Etmoidiit - ohtlik sinusiit

Ekspertide sõnul esineb kuni 95% ülemiste hingamisteede infektsioonide juhtudest, kui kahjustatakse paranasaalsed siinused (siinused). Sinusiidi - paranasaalsete siinuste põletik - ethmoiditis seisab üksi. See haigus kahjustab luu rakke, seega on etmoidiidi ravi raskem ja tagajärjed võivad olla ohtlikud ja eluohtlikud.

Haiguse tunnused

Etmoidiidi patoloogia on vähestele tuttav, eriti võrreldes kuulmisega "sinusiidiga". Kuid üksikasjaliku diagnoosi ajal avastatakse sageli ägeda või kroonilise etmoidiidi esinemine ning mõnikord ei pruugi patsient sellest haigusest teada olla. Etmoidne sinusiit või etmoidiit on põletikuline protsess etmoid labürindis. Etmoidluu moodustab kolju näoosa ja on pneumaatiline luu - selle sees on õõnsused, mis on täis õhku, moodustades nn etmoid-labürindi. Sisse on kõik rakud (õõnsused) vooderdatud limaskestaga, mis on põletatud etmoidiitiga. Patoloogias ei saa mõjutada kõiki rakke, vaid teatud osa neist.

Meditsiinipraktikas peetakse haigust nii täiskasvanutele kui lastele tavaliseks. Sageli on etmoidiidi sümptomid hägused või varjatud elav kliiniline pilt jooksvast sinusiidist ja sel juhul areneb patsient hemorroidid. Lisaks täheldatakse väga sageli etmoidiiti koos frontaalse sinusiidiga ja sphenoiditiga. Seda patoloogiat on vaja ravida antibiootikumidega, isegi kui see on kerge, ja täiendada ravi kohalike meetoditega.

Kui te ei pööra tähelepanu etmoidiidi täielikule ravile, kahjustab see tõsiselt elukvaliteeti - põhjustab ebamugavust etmoidse labürindi talitlushäire tõttu (näonärvi lõhnaosa juurte kaitse) ja isegi põhjustab psühhosomaatilisi häireid, eriti sageli depressiooni.

Vastavalt loomuliku tüübile eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  1. äge etmoidiit;
  2. krooniline etmoidiit.

Etmoidse sinusiidi põletik võib olla:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • limaskest;
  • turse-katarraalne;
  • polüüne.

Polüto etmoidiit esineb ainult kroonilise patoloogia ja selle pikaajalise eksistentsi korral. Kui krooniline etmoidiit on kõige sagedamini kahepoolne, võib akuutne etmoidne sinusiit tekkida etmoidluu vasakpoolse, parempoolse või kahepoolse kahjustusena.

Haiguse põhjused

Akuutne etmoidiit lastel ja täiskasvanutel on peaaegu alati seotud viirusinfektsiooniga ja tekib pärast SARSi, grippi, adenoviiruse infektsiooni, parainfluensust ja mõnikord pärast leetrite, skarlátide ja kõhutüüfuse teket. Üsna harva on see patoloogia iseenesest sõltuv: kõige sagedamini toimub see hemorraagiaga või koos nohu ja teiste sinusiitidega.

Haiguse põhjuslikud ained on ka bakterite kasvaja või kombineeritud bakteriaalsed invasioonid. Infektsioon siseneb vere või lümfisüsteemi nina, nina-, kõri- või muude paranasaalsete ninaosade ja nõrgenenud inimeste või kaugete kahjustuste või sepsisega sündinud vastsündinute etmoid-labürindi. Kui inimesel on sinusiit või eesmine sinusiit, nakatab infektsioon nakatunud etmoidse luu eesmised rakud, kui sphenoiditis areneb, võivad seljarakud põletada. Kontrollige sphenoidiidi sümptomeid

On riskitegureid, mille mõjul on sagedamini esinenud etmiidne sinusiit ja selle üleminek kroonilisele etmoidiitile on tõenäolisem:

  • nina ja nina-nina struktuuri struktuurid;
  • adenoidide ja nina allergiliste haiguste esinemine;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste nakkuste fookuste esinemine - haiged mandlid, krooniline sinusiit jne;
  • nina vigastused;
  • vähenenud immuunsus ja immuunpuudulikkus;
  • sagedased nohud;
  • laste vanus (keskmise nina läbipääsu kitsenduse tõttu, kus etmoidse labürindi rakud lähevad, esineb lastel sagedamini äge etmoidiit kui täiskasvanutel).

Haiguse patogenees on järgmine: pärast mikroobide kokkupuudet etmoidse labürindi limaskestaga ilmnevad koe kahjustuse tõttu põletiku tunnused. Täheldatud limaskestade turse, selle hüpereemia, eritistorude ahenemine (katarraalne etmoidiit). Selle tagajärjel häiritakse vedeliku väljavoolu etmoidluudest ja võib tekkida mäda ja nekroosi piirkonnad (mädane äge etmoidiit). Kui õige ja õigeaegne ravi ei ole kättesaadav, muutub haigus sageli täiskasvanutel ja lastel krooniliseks. Patoloogiline protsess läheb samaaegselt periosteumile ja luule ning ebasoodsas suunas on võimalik periostiit, osteiit ja luu hävimine koos põletikulise mädase eksudaadi vabanemisega silmaümbrises või ajus.

Etmoidse sinusiidi kliiniline pilt

Primaarne etmoidiit esineb iseseisvalt, ilma eelnevate patoloogiateta, näiteks pärast nakatumist kroonilistest fookustest. Kui patsiendil tekib seda tüüpi etmoidiit, võivad sümptomid olla järgmised:

  • temperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tõsine peavalu ja ebamugavustunne orbiidi äärel, mis viitab iseloomule üleminekuga pulseeriva valu rünnakutele;
  • valu nina kiiritamine, nina tiivad, otsaesine (eriti kui ta on välja töötanud hemorroidid;);
  • fotofoobia;
  • nina hingamine, lõhn;
  • täiuslikkuse tunne, rõhk ninas, otsmikus;
  • võõrkeha esinemise tunne, põletamine, nina sügelus;
  • sageli - lõhna täielik puudumine;
  • seroosne nina vabastamine (haiguse algusaegadel);
  • väljanägemisprotsess, mis kaasneb ebameeldiva lõhnaga;
  • silmalaugude sisemise osa turse ja punetus;
  • concha turse.

Sekundaarne äge etmoidiit või gamemoremoidmoidiit areneb palju raskemini. Tavaliselt, kui ravi ei alustata hädaolukorras, tekivad komplikatsioonid juba 2–4 ​​päeva pärast haigust. Silmalaugude nahk muutub paksemaks, pingeliseks, sinakaseks, silmamuna jääb statsionaarseks. Ninakaudne hingamine on järsult häiritud, mädanenud trombid vabanevad perioodiliselt või on rikkalik purulentne vool. Inimese seisund võib olla raske ja pärast mitmete mädaste fookuste (fistulid, abstsessid) moodustumist muutub see äärmiselt raskeks.

Kroonilise etmoidiidi sümptomid tekivad kõige sagedamini, kui ägeda etmoidiidi või selle sagedase taandumise korral, halva immuunsusega, kroonilise sinusiidi korral. Krooniline etmoidiit avaldub erinevalt, mis sõltub patoloogilise protsessi aktiivsusest. Väljaspool ägenemisi on haiguse sümptomid järgmised:

  • sagedased peavalud;
  • valutavat tunnet nina juure ja orbiidi piirkonnas;
  • ninakaudsed hingamishäired;
  • harvaesinev mädane ninaeraldus;
  • lima kogunemine hommikul nina nina- ja rinnanäärmevähki;
  • vähendatud lõhnaaju;
  • suurenenud väsimus;
  • nõrkus;
  • sageli - subfebrile.

Patoloogia ägenemise korral ilmnevad kõik ülalnimetatud sümptomid, mis iseloomustavad ägeda etmoidse sinusiidi tekkimist. Etmoidse labürindi krooniline põletik ähvardab vähem tõsiseid tüsistusi kui äge, mis nõuab kiiret ravi.

Võimalikud tüsistused

Haiguse ägeda tüübi kõige tõenäolisem komplikatsioon, kui selle ravi oli enneaegne, on luuseina hävitamine ja emüseemi teke. Selle tulemusena on tagajärjeks mädane moodustumine ja mädaniku vool periorbitaalsesse koesse, harvem kolju. Purulentne etmoidiit lastel põhjustab sageli fistuleid ja abstseseid etmoidaalses labürindis. Tüsistuste edasist arengut võib esineda:

  • silmaümbruse flegoon;
  • retrobulbaarne abstsess;
  • arahnoidiit;
  • meningiit;
  • aju abstsess.

Kroonilises etmoidse sinusiidi korral võib esineda ka emümeem, kuid selle suund on sageli varjatud ja patsiendi üldine seisund on rahuldav. Kuid patoloogia ägenemiste korral võivad ilmneda kõik ülalmainitud intrakraniaalsed intraorbitaalsed tüsistused.

Etmoidiidi diagnoos

Diagnoosi määrab otolarünoloog. On võimalik soovitada haiguse arengut patsiendi iseloomulike välismärkide ja -kaebuste, samuti ajaloolise ravi ajal (ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide esinemissagedus, krooniliste infektsioonide fookuste esinemine jne).

Rinosinoskoopia ajal märgib spetsialist hüperseemiat, keskmisest turbinaadi turset, selle valu, lima ja mädaniku olemasolu. Endoskoopiline uuring peegeldab täpsemini patoloogiliste muutuste olemust, mille käigus on võimalik kindlaks teha, kus põletik esineb eesmise või tagumise raku piirkonnas. Etoskoopilise labürindi kroonilise põletiku endoskoopia näitab sageli mitmeid rakke ümbritsevaid polüüpe.

Muud olulised diagnostilised meetodid ägeda ja kroonilise südamepõletiku korral:

  • radiograafia või CT (paljastab etmoidse labürindi rakkude tumenemise);
  • täielik vereloome (näitab ESR kiirenemist, leukotsütoosi, hemoglobiini vähenemist).

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi periostiitide, osteomüeliidi, dakrüotsüstiidi, erüsipelade, nina tagakülje küürimise korral.

Ravimeetodid

Haiguse äge tüüp reageerib konservatiivsete meetoditega ravile kõige sagedamini ja seda hakatakse kõige sagedamini alustama kodus (ebatõhususe tõttu paigutatakse patsient haiglasse 1-3 päeva pärast). Alguses soovitatakse veresoonte ja lima väljavoolu normaliseerimiseks ja ravimite efektiivsemaks toimimiseks vasokonstriktorite manustamise ninasse või adrenaliini adrenaliini manustamist turse. Lisaks hõlmab etmoidiidi ravi:

  1. mukolüütilise toimega tilkade (Rinofluimucil, Sinuforte) kasutamine;
  2. antibiootilised pihustusinfusioonid (Bioparox, Isofra, Polydex);
  3. antibiootikume või nende intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Lisaks võib määrata elektroforeesi antibiootikumidega;
  4. antihistamiinide (Zyrtec, Suprastin, Ebastin), palaviku ja põletiku ravimite (MSPVA-d, paratsetamool) võtmine;
  5. kohalike ja süsteemsete immunomodulaatorite (IRS-19, Taktivin, Imunofan, Timogen) kasutamine;
  6. nina pesemine sinuse kateetriga "Yamik" ja "kägu", kasutades antiseptikumide ja antibiootikumide lahuseid; Lugege, kuidas kasutada kägu sinuse jaoks
  7. ravi fonoforeesiga glükokortikosteroididega;
  8. pärast patsiendi seisundi paranemist - füsioteraapia (UHF, laser).

Kirurgilist ravi (etmoid-labürindi dissektsioon) kasutatakse patsiendi raske seisundi korral, ilma paranemiseta pärast raviravi, koos kolju ja orbiidi komplikatsioonide tekkega. Operatsiooni võib läbi viia endoskoopiliselt ninaõõne kaudu või orbiidil. Pärast avamist puhastatakse võre labürindi antibiootikumilahustega pesemise teel. Harjutatakse ka südamelihase punkteerumist ja ravimite sissetoomist läbi etmoidse labürindi piiri. Pärast operatsiooni on nasaalsed glükokortikosteroidid vajalikud 1-2 kuud.

Kroonilise etmoidiidi kirurgiline ravi on vajalik palju sagedamini kui haiguse ägeda tüübi puhul. See võib hõlmata polüüpide ekstsisiooni, nina Concha resektsiooni, etmoid-labürindi rakuseinte osalist eemaldamist.

Folkravi

Sellise tõsise haiguse korral ei ole soovitatav kasutada folk õiguskaitsevahendeid, sest arsti külastuse edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuid antibiootikumide ja teiste ravimitega kodus ravides on lubatud konservatiivseid meetmeid täiendada ka rahvahäiretega. Populaarne on aloe mahla lisamine mettesse (1: 1), nina pesemine meresoola lahusega, Hypericumi infusiooniga, jahubanaan, salvei, kummel. Mõned tilguvad ninasse, mis on lahjendatud veega 1: 1 tsüklameenimahlaga, mis aitab kaasa limaskesta lahjendamisele ja eritumisele sinuste ja etmoidse labürindi vahel.

Rasedus ja imetamine

Et mitte provotseerida lapsi ähvardavate tüsistuste ja seisundite arengut, ravitakse haigust raseduse ajal haiglas. Kerge haigusega imetavatel patsientidel on ambulatoorne ravi võimalik, kuid igal juhul hõlmab see antibiootikume ja teisi ravimeid, mistõttu on vaja piima, et tulevikus laktatsiooni säilitada.

Rasedad naised määravad penitsilliinide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumid, nad pesevad nina sinuse kateetriga. Vasokonstriktorite tilka kasutatakse lühikestel kursustel, nad annavad raseduse ajal lubatud antihistamiini. Füsioteraapiast raseduse ajal on lubatud ainult fonoforeesi ja kvarts-toru istungid.

Lapse ravimise omadused

Eriti raske on etmoidse puhul vastsündinutel, kuna mädane fookus areneb kiiresti võre rakkude õõnsuses. Kui sepsise taustal on esinenud etmoidiit, on lapse elu prognoos raske. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, mis hõlmab intravenoosset antibiootikumi ja teisi ravimeid.

Vanemas eas on haigus sageli kombineeritud ägeda sinusiidiga, eesnäärmega ja on healoomuline kui imikutel. Kuna ülemiste ninaosade ja eesmise paranasaalse sinuse moodustavad alles 3. aasta, siis enne seda vanust esineb etmoidiit ainult isoleeritud kujul. Eelkooliealiste laste ravi viiakse läbi haiglas ning vajab antibakteriaalset ja kohalikku ravi ning lisaks - immunomodulaatorite, vitamiinide, kangendavate ainete kasutamist.

Mida mitte teha

Et ethmoidiitiga kiiresti taastuda ja operatsiooniplaani ei jõua, ei pea te selliseid vigu tegema:

  • ärge viivitage arsti külastamisega;
  • ärge kasutage agressiivseid folk õiguskaitsevahendeid (seep, sibul jne);
  • suitsetamisest loobuda vähemalt haiguse ajal;
  • ei ületa, mis tingimata tingib sümptomite suurenemise;
  • ei ole kuivas ruumis;
  • mitte puutuda kokku ARVI inimestega nakkuste kihistumise vältimiseks;
  • unustage haiguse aeg vannist, basseinist, saunast;
  • ei kasuta

Haiguste ennetamine

Etmoidiidi spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Vaja on vältida viirushaigusi, mis võivad seda esile kutsuda, hüpotermia, vabaneda kroonilistest infektsiooniohutest kehas. Külmhooajal on soovitatav süüa paremini, võtta vitamiine igal ajahetkel, et elada tervislikku eluviisi, harjutada sporditegevusi.

Lõpetuseks vaadake videot selle kohta, kuidas taastada lõhnatunne pärast etmoidiiti vastavalt dr. Skachko meetodile.

Mis on sinusiit? Haiguse täielik läbivaatamine

Sinusiit toob kaasa palju probleeme. Tema sümptomid ei lase hingata ja seega elada täielikult ning tema ravi on varjatud salajasus ja põhjustab ägedat vaidlust patsientide ja isegi arstide vahel. Milline on see haigus - sinusiit? Kuidas seda klassifitseeritakse põhjuse ja muidugi järgi, kuidas seda diagnoositakse, kuidas seda ravitakse, milline on haiguse statistika?

>> Sait sisaldab laia valikut ravimeid sinusiidi ja teiste nina haiguste raviks. Kasuta tervist!

Maksimaalse sinuse alumine sein on üsna õhuke ja selle struktuuri tunnuseks on hammaste haiguste või hambaarsti ebaõnnestunud põletiku tekkimise põhjus.

Naabruses asuvad Maxillary Sinuses

Lisaks maxillary paranasaalsetele siinustele on veel kolm paari pneumaatilisi paranasaalseid õõnsusi. Ja nad võivad ka põletada.

Eesmised siinused paiknevad kulmude servade taga. Nad avanevad keskse nina läbimise ees läbi spetsiaalse ava - frontopasal kanali. Eesmise siini maht ei ületa 6-7 ml ja keskmine mõõtmed on 28 mm kõrgused, 24 mm sügavused ja 20 mm pikkused.

Etmoidsüdamikud on rühm sinusi, mida nimetatakse etmoid-labürindiks. Need on kolm järjestikust rakku, mis suhtlevad omavahel ja ninaõõnega.

Ja viimane, kiilukujuline paarapõletiku paar, on sphenoidi luu kehas. Spenoid-sinuse mõõtmed on 2,2 cm kõrgused, 2 cm laiused ja 2,2 cm sügavad.

Nüüd, olles aru saanud anatoomiast, saad lähemale huvitavale - sinusiidile.

Sinusiit või sinusiit?

Enamik inimesi, kes ei ole otseselt seotud meditsiini ja eriti otolarüngoloogiaga, segavad pidevalt sinusiiti ja sinusiiti. Samal ajal on eesmised ja mõned muud vaatamisväärsused. Lahustame selle patoloogilise segamini kokku.

Kõigepealt avame rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD-10. Seda dokumenti kasutavad diagnoosimisel koduarstid. Kõik looduses esinevad haigused (igal juhul need, mis on meditsiinipraktikas tuntud) kuuluvad ICD-sse. Niisiis, avades ICD-10, saate kiiresti veenduda, et nosoloogiline üksus "sinusiit" ei eksisteeri. Ja selle koha hõivab äge maxillary sinusiit või äge antriit. Tangl on süüdi veelgi rohkem. Niisiis, mis on sinusiit?

Sinusiidi kontseptsioon ühendab terve rühma kõigi nelja paaristatud siinuse ja maxillary sinuse põletikulisi haigusi. Seega on antriitiks sinusiit.

Sinusiit

Niisiis, sinusiiti nimetatakse põletikulisteks haigusteks mitte ainult maxillary, vaid ka kõik teised paranasaalsed siinused. Loetlege peamised sinusiidi tüübid:

  • eesmine sinusiit või lihtsalt frontiit - rindkere põletik;
  • etmoidne sinusiit või etmoidiit - etmoid-labürindi põletik;
  • spenoidne sinusiit või sphenoiditis - kiilukujuliste paranasaalsete siinuste põletik;
  • äge maxillary sinusiit või maxilliit - maksapõletiku põletik, sinusiit.

Hiljuti on paljud ENT arstid üha enam hakanud kombineerima „sinusiidi” mõistet nina limaskesta põletikulise protsessiga ja nimetama kõiki sinusiit-rinosinuiiti. Ametlik Lääne meditsiin järgib sama arvamust.

Seda on lihtne selgitada. Peaaegu kõikidel juhtudel põhjustab paranasaalse siinuse limaskesta põletik nakkuse levimist nina limaskestale. Seetõttu on sinusiit ja riniit tihedalt seotud.

Sinusiit numbrites

Tuletame meelde, et kõik paranasaalsed ninaosad suhtlevad ninakäikude ja seega teatud määral ja omavahel. Infektsioon, mis tungib ühte siinusesse, võib hästi edasi levida. Alustab ahelreaktsiooni.

67–70% sinusiidi juhtudest areneb põletikuline protsess enam kui kahes siinuses.

Kõige sagedamini kaasneb antriidiga etmoidiit (26% juhtudest on patoloogilisse protsessi kaasatud üks maxillary ja üks etmoid sinus). Sinusiidi ja eesmise sinusiidi samaaegse arengu tõenäosus on samuti üsna kõrge - 25%. Palju harvemini fikseeritakse maxillite (sinusiit) ja sphenoidiidi kombinatsioon - ainult 4,9% juhtudest. Muide, spenoidse põletiku põletik on üldiselt üsna haruldane ja alati koos teise tüüpi sinusiidiga.

Ja veel üks huvitav tähelepanek. Kui põletikuline protsess on peatunud ülalõualuu ninasõõrmele ja ei ole tunginud edasi, siis tõenäosusega 30–33% mõjutab ainult üks sinus (ühekülgne sinusiit). Vähem kui 10% -l juhtudest esineb kahepoolne antriit, mis ei sisalda teiste sinuste põletikku.

Ligikaudu 1,5% sinusiidiga patsientidest tungib nakkus eranditult kõikidesse paranasaalsetesse siinustesse. Seda tõsist haigust nimetatakse pansinusiidiks. Hemisinusiit on veidi vähem ohtlik - põletik kõigi ninaosade ühel küljel.

Polüsinusiit on mitme nina limaskestade limaskesta põletik, näiteks võib see olla nii eesmine kui ka etmoidiit, kuid sphenoiditit ja maxillitit ei esine.

Lisame, et ENT-praktikas ei ole sageli võimalik eristada erinevat tüüpi sinusehaigusi, mistõttu paljud eksperdid eelistavad rakendada üldnimetust sinusiiti antriidi suhtes.

Sinusiidi põhjus

Maksimaalsete põletike põletiku põhjuseid on kaks:

  • viirusinfektsioon;
  • bakteriaalne infektsioon.

Palju vähem tõenäoline, et tekib seen- või allergiline sinusiit.

Viiruse sinusiit

Enamik sinusiidi ja rinosinosiidi episoodidest on põhjustatud viirusinfektsioonist.

Kõige levinumad patogeenid on rinoviirused, koronaviirused, A- ja B-gripi viirused, parainfluensusviirused, adenoviirused, enteroviirused ja respiratoorsed süntsüütilised viirused.

3–15% ägeda sinusiidiga patsientidest on infektsiooni põhjuseks rinoviirused, gripiviirused ja parainfluensus. 0,5–2% juhtudest on bakteriaalne infektsioon põhjustanud ägeda viiruse sinusiidi.

Bakteriaalne sinusiit

Kõige sagedamini on bakteriaalse sinusiidi põhjustajad Haemophilus bacillus, pneumoonia staphylococcus, moraxella. Palju harvemini põhjustab südamelihase põletikku kurikuulus Staphylococcus aureus ja püogeensed streptokokid - need mikroorganismid põhjustavad vähem kui 10% ägeda bakteriaalse maxilliidi juhtudest.

Haiglaste sümptomid (haiglas arenev) põhjustavad kõige resistentsemaid gramnegatiivseid mikroorganisme: püotsüaanne kepp, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella jt. 25–100% haiglas tekkinud sinusiidi juhtudest on põhjuseks paljud bakterid. See asjaolu raskendab oluliselt haiguse ravi.

Seente vorm

Seenhaiguste seeninfektsioon on üsna haruldane ja on kõige sagedamini seotud perekonna Aspergillus ja Alternaria seentega. Samas ei ole välistatud ka muud tüüpi seente nakatumise võimalus.

Sinusiidi klassifitseerimine voolu iseloomu järgi

On olemas ka teine ​​sinusiidi klassifikatsioon, mis eristab haiguse kolme liiki, sõltuvalt kursuse kestusest ja retsidiivide sagedusest. Selle astme järgi eristatakse järgmist:

  • äge sinusiit.
    Haigus kestab vähem kui kolm kuud ja pärast ravi kadumist sümptomid kaovad;
  • kroonilist sinusiiti iseloomustab püsiv üle kolme kuu või kauem (kauem kui 12 nädalat);
  • korduv sinusiit.
    Korduvas maxilliidi vormis registreeritakse igal aastal 1–4 ägeda sinusiidi episoodi. Täieliku kliinilise rahu perioodid retsidiivide vahel on vähemalt 8 nädalat.

Ägeda sinusiidi sümptomid

Ägeda sinusiidi kliinilised ilmingud on järgmised:

  • ninakinnisus;
  • nina limaskestade eraldumine;
  • valu põsa piirkonnas, sageli kiiritades eesmise piirkonna või hammaste külge. Suurenenud valu, kui kummardus on väga iseloomulik;
  • nina, põskede või silmalaugude punetus;
  • valulikkus, kui seda surutakse eesmise siinuse piirkonnas või silma sisemise nurga kohal (samal ajal eesmine sinus ja sinus);
  • valu templites, päts;
  • püsiv köha või neelu ärritus;
  • näo valu;
  • vähendatud lõhnaaju.

Ägeda bakteriaalse sinusiidi tekkimist võib kahtlustada, kui sinusiidi standardnähte täiendatakse:

  • lõhna oluline vähenemine või täielik kadu;
  • mädane väljavool ninast;
  • neelu tagaosas voolavad mädased eritised;
  • palavik;
  • nina limaskesta ebanormaalne punetus (erüteem);
  • ülemiste hingamisteede köha sündroom (limaskestade äravoolu tulemusena ninaneelus);
  • periorbitaalne turse (kottide välimus silmade all);
  • näo punetus.

Kroonilise kursi sümptomid

Kroonilistele haigustele, sealhulgas sinusiidile, on tavaliselt lisatud vähem erksad kliinilised pildid kui ägeda patoloogia puhul. Kroonilise sinusiidi ilmingud on järgmised:

  • nina kaudu.
    Tühjendamine võib varieeruda rikkalikust kuni läbipaistmatu limaskesta kuni mädaneeni;
  • ülemiste hingamisteede köha sündroom (köha, mis on tingitud lima äravoolust kõri tagaküljel);
  • peavalu, ebamugavustunne ja valu näol;
  • lõhna vähendamine või puudumine;
  • kurguvalu;
  • halb hingeõhk;
  • halb enesetunne ja väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • bronhiaalastma ägenemine;
  • hambavalu (tavaliselt mõjutab see ainult ülemisi hambaid);
  • nägemishäired;
  • kõrva ummikud;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • temperatuuri tõus, sageli väike.

Kuidas diagnoositakse sinusiit?

Kõige tavalisem diagnostikavahend, mis võimaldab teil kiiresti, täpselt ja kõige tähtsamalt kiiresti luua sinusiidi diagnoosi, on fluoroskoopia.

Klassikalise sinusiidi ilminguga patsiendid on reeglina lõug-nina projektsioonis. Kui arstil on põhjust kahtlustada, et põletikuline protsess ei ole mitte ainult südamelihase nina, on soovitav teha uuring külgmiste projektsioonidega.

Et hinnata keha joobeseisundit ja valida õige sinusiidi ravi, viige läbi täiendavad laborikatsed. Selleks määratakse täielik vereloome, C-reaktiivse valgu test ja muud uuringud. Sinusiidi tüsistuste või vähenenud immuunsusega ja ebapiisava ravivastuse korral uuritakse nina limaskestast mustust.

Väga informatiivsed ja diagnostiliselt väärtuslikud meetodid on arvutitomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Paljudes maailma riikides ägeda ja kroonilise sinusiidi diagnoosimisel eelistavad nad seda tüüpi uuringuid. Radioloogiliste uuringute populaarsust Venemaal ja SRÜ riikides ning väiksemat pühendumist CT-le ja MRI-le on seletatav kahjuks nende tehnikate kulude reaalne erinevus.

Erinevate nüansside selgitamiseks tehakse mõnikord paranasaalsete siinuste biopsia ja endoskoopia. Lisateavet sinusiidi diagnostiliste meetodite kohta.

Haiguse raskusaste

Ägeda antriidi raskusastet hinnatakse patsiendi enda tunnete alusel. Hindamine toimub visuaalse 10 cm VAS skaalal. Sõltuvalt valu raskusest on:

  • kerge sinusiit;
  • mõõdukas sinusiit;
  • ja raske.

Ägeda sinusiidi ravi

Akuutse sinusiidi ravi peamine ülesanne on nakkuse hävitamine, sümptomite tõsiduse ja kestuse vähendamine ning tüsistuste vältimine. Nende probleemide lahendamiseks on võimalik kasutada ainult integreeritud lähenemist ravile, kombineerides meetmeid, et tagada lima väljavool sinuste (drenaažiga) ja ravimite kaudu.

Enamikku ägeda sinusiidiga patsiente võib ravida ambulatoorselt. Sellele vaatamata tuleb seda protsessi väga tõsiselt käsitleda. Tüsistused, üleminek kroonilisele või püsivale staadiumile, kus äge maxilliit ei ole piisavalt ravitud, ei ole kaugeltki haruldane. Kuid sinusiidi krooniline või püsiv vorm võib paljude aastate jooksul muutuda pidevateks kaaslasteks.

Ägeda sinusiidi ravi sõltub haiguse tõsidusest ja põletikulise protsessi levikust teistes paranasaalsetes siinustes. Haiguse ravikuur hõlmab:

  • sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada kliinilisi ilminguid ja parandada elukvaliteeti.
    See ravimirühm hõlmab kohalikke vasokonstriktorite tilka, mis on kindlasti lisatud igale sinusiidi ravile;
  • antimikroobne ravi.
    Antimikroobse ravi all mõistetakse antibiootikumravi;
  • kirurgiline ravi.
    Kirurgilised sekkumised on näidustatud ägeda sinusiidi korduvate, keeruliste vormide jaoks.
  • paranasaalsete siinuste sondeerimine ja läbitungimine;
  • paranasaalsete siinuste äravool.

Kroonilise sinusiidi ravi

Sinusiidi kroonilise vormi ravi eesmärk on vähendada ülakehade limaskestade turset, tagades äravoolu ja kõrvaldades põletikulist protsessi toetava infektsiooni.

On väga oluline kontrollida kroonilise sinusiidi suhtes esile kutsuvaid riskitegureid. Nende hulka kuuluvad teatud haigused, sealhulgas gastroösofageaalne reflukshaigus, bronhiaalastma, immuunpuudulikkus ja ülemiste hingamisteede hingamisteede infektsioonid.

Isegi pärast kroonilise sinusiidi korrektset ravimist tuleb remissiooni seisundis, st kliinilises paranemises, jätkata kontrolli haiguse kulgemise üle. Krooniline maxilliit on salakaval ja salakaval ning seda ei tohiks alahinnata. Taastumise vältimiseks on ette nähtud niisutamine, douching, aurude sissehingamine ja muud protseduurid. Mõningatel juhtudel on toitumismeetmed üsna sobivad, sealhulgas mõnede toodete lisamine toidule, millel on dekongestantne toime.

Ägeda ja kroonilise sinusiidi ravi on üsna vaevarikas ja raske töö nii arstile kui ka patsiendile. Aga lõppude lõpuks on meie tervise vastu võitlemine väärt. Nii et me kuulutame suursõja sõja ja me ei kahtle meie võitu!

Etmoidluu ja etmoidiidi anatoomiline struktuur

Etmoidne luu on paaritu moodustumine, mis moodustab kolju näoosa. Luu kuju on vigane, see koosneb vertikaalsest ja horisontaalsest plaadist ja trelliseeritud labürindist, mis asub vertikaalse plaadi mõlemal küljel. See eraldab ninaõõne koljuõõnest. Etmoid-sinus kuulub pneumaatilisse, nende luude sees on tühimikke, mis on kaetud limaskestade epiteeliga. Paljudes labürindi rakkudes esineb etmoidiidi korral põletikku.

Võre plaadil on ristkülikukujuline kuju, mis on varustatud avadega, mille kaudu läbivad lõhnanärvid ja -anumad. Vertikaalne plaat on nina vaheseina osa. Väärib märkimist, et etmoid-labürindi rakud on üksteisega tihedas kontaktis, sest nakkus levib kiiresti. Labürindi kuulub paranasaalsete siinuste hulka.

Trelliseeritud labürindi täidab järgmisi funktsioone:

  • vähendab näo kolju massi;
  • toimib mõju puhvrina;
  • eraldab lõhnanärvi närvilõpmed.

Väljaspool etmoidi on sinus kaetud orbiidi plaadiga. Labürindi sisemuses on kestad, mida esindavad painutatud luu plaadid ja nende vahel on ülemine ninakäik. Luude osad, mis puutuvad kokku kõigi paranasaalsete ninaosadega, uue õõnsuse ja pisaraga. Horisontaalne plaat tagab kokkupuute eesmise luudega, kokkupuude spenoidluudega annab mõlemad plaadid. Sellepärast ilmneb etmoidiidi taustal sageli südamelihase, sphenoidi või eesmise õõnsuste põletikud, sõltuvalt põletiku keskpunkti lokaliseerumisest etmoidse luu siinuses.

Võre labürint on vooderdatud piisavalt õhukese limaskestaga. See on üsna lahtine ja õhuke ning sellepärast levib põletik kiiresti sügavale kihile. Esineb tõsine turse ja limaskesta sarnaneb polüposistidega. Epiteel koosneb klaasistest rakkudest, mis toodavad lima.

Etmoidiit - etmoidse labürindi põletik

Etmoidluu limaskestade põletikku nimetatakse etmoidiitiks. Selle patoloogiaga võivad kõik luu või mõne selle osa rakud põletada. Väärib märkimist, et see on üsna tavaline haigus, mis sageli avaldub lastel, kuid võib esineda ka küpses eas patsientidel. Põletikuga toimetulekuks ilma antibakteriaalsete aineteta on peaaegu võimatu.

Põhimõtteliselt tekib SARSi või gripi taustal etmoid-labürindi rakkude nagu paljude sinusiitide põletik. Otolarüngoloogid väidavad, et igasuguse katarraalse iseloomuga haiguse korral esineb paranasaalsete siinuste lüüasaamist. 95% patsientidest, kellel oli diagnoositud "ARVI", võimaldab diagnostiline CT ja MRI protseduur määrata sinusiiti.

Etmoidiidi korral on patsiendil silmalaugude paistetus ja paistetus, samal ajal kui silmad ei saa täielikult avaneda, erijuhtudel võivad need olla täielikult suletud. Liiga tundlik valgus on nii loomulik kui ka kunstlik. Silmade limaskestade kaugelearenenud etappidel on märgatavad verejooksud. Esineb konjunktiv keemiaravi. Kõik silmade liikumised on väga valusad, sest patsient püüab oma silmad kinni hoida.

Spetsiifilised sümptomid tekivad sageli, kui haigus esineb olemasoleva infektsiooni taustal. Psühholoogid ütlevad, et patsiendi emotsionaalne seisund selle patoloogia taustal halveneb, 25% patsientidest esineb depressiivseid seisundeid.

Põhjused

Patoloogiliste mõjurite põhjuseks on enamasti viirused, mille hulgas on kokkurühma bakterid isoleeritud erilisel viisil. On võimatu välistada juhtumeid, kus rakkude lüüasaamine toimub samaaegselt mitme nakkusliku patogeeni toimel.

Etmoidiit esineb harva esmase haiguse all patsientidel, enamikul juhtudel areneb see teiste infektsioonide taustal. Sageli tungib infektsioon hematogeensel teel sinusse.

Patoloogiate esinemise suhtes eelsoodumust tekitavate tegurite hulgas on:

  • ninaneelu struktuuri anatoomilised omadused;
  • adenoidide proliferatsioon;
  • näo vigastused;
  • allergilised kahjustused;
  • kroonilised hingamisteede haigused;
  • immuunpuudulikkus.

Rakkude limaskestale tunginud mikroorganismid paljunevad kiiresti ja kahjustavad selle rakke. Pärast kudede sügavale tungimist on põletiku märke. Limaskestade ödeem avaldub, erituskanalite lumenid on kitsenenud. Sellised muutused raskendavad lima väljavoolu labürindist.

Tasub meeles pidada, et lastel esineb etmoidiit sageli komplikatsioone, nagu abstsessid, fistulid, empyema. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt või mitte õigesti, suureneb murdude levimise oht orbiitide kudedes ja koljuõõnes mitu korda.

Iseloomulikud ilmingud

Ägeda etmoidiidi ilmingud võivad tunduda järgmiselt:

  • tõsised peavalud;
  • valusad ilmingud orbiidi sisemise serva tsoonis;
  • hingamisraskused nina kaudu;
  • lõhna absoluutne puudumine või vähendamine;
  • patsiendi seisundi järsk halvenemine;
  • märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (38-40 kraadi);
  • lima ja nina nina eest;
  • silmalau pinget, silmalau naha tsüanoosi;
  • silmamuna liikumatus;
  • lapsed arenevad orbiidi turse;
  • seedetrakti rikkumised (iiveldus, oksendamine).

Patsiendid märgivad, et peavalud, millel on sümpaatiline sümptom, etmoidiitiga, on eriti suured, kui pea mis tahes liigutusi teeb.

Ärge unustage, et see patoloogia on eriti ohtlik immuunsuse vähenemise ja väikelaste jaoks. See on tingitud asjaolust, et mädane sisu võib provotseerida neis luu osalist hävitamist ja põhjustada mäda tungimist orbiidile. Etmoidse labürindi põletik vastsündinutel on äärmiselt raske: temperatuur tõuseb järsult, laps muutub kapriisiks ja toidust on võimalik keelduda. Kui ravi ei alga õigeaegselt, tekivad neurotoksikose ja dehüdratsiooni tunnused.

Kui etmoidiidi valu ilmneb spontaanselt ja järsult. Algstaadiumis paikneb see ninas. Peavalu on kogu päeva jooksul, see võib olla tingitud patsiendi üldisest joobestumisest ja kõrgest kehatemperatuurist. Valu nina-tsoonis süveneb öösel. Valu patoloogia kroonilises režiimis on reeglina vähem väljendunud, kuid kroonilise väsimuse esinemine silmis.

Ninaõõnes esineva distantseerumise tunne esineb nii ägeda kui ka kroonilise haiguse kulgemise ajal. Selline ilming tuleneb luu raku struktuurist ja mädanike moodustumisest rakkudes. Suurenenud patogeenide paljunemise tõttu suureneb limaskesta turse ja mädaniku tootmine. Sel juhul ei ole labürindi rakud õhuga täidetud, neisse koguneb mäda.

Ninakaudne hingamine on vähenenud tänu sellele, et ödeem läheb nina limaskestadele, mis on väga paksenenud, ja see viib ninakäikude vähenemiseni. Seetõttu tsirkuleerib õhk väga nõrgalt, imikutel hingamine muutub võimatuks. Ninakaudse hingamise takistus avaldub väga kiiresti - mõne tunni jooksul pärast haiguse progresseerumist.

Etmoidiidi eraldumine võib olla mädane, limaskesta, mis võib sisaldada verevoolu laevade kahjustamise korral. Patoloogia alguses on nad reeglina ebaolulised, kuid patogeensete ainete sisalduse suurenemine suureneb mitmel korral. Kui luu ise kahjustab, siis tekib tühjendamine lõhnaga. Väljalaske kogus sõltub kahjustuse vormist.

Kroonilise patoloogia iseloomulikud sümptomid

Kroonilist etmoidiiti põhjustab haiguse enneaegne ja ebaõige ravi akuutses vormis. Selle esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on eelsoodumus ülemiste hingamisteede haigustele ja samal ajal on tal keha kaitsva funktsiooni vähenemine. Patoloogiat iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodi vaheldumine.

Sarnase diagnoosiga patsiendi kaebused ägenemise perioodil on järgmised:

  • nina on pigistav valu, mis muutub pealiikumiste tegemisel tugevamaks;
  • lima või mäda eritub ninaõõnest;
  • on olemas joobeseisundid;
  • esineb ülemise silmalau turse;
  • lõhnaaju väheneb.

Tasub meeles pidada, et patoloogia kroonilise kulgemise korral võivad remissiooni ajal esineda keha joobeseisundid. Enamik patsiente teatab toime vähenemisest, väsimusest, letargiast.

Etmoidiidi diagnoos

Täpse diagnoosi saab teha ainult kogenud otolarüngoloog. Esialgne diagnoos tehakse esialgse läbivaatuse ajal patsiendi kaebuste analüüsi ja olemasoleva ajaloo uurimise põhjal. Uurimise ajal võib arst täheldada paistetust silma meditsiinilise nurga, ülemise ja alumise silmalau piirkonnas. Rinosinoskoopia läbiviimisel on esipõletikulise limaskestade märgatav turse ja lima ja naha tootmine. Nina juure palpeerimise ajal tunneb patsient valu.

Endoskoopiline uuring võimaldab hinnata nina limaskestade seisundit etmoid-labürindi rakkude piirkonnas ja määrata täpselt mädaste masside kontsentratsiooni koha. Väärib märkimist, et nii ees- kui ka tagarakke saab üllatada. Diagnoosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse sageli röntgenuuringut. Pilt näitab tumenemist mis tahes etmoidluu tsoonis.

Kuidas on ravi?

Tasub meeles pidada, et arst peab pärast patsiendi täielikku uurimist valima vahendid etmoidiidi raviks. Eneseravimi kasutamine on sel juhul vastuvõetamatu, sest selle haigusega kaasnevate negatiivsete tagajärgede oht on suur.

Patoloogia ravis kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

  1. Vasokonstriktor.
  2. Valuvaigistid.
  3. Antibakteriaalsed ravimid.
  4. Antiallergilised ravimid.
  5. Ninaõõne pesemine soolalahusega.

Etmoidiidi raviks kasutatakse sageli füsioterapeutilisi meetodeid, nagu elektroforees ja fonoforees.

Kui ravimiravi on ebaõnnestunud, kasutage etmoidse labürindi rakkude avamist. Väärib märkimist, et arstid ei soovita teraapias mingeid folk õiguskaitsevahendeid.

Patoloogilise kroonilise kulgemise käigus ei tööta ravimiteraapia, mistõttu nad kasutavad mõnel juhul torkimist, koonuse ekstsisiooni ja labürindi rakkude avamist.

Ennetavad meetmed

Etmoid-labürindi lüüasaamine, nagu paljud teised patoloogiad, on kergem ennetada kui ravida.

  1. Haiguse esinemise vältimiseks on äärmiselt oluline viirushaiguste õigeaegne ravi.
  2. Ülekuumenemist tuleks vältida.
  3. Täielik suitsetamisest loobumine. Eksperdid ütlevad, et haigus esineb enamikus suitsetajates. Samuti tuleb meeles pidada, et suitsetaja patoloogia kroonilisus on võimalik isegi õige ravi valikuga.
  4. Keha kaitsefunktsioonide parandamine.

Tingimusel, et ravi valitakse õigesti, kaob haigus tavaliselt täielikult ja patsient taastub täielikult. Täiskasvanute labürindi patoloogia korral on võimalik spontaanne taastumine, kuid tuleb meeles pidada, et antibiootikumidega ravi ei saa katkestada. Tasub meeles pidada, et peate esimesel patoloogia tunnusel ühendust võtma spetsialistiga, mis aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Sinusiit

Sinusiit on nakkav-põletikuline protsess, mis mõjutab limaskesta limaskesta. Võib olla looduses viiruslik, bakteriaalne, seen- või allergiline. Üldised sümptomid, mis iseloomustavad sinusiidi kulgu, on kehatemperatuuri tõus, valu paranasaalsete ninaosade projitseerimisel, nina hingamise raskus ja seroosne-mädane äravool ninast. Sinusiiti tuvastatakse röntgen-, ultraheli-, CT- ja MRI-meetodil paranasaalsete siinuste puhul, diagnostiline punktsioon. Kui sinusiit viiakse läbi, siis antibiootikumravi, füsioteraapia, terapeutiline pesemine, punktsioon ja drenaaž, traditsioonilised ja endoskoopilised operatsioonid paranasaalsete siinuste korral.

Sinusiit

Sinusiit on põletikuline protsess ühes või mitmes paranasaalses siinuses. Sinusiiti diagnoositakse 0,02% täiskasvanud elanikkonnast; lastel on ülemiste hingamisteede infektsioonid komplitseeritud sinusiidi tekkega 0,5% juhtudest. Otolarüngoloogias on sinusiidi põletikud järgmised: maksapõletik - sinusiit, eesmised siinused - eesmine sinusiit, spenoidne sinus - sphenoiditis, etmoidse luu - etmoidiidi labürindi. Ägeda ja kroonilise sinusiidi eritumine. Seal on palavik, peavalu, ninakinnisus ja mädane väljavool ninast, näo turse põletikulise sinuse piirkonnas. Töötlemata ilmnevad tõsised tüsistused: nägemisnärvi ja silmamembraani põletik, osteomüeliit, aju abstsess, meningiit.

Sinusiidi põhjused

Ninaõõne on seotud seitsme paranasaalse (paranasaalse) ninaga: kahe eesmise, kahe ülakehaga, kahe etmoidiga ja ühe kiiluga. Koonused on ninaõõnde ühendatud kitsaste läbipääsudega. Läbi nende läbipääsud toimuvad pideva nina kuivendamine (puhastamine). Kui sinusi mingil põhjusel enam ei puhastata, luuakse nende salajane lagunemine ja soodsad tingimused sinusiidi tekkeks.

Ninasõõrmete fistuleid võivad blokeerida intranasaalsete struktuuride erinevad deformatsioonid (hüpertroofiline riniit, nina vaheseina kõverus, etmoidse labürindi ja ninakontra anomaaliad). Viirusinfektsioon on teine ​​sinusiidi riskifaktor. Põletiku tulemusena paisub paranasaalsete siinuste limaskesta ja ninaõõne. Limaskestad hakkavad tootma suurt sekretsiooni. Paranasaalsete siinuste fistul on veelgi kitsenenud limaskesta turse ja paksu patoloogilise saladuse tõttu ummistunud.

Kahjustatud ventilatsioon, väljaheite stagnatsioon ja hapnikupuudus sinuste kudedes muutuvad tõukeks tinglikult patogeensete taimestike intensiivsele arengule. Bakteriaalne on seotud viirusnakkusega. Sinusiidi ilmingute raskus sõltub põletikuliste mikroobide virulentsusest. Antibiootikumide laialdane kasutamine toob kaasa asjaolu, et bakteriaalset taimestikku, mis põhjustas sinusiidi teket, iseloomustab sageli suurenenud resistentsus (resistentsus) enamiku antibiootikumide suhtes.

Viimastel aastatel põhjustab seeninfektsioon üha enam seente teket. Selle suundumuse põhjuseks on ka antibiootikumiravi põhjendamatu kasutamine, mis mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi seisundit, häirib mikrofloora normaalset koostist ja loob soodsad tingimused mükoosi infektsiooni tekkeks. Mikroobid ei pruugi tingimata esile kutsuda sinusiiti algstaadiumis. Limaskestade paistetust, mis viib limaskesta nina fistuli sulgemiseni, võib põhjustada külm õhu sissehingamine ja mitmed kemikaalid.

Kuid sinusiidi tekkimise kõige levinum põhjus on immuunpuudulikkuse seisundid ja allergilised reaktsioonid. Allergia põhjustab vasomotoorse riniidi, mille üheks ilminguks on nina limaskesta turse. Protsessi korratakse mitu korda. Selle tulemusena areneb krooniline sinusiit ligikaudu 80% vasomotoorse riniidi patsientidest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi sinusiiti:

  • Sinusiit Põletikuline protsess mõjutab südamelihase (maxillary) maks.
  • Etmoidiit. Põletik areneb etmoid labürindis.
  • Frontline Patoloogiline protsess katab eesmise sinuse.
  • Sphenoiditis. Põletik tekib sphenoid sinuses.

Esimene koht levimuse osas on antritis, teine ​​- etmoidiit, kolmas - eesmine sinusiit ja neljas - sphenoiditis. Võib-olla ühe- või kahepoolne lüüasaamine. Protsess võib hõlmata ühte või mitut sinusi. Kui põletik katab kõik paranasaalsed siinused, nimetatakse seda haigust pansinusiidiks.

Kõik sinusiit võib olla äge, subakuutne või krooniline. Akuutset sinusiiti põhjustab tavaliselt nohu, gripp, punapea palavik, leetrid ja muud nakkushaigused. Haigus kestab 2-4 nädalat. Subakuutne sinusiit on kõige sagedamini tingitud ägeda sinusiidi ebapiisavast või ebapiisavast ravist. Haiguse sümptomid subakuutse sinusiidiga püsivad 4 kuni 12 nädalat. Krooniline sinusiit muutub nakkusliku etioloogia korduva akuutse sinusiidi tulemuseks või areneb allergilise nohu komplikatsioonina. Protsessi kroniseerimise kriteeriumiks on sinusiidi sümptomite esinemine vähemalt 12 nädala jooksul.

Sõltuvalt põletiku iseloomust on sinusiidi kolm vormi:

  • turse-katarraalne See mõjutab ainult paranasaalsete siinuste limaskesta. Protsessiga kaasneb seroosse heakskiidu vabastamine;
  • mädane. Põletik ulatub sinuste sügavamatesse kihtidesse. Tühjendus omandab mädase iseloomu;
  • segatud On märke turse-katarraalne ja mädane sinusiit.

Sinusiidi sümptomid

Sinusiidi kliinilisi ilminguid kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis "Sinusiit".

Etmoidiidi sümptomid

Tavaliselt areneb etmoid labürindi eesmise osa põletikuline protsess samaaegselt eesmise sinusiidiga või sinusiidiga. Etmoid labürindi tagumiste osade põletikuga kaasneb sageli sphenoidiit.

Etmoidiitiga patsient kaebab peavalu, nina survet ja nina juurt. Lastel kaasneb valu sageli sidekesta hüpereemiaga, alumise ja ülemise silmalau sisemise vaheseina turse. Mõnedel patsientidel esineb neuroloogiline valu.

Kehatemperatuur tõuseb tavaliselt. Haiguse esmakordsetel päevadel tühjendamine tõuseb, siis muutub mädane. Lõhn on järsult vähenenud, nina hingamine on raske. Südamepõletiku kiirel kulgemisel võib põletik ulatuda orbiidile, põhjustades silmamuna väljaulatumist ja silmalaugude märkimisväärset turset.

Frontaliidi sümptomid

Esikülg on tavaliselt raskem kui teised sinusiidid. Seda iseloomustab hüpertermia, ninaverejooksu raskus, poolelt ninast vabastamine kahjustatud küljel. Patsiendid kannatavad otsmiku intensiivse valu all, mis on hommikul rohkem väljendunud. Mõnedel patsientidel tekib lõhna ja fotofoobia, silmade valu vähenemine.

Peavalude intensiivsus väheneb pärast kahjustatud sinuse tühjendamist ja suureneb koos sisu väljavooluga. Mõningatel juhtudel (tavaliselt gripi eesmise sinusiidi korral) tuvastatakse otsaku piirkonnas naha värvuse muutus, kulmude piirkonna turse ja ülemise silmalau kahjustatud küljel.

Kroonilise eesmise sinusiidiga kaasneb sageli nina keskosa limaskestade hüpertroofia. Võib-olla polüüpide ilmumine. Mõnikord levib põletik luu struktuuridele, mis viib nende nekroosini ja fistulite moodustumiseni.

Sphenoidiidi sümptomid

Sphenoiditis esineb harvadel juhtudel isoleeritult. Tavaliselt areneb samaaegselt südamelihase põletik. Patsiendid kaebavad peavalu silma pesas, kroon- ja kaelapiirkonnas või pea sügavuses. Kroonilise sphenoidiidi korral levib põletik mõnikord optilisele chiasmile, mis viib progresseeruva nägemise kadumiseni. Sageli kaasneb kroonilise spenoidiitiga kliiniliste sümptomitega.

Sinusiidi tüsistused

Sinusiidi korral võivad patoloogilisse protsessi kaasata orbiidid ja intrakraniaalsed struktuurid. Põletiku levik sügavustesse võib põhjustada luukahjustusi ja osteomüeliidi teket. Sinusiidi kõige sagedasem tüsistus on meningiit. Haigus esineb sageli etmoid-labürindi ja spenoid-sinuse põletikuga. Eespool võib tekkida epiduraalne abstsess või subduraalne (harvemini) aju abstsess.

Sinusiidi tüsistuste õigeaegne diagnoosimine on mõnikord kerge kliiniliste sümptomite tõttu raske. Südamepõletiku intrakraniaalsed tüsistused on prognostiliselt ebasoodsad ja võivad põhjustada surmaga lõppevaid tulemusi.

Sinusiidi diagnoos

Sinusiidi diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, objektiivse uuringu ja täiendavate uuringuandmete põhjal. Diagnoosimisprotsessis kasutatakse paranasaalsete siinuste radiograafiat kahes projektsioonis, ultrahelil, tuuma magnetresonantsi ja CT-ga paranasaalsete siinuste korral. Indikaatorite kohaselt teostatakse komplikatsioonide välistamiseks CT skaneerimine või aju MRI.

Sinusiidi ravi

Ägeda sinusiidi ravi on suunatud valu leevendamisele, põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamisele ja sinuse äravoolu taastamisele. Väljavoolu normaliseerimiseks kasutavad otolarünoloogid vasokonstriktoreid (napasoliin, oksümetasoliin, ksülometasoliin jne), kõrvaldades nina limaskesta ja sinuseõõne turse.

Sinusiidi praktiline rakendamine on sinuse evakueerimise meetod. Protseduur on järgmine: erinevad kateetrid sisestatakse erinevatesse nina kanalitesse. Antiseptik siseneb ühte kateetri ja imetakse läbi teise. Koos antiseptilise ainega eemaldatakse ninaõõnes ja siinusõõnes puss ja lima.

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalseks sinusiidiks. Sinuse vabastamiseks mäda avatakse see (maxillomotomia jne). Viiruse sinusiidi korral ei ole antibiootikumravi näidustatud, kuna antud juhul on antibiootikumid ebaefektiivsed, võivad süvendada immuunsüsteemi seisundit, häirida normaalset mikroflora koostist ENT organites ja põhjustada protsessi kroonilisust.

Ägeda sinusiidiga patsiendid on antihistamiinsed ja imenduvad ravimid (et vältida põletikuliste sinuste liimide teket). Allergiavastane ravi on näidustatud allergilise sinusiidiga patsientidele. Kroonilise sinusiidi ägenemise ravi viiakse läbi vastavalt ägeda põletiku ravile sarnastele põhimõtetele. Ravi käigus kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (diadünaamilised voolud, UHF jne).

Kroonilise sinusiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu on soovitatav kirurgiline ravi. Kroonilise sinusiidiga patsientidel tehtavate toimingute eesmärk on kõrvaldada paranasaalsete siinuste normaalse äravoolu takistused. Polüpide eemaldamine ninas laseriga, nina vaheseina kõveruse kõrvaldamine jne. Ninasüdamiku operatsioone teostatakse nii traditsioonilise kui ka endoskoopiliste seadmete abil.