Video larüngoskoopia

Praegused praktilised soovitused on välja töötatud ainult otsese larüngoskoopia meetodi kasutamiseks. Raske või ebaõnnestunud katse trahhea intubeerimiseks otsese larüngoskoopia seisundis pärast anesteesia esilekutsumist on tõsine ja eluohtlik tüsistus, mis on strateegiline meetod hingetoru intubatsiooni tagamiseks.

- video larüngoskoopia annab parema nähtavuse rasketes olukordades
- „raske hingamisteede” patsientidel on eduka intubatsiooni tõenäosus kõrgem video larüngoskoopi kasutades
- kahte tüüpi tera larüngoskoopi võivad üksteist täiendada erinevates rasketes olukordades

Video larüngoskoop C-MAC, KARL STORZ

Mallampati test "raske" hingamisteede prognoosimiseks

Mallampati klassifitseerimiskatse on ainult osa üldisest hingamisteede hindamisest. Mallampati klassifikatsioon on prognoositav tegur "keerulise" larüngoskoopia puhul, mis on seotud suukaudse pehme koe muutustega.

Preoksüdatsioon. Patsiendi seisundi hindamine enne hingetoru intubatsiooni

"Raske ventilatsiooni" prognoos pärast üldanesteesia teket.
Preoksüdatsiooni eesmärk - Et O2> 90%
Preoksüdatsiooniperiood on 3 minutit
Madal risk - SpO2 = 96% -100%
Suur risk - SpO2 = 91% - 95%
Hüpoksiemia - SpO2 ≤ 90%
Riskikategooria vastab SpO2 tasemele suure vooluhulga hapnikusisalduse taustal.

Ventilatsioon läbi näomaski ja „komplekssed hingamisteed”

"Keeruline ventilatsioon" näomaski ja "kompleksse larüngoskoopia" kaudu toimub 5... 5,8% anesteesia all kannatavatest patsientidest.

„Raske ventilatsiooni” riskifaktorid:
1. Kehamassi indeks
2. Vanus
3. Meeste sugu
4. Alalõualuu piiratud liikuvus
5. Kolmepoolne kaugus
6. Habe, vuntsid
7. Hammaste puudumine
8. Uneapnoe ja norskamine

Kas „keerulise intubatsiooni” ennustavad testid „keerulise video larüngoskoopia” kohta?

Andmebaasi analüüs, mis põhineb multitsentrilisel randomiseeritud uuringul:
Video larüngoskoopia abil teostati 1100 patsiendil 301 kompleksset hingetoru intubatsiooni

Rasvumise ja kaela ümbermõõt ei ole „kompleksse intubatsiooni” ennustajad video larüngoskoopia abil.

Keerulise video larüngoskoopia ennustajad, kasutades teravat nurga tera (D-Blade ™):
- Jackson'i parem positsioon (nuusutamine)
- Piiratud suu avamine
- Operatsiooni tüüp: ENT või südameoperatsioon
- Anestesioloogi kogemus

Mitmetes avaldatud uuringutes määrati enne operatsiooni teostavate diagnostiliste testide hindamine, mida kasutati otsese larüngoskoopia tingimustes "kompleksse" endotrahheaalse intubatsiooni ennustamiseks, nende erinevate kliiniliste efektiivsuste hindamine.

Me oletasime, et video larüngoskoopia kasutamine on näidustuseks hingetoru intubatsiooniks patsientidel, kelle skoor III ja kõrgem on vastavalt Mallampati klassifikatsioonile.

Me teostame kliinilisi vaatlusi trahheaalse intubatsiooni ajal, kasutades C-MAC video larüngoskoopi (KARL STORZ).
Eesmärk: määrata trahheaalse intubatsiooni aja mõjutavaid prognostilisi tegureid, kasutades larüngoskoopi keerulise hingetoru intubatsiooni riskiga patsientidel.

Video larüngoskoopia efektiivsuse hindamise kriteeriumid

„Keerulise” video larüngoskoopia prognoositavate tunnuste määramiseks kavandatavas kirurgias kaalume:
Mallampati skoor ≥ III
Patsiendi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tuvastamine (KMI> 30 kg / m2; mikrognatia jne)
Ventilatsiooniprobleemid näomaski abil
Videoandmed: glottise ja häälejuhtmete nähtavus (täielik, mittetäielik või puuduv) ilma eritehnikateta: epiglottise arestimine või kõri kõhre kokkusurumine
Intubatsioonikatsete arv ja intubatsiooni aeg
Intubatsiooniaeg> 60 sekundit on „keerulise video larüngoskoopia” definitsioon

Me peame endotrahheaalse tuubi paigaldamist teatud Et Et2 väärtusega edukaks hingetoru intubatsiooniks.

Sõltumatud tegurid hingetoru edukaks intubatsiooniks

I "Raske hingamisteede" operatsioonieelsete tegurite hindamine
1. Mallampati skaala
II Ventilatsiooni ja gaasivahetuse parameetrite hindamine
1. Taseme preoksüdatsiooni sihtmärk (Et2)> 90%
2.Effective ventilatsioon läbi näomaski
III anatoomilised vaatamisväärsused video larüngoskoopia ajal
1. neerupealised
2. Chaliceplateate voldid
3. Häälkimbud

Video larüngoskoopia muud kliinilised eelised

Assistendi välistegevuse koordineerimine kõri kõhre liikumise ajal


Arsti kasutamise vähenemine intubatsiooni ajal

Esialgsed järeldused tähelepanekute tulemuste kohta

Anesteesia planeerimisel ja patsiendi ettevalmistamisel trahheaalseks intubatsiooniks on Mallampati klassi määramine märk „rasketest” hingamisteedest ja võib olla indikaatoriks video larüngoskoopi kasutamisel esmase meetodina.
Ventilatsiooniprobleeme ei tuvastatud näomaski või gaasivahetuskursside muutuste korral „keerulise” videolarüngoskoopia puhul.
Endotrahheaalse tuubi liikumise suund ei vastanud alati sära asendile.
Järgnevad katsed olid edukad assistendi käimasoleva välise manipuleerimise tõttu, - kõri kõhre kokkusurumine ja nihkumine.

Sirian R. et al. Tervishoiu füsioloogia ja eelised Pain, köide 9, väljaanne 4, 1. august 2009, lk 105–108
https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkp018

Cavus E.et al. C-MAC videolarüngoskoopi randomiseeritud, kontrollitud ristanduste võrdlemine otsese larüngoskoopiaga 150 patsiendil anesteesia rutiinse induktsiooni ajal BMC Anestesiol. 2011; 11: 6.
https://dx.doi.org/10.1186%2F1471-2253-11-6

Lewis S.R. et al. Videolarüngoskoopia võrreldes otsese larüngoskoopiaga täiskasvanud patsientidel, kes vajavad hingetoru intubatsiooni: Cochrane'i süstemaatiline ülevaade. BJA: Briti ajakiri Anesteesia, köide 119, 3. väljaanne, 1. september 2017, leheküljed 369–383
https://doi.org/10.1093/bja/aex228

1) Mallampati skaala


2) Põhiline algoritm ettearvamatu keerulise hingetoru intubatsiooni teostamiseks

Esitatud teave põhineb autori isiklikul kogemusel.
Kõik järeldused ja järeldused on professionaalne hinnang.
Autori arvamus ei pruugi langeda kokku ettevõtte - mee tootja - seisukohaga. seadmed.

Larüngoskoopia on otsene ja kaudne - kuidas seda tehakse ja kust seda teha

Kui patsiendil on kurguvalu, teeb arst mõnede haiguste uurimiseks või diagnoosi kinnitamiseks larüngoskoopia. See erineb tavalisest põhjalikust kontrollist spetsiaalse tööriistaga - larüngoskoopiga. Protseduur uurib kurgu piirkondi patoloogiate tuvastamiseks.

Mis on larüngoskoopia

Patsiendi visuaalne uurimine erilise tööriista abil, mida nimetatakse kõri kõri larüngoskoopiaks. Protseduuri rakendamiseks kasutatakse eri suurusega spetsiaalseid peegleid, mida kuumutatakse protsessis, et vältida nende udu.

Kõri ülemiste tsoonide uurimise hõlbustamiseks palub arst patsiendil oma pea tagasi visata. Tagumiste osade uurimiseks kaldub patsiendi pea veidi alla. Tõhususe ja ligipääsetavuse tõttu on larüngoskoopia tavaline kõri testimise meetod.

Kõri kontrollimise eesmärk

Kõri kõvera fibrolarüngoskoopia viiakse läbi diagnostilise või terapeutilise (meditsiinilise manipuleerimise) eesmärgiga. Arst teeb esialgseid järeldusi patsiendi tervise kohta limaskestade ilmnemisel. Suitsetajate ja hüpersteenide puhul võib limaskestade värv olla sinakas või punane.

Astenikas esitleb kahvaturoosa tooni. Normaatilist tüüpi patsiendid - roosa. Nendest normidest kõrvalekaldumine näitab patoloogilisi protsesse. Terved vokaalid peaksid olema valged.

Lisaks juhib arst tähelepanu nende sümmeetriale, sulgemisele ja liikuvusele helide hääldamise ajal. Ta hindab võõraste tahvlite ja erosiooni esinemist epiglottis, pirnikujulistes taskutes, linguaalses amygdalas, nikulaarsete voltide kühvel ja ligipääsetav hingetoru kontrolliosakondades.

Larüngoskoopia näidustused

Larüngoskoopia kasutamine järgmiste näidustuste tõttu:

  • võõrkehad kõri;
  • limaskesta abstsess;
  • larüngiit;
  • kõri põletused;
  • kasvajad, vigastused või armid häälejuhtmetel;
  • hingamisraskused seletamatu põhjusel;
  • kurguvalu;
  • krooniline köha;
  • afoonia;
  • neelamishäire;
  • kähe;
  • verejooks.

Protseduuri vastunäidustused

Menetlust ei ole absoluutselt keelatud. Raviarsti otsusega võib menetluse tühistada või edasi lükata järgmistel tingimustel:

  • vere hüübimisega seotud probleemid;
  • kõri takistus;
  • hiljutine kurguoperatsioon;
  • pikaajalised mitte-tervendavad haavad;
  • emakakaela lülisamba traumaatiline vigastus;
  • märkimisväärne insuldi oht;
  • patsiendi vaimuhaigus.

Kõri kontrollimise viisid

Meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad larüngoskoopia otsesed ja kaudsed meetodid. Sõltuvalt tõendusmaterjalist rakendatakse tagasiulatuvat meetodit ja mikro larüngoskoopiat. Neelu uurimise meetodid erinevad protseduuri keerukusest ja uuritava piirkonna lokaliseerimisest.

Otsene larüngoskoopia

Otsese larüngoskoopia meetod on patsiendi keele juure liigutamine tööriistade abil. See võimaldab hääljuhtmete täielikku uurimist. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias, et vältida tõsist ärritust, oksendamist ja aspiratsiooni (kokkupuude hingamisteede massidega).

Uurimine toimub larüngoskoopi ja reflektori abil. Sellele on kinnitatud lambipirn, mille valguses näete kõri ja patsiendi kõri. Protseduuri ajal asetatakse patsient seljale. Pärast anesteesia algust avab arst patsiendi suu. Järgmisena sisestatakse larüngoskoopi tera suuõõnde, vajutades keele juure. Kui seade jõuab kõri, tõuseb epiglottis tera servast.

Lisaks viiakse vajadusel läbi terapeutilised manipulatsioonid või viiakse läbi intubatsioon. Pärast protsessi lõpetamist võtab arst välja larüngoskoopi. Kuni anesteesia lõpuni jälgitakse patsiendi hinge. Pärast ärkamist jääb inimene komplikatsioonide korral mõne tunni jooksul raviasutuse järelevalve alla.

Kaudse kontrolli meetod

Patsient istub lahti oma suuga, tõmbab oma keele välja, mille arst kinnitab spaatliga. Anesteetikumi kasutatakse takerdumise vältimiseks. Peegel sisestatakse oropharynxi. Selle ajal lisab arst oma suhu kergelt kuumutatud peegli, suunab selle ilma neelu külge puudutamata. Arst näeb limaskesta, vokaalide ja kõri kõhre peegeldust, uurib neid.

Patsient ütleb heli "A". Protseduur kestab 5 minutit, anesteesia toimub pool tundi. Mõne tunni jooksul pärast seda, kui peate söömisest hoiduma. Kaudse uurimistöö meetodit peetakse turvaliseks.

Retrograadne larüngoskoopia

Protseduur on ette nähtud trahheostoomia juuresolekul - toru, mis sisestatakse kurku hingetoru. Toru kaudu sisestab arst peegli, liigub häälejuhetesse, seejärel toob selle kõri ja neelu.

Microlaryngoscopy

Protseduur viiakse läbi endoskoopi kasutades. Hingamisteedesse paigaldatakse seade, et uurida kõrijuhtmeid ja kõri püsti. Meetodi eelised on ohutus, informatiivsed. Protseduur viiakse läbi bronhoskoopi või video larüngoskoopi kasutades.

Kuidas valmistuda kurgu ja kõri kontrollimiseks

Menetluse ettevalmistamiseks on mitmeid kohustuslikke elemente:

  1. Järgige dieeti. Eelõhtul, enne larüngoskoopiat, on vajalik tihe lõuna ja kerge õhtusöök (soovitatav on piirata kefiiri ja väikese hulga putru). Hommikul enne protseduuri on oluline hoiduda igasugusest toidu ja vedeliku tarbimisest, et minimeerida oksendamise ja toidu sissehingamise ohtu hingamisteedesse.
  2. Larüngoskoopia rakendamise päeva hommikul peate hoiduma suitsetamisest, et vältida limaskestade aktiveerimist hingamisteedes, mis raskendab uuringuprotsessi.
  3. Hammaste harjamine See aitab neutraliseerida suust ebameeldivat lõhna, mis muudab arsti töö mugavamaks ja kvaliteetsemaks. See vähendab kontrolli käigus sisenevate patogeenide arvu.

Larüngoskoopia ettevalmistamine sõltub ka järgmistest arsti huvides olevatest asjaoludest:

  • allergilise reaktsiooni olemasolu toidu või ravimite suhtes;
  • vere hüübimise patoloogia ajalugu;
  • ravimeid mitu nädalat enne protseduuri;
  • kurgu ja lõualuu vigastused.

Larüngoskoopia võimalikud tüsistused

Tüsistuste riski aste sõltub suuresti arsti professionaalsusest ja kogemusest. Kaudset larüngoskoopiat võivad raskendada järgmised tingimused:

  • köha;
  • oksendamine;
  • kõri;
  • nakkuse sissetoomine neelu limaskestale;
  • limaskesta kahjustus protseduuri ajal (harva esinev komplikatsioon).

Otsene larüngoskoopia meetod võib kaasa tuua järgmised komplikatsioonid:

  • hamba kahjustused;
  • bronhospasm;
  • kõri;
  • kõri limaskesta kahjustamine;
  • alumise lõualuu dislokatsioon;
  • võõrkeha olemasolu hingamisteedes;
  • kurguvalu;
  • südamepekslemine;
  • suurenenud vererõhk;
  • aspiratsiooni pneumoonia.

Olenevalt kliiniku tasemest erineb protseduuri maksumus. Kaudne menetlus maksab 600 rubla, endoskoopia - 1500 rubla. Sissepääs ise maksab 1500 rubla, narkootikumide süstimine - 550 lk. Kui manipuleerimine toimub riigi kliinikus poliitilise OMSi alusel, siis on see tasuta.

Larüngoskoopia. Mis on see uurimus ja milleks seda kasutatakse? Larüngoskoopia näidustused, vastunäidustused ja võimalikud tagajärjed

Mis on larüngoskoopia?

Larüngoskoopia on protseduur, mille käigus arst vaatab visuaalselt patsiendi kõri eritööriistadega. Larüngoskoopiat võib teostada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel (st protseduuri ajal on võimalik teha muid meditsiinilisi protseduure).

Et mõista protseduuri olemust ja selle rakendamise spetsiifikat, on vaja teatud teadmisi hingamisteede struktuuri ja toimimise ning kõri kohta. Tingimuslikult kõri võib kujutada toruna, mis ühendab neelu ja hingetoru.
Kõri kõverad moodustuvad kõhre ja on kaetud limaskestaga. Ülaosas avaneb kõri neelu, ja allpool läheb see hingetoru. Kõri keskel on kõhukinnitused, mis on kinnitatud kõhre külge. Sissehingamise ajal lõdvestuvad need sidemed, mille tulemusena õhk läbib takistusteta hingetoru ja edasi mööda hingamisteid. Väljahingamise ajal võib inimene omavoliliselt kitsendada häälekõnede vahelist luumenit, mille tulemusena võnkuvad nad helid.

Väärib märkimist, et kõri-neelu-ristmiku piirkonnas on nn epiglottis - kõhre, millel on kindel kuju, mis täidab kaitsvat funktsiooni. Fakt on see, et kõri sisenemine asub söögitoru sissepääsu lähedal (mis avaneb ka neelu). Selle tulemusena on söömise ajal teatud oht, et toit satub hingamisteedesse. Selle vältimiseks sulgeb epiglottide neelamise ajal kõri sisenemise, mille tagajärjel saab toidu ühekordne söögitoru minna ainult söögitorusse.

Kõri pinna erilise asukoha tõttu, samuti epiglottide tõttu (mis sulgeb selle ülalt), on selle organi palja silmaga peaaegu võimatu uurida. Selleks kasutage spetsiaalseid seadmeid ja erinevaid larüngoskoopia tehnikaid.

Kuidas erineb larüngoskoopia farüngoskoopiast?

Kuidas on larüngoskoopia (liigid ja tehnikad)?

Larüngoskoopia ettevalmistamine

Tänapäeval on meditsiinipraktikas mitut tüüpi larüngoskoopiat, mis erinevad rakendustehnikast. Patsiendi ettevalmistamine protseduuri jaoks hõlmab aga peamisi punkte, mis ei sõltu selle tüübist.

Larüngoskoopia ettevalmistamine peaks hõlmama järgmist:

  • Toitumine. Kavandatava protseduuri eelõhtul peaks teil olema hea õhtusöök ja kerge õhtusöök (juua kefiiri, sööke mõned lusikad teravilja jne), kuid mitte hiljem kui kell 18.00. Hommikul enne protseduuri soovitatakse hoiduda toidust või vedelikust. Fakt on see, et protseduuri ajal võib patsient alustada oksendamist, mille tulemusena võivad maos olevad toiduosad või vedelik hingamisteedesse sattuda. See võib tekitada tugevat köha ja ebasoodsate sündmuste korral võib see põhjustada hingamisprobleeme või isegi surma (kui näiteks kõva toidukord hingatakse hingamisteedesse ja blokeerib need).
  • Hammaste harjamine. Enne protseduuri sooritamist peske kindlasti hambaid. Esiteks kõrvaldab see ebameeldiva lõhna suust ja hõlbustab arsti tööd ning teiseks vähendab bakterite suuõõne hingamisteedesse tungimise ohtu.
  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamise ajal aktiveeritakse hingamisteede näärmed, mis hakkavad tootma suures koguses lima. Sellisel juhul võib patsient alustada köha, millega kaasneb röga vabanemine, mis võib muuta uuringu palju raskemaks. Seepärast peaks larüngoskoopia päeval hommikul suitsetamisest hoiduma.
Samuti väärib märkimist, et enne protseduuri läbiviimist võib arst küsida patsiendilt mitmeid küsimusi. See on vajalik võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks uuringu teostamise või pärast seda.

Enne larüngoskoopiat võib arst küsida:

  • Kas patsiendil on allergilisi ravimeid või toiduaineid? Fakt on see, et protseduuri ajal võib patsiendile manustada teatud ravimeid. Kui patsient on neile allergiline, võib see põhjustada kohutavaid komplikatsioone.
  • Kas patsient on viimastel nädalatel ravimit võtnud?
  • Kas patsiendil on veritsushäiretega seotud haigusi? Fakt on see, et teatud tüüpi larüngoskoopia puhul võib haava või kõri limaskest olla vigastatud. Kui patsiendil esineb hüübimishäireid, võib see põhjustada massilise verejooksu teket. Kahtluse korral võib arst enne protseduuri läbiviimist määrata patsiendile laboratoorsed testid, et hinnata hüübimissüsteemi seisundit (protrombiini tase, fibrinogeen, vere hüübimisaeg, verejooksuaeg).
  • Kas patsient on rase? Menetlus hõlmab teatud riske, mida tuleb arvestada larüngoskoopia määramisel rasedatele naistele.
  • Kas patsiendil oli lõualuu, kurgu või hingamisteede vigastusi või operatsioone? Anatoomilised defektid võivad protseduuri keerulisemaks muuta või isegi võimatuks muuta.

Kas larüngoskoopia tehakse anesteesia all või mitte?

Kui võib kasutada larüngoskoopiat:

  • Kohalik anesteesia. Sellisel juhul jääb patsient protseduuri ajal teadlikuks. Meetodi olemus on järgmine. Suuõõne limaskestad, keele juur, neelu ja kõri pärast kastetakse kohaliku tuimastusaine (tavaliselt lidokaiini) lahusega. See ravim blokeerib ajutiselt närvilõpmete tundlikkuse, mistõttu patsient ei tunne enam vahendeid.
  • Üldanesteesia. Meetodi olemus seisneb patsiendi sügavale ravimisele, millele järgneb kõigi tema lihaste lõõgastumine. Sellisel juhul lülitatakse patsiendi teadvus välja ja refleksid pärsitakse. Isegi kui arst puudutab instrumentide abil neelu või kõri kude, ei tunne patsient seda ja ei reageeri sellele mingil moel.

Kaudne larüngoskoopia

Kaudset larüngoskoopiat peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, mille tulemusena saab seda teha arsti juures kliinikus või haiglas. Enne protseduuri istub patsient eritoolis ja kallutab pea veidi tagasi, avades oma suu nii laialt kui võimalik. Esiteks asetab arst patsiendi keele alla marli padi. See neelab süljenäärmete eritunud sülje, mis võib uuringu raskeks muuta. Pärast seda mähkib arst spaatliga mõõteriista ja palub patsiendil keele välja tõmmata. Kui keelt surutakse spaatliga, lisab arst õrnalt väikese peegli patsiendi suhu, mis on kinnitatud pika käepideme külge (enne peegli kasutamist peaks see kergelt kuumutama, et vältida selle udumist). Peegel asetatakse peaaegu neelu tagaküljele ja on suunatud allapoole. Peegli sisestamise ajal ei tohiks arst nendega ühendust võtta neelu seintega, sest see võib tekitada oksendamist või köha. Samal ajal suunatakse valgus peeglisse, mis valgustab kõri. Kui kõik on tehtud õigesti, siis pärast seda, kui peegel on täielikult sisestatud, näeb arst selles peegelpildi kõri, vokaalide ja kõri kõhre limaskestast. Olles eelnevalt hoolikalt uurinud, võib arst paluda patsiendil teha heli või öelda paar sõna. Sel juhul koormavad ja sõlmivad vokaal nöörid, mis võimaldavad spetsialistil hinnata nende funktsioone ja tuvastada võimalikke patoloogiaid.

Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst patsiendi suust peegli ja tampoonid. Patsient võib kohe koju minna.

Otsene larüngoskoopia

Selle protseduuri olemus on see, et arst spetsiaalsete seadmete abil surub patsiendi keele juure, muutes seeläbi kõri ja häälejuhi ülevaatamiseks kättesaadavaks. Seda protseduuri teostatakse ainult üldanesteesias, sest vastasel juhul tekib patsiendil tõsised tüsistused, mis on seotud neelu ja kõri limaskestade ärritusega.

Otsese larüngoskoopia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - larüngoskoopi, mis koosneb kahest osast (käepidemed ja tera). Larüngoskoobi labal on spetsiaalne lamp, mis valgustab patsiendi neelu ja kõri, mis võimaldab arstil protseduuri ajal liikuda.

Otsene larüngoskoopia tehakse patsiendi seljas asuvas asendis. Pärast patsiendi anesteesia avamist avab arst oma suu ja pikendab kergelt alumist lõualuu. Pärast seda lisab ta õrnalt larüngoskoopi tera patsiendi suhu, mis seejärel surub keele juure. Olles jõudnud kõri, tõstab arsti serv epiglotti (kõhre, mis tavaliselt blokeerib kõri sisenemise), võimaldades teil näha häälejuhte. Edasised tegevused sõltuvad larüngoskoopia eesmärgist. Arst võib lihtsalt kontrollida häälejuhte ja hingamisteid, teha mis tahes terapeutilisi protseduure või teostada intubeerimist (st sisestada patsiendi hingetorusse spetsiaalne toru, mille kaudu kopsud ventileeritakse operatsiooni ajal).

Pärast larüngoskoopia lõppu eemaldab arst ettevaatlikult larüngoskoopi, püüdes mitte kahjustada hammaste, keele või patsiendi suu limaskestasid. Kuna patsient jääb anesteesia all, peab arst jälgima tema hingamist mõne minuti jooksul ja vajadusel andma kiiret abi.

Pärast patsiendi ärkamist peab ta jääma meditsiinipersonali järelevalve alla mitu tundi, kuna sel perioodil võivad tekkida mitmesugused larüngoskoopia, anesteesia või kirurgiaga seotud tüsistused.

Larüngoskoopia, kasutades endoskoopilist tehnoloogiat

Tänapäeval kasutatakse endoskoopiliste seadmete kasutamisel üha enam larüngoskoopiat. Selle meetodi olemus on see, et protseduuri läbiviimiseks sisestatakse patsiendi hingamisteedesse spetsiaalne seade, millega saab üksikasjalikult uurida häälejuhte, kõri seinu ja muid kudesid. Selle meetodi eelised hõlmavad selle ohutust (traumade oht naabruses asuvatele kudedele) ja suuremat infosisu (arst näeb elundite ja kudede uurimist paremini).

Larüngoskoopiat saab teha:

  • Kasutades bronhoskoopi. Bronhoskoop on pikk ja paindlik toru, mille lõpus on videokaamera või muu optiline süsteem. Protseduuri ajal lisab arst patsiendi tuubi ja kõri, lisades selleks vajalikud tähelepanekud. Vajaduse korral võib bronhoskoopia kontrolli all teostada otsest larüngoskoopiat.
  • Video larüngoskoopi kasutamine. See seade on sarnane tavalisele larüngoskoopile otsese larüngoskoopia jaoks, kuid selle tera lõpus on väike videokaamera. Menetluse käigus edastab ta pildi spetsiaalsele monitorile, mis ühendab larüngoskoopi, mis võimaldab arstil uuritud alasid paremini uurida.

Retrograadne larüngoskoopia

Larüngoskoopia näidustused

Kõrihaigused

Laulikeede haigused

Laulikeede haigused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud (arenevad pärast vigastusi, kirurgilisi sekkumisi ja muid manipulatsioone). Nende diagnoosimiseks võib kasutada nii otsest kui ka kaudset larüngoskoopiat.

Larüngoskoopia võib olla vajalik:

  • vokaalide vigastused;
  • häälejuhtide kasvajad;
  • liimide moodustumine (cicatrices) häälejuhetel;
  • tundmatu põhjusega hingamisraskused ja nii edasi.

Muud kurguhaigused

Kui patsiendil on neelu, kõri või häälte haiguse tunnuseid, võib diagnoosi selgitamiseks kasutada larüngoskoopiat.

Larüngoskoopia põhjuseks võib olla:

  • Krooniline köha - kui pikaks ajaks ei saa köha põhjust kindlaks teha ja see põhjustab patsiendile jätkuvalt ebamugavusi, võib arst diagnoosi selgitamiseks määrata larüngoskoopia.
  • Kurguvalu - see sümptom võib tekkida põletikuliste või neoplastiliste protsesside tekkimisel neelu, kõri või häälköidete piirkonnas.
  • Verejooksu allika selgitamiseks võib määrata kõri verejooksu - larüngoskoopia.
  • Koorus - võib olla märk helisidude või kõri tuumorite kahjustusest.

Larüngoskoopia

Larüngoskoopiat kasutatakse kurgu sügavale diagnoosimiseks ja raviks. Teda juhib kogenud otolarüngoloog, kes aitab häälejuhtmete, hingetoru ja nina-nina probleemidega patsientidel. Uurimise ajal kasutab arst spetsiaalseid tööriistu, mis on sisestatud kurku. Selle protseduuri hirmutava välimuse tõttu kardavad patsiendid sageli seda ja jätavad kõrvale. Vaatame lähemalt, kuidas see juhtub, et vabaneda mittevajalikest hirmudest.

Menetluse kirjeldus ja liigid

Kui arst ütleb, et on vaja larüngoskoopiat, selgitab ta patsiendile, kuidas see läheb. Samal ajal on selle manipuleerimise edukaks lõpuleviimiseks vajalik, et patsient oleks rahulik ja rahulik. Kuid arsti peamine ülesanne on haigusest vabaneda, nii et ta ei näe selles protsessis midagi valesti. Erinevalt patsiendist, kellele selline väljavaade ei tundu meeldiv. Hea ENT rahustab kiiresti oma kogudust ja selgitab, et nad peavad kartma pikaajalise haiguse tagajärgi, mitte minutit. Aga mitte iga hea otolarünoloog võib kohtuda hea psühholoogiga. Nii et loogem seda ise.

Kuidas täpselt toimub protseduur, sõltub arsti eesmärkidest. Larüngoskoopiat võib määrata uurimiseks või raviks. Diagnoos on kiire ja ei vaja eriväljaõpet. Ravi jaoks on vaja rohkem aega ja manipuleerimist, kuid see ei tähenda, et meditsiiniline larüngoskoopia oleks valulik ja hirmutav. Keerukate meditsiiniliste probleemide lahendamiseks kasutage alati anesteesiat või anesteesiat, ka sel juhul.

Kui arst peab suuõõne või orofarünnit üksikasjalikult uurima, kasutab ta spetsiaalset pika käepidemega peeglit. See peegel sisestatakse kurku ja peegeldab limaskesta seisundit. Meditsiinis nimetatakse seda diagnoosimeetodit kaudse larüngoskoopiaks, see sobib madalaks uurimiseks, kuid arsti tegevus on väga piiratud. Seda kasutatakse professionaalsetel uurimistel ja rutiinsetel vastuvõttudel lastele ja täiskasvanutele. Seda tehnikat on tuntud juba pikka aega ja selle rakendamise kava ei ole peaaegu kaks sajandit muutunud. Kaasaegse meditsiini ringkondades peetakse seda harulduseks, kuid riiklikes meditsiiniasutustes kasutatakse seda peamiselt.

Tõsemate probleemide lahendamiseks ei ole see meetod sobiv. Näiteks on väga raske teostada väikelapsi või eemaldada kurgus tuumoreid. Sellistel juhtudel on näidatud otsene larüngoskoopia. Seda tehakse paindliku või jäiga fibrolarüngoskoobi abil. See seade näeb välja nagu õhuke painduv voolik või jäik toru optilise süsteemi ja valgustusega käepidemel. Selline instrument sisestatakse kontrollimiseks sügavale kõri või hingetoru. Otsene meetod võimaldab ka võtta biopsia biomaterjali, eemaldada polüübid ja eemaldada võõrkehad. Painduva fibrolarüngoskoobi korral manustatakse kohalikku tuimestust, operatsiooniruumis tehakse üldine anesteesia all alati kõva.

Mõnel juhul on vaja uurida ninaelu, seda on suuõõne kaudu võimatu teha, mistõttu instrument sisestatakse nina kaudu. Seda protseduuri nimetatakse retrograde larüngoskoopiaks. See näitab ka kohalikku tuimestust, nii et patsient ei tunne tõsist ebamugavust. Seade edastab pildi ekraanile mitmekordse suurendusega, nii et arst saab üksikasjalikult uurida kõiki vajalikke piirkondi. Otsese larüngoskoopia tehnikat peetakse kõige informatiivsemaks ja madalaima mõjuga. Seetõttu ei tohiks te sellest karta.

Kui larüngoskoopia on määratud

Rutiinse kontrolli või konkreetsete kaebuste puhul on ette nähtud kaudne tehnika. Samal ajal võib ENT sümptomite abil otseselt kindlaks teha, millist tüüpi diagnoosi on vaja. Reeglina kasutatakse polükliinikates lihtsaid ülesandeid silmas pidades kõri peeglit, st kaudset larüngoskoopiat. Kaasaegsetes kliinikutes kasutavad nad fibrolarüngoskoopi või endoskoopi, st otsest meetodit.

See menetlus on ette nähtud:

  • verevarustus köha ajal;
  • valu neelamisel;
  • naastud kõrvades;
  • hingamine läbi nina või suu;
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • hingamisteede trauma;
  • hääle kaotamine või muutmine seletamatutel põhjustel.

Otsene meetod võimaldab teil võtta materjale analüüsiks ja uurimiseks, võõrkehade, kasvajate, papilloomide ja polüüpide eemaldamiseks. Larüngoskoopiat loetakse peamiseks meetodiks kõri vähi arvutamiseks kõigil etappidel. Teine arst võib teid selle protseduuri juurde viia, näiteks pärast CT-skaneerimist või pea ja kaela MRI-d. Samuti võib iga patsient läbida rutiinse kontrolli oma tervise kindlakstegemiseks.

Uuringu vastunäidustused

Sellist diagnostikat ja ravi ei pruugi olla näidustatud kõigile patsientidele. Kaudset larüngoskoopiat kasutatakse väikeste laste puhul äärmiselt harva, kuna antud juhul on protsessi kontrollimine väga keeruline. Otsene meetod on aga vastunäidustused. Selliste probleemide taustal ei ole seda ette nähtud:

  • kaela lülisamba kahjustus;
  • südame-veresoonkonna haigused (hüpertensioon, aordi aneurüsm, südamehaigus);
  • tõsine verejooks neelu poolt;
  • raseduse ajal;
  • stenootiline hingamine;
  • limaskesta äge põletik, kõri;
  • epilepsia.

Kuna otsene larüngoskoopia viiakse läbi anesteesia või anesteesiaga, on väga oluline määrata patsiendi allergia ravimitele enne istungit. Ka suhteline vastunäidustus on ülitundlikkus, mis raskendab oluliselt uuringut. Sellisel juhul võib ette kirjutada muud tüüpi diagnostika, näiteks arvutitomograafia.

Kuhu ma saan selle protseduuri läbi vaadata ja kui palju see maksab

Arsti ettekirjutuse järgi või lihtsalt rutiinse kontrolli eesmärgil peaksite kõigepealt välja selgitama, kus saab larüngoskoopiat teha. Kaudselt toimub kõikides riiklikes meditsiiniasutustes. Selleks peate lihtsalt leidma ENT ruumi. Otsene on kõige sagedamini erakliinikutes. Kui on vaja tõsist sekkumist, näiteks tuumori eemaldamist, on parem mitte salvestada. Kallis varustus erainstitutsioonides võimaldab mitte ainult kiiret ja mugavat istungit, vaid aitab ka täpsemat teavet, mida peeglitega vaadates „ei näe”. Leia oma linna kliinikus väga lihtne, see aitab internetti. Saidi otsimisel saate koheselt kokku leppida, kui on näidatud telefoninumber või elektroonilise salvestamise vorm. Täna, et protsessi paremini tundma õppida, saate internetist otsida fotosid ja videoid, kuigi nad tõrjuvad sageli ainult patsiente, hoolimata asjaolust, et nad tegelikult ei kahjusta.

Parima kliiniku valimiseks ja ennast rahulikuks lugemiseks saate lugeda patsientide ülevaadet saitidest. Samuti jäetakse vastused sageli linna foorumisse, siin saate lugeda, kuidas larüngoskoopia on tehtud, kas see on valus või mitte, nõustada head arsti. Larüngoskoopia hind on igal juhul individuaalne. Kaudselt võib seda teha tasuta või minimaalsete kuludega avalikus kliinikus, kaudne jäik või paindlik maksab veidi rohkem. Keskmiselt maksab selline teenus erakliinikus 20-40 dollarit, kui vajate lihtsalt eksami. Ravi hinda saab määrata ainult kliinikus pärast diagnoosi.

Menetluse ettevalmistamine

Õige ettevalmistuse korral on vastuvõtt kiirem ja lihtsam. Tavaliselt ei nõua tavaline kaudne larüngoskoopia spetsiaalseid preparaate, sest ainult 4 tundi enne istungit soovitatakse toidust hoiduda ja vähem juua. See on vajalik gag-refleksi taseme vähendamiseks. Kui kavandatakse otsest meetodit, on vaja töömahukamat ettevalmistust. Patsiendile võib määrata täiendavaid uuringuid, näiteks arvutitomograafia või kõri ja söögitoru baariumi uurimine.

Lisaks tuleb patsiendi riskide vähendamiseks teha nädal nädal enne planeeritud protseduuri vereanalüüsi. Kontrollige kindlasti koagulatsiooni taset, teostage ravimite allergiakatseid. Arst hoiatab ka teatud tüüpi ravimite, näiteks aspiriini ja multivitamiinide keelustamist, mis vähendavad hüübimist. Kui on ette nähtud otsene jäik larüngoskoopia, siis on vaja üldanesteesiat. 7-8 tundi enne istungit on keelatud juua ja süüa. Menetluse päeval tuleb arstile öelda, kas ravimit on kasutatud, sest nende koostisosad võivad anesteesiat ettearvamatult mõjutada.

Kuidas see juhtub

Sõltuvalt arsti eesmärkidest määratakse otsene või peegel larüngoskoopia. Reeglina teab otsene patsient eelnevalt, et on aega valmistuda. Kiireks ülevaatuseks peetakse ENT ruumi kohale kohe peegel. Nad liiguvad erinevalt.

Kaudne meetod

Esiteks kuuleb arst kaebusi, kui on, et uurida haiguse ajalugu. Kui külastajatel on proteesid, eemaldatakse need enne uurimist. Siis istuvad ENT ja patsient üksteise vastas asuvatel toolidel. Samal ajal on kontoris abiks ka teine ​​arst. Arstil on oma peaga peegeldi - ümmargune reflektor. Valmistatakse peegel, seda veidi soojendatakse, nii et see ei higistama eksamil. See ei ole kuum, see viiakse kehatemperatuurini.

Pärast instrumentide ettevalmistamist avab patsient oma suu laia ja tõmbab keele nii kaugele kui võimalik. ENT haarab keele marli või steriilse lapiga, et seda paremini näha. Mõnikord võib arst küsida isikult keelt, et arstil oleks mõlemad käed vabad. Seejärel reguleerib spetsialist valgust õigesti, nii et objektil on valgustus. Aeglaselt, ilma keele juure puudutamata, sisestab arst kurku. Peegel paikneb 120-kraadise nurga all, mis võimaldab uurida suuõõne, orofarünnit, häälköite. Uuringu hõlbustamiseks küsib arst vokaali hääldust: ja, pikk, a.

Kui saadud teave ei ole piisav, korratakse protsessi pärast lühikest vaheaega. Ühel peegli sisendil ei lähe üle 10 sekundi. Reeglina piisab ühest või kahest kontrollist. Vaadeldavate andmete põhjal teeb ENT järelduse oma koguduse tervise kohta või näeb ette ravi. Mõnikord järeldab spetsialist, et peeglitest ei piisa. Sel juhul on määratud otsene meetod.

Otsene tehnika

See on veidi keerulisem protsess, kuid annab arstile rohkem teavet ja manipuleerimise võimalust. See võib olla määratud väikele lapsele, näiteks kleebitud objektide eemaldamiseks. Tehke selline istung lokaalanesteesia all, selleks pihustatakse kurku spetsiaalne pihusti, mis kiiresti tuimastab. Kõige sagedamini asub patsient diivanil ja viskab pea tagasi. Valgusallika ja optika paindlik larüngoskoop sisestatakse kurku. Mõnikord on vaja nina kaudu sisse viia fibrolarüngoskoop, sel juhul kasutage ka anesteesiat tilkade kujul.

Arst viib läbi uuringu ja teeb järelduse. Protsess ei kesta kauem kui 7-8 minutit.

Otsene kõva larüngoskoopia viiakse läbi ainult töötingimustes. See on vajalik kirurgiliste manipulatsioonide, tuumorite eemaldamise, biomaterjali sissevõtmise jne jaoks. Patsient ei tunne midagi, sest see on anesteesia all.

Taastusravi ja tüsistused

Enne larüngoskoopiat saab eelnevalt leida, kuidas seda üle antakse. Pärast peegli kontrollimist ei ole eriline rehabilitatsioon vajalik. Mõnikord on kurgu tagaküljele surve avaldunud, mistõttu tekivad väikesed iiveldusrünnakud, mis kiiresti mööduvad. Tugev või paindlik diagnoos võib kaasneda tüsistustega, kuigi seda on harva täheldatud. Painduva vooliku kasutamisel võib esineda ka gag-reflekside rünnakuid, kuid enamikul juhtudel on need anesteetikumide abil tuhmunud. Pärast protseduuri luuakse lokaalanesteesiast paistetav kurgu tunne ja neelamine on natuke raske. Need sümptomid kaovad pärast ravimite toime lõppemist.

Jäik larüngoskoopia on veidi keerulisem. Sekkumise ajal ei tundu midagi, kuid pärast seda võivad tekkida kõrvaltoimed. Näiteks harvadel juhtudel on patsientide ülevaadetes täheldatud kurguvalu, karm häält, neelamisraskusi. Sellised tagajärjed peaksid kaduma 1-2 päeva jooksul. Kui biomaterjal on kogutud, vabastatakse veri perioodiliselt pärast seda. See ei ole hirmutav, kui see kestab rohkem kui ühe päeva. Verejooks kurgus ja raua pidev maitse suus 2-3 päeva - põhjus, miks pöörduda kohe ENT poole.

Pärast uuringut või ravi, eriti jäiga meetodit, soovitatakse patsientidel mitte juua ja süüa enne, kui anesteetik on möödas. Suitsetajad peavad hoiduma nikotiinist veel 8-12 tundi. Kui esinevad tüsistused, nagu verejooks, võite suitsetada ainult arsti loal. Pärast kõigi funktsioonide taastamist on soovitatav juua väikestes sooja veega, ja alles siis on.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas on larüngoskoopia: haiget või mitte

Valu leevendamine lahendab selle protsessi käigus valu. Äärmuslikel juhtudel võib see olla emeetiliste soovide jaoks lihtsalt ebameeldiv, kuid isegi neid blokeerib kohalik anesteesia. Pärast biopsiat ja jäikat sekkumist võib paari päeva pärast olla kurguvalu.

Kui kaua see protseduur kestab?

Rutiinne kontroll peeglite või painduva larüngoskoopi abil ei kesta rohkem kui 10 minutit. Sellisel juhul toimub kogu eksam 5-10 sekundiks mitmel etapil. Toiming kestab 15 kuni 60 minutit.

Kas pärast larüngoskoopiat on vaja täiendavat kontrolli

Kui arst on selle määranud, on vajalik. Samuti tuleb kindlasti külastada ENT on vajalik, kui teil on pikaajalisi kõrvaltoimeid: verejooks, tugev valu, kägistatud hääl. Muret tekitavad sümptomid, mis ei kesta 3-4 päeva.

Mida saab selle asendada

Kui teil on vaja ainult diagnoosi, võite kasutada endoskoopilist uuringut. See on peaaegu sama ja selle väärtus on veidi erinev. Arvutitomograafiat peetakse patsiendi uuringu jaoks mugavamaks, kuid te ei tohiks unustada, et patsient saab kiirgusdoosi. Lisaks jäävad kõrva, nina ja kurgu diagnoosimiseks kõige informatiivsemaks larüngoskoopia ja endoskoopia.

Kõri testimismeetodid

Iga haigus nõuab üksikasjalikku uuringut ja kõri patoloogia ei olnud erand. Kõri uurimine on oluline protsess õige diagnoosi määramiseks ja soovitud ravi määramiseks. Selle elundi diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid, millest peamine on larüngoskoopia.

Otsene ja kaudne larüngoskoopia ↑

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - larüngoskoopiga, mis kirjeldab kõri- ja häälejuhtmete olekut. Larüngoskoopia võib olla kahte tüüpi:

Otsene larüngoskoopia viiakse läbi painduva fibrolarüngoskoobi abil, mis sisestatakse kõri luumenisse. Harva võib kasutada endoskoopilisi seadmeid, see instrument on jäik ja reeglina kasutatakse seda ainult operatsiooni ajal. Uuring viiakse läbi nina kaudu. Paar päeva enne protseduuri palutakse patsiendil võtta teatud ravimeid, mis pärsivad lima sekretsiooni. Enne protseduuri ennast pihustatakse neelu anesteetikuga ja nina tilgutatakse vasokonstriktorite tilgadega vigastuste vältimiseks.

Kaudne larüngoskoopia - see kõri uurimine toimub erilise peegli asetamisega kurku. Teine peegeldi peegeldab otolarüngoloogi pea, mis võimaldab peegeldada ja valgustada kõri valendikku. Sellist meetodit tänapäeva otolarüngoloogias kasutatakse väga harva, eelistatakse otsest larüngoskoopiat. Uuring viiakse läbi viie minuti jooksul, patsient on istuvas asendis, neelu õõnsus pihustatakse anesteetikumiga, et eemaldada gagging tung, millele järgneb peegel. Häälejuhtmete kontrollimiseks palutakse patsiendil häält "a" hääldada.

On veel üks larüngoskoopia tüüp - see on jäik uuring. Seda protseduuri on üsna raske teha, tehakse üldanesteesia all, kestab umbes pool tundi. Fürtarüngoskoop sisestatakse neelu luumenisse ja algab uuring. Jäik larüngoskoopia võimaldab mitte ainult uurida kõri- ja häälejuhtmete seisundit, vaid ka võtta biopsia materjalist proovi või eemaldada olemasolevad polüübid. Pärast protseduuri lõpetamist asetatakse patsiendi kaelale jää kotti, et vältida kõri turset. Kui tehti biopsia, võib verega segatud röga mõne päeva jooksul kaotada, see on normaalne.

Larüngoskoopia või fibroskoopia võimaldab tuvastada selliseid patoloogilisi protsesse:

  • kõri neoplasmid ja biopsia võivad juba näidata healoomulist või pahaloomulist protsessi;
  • neelu ja kõri limaskestade põletik;
  • Fibroskoopia aitab samuti näha võõrkehade esinemist neelus;
  • papilloomid, sõlmed ja muud vokaalpaelad.

Fibroskoopia tüsistused ↑

Sel juhul võib kõri uurimine põhjustada teatud komplikatsioone. Sõltumatult, millist larüngoskoopiat kõri kontrollimiseks kasutati, võib põhjustada selle elundi turset ja sellega hingamisfunktsiooni rikkumist. Eriti kõrge risk inimeste hulgas, kellel on polüübid vokaaltrossidel, kasvajal kõri ja raskekujulises põletikulises protsessis. Asfüüsi tekkimisel on vaja kiiret trahheotoomiat, protseduuri, mille käigus tehakse kaelale väike sisselõige ja sisestatakse spetsiaalne toru, mis võimaldab hingamist.

Pharyngoscopy ↑

Selline protseduur nagu farüngoskoopia on absoluutselt kõigile tuttav lapsepõlvest alates. See on kurgu limaskestade meditsiiniline läbivaatus. Pharyngoscopy ei vaja eelnevalt ettevalmistamist, vaid seda kasutatakse eesmise reflektori abil. Sellised neelu uurimise meetodid on tuttavad mitte ainult otolarünoloogile, vaid ka lastearstile, samuti terapeutile. See meetod võimaldab uurida neelu ülemist, alumist ja keskmist osa. Sõltuvalt sellest, millist osa peate kontrollima, eristatakse järgmisi farüngoskoopia tüüpe:

  • tagumine rinoskoopia (nina);
  • mesofarüngoskoopia (otse kurgu või keskosa);
  • hüpofarüngoskoopia (madalam neelu).

Farüngoskoopia eeliseks on igasuguste vastunäidustuste ja tüsistuste puudumine pärast protseduuri. Maksimaalne võib tekkida limaskestade kerge ärritus, mis kaob mõne tunni pärast. Farüngoskoopia puuduseks on kõhupiirkonna osakeste uurimise võimetus ja vajadusel biopsia läbiviimine, nagu on võimalik endoskoopiliste meetoditega.

Kompuutertomograafia ja MRI

Kõri kurguvalu on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid. Arvuti sektsioonid võimaldavad saada kaelal kõik kihi-anatoomilised struktuurid: kõri, kilpnäärme, söögitoru. Arvutitomograafia võib paljastada:

  • mitmesuguseid kõri vigastusi ja vigastusi;
  • patoloogilised muutused kaela lümfisõlmedes;
  • goitri esinemine kilpnäärme kudedes;
  • mitmesuguste kasvajate esinemine söögitoru ja kõri seintel;
  • veresoonte seisund (kõri pinna topograafia).

Protseduuri peetakse patsiendi jaoks ohutuks, sest erinevalt tavalistest röntgenkiirgustest on arvutitomograafia oluliselt vähem kiirgusega ja ei kahjusta isikut. Erinevalt röntgenikiirgusest on tomograafia ajal kiirguskoormus kümme korda väiksem.

Menetluse üheks tunnuseks on võime vaadata keha olekut ilma seda häirimata. Kompuutertomograafia mängib onkoloogia avastamisel olulist rolli. Sel juhul kasutatakse kontrastainet söögitoru, kõri ja teiste anatoomiliste struktuuride läheduses. Sellega näitavad röntgenikiirte kujutised patoloogilistel kohtadel. Röntgenikiirguse kvaliteet arvutitomograafia abil suureneb.

Kõri kõvera MRI on põhimõtteliselt sarnane CT-ga, kuid seda peetakse veelgi arenenumaks meetodiks. MRI on kõige ohutum mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Kui CT lubatakse teha ainult pärast teatud aja möödumist, kuigi röntgenikiirgused ei ole selle protseduuri ajal väga tugevad, on selline piirang siiski olemas. MRI puhul sellist probleemi ei esine, seda võib korduvalt korrata ilma tervist kahjustamata. Menetluse erinevus seisneb selles, et röntgenikiirgust kasutatakse CT-s või pigem selle kiirgustes ja magnetresonants-magnetväljas ning see on inimestele täiesti kahjutu. Mistahes valikuvõimaluses on kõri väljatõmbamine usaldusväärne ja tõhus meetod patoloogiate avastamiseks.

Stroboskoopia ↑

Röntgen, ultraheli, tomograafia ja larüngoskoopia ei suuda hääljuhtmete seisundit täielikult hinnata, nende uurimistööks on vaja kõri proofoskoopiat. See meetod seisneb valgustugevuste välimuses, mis langeb kokku sidemete vibratsiooniga, tekitades omapärase stroboskoopilise efekti.

Sellised patoloogiad nagu põletik sidemetes või kasvajate olemasolu tuvastatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • häälejuhtmete samaaegne liikumine. Nii et üks kord algab oma liikumise varem ja teine ​​on hilja;
  • ebaühtlane liikumine, üks kord läheb keskel rohkem kui teine. Teisel voltil on piiratud liikumine.

Selline uuring kaela ultraheliga võib eelnevalt tuvastada mitmeid patoloogiaid, näiteks:

  • struuma;
  • hüpertüreoidism;
  • neoplasmid kaelas, kuid ainult biopsia võib kinnitada pahaloomulisi kasvajaid;
  • tsüstid ja sõlmed.

Samuti ilmneb ultrahelil mädane põletikuline protsess. Kuid ultraheliuuringu lõpus ei ole paigaldatud ja vajatakse täiendavaid diagnostilisi protseduure. Näiteks, kui ultraheli käigus ilmneb söögitoru haridus, määratakse biopsiaga endoskoopiline uuringumeetod. Kui lümfisõlmed mõjutavad kaela või kahtlustatakse, et kõri on kasvaja, määratakse CT või MRI, kuna need meetodid annavad ulatuslikuma pildi sellest, mis toimub kui ultraheliuuring.

Kõri ka uurimise meetodid on erinevad, ühe või teise kasutamine sõltub kavandatud patoloogiast ja kahjustatud elundist. Kõik sümptomid, mis ei kao, peaksid hoiatama ja muutuma otolarüngoloogi külastamise põhjuseks. Ainult spetsialist, kes on läbi viinud vajaliku kontrolli, suudab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja ette näha sobiva ravi.

Kõri kõri larüngoskoopia

Mõned kurgu ja kõri haigused vajavad spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid, millest üks on larüngoskoopia. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida kõri. Kõri kõri larüngoskoopia viiakse läbi mitmel viisil ja see ei nõua kompleksset ettevalmistust.

Menetluse ja selle tüüpide omadused

Larüngoskoopia on kõri- ja häälejuhtmete visuaalse kontrolli instrumentaalne meetod. Selline diagnostiline protseduur viiakse läbi diagnoosimiseks, kui patsiendil tekivad sellised sümptomid nagu:

  • kurguvalu ja tundmatu päritoluga kõrv;
  • häälekaotus ja väljendunud kvaliteedihäire (kähe ja kähe);
  • veri köha;
  • kõri mitmesugused vigastused;
  • kahtlustatav hingamisteede obstruktsioon;
  • võõrkeha tunne kurgus ja raskused toidu neelamisel.

Kõri kontrollimine toimub kahel viisil: otsene ja kaudne larüngoskoopia. Nende vahe on kasutatud tööriista ja teostusmeetodi vahel. Otsene larüngoskoopia võib olla paindlik või jäik. Esimesel juhul kasutatakse protseduuril spetsiaalset mobiilse fibrolarüngoskoopi.

Jäik meetodit kasutatakse ainult operatsiooni ajal ja see hõlmab jäiga endoskoopilise instrumendi kasutamist. Kaudset meetodit iseloomustab spetsiaalsete peeglite sisseviimine suuõõnde. See meetod, erinevalt teistest vähem informatiivsetest. Meetodi rakendamine määratakse menetluse eesmärgi järgi.

Kui kõri on vaja üksikasjalikumalt uurida, kasutavad arstid otsest larüngoskoopiat. See meetod sobib ka võõrkeha avastamiseks neelus, bioloogilise materjali kogumiseks analüüsimiseks, polüüpide ja muude kõri eemaldamiseks. Larüngoskoopia on üks tõhusaid võimalusi kõri vähi diagnoosimiseks.

Kõri larüngoskoopia abil on võimalik tuvastada järgmisi patoloogiaid:

  • võõrkeha kõri;
  • limaskestade põletik;
  • kasvajad;
  • polüübid ja papilloomid kõri limaskesta pinnal;
  • kõri põletused:
  • kõriõõne abstsess;
  • vokaalide talitlushäire.

Ettevalmistav etapp

Enne protseduuri on vaja järgida mitmeid lihtsaid reegleid, mis on tehtud uuringu ettevalmistamiseks. Päeval enne larüngoskoopiat peaks patsiendil olema tihe lõuna- ja kerge õhtusöök. Menetluse päeval hommikul ei saa toitu, sealhulgas vett võtta. Kuna suuõõnes on sekkumine, võib manipulatsioon põhjustada patsiendil oksendamist.

Sellisel juhul on oht, et hingamisteedesse siseneb toit või maomahl. Seda reeglit tuleb rangelt järgida, kuna mittevastavus võib olla surmav. Lisaks tuleb enne protseduuri läbi viia suuhügieen. See ei kõrvalda mitte ainult ebameeldivat lõhna, vaid vähendab ka patogeensete bakterite tungimist hingamisteedesse.

Suitsetamine vahetult enne protseduuri on samuti keelatud, sest sigaretipuhver põhjustab liigset süljeeritust. See omakorda võib tekitada manipuleerimise ajal köha. Vastunäidustuste tuvastamiseks ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks peab arst enne ravi alustamist patsiendiga kontrollima, kas esineb allergiline reaktsioon toidu või ravimite suhtes.

See on tingitud asjaolust, et larüngoskoopia ajal võib manustada mõningaid ravimeid. Samuti peaksite teavitama arsti sellest, milliseid ravimeid patsient on eelmisel kuul võtnud. Oluline teave patsiendi verehaiguste kohta on eriti vajalik, et välja selgitada selle hüübimise iseärasused.

Sellise häire korral võib patsiendil esineda larüngoskoopia verejooks kõri limaskesta vigastuse tõttu. Lisaks peab patsient arsti oma raseduse kohta hoiatama. Kui teostatakse kaudset larüngoskoopiat, saate seda teha ilma anesteesia ja anesteesiata.

Selline meetod ei ole seotud hingamisteede ümbrise instrumentide kokkupuutega. Otsese larüngoskoopia ajal võib olla vajalik anesteesia. Lokaalne anesteesia viiakse läbi lidokaiini lahuse niisutamisega suuõõnde. Üldanesteesia hõlmab patsiendi sügavat meditsiinilist une.

Kuidas larüngoskoopia läbi viiakse

Kaudne larüngoskoopia on ohutu protseduur, seda saab teha kliinikus või haiglas. Selle läbiviimiseks peab patsient istuma spetsiaalses tooli ja kallutama oma pea tagasi. Avatud suus asetab arst keele alla marli padi. See on vajalik sülje imendumiseks, kuna see häirib uuringut.

Pärast seda surub arst spaatliga välja paiskuva keele juure, keerates sideme. Seejärel pannakse patsiendi suhu sisse väike peegel, mis on kinnitatud pika käepideme külge. Peegel sisestatakse neelu tagaküljele. Arst peaks püüdma seadmega mitte puudutada neelu seina, sest see võib põhjustada reflektoosi või oksendamist.

Peegel läheb maha, tänu millele peegeldub valgus ja valgustab kõri. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, võib arst üksikasjalikult uurida kõri kõõluseid ja kõhreid. Pärast protseduuri võib patsient kohe koju minna. Otsene larüngoskoopia tehakse spetsiaalse seadme abil - larüngoskoop, mis koosneb käepidemest ja terast.

Teral on lamp, mis valgustab patsiendi kõri. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Kõigepealt peate liikuma keele juure, et tagada vaba juurdepääs kõri- ja häälejuhtidele. Protseduur viiakse läbi patsiendi asendis seljas. Arst uurib helisid ja hingamisteid ning vajadusel teostab ravitoiminguid. Pärast protseduuri on patsient arstide järelevalve all mitu tundi.

Kui kahtlustate, et kõri pisarikasvaja on läbi viidud. See on vokaalide ja kõri väljavaadete üksikasjalik uuring optilise mikroskoobi või jäiga endoskoopi abil. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Kaela pole vaja täiendavaid sisselõikeid, kõik toimingud tehakse suu kaudu.

See ei ole ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline protseduur. Selle tootmise ajal:

  • kasvajate, papilloomide ja fibroidide eemaldamine;
  • vokaalide sulgemise ravi;
  • hingamisteede stenoosi kõrvaldamine;
  • biopsia.

Pärast otsest larüngoskoopiat võib patsiendil tekkida kerge iiveldus, kuna teatud retseptoreid ärritati protseduuri ajal. Anesteesia kasutamine võib põhjustada nõrkust ja valu.

Sageli pärast protseduuri on patsiendil takistus. Kuid see riik läbib juba järgmisel päeval. Kui biopsia viiakse läbi larüngoskoopia ajal, võib vererõhu langus ilmneda retortsiooniga patsientidel. Kuid ühe päeva pärast peaksid nad lõpetama.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Eksperdid tuvastavad mitmeid patoloogilisi seisundeid ja haigusi, mille juuresolekul muutub larüngoskoopia rakendamine võimatuks. Piirangud puudutavad peamiselt otsest uurimismeetodit. Absoluutsed vastunäidustused kaudse larüngoskoopia kohta puuduvad, välja arvatud patsiendi väljendunud vaimsed häired.

Otsese laparoskoopia vastunäidustused on:

  • kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused.
  • insuldi suurenenud risk;
  • emakakaela lülisamba vigastused;
  • veritsushäired.

Raske südamepuudulikkuse korral ei ole võimalik larüngoskoopiat läbi viia, kuna larüngoskoopia ajal tekkinud rõhu tõus koos südamepuudulikkuse südamelöögisageduse suurenemisega võib patsiendile põhjustada surmaga lõppevat infarkti.

Inimeste puhul, kellel on suur risk insuldi tekkeks, on larüngoskoopia vastunäidustatud, sest larüngoskoopia põhjustab märkimisväärset vererõhu tõusu. Kuna patsient peab larüngoskoopiaprotsessis pea tagasi kallutama, võib emakakaela traumaga patsientidel selline manipulatsioon kahjustada seljaaju ja selle järgnevaid komplikatsioone.

Larüngoskoopi suuõõne sisseviimisega ei välistata limaskestade vigastusi, mistõttu on see protseduur vastunäidustatud vähendatud vere hüübimisega patsientidel, sest võib algada rikkalik verejooks. Seetõttu on kõigepealt vaja normaliseerida hüübimist ja alles pärast seda teha see diagnostiline protseduur.

Nii larüngoskoopia kui ka larüngoskoopia teostamisel ei välistata komplikatsioone. Seetõttu peaks arsti kabinetis olema alati varustus ja ravimid, mida võib vaja minna hädaabiteenuse osutamiseks. Kaudsete larüngoskoopia läbiviimisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Köha ja gag-refleks. Suu limaskesta pind on vooderdatud paljude närvilõpmetega ja kui instrument sisestatakse suuõõnde, tekitab see kaitsva refleksi köha või oksendamise vormis. Nad kujutavad endast tõsist ohtu, sest pärast võõrkeha eemaldamist lakkab ärritava teguri mõju.
  • Limaskestade trauma. See toimub väga harva protseduuri nõuetekohase läbiviimisega. See võib juhtuda arsti hooletu tööga.
  • Nakkus. Mittesteriilsete vahendite kasutamisel võib esineda kõri limaskestade nakkus patogeensete mikroorganismidega.
  • Larüngospasm. See on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis ilmneb häälköidete ülemäärasest sulgemisest. Põhjuseks võib olla peegli liiga sügav sissejuhatus suuõõnde, ärritavate esemete või võõrkeha tungimine häälepaeladesse või limaskestasse. Larüngospasmi sümptomid on patsientidel raske ja lärmakas hingamine. Kui see tingimus kestab kauem kui paar sekundit, võib subjekt teadvuse kaotada. Ja hädaabi osutamata jätmise korral võib patsient mõne minuti pärast surra.

Otsese larüngoskoopia läbiviimisel on samuti võimalik suu limaskesta larüngospasmi või vigastuse teke metallteraga. Selle valikuga ei välista protseduur hammaste kahjustamist. Kui arst vajutab metallist tööriista patsiendi hammastele liiga tugevalt. Eakatel patsientidel või lastel esineb see tüsistus sagedamini, sest nende hambaravi võib olla ebastabiilne.

Läbivaatuste põhjal on protseduur kergesti talutav ja arsti piisava kvalifikatsiooniga ilma komplikatsioonita. Pärast protseduuri võib patsiendil olla kurguvalu, kriimustatud ja kuiv köha. See on tingitud asjaolust, et seadmed ärritavad kõri limaskesta. Otsese endoskoopia kõige tõsisem komplikatsioon võib olla aspiratsiooni pneumoonia. See võib juhtuda, kui maomahl tungib hingamisteedesse ja kopsudesse.