rohkem kui 500 rakku 1 ml veres) keskmine suurenemine;
    • kogu valgu tase on normaalne või veidi vähenenud;
    • kloriidid ja glükoos on normaalsed.

    Enteroviiruse haiguste PCR-diagnoos

    PCR analüüs põhineb viiruse geenimaterjalide (selle RNA) identifitseerimisel patsiendi bioloogilistes materjalides. Selline uuring on kõige täpsem viis viirusnakkuse diagnoosimiseks umbes 95-99% kindlusega.

    Diagnostilised materjalid:

    • nasofarüngeaalsed pesud (mitte hiljem kui 3 päeva);
    • fekaalsed massid (haiguse 1–14 päeva);
    • seljaaju vedelik (meningiidi või entsefaliidi sümptomitega);
    • konjunktivaadi tampoon (konjunktiviitide sümptomitega);

    Patsiendi infektsiooni kinnitab positiivne diagnoos.

    Vereanalüüs antikeha vastuse suhtes enteroviirustele

    Kui enteroviiruse infektsioon siseneb inimkehasse, hakkab immuunsus tootma spetsiifilisi antikehi (nimetatakse immunoglobuliinideks). Nende olemasolu avastatakse vereanalüüsis.

    Enteroviiruse märgendid:

    • M-klassi immunoglobuliinid - antikehad, mis on toodetud ainult haiguse ajal;
    • G-klassi immunoglobuliinid - antikehad, mis tekivad pärast nakkuse ülekandmist.

    Infektsiooni esinemise kinnitamine organismis on suurenenud M-klassi immunoglobuliinide tase, selle diagnoosi täpsus ei ületa 90% ega võimalda määrata viiruse tüüpi.

    Ravimiteraapia tunnused

    Kerge haiguse korral ravitakse last ambulatoorselt, samas kui keskmise raskusega vormid nõuavad kohustuslikku haiglaravi. Haigla tingimustes viiakse läbi võõrutus, diureetikumid, antiemeetikumid ja palavikuvastased ravimid.

    Kui laps viibib kodus, tuleks talle tagada: range haiguspuhkus kogu haiguse ajaks, toitumise säilitamine ja tasakaalustatud toitumise koostamine, vee ja soola tasakaalu säilitamine kehas (et vältida dehüdratsiooni ja komplikatsioonide ilmnemist). Viidi läbi ka viirusevastane ja sümptomaatiline ravi.

    Etioloogiline ravi

    Iseloomustab erinevate eesmärkidega viirusevastaste ravimite kasutamine, sõltuvalt sümptomitest.

    Viirusevastane:

    • Oftalmofeen ja poludaan (konjunktiviitiga silmatilgad);
    • Bifidumbacterin ja Bifinorm (taastada mikrofloora soolestikus);
    • Gamma-globuliin (viiruse vastu võitlemiseks ja haiguste ennetamiseks);
    • Ribonukleaas (RNA viiruse osaliseks lahutamiseks).

    Sümptomaatilist ravi teostatakse ka haiguse erinevate vormide sümptomite leevendamiseks ja kõrvaldamiseks.

    Sümptomaatilise ravi ettevalmistused:

    saialillid või kummel;

    nõrk soolalahus;

    Tavaliselt ilmneb uimastite mõju juba 2-3 päeva pärast lapsendamist. Kõiki vahendeid kirjutab ainult arst ja need võetakse rangelt vastavalt juhistele.

    Toitumisnõuanded

    Enteroviiruse infektsiooni lastel, mille sümptomid ja ravi vajavad hoolikat jälgimist lapse toitumise üle, võib üle viia ilma tõsiste tagajärgedeta, kui teete tasakaalustatud toitu, mis on rikastatud kõigi vajalike mineraalide ja vitamiinidega.

    Oluline osa toidulisanditest peaks olema puuviljad ja köögiviljad, kuid mitte toores, kuid aurutatud, keedetud või hautatud. Samal ajal on vaja piimatooted välja jätta, jättes vaid madala rasvasisaldusega kefiiri. Sa ei saa ka midagi praetud, suitsutatud, vürtsikat või rasva anda.

    Toit peaks olema toitev, kuid väikestes portsjonites, soovitavalt iga 2-3 tunni järel (2-3 supilusikatäit lapse kaaluga 20-25 kg).

    Kui haigus on seedetrakti rängad rikkumised, peate haiguse esimesel päeval hoidma last ilma toiduta, andes ainult absorbente ja vett, et mitte koormata ärritunud soole-mao keskkonda.

    Teisel päeval saate anda rasvavaba kefiiri, nisuleiva küpsiseid või küpsetatud õunu. Kolmandal päeval on juba võimalik juustu, riisi või kaerahelbed, putukad ja kartulipuder veele peale panna piima ja muna.

    Toitumise ajal lubatud tooted:

    • riisist, kaerahelbedest või tataradest valmistatud vedelad pudrud;
    • keedetud tailiha (kana, vasikaliha, kalkun);
    • keedetud köögiviljad (sibul, kartul, porgand);
    • madala rasvasisaldusega kefiir või kuivatatud puuviljade kompott;
    • kuivad küpsised, kreekerid;

    Keelatud tooted:

    • puu- ja köögiviljad ilma kuumtöötluseta;
    • puljongid mis tahes lihast;
    • maiustused ja jahu tooted;
    • puu- ja köögiviljamahlad;
    • piima sisaldavad tooted;
    • marinaadid ja konservid;
    • rasvane ja vürtsikas toit.

    Hoolduseeskirjad

    Desinfitseerimine

    • Patsient on ülejäänud perekonnast isoleeritud. Lapse eraldi ruumi puudumisel paigutatakse ta ühise piirdeaia sisse ja annab täieliku puhkuse;
    • lapse eest hoolitsedes on nägu kaetud ühekordselt kasutatava meditsiinilise maskiga (või nelja kihiga marli), soovitatav on kanda kindaid. Maskid muutuvad iga 4 tunni järel;
    • patsiendile paistavad silma eraldi nõud ja söögiriistad, käterätikud ja voodipesu;
    • lapse asjade desinfitseerimiseks keedetakse 30 minutit, lisades veele pesuainet või desinfektsioonivahendit;
    • patsiendi asukohas toimub iga päev märgpuhastus pesemis- ja desinfitseerimisvahendite ning vee ja vähemalt 4-5 korda päevas õhutamisega;
    • pärast puhastamist keedetakse seadet eraldi anumas vähemalt 15 minutit, seejärel kuivatatakse ja säilitatakse eraldi kohas;
    • Lapse toite keedetakse ka 2% sooda lahuses vähemalt 30 minutit. Kuivad nõud peaksid olema püstised, ilma rätikuta;
    • Patsiendi pesu hoitakse eraldi mahutis ja keedetakse 0,5% pesupesemislahuses. Pesupesemist pestakse tervete inimeste riidest eraldi;
    • lapse mänguasjad desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses loputades, seejärel
    • pesta tavalisel viisil ja kuivada;
    • patsiendi käsi ja hooldajaid ravitakse seebi või antiseptilise lahusega;
    • pärast haiguse lõppu viiakse läbi kontrolli desinfitseerimine, töödeldes kõiki maja pindu desinfitseeriva lahusega ja asjad desinfitseeritakse ka sellesse lahusesse kastmise teel.

    Hügieenieeskirjad, mida tuleb lapsele selgitada

    Olles lapsele selgitanud hügieenielemente, on võimalik ennetada mitte ainult enteroviirust, vaid ka paljusid teisi infektsioone.

    Iga laps peaks neid reegleid tundma esimestel eluaastatel:

    • ärge lähenege patsiendile lähemale kui 1,5 - 2 meetrit;
    • juua ainult keedetud või villitud vett;
    • kasutada ainult põhjalikult pestud puuvilju, köögivilju ja marju;
    • "Respiratoorse etiketi" järgimine - köha või aevastamise ajal katke nina ja suu ühekordselt kasutatava salvriga;
    • pesta käsi nii tihti kui võimalik, seebi või antibakteriaalse lahusega vähemalt 20-30 sekundit, eriti enne söömist või pärast tualeti kasutamist;
    • miks peate haiguse ajal jääma teiste laste ja suurte inimeste hulgast eemale, jääma koju;
    • niiske puhastamise ja ventilatsiooni kasuks kodus,
    • saab ujuda ainult spetsiaalselt selleks ettenähtud kohtades, eemal avatud tiikidest ja linna purskkaevudest;
    • miks on võimatu puudutada metsas kassi ja koeri tänaval ning et pärast seda peate pesema oma käsi desinfitseerimisvahendiga eriti hoolikalt.

    EVI võimalikud tüsistused

    Igasugune nakkushaigus ähvardab maha jätta mitmeid ebameeldivaid ja isegi ohtlikke komplikatsioone. Enteroviirus on mitmekülgne nakkus, seetõttu võib selle komplikatsioone suunata mitmesugustele organitele ja kehaosadele. Kõige raskemad tagajärjed on aju paistetus, mis võib olla surmav ilma elustamiseta.

    Enteroviiruse infektsiooni korral on järgmised komplikatsioonid:

    1. Aju turse.
    2. Välise bakteriaalse infektsiooni (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, mädane meningiit või mädane konjunktiviit) kinnitamine.
    3. Kopsuturse (võib olla kopsupõletiku tüsistus).
    4. Stenoseeriv larüngiit - kõri põletik, mis põhjustab selle spasmid ja hingamisraskused.
    5. Südamepuudulikkus (võib jääda müokardiidi või perikardiidi järel).
    6. Dehüdratsioon - pärast oksendamist, kõhulahtisust või palavikku, eriti imikutel, võib tekkida keha veepuudus.
    7. Maksapõletik.
    8. Konjunktiviit või katarakt.
    9. Närvisüsteemi kahjustus võib põhjustada lühiajalisi krampe, paralüüsi või isegi epilepsiat.
    10. Esimese tüüpi diabeedi suurenenud risk.

    Kuidas vältida tüsistusi

    Komplikatsioonide vältimiseks pole täpset retsepti, kuid lihtsate reeglite järgimine aitab oluliselt kaasa:

    • õige ja õigeaegne ravi;
    • toitumine, mis sisaldab rohkesti vitamiine ja mineraalaineid;
    • rohke joogi andmine dehüdratsiooni vältimiseks;
    • ei tohi mingil juhul ise ravida ilma arstiga konsulteerimata;
    • hügieen;
    • köögiviljade ja puuviljade kuumtöötlemine enne tarbimist haiguse ajal;
    • järgides arsti soovitusi.

    Samas on kasulik rääkida dehüdratsiooni ärahoidmisest. Joogiks sobib mitte ainult vesi (ainult keedetud või villitud, veidi soolane), vaid ka must tee (nõrk ja ilma lisanditeta), nõrk riisivesi, kergelt lahjendatud kuivatatud puuviljade kompott.

    Minimaalne vedeliku kogus, mis lastele antakse iga 10 minuti tagant, sõltub tema vanusest - üks teelusikatäis 1 aasta ja ühe magustoidu lusika pärast 3 aasta pärast.

    Andke lapsele väikestes portsjonites nii sageli kui võimalik juua, vastasel juhul võite põhjustada tõsist oksendamist. Ligikaudne vedeliku maht ei tohi ületada 100 ml / 1 kg lapse kehakaalu kohta.

    Karantiin

    Enteroviiruse infektsioon lastel (sümptomid ja ravi kestus ei ületa 20-22 päeva) hakkab avalduma 1-2 päeva enne haiguse ägedat algust, samas kui suurim nakkuse määr ilmneb 2-3 päeva jooksul.

    Pärast edukat taastumist jääb laps viiruse isolaatoriks mitu nädalat, harvadel juhtudel võib see periood kesta ühest kuust aastani (immuunsuse tugev vähenemine).

    Haiguse perioodil on kõik patsiendi bioloogilised vedelikud nakkuslikud, kuid viiruse levimine väljaheidete kaudu on eriti pikk.

    Haiguse ajal isoleeritakse laps muust meeskonnast koolis või lasteaias ning tal lubatakse külastada institutsiooni alles pärast täielikku taastumist, kui temperatuur normaliseerub, lööve nahal ja limaskestadel kaob, kuid mitte varem kui kahe nädala jooksul. Kui meningiit on enteroviirusega üle kantud, ei tohi isoleerimise periood olla lühem kui 21 päeva.

    Lasteasutuses karantiin reeglina teatatakse keskmiselt 14 päeva, pärast selle perioodi lõpeb infektsiooni inkubatsiooniperiood. Kui selle aja jooksul ilmub üks või mitu juhtumit, siis karantiin läbib veel kaks nädalat. Pärast karantiini lõppu on vajalik tõhustatud desinfitseerimine, mõnikord epidemioloogiliste teenistustega.

    Vaktsineerimine

    Praegu ei ole enteroviiruse infektsiooni jaoks vaktsiini.

    Liiga paljud patogeenid muudavad võimatuks universaalse vaktsiini loomise enteroviiruse haiguse kõigi tüüpide ja rühmade vastu. Selliste haiguste kogu rühmast on siiani võimalik teha ainult vaktsineerimist poliomüeliidi ja meningiidi vastu.

    Meningiitide vastu vaktsineeritakse alla viie aasta vanuseid lapsi, neli korda kolme kuu intervalliga vaktsineerimiste vahel.

    Polio-vaktsineerimist võib anda lapsele vanuses kolm kuud. 45 päeva pärast esimest vaktsineerimist manustatakse järgmine vaktsiin. Kolmas vaktsineerimine toimub 6 kuu jooksul. Revaktsineerimine algab poolteist aastat, teine ​​20 kuud ja kolmas 14 aastat.

    Tuleb meeles pidada, et enteroviiruse infektsioon on viirusele iseloomulik. Kui täiskasvanud haigestuvad harva ja nakkuse kergesti edasi toimetavad, siis sümptomid ja ravi raskendavad nõrgenenud immuunsüsteem. Seetõttu võib laps täiskasvanu poolt väga kergesti nakatada, kui ei järgita hügieeninõudeid. Nad peavad igal juhul teadma ja tugevdama nii oma kui ka lapse puutumatust.

    Postitaja: Vlada Talalay (andjuy)

    Artikli disain: Vladimir Suur

    Video teemal: Enteroviiruse infektsioon lastel

    Mida on vaja teada etiroviiruse infektsioonist lastel:

    Dr Komarovsky räägib teile enteroviirustest: