Kõik sinistest tõukurite kohta

Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) põhjustab mitmesuguseid mädane-põletikulisi protsesse kuni üldisteni. Pseudomonas'e infektsiooni peamine osa on hospitaliseeritud. Ta erineb igast kolmandast haiglaravist. Bakteri erilised omadused ja selle koostoime eripära inimkehaga tekitavad infektsiooni vastu võitlemisel objektiivseid raskusi. Olukorda raskendab antibiootikumiresistentsuse kasvav oht.

Pseudomonas bacillidel on suur kohanemisvõime. Nad on võimelised orgaanilise aine puudumisel paljunema, arenema isegi destilleeritud vees, ei kaota paljude desinfektsioonivahendite elujõulisust. Bakterid nakatavad sageli põletiku haavapindu, haavandeid, kärpeid jne. Infektsioon võib tekkida kuseteede kateetrite sisestamisega. Silma kahjustused tekivad vigastuste ja operatsioonide korral. Sageli registreeritakse siinusinfektsioon keskmise kõrva põletikuga. See mõjutab kopse ja südameklappe, meningeseid ja liigeseid, seedetrakti ja küüne. Bakterite sissetungi vereringesse areneb bakteriaalne sepsis.

Joonis fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotod elektronmikroskoobist. Arvuti värvimine.

Kuidas edastatakse püotsüaanne varras? Haiguse epidemioloogia

Pseudomonas perekonda kuulub umbes 140 alamliiki. Mikroorganismid põhjustavad eluohtliku ja keerulise pseudomonas-nakkuse tekke. Elutähtsate funktsioonide puhul kasutavad bakterid peaaegu kõiki looduslikke orgaanilisi ühendeid.

Haigus on kindlaks määratud aastaringselt. Kõige sagedamini on haiged väikelapsed ja eakad, meditsiiniasutuste haiglad, sealhulgas vastsündinute osakonnad, on nakatunud.

Levimus

Pseudomonas aeruginosa on looduses laialt levinud. Nad elavad pinnases, taimedes ja vees, loomades, putukates, inimestes ja lindudes.

Vedelik

Bakterid eelistavad kõrge niiskusega kohti - õhukonditsioneerid, valamud, respiraatorid, niisutajad, niiskuse kogurid. Neid leitakse 90% reoveeproovidest, koloniseeritakse basseinide plaaditud viimistluse pinnad, on õmblustes ummistunud, moodustades kaitsva biokile, mida desinfektsioonivahendid on halvasti mõjutanud. 37 ° C juures olevas vees säilivad bakterid elujõulisuse aasta jooksul, püsivad meditsiiniasutustes kasutatavate antiseptiliste lahuste puhul kontaktläätsede säilitamiseks mõeldud vedelikus.

Meditsiiniasutused

Pseudomonas aeruginosa on laialt levinud statsionaarsetes raviasutustes. Need on haiglaravi peamised põhjustajad. Kuni 30% haiglaravist nakatub. Infektsioon edastatakse toidu ja veega, valamute, tualettide, kraanide käepidemete, meditsiinitöötajate käte, üldiste käterätikute, voodipesu, ravimite ja salvide, samuti meditsiinitehnika ja -vahendite kaudu.

Mees

Pseudomonas aeruginosa on tinglikult patogeenne mikroorganism. See on osa normaalsest inimese mikrofloorast. Seda võib leida kõrvade (2%), kaenlaaluste ja kubeme nahal, nina limaskestadel (3%), kõritel (7%) ja seedetraktil (kuni 24%). Inhibeerib infektsiooni tugevat immuunsüsteemi.

Joonis fig. 2. Pseudomuskulaarne infektsioon. Küünte lüüasaamine (foto vasakul), välimine ja keskmine kõrva.

Edastamise allikas, mehhanism ja tegurid

Pseudomuskulaarse infektsiooni reservuaar ja allikas on inimene (haige või kandja) ja loomad. On võimalik, et Pseudomonas aeruginosa allikas võib olla keskkond.

Infektsiooni ülekandmise mehhanism on kontakt, õhk ja toit. Kõige ohtlikumad on inimesed, kellel on kahjustatud nahk (avatud röstitud erineva päritoluga haavad) ja kopsupõletikuga patsiendid.

Pseudomonas-infektsiooni ülekandumise tegurid kodus on nakatunud majapidamistarbed, kreemid, lahused, näo- ja suguelundite rätikud, raseerimispintslid jne.

Pseudomuskulaarse infektsiooni ülekandetegurid meditsiiniasutustes hõlmavad instrumente, meditsiiniseadmeid, instrumente, desinfitseerimislahuseid, meditsiinilisi salve, silmatilku, patsiendihooldusvahendeid, meditsiini- ja teeninduspersonali käsi.

Joonis fig. 3. Sarvkesta hävimine Pseudomonas'e infektsiooniga. Sarvkesta haavand.

Riskirühmad

Pseudomonas-infektsiooni riskirühma kuuluvad nõrgestatud immuunsüsteemiga isikud - krooniliste nakkushaigustega patsiendid, tsüstiline fibroos, vastsündinud, väikelapsed ja vanad inimesed.

Pseudomuskulaarse infektsiooni tekkimise oht on avatud patsientidel, kellel on avatud röstivad haavad (põletused, lõiked, haavandid).

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on püsikateetrid, kes on ventilaatoris jne.

Joonis fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Pseudomonas aeruginosa mikrobioloogia

Pseudomonas aeruginosa kuulub perekonda Pseudomonadaceae, perekonda Pseudomonas, kuhu kuuluvad mitmed liikide (üle 20) patogeenid, millest kolm on inimestele patogeensed:

  • Tüüp Pseudomonas aeruginosa põhjustab mitmesuguseid mädane-põletikulisi protsesse.
  • Tüüp Pseudomonas mallei - näärmete põhjustajad.
  • Pseudomonas pseudomallei liik põhjustab melioidoosi.

Sellised bakterid - gramnegatiivsed vardad, ranged aeroobid, ei kujuta endast vaidlusi, ei nõua toitainekeskkonda.

Pseudomonas aeruginosa avati 1862. aastal A. Lykka poolt. Uurija märkis, et sidematerjali värvimine on sinine-roheline. 1872. aastal eraldas P. Zhessar patogeeni puhta kultuuri ja uuris selle omadusi. Aastal 1897 registreeriti esimene haiglaravi (haiglaravi) puhang, mille põhjuseks oli sinine mäda. 1899. aastal teatas S. N. Serkovsky bakteriaalse haiguse esinemisest nõrgestatud patsientidel ja lastel - nõrgenenud immuunsusega inimestel. Tänapäeval on sinine mäda bacillus üks peamisi kohalike ja süsteemsete põletikuliste protsesside põhjustajaid, eriti haiglates.

Joonis fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (püotsüaanne jääk).

Pütsüaanhappe struktuur

Bakterid on vardakujulised, sirged või kergelt kumerad, otsad on ümardatud, neil on 1 või 2 polaarset lippu ja jõi (mikrovillid), 1–5 µm pikkused ja 0,5–1,0 µm laiused kohalikes preparaatides liikuvad, ei moodusta eoseid, kapslikest.

Joonis fig. 6. Gramnegatiivsed bakterid Pseudomonas aeruginosa mikroskoobi all puhta kultuuri määrdel on paigutatud üksikult, paaridena või lühikeste ahelate kujul. Fagotsüütide tsütoplasmas asumist võib deformeerida.

Patogeeni bioloogilised omadused

Lima moodustumine

Bakterid sünteesivad rakuvälist tärklisesarnast ainet - lima. Veel virulentsemad tüved sünteesivad selle suurenenud kogust. Lima katab mikroobirakud õhukese kihiga. See annab kolooniate ja puljongikultuuride viskoossuse. Vedelas keskkonnas moodustab lima hallikas-hõbedane kile. Kultuuri vananemise ajal muutub vedel keskkond häguseks, hägusus langeb järk-järgult ülevalt alla, seejärel libiseb limaskesta põhja. Bakteriaalset lima peetakse patogeensuse teguriks.

Lõhn

Pseudomonas bacilli sünteesib keemilise aine trimetüülamiini, mis annab bakteritele kultuuri karamelli, jasmiini või viinamarjade lõhna.

Pigmentide moodustumine

Pseudomonas aeruginosa sünteesib sinise-rohelise, punase, must-pruuni ja kollase värvi pigmente.

  1. Enamik tüvesid toodavad vees lahustuvat fenasiidipigmenti, püotsüaniini, mis värvib haavadest, sidematerjalist ja toitekeskkonnast eraldumise sinise-rohelise värviga. Suurema hulga pigmendi toodab virulentsemad tüved. Pigmenide moodustamine on oluline diagnostiline funktsioon. See on registreeritud 70–80% kliinilistest isolaatidest. Piocanin lahustub kloroformis.

Joonis fig. 7. Toitekeskkonna värvimine ensüümiga püotsüaniin sinise-rohelise värviga.

  1. Paljud tüved toodavad pigmendi piperadiini (fluorestseiini), kollastrohelist pigmenti, mis fluorestseerub UV-kiirgustes lainepikkusega 254 nm.

Joonis fig. 8. Kollane-roheline pigmendi pyoverdin (foto vasakul), fluorestsents UV-kiirguses (foto paremal).

  1. Happelises keskkonnas toodavad bakterid püramubiini pigmenti, mis määrib toitainekeskkonna punase või pruunina.

Joonis fig. 9. Piorubiini pigmentvärvained on toitained keskmiselt punased või pruunid.

  1. Mõned bakterite tüved toodavad püromelaniini (melaniini pigment), mis määrib toitaineid musta, pruuni-punase või pruuni-mustana.

Joonis fig. 10. Pigmendi püomelaniin värvib toitekeskkonda musta, pruuni-punase või pruuni-mustana.

  1. Pigment L-hüdroksüfenasiin annab kollase värvuse.

Joonis fig. 11. Pigment L-hüdroksüfenasiin määrib toitaineid kollaseks.

Bakterite keemilised omadused

Pseudomonas aeruginosa on resistentne mitmesuguste keemiliste ühendite ja välismõjude suhtes:

  • Kasutatakse fenoole, nitrofuraaniühendeid (kasvab furatsiliinis), karboolhapet.
  • Pleegitus ja kloramiin ei mõjuta seda.
  • Bakteritel olev UVB avaldab kahjulikku mõju ainult siis, kui see on avatud 3 tundi või rohkem.

Pseudomonas bacillidel on kõrge proteolüütiline aktiivsus.

  • Katalaasi olemasolu tõttu soodustavad bakterid vesinikperoksiidi lagunemist molekulaarseks hapnikuks ja alkoholideks,
  • Sünteesitakse tsütokroomi oksüdaas, mis mängib olulist rolli ATP sünteesil, reguleerib kogu hingamisteede ahela aktiivsust, mängib olulist rolli energia tootmisel raku poolt. Oksüdaasikatse viib tinglikult patogeensete ja patogeensete bakterite tuvastamiseni.
  • Bakterid hüübivad vereseerumit, hüdrolüüsivad kaseiini.
  • Nad lagundavad valke ja mõningaid aminohappeid (valiin ja alaniin), takistavad elastaaside hävimist.
  • Hemoglobiini kasutatakse (nad moodustavad toitainekeskkonnas hemolüüsi tsooni).
  • Neil on madal sahharolüütiline aktiivsus (oksüdeeritakse ainult glükoos), mida kasutatakse bakterite tuvastamiseks. Glükoosi ja L-alaniini kasutamine toimub happeliste toodete kogunemisel. Samal ajal ei muutu testriba värvi söötme neutraalse pH tõttu (diagnostiline test).

Kuna Pseudomonas aeruginosa proteolüütiline aktiivsus domineerib sahharolüütilise aktiivsuse suhtes, valmistatakse bakterite toitainekeskkonda kõrge süsivesikute kontsentratsiooniga (kuni 2%) ja madala peptoonisisaldusega (mitte üle 0,1%).

  • Valmistatakse arginiini dihüdrolaasi ja nitraat-reduktaasi. Ärge valmistage lüsiindekarboksülaasi.
  • Trimetüülamiin sünteesitakse. Kemikaal annab Pseudomonas aeruginosale põllukultuuride jaoks jasmiini, karamelli või viinamarjade lõhna.
  • Sünteesitud atsetaat, suktsinaat ja püruvaat.
  • Ärge moodustage indooli.
  • Nõrk toodab vesiniksulfiidi.

Pseudomonas aeruginosa eristusvõime on piiratud toitainete vajadus. See säilitab elujõulisuse tingimustes, kus energiaallikad peaaegu puuduvad.

Bakterite füüsikalised omadused

Pseudomonas aeruginosa resistentsus

  • Pikaajaline kokkupuude keskkonnaga ja võime taluda patsiendi kehatemperatuuri kaitsvat kasvu on seletatav mikroorganismi võimega säilitada elujõulisus keskkonna temperatuuril 4 kuni 42 ° C. Optimaalne temperatuur on 20 ° C kuni 42 ° C.
  • Pseudomonas bacillus sureb keetmise ajal. Temperatuuril 60 ° C sureb 15 minuti jooksul.
  • Kirurgilistes osakondades levinud Ekovary Pseudomonas aeruginosa omandab kõrge resistentsuse antibakteriaalsete ravimite ja antiseptikumide suhtes, nagu furatsiliin ja rivanool.
  • Bakterid on vastupidavad UV-le, 2 nädalat säilitatakse tolmus, 8 nädalat põletuskoore.

Tundlikkus Pseudomonas aeruginosa

  • Bakterid on tundlikud oksaalhappe, 10% boori ja sipelghapete, kaaliumpermanganaadi, 5% kloramiinilahuse ja 2% karboolhappe lahuse (fenool) toime suhtes. Meditsiiniasutuste seadmete desinfitseerimiseks kasutati 6% vesinikperoksiidi lahust ja pesuvahendit. Ninaverejooksu peatamiseks ja haavade raviks kasutatakse 3% vesinikperoksiidi lahust.
  • Pseudomonas bacillid on bakteriofaagidele vastuvõtlikud.

Joonis fig. 12. Pseudomonos aeruginosa avastamise rikkalik kasv temperatuuril +20 ° C - +40 ° C (vt katseklaasid sinise rohelise pigmendiga).

Bakterite kultuurilised omadused

Pseudomonas bakterid on ranged aeroobid (elavad ja arenevad ainult atmosfääri hapniku juuresolekul). Toitainete söötmiseks ei ole vaja. Säilitada elujõulisus energiaallikate puudumisel. Neutraalsel kandjal on hea mikroorganismide kasv. Kasvufaktorid ei vaja. Optimaalne temperatuur kasvuks on 37 ° C, kuid kasvab ka temperatuuril 42 ° C. Kasvusaeg on 24 tundi. Vere agariga kasvades moodustub kolooniate ümber valgustatuse tsoon (hemolüüs).

Joonis fig. 13. 5% vere agaril Pseudomonas aeruginosa kolooniate ümber nähtav valgustuspiirkond - hemolüüs.

Bakterite kasv vedelas keskkonnas

Vedelate toitainetega kasvades moodustub pinnale hallikas-hõbedane kile. Nagu saagi vanus, hägusus vormid, mis lõpuks laskuvad ülevalt alla.

Joonis fig. 14. Vasakul asuvas katseklaasis on sinine-roheline pigment, püotsüaniin ja hallikas-hõbedane kile selgelt nähtavad. Paremal asuvas katseklaasis märgitakse pigmendi fluorestsents ja hägusus on samuti selgelt nähtav, laskudes ülevalt alla.

Bakterite kasv tihedas keskkonnas

Kolooniate vorm

Tihedas söötmes kasvades moodustavad pseudomonasbatsillid väikesed kolooniad 2-5 mm läbimõõduga erinevat tüüpi: S-tüüpi (kumer kolooniad), R-tüüpi (lamedad, ebakorrapärase kujuga kolooniad, volditud pind ja lainelised servad, mis sarnanevad daisy-lillega). Kolooniad on siledad, poolläbipaistvad, värvitud erinevates värvides (tavaliselt sinine-roheline), omavad omapärane karamelli, jasmiini või viinamarjade lõhn.

Joonis fig. 15. "Daisy" vormis Pseudomonas'i kolooniad.

Joonis fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolooniad on sile, poolläbipaistev, mahlane, limane.

Rainbow lüüsi nähtus

Vikerkaare lüüsi nähtus on iseloomulik paljudele Pseudomonas aeruginosa tüvedele. See seisneb selles, et bakterite kolooniate pinnal ilmub peegeldunud valguses kõik vikerkaarevärvidega filmi. See nähtus tuleneb bakteriofaagide spontaansest mõjust ja on iseloomulik ainult püotsüaanidele.

Joonis fig. 17. Pseudomonos aeruginosa puhas kultuur kaldus keskkondades.

Koloonia värvus ja lõhn

Koloonia värvus ja konkreetse lõhna ilmumine ilmnevad esimese kasvupäeva lõpuks.

Toiteained

Tetüülperidiiniumkloriidi (CPH-agar) sisaldav toiteagar on selektiivne keskkond.

Liha-peptoonagaril, suurte (3–5 mm läbimõõduga), moodustatakse ümmargused või lamedad limaskesta kolooniad, sageli koos vikerkaarelüüsiga, mis on tugevalt keevitatud söötmega.

Kolooniate ümbruses moodustub vere agarile valgustatuse tsoon (hemolüüs).

Ploskirevi söötmel (Ploskirevi agar) 24 tunni pärast kasvavad intensiivse kollase värvusega kolooniad, pärast 48 tunni möödumist kolooniad muutuvad pruuniks, nad on viskoossed ja neid on raske eemaldada.

Joonis fig. 18. Fotos on bakterite kasvatamiseks kasutatav selektiivne sööde tsetüülperidiiniumkloriidi (CPC-agar) sisaldav toiteagar.

Pseudomonas aeruginosa patogeensustegurid

Pseudomonas bacillus sekreteerib endotoksiinid, millel on patogeenne toime patsiendi kehale, ning endotoksiinid, mis vabanevad mikroorganismide surma ja lagunemise ajal. Bakterite virulentsust tagavad rakuseina välismembraani valgud ja saetud. Invasioonitegurid hõlmavad proteaase ja neuramidase.

Bakterite eksotoksiinid

Eksotoksiinid on mikroorganismi jäätmed, millel on lai bioloogiline aktiivsus. Pseudomonas aeruginosa peamine tähendus on järgmine:

Eksotoksiin A

Eksotoksiin A on valk. Selle molekulmass on 66-72 tuhat D.

Kõige ohtlikumad jäätmed on Pseudomonas aeruginosa. See toodab 80-90% Pseudomonas aeruginosa tüvedest. Toksiin A pärsib immunogeneesi, omab invasiivseid omadusi, selle mõju all areneb rakusisese valgu sünteesi paralüüs. Selle toime avaldub üldise toksilise toimega. Patsientidel tekib nekroos, ödeem, metaboolne atsidoos, mida raskendab hingamispuudulikkuse teke ja kollaps.

Toksiin on termolabiilne (kaotab oma omadused kõrgemal temperatuuril) ja lõhustub oma ensüümide, pankrease elastaasi ja pronaasi (streptomycete bakterite proteolüütilise ensüümi) poolt. Eksotoksiini A kohta nakatunud inimese kehas toodetakse antikehi.

Exotoxin S

Eksotoksiin S eraldab kuni 90% patogeenide tüvedest. Inimestel põhjustab see kopsukoe sügavat kahjustust. Termostabiilne (kõrge temperatuuri mõjul ei kao). Eksotoksiini A vastased antikehad ei ole neutraliseeritud (väga spetsiifilised).

Tsütotoksiin

Tsütotoksiin (happeline valk) moodustab polümorfonukleaarsetes neutrofiilides sügavad struktuursed ja funktsionaalsed muutused, mis põhjustavad nende surma ja neutropeenia tekkimist.

Hemolüsiinid

Pseudomonas aeruginosa moodustab nende elulise aktiivsuse tõttu termostabiilsed (fosfolipaas) ja termolabiilsed (fosfolipaas C) hemolüsiinid. Mõlemad ained (membrantoksiny) põhjustavad fosfolipiidide moodustumisega lahustumist (kolloidne lahustumine) ja fosfolipiidide hüdrolüüsi. Hemolüsiinide mõjul hävivad erütrotsüüdid, tekivad kopsude ja maksa kudede nekrootilised kahjustused.

Proteolüütilised ensüümid

Pseudomonas aeruginosa vabastab oma elutähtsate tegevuste tulemusena terve hulga proteolüütilisi ensüüme - aktiivseid ühendeid, mis lagundavad valke. 75% kõigist proteolüütilistest aktiivsustest määrab ensüüm proteaas II (elastaas). Ensüüm lagundab kaseiini, elastiini, fibriini, hemoglobiini, immunoglobuliine, komplementi ja teisi valke. Proteaas III (leeliseline proteaas) hüdrolüüsib paljusid valke (sealhulgas 7-IFN). Ensüüm kollagenaas lagundab kollageeni sidekoe. Seda peetakse peamiseks virulentsusteguriks sarvkesta põletikulise välise sarvkesta (sarvkesta) kahjustuse korral. Proteolüütilised ensüümid sulavad kahjustatud kuded, vastutavad haiguse üldiste ja lokaalsete reaktsioonide eest, aitavad kaasa bakterite sügavale tungimisele, nende toitumisele, on väljendunud (5 g ja rohkem) antilytsosüümi aktiivsus.

Bakterite endotoksiinid

Endotoksiinid vabanevad bakteriraku lagunemise ajal. Pseudomonas aeruginosa endotoksiinide hulgas on:

Enterotoksiline faktor

Sellel endotoksiinil on valgu loomus, termolabiilne, tundlik trüpsiini toime suhtes. Täiskasvanud terved inimesed on endotoksiini suhtes tundlikud. Vastsündinutel põhjustab see enteriiti mädaste reidide ja isegi haavandite tekkega. Kirjeldatakse peritoniidi tekkimise juhtumeid.

Läbilaskvustegur

See endotoksiin on termolabiilne, mis on tundlik trüpsiini toime suhtes. Vastutab bakterite kleepumise eest patsiendi kehakudede rakkudele ja nende järgnevale kahjustusele. Läbilaskvustegurit toodab Pseudomonas purpura suure virulentsusega.

Neuramidaas

Neuramidaas katkestab patsiendi keha, mis sisaldab neuramiinhappeid, metaboolseid protsesse. See kehtib eelkõige sidekoe elementide kohta. Ensüüm suurendab teiste bakterite poolt toodetud toksiinide mõju 2-3 korda.

Leukotsidiin

See ensüüm vabaneb bakterite (autolüüsi) enda lahustumise ajal oma ensüümide mõjul. Lüüsib leukotsüüte.

Muud mürgised ained

Adhesioon

Haigatud kudede rakkudega seondumine bakteritega toimub N-atsetüülneuramiinhappeid sisaldavate retseptorite kaudu. Edendab fimbria (jõi või mikrovilli) kinnitumist. Pseudomonas aeruginosa on võimeline kinnituma kateetrite ja endotrahheaaltorude pinnale, nad jäävad neile pikka aega ja näitavad perioodiliselt oma nakkuslikku võimet. Aja jooksul kombineeritakse bakterite kolooniad üheks pidevaks biokileks, mis on kaetud polüsahhariidse polümeeriga - glükokalixiga. Adhesioon suureneb limaskesta transportimise rikkumiste korral patsiendil, mida sageli registreeritakse mitmetes patoloogiates.

Fagotsütoosist ja desinfektsioonivahenditest kaitsevad bakterirakud lima kapslikujulist membraani ja sekreteeritud tsütotoksiine.

Joonis fig. 19. Jootud ja lipukesed - bakterite patogeensuse tegurid.

Koostöö tundlikkus

Pseudomonas aeruginosa'le on iseloomulik “kvoorumi tundmine”, mis on kooperatiivse tundlikkuse sündroom. Kui bakterite arv muutub, on nende põhilised füsioloogilised funktsioonid muudetud - eksotoksiinide süntees ja biofilmide moodustumine. See tähendab, et sinised mädaribad suudavad keskkonnateguritega kohanemiseks üldisi otsuseid teha. Seega tekitavad bakterite kogukonnad resistentsust antibiootikumi suurte annuste suhtes. Mikroorganismide kolooniat katvad biofilmid raskendavad mikroobivastaste ainete tungimist kahjustatud piirkonda, mis raskendab oluliselt nakkushaiguste ravi.

Kuigi Pseudomonas aeruginosa'l on märkimisväärne hulk virulentsustegureid, täheldatakse infektsiooni harva üksikisikute puhul, kellel on tugev immuunsüsteem ja terved anatoomilised tõkked.

Joonis fig. 20. Biofilmi katvad bakterid on mikroorganismide patogeensuse üks tegureid.

Bakteriaalsed antigeenid

Seal on somaatilised (O-Ar) ja lipitud (H-Ar) antigeenid.

  • O-antigeenide roll täidab bakterite rakuseina. Antigeen on endotoksiini lipopolüsahhariid. Tüüp ja grupispetsiifiline. Antigeeniga viiakse läbi seroloogiline tüpiseerimine. O-antigeenide bakterid on jaotatud serovarideks. Tõestatud umbes 20 serogrupi olemasolu.
  • Flagellate antigeen. See on kaitsev antigeen. Kasutatakse vaktsiinide valmistamiseks.
  • Antigeenide pili.

Joonis fig. 21. Pseudomonas aeruginosa'ga nakatunud haav enne ja pärast ravi.

Immuunsus

Haiguse käigus moodustuvad patsientide vereseerumis tüübispetsiifilised antibakteriaalsed ja mürgisusevastased antikehad, kelle rolli korduvate haiguste eest kaitsmisel on vähe uuritud.

Pseudomonas aeruginosa: kuidas edastada, ravi

Inimese elu jooksul võib mõjutada mitmesuguseid nakkushaigusi. Ja nende hulgas on piisavalt neid, mis tekivad sellise patogeeni kui Pseudomonas purulent süü tõttu. Võitlus ei ole nii lihtne, sest see on immuunne paljude kaasaegsete antimikroobikumide suhtes. Seda nimetatakse nii, sest iga keskkond, kus see patogeen elab ja viib oma elutegevust, omandab rohelise-sinise tooni.

Edastamise viisid

Eksperdid tuvastavad mitmeid põhilisi viise, kuidas nakatunud patsiente nakatunud patsientidest tervetele inimestele üle kanda:

  • lennutee. Infektsioon esineb hetkel, kui inimene sisse hingab patogeeni sisaldava õhu;
  • toidu tee. Bakter võib siseneda inimkehasse, kui ta sööb liha või joob piima või muud vedelikku, mis sisaldab seda patogeeni;
  • Kontakt-kodused viisid. See meetod viib kõige sagedamini haiguse levikuni. Enamikul juhtudel siseneb infektsioon terve inimese kehasse, kui ta kasutab majapidamistarbeid.

Eksperdid ütlevad, et kõige tõenäolisemad nakkuse kandjad on patsiendid, kellel on kopsupõletik või mädased haavad. Selliste inimeste aitamiseks on väga raske. Ja isegi kui teete vajalikke tegevusi haiguse arengu algstaadiumis, siis see ei taga soovitud tulemuse saavutamist.

Sümptomaatika ja patogenees

Pseudomuskulaarse batsilli põhjustatud haigus võib esineda keha erinevates osades. Sellest sõltuvad sümptomid ja selle arengu mehhanism. Põletiku allika asukoht sõltub sellest, kuidas infektsioon on kehasse tunginud. Mõnikord peavad spetsialistid tegelema väga tähelepanuta jäetud juhtudega, kui inimesel on haigus, mis mõjutab korraga mitmeid elundeid:

KNS infektsioon. Spetsialistid pööravad sellele patoloogiale erilist tähelepanu üsna raske põletikulise protsessi tõttu. Selle arengu käigus läbib haigus kahte etappi - primaarne ja sekundaarne põletik. Esimesel juhul tungib nakkus kesknärvisüsteemi seljaaju punksiooni, varem vigastatud peavigastuste ja seljaaju anesteesia tulemusena. Nagu sekundaarse kahjustuse puhul, võib see tekkida ka teiste nakkuskeskuste vere kaudu.

Kui analüüsime Pseudomuskulaarse batsilli kliinilist pilti, saame eristada kahte peamist infektsiooni vormi - meningiiti ja meningoentsefaliiti. Reeglina tekitavad need haigused teise patogeeni aktiivsuse. Samas on nende patoloogiate kliiniline pilt sageli sarnane, mis inimesele muutub suureks probleemiks, kuna tal on väga raske täpselt kindlaks teha, mida ta haige on - pseudomonas meningiit või meningoentsefaliit. See omakorda tekitab raskusi sobiva ravi valimisel.

Kõrvade haigused. Paljud juhtumid on teada, kui selline tavaline haigus, nagu väline keskkõrvapõletik, tekkis pseudopurentse võlukihi tõttu. Seda saab määrata püsiva verejooksu olemasolul. Mõnedel patsientidel võib esineda ka kõrvavalu. See bakter võib samuti kahjustada keskmist kõrva ja mastoidprotsessi.

Infektsioon kurgus. Seda patoloogilist seisundit on võimalik määrata limaskestade turse ja punetuse, kurgu valuliku ebamugavuse, näärmete põletiku, huulte pragude esinemise ja kehatemperatuuri tõusu tõttu.

Nina haigused. Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada kroonilist nohu ja sinusiiti. Sarnase haiguse diagnoos on keeruline, kuna see võib omada sarnast kliinilist pilti, nagu täiesti erinevate mikroobide põhjustatud haiguste puhul.

Seedetrakti infektsioon. Sageli on püotsüaanse bacilluse kehasse tungimine seotud seedetrakti rikkumisega. Nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanud ja vastsündinud lapsed on sellele vastuvõtlikumad. Igas neist läbib põletikuline protsess mitmeid arenguetappe. Kõik algab peidetud perioodiga, mis kestab 2-3 tundi.

Seda perioodi võib iseloomustada kui aega mikroorganismide kehasse sisenemisest kuni haigusele iseloomulike sümptomite tekkimiseni. Mõnikord võib peidetud perioodi kestust pikendada 5 päevani. Kui kiiresti haigus avaldub ja milline jõud sõltub suuresti inimese vanusest.

Kui bakter on sisenenud väikese lapse kehasse, võib see põhjustada suure või peensoole lüüasaamise. Kui juhtum osutub eriti tähelepanuta, võib põletik levida kõhule. Selle patoloogiaga on lapsel kõrge kehatemperatuur, oksendamised ja üldine tervislik seisund halveneb. Täiendav sümptom haiguse diagnoosimise parandamiseks on vedel väljaheide, millel on lima. Juhul, kui kooliealised lapsed või täiskasvanud on nakatunud Pseudo-Pseudo-Chokega, ilmneb see haigus mürgistusele iseloomulike sümptomitega:

  • pehmete kudede ja naha haigused. Peamised viisid, kuidas Pus saab inimkehasse, on kahjustatud nahk, sügavad haavad, haavandid ja kõhulahtisus. Ei ole ebatavaline, et imikutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga imikutele ja täiskasvanutele diagnoositakse põletikuline protsess.
  • Nakkus kuseteedes. Enamikul juhtudel tuleb põletikku diagnoosida lastel, eakatel ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Kliiniliselt ilmneb infektsioonist selliste haiguste nagu püelonefriit, tsüstiit ja uretriit.
  • kopsuhaigus. Kuigi igas vanuses inimesed on haigusele vastuvõtlikud, tuleb kõige sagedamini haigust registreerida lastel nende elu esimese kahe aasta jooksul. Kui pseudo-tuss-bacillus tungib inimese kopsudesse, põhjustab see sageli kopsupõletikku, mis võtab pika ja tõsise lekke. Seda seetõttu, et traditsioonilisi ravimeetodeid ei ole ohutu kasutada.
  • Nakkus silmades. Sageli tuleb põletikulist protsessi diagnoosida inimestel, kes on eelnevalt saanud silmamuna vigastusi või läbinud nägemisorganite operatsiooni. Bakteri aktiivsuse taustal hakkab konjunktiviit, keratiit või panophthalmitis kiiresti arenema. Inimese jaoks lõpeb see selles, et ta silmis on ebameeldiv valu, silmamuna võõra eseme olemasolu tunne. Mõnedel patsientidel võib isegi olla mädane väljavool. Sellistes olukordades on oluline alustada ravi õigeaegselt, vastasel juhul tunneb patsient ainult halvemat ja lõpuks võib isegi kaduda.

Haiguse kulg lastel

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sinusinfektsiooni põhjustatud haigustele lastel, kuna neil on raskem lekke iseloom kui täiskasvanutel. See on tingitud sellest, et laps ei ole täielikult moodustunud. Samuti peate mõistma, et pseudomuskulaarne bacillus võib põhjustada ohtlike haiguste teket, millega lapse keha lihtsalt ei suuda toime tulla. Kõigi laste nakatumise jälgimise ajaks olid spetsialistid võimelised tuvastama selle patogeeni põhjustatud haiguse iseloomulikke tunnuseid:

  • Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haigusi diagnoositakse lastel 10 korda sagedamini kui täiskasvanud patsientidel;
  • kõige sagedamini mõjutab see bakter enneaegsetel imikutel ja vastsündinutel nende elu esimestel kuudel;
  • Laste kehas olles võivad bakterid jääda seal väga pikka aega, nii et need lapsed muutuvad tervete jaoks ohtlikuks;
  • kooliealiste laste nakkuse juhtumid on väga haruldased;
  • enamikul juhtudel siseneb bakter laste kehasse läbi nabanööri, naha ja seedetrakti;
  • Seedetrakti põletik on kõige raskem. Fakt on see, et selle haiguse korral on lapsel raske dehüdratsioon, mürgistuse sümptomid.

Tagajärjed

Statistika kohaselt on infektsioon kehas üsna raske. Enam kui 70% patsientidest, kellel on diagnoositud meningiit, sepsis, kopsupõletik ja sooleinfektsioonid, ei õnnestu arstid säästa isegi kohe määratud ravi korral.

Kõigil teistel juhtudel, isegi kui patsient taotleb arstiabi, siis kui ta on haigestunud kroonilisse vormi, võib ta loota taastumisele. Kuid sellist infektsiooni põhjustatud tsüstilise fibroosi all kannatavate inimeste jaoks ei tohiks oodata sellist soodsat prognoosi. Selliste patsientide ravi on väga keeruline, kuna traditsioonilistel ravimeetoditel ei ole soovitud mõju kehale.

Ravi ja ennetamine

Enne ravi määramist peab arst diagnoosi kinnitama. Selleks võtab ta põletikupiirkonnast ja verest külvi, et tagada bakterite antigeenide olemasolu. Pseudomonas aeruginosa-ga on võimalik tõhusalt tegeleda ainult siis, kui kasutatakse integreeritud ravimeetodit, mis näeb ette:

  • antibiootikume. Ravimi valimisel peab arst võtma arvesse patogeeni reaktsiooni konkreetse ravimi suhtes, haiguse tõsidust, selle vormi ja patsiendi seisundit. Eriti tähelepanelik narkootikumide valiku suhtes peaks olema arst, kes ravib last: kui ettenähtud ravimil ei olnud patogeenile piisavat toimet 5 päeva pärast ametisse nimetamist, peab ta leidma asendaja;
  • Bakteriofaagid. Enne selle kategooria ravimite sobivaima vahendi valimist peab arst määrama pulgade reaktsiooni konkreetsele bakteriofaagile. Ravi põhiolemus on kõrvaldada infektsioon, mis on tunginud keha teatud osa;
  • Vaktsiin. Sellise ravi tulemusena tekib patsiendil aktiivne immuunsus, mis pärsib mikrobi aktiivsust. Siiski tuleb meeles pidada, et lapsed sisenevad vaktsiini, on vastunäidustatud. Seda saab teha ainult üle 18-aastased noorukid;
  • Probiotikumid ja prebiootikumid. Need ravimid on ette nähtud gastrointestinaalsete haiguste raviks ja soolte normaalse mikrofloora taastamiseks. Prebiootikumidel ei ole vastunäidustusi ja neid võib kasutada isegi väikelaste ravis;
  • Taastav ravi. Ravi peamine element on spetsiaalne dieet, mida ei tohiks praadida, rasvane ja vürtsikas. Koos sellega nähakse patsiendile ette vitamiine. Esiteks on see kohustuslik lapsele, kes ei ole veel täielikult immuunsust tekitanud.

Rahvameditsiinis

Sageli ei ole patsientidel, kellele on määratud keeruline ravi, sealhulgas vaktsiinid, prebiootikumid ja probiootikumid, vitamiinid ja bakteriofaagid, piirduda nende ravimitega. Samal ajal püüavad nad rahva abivahendite abil ennast aidata. Siiski tuleb meeles pidada, et nad peaksid toimima ainult põhiravi lisana. Sellistel eesmärkidel kasutavad inimesed enamasti järgmisi rahva abivahendeid:

  • viburnum marjade keetmine;
  • haava, õrnade ja horsetaili lehtede keetmine;
  • lillekreem, mis põhineb päevalilleõli ja teepuuõli segul;
  • salvi propolisega.

Ennetamine

Keha kaitsmine Pseudomonas aeruginosa vastu on äärmiselt raske, sest see on immuunne paljude desinfektsioonivahendite suhtes:

  • Tervete patsientide nakatumise vältimiseks korraldavad tervishoiuteenuse osutajad haiglate abivahendeid, kasutades kloramiini, karboolhappe ja vesinikperoksiidi lahust. Samuti on vajalik meditsiiniliste instrumentide korrapärase keetmise ja autoklaavimise vältimiseks;
  • Osana vastsündinute haava nakkuse ennetamisest peavad arstid järgima ravi ajal desinfitseerimise eeskirju;
  • krooniliste haiguste ravis on vaja välja kirjutada nõuetekohaselt valitud ravimid;
  • tegevused immuunsüsteemi tugevdamiseks;
  • tervisliku eluviisi säilitamine, mille põhielemendid koos nõuetekohase toitumisega on organismi tegevuse tugevdamine;
  • bakteriofaagide kasutamine. Selliseid protseduure kasutatakse patsiendi nakatumise ohu korral. Enamikul juhtudel kasutatakse bakteriofaage operatsioonijärgsete haavade ravis;
  • Vaktsineerimine. See meede aitab vältida bakterite tungimist patsientide kehasse, kes on plaanis operatsiooniks.

Järeldus

Meditsiinipraktikas on palju nakkushaigusi, mis tekivad sellise ohtliku patogeeni nagu Pseudomonas surama süü tõttu. Selliste haiguste ravimine on väga raske, sest see bakter on resistentne paljude kaasaegsete ravimite suhtes. Sellepärast ei saa sageli isegi ulatusliku kogemusega arstid teatud haigustega patsiente päästa.

Kuid ravi võimalused jäävad alati. Peaasi on alustada ravi õigeaegselt. Õige valimine on võimalik ainult spetsialisti poolt, kes pärast diagnoosi kinnitamist koostab loetelu kõige tõhusamatest ravimitest, mis on patsiendile tekkinud. Patsient peab siiski ise taaskasutamisel aktiivselt osalema. Selleks saate kasutada rahvuslikke abinõusid, mis toetavad immuunsust, nii et keha suudab aktiivselt vastu seista bakteritele.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) põhjustab mitmesuguseid mädane-põletikulisi protsesse kuni üldisteni.

Pseudomonas'e infektsiooni peamine osa on hospitaliseeritud. Ta erineb igast kolmandast haiglaravist. Bakteri erilised omadused ja selle koostoime eripära inimkehaga tekitavad infektsiooni vastu võitlemisel objektiivseid raskusi. Olukorda raskendab antibiootikumiresistentsuse kasvav oht.

Pseudomonas bacillidel on suur kohanemisvõime. Nad on võimelised orgaanilise aine puudumisel paljunema, arenema isegi destilleeritud vees, ei kaota paljude desinfektsioonivahendite elujõulisust. Bakterid nakatavad sageli põletiku haavapindu, haavandeid, kärpeid jne. Infektsioon võib tekkida kuseteede kateetrite sisestamisega. Silma kahjustused tekivad vigastuste ja operatsioonide korral.

Sageli registreeritakse siinusinfektsioon keskmise kõrva põletikuga. See mõjutab kopse ja südameklappe, meningeseid ja liigeseid, seedetrakti ja küüne. Bakterite sissetungi vereringesse areneb bakteriaalne sepsis.

Mis see on lihtne?

Lihtsamalt öeldes on Pseudomonas aeruginosa eriti patogeenne bakter, mida saab statsionaarsel ravil kergesti omandada; selle edastamine igapäevaelus on võimalik, kuid see juhtub harvemini. Kõige sagedamini "elab" mikroob intensiivravi osakondades, sest neil on korduvalt kasutatud palju seadmeid ja tööriistu. Samal ajal ei ole see paljude antiseptikumide suhtes tundlik ja mõningaid näiteks rivanooli kasutatakse toiduks. Nad omistavad baktereid ja omamoodi "kollektiivset intelligentsust".

Põisnööri sinise ja selle põhjustatud haiguste lugu ei ole iseseisev või haiglasse minemata (sest selle kontsentratsioon on haigla seintel suurem kui tänaval või kodus). Eesmärk on teha kõik võimalik, et haigus ei vaja intensiivravi (on inimesi, kes nõuavad intensiivravi osakonnas ravi). See kontseptsioon hõlmab rutiinset eksamit, arsti külastamist, kui ilmnevad mõned imelikud sümptomid, samuti - õige toitumine, piisav aktiivsus ja hooldus - ilma fanatismita - naha puhtus.

Mitmed omadused võimaldavad Pseudomuskulaarsel söögipulgal juhtida haiglarakkude esinemissagedust:

  1. Laialt levinud - bakter kuulub tinglikult patogeensesse mikrofloorasse ja seda leidub tavaliselt nahal, limaskestadel ja seedetraktil kolmandikus tervetest inimestest;
  2. Kõrge varieeruvus - võlukepp saab kiiresti vastu desinfektsioonivahendeid ja antibiootikume;
  3. Vastupidavus keskkonnale - mikroorganism pikka aega talub toitainete puudumist, temperatuuri erinevusi, kokkupuudet ultraviolettkiirgusega; mitmesuguseid patogeenseid aineid - pseudopurustlik batsill sisaldab endotoksiini oma struktuuris ja toodab lisaks eksotoksiine, mis pärsivad konkurentsivõimelise mikrofloora kasvu ja immuunsusrakkude aktiivsust;
  4. Võime mitte-spetsiifilisele adhesioonile - bakteril on omadus seostuda mittebioloogiliste objektidega: kateetrid, ventilaatori torud, endoskoopid, kirurgilised instrumendid;
  5. Biofilmi moodustamine - Pseudomonas pneumaatiliste bakterite koloonia moodustab biopolümeeriga kaetud pideva kihi, mis kaitseb neid usaldusväärselt kahjulike keskkonnategurite mõju eest.

Kuidas edastatakse pütsüaanne võlukepp?

Pseudomuskulaarse infektsiooni põhjustaja võib olla nii haige kui ka bakterite kandja. Suurim oht ​​leviku osas on kopsukahjustusega patsiendid.

Keppi saab edastada õhu, kokkupuute ja seedetrakti kaudu. See siseneb kehasse saastunud toidu ja veega. Haigusetekitaja võib esineda keskkonnaelementides (sh uksekäepidemed ja kraanikausid). Närvipõletike puhangute põhjus on sageli aseptika ja antisepsi reeglite tähelepanuta jätmine. Üheks ülekandeteguriks on halvasti steriliseeritud vahendid ja meditsiinitöötajate ebapiisavalt hästi pestud käed.

Patogeensus

Eriti suur on nõrgestatud immuunsusega patsientide patoloogiate tekke oht. Bakterit peetakse tinglikult patogeenseks. Piisavalt kõrge keha resistentsusega blokeerib selle reprodutseerimine normaalse mikrofloora poolt.

Bakteri patogeensust põhjustavad sellised tegurid nagu tema suur liikuvus ja mitmete toksiinide teke, mis põhjustab vererakkude (erütrotsüütide) talitlushäireid, hepatotsüütide kahjustusi (maksarakud) ja põletikku kogunevate leukotsüütide hävitamist. Resistentsus paljude antibiootikumide suhtes on seletatav asjaoluga, et bakterite kolooniad võivad moodustada nende ümber spetsiaalse kaitsekapsli.

Provokatiivsed tegurid ja riskirühm

Oht on esimese kolme elukuu lapsed, üle 60-aastased inimesed, HIV-patsiendid ja ka:

  • diabeediga patsientidel
  • inimesed pärast elundite siirdamist, t
  • hormonaalsete ravimite kasutamisel,
  • väärarengute juuresolekul.

Täna prognoosivad arstid edukalt, milline haigus võib areneda sõltuvalt vanusest, primaarsest patoloogiast ja manipuleerimisest. Inimesed, kes vajavad sagedast intravenoosset manustamist, võivad areneda osteomüeliidi.

Leukeemia korral on tagajärjeks abstsess gluteuses ja sepsis. Onkoloogias suureneb Pseudomonas pneumoonia risk. Infektsiooniga lapsed võivad areneda soole põletiku ja pseudomonas meningiidi.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid

Alates infektsiooni sisenemisest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmumiseni kulub mõni tund kuni 5 päeva. Üldjuhul areneb haigus infektsiooni vahetu fookusena. Kuid see võib levida ka naaberkudedesse. Sellises olukorras räägime kombineeritud kahjustusest.

Primaarne infektsioon esineb vigastuste, lõikude, põletuste, meditsiiniliste instrumentide tungimise kohas operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas. Ülemaailmse kahjustuse korral on patogeen koos verevooluga võimeline migreeruma kaugetesse elunditesse.

Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada paljude elundite ja süsteemide põletikku, arvestame ainult selle kõige sagedasemaid ilminguid.

Närvisüsteemi pseudomuskulaarne infektsioon

Närvisüsteemi lüüasaamine on üks Pseudomonas'i nakkuse kõige tõsisemaid ilminguid. See võib tekkida esmase ja sekundaarse. Primaarse arengu ajal siseneb Pseudomonas aeruginosa kesknärvisüsteemi seljaaju punktsioonide, peavigastuste, neurokirurgiliste operatsioonide ja spinalanesteesia (anesteesia liik kirurgiliste protseduuride ajal) ajal. Sekundaarsete kahjustuste korral kantakse bakterit teistelt fookustelt (sepsis).

Närvisüsteemi kahjustuste kliinilised vormid on meningiit (aju membraanide põletik - aju või seljaaju) ja meningoentsefaliit (kahjustused ja membraanid ning aju). Purulentse pseudomonas meningiidi või meningoentsefaliidi kliinilised sümptomid ei erine mädastest meningiitidest teise patogeeniga. Kuid haigused on väga rasked ja enamik juhtumeid on surmavad.

Ülemiste hingamisteede pseudomonasaalne infektsioon

Kui pseudomonad on kurgus maandatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kurguvalu, halvem allaneelamisel;
  • temperatuuri tõus;
  • punased ja paistes mandlid;
  • lõhesid.

Kui pseudomonas infektsioon areneb kurgus, siis ilmuge:

  • köha, tavaliselt kuiv, tekib pärast kõdistamist või ebamugavustunnet kurgus, halvem horisontaalasendis;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • väsimus.

Kui patogeen on "ninas", tekitab see pika nohu, ninakinnisuse tunde, lõhna vähenemise ja aeg-ajalt peavalu (sagedamini ühelt poolt rohkem otsmikualal).

Pseudomonas aeruginosa kõrvas põhjustab välist keskkõrvapõletikku, mis avaldub:

  • kõrvavalu;
  • kollase-rohekas-verise paksuse väljavõtte ilmumine;
  • kuulmispuudulikkus;
  • temperatuuri tõus.

Ravi saamiseks ENT-i arstile peaks piisama ainult mädastest äravoolust kõrvast. Eneseravim on ohtlik, sest püogeense etioloogia väliskõrvapõletik võib kiiresti areneda, põhjustades kõrva põletikku, mastiidi protsessi pneumaatilistes ninaosades mäda kogunemist ja isegi meningide põletikku.

Pseudomuskulaarne infektsioon seedetraktis

mida iseloomustab äge enterokoliit või gastroenterokoliit. Sümptomite tõsidus sõltub nii patsiendi vanusest kui ka immuunsüsteemi algsest seisundist ja soolest. Nii on vanematel lastel ja täiskasvanutel äge oksendamine, kõhuvalu (epigastria) ja seejärel kogu kõht, nõrkus, halb söögiisu, iiveldus, palavik, mis on sageli subfebrilaalne (kuni 38 °), väljaheites kuni 5-7 korda päevane päev koos patoloogiliste lisanditega (lima, veri), pruunikas-rohekas värvi.

Haiguse kestus ei ületa 3-4 päeva. Varajase lapsepõlve lapsed kannatavad nakkust raskemini - temperatuur on kõrgem (kuni 39 °), sagedane tagasitõmbumine või oksendamine, söömisest keeldumine, letargia, sagedased lahtised väljaheited kuni 6 ja mõnikord kuni 10-15 korda päevas. lisandeid (lima, verd), iseloomulikku lõhna, puhitus, valju müristamist. Koos akuutse kursusega esineb kergeid sümptomeid sisaldavaid variante, kuid haigus kestab kuni 4 nädalat. Varajase lapsepõlve tunnusjoon - soole verejooksu, dehüdratsiooni ja vanema vanuse risk - apenditsiit ja koletsüstiit.

Samaaegne soolehaigus - düsbioosi teke, mis nõuab rehabilitatsiooniperioodil pikaajalist ravi.

Naha ja pehmete kudede pseudomuskulaarne infektsioon

Kahjustatud nahk, ulatuslikud haava- ja põletuspinnad, rõhuhaavandid ja haavandid võivad kergesti muutuda Pus ecumausisse sisenemise ja nakkusprotsessi arendamiseks. Riskirühma kuuluvad imikud ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Märg keskkond (näiteks leotatud sideme all või märja mähe all lastel) aitab kaasa nakkuse tekkele. Kui Pseudomonas'e infektsioon tundub haava pinna iseloomuliku sinise-rohelise värvimise ja sidemega.

Raske põletusega patsientidel võib pseudo-tuss tungida vereringesse ja põhjustada sepsist. Haava pinnal moodustunud escharil on lilla, must või tumepruun. Kärbi alla koed hävitatakse, tekivad hemorraagiad ja koe turse. Põletikuline protsess ulatub edasi tervetele aladele, mida näitab nende punetus. Koor on ära rebitud, kuid moodustub uus pruun või must hoog. Protsess võib lõppeda gangreeni või abstsessi (abstsess) kujunemisega. Patsiendi üldine seisund kannatab. Protsessis osalevad teised organid, tekib kopsupõletik ja neerupuudulikkus.

Infektsioon püotsüaanse keppiga võib toimuda mullivannis, vannis, basseinis. Selle nakkuse tagajärjel võib tekkida follikuliit (juuksefolliikuli põletik). Hüpotermia, kroonilised haigused (diabeet, aneemia), alatoitumus võivad olla provotseerivad tegurid.

Kui pinna folliikuliit tekivad pustulaarsed pursked, mille keskel läbib juuksed. Lööve koos raske sügelusega. Abstsessi ümbruses on roosa-punane äär. Ei ole valu. Pärast 2-3 päeva möödumist tekib pruuni kooriku vorm pärast selle tagasilükkamist, mille pigmentatsioon võib jääda.

Sügava follikuliidiga ilmnevad nahale valusad punased sõlmed, mille läbimõõt on kuni 1 cm ja mille ülemine osa on juuksed läbistanud. Mõne päeva pärast avaneb abstsess, moodustades kollase kooriku. Mitmekordne follikuliit võib tekkida samaaegselt või järjestikku. Meestel tekib sagedamini mitu folliikulit. Igaüks neist kestab 4 kuni 7 päeva.

Pseudomonas kuseteede infektsioon

See on terve rida haigusi - püelonefriit, tsüstiit, uretriit -, mida diagnoosivad Pseudomonas aeruginosa olemasolu uriinis.

Sellised patoloogiad ei arenenud nullist. Inimesed kannatavad:

  1. immuunsusega;
  2. ebanormaalne areng urogenitaalsüsteemi organites;
  3. kannatab neerukivide haigus;
  4. mis sageli vajavad põie katetreerimist (näiteks eesnäärme adenoom).

Kuseteede pseudomonaalsete kahjustuste sümptomid ei ole spetsiifilised. Need on alaseljavalu, valu urineerimise ajal, valus urineerimine, kusepõie ebatäielik tühjendamine, palavik, uriini värvuse muutus ja lõhn.

On iseloomulik, et sellise haiguse kulg on pikk, kui ülaltoodud sümptomitega ägenemise perioodid vahelduvad asümptomaatiliste ajavahemike järel. Samal ajal ei ole norfloksatsiinil, monuraal- või 5-nitroxoliinil märkimisväärset toimet. Seega võib pseudomonas-i kuseteede infektsioon kesta mitu kuud või aastaid.

Pseudomonas infektsioon hingamisteedes

See areneb sagedamini kroonilise bronhopulmonaarse haiguse (bronhiit, tsüstiline fibroos, bronhiektaas) taustal ning intensiivraviüksustes ja intensiivraviüksustes (kunstlikul hingamisel pärast endotrahheaalset intubatsiooni) patsientidel on samuti oht. Võib-olla nii primaarse kopsupõletiku kui ka sekundaarse kopsupõletiku kujunemine, mida iseloomustab pikaajaline kurss, antibiootikumiravi halb efektiivsus, kalduvus hävitada protsesse. Kopsupõletiku sümptomid on sarnased teiste kopsupõletike sümptomitega.

Pseudomonas wand silmades

Infektsioon tekib sageli pärast silma vigastust või operatsiooni. Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada mädanevat konjunktiviiti (kõige sagedamini lastel), keratiiti (sarvkesta põletikku) ja isegi panophthalmiiti (kogu silmamuna kahjustus). Patsiendil on kaebusi silma valu, võõrkeha tunnetuse, silmapõõsase eraldumise, nägemise halvenemise kohta.

Väiksema traumaatilise vigastuse korral võib bakter tungida sarvkesta ja põhjustada põletikku. Keratiit võib tekkida optiliste läätsede või läätse ravilahuse saastumise tõttu. Sageli on keratiidi põhjuseks põletus või kiirgus. Esiteks tekib sarvkesta keskel väike haavand, siis laieneb see kiiresti ja võib haarata 2 päeva jooksul pärast haiguse tekkimist mitte ainult sarvkesta, vaid ka sklera. Patsiendi üldseisundit reeglina ei häirita.

Silma läbitungivate vigastustega või pärast operatsiooni võib tekkida limaskesta endoftalmiit (silmade sisemembraanide kahjustus). See protsess võib ilmneda keratiidi (perforatsioon) tüsistuste või paari leviku tõttu veres. Silmade punetus, silmalau turse, silma valu, mädaniku kogunemine iirise ees, nägemisteravus. Protsess edeneb väga kiiresti. Ainult kohene ravi alustamine võib anda võimaluse nägemise päästmiseks.

Pseudomonas aeruginosa lastel

Lastel on pseudomuskulaarne infektsioon palju raskem kui täiskasvanutel. See on kõike beebi habras kehas. Lisaks võib Pseudomonas aeruginosa põhjustada ohtlikke haigusi, millega laps on väga raske võidelda. Eksperdid tuvastavad laste nakkuse kulgemise mitmeid tunnuseid:

  • lapsed kannatavad selle haiguse all kümme korda sagedamini kui täiskasvanud;
  • sageli mõjutab haigus enneaegseid lapsi ja imikuid nende elu esimestel kuudel;
  • Lapse kehas võib bakter elada väga pikka aega, mistõttu nakatunud lapsed ohustavad teisi lapsi;
  • see infektsioon on kooliealise lapse puhul äärmiselt haruldane;
  • kõige sagedamini siseneb mikroob lapse kehasse läbi nabanööri, naha ja seedetrakti;
  • lapse kõige raskem on seedetrakti põletik. See on tingitud toksilistest ilmingutest ja raskest dehüdratsioonist.

Diagnostika

Pseudomuskulaarse psoriaasi diagnoosimisega tegelevad erineva profiiliga arstid, mis sõltuvad patsiendi haiglasse sisenemise algsest põhjusest. Haiguse puhkemine üksteisega kokkupuutuvate inimeste seas räägib haiglasündroomi poolt: sama osakonna patsiendid või sama tüüpi uuringud. Haiguse naha vormi määramine ei ole keeruline: haava servad, mädanik ja sidemed värvitakse rohekas-sinise pigmendiga.

Haiguse diagnoosimise aluseks on patogeeni eraldamine ühe meetodi abil:

  • Bakterioloogiline - nakatumise allikast (neelu, kusiti, haav) või patsiendi bioloogilisest materjalist (verest, uriinist, tserebrospinaalvedelikust, efusioonivedelikust) võetud proovide kultuur toimub. Vastavalt mikroorganismide kasvatatud koloonia iseloomule ja omadustele määravad bakterioloogid kindlaks bakteri liigi, selle tundlikkuse antibiootikumide või bakteriofaagi suhtes.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on ultraheli meetod, mis on võimeline koguma katsematerjalis isegi üksikuid mikroobseid rakke. Spetsiaalsete reaktiivide abil valib laboritöötaja bakterite plasmiidid, kopeerib need mitu korda ja määrab nende olemasolu lahuses. Analüüsi tulemusena on näidatud patogeeni olemasolu, selle tüüp ja arvutatud mikroobikehade arv uuritavas proovis.
  • Seroloogiline on spetsiifiline püotsüaanse kleepuvastase antikeha patsiendi veres. Meetod näitab kaudselt selle esinemist ja seda kasutatakse ainult juhul, kui patogeeni otsene isoleerimine on raske (kopsupõletiku ja siseorganite kahjustumise korral).

Kuidas ravida sinist mädanikku

Pseudo-pusbatsilli põhjustatud infektsioonide raviskeem sõltub ka sellest, millist elundit mõjutatakse. Peamiseks ravimiks jääb igal juhul antibiootikum. Tavaliselt on ette nähtud kaks antibakteriaalset preparaati, et mitte ainult maksimaalselt mõjutada sinise mäda bacillust, vaid ka teiste võimalike patogeensete bakterite hävitamiseks, on see eriti oluline, kui patsient on kliinikus sinise mädaniku kätte saanud, kes juba saavad ravi mõnest teisest haigused.

Skeemid näevad ette ravimid pseudomuskulaarse infektsiooni erinevate ilmingute jaoks:

  1. Silmade kahjustust - konjunktiviit ja haavandid ravitakse kohalike antibiootikumidega (aminoglükosiidid tilkades). Bury langeb silma iga 30-60 minuti järel. Raskete kahjustuste korral manustatakse suukaudselt süstitavaid antibiootikume süstides orbiidile (silma lähedal asuvale pehmele koele) ja antibiootikumi.
  2. Urogenitaalsüsteemi lüüasaamine - peamiselt määratud aminoglükosiidid ja fluorokinoloonid. Tavaliselt on edukaks raviks piisav üks antibiootikum, peamine asi on see õige valida ravi alguses. Nende ravimite infektsiooni immuunsuse korral määratakse patsiendile tsefalosporiinid, karbapeneemid, penitsilliinid.
  3. Endokardiit - aminoglükosiidide + penitsilliini või tsefalosporiini laia spektri suured annused. Ravi kestab kuni kuus nädalat.
  4. Kopsupõletik - ravi algab 2 antibiootikumiga, kuna patsiendi seisund paraneb, üks antibiootikum tühistatakse.
  5. Bakteremia - protsessi ohu ja tõsiduse tõttu määratakse antimikroobne ravi enne vere külvamise tulemuste saabumist. Patsient saab aminoglükosiidi + penitsilliini või laia spektriga tsefalosporiini, mõnikord on üks ravimitest fluorokinolooniks (näiteks tsiprofloksatsiin) või rifampitsiiniks.
  6. Meningiit - valitud ravim on tseftasidiim, millega on ühendatud aminoglükosiid. Antibiootikumide ravi kestab vähemalt kaks nädalat.
  7. Kõrvade kahjustused - tavaliselt määratakse antibiootikumi ja kortikosteroidi kombinatsioon (näiteks metipred).
  8. Seedetrakti kahjustused - antibiootikum- ja rehüdratatsiooniravi (tilguti soolalahusega, glükoos ja vitamiinid) on haigusega edukalt toime tulnud.
  9. Nahk ja pehmed kuded - patsientidele määratakse kaks antibiootikumi, nii lokaalselt (kahjustatud nahapiirkondades) kui ka tablettide või süstidena.

Tagajärjed

Kui haigust ei ravita, võib tekkida sepsis, meningiit ja kopsupõletik.

Sellisel juhul on suremus umbes 75% isegi korraliku ravi korral. Laps on sageli osteomüeliidi, mädane konjunktiviit, meningiit. Kui ei mõjuta mitte ainult ENT elundeid, vaid ka sooled, siis võib tekkida toksikoos, sisemine verejooks ja soolestiku perforatsioon.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on raske, kuna bakter on vastupidav paljude desinfektsioonivahendite suhtes:

  • haiglates ravib personal regulaarselt seadmeid klooramiini, karboolhappe ja vesinikperoksiidi lahusega. Lisaks peaksid meditsiinitöötajad süstemaatiliselt keema ja autoklaavima seadmeid;
  • mikroobide tungimise vastsündinute nabanõusse takistab aseptika reeglite järgimist selle töötlemise ajal;
  • krooniliste tervisehäirete pädev ravi;
  • puutumatuse säilitamine kõrgel tasemel;
  • tervislik eluviis, sealhulgas mitte ainult õige toitumine, vaid ka keha tugevdavad tegevused;
  • bakteriofaagi kasutamist. See on spetsiifiline profülaktika, mida kasutatakse patsiendi nakatumise ohu korral. Bakteriofaagi kasutatakse sageli operatsioonijärgsete haavade ravimisel;
  • vaktsineerimine. Seega kaitsevad arstid oma patsiente bakteriga nakatumise eest enne planeeritud operatsiooni läbiviimist.

Kogukonna keskkonnas on selle bakteri nakatumise oht väga väike, kuid iga inimene peaks püüdma nakkuse vältimiseks järgida neid meetmeid. Lõppude lõpuks on haiguse areng lihtsam kui ravida.