Kopsuturse: põhjused, sümptomid, hädaolukord

Kopsuturse on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud pulmonaarsete kapillaaride mittepõletikulise vedeliku higistamisest kopsude ja alveoolide interstitsiumiks, mis põhjustab kopsu gaasivahetuse järsku katkemist ja elundite ja kudede hapniku nälga arengut - hüpoksia. Kliiniliselt ilmneb see seisund äkilise õhu puudumise tunne (lämbumine) ja naha tsüanoos (tsüanoos). Sõltuvalt selle põhjustest on kopsuturse jagatud kahte tüüpi:

  • membraanne (tekib eksogeensete või endogeensete toksiinide kehale, mis rikuvad vaskulaarse seina ja alveoolide seina terviklikkust, mille tulemusena tekib kapillaaridest kopsudesse vedelik);
  • hüdrostaatiline (areneb haiguste taustal, mis põhjustavad hüdrostaatilise rõhu suurenemist veresoontes, mis viib vereplasma vabanemiseni veresoontest kopsude interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveoolidesse).

Kopsuturse põhjused ja mehhanismid

Kopsuturse ei ole iseseisev haigus, vaid seisund, mis on teiste keha patoloogiliste protsesside komplikatsioon.

Kopsuturse põhjuseks võib olla:

  • endogeensete või eksogeensete toksiinide vabanemisega seotud haigused (infektsioon vereringesse (sepsis), kopsupõletik (kopsupõletik), narkootikumide üleannustamine (fentanüül, apressiin), kopsude kiirguse kahjustused, narkootilised ained - heroiin, kokaiin; toksiinid rikuvad alveolokapillaarse membraani terviklikkust; selle tulemusena suureneb selle läbilaskvus ja kapillaaride vedelik väljub ekstravaskulaarsesse ruumi;
  • südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis, millega kaasneb vasaku vatsakese ebaõnnestumine ja vereplasma verevoolu stagnatsioon (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
  • kopsuhaigused, mis põhjustavad vereringe parema ringi stagnatsiooni (bronhiaalastma, kopsuemfüseem);
  • kopsuemboolia (üksikisikutel, kes kalduvad trombide teket (kannatavad veenilaiendid, hüpertensioon jne), võib tekkida tromb, mis eraldub järgnevalt veresoonte seintest ja migreerub organismist keha kaudu, jõudes kopsuarteri harudele, võib trombi blokeerida luumen, mis põhjustab selles anumas rõhu suurenemist ja sellest eralduvad kapillaarid - neis tekib hüdrostaatiline rõhk, mis viib kopsuturse);
  • haigused, millega kaasneb vere valgusisalduse vähenemine (maksatsirroos, nefrootilise sündroomiga neerupatoloogia jne); nendes tingimustes väheneb ontsootiline vererõhk, mis võib põhjustada kopsuturset;
  • intravenoossed infusioonid (infusioonid), mis sisaldavad suuri lahuste koguseid ilma järgneva sunnitud diureesita, põhjustavad hüdrostaatilise vererõhu tõusu ja kopsuturse.

Kopsuturse tunnused

Sümptomid ilmuvad äkki ja kiiresti. Haiguse kliiniline pilt sõltub sellest, kui kiiresti tekib turse interstitsiaalne staadium alveolaarseks.

Sümptomite progresseerumise kiirus eristab järgmisi kopsuturse vorme:

  • äge (alveolaarse turse tunnused ilmnevad 2–4 tundi pärast interstitsiaalse turse ilmnemist) - esineb mitraalklapi defektidega (sagedamini pärast psühho-emotsionaalset stressi või liigset liikumist), müokardiinfarkt;
  • subakuut (kestab 4... 12 tundi) - tekib organismi vedelikupeetuse, ägeda maksapuudulikkuse, neerupuudulikkuse, kaasasündinud südamepuudulikkuse ja suurte veresoonte, mürgiste või nakkuslike kopsuparjüümide kahjustuste tõttu;
  • pikaajaline (kestab 24 tundi või rohkem) - esineb kroonilise neerupuudulikkuse, krooniliste põletikuliste kopsuhaiguste, süsteemse sidekoe haiguste (sklerodermia, vaskuliit) korral;
  • fulminant (mõni minut pärast ödeemi algust on surmav) - täheldatud anafülaktilise šoki, ulatusliku müokardiinfarkti korral.

Krooniliste haiguste korral algab kopsuturse tavaliselt öösel, mis on seotud sellega, et patsient on pikka aega horisontaalasendis. Kopsuemboolia puhul ei ole öise arengu vajadus üldse vajalik - patsiendi seisund võib halveneda igal ajal.

Kopsuturse peamised tunnused on:

  • intensiivne düspnoe puhkusel; hingamine on sagedane, madal, mullitav, seda saab kuulda kaugelt;
  • äkiline äkiline õhu puudumine (piinava lämbumise rünnakud), mis süvenes, kui patsient lamab selili; selline patsient võtab nn sundasendi - orthopnea - istudes kehaga, mis on painutatud ettepoole ja toetub väljatõmmatud käedele;
  • hapniku puudumisest tingitud rõhuv, survet tekitav valu rinnus;
  • raske tahhükardia (südamepekslemine);
  • köha koos kaugel hingamisel (kaugel kuuldavalt), roosa vahutava röga tühjendamine;
  • naha halb või sinine (tsüanoos), rohke kleepuv higi - vereringe tsentraliseerimise tulemus, et tagada elutähtsad elundid hapnikuga;
  • patsiendi põnevust, surmahirmu, segadust või sellise kooma täielikku kadu.

Kopsuturse diagnoos

Kui patsient on teadlik, on tema kaebuste tähtsus ja tema haiguslugu arsti jaoks esmatähtis - ta teeb patsiendi üksikasjaliku küsitluse, et määrata kopsuturse võimalikku põhjust. Juhul, kui patsient ei ole kontaktisikule ligipääsetav, ilmneb esmalt patsiendi põhjalik objektiivne uurimine, mis võimaldab kahtlustada turset ja soovitada põhjuseid, mis võivad selle tingimuse tekkida.

Patsiendi uurimisel tõmbab arsti tähelepanu nahapalavikule või tsüanoosile, paistetavatele, pulseerivatele kaela veenidele (jugulaarsed veenid), mis on tingitud vere stagnatsioonist kopsu vereringes, patsiendi kiires või madalas hingamises.

Külma kleepuva higi võib täheldada palpatsioon, samuti patsiendi pulsisageduse ja patoloogiliste tunnuste suurenemine - see on nõrgalt täidetud, filiform.

Rindkere löögi ajal (koputades) tekib kopsupiirkonna löökide heli (kinnitab, et kopsukoe tihedus on suurenenud).

Auskultatsiooni ajal (kopsude kuulamine fonendoskoopi abil) määratakse kõva hingamine, niiske, suure mulliga rabade mass, kõigepealt basaalses, seejärel kõigis muudes kopsude osades.

Vererõhk on sageli tõusnud.

Laboratoorsetest uuringumeetoditest kopsuturse diagnoosimiseks:

  • täielik vereanalüüs kinnitab nakkusliku protsessi olemasolu organismis (leukotsütoos on iseloomulik (leukotsüütide arvu suurenemine), bakteriaalne infektsioon suurendab stabiliseeruvate neutrofiilide või vardade taset, suureneb ESR).
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab eristada pulmonaalse ödeemi "südame" põhjuseid hüpoproteineemia põhjustatud põhjustest (valgu sisalduse vähenemine veres). Kui turse põhjuseks on müokardiinfarkt, suureneb troponiinide ja kreatiinfosfokinaasi (CPK) tase. Eriti valgu ja albumiini sisalduse vähenemine veres on märk sellest, et ödeemi põhjustab hüpoproteineemiaga kaasnev haigus. Uurea ja kreatiniini suurenemine näitab kopsuturse neerude iseloomu.
  • koagulogramm (vere hüübimisvõime) - kinnitab kopsuemboolia tõttu kopsuturse; diagnostilised kriteeriumid - fibrinogeeni ja protrombiini taseme tõus veres.
  • vere gaasi koostise määramine.

Patsiendile saab määrata järgmised instrumentaalsed uuringumeetodid:

  • pulssoksimeetria (määrab veres hapnikutamise astme) - kopsuturse, selle protsent väheneb 90% -ni või vähem;
  • tsentraalse venoosse rõhu (CVP) väärtuste määramine - kasutatakse spetsiaalse seadmega - Waldmani flebotonomeetri, mis on ühendatud sublavia veeniga; kopsuturse, CVP on kõrgenenud;
  • elektrokardiograafia (EKG) - määrab südame patoloogia (südamelihase isheemia tunnused, nekroos, arütmia, südamekambrite seinte paksenemine);
  • ehhokardiograafia (südame ultraheli) - et selgitada EKG-s või auskultatsioonil tuvastatud muutuste olemust; südamekambrite seinte paksenemine, väljutamisfraktsiooni vähendamine, ventiilide patoloogia jne;
  • rindkere röntgenograafia - kinnitab või lükkab tagasi vedeliku olemasolu kopsudes (kopsuväljade tumenemine ühel või mõlemal küljel), südame kõrvalekalded - südame varju suuruse suurenemine.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse on haigus, mis ähvardab patsiendi elu, nii et esimeste sümptomite korral peaksite kohe helistama.

Haiglasse toimetamise käigus viib kiirabibrigaadi töötajad läbi järgmised meditsiinilised meetmed:

  • andke patsiendile poole istumisasend;
  • hapnikuga töötlemine hapniku maskiga või vajadusel hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon;
  • keelealune nitroglütseriini tablett (keele all);
  • intravenoossed narkootilised valuvaigistid (morfiin) - valu leevendamiseks;
  • diureetikumid (Lasix) intravenoosselt;
  • selleks, et vähendada verevoolu südame parempoolsetesse osadesse ja vältida kopsude tsirkulatsiooni rõhu suurenemist, paigutatakse kuni 20 minuti jooksul patsiendi puusade ülemises kolmandikus veenisuunalised ahelad (takistades pulsi kadumist); eemaldage rakmed, nõrgendades neid järk-järgult.

Täiendavaid ravimeetmeid viivad läbi intensiivravi osakonna spetsialistid ja intensiivravi, kus teostatakse range ja pidev hemodünaamiliste parameetrite (pulss ja rõhk) ja hingamise jälgimine. Ravimid sisestatakse tavaliselt läbi sublaviaalse veeni, kuhu kateeter on sisestatud.

Kopsuturse puhul võib kasutada järgmisi rühmi sisaldavaid ravimeid:

  • kopsudes moodustunud vahu kustutamine - nn defoamers (hapniku sissehingamine + etüülalkohol);
  • suurenenud rõhu ja südamelihase isheemia - nitraatide, eriti nitroglütseriini;
  • diureetikumid või diureetikumid (Lasix) liigse vedeliku eemaldamiseks kehast;
  • vähendatud rõhuga - ravimid, mis suurendavad südame kontraktsiooni (Dopamiin või Dobutamiin);
  • valu - narkootilised analgeetikumid (morfiin);
  • kopsuemboolia tunnustega - ravimid, mis takistavad ülemäärast vere hüübimist, või antikoagulandid (hepariin, fraxipariin);
  • aeglase südamelöögiga - atropiin;
  • bronhospasmi tunnustega - steroidhormoonid (Prednisoloon);
  • nakkustega - laia spektriga antibakteriaalsed ravimid (karbopeenid, fluorokinoloonid);
  • hüpoproteineemias - värske külmutatud plasma infusioon.

Kopsuturse vältimine

Kopsuturse tekke vältimiseks aitab see õigeaegselt diagnoosida ja ravida haigusi, mis võivad seda esile kutsuda.

Milline arst võtab ühendust

Kui esineb kopsuturse tunnuseid (raske õhupuudus, lämbumine, köha roosakas röga, võimetus lamada ja teised), peaksite helistama kiirabi. Haiglas pärast ravi intensiivravi osakonnas juhib patsienti vastava eriala arst - kardioloog, pulmonoloog, nefroloog, hepatoloog või reumatoloog.

Kopsuturse sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on kopsuturse?

Kopsuturse on tõsine patoloogiline seisund, mis on seotud mitte-põletikulise transudaadi massilise vabanemisega kapillaaridest kopsude interstitsiumini, seejärel alveoolidesse. Protsess vähendab alveoolide funktsioone ja kahjustab gaasivahetust, areneb hüpoksia. Vere gaasikoostis muutub oluliselt, suurendades süsinikdioksiidi kontsentratsiooni. Hüpoksiaga kaasneb ka kesknärvisüsteemi funktsioonide raske depressioon. Interstitsiaalse vedeliku normaalse (füsioloogilise) taseme ületamine viib turse.

Interstitsium sisaldab: lümfisõite, sidekoe elemente, rakkude vahelist vedelikku, veresooni. Kogu süsteem on kaetud vistseraalse pleuraga. Hargnenud õõnsad torud on keeruline, mis moodustab kopsud. Kogu kompleks on kastetud interstitsiumisse. Interstitsium moodustub veresoontest lahkuvast plasmast. Seejärel imendub plasm tagasi vena cavasse voolavatesse lümfisoonetesse. Selle mehhanismi kohaselt annab ekstratsellulaarne vedelik hapnikku ja rakkudele vajalikud toitained, eemaldab metaboolsed tooted.

Intercellulaarse vedeliku arvu ja väljavoolu rikkumine põhjustab kopsuturse:

kui hüdrostaatilise rõhu suurenemine kopsude veresoontes suurendab rakkude vahelist vedelikku, tekib hüdrostaatiline turse;

suurenemine oli tingitud plasma liigsest filtreerimisest (näiteks põletikuliste mediaatorite aktiivsuse korral).

Riigi hinnang

Sõltuvalt ödeemi interstitsiaalse faasi alveolaarsesse faasi ülemineku kiirusest hinnatakse patsiendi seisundit. Krooniliste haiguste korral areneb ödeem sujuvamalt, sagedamini öösel. Selline turse on ravimite poolt hästi peatatud. Kiiresti suureneb mitraalklapi defektidega, müokardiinfarktiga, kopsu parenhüümi kahjustusega seotud turse. See seisund halveneb kiiresti. Ägeda vormi turse jätab reageerimiseks väga vähe aega.

Haiguse prognoos

Kopsuturse prognoos on ebasoodne. See sõltub tõelise turse põhjustest. Kui turse on mitte-kardiogeenne, on see hästi ravitav. Kardiogeenset turset on raske peatada. Pärast kardiogeense turse pikaajalist ravi on elulemus aasta jooksul 50%. Välklambi vormis - inimene päästa sageli ebaõnnestub.

Toksilise turse puhul on prognoos väga tõsine. Soodne prognoos diureetikumide suurte annuste võtmisel. See sõltub keha individuaalsest reaktsioonist.

Diagnostika

Mis tahes tüüpi kopsuturse pilt on ere. Seetõttu on diagnoos lihtne. Piisava ravi jaoks on vaja kindlaks teha turse põhjused. Sümptomid sõltuvad turse vormist. Fulminantset vormi iseloomustab kiiresti suurenev lämbumine ja hingamisteede seiskumine. Ägeda vormi sümptomid on tugevamad, erinevalt subakuutsest ja pikenenud.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse peamised sümptomid on:

tsüanoos (näo ja limaskestade värvus on sinakas);

rindkere pingutus, valu sümptomite tõttu;

kuulevad rabuvad vadakud;

koos köha suurenemisega - vahtne roosa röga;

nina röga halvenemisega;

inimene on hirmunud, teadvus võib segi ajada;

higi, külma ja higistava higi;

suurenenud südame löögisagedus kuni 200 lööki minutis. See võib kergesti minna eluohtlikuks bradükardiaks;

langeb või hüppab vererõhku.

Kopsuturse ise on haigus, mida ei esine üksinda. Paljud patoloogiad võivad viia turse, mõnikord üldse mitte seotud bronhopulmonaarsete ja teiste süsteemide haigustega.

Kopsuturse põhjused

Kopsuturse põhjuseks on:

Sepsis. Tavaliselt sisenevad vereringesse eksogeensed või endogeensed toksiinid;

Mõnede (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide) ravimite üleannustamine;

Kiirguskahjustus kopsudele;

Narkootiliste ainete üleannustamine;

Müokardiinfarkt, südamehaigus, isheemia, hüpertensioon, kõik südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis;

Bronhiaalastma, emfüseemi ja teiste kopsuhaiguste ajal tekivad vereringe parempoolses ringis ülekoormused;

Vere valgusisalduse järsk või krooniline vähenemine. Hüpoalbumeneemia esineb maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi ja teiste neerupatoloogiate korral;

Suure koguse infusioonid ilma sunnitud diureesita;

Mürgine gaasimürgitus;

Tõsiste vigastuste puhul šokk;

Olles kõrge kõrgusel;

Kopsuturse tüübid

Kopsuturse on kahte tüüpi: kardiogeenne ja mitte-kardiogeenne. Samuti on olemas kolmas rühm kopsuturse (viitab mitte-kardiogeensele) - toksiline turse.

Kardiogeenne turse (südame turse)

Kardiogeenne turse on alati tingitud ägeda vasaku vatsakese puudulikkusest, kohustuslikust stagnatsioonist veres kopsudes. Müokardi infarkt, südamepuudulikkus, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, vasaku vatsakese ebaõnnestumine - kardiogeense turse peamised põhjused. Kopsuturse sidumiseks kroonilise või ägeda südamepuudulikkusega mõõdetakse kopsude kapillaarrõhku. Kardiogeense turse puhul tõuseb rõhk üle 30 mm Hg. Art. Kardiogeenne turse tekitab vedeliku transudatsiooni interstitsiaalses ruumis, seejärel alveoolidesse. Öösel on täheldatud interstitsiaalse ödeemi rünnakuid (paroksüsmaalne õhupuudus). Patsiendil ei ole piisavalt õhku. Auskultatsioon määrab raske hingamise. Hingamine suurenes väljahingamisel. Alveolaarse turse peamine sümptom on lämbumine.

Järgmised sümptomid on kardiogeense turse iseloomulikud:

hingamishäired. Patsiendile on iseloomulik istuv asend, kalduval positsioonil suureneb õhupuudus;

kudede hüperhüdratsioon (turse);

kuiva vilistamine, muutudes niiskeks gurglingiks;

roosa vahtu röga;

ebastabiilne vererõhk. Raske on normaliseerida. Kiiruse alandamine võib põhjustada bradükardiat ja surma;

tugev valu rinnus või rinnus;

Elektrokardiogrammil loetakse vasakpoolse aatriumi ja vatsakese hüpertroofiat, mõnikord blokeerides His'i kimbu vasaku jala.

Kardiogeense turse hemodünaamilised tingimused

vasaku vatsakese süstooli rikkumine;

Kardiogeense turse peamine põhjus on vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Kardiogeenne turse tuleb eristada mitte-kardiogeensest turse. Mitte-kardiogeense turse korral on kardioogrammi muutused vähem väljendunud. Kardiogeenne turse toimub kiiremini. Erakorralise abi osutamise aeg on lühem kui teist tüüpi turse. Surmaga lõppev tulemus on sagedamini kardiogeenne turse.

Mürgine kopsuturse

Toksilisel ödeemil on teatud spetsiifilised eristavad omadused. Siin on periood, mil ödeem ise ei ole veel olemas, on ainult organismi refleksreaktsioonid ärritusele. Kopsukoe põletamine, hingamisteede põletamine põhjustab reflekse spasmi. See on hingamisteede kahjustuste sümptomite kombinatsioon ja mürgiste ainete (mürgid) resorptsiooniefekt. Mürgine turse võib tekkida olenemata ravimite annusest, mis seda põhjustas.

Ravimid, mis võivad põhjustada kopsuturset:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Toksilise turse esinemise riskitegurid on vanadus, pikaajaline suitsetamine.

Sellel on kaks vormi, mis on välja töötatud ja abortiveeruvad. Seal on nn "loll" turse. Seda saab avastada kopsude radioloogilise uurimise teel. Teatud kliiniline pilt sellisest ödeemist praktiliselt puudub.

Seda iseloomustab perioodilisus. Tal on 4 perioodi:

Refleksihäired. Seda iseloomustab limaskestade ärrituse sümptomid: pisaravool, köha, õhupuudus. Periood on hingamisel ja südame seiskumisel ohtlik;

Varjatud periood aeglustab ärritusi. Võib kesta 4-24 tundi. Seda iseloomustab kliiniline heaolu. Põhjalik uurimine võib täheldada eelseisvat turset: bradükardia, kopsuemfüseem;

Otsene kopsuturse. Vool on mõnikord aeglane, jõudes 24 tunnini. Kõige sagedamini sümptomid suurenevad 4-6 tunni jooksul. Sellel perioodil tõuseb temperatuur, vereringes on neutrofiilne leukotsütoos, oht on kokkuvarisemine. Mürgise turse arenenud vormil on neljas täielik turse. Lõpetatud perioodil on sinine hüpoksiaemia. Naha ja limaskestade tsüanoos. Täidetud periood suurendab hingamissagedust kuni 50-60 korda minutis. Elav hingamine on kuulda vahemaa tagant, verega segatud röga. Suurenenud vere hüübimine. Gaasi atsidoos areneb. "Hall" hüpoksiase iseloomustab raskem kulg. Liituge vaskulaarsete tüsistustega. Nahk muutub kahvatu hallikas tooni. Jäsemed on külmad. Filamentne impulss ja langus vererõhu kriitilisteks väärtusteks. Selline seisund aitab kaasa füüsilisele aktiivsusele või patsiendi ebakorrektsele transpordile;

Tüsistused. Otsese kopsuturse perioodi väljumisel on sekundaarse turse tekke oht. See on seotud vasaku vatsakese puudulikkusega. Pneumoonia, pneumkleroos, emfüseem - ravimite põhjustatud sagedased tüsistused, toksiline turse. Kolmanda nädala lõpus võib ägeda südamepuudulikkuse taustal esineda sekundaarne turse. Harva esineb latentse tuberkuloosi ja teiste krooniliste haiguste ägenemist. Depressioon, uimasus, asteenia.

Kiire ja tõhusa ravi korral algab turse tagasikäik. See ei kuulu toksilise turse peamistesse perioodidesse. Kõik sõltub pakutava abi kvaliteedist. Köha ja õhupuudus vähenevad, tsüanoos väheneb, hingeldamine kopsudes kaob. Röntgenkiirte puhul on märgata suurte, siis väikeste fookuste kadumist. Perifeerse vere pilt on normaliseeritud. Mürgisest tursest taastumise periood võib olla mitu nädalat.

Harvadel juhtudel võib tokolüütikumide võtmise tõttu põhjustada toksilist turset. Turse katalüsaatoriks võib olla: suur kogus süstitud vedelikku, hiljutine ravi glükokortikoididega, mitmekordne rasedus, aneemia, ebastabiilne hemodünaamika naistel.

Haiguse kliinilised ilmingud:

Peamine sümptom on hingamispuudulikkus;

Tõsine valu rinnus;

Naha ja limaskestade tsüanoos;

Hüpotensioon koos tahhükardiaga.

Mürgine turse erineb kardiogeense turse poolest pikal kulul ja väikese koguse valgu sisaldus vedelikus. Süda suurus ei muutu (harva muutub). Venoosne rõhk on sageli normaalsetes piirides.

Mürgise turse diagnoosimine ei ole raske. Erandiks on bronhea ja FOS-mürgistus.

Mitte-kardiogeenne kopsuturse

Esineb suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja vedeliku suure filtreerimise tõttu läbi kopsu kapillaaride seina. Suure koguse vedelikuga halveneb laevade töö. Vedelik hakkab täitma alveole ja gaasivahetus on häiritud.

Mitte-kardiogeense turse põhjused:

neeruarteri stenoos;

massiline neerupuudulikkus, hüperalbuminemia;

pneumothorax võib põhjustada ühepoolset mitte-kardiogeenset kopsuturse;

raske astmahoog;

kopsude põletikulised haigused;

mao sisu aspiratsioon;

šokk, eriti sepsis, aspiratsioon ja pankrease nekroos;

mürgiste ainete sissehingamine;

suured ravimite ülekanded;

eakatel patsientidel, kes kasutavad atsetüülsalitsüülhapet pikka aega;

Turse selgelt eristamiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

uurida patsiendi ajalugu;

rakendada keskse hemodünaamika otsese mõõtmise meetodeid;

hinnata müokardi isheemiast mõjutatud piirkonda (ensüümianalüüsid, EKG).

Mitte-kardiogeense turse diferentseerimisel on peamiseks näitajaks ummistusrõhu mõõtmine. Normaalne südame väljund, positiivsed kiilurõhu tulemused näitavad turse mittekardiogeensust.

Kopsuturse toime

Kui turse peatatakse, on ravi liiga vara lõpetada. Pärast äärmiselt rasket kopsuturse, sageli esinevad tõsised tüsistused:

sekundaarse infektsiooni liitumist. Enamasti tekib kopsupõletik. Vähenenud immuunsuse taustal võib isegi bronhiit põhjustada ebasoodsaid komplikatsioone. Kopsuturse põletikuga on raske ravida;

kopsuturse iseloomulik hüpoksia mõjutab elutähtsaid elundeid. Kõige tõsisemad tagajärjed võivad mõjutada aju ja südame-veresoonkonna süsteemi - turse mõju võib olla pöördumatu. Aju vereringe katkestamine, kardioskleroos, südamepuudulikkus ilma tugeva farmakoloogilise toeta on surmavad;

paljude elundite ja kehasüsteemide isheemiline kahjustus;

pneumofibroos, segmendi atelektaasid.

Hädaabi kopsuturse jaoks

Seda on vaja iga patsiendi puhul, kellel on kopsuturse. Hädaolukorra esiletõstmine:

patsiendile tuleb anda pooleldi istuv asend;

õhu aspiratsioon (eemaldamine) ülemiste hingamisteede kaudu. Aspiratsioon toimub hapniku sissehingamise kaudu 33% etanooli kaudu;

kiireloomuline hapniku sissehingamine (hapnikuravi);

ägeda valu sündroomi kõrvaldamine neuroleptikumidega;

südame löögisageduse taastumine;

elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;

happe-aluse tasakaalu normaliseerimine;

hüdrostaatilise rõhu normaliseerimine kopsu ringluses. Kasutatud narkootilised valuvaigistid "Omnopon", "Promedol". Nad pärsivad hingamiskeskust, leevendavad tahhükardiat, vähendavad venoosse verevoolu, vähendavad vererõhku, vähendavad ärevust ja surmahirmu;

vasodilaatorid („Nitromint” aerosool). Vahendid vähendab vaskulaarset toonust, intrathoraatset veremahu. Nitroglütseriinipreparaadid hõlbustavad vere väljavoolu kopsudest, toimides perifeerse vaskulaarse resistentsuse suhtes;

venoosse pöörleva pööramise kehtestamine alumisele otsale. Menetlus on vajalik CSC - vana efektiivse meetodi vähendamiseks. Nüüd kasutatakse kopsu parenhüümi veetustamiseks 40 mg lasixi intravenoosselt. Furosemiidi (lasix) toime areneb mõne minuti jooksul, kestab kuni 3 tundi. Ravim on võimeline lühikese aja jooksul eemaldama 2 liitrit uriini. Suurenenud kolloidosmootilise rõhuga plasmamahu vähenemine edendab verejooksu vedelikku vereringesse. Filtreerimisrõhk väheneb. Madala vererõhuga võib diureetikume kasutada ainult pärast normaliseerimist;

diureetikumide määramine kopsude dehüdratsiooniks (Lasix 80 mg intravenoosselt);

südame glükosiidide määramine müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks;

Olulised tüsistused pärast hädaabi

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

fulminantse turse teke;

intensiivne vahttootmine võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni;

angiootiline valu. Sellist valu iseloomustab talumatu valu, patsiendil võib tekkida valulik šokk, mis halvendab prognoosi;

võimetus stabiliseerida vererõhku. Sageli esineb kopsuturse madala ja kõrge vererõhu taustal, mis võib vahelduda suure amplituudiga. Laevad ei talu sellist koormust pikka aega ja patsiendi seisund halveneb;

suurenenud kopsuturse kõrge vererõhu tõttu.

Kopsuturse ravi

See langeb ühele asjale - eemaldage turse võimalikult kiiresti. Seejärel, pärast intensiivset kopsuturse ravi, on ravimid ette nähtud ödeemi esilekutsuva haiguse raviks.

Niisiis, tähendab ödeemi ja järgneva ravi leevendamist:

Morfiinvesinikkloriid. Oluline ravim kardiogeense tüübi ja teiste ödeemide raviks hüperventilatsiooni korral. Morfiinvesinikkloriidi sisseviimine eeldab valmisolekut patsiendi kontrollitud hingamiseks;

Nitraatide preparaate infusioonivormis (glütserooltrinitraat, isosorbitooli dinitraat) kasutatakse mis tahes ödeemi korral, välja arvatud kopsudeemboolia hüpovoleemiaga turse;

Silmus-diureetikumide ("furosemiid", "Torasemiid") sisseviimine ödeemi esimestel minutitel säästab paljude patsientide elu;

Müokardiinfarktist tingitud kardiogeense kopsuturse puhul on vajalik koeplasminogeeni aktivaatori sissetoomine;

Kodade fibrillatsiooni korral määratakse amiodaroon. Ainult elektropulse ravi madala efektiivsusega. Sageli võib rütmi vähese vähenemise taustal patsiendi seisund oluliselt halveneda. Amiodarooni määramisel on rütmi suurendamiseks vaja mõnikord dobutamiini infusiooni;

Kortikosteroide kasutatakse ainult mitte-kardiogeense turse puhul. Kõige sagedamini kasutatakse deksametasooni. See imendub aktiivselt süsteemsesse vereringesse ja mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi. Kaasaegne meditsiin soovitab nüüd kasutada metüülprednisolooni. Selle eliminatsiooni periood on palju väiksem, kõrvaltoimed on vähem väljendunud, aktiivsus on kõrgem kui deksametasoonil;

Dopamiini kasutatakse inotroopse rütmi toetamiseks b-blokaatorite üleannustamise korral;

Kroonilised kodade fibrillatsiooniks on vajalikud südameglükosiidid (digoksiin);

„Ketamiin”, naatriumtiopentaal on vajalik lühiajalise anesteesia, valu sündroomi leevendamiseks;

„Diasepami” ketamiiniga kasutatakse sedatsiooniks;

Kopsude heroiini ödeemi või iatrogeensete tüsistuste puhul on ette nähtud lihasrelaksandid (naloksoon);

Suure kõrguse tingimustes on vajalik kopsuturse, nifedipiin, see vähendab kiiresti vererõhku;

Ravi ajal statsionaarses staadiumis määratakse infektsiooni lisamise vältimiseks antibiootikumide šokkannused. Esiteks on ravimid fluorokinoloonide rühmast: "Tavanic", "Tsifran", levofloksatsiin;

Kogunenud vedeliku äravõtmise hõlbustamiseks on ette nähtud suured ambroksooli annused;

Pindaktiivse aine kohustuslik nimetamine. See vähendab pinget alveoolides, omab kaitsvat toimet. Pindaktiivne aine parandab hapniku imendumist kopsudes, vähendab hüpoksia;

Sedatiivid kopsuturse jaoks. Kopsuturse all kannatavate patsientide ravis on emotsionaalse tausta normaliseerimisel juhtiv roll. Sageli võib tõsine stress põhjustada turset. Stressi vallandumismehhanism põhjustab sageli pankrease nekroosi ja müokardiinfarkti. Sedatiivid võivad koos teiste ravimitega normaliseerida katehhoolamiinide sisaldust. Selle tõttu väheneb perifeerse vaskulaarse spasm, väheneb oluliselt verevool ja süda leevendub. Süda normaalne toimimine võimaldab parandada vere väljavoolu väikestest ringidest. Rahustite rahustav toime on võimeline leevendama turse-vaskulaarseid ilminguid. Rahustite abil on võimalik vähendada kudede vedeliku filtreerimist läbi alveolaarse kapillaarmembraani. Emotsionaalset tausta mõjutavad vahendid võivad vähendada vererõhku, tahhükardiat, vähendada õhupuudust, vegetatiivseid-vaskulaarseid ilminguid, vähendada ainevahetusprotsesside intensiivsust - see hõlbustab hüpoksia tekkimist. Lisaks morfiinilahusele on ette nähtud esimene, kõige tõhusam abiaine kopsuturse, 4 ml droperidooli 0,25% lahust või Relanum 0, 5% - 2 ml. Erinevalt morfiinist kasutatakse neid ravimeid igasuguse kopsuturse puhul;

Ganglioblokaatorid: “Arfonad”, pentamiin, bensoheksoonium. Laske kopsuödeemil kõrge vererõhuga kiiresti peatada (180 mm Hg). Parandamine toimub kiiresti. 20 minutit pärast esimest ravimite süstimist väheneb õhupuudus, vilistav hingamine, hingamine muutub rahulikumaks. Nende ravimite abil saab kopsu ödeemi täielikult lõpetada.

Kopsuturse ravi algoritm

Ravi algoritmi võib jagada 7 etappi:

südame glükosiidid kardiogeense turse ja glükokortikoidide jaoks mittekardiogeenseks;

pärast ödeemi leevendamist - haiglaravi põhihaiguse raviks.

80% kopsuturse leevendamiseks on piisav morfiinvesinikkloriid, furosemiid ja nitroglütseriin.

Seejärel alustage haiguse ravi:

maksa tsirroosi korral on ette nähtud hüperalbuminemia, hepatoprotektorite käik: “Heptral” koos tiokhappepreparaatidega: „tiokhape”, „Berlition”;

kui turse põhjustab kõhunäärme nekroos, on ette nähtud ravimid, mis pärsivad kõhunäärme Sandostatiini tööd, seejärel stimuleerivad nekroosi Timalin, Immunofan paranemist koos võimsa ensüümraviga - Creon;

müokardiinfarkti kompleksravi. B-blokaatorid "Concor", "Metoprolool". Ja angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid Enalapril, trombotsüütide vastased ained Trombo Ass;

bronhopulmonaalsete haigustega, on vaja antibiootikumide kulgu. Eelistatud on makroliidid ja fluorokinoloonid, penitsilliinid on praegu ebatõhusad. Ambroksooli retseptiravimid: Lasolvan, Ambrobene - neil ei ole mitte ainult neelav toime, vaid ka põletikuvastased omadused. Immunomodulaatorite kohustuslik nimetamine. Kopsude seisund pärast ödeemi on ebastabiilne. Sekundaarne infektsioon võib põhjustada surma;

toksilise turse puhul on ette nähtud detoksikatsioonravi. Soolasegude peamine mõju on diureetikumide tõttu kadunud vedeliku taastamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine. Ravimid, mis on mõeldud joobeseisundi sümptomite leevendamiseks: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Raske mürgistuse korral kasutatakse antiemeetilisi aineid;

raskekujulises astmas, glükokortikosteroidides, mukolüütilistes ravimites, uimastite ravimites, bronhodilataatorites;

toksilise šoki korral määratakse antihistamiinid: “Cetrin”, “Claritin”, kombinatsioonis kortikosteroididega;

mis tahes etioloogia kopsuturse nõuab võimas antibiootikumide väljakirjutamist ja tõhusat viirusevastast (immunomoduleerivat) ravi. Uusimad sihtkohad fluorokinoloonid pluss Amixin, Cycloferon ja Polyoxidonium. Sageli on nõutav seenevastaste ainete väljakirjutamine, kuna antibiootikumid soodustavad nende kasvu. Terbinafiin, flukonasool aitab vältida superinfektsiooni;

Elukvaliteedi parandamiseks määratakse ensüümid: “Wobenzym” ja immunomodulaatorid: “Polyoxidonium”, “Cycloferon”.

Kopsuturse all kannatav prognoos on harva soodne. Elulemust tuleb aasta jooksul jälgida. Kopsuturset põhjustava haiguse efektiivne ravi parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kopsuturse teraapia esineb peamiselt turse enda eemaldamiseks. Haiglaravi eesmärk on ravida haigust, mis põhjustas turse.

Haridus: Eriala “Androloogia” diplom saadi pärast Venemaa Meditsiini Akadeemia endoskoopilise uroloogia osakonna viibimist Venemaa Raudteede Keskhaigla Uroloogiakeskuses (2007). 2010. aastal lõpetati koolilõpetaja.

Kopsuturse põhjustab

Kopsuturse on patoloogiline seisund, kus kopsudes on järsult tekkinud gaasivahetus ja tekib hüpoksia - hapnikupuudus elundites ja kudedes. Kopsud paisuvad veresoonte rõhu järsu suurenemise, valgu ebapiisava koguse või võimetuse tõttu hoida vere vedelas osas vett, mis ei sisalda rakke - plasma.

Terminit "kopsuturse" kasutatakse kogu sümptomite rühma kohta, mida täheldatakse, kui vedelik koguneb kopsudesse väljaspool veresooni. Alveolus on kopsude struktuurne üksus, mis on pisike õhukeste seintega kotti, mis on punutud väikeste kapillaaride võrgustikuga. Siin toimub pidevalt gaasivahetusprotsess - hapnik imendub veres, vabaneb süsinikdioksiid, mida inimene seejärel välja hingab. Kopsude sisepind on paigutatud nii, et gaasivahetus toimub väga kiiresti ja seda soodustavad iga alveoli õhukesed seinad. Kuid kopsude struktuuri tõttu tekib ka vedeliku kiire kogunemine, kui alveoolid on kahjustatud või muudel põhjustel. Tegelikult on kopsuturse alveoolide täitmine vedelikuga õhu asemel vereringest.

Kopsuturse tüübid

Patoloogia võib jagada kahte liiki, sõltuvalt selle põhjustest:

  • tekib kokkupuude toksiinidega, mis kahjustavad alveoolide veresoonte seinte terviklikkust, mis viib vedeliku sissetungi kapillaaridest kopsudesse - membraanne turse;
  • areneb haiguste tõttu, mille puhul hüdrostaatiline sisemine vererõhk suureneb, samal ajal kui plasma läheb kõigepealt kopsudesse, seejärel alveoolidesse - hüdrostaatilisse turse.

Kopsuturse põhjused

Kopsud ei paisu iseenesest, tõsised haigused põhjustavad seda, kuid turse on nende tagajärg. Peamised põhjused on järgmised:

  • kopsupõletik (kopsupõletik);
  • sepsis;
  • teatud ravimite võtmise kõrvaltoimed (fentanüüli, apressiini üleannustamine);
  • radioaktiivne saastatus;
  • sõltuvus;
  • rasked südame-veresoonkonna haigused (koos vere ja vasaku vatsakese ebaõnnestumise stagnatsiooniga - südameinfarkt, südamepuudulikkus);
  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma ja kopsuemfüseem);
  • Kopsuemboolia (kopsuemboolia, eelsoodumus verehüüvete tekkeks, näiteks veenilaiendite ja hüpertensiooni diagnoosimisel);
  • haigused, milles on vähenenud valgusisaldus veres (tsirroos, neeruhaigus, millega kaasneb nefrootiline sündroom);
  • suures koguses veenisisesed dropperid;
  • ajukahjustus (aju verejooks).

Millal vajate arsti abi?

Igal juhul on vaja esmajärgulisi turseid tunnustada, hoolimata sellest, mis põhjustab seda. Enamikul juhtudel on vaja kiiret haiglaravi.

Kui patsiendil on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused ja südamepuudulikkusest tingitud krooniline ja pikaajaline kopsuturse, on vaja pidevalt jälgida raviarsti, järgida kõiki tema soovitusi ja teha regulaarselt diagnostilisi ja laboratoorsed testid.

Kroonilise kopsuturse puhul on vajalik pidev jälgimine spetsialistide poolt:

  • sisearst (terapeut);
  • südame-veresoonkonna haiguste (kardioloog) kohta;
  • kopsuhaiguste korral (pulmonoloog).

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse on väga iseloomulike sümptomitega, mis ilmuvad ootamatult. Turse teke tekib väga kiiresti ja kliiniline pilt jaguneb etappideks, sõltuvalt sellest, kui kiiresti algfaas alveolaarsesse faasi läbib.

Patoloogia jaguneb perioodideks, mis eristuvad haiguse vormis, sõltuvalt selle arengu kiirusest:

Äge vorm, kus alveolaarse turse tunnused ilmnevad keskmiselt kaks kuni kolm kuni neli tundi pärast esimeste interstitsiaalse ödeemi ilmingute ilmnemist. Ägeda vormile on iseloomulikud järgmised haigused:

  1. Mitral ventiili defektid. Patsient areneb kopsuturse pärast intensiivset põnevust või füüsilist pingutust.
  2. Müokardi infarkt.

Subakuutne vorm, kus sümptomid arenevad nelja kuni kaheteistkümne tunni jooksul. Turse all kannatavad patsiendid, kellel on diagnoositud:

  1. äge maksapuudulikkus;
  2. neerupuudulikkus;
  3. kaasasündinud südamepuudulikkus;
  4. suurte laevade väärarengud;
  5. kopsu parenhüümi kahjustused (toksilised või nakkuslikud).

Pikaajaline vorm, mida iseloomustab sümptomite pikaajaline areng päeva või kauem. Esineb patsientidel, kellel on esinenud:

  1. Krooniline neerupuudulikkus.
  2. Kopsuhaigus (krooniline);
  3. Sidekoe süsteemsed haigused (näiteks sklerodermia, vaskuliit).

Välk vorm, kus pärast esimest sümptomite ilmnemist paari minuti pärast surma:

  1. anafülaktilise šokiga;
  2. ulatuslik müokardiinfarkt.

See on oluline! Kroonilistel patsientidel tekib kopsuturse tavaliselt öösel, kuna keha horisontaalne asend pika aja jooksul on provotseeriv tegur. Kopsuemboolia korral võib ödeem tekkida igal ajal.

  • tõsine õhupuudus, isegi kui patsient ei liigu;
  • sagedane, madal ja värisev hingamine;
  • valulik lämbumine, mis on lamavas asendis süvenenud;
  • tugev valu rinnus;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • piinav ja väga vali, räpane köha;
  • vahtne röga roosa tooni välimus;
  • naha või sinise värvuse (tsüanoos);
  • tugev, kleepuv higi;
  • suur agitatsioon;
  • hirm surma pärast;
  • segasus ja hallutsinatsioonid;
  • kooma.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist.

Visuaalne kontroll. Kui patsient on teadvusel ja suudab adekvaatselt vastata küsimustele, peaks arst alustama ajaloo kogumist. Turse tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja üksikasjalikku küsitlust.

Teadvuse kadumise korral juhib arst tähelepanu naha värvusele, kaela pulseerivate veenide seisundile, hingamisele, südamelöögile, higi esinemisele. Teostatakse rindkere löökpillid ja koputus (kuulamine fonendoskoopiga). Arst mõõdab vererõhku.

Laboratoorsed meetodid. Üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs.

Instrumentaalsed meetodid. Vajadusel määratakse pulssoksimeetria (vere hapnikuga küllastumise astme määramine), tsentraalsete venoosse rõhu väärtuste määramine Waldmani flebotomeetri abil, elektrokardiograafia (EKG), ehhokardiograafia (südame ultraheli), rinna radiograafia.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse on väga tõsine patoloogia, mis nõuab kohest kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui meetmeid võetakse aegsasti, juhtub surm, mistõttu peate esimesel sümptomil helistama kiirabi.

Haiglasse transportimise protsess nõuab kohustuslike tegevuste järgimist. „Kiirabi” arstid teevad enne haiglasse saabumist teatud ravitoimingute kompleksi, lähtudes patsiendi seisundist:

  • patsient peab istuma põrandas;
  • hapniku ravi (hapniku mask), hingetoru intubatsioon (vastavalt näidustustele), kunstlik kopsu ventilatsioon;
  • andke patsiendile nitroglütseriin keele alla;
  • morfiini valmistatakse intravenoosselt, kui esineb tugev valu;
  • veenisiseselt.

Haiglaravi

Läbi intensiivravi osakonna ja intensiivravi.

Patsiendi seisundi kohustuslik jälgimine: pulss, vererõhk ja hingamine.

Ravimiteraapia. Kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mida tavaliselt manustatakse kateetri kaudu. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on vähendada kopsudes sisalduvat vahtu, kõrget vererõhku ja südamelihase isheemiale - nitraatidele iseloomulike sümptomite ilmnemist - liigse vedeliku suunamiseks kudedest - diureetikumid, madala vererõhuga - tähendab müokardi kokkutõmbeid; valusündroom - narkootilised analgeetikumid, kus tekib kopsuemboolia - antikoagulandid, bradükardiaga - südamelöögi aktiveerimise vahend, bronhospasm - steroid hormoonid on seotud infektsioonidega - antibiootikume laia, madala valgu sisaldus veres (hypoproteinemia) - plasma.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed on kopsuturset põhjustavate haiguste diagnoosimine ja õigeaegne adekvaatne ravi.

Selleks peate: teostama südame-veresoonkonna haiguste pikaajalist ennetamist, vältima ravimite pikaajalist ja kontrollimatut tarbimist, järgima arsti juhiseid, viima tervislikku eluviisi ja kõrvaldama halvad harjumused.

On tegureid, mida ei saa vältida, need on üldise infektsiooni või raske traumaga seotud seisundid.

Kopsuturse

Selleks, et vältida kopsuturse tõsiseid tagajärgi, tuleb teada, millised on selle seisundi haiguse tunnused, põhjused ja ravimeetodid. Seda patoloogiat iseloomustab kopsu gaasivahetuse rikkumine ja hapniku defitsiidi tekkimine veres. Samal ajal kaasneb hüpoksiaga ka alveolokapillaarmembraanide kahjustus, mis viib nende suure läbilaskvuseni - kopsuturse esimese etappi.

Mis on kopsuturse?

Patoloogilist seisundit, mida põhjustab kudede vedeliku taseme tõus, nimetatakse kopsuturseks. Kopsu patoloogia toimub kahes etapis:

  1. Interstitsiaalne turse - infiltreerumine kopsukoe seroosse vedelikuga. Selles etapis tekib hüpoksia, mis tagab alveolaarse kapillaarmembraani suure läbilaskvuse.
  2. Alveolaarne etapp - vedeliku esinemine alveoolides, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.

Sümptomid

Hingamisteede turse ilmneb ootamatult ja areneb kiiresti. Täiskasvanute haiguse kliinilised sümptomid on järgmised:

  • intensiivne õhupuudus (südame astma rünnak), eriti pärast pikaajalist horisontaalset asendit;
  • sagedane, mullivaba, madal hingamine, mida kuulatakse kaugelt;
  • köha niiske vilistava hingamise ja röga roosaga;
  • otsene õhu lämbumise rünnakute puudumine;
  • kitsenev, survetav valu rinnus, mida süvendab horisontaalne asend (seljas);
  • karedus või sinine nahk;
  • tugev, kleepuv higi;
  • südamepekslemine;
  • patsiendi põnevust;
  • palavik;
  • segadus või kooma.

Kopsuturse lastel

Kopsuturse sümptomid lapsel tunduvad heledad, seega on patoloogia tundmine lihtne. Lastel on köha, millel on pikaajaline vilistav hingamine, ta hakkab lämbuma, eriti horisontaalasendis, on paks roosa varjundiga röga. Lisaks keeldub laps söömisest, halvasti magama ja käitub valutult rindkeres. Vanemad lapsed räägivad sellest valu sündroomist. Vedelikupeetusega kopsudes täheldavad vanemad õhupuudust ja kahvatu nahka, mis võib siniseks muutuda ja higiga kaetud. Samuti peate pöörama tähelepanu kiirele pulsile.

Põhjused

Mis on kopsuturse? Kopsude patoloogia arengu põhjused on paljud. Need on seotud kardioloogia, pulmonoloogia, nefroloogia ja teiste ravimiosadega. Seega võivad kopsuturse põhjused olla järgmised:

  • kardioskleroos;
  • äge müokardiinfarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • kaasasündinud dropsia;
  • krooniline bronhiit;
  • tuberkuloos;
  • maksatsirroos;
  • äge pankreatiit;
  • äge larüngiit;
  • ARVI;
  • gripp.

Vanemad inimesed

Kopsuhaiguse peamine põhjus eakatel patsientidel on veresoon, mis areneb pikema lamavuse tõttu. Stagnatsiooni tunnused on sarnased hingamispuudulikkuse sümptomitega. Muud patoloogilise seisundi tekkimise põhjused on:

  • salitsülaatidega ravimite pikaajaline kasutamine;
  • vereülekanne;
  • hingamisteid mõjutavad nakkushaigused;
  • reaktsioon valguainete sissetoomisele.

Voodikattega patsientidel

Horisontaalasendis siseneb kehasse palju vähem õhku kui vertikaalse õhuga. Kuna hingamisteede aktiivsus väheneb, väheneb verevool kopsudesse ja ilmneb ummikud. Nii koguneb röga, mis on horisontaalses asendis keeruline - stagnatsiooniprotsess edeneb. Lisaks sisaldab röga põletikku põhjustavaid komponente. Paljude voodiga patsientide puhul on iseloomulik kopsuturse järkjärguline areng.

Kopsuturse tüübid

Sõltuvalt patoloogia põhjustest eristavad spetsialistid kahte tüüpi kopsuturset:

  • Kardiogeenne turse. Patoloogia esineb südamepuudulikkuse tõttu. Kardiogeense turse määramiseks mõõta kopsude kapillaarrõhku, mis seda tüüpi ületab 30 mm. Hg Art. Rünnak esineb sagedamini öösel ja sellega kaasneb tõsine valu rinnus, ebastabiilne vererõhk ja teised eespool nimetatud kliinilised tunnused. Selles kardiogeense ödeemi faasis on patoloogia arengu kiirus suurem kui teistel juhtudel, seega on abi osutamise aeg väiksem.
  • Mitte-kardiogeenne turse. See areneb kopsu veresoonte suure läbilaskvuse ja vedeliku tungimise tõttu kopsude sisemistesse õõnsustesse. Niisiis, suure hulga vedelikuga on laevade töö oluliselt halvenenud, toimub gaasivahetuse rikkumine. Pärast vahistamist on väga oluline leida põhjus, mis on raske, sest patoloogia ilmneb neerude, maksa, kopsude ja paljude teiste haiguste tõttu.

Mittekardiogeense kopsuturse puhul tuvastatakse ka alamliigid, mida saab kasutada patsiendi seisundi üksikasjalikumaks kirjeldamiseks, et kasutada sobivat ravi:

  • Mürgine. Patoloogia areneb pärast mürgiste gaaside või aurude sattumist alumistesse hingamisteedesse. Juba pärast esimest minutit mürgiseid kahjustusi võib tekkida hingamisteede seiskumine ja südame seiskumine.
  • Vähk. Ilmub kopsude pahaloomulise kasvaja taustal. Lümfisõlmed on blokeeritud, mille tagajärjel akumuleeruv vedelik akumuleerub alveoolides.
  • Allergiline. Allergeeniga kokkupuutumise tõttu tekib patoloogia pärast putukahammustust, vereülekannet jne. Kui te ei võta ravimeetmeid õigeaegselt, võib tekkida anafülaktiline šokk.
  • Neurogeenne. Patoloogia esinemine toimub veenide spasmi tõttu. See põhjustab kopsu kapillaaride sees veres kõrge hüdrostaatilise rõhu, mis tungib kopsurakkudesse ja siseneb alveoolidesse.

Lisaks patogeneesi klassifitseerimisele eristub kopsuturse seisundi kulgemisega. Niisiis on olemas järgmised vormid:

Tüsistused

Haigus on väga tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab õigeaegset ravi. Kui te ei täida tähtaegu või teete ravimeetmeid valesti, võivad tekkida järgmised ohtlikud tüsistused:

  • haiguse fulminantne vorm;
  • hingamisteede depressioon;
  • kardiogeenne šokk;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • asüstool;
  • hingamisteede ummistus.

Diagnostika

Kopsuturse diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid tegevusi. Peamised meetodid hõlmavad järgmisi uuringumeetodeid:

  • kaebuste kogumine kopsuhaiguse sümptomite kohta;
  • nahakoe üldine uurimine, kopsude kuulamine, vererõhu ja pulsi mõõtmine;
  • rindkere röntgenograafia;
  • vere gaasikoostise määramine;
  • verevoolu küllastumine hapnikuga.

Ravi

Patoloogia ravimise taktika on kõrvaldada kopsuturse põhjused ja tunnused, et leevendada patsiendi seisundit. Arstid täidavad järgmisi toiminguid:

  • teostab hapniku varustamist kopsudesse etüülalkoholi kaudu;
  • vähendada südame koormust ja survet kopsu kapillaarides;
  • kõrvaldada kopsudest pärinev vedelik;
  • normaliseerida südame väljundit;
  • pärast kiireloomulisi ravimeetodeid ravitakse põhihaigust;
  • antibiootikumid on ette nähtud rünnaku ennetamiseks.

Esmaabi

Kui märkate kopsuturse sümptomeid, peaksite kohe arstidele helistama, enne kui saabub esmaabi kopsuturse. Kas peaks:

  • avatud aknad või värsket õhku muul viisil;
  • andke patsiendile ülev seisukoht ja soojendage jalgu;
  • Laske patsiendil hingata alkoholi aurudesse.

Nende toimingute teostamise ajal peate pidevalt jälgima patsiendi pulssi ja hingamist. Saabumisel pakuvad arstid erakorralist ravi, et vähendada vereringe ja hingamise koormust, normaliseerida rõhku ja vähendada vahutamist:

  1. Hingamisprotsessi taastamiseks eemaldab patsient oma suust vahtu. Selleks kasutatakse puhast marli või tampooni.
  2. Sääred on kinnitatud reie külge, et vähendada südame verevoolu.
  3. Kas hapnikuravi - hapniku töötlemine. Sellisel juhul hingab patsient suurenenud õhukontsentratsiooni sisse.
  4. Vahutamise peatamiseks hingatakse hapnikku alkoholi kaudu.
  5. Selleks, et vähendada survet kopsuvarude sees, teha süstid või anda suukaudselt ravimeid.
  6. Rasketel juhtudel on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon.
  7. Pärast erakorralise abi andmist viiakse patsient haiglasse.

Ettevalmistused

Kui südamehaigusega tekib kopsuturse, kasutatakse nitraate kõrge vererõhu normaliseerimiseks ja kui on märke müokardi isheemiast. Selle rühma esindaja on nitroglütseriin, mis leevendab kiiresti isheemilisi rünnakuid ja stenokardiat. Vastunäidustused on: ülitundlikkus, peavigastused, rasedus ja HBV (rinnaga toitmine). Alandatud rõhu all antakse patsiendile ravimeid, et suurendada südame kokkutõmbumist - Dobutamiini stimulant.

Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast kasutatakse diureetikume või diureetikume. Lasix on diiselhooldusvahend, mis suurendab vee eritumist ja suurendab kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi eritumist. Tööriist on vastunäidustatud raskete neeru- ja maksahaiguste korral, suurenenud tsentraalne veenisurve, ülitundlikkus furosemiidi suhtes.

Bronhospasmi sümptomitega võetakse steroidhormoonid. Üks neist on prednisoloon, millel on põletikuvastane, allergiavastane, glükokortikoidne toime. Ravimil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi - ainult seeninfektsioonide olemasolu ja ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes.

Defoamers

Efektiivsed vahendid vahu eemaldamiseks kopsuturses on vahuärastusvahendid. Nende tegevus on suurendada vedeliku pinge, mis aitab peatada hemorraagilise vahu teket. Peamisteks vahatusvahenditeks on etüülalkohol. Õhu või hapniku läbib 30-90% etanooli, mille järel hingab patsient neid. Kui alkohol oli ebaefektiivne, kasutatakse antifomilaani lahust.

Olulised tüsistused pärast hädaabi

Pärast erakorralist abi võib patsiendil olla tüsistusi. Peamised neist on:

  • hingamisteede depressioon;
  • kõrgenenud vererõhu tõttu suurenenud kopsuturse;
  • asüstool;
  • tahhüarütmia;
  • välklambi arendamine;
  • hingamisteede obstruktsioon;
  • võimetus vererõhku normaliseerida;
  • anginaalne valu.

Tagajärjed

Kopsuturse aitab kaasa soodsate tingimuste loomisele siseorganite kahjustamiseks. Niisiis on kopsu patoloogia tagajärjed erinevad:

  • kopsupõletik;
  • kopsude ateltaas;
  • pneumoskleroos;
  • emfüseem;
  • hüpoksia;
  • aju vereringe rikkumine;
  • kardioskleroos;
  • südamepuudulikkus;
  • isheemiline kahjustus elundite või kehasüsteemide suhtes;
  • gaasivahetushäired;
  • atsidoos;
  • surm

Prognoos ja ennetamine

Elulemus pärast kopsuhaigust on 50% juhtudest, samas kui enamikul patsientidest on kehas kõrvalekaldeid. Kui järgmisel aastal ei ole arsti juures kliinikus täheldatud ja kopsupatoloogia põhjus ei ole paranenud, on kordumise tõenäosus 100%. Positiivset prognoosi võivad anda ainult õiged ravimeetmed. Kui soovite sarnast patoloogiat vältida, peaksite tegema ennetustööd:

  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tervislik eluviis;
  • ohutusnõuete järgimine mürgiste ainetega töötamisel;
  • alkoholi piiramine;
  • ravimite annuste järgimine.