Lapse kopsupõletiku sümptomid, kuidas neid ravida, tagajärjed

Üks kõige ohtlikumaid lapsehaigusi on kopsupõletik. Haigus on ohtlik mitte ainult selle raskele kulgemisele, vaid ka tõsistele tagajärgedele. Umbes nelikümmend aastat tagasi oli umbes 25% lastel kopsupõletiku juhtudest surmaga lõppenud. Tänapäeval on ravim edasi arenenud: raviks kasutatakse kaasaegseid antibiootikume, diagnostika viiakse läbi suure täpsusega seadmete abil. Kuid kopsupõletiku suremus jääb endiselt väikelaste seas. Veelgi olulisem on täheldada kopsupõletiku sümptomeid väikelastel esimese tunni jooksul.

Kui te ei tea, mis on kopsupõletik, võite seda haigust kergemini kutsuda - kopsupõletikku. Infektsioon või viirus tungib sügavale hingamissüsteemi, settides kopsudesse. Pärast seda hakkab arenema väljendunud põletikuline protsess, mis katab järk-järgult suure osa kopsukoest. Põletatud alad ei võimalda kehal täielikult töötada, hapnikku neis piirkondades ei imendu, keha tunneb selle puudumist. Sagedamini on lastel kopsupõletik juhuslik, kuid laste meeskonnas on ka haiguse puhanguid.

Põhjused

Pneumoonia lastel areneb erinevatel põhjustel. Sageli on see komplikatsioonide ilmnemine pärast nohu või nende kirjaoskamatut ravi. Kopsupõletik ilmneb pärast larüngiiti ja farüngiiti, pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti, kuid kõige sagedamini on see bronhiidi tüsistus.

Protsess on järgmine: bronhide korral moodustub paks lima, mis tungib järk-järgult kopsudesse. See aine raskendab hapnikku ja tekitab selliseid sümptomeid nagu hingamisraskus, kuiv kompulsiivne köha, õhupuudus ja teised.

Põhjuseks on patogeensed mikroorganismid, sellest sõltub haiguse tüüp. Iga pneumoonia tüübi sümptomid võivad samuti olla erinevad.

  1. Bakteriaalne. See on tavaliselt eelmise hingamisteede haiguse tüsistus, kuid juhtub, et bakterid tungivad nõrgenenud laste kehasse ilma muude haigusteta. Seda tüüpi sümptomid viitavad kohustuslikule ravile laia spektriga antibakteriaalsete ravimitega. Kõige tavalisemad patogeenid on soole ja hemofiilide bakterid, stafülokokid, pneumokokid, streptokokid.
  2. Viiruslik kopsupõletik. Kõige levinum haigus. Vaatamata sellele, et tema sümptomid ei ole nii ohtlikud kui esimesel juhul, nõuab haigus nõuetekohast ravi. Kõige ohtlikumad ja levinumad viirused on tsütomegaloviirus, gripiviirus, adeno-enteroviirus.
  3. Seened. Laste seenhaiguse põhjustatud kopsupõletiku põhjus on ebakorrektne ravi, miks Candida-tüüpi seene settib kopsukoesse. See tüüp on haruldane.

On ka riskitegureid, mis aitavad kaasa kopsupõletiku ja selle iseloomulike sümptomite ilmumisele. Riskitegurid on järgmised:

  • Ülemiste hingamisteede sagedased haigused, millega kaasneb põletik
  • Vastsündinute immuunsuse vähenemine toitainete puudumise tõttu dieedis
  • Naistel esinevad infektsioonid tiinuse perioodil, mis mõjutavad lapse kopsusid veel emakas. Raseduse ajal ülekantud klamüüdia või herpes mõjutavad tavaliselt kopsukoe.
  • Vähene arenenud kopsukoe või selle moodustumise defektid lootele emakas.
  • Ritsid
  • Vähk, HIV
  • Verehaigused
  • Diatees
  • Ebasoodsates tingimustes elamine: niisketes ja külmades ruumides, halva ventilatsiooniga majas, tugevalt saastunud õhu piirkonnas
  • Sageli viibimine toas, kus nad suitsetavad. Kui vanematel on see halb harjumus, siis muutub laps nullist "passiivseks suitsetajaks"
  • Päevase raviskeemi järgimata jätmine, nimelt täieliku jalutuskäigu ja värske õhu puudumine

See on oluline! Hiljuti on ilmnenud atüüpiline kopsupõletiku vorm, mis edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. Selle esinemise põhjuseks on mükoplasma aktiveerimine. Sümptomaatika ja haiguse tõsidus sõltuvad suures osas lapse puutumatusest.

Haiguse ilming

Laste kopsupõletiku sümptomeid on peaaegu võimatu jätta. Sümptomid on mõnevõrra sarnased teiste haiguste tunnustega, kuid annavad koos selge pildi.

  • Pikaajaline külm. Kui külm ei vähene nädala jooksul, kui lapse seisund ei parane ettenähtud raviga, võib see olla kopsupõletiku sümptom.
  • Köha Laste kopsupõletikus on köha looduses paroksüsmaalne, kestab pikka aega, perioodiliselt pärast köha lämbumist, põletikuga võib kaasneda palavik. Hingamine on sagedane ja madal, nagu oleks lapsel piisavalt õhku. Sügav hingamine on võimatu - laps hakkab kohe köhima ja lämbuma.
  • Üldine seisukord. Kui 1-2 päeva pärast külmetust, ägedaid hingamisteede infektsioone, ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni hakkab laps tundma haigestumist, on see murettekitav sümptom, mis näitab kopsupõletiku diagnoosimise võimalust.
  • Temperatuur Lastel on kopsupõletiku sümptomid kaasas kõrge palavik. Eripäraks on see, et seda ei saa koputada, sest palavikuvastane ei aita või vähendab mõne paari tunni võrra temperatuuri mõne tunniga. Kõrge temperatuur püsib pikka aega, paranemist täheldatakse ainult piisava ravi korral.
  • Nahk. Palaviku ja köha kõrval on üks haiguse sümptomeid beebi naha karedus. See kehtib bakteriaalse kopsupõletiku kohta, kui anumad blokeeritakse mikroorganismide jäätmetega.

Tähelepanu! Kui lapse nahk on saanud sinakas tooni, peaksite kohe haiglasse minema või helistama kiirabi!

Kui laps on piisavalt vana, et selgitada oma seisundit ja kirjeldada tema tervislikku seisundit, siis on diagnoosi määramine lihtsam. Aga kuidas tunnustada kopsupõletikku väikelapsel, kes ei saa rääkida? Eriti raske on tuvastada vastsündinute esimesi märke, neid segatakse kergesti külma sümptomitega.

Vastsündinud lapsed ja lapsed kuni aasta

Alla 1-aastase lapse kopsupõletiku esimene märk on lapse käitumine, mis muutub ebanormaalseks. Ta magab pidevalt, muutub aeglaseks, mitteaktiivseks, söögiisu vähenemiseks. Teine stsenaarium on ebamõistlike kapriiside tekkimine ja sagedane nutt. Märgatavamad märgid on regurgitatsioon ja oksendamine, lahtised väljaheited ja köha. Pöörake tähelepanu ka kerge temperatuuri tõusule. Arvatakse, et kopsupõletikuga on alati kaasas temperatuur alla 40 kraadi, kuid lapsel võib sümptom olla 37 kuni 37,5 kraadi pikka aega.

Tähelepanu! Kui madala palavikuga palavik kestab neli või enam päeva, on see hea põhjus pöörduda pediaatriga ja väljendada oma kahtlusi diagnoosi kohta.

Tähelepanu tuleb pöörata sellele, kuidas kopsupõletik ilmneb normaalse hingamisega lastel. Laps tunneb valu rinnus, eriti kui ta püüab sügavalt hingata, nii et ta nutab ja oleks kapriisne. Haiged lapsed hingavad sageli ja madalalt, neil on tõsine õhupuudus. Kui niiske köha eraldub, on kollakasroheline röga eraldatud, mõnikord tekib suust või ninast vaht. Üheaastase lapse kopsupõletikuga saab jälgida rindkere: patsiendi kopsu väikelapse küljest tõmmatakse ribide vaheline nahk välja, kui te välja hingate.

Vastsündinutel pöörake tähelepanu nasolabiaalsele kolmnurka. Hapniku nälga tõttu muutub lapse nina ja huulte vaheline nahk sinakaseks. Kui põletik on tähelepanuta jäetud, saab kogu keha nahk sinakas varjundiks. Sageli kipuvad nad paiknema ühel küljel, sõltuvalt põletiku asukohast vasakul või paremal kopsudes - need on ka laste kopsupõletiku tunnused ja sümptomid.

Lapsed kaks aastat vana ja vanemad

2-aastase ja vanema lapse kopsupõletiku diagnoosimine toimub röntgeniga, mitte ainult iseloomulike tunnustega. Sümptomid, mille korral on vaja röntgenikiirgust, on järgmised:

  • Pärast viirushaigust ei täheldatud paranemist. Või alguses esineb kerge paranemine, lootust taastuda ja seejärel mürgistuse sümptomid ilmuvad uuesti. See on üks võimalustest, kuidas kopsupõletik avaldub lapsel.
  • Tugev köha, mis haarab lapse krambihoogudega, on kopsupõletiku peamine märk.
  • Kehatemperatuur ei pruugi olla kõrge. Väikestel lastel ei tohi see tõusta üle 37,5 kraadi. kuid kui temperatuur on kõrge, ei lase antipüreetikumid seda praktiliselt maha või seisund paraneb lühikese aja jooksul.
  • Üks tähtsamaid sümptomeid on õhupuudus, vilistav hingamine. Pange tähele ka sagedust, hingeõhku ja hingetõmbeid. 3-aastastel lastel on kiirus kuni 30 hingetundi minutis, kopsupõletiku sümptom on selle näitaja suurenemine. Alla 6-aastased lapsed - 25 hingetõmmet minutis. Kopsupõletiku korral muutub hingamine sagedaseks ja madalaks.
  • Halb nahk on kopsupõletiku sümptom, kui see on kombineeritud teiste haiguse tunnustega.

Samuti on igas vanuses unehäired, üldine nõrkus, higistamine, letargia ja apaatia.

Vaatamata sümptomite sarnasusele võib laste kopsupõletik olla erinevat tüüpi. Haiguse tüübi ja selle esinemise põhjuste kindlakstegemine võimaldab teil määrata pädeva ravi.

Patogeenid

Sõltuvalt sellest, milline mikroorganism on põhjustaja, võib kopsupõletik olla kolme tüüpi.

  1. Viiruse pneumoonia lastel on iseloomulikud sümptomid ja seda saab ravida viirusevastaste ravimitega.
  2. Bakteriaalset kopsupõletikku põhjustavad pneumokokkide, streptokokkide ja teiste bakterid. Selle raviks on vaja antibiootikume.
  3. Seente kopsupõletik. Põhjuseks on seene nagu Candida.

Põletiku fookuste lokaliseerimine

Kopsupõletiku sümptomite raskusaste näitab kopsukoe kahjustuse ulatust. Põletik võib katta väikese osa kopsust või mõjutada elundit mõlemal poolel. Siiski on kopsupõletiku vormid ilma köha, madalal temperatuuril või üldse mitte.

  • Fokaalne kopsupõletik. Põletatud väikesed kopsu kuded. Sümptomid kaovad pärast nädala pikkust pädevat ravi.
  • Segmenteerimine. Põletik mõjutab ainult ühte kopsu segmenti. Tavaliselt esineb see alla 7-aastastel lastel. Pärast kahte nädalat kestnud intensiivset ravi lõpetavad kopsupõletiku sümptomid laste häirimise.
  • Rühm. Haruldane kopsupõletiku vorm, mida iseloomustab kopsupõletiku põletik. Sümptomid võivad olla hägused, mistõttu on oht vale ravi määramiseks ja selle tagajärjel tüsistuste tekkeks.
  • Interstitsiaalne Vastsündinutele on iseloomulik tugev mürgistus. Bakterid, viirused, mükoplasma, seen põhjustavad põletikku. Oht on veresoonte lüüasaamisel.
  • Hävitav. Kõik sellel kujul esinevad kopsupõletiku sümptomid on hääldatud. Taastamine on võimalik ainult ravimite õigeaegse ravi ja nõuetekohase manustamise korral. See on hävitav kopsupõletik, mis lõpeb kõige sagedamini surmaga või läheb kroonilisse staadiumisse.

Eraldi tuleb märkida ebatüüpiline vorm. Haiguse sümptomid ei pruugi kattuda üldiste sümptomitega, lapse kopsupõletik võib tekkida ilma sümptomideta.

Võimalikud tüsistused

Kopsude põletik on lapsepõlves ohtlik komplikatsioonide esinemisel. Arstiga õigeaegselt ravides kaotab laste kopsupõletik jälgi kahe või kolme nädala jooksul. Tüsistuste tekkimisega võib raviprotsess kuluda kuni kaks kuud. Kõige raskemates olukordades on kopsupõletik surmaga. Haiguse krooniliseks muutumiseks on ka sageli juhtumeid.

Kopsupõletik lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsupõletiku all tuleb mõista akuutset või kroonilist nakkus-põletikulist protsessi, mis areneb kopsukoes ja põhjustab hingamishäirete sündroomi.

Kopsupõletik tähendab laste hingamisteede tõsiseid haigusi. Esinemissagedus on juhuslik, kuid harvadel juhtudel võib sama kogukonna laste hulgas esineda puhanguid.

Kopsupõletiku esinemissagedus alla 3-aastastel lastel on umbes 20 juhtu 1000 lapse kohta selles vanuses ja üle 3-aastastel lastel - umbes 6 juhtu 1000 lapse kohta.

Kopsupõletiku põhjused

Pneumoonia on polietioloogiline haigus: selle nakkuse erinevad patogeenid on eri vanuserühmadele iseloomulikumad. Patogeeni tüüp sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist ning laste seisundist ja asukohast kopsupõletiku tekkimise ajal (haiglas või kodus).

Kopsupõletiku põhjused võivad olla:

  • pneumokokk 25% juhtudest;
  • Mycoplasma - kuni 30%;
  • Klamüüdia - kuni 30%;
  • stafülokokk (kuldne ja epidermaalne);
  • E. coli;
  • seened;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumotsüstid;
  • legionella;
  • viirused (punetised, gripp, parainfluensus, tsütomegaloviirus, tuulerõuged, herpes simplex, adenoviirus).

Niisiis, lastel alates eluaasta teisest poolest kuni 5 aastani, kes haigestub kodus, põhjustavad kopsupõletikku kõige sagedamini hemophilus bacillus ja pneumococcus. Eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel võib kopsupõletik põhjustada mükoplasmat, eriti suveperioodil. Noorukuses võib klamüüdia põhjustada kopsupõletikku.

Kopsupõletiku arenemisega väljaspool haiglat on sagedamini aktiveeritud tema enda (endogeenne) bakteriaalne taimestik nina närvisüsteemi. Aga põhjuslik agent võib tulla ka väljastpoolt.

Oma mikroorganismide aktiveerumist soodustavad tegurid on järgmised:

  • SARSi arendamine;
  • hüpotermia;
  • aspiratsioon (hingamisteedesse sattunud) oksendamine reumatitatsiooni, toidu, võõrkeha ajal;
  • vitamiinide puudumine lapse kehas;
  • immuunpuudulikkus;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • ritsid;
  • stressiolukordades.

Kuigi kopsupõletik on peamiselt bakteriaalne infektsioon, võib seda põhjustada ka viirused. See kehtib eriti väikelaste kohta esimesel eluaastal.

Sagedase tagasilöögi korral lastel ja võimaliku oksendamise korral hingamisteedesse võivad nii Staphylococcus aureus kui ka Escherichia coli põhjustada kopsupõletikku. Kopsupõletiku põhjuseks võib olla ka Mycobacterium tuberculosis, seened, harvadel juhtudel - Legionella.

Patogeenid sisenevad hingamisteedesse ja väljastpoolt õhu kaudu tilgutatult (sissehingatava õhuga). Samal ajal võib kopsupõletik areneda primaarse patoloogilise protsessina (lobar-kopsupõletik) ja olla sekundaarne, mis esineb ülemiste hingamisteede (bronhopneumoonia) või teiste organite põletikulise protsessi komplikatsioonina. Tänapäeval registreeritakse laste sekundaarne kopsupõletik sagedamini.

Infektsiooni tungimise kaudu kopsukoesse areneb väikese bronhide limaskestade paistetus, mille tagajärjel muutub õhuvool alveoolidesse raskemaks, nad kaovad, häirivad gaasivahetust, hapniku nälg areneb kõigis elundites.

Samuti eristatakse haigla (pneumoonia) kopsupõletikku, mis tekib haiglas mõne teise haiguse lapse ravimisel. Sellise kopsupõletiku põhjuslikud ained võivad olla antibiootikumide (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) või lapse mikroorganismide suhtes resistentsed haiglaravi tüved.

Haigestunud kopsupõletiku arengut soodustab lapsele antav antibakteriaalne ravi: sellel on kahjulik mõju kopsude tavalisele mikrofloorale ja selle asemel koloniseeritakse organismi võõras taimestik. Haigla pneumoonia tekib pärast kahte või enamat päeva haiglas viibimise ajal.

Vastsündinute kopsupõletikku esimesel kolmel elupäeval võib pidada haigla pneumoonia ilminguks, kuigi sellistel juhtudel on raske välistada emakasisene infektsioon.

Pulmonoloogid toodavad endiselt kopsupõletikku, mis on põhjustatud pneumococcus'est ja põnevast mitmest segmentist või kogu kopsupiirkonnast koos üleminekuga pleurale. Kõige sagedamini areneb see eelkooliealistel ja kooliealistel lastel, harva kuni 2-3 aastat. Lobar-kopsupõletiku puhul on tüüpiline vasaku alumise lõpu kahjustus, harvem - paremad alumised ja paremad ülalõhed. Lapsepõlves ilmneb see enamikul juhtudel bronhopneumooniast.

Interstitsiaalne pneumoonia avaldub selles, et põletikuline protsess paikneb peamiselt interstitsiaalses sidekoes. Enam levinud esimese kahe eluaasta lastel. Erinev kaal erineb vastsündinutel ja imikutel. See on tavalisem sügisel-talvel. Seda nimetatakse viiruseks, mükoplasmaks, pneumotsüstiks, klamüüdiaks.

Lisaks bakteritele ja viirustele võib kopsupõletik olla:

  • allergiline;
  • esineb siis, kui on tegemist helmintilise sissetungiga;
  • seotud keemiliste ja füüsikaliste teguritega.

Miks sageli kopsupõletik haige lapsi?

Mida väiksem on laps, seda suurem on pneumoonia tekkimise risk ja selle raskusaste. Sellised keha tunnused soodustavad kopsupõletiku sagedast esinemist ja selle kroonimist imikutel.

  • hingamisteid ei ole täielikult moodustunud;
  • hingamisteed on kitsamad;
  • kopsukoe on ebaküps, vähem õhuline, mis vähendab ka gaasivahetust;
  • hingamisteede limaskestad on kergesti haavatavad, neil on palju veresooni, kiiresti paisuvad põletik;
  • limaskesta epiteeli ripsmed on samuti ebaküpsed, ei suuda põletiku ajal hingamisteedelt röga eemaldamisega toime tulla;
  • kõhu hingamine imikutel: igasugune "probleem" kõhus (puhitus, õhu allaneelamine toidule, suurenenud maks jne) muudab gaasivahetuse veelgi raskemaks;
  • immuunsüsteemi ebaküpsus.

Aidata kaasa ka kopsupõletiku tekkele helbedes:

  • kunstlik (või segatud) söötmine;
  • passiivne suitsetamine, mis esineb paljudes peredes: avaldab kopsudele mürgist mõju ja vähendab hapniku voolu laste kehasse;
  • hüpotroofia, rickets lapsel;
  • lapse hoolduse ebapiisav kvaliteet.

Kopsupõletiku sümptomid

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt võib laste kopsupõletik olla ühe- või kahepoolne; fokaalne (põletikualadega 1 cm või rohkem); segmentaalne (põletik levib kogu segmendile); äravool (protsess võtab mitu segmenti); lobar (põletik paikneb ühes lobes: kopsu üla- või alamääras).

Kopsukoe põletikku põletikulise bronhi ümber ravitakse kui bronhopneumooniat. Kui protsess ulatub pleurasse, diagnoositakse pleuropneumoonia; kui vedelik koguneb pleuraõõnde, on see keeruline protsess ja tekkinud eksudatiivne pleuriit.

Kopsupõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad suuremal määral mitte ainult põletikulist protsessi põhjustanud patogeeni tüübist, vaid ka lapse vanusest. Vanematel lastel on haigusel selgemad ja iseloomulikumad ilmingud ning väikeste ilmingutega lastel võib kiiresti areneda raske hingamispuudulikkus ja hapniku nälg. On üsna raske ette kujutada, kuidas protsess areneb.

Esialgu võib lapsel tekkida kerge nina hingamise, pisaruse, söögiisu kaotus. Seejärel tõuseb temperatuur järsult (üle 38 ° C) ja seda hoitakse 3 päeva ja kauem, suureneb hingamine ja südame löögisagedus, naha hellitus, nasolabiaalse kolmnurga väljendunud tsüanoos, higistamine.

Täiendavad lihased on kaasatud hingamisse (nähtavad palja silmaga, põletikulised lihased, supra-ja sublavian fossae hingamise ajal) ja nina paisumise tiivad (“purje”). Alla 5-aastastel lastel on üle 5-aastase lapse hingamisteede sagedus kopsupõletikus 1 minuti jooksul üle 60 aasta.

Köha võib ilmuda 5-6 päeval, kuid see ei pruugi olla. Köha olemus võib olla erinev: pealiskaudne või sügav, paroksüsmaalne ebaproduktiivne, kuiv või märg. Flegma ilmneb ainult bronhide põletikulises protsessis osalemise korral.

Kui haigus on põhjustatud Klebsiella'st (Friedlandi võlukepp), ilmuvad pärast eelmised düspeptilised ilmingud (kõhulahtisus ja oksendamine) kopsupõletiku nähud ning köha võib ilmneda haiguse esimestel päevadel. Just see patogeen võib laste meeskonnas põhjustada kopsupõletiku puhangut.

Lisaks südamepekslemineele võib esineda ka teisi ekstrapulmonaalseid sümptomeid: lihasvalu, nahalööve, kõhulahtisus, segasus. Varases eas võib laps ilmuda kõrge temperatuuri krampides.

Arst võib lapse kuulamisel avastada kopsudes põletiku või asümmeetrilise vilistavuse hinge nõrgenemist.

Kopsupõletiku, koolilaste puhul on noorukitel peaaegu alati ARVI varasemaid väiksemaid ilminguid. Siis normaliseerub riik ja mõne päeva pärast ilmuvad nii valu rinnus kui ka järsk temperatuuri tõus. Köha esineb 2-3 päeva jooksul.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletikus on täheldatud katarraalset ilmingut kurgus ja laienenud emakakaela lümfisõlmedes. Mükoplasma kopsupõletiku korral võib temperatuur olla madal, kuiv kuiv ja kõhupuhitus.

Kui lobar-kopsupõletik ja põletiku levik pleurale (see tähendab lobar-kopsupõletikule), kaasneb hingamise ja köha kaasneb tugev valu rinnus. Sellise kopsupõletiku algus on kiire, temperatuur tõuseb (külmavärvidega) kuni 40 ° C. Mürgistuse sümptomeid väljendatakse: peavalu, pearinglus, oksendamine, letargia, võib esineda deliirium. Võib esineda kõhuvalu ja kõhulahtisus, puhitus.

Sageli ilmuvad vigastuse küljel herpese haavandid nina huulel või tiibadel, põse punetus. Võib olla ninaverejookse. Hingamine. Valulik köha. Hingamise ja impulsi suhe on 1: 1 või 1: 2 (tavaliselt sõltuvalt vanusest 1: 3 või 1: 4).

Vaatamata lapse seisundi tõsidusele kerkivad kopsudes vähe andmeid: nõrgenenud hingamine, vahelduv vilistav hingamine.

Laste poegne kopsupõletik erineb täiskasvanute ilmingutest:

  • "roostes" röga tavaliselt ei ilmu;
  • kogu kopsuvahet ei ole alati mõjutatud, sagedamini haarab protsess 1 või 2 segmenti;
  • kopsukahjustuse tunnused ilmuvad hiljem;
  • tulemus on soodsam;
  • vilistav hingamine akuutses faasis kuulatakse ainult 15% lastest ja peaaegu kõigis neist resolutsioonietapis (niiske, stabiilne, ei kao pärast köha).

Eriti on vajalik esile tuua stafülokokk-kopsupõletik, arvestades selle kalduvust tekitada komplikatsioone abstsesside moodustumisel kopsukoes. Kõige sagedamini on see haiglaravi pneumoonia variant ja Staphylococcus aureus, mis põhjustas põletikku, on resistentne penitsilliinile (mõnikord metitsilliinile). Väljaspool haiglat registreeritakse see harvadel juhtudel: immuunpuudulikkusega lastel ja imikutel.

Stafülokokk-kopsupõletiku kliinilisi sümptomeid iseloomustab kõrgem (kuni 40 ° C) ja pikem palavik (kuni 10 päeva), mida on raske reageerida palavikuvastaste ainetega. Tugevad sümptomid (õhupuudus, huulte ja jäsemete tsüanoos) suurenevad reeglina kiiresti. Paljudel lastel on oksendamine, puhitus, kõhulahtisus.

Antibiootikumravi algusega viivitamisega tekib kopsukoes abstsess (abstsess), mis kujutab endast ohtu lapse elule.

Interstitsiaalse kopsupõletiku kliinilist pilti iseloomustab asjaolu, et kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide kahjustumise tunnused esile kerkivad. On unehäire, laps on kõigepealt rahutu ja muutub seejärel ükskõikseks, mitteaktiivseks.

Südamelöögisagedus kuni 180 minuti jooksul võib tekkida arütmia. Naha raske tsüanoos, õhupuudus kuni 100 hingetõmbe 1 minuti jooksul. Köha alguses kuivab, muutub märjaks. Pneumooniale on iseloomulik vahu röga. Suurenenud temperatuur 39 ° C, laineline iseloom.

Vanematel lastel (koolieelses ja koolieelses vanuses) on halb kliinika: mõõdukas mürgistus, õhupuudus, köha, madala palavikuga palavik. Haiguse progresseerumine võib olla nii äge kui ka järkjärguline. Kopsudes on protsessil kalduvus areneda fibroos, kroonilisus. Veres pole praktiliselt muutusi. Antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Diagnostika

Kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

  • Lapse ja vanemate uuring võimaldab välja selgitada mitte ainult kaebused, vaid ka haiguse ajastamise ja selle arengu dünaamika, selgitada varem ülekantud haigusi ja allergilisi reaktsioone lastel.
  • Kui patsienti uuritakse kopsupõletikuga, on arstil palju informatsiooni: tuvastada mürgistuse ja hingamispuudulikkuse märke, hingeldamise olemasolu või puudumine kopsudes ja muudes ilmingutes. Rinnaga koputades võib arst tuvastada kahjustatud piirkonna heli lühenemise, kuid seda sümptomit ei täheldata kõigil lastel ning selle puudumine ei välista kopsupõletikku.

Väikestel lastel võib olla vähe kliinilisi ilminguid, kuid intoksikatsioon ja hingamispuudulikkus aitavad arstil kahtlustada kopsupõletikku. Varases eas on kopsupõletik "parem kui kuuldav": õhupuudus, abirihmade tagasitõmbumine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja söömisest keeldumine võib viidata kopsupõletikule isegi siis, kui lapse kuulamisel ei toimu muutusi.

  • Röntgenkiirte uurimine (radiograafia) on ette nähtud pneumoonia kahtluseks. See meetod võimaldab mitte ainult kinnitada diagnoosi, vaid ka selgitada põletikulise protsessi lokaliseerimist ja ulatuslikkust. Need andmed aitavad ette näha lapse õiget ravi. Väga oluline on see meetod ka põletiku dünaamika kontrollimiseks, eriti komplikatsioonide (kopsukoe, pleuriidi) hävimise korral.
  • Samuti on informatiivne vereanalüüs: kopsupõletiku korral suureneb leukotsüütide arv, suureneb stab leukotsüütide arv, ESR kiireneb. Kuid selliste muutuste puudumine põletikulise protsessiga seotud veres ei välista kopsupõletiku esinemist lastel.
  • Nina ja neelu lima bakterioloogiline analüüs, röga (kui võimalik) võimaldab teil valida bakteriaalse patogeeni tüübi ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Viroloogiline meetod võimaldab kinnitada viiruse kaasamist kopsupõletiku esinemiseni.
  • ELISA ja PCR kasutatakse klamüüdia ja mükoplasmaalsete infektsioonide diagnoosimiseks.
  • Raske kopsupõletiku puhul, kus tekivad komplikatsioonid, määratakse biokeemilised vereanalüüsid, EKG jne.

Ravi

Haiglaravi antakse väikelastele (kuni 3 aastat) ja lapse igas vanuses hingamispuudulikkuse tunnustega. Vanemad ei tohiks haiglaravile vastuväiteid esitada, sest haigusseisundi tõsidus võib väga kiiresti suureneda.

Lisaks tuleb haiglaravi küsimuses arvesse võtta muid tegureid: laste hüpotroofia, arenguhäired, kaasnevate haiguste olemasolu, lapse immuunpuudulikkus, sotsiaalselt kaitsmata perekond jne.

Vanemad lapsed saavad korraldada kodu ravi, kui arst on veendunud, et vanemad järgivad hoolikalt kõiki ettekirjutusi ja soovitusi. Kopsupõletiku ravi kõige olulisem komponent on antibakteriaalne ravi, võttes arvesse tõenäolist põhjuslikku ainet, kuna põletiku täpset "süüdlast" on peaaegu võimatu kindlaks määrata: noor laps ei ole alati võimeline uurimiseks materjali hankima; lisaks on võimatu oodata uuringu tulemusi ja mitte alustada ravi enne nende saamist, mistõttu sobiva toimespektriga ravimi valik põhineb noorte patsientide kliinilistel tunnustel ja vanuseandmetel ning arsti kogemusel.

Valitud ravimi efektiivsust hinnatakse pärast 1-2 päeva ravi, et parandada lapse seisundit, uurimisel objektiivseid andmeid, aja jooksul vereanalüüsi (mõnel juhul korduvaid röntgenkiire).

Efekti puudumisel (temperatuuri hoidmine ja röntgenpildi halvenemine kopsudes) muudetakse ravimit või kombineeritakse teise rühma valmistamisega.

Laste kopsupõletiku raviks kasutatakse 3 põhirühma antibiootikume: poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin, erütromütsiin jne). Raske haigusjuhtumi korral võib määrata aminoglükosiide ja imipinieme: nad kombineerivad ravimeid erinevatest rühmadest või kombineeritult metronidasooli või sulfoonamiididega.

Seega kasutatakse varajase neonataalse perioodi jooksul (esimese 3 päeva jooksul pärast sündi) arenenud kopsupõletiku raviks kombinatsiooni kolmanda põlvkonna cepalosporiinidega või aminoglükosiidiga amipitsilliin (amoksitsilliin / klavulanaat). Pneumooniat ravitakse hiljem tsefalosporiinide ja Vacomycin kombinatsiooniga. Pseudomonas aeruginosa eraldamise korral määratakse Ceftazidime, Cefoperazone või Imipine (Tienam).

Imikud on esimesed 6 kuud pärast sündi, makroliidid (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), mis on valitud ravim, sest kõige sagedamini põhjustab imikutel atüüpilist kopsupõletikku klamüüdia. Pneumocystise kopsupõletik võib anda sarnase kliinilise pildi, seetõttu, kui mõju puudub, kasutatakse Co-trimoxazole HIV-nakkusega laste raviks. Tüüpilise kopsupõletiku puhul kasutatakse samu antibiootikume nagu vastsündinutel. Kui on tõenäoline, et tõenäolist patogeeni on raske määrata, on ette nähtud kaks eri rühmast pärinevat antibiootikumi.

Legionella poolt põhjustatud kopsupõletikku ravitakse eelistatavalt rifampitsiiniga. Kui diflukaani, amfoteritsiin B, flukonasool, ravimiseks on vaja seenhaigust.

Mittekogukonna poolt omandatud kopsupõletiku korral ja kui kahtlustate arstiga kopsupõletiku esinemise kohta, võib antibiootikumravi alustamist edasi lükata kuni röntgenuuringu tulemuseni. Vanematel lastel on kergetel juhtudel parem kasutada antibiootikume sisemiseks kasutamiseks. Kui antibiootikume manustatakse süstides, siis pärast seisundi parandamist ja temperatuuri normaliseerimist kannab arst lapse sisearsti.

Nendest ravimitest on eelistatav kasutada antibiootikume Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (doksitsükliin) kujul. Solutab vorm on lastele väga mugav: tablett võib vees lahustada, seda võib tervelt alla neelata. See vorm annab vähem kõhulahtisuse kõrvaltoimeid.

Fluorokinoloone võib lastel kasutada ainult väga rasketel juhtudel tervislikel põhjustel.

  • Samal ajal soovitatakse antibiootikumide või ravi järel düsbioosi vältimiseks (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin jne).
  • Voodipesu on ette nähtud palavikuperioodiks.
  • Oluline on tagada vajaliku koguse vedelik joogina (vesi, mahlad, puuviljajoogid, taimeteed, köögiviljade ja puuviljade keetmine, Oralit) - 1 l ja rohkem, sõltuvalt lapse vanusest. Alla üheaastase lapse päevane maht on 140 ml / kg kehakaalu kohta, võttes arvesse rinnapiima või valemit. Vedelik tagab ainevahetusprotsesside tavapärase kulgemise ja teatud määral ka detoksifikatsiooni: uriiniga erituvad kehast toksilised ained. Detoksikatsiooniks mõeldud lahuste intravenoosset manustamist kasutatakse ainult raske kopsupõletiku korral või komplikatsioonide korral.
  • Ulatusliku põletikulise protsessiga võib esimese 3 päeva jooksul kasutada antiproteeside kasutamist kopsukoe hävimise vältimiseks (Gordox, Contrycal).
  • Raske hüpoksia (hapnikupuudus) ja raske haiguse korral kasutatakse hapnikravi.
  • Mõnel juhul soovitab arst vitamiinipreparaate.
  • Antipüreetilised ravimid, mis on ette nähtud lastele kõrgel temperatuuril koos krampide ohuga. Lapse süstemaatiline andmine ei tohiks olla: esiteks palavik stimuleerib kaitset ja immuunvastust; teiseks surevad paljud mikroorganismid kõrgel temperatuuril; kolmandaks, antipüreetikumid raskendavad ettenähtud antibiootikumide efektiivsuse hindamist.
  • Pleuriidi vormis esinevate tüsistuste korral võib kortikosteroide kasutada lühiajaliselt, püsiva palavikuga - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen).
  • Kui lapsel on püsiv köha, kasutatakse röga lahjendamiseks ja selle tühjendamiseks. Paksete viskoossete röga mütolüütikumidega on ette nähtud: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Röga lahjendamise eeltingimus on piisav joomine, sest vedeliku puudus kehas suurendab röga viskoossust. Need ei ole madalamad kui need ravimid, mis on ette nähtud sissehingamise mukolüütiliseks toimeks sooja leeliselise mineraalveega või 2% söögisooda lahusega.

  • Röga väljavoolu hõlbustamiseks on välja kirjutatud väljavoolu ravimid, mis suurendavad vedela röga sisu sekretsiooni ja parandavad bronhide liikuvust. Selleks kasutatakse segusid alteajuurega ja kaaliumjodiidiga, ammoniaagianisika tilgadega, Bronhikum'iga, “Doctor Mom”.

Samuti on rühma ravimeid (karbotsüsteine), mis röga vedeldavad ja hõlbustavad selle väljavoolu. Nende hulka kuuluvad: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Need ravimid soodustavad bronhide limaskesta taastumist ja suurendavad limaskesta immuunsust.

Taaskasutajana saate kasutada taimede infusioone (ipecacuanuse juur, lagrits juur, nõges rohi, jahubanaan, ema ja kasuema) või nendel põhinevaid valmistisi (Mukaltin, Evkabal). Köha supressante ei näidata.

  • Iga lapse puhul otsustab arst allergiavastaste ja bronhodilaatorravimite vajaduse. Sinep ja purgid varases eas lapsed ei kehti.
  • Immunomodulaatorite ja stimulantide kasutamine ei mõjuta haiguse tulemust. Soovitusi nende eesmärkide saavutamiseks ei toeta tõendid nende tõhususe kohta.
  • Võib kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid (mikrolaine, elektroforees, indukteermia), kuigi mõned pulmonoloogid peavad neid pneumoonias ebaefektiivseteks. Füsioteraapia ja massaaž on ravi alguses: pärast palaviku kadumist.

Haige lapse ruum ruumis peab olema värske, niiske ja jahe (18 ° С -19 ° С). Sööda lapsi sunniviisiliselt. Kui teie tervislik seisund ja seisund paraneb, ilmub isu, see on teatud kindel ravi efektiivsuse kohta.

Pneumoonia jaoks puuduvad erilised toitumispiirangud: toitumine peab vastama vanusenõuetele, olema täielik. Väljaheite ebaregulaarsuse korral võib ette näha säästva dieedi. Haiguse ägeda aja jooksul on parem anda lastele kergesti seeditavad toidud väikestes portsjonites.

Imenduva kopsupõletikuga imikute düsfaagias tuleb valida lapse asend söötmise ajal, toidu paksus, nibu ava suurus. Rasketel juhtudel kasutatakse mõnikord imiku toitmist toru kaudu.

Taastumisperioodi jooksul on soovitatav teostada harrastustegevuse kompleks (rehabilitatsioonikursus): süstemaatilised jalutuskäigud värskes õhus, hapniku kokteilide kasutamine mahlade ja maitsetaimedega, massaaž ja raviprotseduur. Toitumine vanematele lastele peaks sisaldama värskeid puuvilju ja köögivilju, et need oleksid valmis koostises.

Kui lapsel on infektsiooni fookus, tuleb neid ravida (hambad, krooniline tonsilliit jne).

Pärast kopsupõletikku jälgib lapse lastearst aasta jooksul ja vereanalüüsi tehakse regulaarselt, ENT spetsialisti, allergisti, pulmonoloogi ja immunoloogi uuringud. Kui te kahtlustate, et kroonilise kopsupõletiku tekkeks on määratud röntgenuuring.

Kopsupõletiku kordumise korral viiakse läbi lapse põhjalik uurimine, et välistada immuunpuudulikkuse seisund, hingamisteede anomaaliad, kaasasündinud ja pärilikud haigused.

Kopsupõletiku väljapääs ja tüsistused

Lastel on kalduvus tekitada tüsistusi ja rasket kopsupõletikku. Eduka ravi ja haiguse soodsa tulemuse võtmeks on antibiootikumravi õigeaegne diagnoosimine ja varajane alustamine.

Enamikul juhtudel saavutatakse komplitseerimata kopsupõletiku täielik ravimine 2-3 nädala jooksul. Komplikatsiooni korral kestab ravi 1,5-2 kuud (mõnikord pikem). Rasketel juhtudel võivad komplikatsioonid põhjustada lapse surma. Lastel võib tekkida korduv kopsupõletik ja kroonilise kopsupõletiku teke.

Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- ja ekstrapulmonaarsed.

Kopsukomplikatsioonid hõlmavad järgmist:

  • kopsu abstsess (kopsukoe abstsess);
  • kopsukoe hävimine (koe sulamine õõnsusega);
  • pleuriit;
  • bronho-obstruktiivne sündroom (bronhide avatuse vähenemine nende kitsenemise, spasmi tõttu);
  • äge hingamispuudulikkus (kopsuturse).

Ekstrapulmonaalsed tüsistused hõlmavad järgmist:

  • nakkusohtlik šokk;
  • müokardiit, endokardiit, perikardiit (südamelihaste põletik või südame sisemine ja välimine vooder);
  • sepsis (infektsiooni levik verega, paljude elundite ja süsteemide kahjustamine);
  • meningiit või meningoentsefaliit (aju- või ajukomponentide membraanide põletik);
  • DIC (intravaskulaarne koagulatsioon);
  • aneemia.

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsukoe, pleuriidi ja kopsu südamehaiguse suurenemine. Põhimõtteliselt tekivad need tüsistused stafülokokkide, pneumokokkide ja püotsüaanse paari poolt põhjustatud kopsupõletikuga.

Selliste tüsistustega kaasneb mürgistuse suurenemine, kõrge püsiv palavik, leukotsüütide arvu suurenemine veres ja kiirendatud ESR. Tavaliselt arenevad nad haiguse teisel nädalal. Komplikatsiooni olemuse selgitamiseks saate kasutada röntgenikiiret.

Ennetamine

Kopsupõletik on esmane ja sekundaarne.

Esmane ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

  • lapse keha kõvenemine esimestel elupäevadel;
  • ratsionaalne toitumine;
  • kvaliteetne lastehooldus;
  • igapäevane viibimine värskes õhus;
  • ägedate infektsioonide ennetamine;
  • nakkushaiguste õigeaegne taastamine.

Samuti on olemas vaktsineerimine hemofiilse infektsiooni ja pneumokoki vastu.

Kopsupõletiku sekundaarne ennetamine on kopsupõletiku kordumise ennetamine, uuesti nakatumise ennetamine ja kopsupõletiku üleminek kroonilisele vormile.

Vanemate kokkuvõte

Kopsupõletik on tõsine kopsuhaigus, mis on tavaline lastel ja võib olla eluohtlik, eriti varases eas. Antibiootikumide edukas kasutamine vähendas oluliselt kopsupõletiku suremust. Siiski võib arsti juurde pääsemine, diagnoosimise hilinemine ja hilinenud ravi alustamine põhjustada tõsiste (isegi invaliidistavate) tüsistuste tekkimist.

Lapse tervise eest hoolitsemine varases lapsepõlves, lapse kaitsevõime tugevdamine, karastamine ja õige toitumine on parim kaitse selle haiguse vastu. Haiguse korral ei tohiks vanemad püüda ennast lapsi diagnoosida ja veelgi enam seda ravida. Õigeaegne visiit arsti juurde ja kõigi tema kohtumiste täpne rakendamine päästab lapse haiguse ebameeldivatest tagajärgedest.

Milline arst võtab ühendust

Lastearst diagnoosib tavaliselt lapse kopsupõletiku. Teda ravitakse statsionaarsetes tingimustes pulmonoloogi poolt. Mõnikord on vajalik täiendav konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga, ftisioloog Haigusest taastumise ajal on kasulik külastada füsioterapeudi, füüsilise teraapia ja hingamisõppuste spetsialisti. Sagedase kopsupõletikuga tuleb konsulteerida immunoloogiga.

Pakume teile selle haiguse kohta videot:

Kopsupõletik lastel: sümptomid ja ravi

Kopsupõletik (kopsupõletik) on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Ja lapsed ei ole erand. Hiljuti on suurenenud hingamisteede ägedate nakkushaiguste arv ja kopsupõletik on neist kõige ohtlikum. Seetõttu peaksid vanemad mõistma, mis see on - kopsupõletik, kuidas seda haigust ära tunda ja mida teha, kui see ilmneb lapsel.

Kirjeldus

Haiguse oht on seotud olulise rolliga, mida kopsud inimkehas mängivad. Lõppude lõpuks täidavad kopsud organismi kudedesse hapniku edastamise funktsiooni ja seetõttu võib sellise olulise organi lüüasaamine põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Hapnik siseneb sissehingamisel ülemiste hingamisteede kopsudesse. Kopsude erilistes mullides - alveoolides toimub hapnikuga rikastumise protsess. Samas siseneb süsinikdioksiid verest alveoolidesse ja väljutatakse väljahingamise ajal väljapoole. Kopsude sisepinnal on limaskest, mille eesmärk on kaitsta kopse negatiivsete välismõjude eest.

Iga kops koosneb kümnest segmendist, mis on rühmitatud lobidesse - neist on kolm parempoolsetes kopsudes ja kaks vasakul. Kopsupõletikus mõjutab nakkusprotsess kopsude sisemisi struktuure, mis raskendab oluliselt hingamise ja gaasivahetuse protsessi. Ja see võib mõjutada teisi elundeid, eriti südant.

Gaasivahetus ei ammenda kopsude funktsioone kehas. Nad osalevad ka järgmistes protsessides:

  • kehatemperatuuri reguleerimine
  • kahjulike ainete filtreerimine
  • vedelike ja soolade koguse reguleerimine, t
  • vere puhastamine
  • toksiinide kõrvaldamine
  • valkude ja rasvade süntees ja neutraliseerimine.

Seedetrakti nakkushaiguste, mürgistuse, vigastuste ja põletuste korral suureneb kopsukoormus mitu korda ja nad ei suuda toime tulla toksiinide eemaldamisega kehast. See võib põhjustada kopsudes infektsiooni.

Kopsupõletiku tüübid

Erinevalt teistest hingamisteede haigustest on nende juhtumite osakaal, millel on puhtalt viiruslik etioloogia, väike. Umbes 80% juhtudest räägime kopsukahjustusest erinevate bakterite tüvede poolt. Lapsepõlves on enamus kopsupõletikuhaigustest seotud kolme tüüpi bakteritega - pneumokokk, mükoplasma ja kopsuklamüüdiaga. Kuid muud tüüpi bakterid võivad olla ka haiguse allikaks.

Nende hulka kuuluvad stafülokokid, streptokokid, Klebsiella, hemophilus bacilli, E. coli, Pus õppekava, Mycobacterium tuberculosis ja mõned teised. Palju harvemini kannatavad kopsud patogeensete seente tagajärjel ja isegi harvemini võivad esineda helmintide põhjustatud kopsupõletik.

Vanuserühmade lõikes jaotuvad patogeenid ka ebaühtlaselt. Kopsupõletikku imikutel ja koolieelsetel lastel põhjustavad kõige sagedamini pneumokokid. Kooliaastatel on lastel tõenäolisem mükoplasma kopsupõletik. Noorukid kannatavad kõige sagedamini klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku all.

Põletiku piirkonna suuruse ja kuju poolest jaguneb kopsupõletik järgmiselt:

  • fookus,
  • segmentaalne,
  • äravool
  • krooniline
  • vasakpoolne
  • paremal.

Fokaalses kopsupõletikus on ainult üks põletiku fookus umbes 1 cm suurune ja konfluentses kopsupõletikus need ühendused kokku. Kui segmentaalne kopsupõletik mõjutab üht kopsude segmenti. Kroonilise kopsupõletiku puhul on kogu protsess hõlmatud patoloogilise protsessiga.

Bakterid hingamisteedes. Foto: Kateryna Kon

Bronhopneumoonia korral ei mõjuta mitte ainult kopsukoe, vaid ka bronhide limaskest. Tavaliselt on bronhopneumoonia bronhiidi tagajärg.

Vähem levinud on puhas viiruslik kopsupõletik. Selle haiguse vormi põhjustajad võivad olla gripiviirused, parainfluensus, adenoviirused. Kahepoolset kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini pneumokokid ja hemofiilne varras. Atüüpilist kopsupõletikku lapsel põhjustavad kõige sagedamini mükoplasmad ja klamüüdia. Seda tüüpi kopsupõletik võib kesta kauem ja seda on raske antibiootikumidega ravida.

Haigla kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid, püotsüaansed pulgad ja Klebsiella.

Kopsupõletiku eripärad lapsepõlves

Vasakpoolne kopsupõletik lastel kulgeb sageli raskemini kui parempoolne. See on tingitud asjaolust, et kopsudel on asümmeetriline struktuur ja vasakul küljel on hingamisteed kitsamad kui paremal. Selline asjaolu raskendab lima eemaldamist ja soodustab nakkuse juurdumist.

On hästi teada, et lapsed kalduvad kopsupõletikule sagedamini kui täiskasvanud. Sellel on mitu põhjust. Esiteks, väikelastel on täiskasvanutega võrreldes suhteliselt nõrk immuunsus. Teine põhjus on see, et lapse hingamisteed ei ole nii arenenud kui täiskasvanud. Lisaks põhjustab laste hingamisteede kitsasus limaskestade stagnatsiooni ja raskendab selle eritumist.

Ka imikutel toimub hingamine tavaliselt diafragma liikumiste abil, mida mõjutavad seedetrakti seisund. Tema töö rikkumine, mis väljendub näiteks kõhupiirkonnas, peegeldub kohe kopsudes - nad arenevad stagnatsioonis, mis viib patogeenide arvu suurenemiseni. Imikutel on ka suhteliselt nõrgad hingamisteed, mis ei võimalda neil tõhusalt köhistada.

Lapse kopsupõletiku sümptomid

Kuidas ilmneb kopsupõletik? Erineva vanusega laste kopsupõletiku sümptomid on mõnevõrra erinevad. Siiski väärib märkimist, et igasuguse kopsupõletiku puhul on selline sümptom nagu hingamispuudulikkus. Seda väljendatakse peamiselt hingamisteede kiirendamisel kopsupõletikus, mis tavaliselt ei teki ülemiste hingamisteede nakkushaiguste korral. Tavaliselt on impulsi ja hingamissageduse suhe 3 kuni 1. Kuid kopsupõletiku korral võib suhe ulatuda 2 kuni 1 ja 1 kuni 1. See tähendab, et kui lapsel on 100-kordne impulss, võib hingamissagedus olla üle 50 hingetõmbe minutis. Hoolimata hingamise sagedusest on see tavaliselt pealiskaudne, madal.

Kuidas muidu saaksite määrata hingamispuudulikkust? On mitmeid muid märke selle kohta, näiteks sinine nahk, eriti nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Mõnikord võib täheldada naha nõrkust.

Teiseks, kopsupõletikuga on veel üks iseloomulik sümptom - kõrge palavik. Hüpertermia tase kopsupõletikus on tavaliselt oluliselt kõrgem kui teiste hingamisteede haiguste korral ja võib ulatuda + 39-40ºС. Siiski ei pruugi see sümptom esineda kõikidel kopsupõletiku tüüpidel. Lapse atüüpilise kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad madala palavikuga palavik või veidi üle + 38ºС. Mõnikord võib esineda haiguse selline stsenaarium, kui temperatuur esimestel päevadel tõuseb kõrgele ja väheneb. Lisaks, alla 1-aastastel lastel võib immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu temperatuur püsida ka subfebrilises piirkonnas isegi kõige raskemate kopsupõletiku vormide korral.

Kopsupõletiku sümptomid lapsel sisaldavad teisi hingamisteede sümptomeid. Esiteks on see köha. Reeglina võib tekkida, kui infektsioon mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka bronhi, mis kõige sagedamini toimuvad praktikas, samuti kui kopsupõletik on ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistus. Köha võib muuta, kuid reeglina ei ole see täiesti kuiv, kuid on seotud röga tühjendamisega. Või haiguse esimestel päevadel ilmub kuiv köha ja siis läheb see köha koos röga röga. Erinevad ilmingud erinevad kahepoolse lobari pneumooniast. Lastel on selle haiguse vormi sümptomid mitte ainult köha, vaid ka roostes röga, sealhulgas kahjustatud väikeste kapillaaride punased verelibled.

Lapse kopsupõletiku tekkega kaasnevad sümptomid joobeseisundi - peavalu, iiveldus, pearinglus. Mõnedel lastel esinevate kopsupõletike puhul võivad sümptomid hõlmata valu rinnus, mõnikord hüpokondriumis.

Kopsupõletiku sümptomid imikul ei pruugi olla nii tõsised kui vanematel lastel. Sageli on imikutel kopsupõletiku sümptomid ainult palavik ja köha (mõnel juhul võib see puududa). Seetõttu on haiguse tunnustamine ühe aasta vanuses raske. Tähelepanu tuleb pöörata kaudsetele sümptomitele - madalale lihastoonusele, letargiale, rinna ebaõnnestumisele, ärevusele, sagedasele tagasilöögile.

Põhjused

Sest kopsupõletik on jagatud esmase ja sekundaarse. Primaarne kopsupõletik hõlmab haigusi, mis tulenevad otseselt nakkusest patogeenidega. Sekundaarne kopsupõletik hõlmab haiguse juhtumeid, mis on teiste hingamisteede haiguste tüsistused - ARVI, bronhiit, gripp, tonsilliit jne.

Enamikul juhtudel räägime teisestest haigustest. Tuleb märkida, et viiruste hingamisteede haigused tekitavad väga sageli kopsupõletiku esinemist ja valmistavad neile ette pinnase nõrgestades immuunsüsteemi ja vähendades kopsudes moodustunud bakteritsiidse röga kaitsvaid omadusi.

Harva edastatakse kopsupõletikku inimeselt inimesele õhu kaudu tilgutatuna. Tavaliselt elavad haiguse põhjustajad juba kehas, kaua enne selle algust, ja lihtsalt ootavad tiibades, et nad alustaksid oma kopsu. Haigus, mis võib põhjustada patogeensete mikrofloora aktiveerimist, võib olla ülemiste hingamisteede nakkushaigus, gripp, immuunsüsteemi nõrgenemine, näiteks keha hüpotermia tagajärjel.

Eriliseks kopsupõletikujuhtumite rühmaks on nn. Need esinevad haiglates, kui patsiente ravitakse teiste haiguste korral. Haigla kopsupõletikku põhjustavad spetsiaalsed haigla tüved bakteritest, millel on suurenenud resistentsus traditsiooniliste antibiootikumide suhtes.

Seega võib kopsupõletikku põhjustada ka kopsude ummikud, mis on seotud pika voodikattega. Väikestel lastel võib kopsude ummikuid põhjustada ka soole nakkushaigused, kus esineb kõhuõõne ja häiritakse kopsude normaalset ventilatsiooni. Samuti võib kopsupõletiku esinemist hõlbustada lapse sageli toiduvalmistamine, kus neis sisalduv soole patogeenide osakaal võib osaliselt kopsudesse siseneda.

Kui vastsündinutel esineb kopsupõletikku, võib olla kaks peamist põhjust - kas laps oli nakatunud otseselt rasedus- ja sünnitushaiglas või oli juba emaka nakatunud.

Muud haigust mõjutavad tegurid:

  • rõhutab
  • avitaminosis,
  • halb toitumine,
  • passiivne suitsetamine.

Diagnostika

Lapsel võib ägeda kopsupõletiku diagnoosida ainult arst. Lapse esimesel kopsupõletiku tunnusel tuleb helistada terapeutile. Kogenud arst saab määrata põletiku fookuse, kuulates hääli ja hingeldamist kopsudes ja koputades rindkere. Samuti kasutatakse haiguse äratundmiseks teisi diagnostilisi tunnuseid: hingamispuudulikkus, hüpertermia olemus, ülemiste hingamisteede kahjustused.

Kuid selleks, et teha diagnoosi üheselt ja määrata haiguse niduspaikade asukoht, on enamasti vaja röntgenikiirgust. Kopsukahjustuse aste ja patoloogilise protsessi jaotuspiirkond on röntgenil selgelt nähtavad. See märk on diagnoosimisel kõige olulisem.

Siiski ei võimalda röntgenikiirgus alati määrata haiguse põhjustajaid. Kuid ravistrateegia sõltub suuresti sellest teabest. Selleks kasutatakse bakterioloogilisi analüüse - antikehade eraldamine patogeeni või patogeenide endi verest ja röga tilkadest. Tõsi, ei ole alati võimalik patogeeni üheselt identifitseerida, kuna röga võib korraga sisaldada mitmeid potentsiaalselt patogeenseid mikroorganisme. Lisaks võetakse arvesse leukotsüütide valemit, ESR taseme tõusu (20 mm / h või rohkem), hemoglobiini vähenemist. Leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine kaasneb siiski mitte kõigi pneumooniatüüpidega. Leukotsüütide arvu maksimaalset suurenemist täheldatakse klamüüdiainfektsioonides (30 000 μl kohta).

Prognoos

Enamikul juhtudel on lastel kopsupõletik, eeldusel, et arst saab õigeaegselt, prognoos on soodne. Vastsündinute ja imikute, eriti enneaegsete imikute pneumoonia on tõsine eluohtlik seisund. Samuti on ohtlik tema raskete tüsistuste korral, mis on tingitud stafülokokkidest ja streptokokkidest, samuti püotsüaanse jääga. Enamikul juhtudel on korraliku ravi korral tüsistuste tõenäosus väike.

Tüsistused

2-aastase lapse kopsupõletik võib võtta tõsiseid vorme ja levida teistesse elunditesse.

Kõige levinumad tüsistused on kopsu abscess, kopsukoe hävitamine, pleuriit, pleurasse sisenev õhk.

Laste kopsupõletiku tüsistused, mis mõjutavad teisi elundeid:

  • südamepuudulikkus
  • sepsis ja septiline šokk,
  • meningiit
  • müokardiit,
  • endokardiit,
  • perikardiit,
  • veritsushäire.

Ravi

Ägeda kopsupõletiku ravi lastel võib toimuda nii haiglas kui kodus. Teatud valikuvõimaluse valib arst, lähtudes sellistest teguritest:

  • lapse vanus
  • patsiendi seisund
  • hinnanguline haiguse liik
  • vanemate suutlikkus hoolitseda lapse eest;
  • suitsetajate olemasolu perekonnas.

Kui te ei ravi akuutset kopsupõletikku, võib see muutuda krooniliseks, kestev kuni kuus kuud.

Bakteriaalse kopsupõletiku ravi lastel toimub peamiselt antibiootikumide abil. Loomulikult ei saa arst esimese uuringu käigus sageli täpselt määrata patogeeni tüüpi. Seetõttu määratakse kõigepealt üldised antibiootikumid või valitakse ligikaudne eeldus antibiootikum. Pärast seda, kui diagnostilised andmed kogunevad, võib selle ülesande tühistada või kinnitada. Antibiootikumi efektiivsust hinnatakse esimestel päevadel pärast ametisse nimetamist, tavaliselt 2-3 päeva hiljem. Kuidas mõista, kas ravim toimis? Kui tema vastuvõtu taustal esineb patsiendi seisundi paranemine - temperatuuri langus, sümptomid, mis viitavad kopsupuudulikkusele, siis jätkub ravimi kasutamine selle ravimiga. Kui paranemist ei ole, kasutatakse teist ravimit. Selleks ajaks on arstil juba olemas andmed nakkuse olemuse kohta, mis võib aidata tal teha õige valiku.

Lapse kopsupõletiku raviks ei tohi kasutada kõiki antibakteriaalseid ravimeid. Kopsupõletiku korral tõhusate ja pediaatrias kasutatavate ravimite hulgas on kõige tavalisemad antibiootikumid tsefalosporiinide ja makroliidide rühm. Võimalik on ka teiste ravimite valik - penitsilliinid, sulfoonamiidid, amoksitsilliinid. Fluorokinoloone ja tetratsükliine kasutatakse harvemini ainult raskete tüsistuste ja teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. On vaja arvestada lapse vanust, näiteks 3 aasta pärast võivad mõned ravimid välja tulla ja 1 aasta pärast enam.

Ravimi valik ei ole kerge ülesanne ja seda ei tohiks juhuslikult läbi viia inimestel, kellel ei ole antibiootikumide omadustest teadmisi, vaid kvalifitseeritud spetsialist, kellel on ulatuslik praktiline kogemus ja kes on võimeline arvestama kõiki tegureid, nagu ravimi vastunäidustused, efektiivsus ja kõrvaltoimed, samuti patsiendi seisund, tema vanus, haiguse tunnused. Vastasel juhul võib antibiootikumide kasutamine kahjustada.

Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Kui lapsel on kopsupõletik, siis reeglina määratakse suukaudsed antibiootikumid. Raske haiguse korral või juhul, kui antibiootikumide võtmine põhjustab lapsel iiveldust või oksendamist, on ette nähtud ravimite parenteraalne manustamine.

On vaja rangelt järgida arsti poolt näidatud annust. Ebaregulaarne tarbimine võib tühistada kogu ravimi terapeutilise toime, kuna aine kontsentratsioon veres ei ole piisav. Samuti, kui patsiendil on paranemise märke, ei tohiks te ravimi võtmist lõpetada, ravi tuleb lõpetada.

Antibiootikumide võtmisega seotud negatiivsete tegurite hulgas on vaja rõhutada asjaolu, et need mõjutavad negatiivselt keha kasulikku mikrofloora, eriti soolestikku. Seetõttu tuleb paralleelselt antibiootikumide võtmisega võtta ka probiootilisi preparaate.

Kas peaksin lapse kopsupõletikule kasutama põletikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid? Mõnel juhul võib seda teha, kuid ainult arsti loal. Temperatuuri alandamiseks palavikuvastase ja kopsupõletikuga ei ole soovitatav põhjusel, et hüpertermia on keha kaitsev reaktsioon ja selle eesmärk on mobiliseerida kõik oma väed nakkuse vastu võitlemiseks. Loomulikult sõltub palju sellest, kui kõrged on temperatuuri väärtused. Kui see ületab + 39ºС, võib keha ülekuumenemine kahjustada patsiendi seisundit. Väikestel lastel võib kõrge palavik põhjustada isegi krampe. Sellistel juhtudel on mõttekas anda lastele antipüreetik juba siis, kui termomeeter jõuab märgini +37,5 ° C. Vastasel juhul, kui laps talub temperatuuri hästi ja tal ei ole kaasnevaid haigusi, kus kõrge temperatuur võib olla ohtlik, siis on parem mitte kunstlikku temperatuuri vähendada. Paratsetamooli ja teisi mittesteroidseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini palavikuvastaste ravimitena.

Samuti on vaja anda patsiendile nii palju kui võimalik. Lapse kopsupõletikuga kaotab keha palju vedelikku - see on tingitud peamiselt rikkalikust higistamisest. Lisaks võimaldab rohke vee joomine organismist kiiresti toksiine eemaldada. Kuid kopsuturse tunnustega on vedeliku tarbimine piiratud.

Reeglina kombineeritakse lapse kopsupõletikku bronhide ja köha limaskestade moodustumisega, kus see lima hingamisteedest eemaldatakse. Seetõttu on oluline ravimite kategooria ravimid köha leevendamiseks. Nad on jagatud kolme põhirühma - mucolytic, expectorant ja bronhodilataator. Mukolüütilised ained vähendavad bronhide limaskesta viskoossust ja väljutavad ravimid hõlbustavad selle eemaldamist. Kõige sagedamini kasutatavate röstimis- ja mukolüütiliste ravimite seas on bromheksiin, ambrohexal, atsetüültsüsteiin. Bronhospasmide leevendamiseks mõeldud bronhodilataatorite hulgas kasutatakse kõige sagedamini aminofülliini.

Külmad preparaadid, mis pärsivad köha keskuse aktiivsust, on vastunäidustatud, sest need põhjustavad kopsude röga stagnatsiooni.

Kas on võimalik kasutada folk õiguskaitsevahendeid?

Kas on vaja kasutada tavapärast meditsiini, et avastada lapse kopsupõletik, ja kas nad võivad asendada antibiootikume? Nagu te teate, on paljud vanemad antibiootikumide suhtes ettevaatlikud. Ja see mure on arusaadav - kuna antibiootikumidel võib olla kõrvaltoimeid, näiteks düsbakterioos, võib see põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu püüavad nad antibiootikume nakkushaiguste ravis mõne alternatiivse vahendiga asendada. Tasub öelda, et bakteriaalse kopsupõletiku puhul on selline lähenemine vastutustundetu.

Kopsupõletik lapsel ei ole kurguvalu, mis kestab ravi korral seitse päeva ja ravi puudumisel nädal. See on raske ja eluohtlik haigus, millel ei ole muid efektiivseid ravimeetodeid peale antibiootikumide. See on tingitud asjaolust, et põletiku keskus on väga sügav, mõnikord kopsude alumises osas, ja seda ei tohi mõjutada gargling maitsetaimede infusioonidega ega isegi sissehingamisega. Need, kes soovivad ravida oma last rahvaliste meetoditega, peaksid meeles pidama, et enne antibiootikumide leiutamist oli kopsupõletiku puhul väikelaste elulemus umbes 30%. Need statistilised andmed näitavad selgelt, et rahva ravimeetodid on efektiivsed võrreldes kaasaegse antibiootikumraviga. Loomulikult, kui laps ei talu mingit antibiootikumi, tuleb sellest arstile rääkida ja ta saab kindlasti asendada.

Täiendavad meetmed raviks

Massaaže ja füsioteraapiat võib määrata abimeetmeteks. Neid viiakse läbi kopsupõletikuga, kui laps on hakanud temperatuuri alandama.

On ütlematagi selge, et kodus ravides peab patsient jälgima voodit. Õhk ruumis, kus see asub, ei tohiks olla liiga soe ega liiga külm. Optimaalne temperatuur on 19-20 kraadi. Sa peaksid jälgima ka piisavat niiskust, sest kuiv õhk ärritab hingamisteede limaskestasid. Lisaks rikkalikule joogile peaksite tähelepanu pöörama ka dieedile. Loomulikult ei tohiks patsienti sundida söötma, kui kõrgel temperatuuril ei ole isu. Siiski väärib märkimist, et selle haiguse korral peaks keha saama rohkem valke, vitamiine ja mikroelemente, et toitumine oleks täielik. Toit peaks olema kergesti seeditav ja allergiline.

Statsionaarsetes tingimustes toimub raske seisundi korral hapnikravi (kopsude kunstlik ventilatsioon).

Taastumisperiood

Kõikide arsti ettekirjutuste nõuetekohase järgimise korral võib täielik taastumine toimuda 10-14 päeva jooksul. Kuid isegi pärast taastumist tuleks lastele, kes käivad koolis mitu kuud (1,5 kuni 3), vabaneda kehalise kasvatuse ja kehalise aktiivsuse eest ning vältida kopsupõletikku põdevate laste emotsionaalset ja füüsilist väsimust. Neid kantakse ambulatoorsele registreerimisele kuni poolteist aastat. Sel ajal võib ette näha täiendavad katsed ja röntgenikiirgused. Taastusravi ajal on soovitatav kasutada hingamisharjutusi.

Pärast taastumist võib haiguse ülejäänud sümptomeid mõnda aega täheldada, näiteks kuiva köha, mis on seotud limaskesta ebapiisava taastamisega. Kopsufunktsioonide kiireks taastamiseks on soovitatav kasutada sanatooriumi abinõuna ravi, õhu sissehingamist.

Ennetamine

Lapse kopsupõletik on enamikul juhtudel madala immuunsusega haigus. Seetõttu hõlmab laste haiguse ennetamine meetmeid immuunsuse parandamiseks - kõvenemine, õige igapäevane rutiin, füüsiline aktiivsus, hea toitumine, vitamiinide võtmine. Samal ajal tuleb hoolitseda selle eest, et laps ei saaks korteris hüpotermiat, puhtust ja piisavat niiskust.

Ja muidugi on vajalik respiratoorsete haiguste ravi ajas, mis võib olla otsene pneumoonia põhjus - SARS, farüngiit, larüngiit, tonsilliit ja ennekõike bronhiit.

Praegu ei ole olemas universaalseid pneumoonia vastu suunatud vaktsineerimisi, kuid võite saada vaktsineerimisi mõne kopsupõletiku patogeeni, näiteks pneumokoki ja hemofiilse batsilli vastu. Need vaktsineerimised on vabatahtlikud ja vabatahtlikud.

Lapseeas esinev kopsupõletiku kalduvus on põhjuseks süvendatud uurimise ja olukorra põhjuste väljaselgitamiseks. On võimalik, et lapsel on pärilikud kopsude ja bronhide ja krooniliste haiguste, nagu muskoviskidoos, patoloogiad. See tingimus nõuab pidevat jälgimist ja ravi.