Kroonilise tonsilliofarüngiidi sümptomid ja ravi

Tonsillofarüngiit on nakkushaigus, mis tekib neelu ja mandlite põletikuga. Olemasolevas ICD süsteemis jaguneb see patoloogia, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kaheks haiguseks, tonsilliidiks ja farüngiidiks, mille kulg võib olla nii äge kui krooniline.

Artikli sisu

Krooniline tonsilliofarüngiit on põhjustatud erinevatest kõrvaltoimetest:

  • kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu kehas, sinusiit, kaaries;
  • immuunsuse vähenemine, mis on tingitud raskest patoloogiast, hüpotermiast;
  • ökoloogiliselt ebasoodsad keskkonnategurid;
  • allergiad.

Selliste patoloogiliste protsesside väljatöötamisel neelu ja näärmete, peamiselt viiruste, bakterite, harvemini seente puhul, osalevad erinevad mikroorganismid. Põletikulise protsessi peamine põhjus kurgus on viirused. Umbes 90% haiguse juhtudest on tingitud just nende patogeenide kokkupuutest. Kuid beeta-hemolüütiline streptokokirühm A põhjustab kõikidest tonsilliofarüngiidi põhjustest kõige rohkem tähelepanu.

See on tingitud asjaolust, et selle patogeense organismi mõju võib põhjustada keha arengut mitte ainult lokaalsete, vaid ka tõsiste süsteemsete tüsistuste, reuma, südamepuudulikkuse tekkimise, samuti neerukahjustuse, glomerulonefriidi tagajärjel. Sellise patoloogia ravimeetodid võivad olla mõnevõrra erinevad. Seetõttu on patsiendile õige ravi määramiseks vaja selgitada patogeeni olemust.

Diagnostika

Kroonilise tonsilliofarüngiidi diagnoosimisel tugineda järgmistele teguritele:

  • patsientide kaebused;
  • objektiivse kontrolli tulemused, mis võimaldavad selgitada kahjustuse asukohta ja vormi;
  • anamneesi andmed, mis näitavad varasemat stenokardiat ja farüngiiti;
  • laboratoorsed diagnostilised tulemused.

Kroonilist protsessi iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid, mis kajastuvad haiguse kliinilise pildi arengus.

Kõige tüüpilisem kaebus kroonilise tonsilliofarüngiidi ägeda ägenemise kohta on kurguvalu, mida raskendab neelamine, söömine, kõrva või kaela andmine.

Patsiendid on mures ka hingeldatud hingamise pärast. See on tingitud patoloogiliste sekretsioonide akumulatsioonist mandlite krüptees. Need juustumassid koosnevad surnud rakkudest, toidujäätmetest. Põletiku ja mandlite drenaažfunktsiooni halvenemise tõttu evakueeritakse need massid suuõõnde, mis põhjustab teatud sümptomite teket ebameeldiva lõhna kujul.

Haiguse ägenemise arengu oluline tegur on temperatuuri tõus. Madala kvaliteediklassi näitajaid vahemikus 37,3-37,3 kraadi võib täheldada pikka aega. Hüpertermia umbes 38 kraadi näitab haiguse ägenemise perioodi.

Sümptom, mis kinnitab põletikulise protsessi arengut, on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus. Tavaliselt on emakakaela eesnäärme lümfisõlmede suurenemine. Palpeerimisel on nad pehmed, kergesti ümberpaigutatavad.

Köha esinemine näitab osalemist neelu limaskesta protsessis. See võib olla kuiv või väikeses koguses valkjas värvi eritunud röga.

Kroonilise tonsilliofarüngiidi instrumentaalne diagnoos on remissiooniperioodil kõige usaldusväärsem. Sellisel juhul on peamised omadused järgmised:

  • palatiinikaartide paksenemine;
  • otseselt armide ja mandlite vahel esinevate armi adhesioonide olemasolu;
  • mandlid on lõdvestunud või tihendatud lümfoidformatsioonid;
  • survega mandlitele ilmub mäda spaatliga.

Protsessi ägenemise ajal vastab farüngoskoopiline muster akuutsele perioodile ja sellele on iseloomulik hüpereemiline ja edematoosne neelu limaskesta esinemine, millel võib olla laki pind.

Akuutse perioodi kohustuslik sümptom on mädanike ummikute või vedelate närvide olemasolu mandlite lõhes.

Olulist rolli riigi diagnoosimisel mängib anamnees. Haiguse kroonilise kulgemise kinnitus on sagedane stenokardia ajaloos ja pidev ebamugavustunne kurgus. Kliiniline pilt muutub märkimisväärselt sõltuvalt sellest, milline mandliidi vorm on olemas, kompenseeritud või dekompenseeritud.

Kroonilise tonsilliofarüngiidi kompenseeritud vorm võib ilmneda ainult mädaste ummikute ja perioodilise köha juuresolekul.

Sellisel juhul ei ole stenokardia ägenemine ja areng enam kui üks kord aastas. Dekompenseeritud tonsilliofarüngiidi korral ei ole kurgus mitte ainult subfebriilseid, purulentseid pistikuid, vaid võib esineda sümptomeid, mis viitavad kohalike ja süsteemsete tüsistuste tekkimisele, väsimusele, liigeste turse ja valulikkusele, õhupuudusele koos pingega, ebamugavustunnet südame piirkonnas. Selle levikuga täheldati sinusiidi, bronhiidi, larüngiidi, seedetrakti protsessis osalemise märke.

Terapeutilised meetmed remissioonis

Kroonilise tonsilliofarüngiidi ravi sõltub haiguse staadiumist, remissioonist või ägenemisest. Peamisteks ägenemiseta teguriteks on immuunsuse tugevdamine, ägenemiste ärahoidmine. Need koosnevad järgmisest:

  1. Vajadus kroonilise nakkuse fookuste taastamiseks ning krooniliste haiguste raviks, millega kaasneb immuunsuse vähenemine;
  2. Taastavate protseduuride läbiviimine, mis stimuleerivad keha kaitsvaid reaktsioone. Nende hulka kuuluvad töö ja puhkuse normaliseerimine, kõvenemine, vitamiinitud toiduained, sanatooriumi abinõud jne;
  3. Immunomoduleerivate ravimite kasutamine;
  4. Piisava toitumise pakkumine, mis ei hõlma jämedat, vürtsikat, kuuma või liiga külma toitu.

Oluline roll on tegevustel, mis aitavad kaasa mandlite drenaažifunktsiooni parandamisele. Lihtsaim viis tulemuste saamiseks on regulaarselt pesta kõri ja näärmeid. Need viiakse läbi kuivatatud koorikute, lima pesemiseks. Nende vormide olemasolu neelu tagaküljel soodustab kõri valu, sundides pidevalt köhima. Mandlite loputamine, eriti rõhu all töötava reaktiivi abil toodetud mandlite loputamine aitab kaasa patoloogilise sekretsiooni leostumisele ja nende puhastamisele. Kasutatakse seda lahendust Furatsilina, kaaliumpermanganaadi, soola ja sooda lahuseid.

Siiski on süstlaga näärmete pesemise kõrvalised küljed. Kõigepealt ei võimalda kasutatud kanüüli läbimõõt kõik tühikud, mis vähendab oluliselt protseduuri efektiivsust. Lisaks on olemas oht, et rõhu all oleva reaktiivi kasutamine soodustab patoloogiliste sekretsioonide voolamist mandlite sügavamatesse osadesse. Selle meetodi teine ​​puudus on lõhede võimalik trauma, mis tähendab nende armistumist.

Sellega seoses peetakse lünkade pesemiseks kasutatavaid riistvara tehnikaid kõige tõhusamaks ja ohutumaks. Prioriteetsed positsioonid võetakse Tonsillori seadmega. Selle kasutamine on võimalik mandlite ultrahelipuhastamiseks, mis on efektiivsem kui protseduur, kasutades lahustit. Lisaks võib selles seadmes kasutada osoonitud lahust, millel on tugevam farmakoloogiline toime. Eksperdid usuvad, et selliste ennetavate kursuste läbiviimine kaks korda aastas aitab kaasa patsientide pikaajalisele remissioonile.

Enam kui 20 aastat on paljud meditsiinikeskused kasutanud intravenoosset laserrakkude kiiritamist (ILBL). Kiu tutvustamine ja selle läbimine teatud laine kiirgusega on võimalik vererakke aktiveerida, parandada immuunsust. Kaasaegsetele meetoditele, mille eesmärk on parandada limaskestade taastumisprotsesse, on ka fotodünaamiline ravi. See põhineb teatud lainete selektiivsel imendumisel põletikuliste kudede piirkondades, mis aitab kaasa nende parandamisele.

Kirurgiline ravi

Kroonilise tonsilliidi radikaalne ravi on operatsioon.

Tonsillektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kahjustatud mandli eemaldamist.

Tonsilid mängivad kehas takistavat rolli, nad on inimese immuunsuse säilitamise oluline organ, mistõttu on selle ravimeetodi kasutamine alati tasakaalustatud otolarüngoloogi otsus. Lümfoidide moodustumise eemaldamisega avaneb lihtsam ligipääs patogeensete patogeenide sisenemisele orofarünnisse. See põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi, süvendab kroonilise farüngiidi, larüngiidi kulgu.

Lacunotomy, mis teostati radioviiruse meetodite abil, kuulub ka amygdala parenhüümi laser aurustamisse ka kirurgiliste ravimeetodite hulka. Selliste sekkumiste ülesanne on parandada mandlite drenaažifunktsiooni lõhede laiendamise teel. Sellistele meetoditele viidates on spetsialistid sunnitud uurima ja võimalikke tüsistusi tegema. Selliste sekkumiste tulemus võib olla armi protsessi aktiveerimine ja selle tulemusena oodatava mõju vastas.

Ravi ägedal perioodil

Nagu antibiootikumide puhul kroonilise tonsilliofarüngiidi raviks, on nende kasutamine piiratud. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on negatiivne mõju immuunsüsteemile, vähendades keha kaitsvaid funktsioone. Krooniliste haiguste tekkimisel on võtmetähtsusega immuunsuse seisund. Antibiootikumide kasutamine on soovitatav nii ägenemise perioodil kui ka lühikese kursuse ajal enne kirurgilise sekkumise läbiviimist.

Seoses patogeenide tundlikkusega on penitsilliinirühma preparaadid, tsefalosporiinid ja makroliidid leidnud enim kasutust. Kasutatud "Bioparox" - kohaliku toimega ravim, mis on toodetud aerosoolina. Ägenemise ajal kasutatakse teisi põletikuvastase, antiseptilise toimega kohalikke toimeaineid. Hüpertermia areng, mis ületab 38 kraadi, näitab antipüreetikumide määramist.

Olulise osa efektiivsest ravist on akuutsel perioodil voodipesu, õrna toitumise ja rikkaliku joomise järgimine. Selline tegevus aitab kaasa keha võõrutusele, vähendab kehatemperatuuri, riigi varasemat normaliseerumist.

Tonnillofarüngiidi vormid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Mõistet "tonsilliofarüngiit" kasutatakse sagedamini välisriikides. See on sümptomite kompleks, mis ühendab kahte haigust: tonsilliiti (akuutne tonsilliidi vorm) ja farüngiiti. Seda kombinatsiooni nimetatakse tagumise neelu seina limaskestade ja bakteriaalse või viirusliku lümfoidse neelu rõnga põletikuks. Haigus on ENT arstile, lastearstile, perearstile, perearstile üks juhtivaid kohti abitaotluste arvu ja ravi väljakirjutamise osas.

ICD-10 kood

Kuna mõiste „tonsilliofarüngiit” puudub ICD-10-s, on selle komponentide koodid tavaliselt näidatud meditsiinilistes dokumentides:

  • äge tonsilliit - J03;
  • krooniline tonsilliit - J35.0;
  • kurguvalu - J02;
  • krooniline farüngiit - J31.2.

Haiguse põhjused

Tandillofarüngiidi põhjustajad lastel ja täiskasvanutel on:

  • erinevate tüvede adenoviirused;
  • koronaroviirused;
  • rinoviirused;
  • Coxsackie viirused;
  • leetrid, punetised, herpesviirused;
  • Candida seened;
  • streptokokid;
  • klamüüdia;
  • corynebacterium ja teised

Noorematel koolieelsetel lastel on tonsilliofarüngiit enamikul juhtudel viiruslikku laadi ja alates kooliajast on see bakteriaalne.

Tegurid provokaatorid

Siiski ei ole bakterid võimelised tugevalt tugevale organismile patogeenselt toimima. See nõuab mõjutavate tegurite (välised ja sisemised) mõju. Sisemised tegurid on järgmised:

  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • mao, soolestiku haigused (düsbakterioos, hernia, põletikuliste protsesside olemasolu, peptiline haavand);
  • südamepuudulikkus;
  • neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärme patoloogiad, hormonaalsed muutused menopausi ajal);
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudulikkus.

Välised tegurid avalduvad järgmiselt:

  • tõsised keskkonnatingimused;
  • tubaka suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • keskkonna- ja sanitaarstandardite puudumine kodus või töökeskkonnas.

Edastamise viisid

On mitmeid viise patogeenide edastamiseks - eksogeenseks ja endogeenseks. Üks viis on õhus, mis kuulub eksogeensete meetodite rühma. Bakterite rühm edastatakse terve inimese nakatunud sissehingatava õhuga kehasse. Eksogeenne hõlmab ka kontaktteed (nakatunud majapidamisvahendite kaudu) ja artefaktid (ebapiisavalt töödeldud meditsiiniliste instrumentide abil, mida kasutatakse diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel).

Endogeenset infektsiooni rada (seestpoolt) iseloomustab asjaolu, et bakterid ja viirused levivad kogu kehas verega ja lümfiga, tserebrospinaalvedelikuga. Infektsiooni allikad võivad olla nina kroonilised haigused, kuulmisanalüsaator, hambad. See hõlmab kontakti teed, kui bakterid ja viirused liiguvad ühest organist naabruses asuvasse lähedusse.

Pärast allaneelamist ei saa patogeensed bakterid ja viirused kohe põhjustada tonsilliofarüngiiti, vaid hakkavad arenema alles pärast immuunsuse nõrgenemist ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse kroonilist ja akuutset tonsilliofarüngiiti. Lisaks esineb haiguse jaotus esmase ja sekundaarse iseloomu järgi.

Primaarne tonsilliofarüngiit esineb lastel iseseisva protsessina. Hiljem kaasnevate ilmingute ilmnemisel peetakse neid aluseks oleva patoloogia tüsistusteks.

Haiguse sekundaarne olemus tähendab, et neelu ja mandlite põletik tekkis nakkushaiguste taustal. Nende hulka kuuluvad:

  • kõhutüüf;
  • palavik;
  • mononukleoos;
  • HIV-nakkus;
  • difteeria;
  • tularemia.

Tonsillofarüngiit võib olla:

  • raske ja kerge vorm;
  • tüsistustega või ilma.

Ägeda protsessi kliiniline pilt

Näärme põletikulise protsessi, laste ja täiskasvanute mandlite sümptomid, nagu ka muud ravi, sõltuvad haiguse vormist ja raskusest.

Äge voolu iseloomustab terav algus. Sageli ilmneb pärast hüpotermiat või stressiolukordades. Kehatemperatuuri tõus hüppab järsult, mis võib varieeruda subfebrilisest kuni suureni. Kõrge temperatuuri taustal võib esineda külmavärinad, luustikust, müalgiast, krambihoogudest. Lastel on intoksikatsiooni sümptomid tugevamad:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • töövõime järsk langus;
  • düspeptilised ilmingud oksendamise, kõhulahtisuse, imikute puhul - tagasivõtmine;
  • unetus

On kurguvalu, mida raskendab neelamine, joomine. Võib kiirguda ühte või mõlemasse kõrva, templisse, lõualuu. Väikesed lapsed keelduvad söömisest, ei suuda oma tundeid kirjeldada. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, mille palpatsioon põhjustab ka valulikkust. Protsessi võib kaasata süda. Ilmuvad patoloogilised müra, häiritakse rütmi, muutuvad toonid, mida kuuldakse auskultatsiooni ajal.

Haiguse viirusliku iseloomuga kaasnevad hingamisteede ilmingud: võib tekkida köha, kähe, nohu, konjunktiviit ja kõhulahtisus.

Visuaalne kontroll

Kõri taga- ja külgseinad on hüpermaatilised, võib esineda petehiaalseid verejookse, turset. Palatiinikaartel ilmub valge või kollase värvi õitsemine häguse lima kujul, mis on spaatliga hästi eemaldatud. Tonsils paistes, laienenud.

Krooniline vorm

Protsessi iseloomustavad degeneratiivsed-destruktiivsed muutused limaskestas. Patsientidel on järgmised sümptomid:

  • kõdunemise tunne, kuiv kurk;
  • tunne võõras kehas;
  • kuiv köha koos väikese viskoosse röga kogusega.

Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, mis tähendab, et diagnoos tehakse farüngoskoopilise pildi põhjal. Harva temperatuuri tõus ja üldseisundi muutus. See on iseloomulik teritusprotsessile.

Mandlid on kroonilise põletiku kolmel kujul:

  1. Hüpertrofiline - lümfoidkoe kasvas mõnes kohas.
  2. Atrofiline - limaskesta õhuke, kuiv ja nähtav süstitud anum.
  3. Subtrofiline - neelu limaskesta, vedeldatud mandlid, kuivatatud lima, nähtavad veresooned.

Muud vormid

Tonsillofarüngiiti, mida ei ole kaasas mädane plekk mandlitel, nimetatakse katarraalseks. Kõik muud haiguse sümptomid on sarnased mädanenud vormidega. Laste ebatüüpiliste ilmingute hulgas on suurim levik tandillofaringiitide herpese vorm, mida iseloomustab herpese lööve (punased korolla ümbritsevad iseloomulikud vesiikulid) neelu limaskestale ja lümfoidse neelu ringile.

Pikka aega arvatakse, et selle vormi põhjustaja on herpesviirus. Siiski on mitmed teaduslikud uuringud näidanud, et haigust põhjustavad enteroviirused (Koksaki viirus). Termin „herpes tonsilliofarüngiit“ või „herpes kurguvalu” on juba meditsiinitöötajate hulgas ja teaduskirjanduses juurdunud, et otsustati seda mitte muuta.

Diagnostilised meetmed

Pärast anamneesi kogumist uurib arst patsienti. Spetsialist hindab järgmisi näitajaid:

  • hüpereemia, palatiinkaartide ja limaskestade turse;
  • värv, tahvli tekstuur, selle paiknemine;
  • punktiverejooksu olemasolu;
  • võime eemaldada tahvel spaatliga;
  • seisundid kaared, keele, neelu seinad.

Arst määrab taimestiku ja mandlite määrdumise bakterioloogiliseks uurimiseks taimestiku tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Vaja on kliinilisi teste. Perifeerse vere üldine analüüs näitab kõrget leukotsüütide taset, suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirust, leukotsüütide valemi muutumist vasakule.

Diferentsiaalne diagnostika

Viidi läbi järgmistel tingimustel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • difteeria;
  • palavik;
  • haavand-nekrootiline stenokardia Simanovsky-Vincent;
  • suu põranda abstsess;
  • spetsiifiliste haigustega mandlite muutused.

Kui punase palavikuga ilmneb lööve, mitte ainult limaskestale, vaid ka nahale. Difteeriale on iseloomulik, et mandlidel on valge-hall tihe tahvel, mida on kerge eemaldada spaatliga verejooksu ajal. Raid ulatub mandlitest kaugemale, liikudes kaare-, keele- ja neelu seintele.

Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab asjaolu, et see mõjutab enamikku lümfisõlmede rühmi (kaelalõike, emakakaela, kõhu, kubemeosa).

Angina Simanovsky-Vincentiga kaasneb haavand, mis ümbritseb seda ühel palatiini mandlil.

Küsimus haiglaravi kohta

Enamikul juhtudel toimub haiguse ravi isegi lastel kodus. Kui vajatakse haiglaravi, toimub edasine ravi nakkusosakonna haiglas. Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • raske keha mürgistus;
  • parafarüngeaalse, retrofarüngeaalse või peritonsillar-abstsessi teke;
  • flegoonide moodustumine kaelal;
  • mediastiniidi areng;
  • septilised ilmingud.

Ravi alused

Põletikulise protsessi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kohustuslik punkt on haiguse etioloogia ja etiotroopsete ravimite valiku määramine. Bakteriaalne tonsilliofarüngiit nõuab antibiootikumide kasutamist. Mikroorganismide kasvu ja paljunemise pärssimisel peatavad nad haiguse sümptomid.

Valitud ravimid (antibiootikumi põhjal) on järgmised antibakteriaalsete ainete rühmad:

  1. Penitsilliinid - kõige vähem toksiline rühm, mille liikmed on lubatud laste ja rasedate naiste raviks. Tõhusad vahendid - Ampitsilliin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Makroliidid - erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin.
  3. Tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon - omavad suurt mõju meningokokkidele, streptokokkidele, hemofiilsetele batsillidele.

Antibakteriaalne ravi on suunatud:

  • vältida südame, närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemide tüsistuste teket;
  • põletiku varajaseks leevendamiseks;
  • tulemuslikkuse ja elukvaliteedi kiire taastumine.

Tonnillofarüngiidi viirusliku päritolu korral on ette nähtud viirusevastased ravimid (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Sümptomaatiline ravi

Temperatuuridel üle 38 ° C kasutatakse palavikuvastaseid aineid - paratsetamool, Ibuprofeen, Nurofen. Iga vanuserühma jaoks valitakse sobiv ravim. Tugeva valu sündroomi korral kurgus ei kasutata analgeetikume, kuna need on ebaefektiivsed. Asendage paiksete preparaatidega.

Kohalik ravi

Limaskesta raviks, et leevendada põletikulist protsessi, kõrvaldada turse ja valu, kasutage antiseptikume dražeed, pastillid, aerosoolid, loputusvedelikud.

Loputamiseks kasutage ravimtaimede infusioone ja lahuseid, soola, sooda, joodi, Furacilini, Miramistini lahust. Kõige tõhusam on aerosoolidest Hexoral, Tantum Verde, Ingalipt, Orasept, Proposol, Yoks.

Kohalikke antiseptikume kasutatakse pastillidena (Septolete, Coldrex Lari +), tablettidena (Faringosept, Strepsils), dragee (Falimint, Neo-angina).

Positiivne tulemus annab sissehingamise. Kõrge kehatemperatuuri korral võib inhaleerida läbi nebulisaatori. See on spetsiaalne seade, mis muundab vedeliku kõrgsurve all aerosooliks ilma samal ajal kuumutamata. In nebulizer vala röstimine, soolalahus, antiseptilised lahused.

Paralleelselt on ette nähtud vitamiiniteraapia ja immunomodulaatorid, et taastada organismi kaitsemehhanismid. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ravi võimaldab teil kiiresti tööle naasta, päästa teid võimalike tüsistuste tekkimisest.

Mis on tonsilliofarüngiit ja kuidas seda ravida?

Tonsillofarüngiit on neelu ja mandlite äge infektsioon. See on üks levinumaid hingamisteede põletikke. Peamine sümptom on terav valu kurgus, mis muutub eriti tugevaks allaneelamisel.

Põhjused

Tonsillofarüngiit põhjustab viiruse ja bakterite infektsioone erineval määral. Haiguse põhjustajad võivad olla seen, allergiad ja mitmesugused vigastused. Üks peamisi selle haiguse põhjustajaid võib nimetada:

  • gripp;
  • rinoviirus;
  • adenoviirus;
  • koronaviirus;
  • hingamisteede süntsüütiline viirus.

Nõrga immuunsusega kaasneb see haigus mõnikord herpese, tsütomegaloviiruse, HIV ja Epstein-Barri viiruse tõttu. Võib kaaluda mõningaid madala immuunsuse põhjuseid (haiguse arenemise tõenäosuse vähendamiseks):

  • Streptococcus grupp A;
  • klamüüdia;
  • süüfilis;
  • köha
  • difteeria;
  • gonorröa jne

Kõige sagedamini esineb see haigus lastel vanuses 5 kuni 15 aastat. Alla 3-aastastel lastel tekib see haigus viirusnakkuste tõttu ja 5 aasta pärast on see bakteriaalne.

Sümptomaatika

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse üks peamisi tunnuseid odonofagia. Ka see valu neelamisel võib anda kõrvadele raske põletikuga.

Sümptomiteks võivad olla järgmised sümptomid:

  • kõrgenenud temperatuur (üle 38 °);
  • peavalu (vt ka - kuidas leevendada valu);
  • üldine nõrkus;
  • tugev, ebameeldiv lõhn suus;
  • nasaalselt häälel;
  • mandlite punetus;
  • paistetus ja valged kõrvetised mandlitel.

  • seedehäired;
  • lööve suus;
  • valulikkus ja lümfisõlmede paistetus;
  • palavik.

Rasedate puhul on tonsilliofarüngiit eriti ohtlik. Selle tagajärjed võivad olla tõsine mürgistus, südamega seotud tüsistused, veresooned, neerud jne. Kui ravi oli vale, võivad isegi algsed põletiku ilmingud põhjustada väga tõsiseid terviseprobleeme. Ja haiguse äge vorm võib põhjustada loote väärarengute ilmnemist, mistõttu on tulevase lapse tervise huvides ravi alustamine väga oluline.

Haiguse korral on rangelt keelatud tegeleda enesehooldusega ja traditsioonilise meditsiini tarbimisega, kuna peaaegu kõigil neist on kõrvaltoimeid, millel on tugev negatiivne mõju sündimata lapsele. Kõige õigem ja õige otsus on viivitamatult konsulteerida arstiga, kes valib kõige turvalisema ravirežiimi.

Võimalikud tüsistused

Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:

  • larüngiit;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • trahheiit;
  • kaela flegoon;
  • meningiit;
  • fastsiit jne.

Mitmeid rögaid komplikatsioone ei peeta tervisele ohtlikeks.

Haiguse liigid

See haigus on jagatud kolmeks põhiliigiks:

1. Äge tonsilliofarüngiit. Seda tüüpi haiguse sümptomid on identsed eelnevalt kirjeldatud sümptomitega. On ka mitmeid selle haiguse sorte:

  • viirus;
  • bakteriaalne;
  • seen;
  • allergiline;
  • traumaatiline;
  • ärritavate ainete (tubakas, tolm jne) mõju.

2. Krooniline tonsilliofarüngiit. Haiguse tekkimisel ilmnevad limaskestal kasvajad. Seda haiguse vormi iseloomustavad püsivad ägenemised. Sümptomid on:

Tuntud on ka järgmised kroonilise tonsilliofarüngiidi tüübid:

  • katarraalne;
  • hüpertroofiline;
  • atrofiline.

Seda tüüpi haigus esineb väga harva kui üksikhaigus. Tavaliselt läheb see käsikäes teiste haigustega. Peamine põhjus on kõhupiirkonna kaitsemehhanismide vähene immuunsus ja nõrk funktsionaalsus. Seda peetakse väliseks stiimuliks:

  • mitmesugused kõri ärritused;
  • liiga vürtsika ja soolase toidu kasutamine;
  • seedetrakti haigused;
  • suuõõne põletik (kaaries, mandlite ekstsisioon jne).

3. Streptococcal tonsillopharyngitis. Selle nime all mõeldakse haigust, mis põhjustab beeta-hemolüütilist streptokokkide rühma A. Kui antibiootikume ei ravita, võivad streptokokid jääda limaskesta nädalaid või isegi kuud pärast haiguse sümptomite kadumist.

Sümptomid, võimalikud tüsistused ja diagnoos on identsed teiste haigustüüpidega. Siiski on ravimid väga erinevad teistest, mida kasutatakse haiguse eelmistes tüüpides. Seetõttu ei ole eneseravim ükskõik millises vormis äärmiselt soovitatav ja kõik tuleb kooskõlastada arstiga, et vältida tüsistusi.

Tonsilliofarüngiidi diagnoos

Haiguse sümptomid on väga kergesti diagnoositavad, seetõttu kasutab arst järgmisi meetodeid:

  • kaebuste analüüs;
  • neelu farüngoskoobi uuring.

Võimaliku kroonilise tonsilliofarüngiidi korral kasutatakse mõningaid toetavaid meetmeid:

  • nasofarüngeaalne endoskoopia;
  • tomograafia (vajaduse korral);
  • uurimine gastroenteroloogi poolt.

Patsiendi uurimisel juhib arst tähelepanu ja püüab täheldada selliseid omadusi:

  • helepunane, turse neelu seina (enamasti tagant);
  • hüpertrofeeritud folliikulid neelu seintel.

Vajadusel määrake haiguse põhjus täpselt, kasutage sageli laboratoorset diagnostikat. See diagnostiline meetod võimaldab valida kõige sobivamaid vahendeid. See on eriti oluline vajalike antibiootikumide nõuetekohase väljakirjutamise korral. Diagnoosi täpsus ise on otseselt proportsionaalne saadud materjali kvaliteediga. Kui järgite õiget tehnikat ja bioloogiliste proovide asjakohast kvaliteeti, võib selle meetodi diagnostika edu olla umbes 90%.

See meetod on kõige levinum, kuid spetsiaalsed ekspressioonimeetodid streptokoki nakkuse avastamiseks on nüüdseks populaarsemaks muutunud. Need võimaldavad teil saavutada 30 minuti jooksul suure täpsuse.

Ravimeetodid

Otolarüngoloog (ENT) osaleb tonsilliofarüngiidi ravis. Ambulatoorset ravi tuleb teostada koos joogivee kasutamisega suurtes kogustes ja kerge toitumisega. Haiguste ravi on järgmine:

  • viirusevastased ained;
  • põletikuvastased ravimid;
  • valu ravimid;
  • immunomoduleerivad ravimid;
  • antibiootikumide kasutamine (kui tekib vajadus).

Ravimite ravi

Järgnevad ravimid on ette nähtud raviks:

  • "Bioparox". Aerosool, mis mõjutab põletikku, seeni ja baktereid. Võib kasutada 2,5-aastastel ja täiskasvanutel, kuid mitte raseduse ja imetamise ajal.
  • Stopangin. Kompleksne ravim, mis aitab põletikul, bakteritel. Lisaks on sellel analgeetiline toime. Vabanemisvormid on pihustus- või loputuslahus. Seda ei soovitata kasutada raseduse esimesel 3 kuul, samuti alla 8-aastastel lastel.
  • "Imudon". See ravim stimuleerib ja suurendab immuunsust, takistab ja kõrvaldab bakteriaalsed infektsioonid. Mitte kasutada alla 3-aastastele lastele, samuti imetavatele emadele ja rasedatele naistele. Vabanemisvorm on imemiseks pill.
  • "Miramistin". Kohalik preparaat antiseptilise toimega. Kasutamine on lubatud lastele vanuses 3 aastat, rasedatele ja imetavatele naistele - ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Need on vaid mõned ravimid, mida kasutatakse tonsilliofarüngiidi ravis. Täpsemad ravimid ja annus, mille arst on määranud pärast diagnoosi.

Alternatiivne meditsiin

Toonillofarüngiidi raviks kasutage järgmisi jooke ja muid vahendeid:

  • Nõuab 4 teelusikatäit mett, 0,25 tl soola, sidrunimahla, segatakse 1 tassi veega. Joo kaks korda päevas.
  • Piimale tuleb lisada 12 g lilla lilli, mis kuumutatakse. Tarbige pärast pinget.
  • Köögiviljaõli abil on vaja praetud lillekimpu praadida. Seejärel rakendage neid tihendamiseks. See on raseduse ajal vastunäidustatud.
  • On vaja segada 300 ml porgandimahla ja 100 ml peedi mahla ja kurki. Joo kaks korda päevas.
  • 2 supilusikatäit piimakarja seemneid segatakse poole liitri veega ja keedetakse 30 minutit. Saadud segu tuleks filtreerida ja kurnada vedelikuga kaks korda päevas.

Ennetavad meetmed

Haiguse riski vähendamiseks peate järgima mõningaid reegleid:

1. Arstid soovitavad vältida teatud negatiivseid tegureid:

  • heitgaasid;
  • tubakasuits;
  • tolm;
  • kuiv õhk;
  • liiga tugev alkohol.

2. Võtta õigeaegselt ühendust arstiga ja alustada igemete, hammaste ja nakkusliku nina haiguste ravi.

3. Vältige halbade tervisehäirete teket. Nende vältimiseks nõuavad eksperdid:

  • säästev toitumine;
  • Jagatud söögid;
  • tarbida kiudaineid;
  • küpsetatud, vürtsikas ja soolane toit;

Tonsillofarüngiit lastel (video)

See video kirjeldab pediaatrilist tonsilliofarüngiiti: sümptomid, ravimid ja praktilised nõuanded.

Mis on tonsilliofarüngiit: ägedate ja krooniliste vormide sümptomid ja ravi

Tonsillofarüngiit on mandlite ja neelu äge infektsioon. See on ülemiste hingamisteede kõige tavalisem haigus.

Haigust iseloomustab düsfaagia, kurguvalu, palavik ja emakakaela lümfadenopaatia. Tonsillofarüngiit esineb paljudel juhtudel lastel, kuid haigus on sageli registreeritud ka teistes vanuserühmades.

Ambulatoorsete külastuste statistika kohaselt on kõige sagedamini 5–15-aastastel inimestel fikseeritud tonsilliofaringiit.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal, seda kinnitatakse põllukultuuride abil või antigeenide ekspresstesti abil. Terapeutilised meetmed sõltuvad sümptomitest.

Mis on tonsilliofarüngiit ja selle esinemise peamised põhjused

Mandlite äge põletik on enamikul juhtudel bakteriaalne ja sellega kaasneb ka temperatuuri ja valu tugev tõus liigestes ja lihases. Paljudel juhtudel nimetatakse akuutset tonsilliofarüngiiti angiiniks.

Reeglina kaasneb mandlite põletik kurgu tagaosas põletikulise protsessiga. Tõenäoliselt on selle põhjuseks neelu ja mandlite anatoomiline naabrus ning kudede struktuuri sarnasus. Seega on nüüd kõige olulisem kasutada terminit "äge tonsilliofarüngiit".

Kroonilise kurguvalu võib tekkida stenokardia korduvate ägenemiste tõttu. Kui küllaldast ravi ei toimu pikka aega, muutub mandlivähi põletik ja mandlite konstruktsioonides tekivad pöördumatud muutused.

Krooniline tonsilliit on ohtlik haigus, sest nakkus levib veres ja põhjustab järgmisi haigusi:

  • Müokardiit,
  • Günekoloogilised haigused
  • Artriit
  • Psoriaas
  • Vaskulaarsed haigused
  • Reuma.

Tonsilid on seotud süsteemse immuunseire protsessiga. Lisaks sellele on mandlite kohalik kaitse lameepiteeli rakud, mis on võimelised töötlema antigeene. Need rakud on samuti seotud T- ja B-rakkude vastustega.

Tonsillofarüngiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Kõige levinumad põhjused on:

  • rinoviirus, adenoviirus, gripiviirus, hingamisteede süntsüütiline viirus, koronaviirus, t
  • Epstein-on-Barri viirus,
  • herpes simplex viirus,
  • tsütomegaloviirus,
  • HIV

Umbes 30% haigusjuhtudest on bakteriaalsed.

Sageli esinevad patogeenid hõlmavad A-grupi hemolüütilisi streptokokke, harvadel juhtudel - S:

  1. Streptococcus pneumoonia,
  2. Mükoplasma kopsupõletik,
  3. Klamüüdia pneumoonia.

Tonsillofarüngiit võib esineda ka järgmistel põhjustel:

Kuni kolmeaastastele lastele on haigus reeglina põhjustatud viirustest. Viie aasta pärast registreeritakse haiguse bakteriaalne päritolu sagedamini.

On teatavaid tegureid, mis soodustavad mikroorganismide sisenemist orofarünni limaskesta sügavasse kihti, mis kutsub esile nakkus-põletikulise protsessi tekke:

  1. Immuunpuudulikkuse seisundid, mis ilmnevad sageli seedetrakti haiguste tõttu, t
  2. Siseorganite rikkumised: kopsu-, neeru- või südamepuudulikkus,
  3. Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, diabeet,
  4. A- ja C-vitamiini puudus
  5. Mineraalse ainevahetuse häired
  6. Negatiivne keskkonnaseisund
  7. Somaatilised haigused raskes vormis
  8. Liigne joomine, suitsetamine,
  9. Epidemioloogiliste ja hügieenieeskirjade mittejärgimine.

Tonsilliofarüngiidi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on valu allaneelamisel, andes kõrvadele.

Lapsed, kes ikka veel ei suuda oma tundeid väljendada, keelduvad sageli valu pärast.

Tavaliselt on haigusele iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • kõrge kehatemperatuur
  • peavalu
  • nõrkus
  • omapärane lõhn suust,
  • ninahääled.

Lisaks sellele võib see tekitada maoärritust või löövet suus, punetiste või mittespetsiifiliste.

Tonsilid muutuvad punasteks, tekivad mandlidel turse- ja mädased valged sademed. Tonsillofarüngiit avaldub ka kaela valulikkuses ja lümfisõlmede suurenemises.

A-grupi hemolüütiliste streptokokkide poolt põhjustatud tonsilliofarüngiidi tunnused on palaviku, lümfisõlmede ja lööbe sümptomid. Loomulikult on need sümptomid viiruse etioloogias sarnased.

Sageli on südame-veresoonkonna süsteem kaasatud patoloogilisse protsessi. See võib näidata:

  1. muutused sonorite toonides
  2. südame rütmihäire
  3. EKG funktsionaalne müra.

Tonsillofarüngiit, mis on põhjustatud hemolüütilisest streptokokirühmast A, kaob tavaliselt nädala jooksul. Ravi puudumisel võib haigus põhjustada kohalikke mädaseid komplikatsioone, nagu tselluliit või peritonsillar abscess.

Vahel põhjustab haigus reumaatilise palaviku või glomerulonefriidi tekkimist.

Diagnostika

Tonsilliofarüngiidi diagnoos ei põhjusta raskusi, sest see viib läbi arstliku läbivaatuse ja farüngoskoopia. Uurimisel märgib arst:

  • eredalt punane, neelu servaarne seljaosa, millel on eritiste ajal iseloomulik granuleeritud pind, t
  • hüpertrofeeritud folliikulid neelus.

Haiguse bakteriaalset ja viiruslikku iseloomu iseloomustab üldised vereanalüüsid. Lümfotsütoos osutab viiruse esinemisele, samas kui ESR kõrge määr näitab tonsilliofarüngiidi mikroobset päritolu.

Kuid haiguse konkreetse põhjuse väljaselgitamine on väga keeruline. Tonsilliofarüngiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, neid võib seostada peaaegu iga hingamisteede haigusega.

Seega, kui teil on vaja haiguse põhjus täpselt kindlaks teha, vaadake laboratoorset diagnoosi. See meetod on vajalik kõige tõhusamate ravimite nimekirja määramiseks. See kehtib eriti antibiootikumide kohta.

Diagnoosi täpsus sõltub bioloogiliste proovide kvaliteedist. Kui jälgitakse tehnika ja materjali proovivõtu kvaliteeti, siis selle meetodi tundlikkus ulatub 90% -ni.

Näärmete tampoon tuleb võtta koos steriilse aplikaatori või tampooniga mandlite ja tagumise neelu seina pinnalt. Ärge laske proovil saastuda põskede, keele ja hammaste sisepinna materjaliga.

Pärast seda protseduuri külvatakse materjal kiiresti toitainekeskkonnaga, näiteks agariga. Lisaks on kasvuprotsessi käigus läbi viidud proovid tundlikkuse suhtes mitmete antibiootikumirühmade suhtes.

See on klassikaline diagnostiline meetod, kuigi praegu levitatakse kiireid streptokokk-nakkuse avastamise meetodeid, mis võimaldavad saada kõige täpsema tulemuse poole tunni pärast.

Kui tekib kahtlus streptokokkide mandliidi esinemise suhtes, on vaja kasutada mikrobioloogilist laboratoorset diagnostikat.

Sellist tüüpi haiguse kohta märkige:

  • köha puudumine
  • pikaajaline palavik,
  • mädane plekk mandlidel,
  • emakakaela lümfadenopaatia.

Kahe või enama olemasoleva märgiga tuleb diagnoosida kohe streptokokkide infektsioon.

Ravi

Haiguse ambulatoorset ravi tuleks kombineerida suurte jookide koguse ja säästva toitumisega. Tonsilliofarüngiidi ravi hõlmab:

  1. paikset ravi
  2. viirusevastased ained
  3. mõnel juhul antibiootikumid.

Kohalike abinõude hulka kuuluvad:

  • loputamine
  • pesemine,
  • põletikuvastase ja valuvaigistava toimega pastillide ja pihustite kasutamine, t
  • sissehingamine tonsilliidiga.

Tänapäeval on üsna aktuaalne antibakteriaalse ravi piiramatu ebamõistliku ettekirjutuse probleem, mis sageli toob kaasa käegakatsutavad tagajärjed ja kõrge resistentsusega bakteritüvede tekkimise.

Samas on sageli juhtumeid, kus antibiootikumiravi ignoreeritakse, kui valik tehakse ainult kohalike abinõude kasuks. Seega on komplikatsioone, sest patogeeni täielik kõrvaldamine ei ole võimalik.

Ägeda tonsilliofarüngiidi ravistrateegia valimisel on oluline arvestada kõiki kliinilise pildi nüansse, mis räägivad haiguse etioloogiast.

Oluline näidustus antibiootikumide kasutamiseks on streptokokkide külvamise positiivne tulemus. On allikaid, kus teadlased täheldavad GABHSi sümptomite enese kadumise juhtumeid ilma antibakteriaalse ravita, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased ja neid ei peeta soovituslikeks.

Lisaks sellele määratakse antibiootikumid sageli enne laboratoorsete uuringute tulemuste saamist, mis põhinevad ainult patsiendi uurimisel. Sellisel juhul tuleb negatiivse tulemuse saamisel peatada bakterivastane ravi.

Kui arst määrab antibiootikumid, et kõrvaldada streptokokkide ägeda mandlihaiguse põletik, jätkab ta GABHSi täielikku likvideerimist.

Oluline on täpselt arvutada antibiootikumi piisav annus ja tagada, et patsient ei katkestaks ravimi manustamist varakult. Fakt on see, et korduv ravi selle ravimiga retsidiivi ajal ei anna käegakatsutavaid tulemusi.

Antibiootikumide väljakirjutamisel järgitakse järgmisi eesmärke:

  • palavikuga seotud nähtuste, sealhulgas ägeda reumaatilise palaviku ennetamine ja t
  • mädaste ja mädaste komplikatsioonide ennetamine,
  • GABHSi arengu piiramine ja sümptomite pärssimine, mis on põhjustatud β-hemolüütilise streptokokirühma A poolt.

Oluline on arvestada, et haiguse varases staadiumis saab seda palju kiiremini kõrvaldada. Oluline on kiiresti kindlaks teha antibakteriaalse ravi vajadus.

Standardne ravi antimikroobsete ainetega on 10-14 päeva antibiootikume.

Ravi kursuse valimisel tuleb arvestada, et ägeda tonsilliofarüngiidi kõrvaldamiseks kasutatavad antibiootikumid võivad avaldada negatiivset mõju soole mikrofloorale.

Seega määratakse ravi režiimiga kas täiendavalt probiootilisi ravimeid või võtta antibiootikume, mis sisaldavad prebiootikumi (öko-antibiootikum).

Amoksitsilliin (Ekobol) on esmane ravim akuutse streptokokk-mandliidi raviks. See tööriist kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma, millel on kõrge absorptsioon (95%) ja suur jaotusmaht.

Kui diagnoosimeetmete korral tekkis kahtlus B-laktaami tootvate BSA tüvede esinemise suhtes, on kõige parem kasutada spetsiaalseid kaitstud penitsilliine, mis sisaldavad klavulaanhapet.

Kliinilises praktikas on sageli juhtumeid, kui ülalnimetatud abinõusid ei saa patsiendile ette näha, kuna esineb allergilisi reaktsioone. On alternatiivseid antibakteriaalseid ravimeid - makroliide. Siiski tuleb arvestada, et uuringu kohaselt on GABHSi resistentsus selle ravimirühma suhtes vahemikus 13 kuni 17%.

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum - klaritromütsiin või Ecositrin on spektriga sarnane amoksilliiniga ja selle biosaadavus on kõrge 50%.

On teada, et Ecozetrinil on resistentsus BSA laktaami tootvate tüvede suhtes ning teadlased tõestasid ka BSHA suurt tundlikkust klaritromütsiinile.

Akuutse tonsilliofarüngiidi raviks kasutatava makroliidirühma teine ​​esindaja on asitromütsiin. Tal on lühenenud raviskeem pika antibakteriaalse postiefekti tõttu. Ravim on saadaval ka suspensiooni kujul.

Need ravimid saavutavad optimaalse kontsentratsiooni ja mõjutavad keha 2-3 tunni jooksul pärast tarbimist. Kui makroliidirühma antibiootikumid ei ole võimalikud, on vaja kasutada linkosamiidi rühma vahendeid.

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et sulfonamiidide ja tetratsükliinide kasutamist ei peeta efektiivseks, kuna GABHSi stabiilsus neile jõuab vaid 60% -ni.

Nende ravimite kasutamise tõttu ei ole nakkusetekitajat täielikult kõrvaldatud. Laboratoorse testi abil tuvastatud tundlikkus nende ravimite suhtes ei ole näidustuseks.

Mitmete manustamisviiside olemasolu, sealhulgas suspensioonid, suurendab oluliselt antibiootikumide valikut, võimaldades neil kasutada igas vanuses. Tuleb märkida, et fluorokinoloonide kasutamist ei tohiks lubada enne 18 aasta vanust.

Võimalikud tüsistused

Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:

  • larüngiit
  • bakteriaalne endokardiit,
  • mastoidiit,
  • trahheiit,
  • meningiit
  • Streptokoki müosiit
  • kaela flegoon,
  • mediastiniit
  • streptokokkide toksilise šoki sündroom
  • fastsiit

Need komplikatsioonid ilmnevad väikestel patsientidel. Reeglina on nendega kaasas mitmete elundite puudulikkus, mis võib olla surmav.

Vähem ohtlikud on purulentsed tüsistused, nagu reumaatiline palavik või äge glomerulonefriit.

Traditsioonilised ravimeetodid

Tonsilliofarüngiidi raviks kasutatakse selliseid ravimijooke:

  1. 4 väikest lusikatäit mett, veerand väike lusikatäis soola, sidrunimahl tuleb sulatada klaasitäis vees. 2 korda päevas kasutamiseks.
  2. 300 ml porgandit, 100 ml kurki ja 100 ml peedi mahla segatakse ja juua 2 korda päevas.
  3. Keevas piimas vala 12 g lilla lilli. Jooge piima pärast pinget.
  4. Kuivatatud lilla lilled on praetud taimeõlis ja paigutatud marli külge, valmistatakse kompress. Need protseduurid on raseduse ajal vastunäidustatud.
  5. Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja nakkuse hävitamiseks saate juua ingveriteed. Lõika ingver 5 cm pikkusteks tükkideks, lisa 2 küüslauguküünt ja sidrunit. Koostisosad pannakse potti ja valatakse 0,5 liitrit vett. Seejärel jahutage tööriist ja lisage mett. Jooki võib võtta pärast iga sööki, st 3 korda päevas. See mandelofarüngiidi vastane vahend pole vastunäidustusi.
  6. 2 suurt lusikatäis piimakarja seemet tuleb valada 0,5 liitrit vett ja küpseta 30 minutit. Puljongitüve ja kuristamist 2 korda päevas.

Selle artikli video ütleb teile, kuidas ravida tonsilliofarüngiiti.

Äge tonsilliofarüngiit

Äge tonsilliofarüngiit

  • Otorinolaringoloogide riiklik meditsiiniliit

Sisukord

Märksõnad

Akuutne tonsilliofarüngiit, antimikroobne ravi

Lühendid

AMT - antimikroobne ravi

GABHS - beeta hemolüütiline streptokokkide rühm A

ICD 10 - Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 läbivaatamist

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

OTF - äge tonsilliofarüngiit

Mõisted ja mõisted

Äge tonsilliofariit (ATP) - limaskesta äge nakkusohtlik põletik ja orofarünni lümfistruktuur (palatiini mandlid, tagumise neelu seina lümfoidsed folliikulid).

Beeta-hemolüütilise rühma A streptokokki kiire test on immunokromatograafiline meetod GABHSi antigeeni olemasolu kvalitatiivse hindamise kiireks diagnoosimiseks orofarünnoosi limaskestade materjalis, mis viiakse läbi "patsiendi voodis" 5-15 minutit.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Äge tonsilliofarüngiit (ATP) - limaskesta äge nakkusohtlik põletik ja orofarünni lümfistruktuur (palatiini mandlid, tagumise neelu seina lümfoidsed folliikulid). Mõiste ATP ühendab endas mandlite ägeda põletiku (äge tonsilliit) ja tagumise neelu seina (äge farüngiit) ägeda põletiku, kuid enamikul juhtudel on mõlema saidi põletik (välja arvatud farüngiit patsiendil, kellel on olnud tonsilliektoomia) [1]. Praegu tehakse ettepanek loobuda terminist "angina", sest selle liigitus farüngoskoopilisel pildil ei korreleeri nii etioloogia kui ka terapeutilise taktikaga.

1.2 Etioloogia ja patogenees

Kõige sagedasemad ATP patogeenid on hingamisteede viirused (adenoviirus, parainfluensusviirus, respiratoorne süntsüütiline viirus, rhinoviirus). Enteroviiruste (Coxsackie B), Epstein-Barri viiruse roll on võimalik.

Bakteriaalsete patogeenide hulgas on beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A (GABHS või Streptococcus pyogenes) ülimalt tähtis. Mitmed autorid viitavad teiste bakteriaalsete patogeenide, nagu streptokokkide C ja G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticumi, anaeroobide, mükoplasma kopsupõletiku ja klamüüdia pneumoonia spetsiifilisele rollile. Siiski ei ole tõendeid nende mikroorganismide kaasamise kohta ägeda tonsilliofarüngiidi tüsistuste tekkesse ja praktilist võimatust eristada sellise taimestiku kandjat selle otsesest etioloogilisest tähtsusest vajalikuks ravida antud andmeid ja nende patogeenide antibakteriaalse ravi vajadust teatud kriitikaga [2].

Veelgi harvemad akuutse tonsilliidi bakteriaalsed patogeenid on spirokeetid (Simanovski-Plaut-Vincenti angiin), anaeroobid. Me ei tohi unustada, et akuutne tonsilliit on üks peamisi haiguste sümptomeid, nagu difteeria (Corynebacterium diphtheriae), gonorröa (Neisseria gonorrhoeae) [3].

Suukaudse mükoosi kahjustuste peamine põhjus on perekonna Candida pärmilaadsed seened, mis põhjustavad haigust 93% patsientidest [4]. Kuid Candida albicans, kes on orofarünnina normaalne elanik, põhjustab patoloogilisi protsesse peamiselt süsteemsete või lokaalsete immuunpuudulikkuse kontekstis ning normaalse vedu, orofarüngeaalse düsbioosi ja orofarüngeaalse kandidoosi vaheline joon on väga hägune. Tõenäoliselt peaksite keskenduma kohalike põletikuliste reaktsioonide ja süsteemsete põletikuliste reaktsioonide raskusele.

1.3 Epidemioloogia

OTF on laste ja täiskasvanute ambulatoorse tava üks levinumaid tingimusi. Kurguvalu, mis on OTF peamine sümptom, on ambulatoorsete arstiabi või eneseravimite otsimise kõige tavalisem põhjus. Statistika kohaselt teevad Ameerika Ühendriikides igal aastal üldarstid ja lastearstid sellise kaebusega seoses kuni 15 miljonit konsultatsiooni. GABHSiga [5] on seotud umbes 5–15% täiskasvanud elanikkonna akuutse tonsilliofarüngiidi juhtudest ja 20–30% lastest. Ülemiste hingamisteede seenhaavanduste üldstruktuuris on näärme müootiline kahjustus teine. Alla 3-aastastel lastel on kõige sagedasem äge hingamisteede viirusinfektsioon, samas kui GABHS-tonsilliidi tõenäosus alla 2-aastaselt on minimaalne (3%). Ägeda streptokokk-mandilliofarüngiidi suurim esinemissagedus esineb lastel (> 3-aastastel) ja noorukitel. Üle 45-aastastel inimestel muutub streptokokk-etioloogia tõenäosus taas minimaalseks [3, 6].

1.4 ICD kodeerimine 10

J02.0 - äge streptokokk-farüngiit;

J02.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge farüngiit;

J02.9 - täpsustamata äge farüngiit;

J03.0 - äge streptokokk-mandliidiit;

J03.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit;

J03.9 - täpsustamata äge tonsilliit;

B00.2 - herpese gingivostomatiit ja farüngotoncilitis [herpes simplex viiruse poolt põhjustatud];

B08.5 - enteroviirus vesikulaarne farüngiit või "herpangina";

B27 - nakkusliku mononukleoosiga.

1.5 Klassifikatsioon

Lokalisatsioon: äge tonsilliit, äge farüngiit, akuutne tonsilliofarüngiit (diagnoosimine ja kodeerimine võib põhineda orofarünniidi põletiku ülekaalukuse määramisel).

Etioloogia järgi: streptokokk, mitte-streptokokk (või viirus), seen.

2. Diagnoos

2.1 Kaebused ja ajalugu

Põhiline kaebus ATP-ga on ebamugavustunne või kurguvalu, mida raskendab neelamine. Keerulise vooluga on valu tavaliselt sümmeetriline. Paratonsillar koe neelu ja / või reaktiivse ödeemi põletikulises protsessis väljendunud tugeva kaasamisega on võimalik kõrvale kiirgus, eriti neelamisel. Varases lapsepõlves, kui on võimatu verifitseerida või õigesti kirjeldada valu, on tähelepanuväärne lapse keeldumine süüa või toidu neelata, eelistades homogeenset või vedelat toitu.

Reeglina puuduvad anamneesi spetsiifilised andmed, välja arvatud epidemioloogilised andmed ägeda streptokoki nakkuse fookuse kohta (siiski on ägeda streptokokki mandlofarüngiidi puhangud hiljuti üsna haruldased).

2.2 Füüsiline läbivaatus

Süstemaatilisi ilminguid on soovitatav hinnata üldise uuringu käigus.

Usaldusväärsuse soovituste tase - B (tõendite usaldusväärsuse tase - II).

Kommentaarid:

Süsteemsed ilmingud hõlmavad järgmist:

palavik (palavik ei korreleeri etioloogilise teguriga ja ei saa olla juhis süsteemse antibakteriaalse ravi näidustuste määramiseks; sageli võib normaalse või subfebriilse kehatemperatuuri korral tekkida äge streptokokk-mandillofarüngiit);

tervise halvenemine (nakkusliku toksilisuse sümptomid).

Soovitatav on hinnata kohalikke ilminguid orofarüngoskoopia ajal.

Usaldusväärsuse soovituste tase - C (tõendite usaldusnivoo - III).

Kommentaarid:

Kohalikud avaldused hõlmavad järgmist:

palatiini mandlite, palatiinikaarte, tagumise neelu seina hüpereemia ja turse (harvemini pehme suulae ja uvula);

reostused palatiini mandlitel (harvem, kurgu tagaküljel);

piirkondliku lümfadeniidi ilmingud (suurenenud, jäigastunud, submandibulaarsete, eesmise ja tagumise emakakaela lümfisõlmede valulikkus);

petehiaalne enantiem pehme suulae ja uvula juures (ainus sümptom, mis varajastel perioodidel näitab tõenäoliselt ATP streptokokkide etioloogiat).

Sümptomi olemasolu (kaasa arvatud mandlite reidide) eraldi hindamine ei ole soovitatav.

Usaldusväärsuse soovituste tase - B (tõendite usaldusväärsuse tase - II).

Märkused: Sümptomi olemasolu isoleeritud hindamine ei võimalda eristada haiguse viiruse ja bakterite etioloogiat [3,7]. Viimastel aastakümnetel on välja pakutud mitmeid soovituslikke kliinilisi ja kliinilisi kliinilisi skeeme, et hinnata streptokokkide nakkuse tõenäosust ja seega määrata kindlaks süsteemsete antibiootikumiravi näidustused (Walsh, Breese, Centor kaalud). Kõige laiemalt kasutatav skaala McIsaac (vt lisa) [6]. Sellegipoolest näitas selliste kaalude kasutamise kogemus nende suhtelist ebatäpsust.

Vahekaardil. 1 näitab streptokoki ja viiruse ATP sümptomite kõige iseloomulikumaid kombinatsioone, kuigi diagnoosi täpne kontroll peaks hõlmama etioloogilist tõlgendust (GABHSi puudumine või olemasolu) [5].

Orofarüngeaalset kandidoosi iseloomustab lokaalsete põletikuliste reaktsioonide suhteliselt madalam raskusaste ja juustu- või murenenud kattematerjalide esinemine, mis sageli ületavad mandlite piire, mis eemaldades erodeerunud pinna.

Tabel 1 - Kõige tüüpilisemad epidemioloogilised ja kliinilised tunnused koos ägeda streptokoki ja viirusliku tonsilliofarüngiidiga (antud IDSA poolt).

Äge streptokoki tonsillofarüngiit

Äge viiruslik tonsilliofarüngiit