Äge tonsilliit (J03)

Vajaduse korral identifitseerige nakkusetekitaja lisakoodi abil (B95-B98).

Välja arvatud: herpes simplexi viiruse põhjustatud farüngotonsilliit (B00.2)

Tonsilliit (äge):

  • BDU
  • follikulaarne
  • gangreeniline
  • nakkav
  • haavandunud

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Tonnillofarüngiidi vormid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Mõistet "tonsilliofarüngiit" kasutatakse sagedamini välisriikides. See on sümptomite kompleks, mis ühendab kahte haigust: tonsilliiti (akuutne tonsilliidi vorm) ja farüngiiti. Seda kombinatsiooni nimetatakse tagumise neelu seina limaskestade ja bakteriaalse või viirusliku lümfoidse neelu rõnga põletikuks. Haigus on ENT arstile, lastearstile, perearstile, perearstile üks juhtivaid kohti abitaotluste arvu ja ravi väljakirjutamise osas.

ICD-10 kood

Kuna mõiste „tonsilliofarüngiit” puudub ICD-10-s, on selle komponentide koodid tavaliselt näidatud meditsiinilistes dokumentides:

  • äge tonsilliit - J03;
  • krooniline tonsilliit - J35.0;
  • kurguvalu - J02;
  • krooniline farüngiit - J31.2.

Haiguse põhjused

Tandillofarüngiidi põhjustajad lastel ja täiskasvanutel on:

  • erinevate tüvede adenoviirused;
  • koronaroviirused;
  • rinoviirused;
  • Coxsackie viirused;
  • leetrid, punetised, herpesviirused;
  • Candida seened;
  • streptokokid;
  • klamüüdia;
  • corynebacterium ja teised

Noorematel koolieelsetel lastel on tonsilliofarüngiit enamikul juhtudel viiruslikku laadi ja alates kooliajast on see bakteriaalne.

Tegurid provokaatorid

Siiski ei ole bakterid võimelised tugevalt tugevale organismile patogeenselt toimima. See nõuab mõjutavate tegurite (välised ja sisemised) mõju. Sisemised tegurid on järgmised:

  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • mao, soolestiku haigused (düsbakterioos, hernia, põletikuliste protsesside olemasolu, peptiline haavand);
  • südamepuudulikkus;
  • neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärme patoloogiad, hormonaalsed muutused menopausi ajal);
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudulikkus.

Välised tegurid avalduvad järgmiselt:

  • tõsised keskkonnatingimused;
  • tubaka suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • keskkonna- ja sanitaarstandardite puudumine kodus või töökeskkonnas.

Edastamise viisid

On mitmeid viise patogeenide edastamiseks - eksogeenseks ja endogeenseks. Üks viis on õhus, mis kuulub eksogeensete meetodite rühma. Bakterite rühm edastatakse terve inimese nakatunud sissehingatava õhuga kehasse. Eksogeenne hõlmab ka kontaktteed (nakatunud majapidamisvahendite kaudu) ja artefaktid (ebapiisavalt töödeldud meditsiiniliste instrumentide abil, mida kasutatakse diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel).

Endogeenset infektsiooni rada (seestpoolt) iseloomustab asjaolu, et bakterid ja viirused levivad kogu kehas verega ja lümfiga, tserebrospinaalvedelikuga. Infektsiooni allikad võivad olla nina kroonilised haigused, kuulmisanalüsaator, hambad. See hõlmab kontakti teed, kui bakterid ja viirused liiguvad ühest organist naabruses asuvasse lähedusse.

Pärast allaneelamist ei saa patogeensed bakterid ja viirused kohe põhjustada tonsilliofarüngiiti, vaid hakkavad arenema alles pärast immuunsuse nõrgenemist ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse kroonilist ja akuutset tonsilliofarüngiiti. Lisaks esineb haiguse jaotus esmase ja sekundaarse iseloomu järgi.

Primaarne tonsilliofarüngiit esineb lastel iseseisva protsessina. Hiljem kaasnevate ilmingute ilmnemisel peetakse neid aluseks oleva patoloogia tüsistusteks.

Haiguse sekundaarne olemus tähendab, et neelu ja mandlite põletik tekkis nakkushaiguste taustal. Nende hulka kuuluvad:

  • kõhutüüf;
  • palavik;
  • mononukleoos;
  • HIV-nakkus;
  • difteeria;
  • tularemia.

Tonsillofarüngiit võib olla:

  • raske ja kerge vorm;
  • tüsistustega või ilma.

Ägeda protsessi kliiniline pilt

Näärme põletikulise protsessi, laste ja täiskasvanute mandlite sümptomid, nagu ka muud ravi, sõltuvad haiguse vormist ja raskusest.

Äge voolu iseloomustab terav algus. Sageli ilmneb pärast hüpotermiat või stressiolukordades. Kehatemperatuuri tõus hüppab järsult, mis võib varieeruda subfebrilisest kuni suureni. Kõrge temperatuuri taustal võib esineda külmavärinad, luustikust, müalgiast, krambihoogudest. Lastel on intoksikatsiooni sümptomid tugevamad:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • töövõime järsk langus;
  • düspeptilised ilmingud oksendamise, kõhulahtisuse, imikute puhul - tagasivõtmine;
  • unetus

On kurguvalu, mida raskendab neelamine, joomine. Võib kiirguda ühte või mõlemasse kõrva, templisse, lõualuu. Väikesed lapsed keelduvad söömisest, ei suuda oma tundeid kirjeldada. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, mille palpatsioon põhjustab ka valulikkust. Protsessi võib kaasata süda. Ilmuvad patoloogilised müra, häiritakse rütmi, muutuvad toonid, mida kuuldakse auskultatsiooni ajal.

Haiguse viirusliku iseloomuga kaasnevad hingamisteede ilmingud: võib tekkida köha, kähe, nohu, konjunktiviit ja kõhulahtisus.

Visuaalne kontroll

Kõri taga- ja külgseinad on hüpermaatilised, võib esineda petehiaalseid verejookse, turset. Palatiinikaartel ilmub valge või kollase värvi õitsemine häguse lima kujul, mis on spaatliga hästi eemaldatud. Tonsils paistes, laienenud.

Krooniline vorm

Protsessi iseloomustavad degeneratiivsed-destruktiivsed muutused limaskestas. Patsientidel on järgmised sümptomid:

  • kõdunemise tunne, kuiv kurk;
  • tunne võõras kehas;
  • kuiv köha koos väikese viskoosse röga kogusega.

Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, mis tähendab, et diagnoos tehakse farüngoskoopilise pildi põhjal. Harva temperatuuri tõus ja üldseisundi muutus. See on iseloomulik teritusprotsessile.

Mandlid on kroonilise põletiku kolmel kujul:

  1. Hüpertrofiline - lümfoidkoe kasvas mõnes kohas.
  2. Atrofiline - limaskesta õhuke, kuiv ja nähtav süstitud anum.
  3. Subtrofiline - neelu limaskesta, vedeldatud mandlid, kuivatatud lima, nähtavad veresooned.

Muud vormid

Tonsillofarüngiiti, mida ei ole kaasas mädane plekk mandlitel, nimetatakse katarraalseks. Kõik muud haiguse sümptomid on sarnased mädanenud vormidega. Laste ebatüüpiliste ilmingute hulgas on suurim levik tandillofaringiitide herpese vorm, mida iseloomustab herpese lööve (punased korolla ümbritsevad iseloomulikud vesiikulid) neelu limaskestale ja lümfoidse neelu ringile.

Pikka aega arvatakse, et selle vormi põhjustaja on herpesviirus. Siiski on mitmed teaduslikud uuringud näidanud, et haigust põhjustavad enteroviirused (Koksaki viirus). Termin „herpes tonsilliofarüngiit“ või „herpes kurguvalu” on juba meditsiinitöötajate hulgas ja teaduskirjanduses juurdunud, et otsustati seda mitte muuta.

Diagnostilised meetmed

Pärast anamneesi kogumist uurib arst patsienti. Spetsialist hindab järgmisi näitajaid:

  • hüpereemia, palatiinkaartide ja limaskestade turse;
  • värv, tahvli tekstuur, selle paiknemine;
  • punktiverejooksu olemasolu;
  • võime eemaldada tahvel spaatliga;
  • seisundid kaared, keele, neelu seinad.

Arst määrab taimestiku ja mandlite määrdumise bakterioloogiliseks uurimiseks taimestiku tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Vaja on kliinilisi teste. Perifeerse vere üldine analüüs näitab kõrget leukotsüütide taset, suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirust, leukotsüütide valemi muutumist vasakule.

Diferentsiaalne diagnostika

Viidi läbi järgmistel tingimustel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • difteeria;
  • palavik;
  • haavand-nekrootiline stenokardia Simanovsky-Vincent;
  • suu põranda abstsess;
  • spetsiifiliste haigustega mandlite muutused.

Kui punase palavikuga ilmneb lööve, mitte ainult limaskestale, vaid ka nahale. Difteeriale on iseloomulik, et mandlidel on valge-hall tihe tahvel, mida on kerge eemaldada spaatliga verejooksu ajal. Raid ulatub mandlitest kaugemale, liikudes kaare-, keele- ja neelu seintele.

Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab asjaolu, et see mõjutab enamikku lümfisõlmede rühmi (kaelalõike, emakakaela, kõhu, kubemeosa).

Angina Simanovsky-Vincentiga kaasneb haavand, mis ümbritseb seda ühel palatiini mandlil.

Küsimus haiglaravi kohta

Enamikul juhtudel toimub haiguse ravi isegi lastel kodus. Kui vajatakse haiglaravi, toimub edasine ravi nakkusosakonna haiglas. Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • raske keha mürgistus;
  • parafarüngeaalse, retrofarüngeaalse või peritonsillar-abstsessi teke;
  • flegoonide moodustumine kaelal;
  • mediastiniidi areng;
  • septilised ilmingud.

Ravi alused

Põletikulise protsessi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kohustuslik punkt on haiguse etioloogia ja etiotroopsete ravimite valiku määramine. Bakteriaalne tonsilliofarüngiit nõuab antibiootikumide kasutamist. Mikroorganismide kasvu ja paljunemise pärssimisel peatavad nad haiguse sümptomid.

Valitud ravimid (antibiootikumi põhjal) on järgmised antibakteriaalsete ainete rühmad:

  1. Penitsilliinid - kõige vähem toksiline rühm, mille liikmed on lubatud laste ja rasedate naiste raviks. Tõhusad vahendid - Ampitsilliin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Makroliidid - erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin.
  3. Tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon - omavad suurt mõju meningokokkidele, streptokokkidele, hemofiilsetele batsillidele.

Antibakteriaalne ravi on suunatud:

  • vältida südame, närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemide tüsistuste teket;
  • põletiku varajaseks leevendamiseks;
  • tulemuslikkuse ja elukvaliteedi kiire taastumine.

Tonnillofarüngiidi viirusliku päritolu korral on ette nähtud viirusevastased ravimid (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Sümptomaatiline ravi

Temperatuuridel üle 38 ° C kasutatakse palavikuvastaseid aineid - paratsetamool, Ibuprofeen, Nurofen. Iga vanuserühma jaoks valitakse sobiv ravim. Tugeva valu sündroomi korral kurgus ei kasutata analgeetikume, kuna need on ebaefektiivsed. Asendage paiksete preparaatidega.

Kohalik ravi

Limaskesta raviks, et leevendada põletikulist protsessi, kõrvaldada turse ja valu, kasutage antiseptikume dražeed, pastillid, aerosoolid, loputusvedelikud.

Loputamiseks kasutage ravimtaimede infusioone ja lahuseid, soola, sooda, joodi, Furacilini, Miramistini lahust. Kõige tõhusam on aerosoolidest Hexoral, Tantum Verde, Ingalipt, Orasept, Proposol, Yoks.

Kohalikke antiseptikume kasutatakse pastillidena (Septolete, Coldrex Lari +), tablettidena (Faringosept, Strepsils), dragee (Falimint, Neo-angina).

Positiivne tulemus annab sissehingamise. Kõrge kehatemperatuuri korral võib inhaleerida läbi nebulisaatori. See on spetsiaalne seade, mis muundab vedeliku kõrgsurve all aerosooliks ilma samal ajal kuumutamata. In nebulizer vala röstimine, soolalahus, antiseptilised lahused.

Paralleelselt on ette nähtud vitamiiniteraapia ja immunomodulaatorid, et taastada organismi kaitsemehhanismid. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ravi võimaldab teil kiiresti tööle naasta, päästa teid võimalike tüsistuste tekkimisest.

myLor

Külma ja gripi ravi

  • Kodu
  • Kõik
  • Mcb 10 tonsilliofarüngiit

Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni 10 kohaselt jaguneb mandliid akuutseks ja krooniliseks, mida eristatakse iseseisvate nosoloogiliste vormidena oma koodidega: J03, J35.0. Need võimaldavad lihtsustada meditsiinitöötajate tegevust patsientide registreerimisel.

Äge tonsilliit (ICD kood 10 J03) või kurguvalu on nakkushaigus, mille käigus mandlid (mandlid) põletuvad. See on nakkuslik, edastatakse otsese kontakti või toidu kaudu. Samuti leitakse neelu nakatumine neelu mikroobide poolt. Kui immuunsus väheneb, suureneb nende aktiivsus.

Sageli on see A-streptokoki põhjustaja (see võib olla peaaegu kõigis tervetes inimestes ja ohustab teisi), veidi harvem - adenoviirused, pneumo- ja stafülokokid.

Ägeda vormi ravi seisneb patogeeni kõrvaldamises, patsiendi seisundi üldises leevendamises.

Niisiis, millistel põhjustel on tonsilliit (kurguvalu). Näidatud on ICD 10 koodid.

See haigus võib tekkida kahe peamise teguri tõttu: bakteriaalsed ja viirusnakkused. Esimene on vähem tõenäoline provotseerida tonsilliiti (umbes kolmandik kõigist juhtudest), need on tavaliselt erinevad anaeroobsed bakterid (kopsupõletik, mükoplasma, klamüüdia, difteeria). Viimane hõlmab kõige sagedamini viiruseid nagu adenoviirus, leetriviirus, herpes simplex, tsütomegaalia viirus, Epstein-Barri viirus.

Äge tonsilliit on nakkushaigus. Suurim nakkusprotsent täheldatakse esimestel päevadel. Selle patoloogia sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist tonsilliiti on patsiendil leitud. Kuidas ilmneb akuutne mandliidiit (ICD kood 10 J03)?

See vorm mõjutab mandlite pinda. See on üks kergemaid. Õige ja õigeaegse ravi korral lõpetab stenokardia edukalt. Kui seda ei tehta, liigub see tõsisemasse etappi.

Katarraalsel kurguvalu on järgmised sümptomid: pea ja kõri valu, nõrkus, palavik. Kurguvalu on peamine sümptom, mis määrab selle mandliidi vormi. Et eristada katarraalset sorti farüngiidist, peate teadma, et see põhjustab punetust tagaseinale ja suulae.

Akuutne mädane tonsilliit (ICD kood 10 J03.0) on olemas.

Follikulaarse kurguvalu ajal moodustuvad folliikulid, mis näevad välja nagu kollased või valged-kollased toonid, mis tungivad põletikulise mandli limaskesta. Suuruse poolest ei ole need suuremad kui pinhead.

Kui patsiendil on follikulaarne tonsilliit, siis laienevad tema lümfisõlmed, andes talle palpatsiooni ajal valulikke tundeid. On juhtumeid, kus tonsilliidi folliikulite vorm mõjutab põrna suurust. See haigus võtab aega umbes viis kuni seitse päeva ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu temperatuuri tõus, oksendamine ja kõhulahtisus, kurguvalu. Mis veel on kurguvalu? Tonsilliidi (ICD 10 J03) klassifikatsioon jätkub.

Sellisel kujul esineb lilla, mis on esitatud valgete või mädaste vormide kujul, mis mõjutavad mandli limaskesta. Nad kasvavad järk-järgult, mõjutades suuremat osa. Kuid need kihistused ei lähe kaugemale kui amygdala. Kui lüngad eemaldatakse, ei teki nende järel veritsushaavu. Lakooniline tonsilliit areneb sarnaselt folliikuliga, kuid seda iseloomustab raskem kursus.

Mis veel on äge tonsilliit (ICD kood 10 J03)?

Seda vormi iseloomustab kollane või valge värvus. Erinevalt varasematest vormidest, kus tonsilliit ei ulatunud mandlite kaugemale, koos kiulise sordiga, võib see rikkuda neid piire. Kile moodustatakse esimese tunni jooksul pärast haiguse algust. Ägeda lekke korral on võimalikud omadused nagu peavalu, palavik, üldine nõrkus, halb söögiisu. Nende sümptomite taustal võib tekkida ajukahjustus.

Alljärgnevalt on toodud kroonilise tonsilliidi ravi ja põhjused (ICD kood 10 J35.0).

Seda vormi täheldatakse väga harvadel juhtudel. See erineb sellises märkis, et see on amygdala teatud osa sulamine, ja see mõjutab ainult ühte. Seda vormi võib tunnustada järgmiste tunnustega: äge valu kurgus, nõrkus, külmavärinad, kõrge süljevool, temperatuur 38-39 kraadi, ebameeldiv lõhn. Patsiendi uurimise ajal leitakse suurenenud lümfisõlmed, mis põhjustavad patsiendil palpatsiooni tõttu valu. Lisaks on ühest küljest suulae punetus, mandlid on ümber paigutatud, turse on olemas. Kuna pehme suulae liikuvus on selle põletiku tõttu piiratud, võib vedelik toit läbi nina voolata. Mis viivitusega ravi kudede mandlid moodustasid abstsess või perintosillar abstsess. Selle avanemine võib toimuda kas iseseisvalt või kirurgiliste meetodite abil. Jätkame ülevaate stenokardia kohta (äge tonsilliit).

Seda haiguse vormi iseloomustab temperatuuri tõus, farüngiit, oksendamine, kõhuvalu, haavandite ilmnemine, mis mõjutavad pehmet suulae või kõri tagaseina. Herpetilise stenokardia arengut saab mõjutada ainult Coxsackie viirus. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus inimestel suvel ja sügisel. Infektsioon on haigestunud isikuga suhtlemise tulemus.

Haiguse algfaasi iseloomustab temperatuuri tõus, väsimus, nõrkus ja ärrituvus. Tulevikus tunneb inimene kurguvalu, tema sülg on tugevalt vabanenud, nohu ja punetust esineb kital, mandlidel ja neelu tagaküljel. Limaskesta kaetakse mullidega, mis sisaldavad seroosset vedelikku. Järk-järgult hakkavad nad kuivama ja nendes kohtades ilmuvad koorikud. Lisaks võib herpeetilise stenokardia korral esineda iiveldust, kõhulahtisust ja oksendamist. Diagnostika on patsiendi uurimine ja tema vereanalüüsi suund.

Ägeda tonsilliidi (ICD 10 J03) klassifikatsioon ei lõpe seal.

See vorm areneb immuunsuse ja vitamiinipuuduse vähenemise taustal. Selle patogeen toimib spindlikujulisena, mis asub mis tahes inimese suuõõnes. Enamikul juhtudel esineb see haigus eakatel inimestel. Oht on ka südamehaigusega patsientidel. Nekrootilises vormis on täheldatud täiesti erinevaid sümptomeid kui need, mis on toodud varasemates sortides: temperatuur ei tõuse, puudub nõrkus ega kurguvalu, kuid patsient tunneb, et tema kurgus on võõrkeha ja on ka halb lõhn suust. Eksamil täheldab arst rohelist või halli skurfi, mis katab põletikulise mandli. Kui see eemaldatakse, ilmub sellesse kohta haavand, mis verejooks. Stenokardia või akuutne tonsilliit vastavalt ICD 10-le (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) sisaldab koodi J03.9 ja sellel võib olla täpsustamata vorm.

Selle vormiga on olemas üldise ja kohaliku korra ilmingud. Ülemiste hingamisteede limaskestale avaldub nekrootiline kahjustus. Täpsustamata tonsilliit ei ole iseseisev haigus - see on ainult mitmete provotseerivate tegurite tagajärg. Selle haiguse sümptomid ilmuvad kogu päeva jooksul. Seda vormi iseloomustab temperatuuri tõus, halb enesetunne, külmavärinad. Kui te ei alga ravi, mõjutab patoloogiline protsess ka suu limaskesta. Sellisel juhul levib põletik periodontaalkoele, mille tulemusena tekivad gingiviit ja stomatiit.

Ägeda tonsilliidi iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

  • tõuseb nelikümmend temperatuurini;
  • võõrkeha tunne kurgus ja kõdistamine;
  • äge kurguvalu, mis on allaneelamisel halvem;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • vähem tõenäoline südame valu;
  • lümfisõlmed muutuvad põletikuks, põhjustades pea pööramisel kaela ebameeldivaid tundeid.

Kõige sagedamini ei ole haigusel komplikatsioone, prognoosid on üldiselt optimistlikud. Kuid mõnel juhul võib reumaatiline palavik ilmneda komplikatsioonina, kuid see on enamgi erand kui reegel. Kaugelearenenud vormis voolab akuutne tonsilliit kroonilisse nasofarüngeaalsesse organisse. Sageli kaasneb kroonilise vormiga lastel eesmine, sinusiit ja adenoidiit.

Lisaks võivad komplikatsioonid tuleneda sobimatust, hilinemisest või ebapiisavast ravist. Samuti on ohustatud need patsiendid, kes püüavad haigusega iseseisvalt toime tulla ja ei küsi spetsialisti abi.

Ravi eesmärk on üldine ja kohalik mõju. Tuleb välja hüposensibiliseeriv ja taastav ravi, ettenähtud vitamiinide tarbimine. Haiglaravi selle haiguse korral ei ole vajalik, välja arvatud selle esinemise rasked vormid. Äge tonsilliit (ICD kood 10 J03.8) tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Haiguse vastu võitlemiseks võetakse järgmised meetmed: t

  • kui allikas on bakterid, on ette nähtud antibiootikumid (kohalikud tooted: Miramistin, Kameton, Bioparoxi pihustid; Hexaliz, Lizobact pulgakommid);
  • valu kurgus on eemaldatud antiseptilisi aineid sisaldavad ravimid: "Tantum Verde", "Strepsils";
  • palaviku olemasolu korral on ette nähtud palavikuvastased ravimid;
  • gargling vajavad põletikuvastaseid ja antiseptilisi ravimeid: "kloroheksidiin", "Furacilin", kummeli, salvei;
  • kui mandlite turse on tugev, määratakse antihistamiinikumid.

Patsient peab olema isoleeritud. Režiimile antakse säästev. On vaja kinni pidada dieetist, kõrvaldada vürtsikas, külm ja kuum toit. Taastumine toimub tavaliselt kümme kuni neliteist päeva.

Mõistet "tonsilliofarüngiit" kasutatakse sagedamini välisriikides. See on sümptomite kompleks, mis ühendab kahte haigust: tonsilliiti (akuutne tonsilliidi vorm) ja farüngiiti. Seda kombinatsiooni nimetatakse tagumise neelu seina limaskestade ja bakteriaalse või viirusliku lümfoidse neelu rõnga põletikuks. Haigus on ENT arstile, lastearstile, perearstile, perearstile üks juhtivaid kohti abitaotluste arvu ja ravi väljakirjutamise osas.

Kuna mõiste „tonsilliofarüngiit” puudub ICD-10-s, on selle komponentide koodid tavaliselt näidatud meditsiinilistes dokumentides:

Haiguse põhjused

Tandillofarüngiidi põhjustajad lastel ja täiskasvanutel on:

  • erinevate tüvede adenoviirused;
  • koronaroviirused;
  • rinoviirused;
  • Coxsackie viirused;
  • leetrid, punetised, herpesviirused;
  • Candida seened;
  • streptokokid;
  • klamüüdia;
  • corynebacterium ja teised

Noorematel koolieelsetel lastel on tonsilliofarüngiit enamikul juhtudel viiruslikku laadi ja alates kooliajast on see bakteriaalne.

Siiski ei ole bakterid võimelised tugevalt tugevale organismile patogeenselt toimima. See nõuab mõjutavate tegurite (välised ja sisemised) mõju. Sisemised tegurid on järgmised:

  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • mao, soolestiku haigused (düsbakterioos, hernia, põletikuliste protsesside olemasolu, peptiline haavand);
  • südamepuudulikkus;
  • neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärme patoloogiad, hormonaalsed muutused menopausi ajal);
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudulikkus.

Välised tegurid avalduvad järgmiselt:

  • tõsised keskkonnatingimused;
  • tubaka suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • keskkonna- ja sanitaarstandardite puudumine kodus või töökeskkonnas.

On mitmeid viise patogeenide edastamiseks - eksogeenseks ja endogeenseks. Üks viis on õhus, mis kuulub eksogeensete meetodite rühma. Bakterite rühm edastatakse terve inimese nakatunud sissehingatava õhuga kehasse. Eksogeenne hõlmab ka kontaktteed (nakatunud majapidamisvahendite kaudu) ja artefaktid (ebapiisavalt töödeldud meditsiiniliste instrumentide abil, mida kasutatakse diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel).

Endogeenset infektsiooni rada (seestpoolt) iseloomustab asjaolu, et bakterid ja viirused levivad kogu kehas verega ja lümfiga, tserebrospinaalvedelikuga. Infektsiooni allikad võivad olla nina kroonilised haigused, kuulmisanalüsaator, hambad. See hõlmab kontakti teed, kui bakterid ja viirused liiguvad ühest organist naabruses asuvasse lähedusse.

Pärast allaneelamist ei saa patogeensed bakterid ja viirused kohe põhjustada tonsilliofarüngiiti, vaid hakkavad arenema alles pärast immuunsuse nõrgenemist ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse kroonilist ja akuutset tonsilliofarüngiiti. Lisaks esineb haiguse jaotus esmase ja sekundaarse iseloomu järgi.

Primaarne tonsilliofarüngiit esineb lastel iseseisva protsessina. Hiljem kaasnevate ilmingute ilmnemisel peetakse neid aluseks oleva patoloogia tüsistusteks.

Haiguse sekundaarne olemus tähendab, et neelu ja mandlite põletik tekkis nakkushaiguste taustal. Nende hulka kuuluvad:

  • kõhutüüf;
  • palavik;
  • mononukleoos;
  • HIV-nakkus;
  • difteeria;
  • tularemia.

Tonsillofarüngiit võib olla:

  • raske ja kerge vorm;
  • tüsistustega või ilma.

Ägeda protsessi kliiniline pilt

Näärme põletikulise protsessi, laste ja täiskasvanute mandlite sümptomid, nagu ka muud ravi, sõltuvad haiguse vormist ja raskusest.

Äge voolu iseloomustab terav algus. Sageli ilmneb pärast hüpotermiat või stressiolukordades. Kehatemperatuuri tõus hüppab järsult, mis võib varieeruda subfebrilisest kuni suureni. Kõrge temperatuuri taustal võib esineda külmavärinad, luustikust, müalgiast, krambihoogudest. Lastel on intoksikatsiooni sümptomid tugevamad:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • töövõime järsk langus;
  • düspeptilised ilmingud oksendamise, kõhulahtisuse, imikute puhul - tagasivõtmine;
  • unetus

On kurguvalu, mida raskendab neelamine, joomine. Võib kiirguda ühte või mõlemasse kõrva, templisse, lõualuu. Väikesed lapsed keelduvad söömisest, ei suuda oma tundeid kirjeldada. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, mille palpatsioon põhjustab ka valulikkust. Protsessi võib kaasata süda. Ilmuvad patoloogilised müra, häiritakse rütmi, muutuvad toonid, mida kuuldakse auskultatsiooni ajal.

Haiguse viirusliku iseloomuga kaasnevad hingamisteede ilmingud: võib tekkida köha, kähe, nohu, konjunktiviit ja kõhulahtisus.

Kõri taga- ja külgseinad on hüpermaatilised, võib esineda petehiaalseid verejookse, turset. Palatiinikaartel ilmub valge või kollase värvi õitsemine häguse lima kujul, mis on spaatliga hästi eemaldatud. Tonsils paistes, laienenud.

Krooniline vorm

Protsessi iseloomustavad degeneratiivsed-destruktiivsed muutused limaskestas. Patsientidel on järgmised sümptomid:

  • kõdunemise tunne, kuiv kurk;
  • tunne võõras kehas;
  • kuiv köha koos väikese viskoosse röga kogusega.

Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, mis tähendab, et diagnoos tehakse farüngoskoopilise pildi põhjal. Harva temperatuuri tõus ja üldseisundi muutus. See on iseloomulik teritusprotsessile.

Mandlid on kroonilise põletiku kolmel kujul:

  1. Hüpertrofiline - lümfoidkoe kasvas mõnes kohas.
  2. Atrofiline - limaskesta õhuke, kuiv ja nähtav süstitud anum.
  3. Subtrofiline - neelu limaskesta, vedeldatud mandlid, kuivatatud lima, nähtavad veresooned.

Tonsillofarüngiiti, mida ei ole kaasas mädane plekk mandlitel, nimetatakse katarraalseks. Kõik muud haiguse sümptomid on sarnased mädanenud vormidega. Laste ebatüüpiliste ilmingute hulgas on suurim levik tandillofaringiitide herpese vorm, mida iseloomustab herpese lööve (punased korolla ümbritsevad iseloomulikud vesiikulid) neelu limaskestale ja lümfoidse neelu ringile.

Pikka aega arvatakse, et selle vormi põhjustaja on herpesviirus. Siiski on mitmed teaduslikud uuringud näidanud, et haigust põhjustavad enteroviirused (Koksaki viirus). Termin „herpes tonsilliofarüngiit“ või „herpes kurguvalu” on juba meditsiinitöötajate hulgas ja teaduskirjanduses juurdunud, et otsustati seda mitte muuta.

Pärast anamneesi kogumist uurib arst patsienti. Spetsialist hindab järgmisi näitajaid:

  • hüpereemia, palatiinkaartide ja limaskestade turse;
  • värv, tahvli tekstuur, selle paiknemine;
  • punktiverejooksu olemasolu;
  • võime eemaldada tahvel spaatliga;
  • seisundid kaared, keele, neelu seinad.

Arst määrab taimestiku ja mandlite määrdumise bakterioloogiliseks uurimiseks taimestiku tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Vaja on kliinilisi teste. Perifeerse vere üldine analüüs näitab kõrget leukotsüütide taset, suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirust, leukotsüütide valemi muutumist vasakule.

Viidi läbi järgmistel tingimustel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • difteeria;
  • palavik;
  • haavand-nekrootiline stenokardia Simanovsky-Vincent;
  • suu põranda abstsess;
  • spetsiifiliste haigustega mandlite muutused.

Kui punase palavikuga ilmneb lööve, mitte ainult limaskestale, vaid ka nahale. Difteeriale on iseloomulik, et mandlidel on valge-hall tihe tahvel, mida on kerge eemaldada spaatliga verejooksu ajal. Raid ulatub mandlitest kaugemale, liikudes kaare-, keele- ja neelu seintele.

Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab asjaolu, et see mõjutab enamikku lümfisõlmede rühmi (kaelalõike, emakakaela, kõhu, kubemeosa).

Angina Simanovsky-Vincentiga kaasneb haavand, mis ümbritseb seda ühel palatiini mandlil.

Küsimus haiglaravi kohta

Enamikul juhtudel toimub haiguse ravi isegi lastel kodus. Kui vajatakse haiglaravi, toimub edasine ravi nakkusosakonna haiglas. Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • raske keha mürgistus;
  • parafarüngeaalse, retrofarüngeaalse või peritonsillar-abstsessi teke;
  • flegoonide moodustumine kaelal;
  • mediastiniidi areng;
  • septilised ilmingud.

Põletikulise protsessi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kohustuslik punkt on haiguse etioloogia ja etiotroopsete ravimite valiku määramine. Bakteriaalne tonsilliofarüngiit nõuab antibiootikumide kasutamist. Mikroorganismide kasvu ja paljunemise pärssimisel peatavad nad haiguse sümptomid.

Valitud ravimid (antibiootikumi põhjal) on järgmised antibakteriaalsete ainete rühmad:

  1. Penitsilliinid - kõige vähem toksiline rühm, mille liikmed on lubatud laste ja rasedate naiste raviks. Tõhusad vahendid - Ampitsilliin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Makroliidid - erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin.
  3. Tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon - omavad suurt mõju meningokokkidele, streptokokkidele, hemofiilsetele batsillidele.

Antibakteriaalne ravi on suunatud:

  • vältida südame, närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemide tüsistuste teket;
  • põletiku varajaseks leevendamiseks;
  • tulemuslikkuse ja elukvaliteedi kiire taastumine.

Tonnillofarüngiidi viirusliku päritolu korral on ette nähtud viirusevastased ravimid (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Temperatuuridel üle 38 ° C kasutatakse palavikuvastaseid aineid - paratsetamool, Ibuprofeen, Nurofen. Iga vanuserühma jaoks valitakse sobiv ravim. Tugeva valu sündroomi korral kurgus ei kasutata analgeetikume, kuna need on ebaefektiivsed. Asendage paiksete preparaatidega.

Äge tonsilliofarüngiit

Äge tonsilliofarüngiit

  • Otorinolaringoloogide riiklik meditsiiniliit

Sisukord

Märksõnad

Akuutne tonsilliofarüngiit, antimikroobne ravi

Lühendid

AMT - antimikroobne ravi

GABHS - beeta hemolüütiline streptokokkide rühm A

ICD 10 - Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 läbivaatamist

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

OTF - äge tonsilliofarüngiit

Mõisted ja mõisted

Äge tonsilliofariit (ATP) - limaskesta äge nakkusohtlik põletik ja orofarünni lümfistruktuur (palatiini mandlid, tagumise neelu seina lümfoidsed folliikulid).

Beeta-hemolüütilise rühma A streptokokki kiire test on immunokromatograafiline meetod GABHSi antigeeni olemasolu kvalitatiivse hindamise kiireks diagnoosimiseks orofarünnoosi limaskestade materjalis, mis viiakse läbi "patsiendi voodis" 5-15 minutit.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Äge tonsilliofarüngiit (ATP) - limaskesta äge nakkusohtlik põletik ja orofarünni lümfistruktuur (palatiini mandlid, tagumise neelu seina lümfoidsed folliikulid). Mõiste ATP ühendab endas mandlite ägeda põletiku (äge tonsilliit) ja tagumise neelu seina (äge farüngiit) ägeda põletiku, kuid enamikul juhtudel on mõlema saidi põletik (välja arvatud farüngiit patsiendil, kellel on olnud tonsilliektoomia) [1]. Praegu tehakse ettepanek loobuda terminist "angina", sest selle liigitus farüngoskoopilisel pildil ei korreleeri nii etioloogia kui ka terapeutilise taktikaga.

1.2 Etioloogia ja patogenees

Kõige sagedasemad ATP patogeenid on hingamisteede viirused (adenoviirus, parainfluensusviirus, respiratoorne süntsüütiline viirus, rhinoviirus). Enteroviiruste (Coxsackie B), Epstein-Barri viiruse roll on võimalik.

Bakteriaalsete patogeenide hulgas on beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A (GABHS või Streptococcus pyogenes) ülimalt tähtis. Mitmed autorid viitavad teiste bakteriaalsete patogeenide, nagu streptokokkide C ja G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticumi, anaeroobide, mükoplasma kopsupõletiku ja klamüüdia pneumoonia spetsiifilisele rollile. Siiski ei ole tõendeid nende mikroorganismide kaasamise kohta ägeda tonsilliofarüngiidi tüsistuste tekkesse ja praktilist võimatust eristada sellise taimestiku kandjat selle otsesest etioloogilisest tähtsusest vajalikuks ravida antud andmeid ja nende patogeenide antibakteriaalse ravi vajadust teatud kriitikaga [2].

Veelgi harvemad akuutse tonsilliidi bakteriaalsed patogeenid on spirokeetid (Simanovski-Plaut-Vincenti angiin), anaeroobid. Me ei tohi unustada, et akuutne tonsilliit on üks peamisi haiguste sümptomeid, nagu difteeria (Corynebacterium diphtheriae), gonorröa (Neisseria gonorrhoeae) [3].

Suukaudse mükoosi kahjustuste peamine põhjus on perekonna Candida pärmilaadsed seened, mis põhjustavad haigust 93% patsientidest [4]. Kuid Candida albicans, kes on orofarünnina normaalne elanik, põhjustab patoloogilisi protsesse peamiselt süsteemsete või lokaalsete immuunpuudulikkuse kontekstis ning normaalse vedu, orofarüngeaalse düsbioosi ja orofarüngeaalse kandidoosi vaheline joon on väga hägune. Tõenäoliselt peaksite keskenduma kohalike põletikuliste reaktsioonide ja süsteemsete põletikuliste reaktsioonide raskusele.

1.3 Epidemioloogia

OTF on laste ja täiskasvanute ambulatoorse tava üks levinumaid tingimusi. Kurguvalu, mis on OTF peamine sümptom, on ambulatoorsete arstiabi või eneseravimite otsimise kõige tavalisem põhjus. Statistika kohaselt teevad Ameerika Ühendriikides igal aastal üldarstid ja lastearstid sellise kaebusega seoses kuni 15 miljonit konsultatsiooni. GABHSiga [5] on seotud umbes 5–15% täiskasvanud elanikkonna akuutse tonsilliofarüngiidi juhtudest ja 20–30% lastest. Ülemiste hingamisteede seenhaavanduste üldstruktuuris on näärme müootiline kahjustus teine. Alla 3-aastastel lastel on kõige sagedasem äge hingamisteede viirusinfektsioon, samas kui GABHS-tonsilliidi tõenäosus alla 2-aastaselt on minimaalne (3%). Ägeda streptokokk-mandilliofarüngiidi suurim esinemissagedus esineb lastel (> 3-aastastel) ja noorukitel. Üle 45-aastastel inimestel muutub streptokokk-etioloogia tõenäosus taas minimaalseks [3, 6].

1.4 ICD kodeerimine 10

J02.0 - äge streptokokk-farüngiit;

J02.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge farüngiit;

J02.9 - täpsustamata äge farüngiit;

J03.0 - äge streptokokk-mandliidiit;

J03.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit;

J03.9 - täpsustamata äge tonsilliit;

B00.2 - herpese gingivostomatiit ja farüngotoncilitis [herpes simplex viiruse poolt põhjustatud];

B08.5 - enteroviirus vesikulaarne farüngiit või "herpangina";

B27 - nakkusliku mononukleoosiga.

1.5 Klassifikatsioon

Lokalisatsioon: äge tonsilliit, äge farüngiit, akuutne tonsilliofarüngiit (diagnoosimine ja kodeerimine võib põhineda orofarünniidi põletiku ülekaalukuse määramisel).

Etioloogia järgi: streptokokk, mitte-streptokokk (või viirus), seen.

2. Diagnoos

2.1 Kaebused ja ajalugu

Põhiline kaebus ATP-ga on ebamugavustunne või kurguvalu, mida raskendab neelamine. Keerulise vooluga on valu tavaliselt sümmeetriline. Paratonsillar koe neelu ja / või reaktiivse ödeemi põletikulises protsessis väljendunud tugeva kaasamisega on võimalik kõrvale kiirgus, eriti neelamisel. Varases lapsepõlves, kui on võimatu verifitseerida või õigesti kirjeldada valu, on tähelepanuväärne lapse keeldumine süüa või toidu neelata, eelistades homogeenset või vedelat toitu.

Reeglina puuduvad anamneesi spetsiifilised andmed, välja arvatud epidemioloogilised andmed ägeda streptokoki nakkuse fookuse kohta (siiski on ägeda streptokokki mandlofarüngiidi puhangud hiljuti üsna haruldased).

2.2 Füüsiline läbivaatus

Süstemaatilisi ilminguid on soovitatav hinnata üldise uuringu käigus.

Usaldusväärsuse soovituste tase - B (tõendite usaldusväärsuse tase - II).

Kommentaarid:

Süsteemsed ilmingud hõlmavad järgmist:

palavik (palavik ei korreleeri etioloogilise teguriga ja ei saa olla juhis süsteemse antibakteriaalse ravi näidustuste määramiseks; sageli võib normaalse või subfebriilse kehatemperatuuri korral tekkida äge streptokokk-mandillofarüngiit);

tervise halvenemine (nakkusliku toksilisuse sümptomid).

Soovitatav on hinnata kohalikke ilminguid orofarüngoskoopia ajal.

Usaldusväärsuse soovituste tase - C (tõendite usaldusnivoo - III).

Kommentaarid:

Kohalikud avaldused hõlmavad järgmist:

palatiini mandlite, palatiinikaarte, tagumise neelu seina hüpereemia ja turse (harvemini pehme suulae ja uvula);

reostused palatiini mandlitel (harvem, kurgu tagaküljel);

piirkondliku lümfadeniidi ilmingud (suurenenud, jäigastunud, submandibulaarsete, eesmise ja tagumise emakakaela lümfisõlmede valulikkus);

petehiaalne enantiem pehme suulae ja uvula juures (ainus sümptom, mis varajastel perioodidel näitab tõenäoliselt ATP streptokokkide etioloogiat).

Sümptomi olemasolu (kaasa arvatud mandlite reidide) eraldi hindamine ei ole soovitatav.

Usaldusväärsuse soovituste tase - B (tõendite usaldusväärsuse tase - II).

Märkused: Sümptomi olemasolu isoleeritud hindamine ei võimalda eristada haiguse viiruse ja bakterite etioloogiat [3,7]. Viimastel aastakümnetel on välja pakutud mitmeid soovituslikke kliinilisi ja kliinilisi kliinilisi skeeme, et hinnata streptokokkide nakkuse tõenäosust ja seega määrata kindlaks süsteemsete antibiootikumiravi näidustused (Walsh, Breese, Centor kaalud). Kõige laiemalt kasutatav skaala McIsaac (vt lisa) [6]. Sellegipoolest näitas selliste kaalude kasutamise kogemus nende suhtelist ebatäpsust.

Vahekaardil. 1 näitab streptokoki ja viiruse ATP sümptomite kõige iseloomulikumaid kombinatsioone, kuigi diagnoosi täpne kontroll peaks hõlmama etioloogilist tõlgendust (GABHSi puudumine või olemasolu) [5].

Orofarüngeaalset kandidoosi iseloomustab lokaalsete põletikuliste reaktsioonide suhteliselt madalam raskusaste ja juustu- või murenenud kattematerjalide esinemine, mis sageli ületavad mandlite piire, mis eemaldades erodeerunud pinna.

Tabel 1 - Kõige tüüpilisemad epidemioloogilised ja kliinilised tunnused koos ägeda streptokoki ja viirusliku tonsilliofarüngiidiga (antud IDSA poolt).

Äge streptokoki tonsillofarüngiit

Äge viiruslik tonsilliofarüngiit

Tonsillofarüngiit

Mõistet "äge tonsilliofarüngiit" kasutatakse kodumajapidamises kasutatavas meditsiinis harva, kuigi see haigus on väga levinud, eriti vanuses 5 kuni 15 aastat. Nagu nimigi ütleb, ühendab haigus kahte patoloogiat - tonsilliiti (mandlite põletik) ja farüngiiti (kõri kõvera limaskesta põletik). Peamine kliiniline tunnus on tõsine ebamugavustunne ja valu neelamisel.

Mis on tonsilliofarüngiit

Enne vastamist küsimusele, mis on "tonsilliofarüngiit", on vaja mõista, millised on tonsilliit ja farüngiit, kui eraldi haigused:

  1. Tonsilliit (või kurguvalu) on mandlite põletikuline protsess, mis on kõige sagedamini põhjustatud streptokokkide või stafülokokkide bakterite allaneelamisest.
  2. Farüngiit on kõri tagaseina limaskestade kahjustus. Valdavalt paikneb keskmises või alumises osas. Kahjustatud mikroorganismid või saastunud õhk.

Enamikul juhtudel areneb farüngiit tonsilliidi taustal, kuid see juhtub vastupidi. Sümptomite kompleksil ei ole haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis oma koodi.

Vastavalt ICD-10-le jaguneb tonsilliofarüngiit eraldi koodideks:

  • tonsilliit - J03 (krooniline - J35.0);
  • farüngiit - J02 (krooniline - J.31.2).

Patoloogia on jagatud kahte tüüpi:

  • akuutne tonsilliofarüngiit;
  • krooniline tonsilliofarüngiit.

On veel üks klassifikatsioon vastavalt haiguse iseloomule:

  1. Esmane. See tekib sõltumatu protsessina.
  2. Teisene. Haigus on põhjustatud alatöötatud nakkushaigustest.

Tonsillofarüngiit on juhtiv ambulatoorsete arstide külastuste arv - ligi 15% koguarvust. Õigeaegse abiga ravitakse haigust edukalt ja see ei põhjusta tulevikus mingeid komplikatsioone.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse põhjustaja, enamik neist on viirused. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, siseneb mikroorganism kehasse ja avaldub tonsilliofarüngiidi kujul. Kõige sagedamini põhjustab haigus nohu, kuid on ka juhtumeid, kus haigust põhjustavad ka herpes, leetrid või punetised. Näiteks:

  • rino-, adeno-, koronaviirused;
  • gripiviirused;
  • Epstein-Barri viirus;
  • A rühma hemolüütilised streptokokid;
  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokk;
  • klamüüdia;
  • tsütomegaloviirus.

Harvadel juhtudel põhjustavad mandlitofingiit gonorröa, süüfilise, hirve köha, difteeria ja HIV-viirused. Mõnikord võib diagnoosida segatud päritolu - seene-bakteriaalne. Reeglina, kui avastatakse seeninfektsioon, on Candida seene olemasolu. Kuni 5 aastat põhjustab 90% -lise tonsilliofarüngiidi viirus 5 aasta pärast - bakterid.

Terve keha suudab kergesti ületada kehasse sisenenud viiruse. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, algab nakkus-põletikuline protsess.

Muud tegurid, mis suurendavad haiguse riski:

  • GI patoloogia;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • kopsu- või neerupuudulikkus;
  • endokriinsed probleemid;
  • metaboolsed häired;
  • vitamiinipuudus.

Keskkonna ja halbade harjumuste mõju - suurendada haigestumise riski:

  • elades saastatud õhuga kohtades;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • isikliku hügieeni mittevastavus;
  • eluruumi ja töökoha sanitaartingimuste eiramine.

Kuidas saad:

  • nakkuse kandjaga kokkupuutel;
  • majapidamistarbeid: nõud, mänguasjad, rätikud.
  • mittesteriilsete meditsiiniseadmete abil.

On äge ja krooniline tsisofarüngiit. Haigus võib esineda iseseisva protsessina või siseorganite nakkushaiguste tagajärjel. Tonsilliofarüngiidi ravi sõltub patogeeni iseloomust, selle tüübist ja patsiendi keha seisundist.

Sümptomaatika

Sõltuvalt haiguse põhjustajast ja selle tüübist võivad tonsilliofarüngiidi sümptomid avalduda erinevalt. Näiteks iseloomustab lastel tonsilliofarüngiit äkiline algus - kõrge palavik ja ebamugavustunne kurgus. Väikesed lapsed, kes pole veel võimelised oma tundeid selgitama, kaotavad oma söögiisu ja keelduvad söömisest. Muud haiguse arengut näitavad sümptomid:

  • keha nõrkus, millega kaasneb pearinglus;
  • peavalu;
  • kehatemperatuur 38 ° C (täheldatakse mõnel juhul madala palavikuga palavikku);
  • tugev kurguvalu, mis võib anda kõrva ja templi;
  • kõhuga seotud probleemide esinemine - kõhulahtisus, oksendamine;
  • unehäired;
  • laienenud emakakaela lümfisõlmed;
  • valud luudes, võimalikud krambid.

Kui jälgitakse patsiendi kõri välist uurimist:

  • mandlite punetus ja turse;
  • valged tahvlid ja haavandid näärmetel;
  • halb hingeõhk.

Häälkäsk muutub samuti - ilmub nasaalsus. Täiendava diagnostika läbiviimisel ilmneb sageli, et see haigus annab ka südameprobleeme.

Viiruse farüngiidi iseloomulikud tunnused:

A-rühma streptokokkide põhjustatud tonsilliofarüngiidi sümptomid:

  • lümfisõlmede paistes;
  • palavik;
  • lööve mandlitel.

Tonsilliofarüngiidi ravi tuleb võtta tõsiselt, eriti kui see on pärit rasedalt. See on ohtlik mitte ainult emale, vaid ka sündimata lapsele. Bakterivorm põhjustab loote arengu või isegi raseduse katkemise kõrvalekaldeid.

Tonsilliofarüngiidi diagnoos

Saate teada, milline on tonsilliofarüngiit ja kuidas seda ravida, saate arsti pärast üldist uurimist ja keha täielikku diagnoosi. Kõigepealt viib spetsialist patsiendiga sissejuhatava vestluse, määrab sümptomite kestuse ja uurib kõri farüngoskoobiga. Mis on tähelepanu keskpunkt:

  • kõri punetus ja turse;
  • tahvli avastamine, selle järjepidevus ja lokaliseerimine;
  • kõhupiirkonna folliikulite väljanägemine kõri põrandal;
  • kurgu, uvula, kõri seinte üldise seisundi kohta.

Haiguse põhjustaja määramiseks määrake laboratoorsed testid, sealhulgas täielik vereanalüüs:

  • valgete vereliblede suurenemine näitab viiruse esinemist veres;
  • suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) on haiguse mikroobse päritolu marker.

Kui on kahtlus, et patsiendil on krooniline tonsilliofarüngiit, teostab arst täiendavaid uuringuid:

Samuti on soovitatav külastada gastroenteroloogi, et välistada seedetrakti haigused.

Peaaegu kõikide hingamisteede haiguste sarnaste sümptomite tõttu võetakse materjali. Laboratoorsed testid võimaldavad teil täpsemini määrata nakkushaigust ja määrata õige antibakteriaalne ravim. See on üsna lihtne protseduur: tampoonidest võetakse tampoon koos steriilse tampooniga. Streptokoki esinemise määramiseks veres tehke mikrobioloogilised laboratoorsed diagnostikad. Haiguse bakterioloogilisel kujul märgitakse ka:

  • köha puudumine;
  • lümfisõlmede paistes;
  • palavik; palavik;
  • haavandid mandlidel.

Lisaks ülalmainitud uuringutele peab arst tegema ka diferentseeritud diagnoosi, et välistada muid sarnaseid sümptomeid põdevaid haigusi:

  • difteeria;
  • palavik;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • abstsess

Näiteks difteeria puhul on peaaegu võimatu eemaldada tahvlitega spaatliga, samas kui tonsilliofarüngiidi korral liigub see kergesti välja. Mononukleoosi korral on lümfisõlmede kahjustus.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel toimub haiguse ravi kodus ja sisaldab:

  • ravi aluseks: antibiootilised või viirusevastased ravimid;
  • aktuaalsed ravimid;
  • sümptomite ravi.

Tonsilliofarüngiidi ravi viib otolarüngoloog. Ta määrab antibiootikumid haiguse bakterioloogiliseks vormiks ja muudeks ravimiteks:

  • põletikuvastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • ravimid, mis suurendavad keha kaitsvat funktsiooni (immunomodulaatorid).

Mida patsiendilt nõutakse:

  • voodipesu järgimine;
  • toit, mis ei sisalda vürtsiseid, rasvaseid ja kõvaid toite, külmi ja gaseeritud jooke;
  • rikkalik ja sagedane joomine: nõrk tee, puuviljamahlad, kompotid ja puuviljajoogid.

Kroonilist ravi iseloomustab järgmine meetod:

  • peamiseks ravikuuriks on immuunsuse tugevdamine ja elustiili muutused;
  • vajadus nina närvisüsteemi korrapärase puhastamise järele;
  • Tähelepanu pööratakse tervislikule toitumisele, vitamiinide kõvenemisele ja tarbimisele.

Tänapäeval esineb antibiootikumide kursuse ebamõistlik ettekirjutus, mis sageli põhjustab nende ravimite suhtes resistentsete superbugide tekkimist. Kuid traditsiooniline meditsiin ei suuda täielikult põhjustada hävitavat bakterit. Lapse haiguse korral ei ole iseseisev ravikuuri määramine väga mõistlik otsus. Millised on laste ravi peamised aspektid?

  • ravi toimub ainult arsti järelevalve all;
  • lastearst määrab antibiootikumide kursuse (kui bakterid on avastatud);
  • kui haigus on põhjustatud viirusest, tuleb lapsele panna range toitumine ja võtta ravimit ja viirusevastaseid ravimeid;
  • loputusprotseduure tuleb teha regulaarselt.

Vanemad peaksid andma lapsele toas mugavad tingimused, jälgima oma kehalist aktiivsust ja andma palju juua.

Ravimite ravi

Bakterite kehas tuvastamisel määrab arst mitu ravimit.

Antibiootikumid.

  1. Penitsilliini antibiootikumid: Ampioks, Augmentin, Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Ooksatsilliin;
  2. Makroliidid (allergilise reaktsiooni korral penitsilliinile): erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin;
  3. Tsefalosporiinide III seeria (efektiivne streptokokkide infektsiooni korral): tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon.

Antibiootikumid aitavad vältida haiguse tüsistusi ja peatavad põletikulise protsessi. Parandamine toimub 2-3 päeva jooksul pärast kursuse algust. Sõltumata annuse muutmisest ja ravimite võtmise ajast ei saa.

Toonillofarüngiidi viirusvormis võetakse:

Kõrgendatud temperatuuril (38 ° C ja rohkem):

Valu ja ebamugavuse leevendamiseks kurgus:

  • Ingalipt;
  • Tantum Verde;
  • Heksoraalne;
  • Septolete;
  • Strepsilid;
  • Faringosept.

Kõri loputamiseks:

Immuunsust suurendavad ravimid:

Populaarsed ravimid, mis annavad hea tulemuse tonsilliofarüngiidi ravis:

  1. Bioparoks. Aerosool seente ja bakterite vastu. Leevendab põletikku. Ei soovitata rasedatele ja alla 3-aastastele lastele.
  2. Stopangin. Anesteetikum, mis paralleelselt avaldab põletikuvastast ja antimikroobset toimet. Müüakse pihustus- ja loputuslahusena. Ei ole soovitatav rasedatele ja lastele 1-7 aastat.

Väga tõhus inhaleerimine nebulisaatoriga. Seadet saab kasutada ka kõrgel temperatuuril. Mida kasutatakse:

  1. Antiseptikumid: Furacilin, Chlorophyllipt, Miramistin;
  2. Homöopaatilised ravimid - Tonzalgon H;
  3. Antibiootikumid: gentamiin, Fluimitsil;

Ravi ilma arsti kontrollita kannab tõsist ohtu patsiendi tervisele. Ainult spetsialist võib määrata õige ravimi ja määrata selle annuse.

Alternatiivne meditsiin

Rahva retseptid on abiks peamise ravi käigus. Kasutage maitsetaimede eemaldamist loputamiseks, maitsetaimede ja eeterlike õlide sissehingamiseks, erinevaid jooke ja segusid, eelkõige:

  1. Klaasile sooja vett: mett (4 tl) + sool (pool tl) + sidrunimahl. Joo segu kaks korda päevas;
  2. Tooge piim keema ja lisage 12 lilla lilli. Lase tal seista ja pingutada.
  3. Prae lilla lilled pannil veidi õli. Saadud massist valmistatakse kompress. Ei saa kasutada mandlite haavandite korral. Tööriist on rasedatel vastunäidustatud.
  4. Kaks klaasi värskelt pressitud porgandimahla, mis on segatud kurgi ja peedi mahlaga (100 ml). Joo kaks korda päevas.

Milliseid maitsetaimi kasutatakse infusioonide valmistamiseks:

  • kummel;
  • raudrohi;
  • võilill;
  • pähkel;
  • tamme koor,
  • Althea juur;
  • heinamaa heina.

Tuleb juua palju ja sageli. Kasulikud on puu-ja köögiviljamahlad, nõrk tee meega, soe piim. Ingveri tee aitab tugevdada immuunsüsteemi. Samuti tuleb kindlasti patsiendi tuba regulaarselt ventileerida ja niisutada.

Võimalikud tüsistused

Tähelepanuta jäetud haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi:

  1. Larüngiit - kõri limaskesta põletik;
  2. Mastoidiit - mastoidprotsessi põletik ajalises luus;
  3. Trahheiit - hingetoru põletik;
  4. Meningiit - aju limaskesta põletik;
  5. Mediastiniit - pleuraaluste vahelise piirkonna põletik;
  6. Streptokokkide müosiit - skeletilihaste lihav põletik;
  7. Bakteriaalne endokardiit - südame sisemise limaskesta põletik;
  8. Kaela tselluliit (või abstsess) - lihaste rasvkoe pöörane põletik;
  9. Fassiit on lihaste, veresoonte ja närvide sidekoe põletik.

Need tüsistused on haruldased, kuid surma korral on suur risk (umbes 30% juhtudest). Neid on ka raske ravida.

Haiguse prognoos

Akuutne tonsilliofarüngiit lõpeb enamikul juhtudel patsiendi täieliku taastumisega, nõuetekohase raviga. Kui haigus on tingitud streptokokist, ei ohusta isegi antibiootikumravi aegumine mitu päeva komplikatsioone. Kõrge immuunsusega patsiendid saavad haigusest nädalas vabaneda. Immuunpuudulikkusega (HIV, diabeet) patsiendid väärivad erilist tähelepanu. Nendes on tüsistuste risk mitu korda suurem. Kuid kroonilise tonsilliofarüngiidi raviks on peaaegu ebareaalne. Tervisliku eluviisi säilitamise, halbadest harjumustest loobumise ja immuunsuse tugevdamise abil on võimalik remissioonietappi võimalikult palju pingutada.

Ennetavad meetmed

Saate vältida haigusi, järgides mõningaid lihtsaid reegleid:

  • elada tervislikku eluviisi, mängida sporti;
  • tujusid;
  • jälgida korteri ja töökoha õhu puhtust ja niiskust;
  • järgige hügieenieeskirju, peske enne söömist hoolikalt köögivilju ja puuvilju;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli;
  • külastada hambaarsti igal aastal ja ravida hambaravi haigusi õigeaegselt;
  • epideemiate ajal piirata kontakti nakkuste kandjatega nii palju kui võimalik ja vältida rahvahulka.

Keskkonnal ja halbadel harjumustel on ka ennetamisel suur roll:

  • Vältige saastunud õhuga kohti;
  • Soovitatav on suitsetamisest loobuda (see kehtib ka passiivse suitsetamise kohta);
  • piirake ennast alkoholitarbimisega;
  • Kui krooniline tonsilliofarüngiit on tingitud looduslikest teguritest (ebasoodsad tingimused tööl või elavad gaasikeskkonnas), peate oma tööd vahetama või liikuma.

Seedetrakti haiguste ennetamiseks nõuavad arstid:

  • järgige dieeti;
  • kõrvaldada toitumisest kiirtoit, magusad joogid, praetud ja vürtsikad toidud;
  • tarbida vitamiine ja kiudaineid sisaldavaid toite;
  • üleminek toitumisele murdosa.

Stressi vältimiseks on soovitatav igal aastal külastada kuurorde ja motelleid, mitte tööl ülekoormata. Kroonilise vormiga patsientidel tuleb kõri regulaarselt loputada ja nina loputada, võtta vitamiinikomplekte.

Video sisaldab teavet haiguse tonsilliofarniidi kohta, selle ravimeetodeid.